Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки
Владельцы патента RU 2465928:
Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности рака толстой кишки. Для этого производят забор 200 мл крови с последующим ее центрифугированием и выделением аутолейкомассы. В первый флакон помещают 5 мл аутолейкомассы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты. Флаконы инкубируют отдельно в течение 40 минут при 37°С. Затем выполняют чрескожную радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем. После завершения термоабляции через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутолейкомассу с химиопрепаратами из первого флакона. Одновременно внутривенно капельно вводят инкубированные форменные элементы крови, плазму с химиопрепаратами из второго флакона. Способ позволяет уменьшить частоту прогрессирования опухоли и повысить выживаемость пациентов за счет сочетания хирургического воздействия, локальной внутритканевой химиотерапии и аутогемохимиотерапии. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности рака толстой кишки.
Известен «Способ комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень с использованием адъювантной химиотерапии» (см. Поляков А.Н. Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печени: Автореф. дис.…канд. мед. наук. М., 2009). Способ включает резекцию печени с проведением через 2-8 недель после операции химиотерапии. Первый курс проводили регионарно в печеночную артерию, последующие курсы - внутривенно. Использовали комбинацию 5-фторурацила и лейковорина или оксалиплатина, 5-фторурацила, лейковорина.
Однако частота побочных эффектов достигает 57,7%, длительность безрецидивного периода незначительна, а общая выживаемость больных не представлена.
Известен «Способ высокочастотной термодеструкции в лечении метастатических опухолей печени» (см. Перфилов А.А. Экспериментально-клиническое обоснование высокочастотной термодеструкции в лечении нерезектабельных злокачественных первичных и метастатических опухолей печени: Автореф. дис.…канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2006). Способ заключается в том, что больным проводились оперативное вмешательство и высокочастотная термодеструкция метастазов в печень с помощью сконструированного аппарата. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковарином.
Однако высокочастотная термодеструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели средней продолжительности жизни больных.
Известен «Способ электролизной деструкции в лечении метастатических опухолей печени» (см. Морозов А.Н. Электролизная деструкция злокачественных нерезектабельных новообразований печени: Автореф. дис.…канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2009). Способ заключается в том, что больным проводились оперативное вмешательство и локальная электролизная деструкция метастазов в печень. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковарином.
Однако локальная электролизная деструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели выживаемости больных, улучшение результатов наблюдалось только при первичном раке печени.
Известен «Способ хирургической химиотерапии в профилактике рецидивов рака», выбранный нами в качестве прототипа (См. Сидоренко Ю.С, Орловская Л.А., Солдаткина Н.В. и соавт. Методика хирургической химиотерапии на аутосредах организма во время операций по поводу злокачественных опухолей молочной железы и толстой кишки // Хирургия, №10, 2006, с.27-29). Способ заключается в том, что во время операции, после удаления опухоли, например молочной железы или толстой кишки, ложе опухоли инфильтрируют аутоплазмой с химиопрепаратами. Показано достоверное снижение числа местных рецидивов опухоли.
Однако способ разработан для лечения опухолей молочной железы и толстой кишки и не может быть использован при лечении метастазов в печень.
Целью изобретения является улучшение результатов лечения метастазов в печень рака толстой кишки.
Поставленная цель достигается тем, что у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутолейкомассу, в первый флакон помещают 5 мл аутолейкомассы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°С. Затем выполняют чрескожную радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутолейкомассу с химиопрепаратами из первого флакона. Одновременно внутривенно капельно вводят инкубированные форменные элементы крови, плазму с химиопрепаратами из второго флакона.
Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при лечении метастазов в печень рака толстой кишки.
Новизна изобретения заключается в том, что у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутолейкомассу, в первый флакон помещают 5 мл аутолейкомассы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°С. Затем выполняют чрескожную радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутолейкомассу с химиопрепаратами из первого флакона. Одновременно внутривенно капельно вводят инкубированные форменные элементы крови, плазму с химиопрепаратами из второго флакона.
Таким образом, чрескожная радиочастотная термоаблация метастазов в печень, внутритканевая химиотерапия на аутолейкомассе в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза, внутривенная на форменных элементах крови, плазме способствуют улучшению результатов лечения метастазов в печень.
Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.
Примеры конкретного применения «Способа лечения метастазов в печень рака толстой кишки» на больных
Больной Коростылев К.М., 1949 года рождения, история болезни 987/о, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 23.09.09. с диагнозом «Опухоль прямой кишки, T3N1M0, стадия 3, клиническая группа 2, состояние после резекции прямой кишки 15.12.08, метастаз в правой доле печени».
25.09.09 у больного взято 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделена аутолейкомасса, в первый флакон помещено 5 мл аутолейкомассы и 5-фторурацил 500 мг, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазма и оксалиплатин 100 мг; отдельно проинкубированы флаконы в течение 40 минут при 37°С. Затем выполнили чрескожную радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза ввели инкубированную аутолейкомассу с 5-фторурацилом из первого флакона. Одновременно внутривенно капельно ввели инкубированные форменные элементы крови, плазму с оксалиплатином из второго флакона.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было.
Больной выписан 28.9.09 в удовлетворительном состоянии.
При явках в РНИОИ в течение 1 года после лечения данных за рецидив и метастазы не обнаружено. Самочувствие больного удовлетворительное.
Больной Горшков А.Н., 1953 года рождения, история болезни 13567/е, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 3.11.09. с диагнозом «Опухоль нисходящей ободочной кишки, T3N1M0, стадия 3, клиническая группа 2, состояние после гемиколэктомии слева 16.02.2009 по м/жительства. Метастазы в печени».
При поступлении жалоб нет.
5.11.09 у больного взято 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделена аутолейкомасса, в первый флакон помещено 5 мл аутолейкомассы и 5-фторурацил 500 мг, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазма и оксалиплатин 100 мг; отдельно проинкубированы флаконы в течение 40 минут при 37°С. Затем выполнили чрескожную радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза ввели инкубированную аутолейкомассу с 5-фторурацилом из первого флакона. Одновременно ввели внутривенно капельно инкубированные форменные элементы крови, плазму с оксалиплатином из второго флакона.
Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было.
Больной выписан 9.11.09 в удовлетворительном состоянии.
При явках в РНИОИ в течение 8 месяцев после лечения данных за рецидив и метастазы не обнаружено. Самочувствие больного удовлетворительное.
Предлагаемым способом пролечено 10 больных раком толстой кишки с метастазами в печень. Применение чрескожной радиочастотной термоаблации метастазов в печень, внутритканевой химиотерапии на аутолейкомассе в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза, внутривенная на форменных элементах крови, плазме не вызывают изменений в общем, биохимическом анализе крови, отличаются низкой токсичностью. Больные прослежены в интервале от 3 месяцев до 1 года. За период наблюдения не выявлено ни одного случая прогрессирования опухоли.
Технико-экономическая эффективность «Способа лечения метастазов в печень рака толстой кишки» заключается в том, что использование способа позволяет уменьшить частоту прогрессирования опухоли, способ низко токсичен, прост в исполнении и позволяет проводить комплексное лечение в сжатые сроки, уменьшает сроки пребывания больного в стационаре и затраты на лечение метастазов рака.
Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки, включающий радиочастотную термоаблацию, химиотерапию, отличающийся, тем, что у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутолейкомассу, в первый флакон помещают 5 мл аутолейкомассы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 мин при 37°С; затем выполняют чреcкожную радиочастотную термоаблацию метастазов в печень под ультразвуковым контролем, после завершения которой через инфузионный насос в электрохирургическом устройстве в ложе подвергшегося термодеструкции метастаза вводят инкубированную аутолейкомассу с химиопрепаратами из первого флакона, одновременно внутривенно капельно вводят инкубированные форменные элементы крови, плазму с химиопрепаратами из второго флакона.
