Эндопротез тазобедренного сустава


 


Владельцы патента RU 2467724:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Саратовский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "СарНИИТО" Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Эндопротез содержит шарнирно-соединенные между собой протез вертлужной впадины и протез проксимального конца бедренной кости, имеющий ножку для внутрикостного введения, шейку и сферическую головку. На внешней поверхности головки выполнен цилиндрический участок в виде лыски. Протез вертлужной впадины имеет внутреннюю полость сферообразной формы, глубиной более половины радиуса головки, с входным отверстием меньше диаметра головки и равным ее диаметру в месте расположения цилиндрического участка с возможностью обеспечения запирания головки в протезе вертлужной впадины по типу замка. Цилиндрический участок расположен напротив места соединения головки с шейкой под углом порядка 33-61° к ее оси. Диаметр головки имеет размер 22-38 мм, а диаметр шейки - 13-14 мм. Изобретение повышает надежность и долговечность функционирования эндопротеза после имплантации. 1 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для восстановления утраченной функции тазобедренного сустава.

Известны различные конструкции эндопротезов тазобедренного сустава [авторское свидетельство SU на изобретение №1500285, патенты RU на изобретения №2040228, №2076665, №2089135, №2303962, патент RU на полезную модель №68289], выполненные в виде шарнирно соединенных протеза вертлужной впадины и протеза проксимального конца бедренной кости.

Известен также эндопротез тазобедренного сустава [патент US на изобретение №3656184]. Он содержит шарнирно-соединенные протез вертлужной впадины и протез проксимального конца бедренной кости, имеющий ножку для внутрикостного введения, шейку и головку. Протез вертлужной впадины имеет полусферическую форму с входным эллипсообразным отверстием. На внешней поверхности головки выполнен цилиндрический участок с поперечным сечением в виде эллипса, соразмерного с входным эллипсообразным отверстием, с возможностью обеспечения шарнирного соединения головки и протеза вертлужной впадины.

Однако данная конструкция эндопротеза тазобедренного сустава сложна в изготовлении.

Известен также эндопротез тазобедренного сустава [авторское свидетельство SU на изобретение №1447364], содержащий протез вертлужной впадины, который имеет выемку, и протез проксимального конца бедренной кости с шейкой, расположенной под углом к внутрикостному стержню, головкой, на которой выполнены лыски, и с фиксатором большого вертела. Лыски выполнены на поверхности головки, обращенной в сторону угла наклона шейки в виде двух цилиндрических участков, диаметральные плоскости симметрии которых расположены под углом одна к другой и сопряжены между собой сферической поверхностью радиусом, равным радиусу цилиндрических участков.

Известен также эндопротез тазобедренного сустава [авторское свидетельство SU на изобретение №950372]. Он содержит шарнирно-соединенные протез вертлужной впадины и протез проксимального конца бедренной кости, имеющий ножку для внутрикостного введения, шейку и головку. На головке выполнена лыска, ось симметрии которой наклонена в сторону свободного конца стержня и составляет с продольной осью шейки угол 35-58°, с продольной осью эндопротеза 0-35°.

Наиболее близким аналогом к заявляемому изобретению является эндопротез тазобедренного сустава [авторское свидетельство SU на изобретение №1071299], содержащий протез вертлужной впадины и протез проксимального конца бедренной кости. Последний имеет фиксатор большого вертела, внутрикостный стержень, шейку, съемную головку, имеющую лыску и винт. Лыска представляет собой цилиндрический участок с диаметром меньше диаметра головки. Ось симметрии лыски расположена под углом 15-35° к продольной оси внутрикостного стержня в плоскости, перпендикулярной к продольной оси шейки.

Однако в наиболее близком аналоге, как и в двух предшествующих ему прототипах, лыска в виде цилиндрического участка выполнена на поверхности головки у шейки эндопротеза, что приводит в процессе его функционирования в организме человека к образованию щели - полости между головкой и полостью протеза вертлужной впадины, в которую попадают продукты износа, что, в свою очередь, уменьшает срок службы данного эндопротеза из-за износа трушащихся поверхностей шарнира и создает возможность его заклинивания.

Задачей заявляемого изобретения является разработка разборной конструкции эндопротеза при повышении надежности и долговечности ее функционирования после имплантации.

Сущность заявляемого изобретения заключается в том, что в эндопротезе тазобедренного сустава, содержащем шарнирно-соединенные между собой протез вертлужной впадины и протез проксимального конца бедренной кости, имеющий ножку для внутрикостного введения, шейку и сферическую головку, на внешней поверхности которой выполнен цилиндрический участок в виде лыски, при этом протез вертлужной впадины имеет внутреннюю полость сферообразной формы, глубиной более половины радиуса головки, с входным отверстием меньше диаметра головки и равным ее диаметру в месте расположения цилиндрического участка с возможностью обеспечения запирания головки в протезе вертлужной впадины по типу замка, цилиндрический участок расположен напротив места соединения головки с шейкой под углом порядка 33-61° к ее оси, диаметр головки имеет размер 22-38 мм, а диаметр шейки - 13-14 мм.

Технический результат заявляемого изобретения заключается в решении поставленной ранее задачи. Такой технический прием, как расположение цилиндрического участка в рабочей области сопрягаемых поверхностей сферической головки напротив места ее соединения с шейкой, позволяет исключить возможность попадания внутрь шарнирного соединения инородних частиц в процессе функционирования эндопротеза в оранизме человека, тем самым, снизив износ трушащихся поверхностей шарнира и повысив долговечность функционирования эндопротеза после имплантации.

Выполнение конструкции разборной в описанной в данной заявке комплектации с заявляемыми размерами узлов и деталей позволяет снизить риск возникновения вывиха головки из протеза вертлужной впадины в послеоперационный период.

Заявляемое изобретение поясняется с помощью фигуры, на которой схематически изображен эндопротез тазобедренного сустава. На фигуре позициями 1-8 показаны:

1 - протез вертлужной впадины;

2 - протез проксимального конца бедренной кости;

3 - ножка для внутрикостного введения;

4 - шейка;

5 - головка;

6 - цилиндрический участок в виде лыски;

7 - внутренняя полость протеза вертлужной впадины;

8 - входное отверстие протеза вертлужной впадины.

Эндопротез тазобедренного сустава представляет собой шарнирно соединенные между собой протез вертлужной впадины 1 и протез проксимального конца бедренной кости 2. Последний состоит из ножки для внутрикостного введения 3, шейки 4 и сферической головки 5. На внешней поверхности головки 5 выполнен цилиндрический участок 6 в виде лыски, расположенный в рабочей области сопрягаемых поверхностей головки 5 напротив места ее соединения с шейкой 4 под минимальным углом порядка 33-61° к ее оси. Протез вертлужной впадины 1 имеет внутреннюю полость 7 сферообразной формы, глубиной более половины радиуса головки 5, с входным отверстием 8 меньше диаметра головки 5 и равным ее диаметру в месте расположения цилиндрического участка 6 с возможностью обеспечения запирания головки 5 в протезе вертлужной впадины 1 по типу замка. Внешняя форма вертлужной впадины может быть выполнена любой формы, обеспечивающей ее надежное крепление к костям таза. Входящие в эндопротез тазобедренного сустава узлы и элементы имеют следующие размеры: диаметр головки 5 - 22-38 мм, диаметр шейки 4 - 13-14 мм, глубина погружения головки 5 относительно входного отверстия 8 протеза вертлужной впадины 1 - 3-4 мм.

Заявляемый эндопротез тазобедренного сустава работает следующим образом.

Укладывают больного в положении на боку. Производят обработку операционного поля. Наружно-боковым доступом осуществляют артроскопию тазобедренного сустава. Головку бедра вывихивают в рану. Производят остеотомию шейки. Удаляют головку и шейку. Обрабатывают вертлужную впадину с помощью фрезы, а костно-мозговой канал бедра рашпилем. Имплантируют протез вертлужной впадины 1. Затем имплантируют протез проксимального конца бедренной кости 2. После производят сборку конструкции эндопротеза тазобедренного сустава путем введения головки 5 в протез вертлужной впадины 1. Для чего сферическую головку 5 по отношению к вертлужной впадине устанавливают так, чтобы плоскость, проходящая через ось симметрии цилиндрического участка 6, совпала с плоскостью входного отверстия 8 протеза вертлужной впадины.

Выполняют вправление головки 5 в протез вертлужной впадины 1, тем самым, собирая шарнирное соединение и обеспечивая запирание головки 5 в протезе вертлужной впадины 1 по типу замка. Проверяют объем движения в шарнире путем сгибания, разгибания, приведения, отведения и внутренней и наружной ротации конечности. Если вывиха головки 5 из протеза вертлужной впадины 1 не наблюдают - рану ушивают наглухо с оставлением дренажной трубки.

Обязательным условием предупреждения вывиха является придание конечности во время операции такого принудительного положения, которое не может возникнуть после сборки конструкции и ушивании раны. Это условие обеспечивается тем, что после пересечения капсулы и шейки, а также релаксации от наркоза подвижность в оперированном суставе значительно увеличивается по сравнению с нормой.

Пример

Больная Н., 54 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в правом тазобедренном суставе, резкое ограничение движений, хромоту. Больной себя считает с детства, когда был диагностирован врожденный вывих головки правой бедренной кости. Производили закрытое вправление вывиха. При клиническом осмотре отмечали атрофию мышц бедра и голени. Движения в правом тазобедренном суставе резко ограничены и болезненные: сгибание-разгибание 60/10/10, отведение-приведение 10/0/10, внутренняя наружная ротация - 5°. Ходить без дополнительной опоры не может.

Клинико-рентгенологический диагноз: «Диспластический коксартроз 3 стадии справа».

Под спинномозговой анастезией, в положении больного на левом боку произвели наружно-боковой доступ к тазобедренному суставу, артротомию. Головку бедренной кости вывихнули в рану. Произвели удаление головки и шейки бедренной кости. Фрезой обработали вертлужную впадину, а рашпилем костномозговой канал бедренной кости. Имплантировали протез вертлужной впадины, а затем протез проксимального конца бедренной кости. При отведении конечности более 50° произвели вправление головки в полость протеза вертлужной впадины 1, обеспечивая запирание головки 5 в протезе вертлужной впадины 1 по типу замка. Проверили объем движений в суставе - в пределах физиологической нормы, при этом вывиха головки 5 из протеза вертлужной впадины 1 не отмечалось. Рану ушили наглухо, с оставлением дренажной трубки, которая была удалена на 2 сутки после хирургического вмешательства.

Больной была разрешена ходьба на костылях со 2 суток после хирургического вмешательства, швы сняли на 10 сутки. Больная с рекомендациями была выписана на амбулаторное лечение. Через 4 месяца рекомендовали полную нагрузку на оперированную конечность, ходьбу с палочкой до года после хирургического вмешательства.

При очередном осмотре отмечалось - функция тазобедренного сустава сохранена, опороспособность конечности полная, при ходьбе дополнительной опорой не пользуется. Больная два раз в год проходит курсы реабилитации в условиях стационара травматолого-ортопедического профиля по месту жительства, постоянно занимается ЛФК и укреплением мышц нижних конечностей.

Эндопротез тазобедренного сустава, содержащий шарнирно-соединенные между собой протез вертлужной впадины и протез проксимального конца бедренной кости, имеющий ножку для внутрикостного введения, шейку и сферическую головку, на внешней поверхности которой выполнен цилиндрический участок в виде лыски, при этом протез вертлужной впадины имеет внутреннюю полость сферообразной формы глубиной более половины радиуса головки с входным отверстием меньше диаметра головки и равным ее диаметру в месте расположения цилиндрического участка с возможностью обеспечения запирания головки в протезе вертлужной впадины по типу замка, отличающийся тем, что цилиндрический участок расположен напротив места соединения головки с шейкой под углом порядка 33-61° к ее оси, диаметр головки имеет размер 22-38 мм, а диаметр шейки - 13-14 мм.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области испытаний изделий медицинской техники, а именно к вопросу производственных испытаний эндопротеза тазобедренного сустава с металлической парой трения, состояние которой в процессе испытаний оценивается с применением электрических (электрорезистивных) методов диагностирования.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для усиления остеоинтеграции компонентов эндопротеза тазобедренного сустава. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для замещения патологически измененного тазобедренного сустава, деформированного в результате заболевания или травмы.

Изобретение относится к медицине, конкретно к травматологии-ортопедии, и используется для замены патологически измененного тазобедренного сустава. .

Изобретение относится к области медицины, конкретно - к травматологии-ортопедии. .

Изобретение относится к области медицины. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в травматологии и ортопедии. .

Группа изобретений относится к медицине. Протез для устранения деформации края вертлужной впадины содержит протез и крепежный элемент. Протез имеет в переднезадней проекции по существу L-образный профиль и содержит первую полку и вторую полку. Первая полка выполнена с возможностью введения в вертлужную впадину. Вторая полка, по существу перпендикулярная первой полке, выполнена с возможностью размещения на крае вертлужной впадины. Крепежный элемент выполнен с возможностью прохождения сквозь вторую полку и крепления протеза к хондральной кости. Способ лечения бедренно-вертлужного соударения в вертлужной впадине содержит следующие этапы: обнажают тазобедренный сустав путем хирургического вмешательства передним доступом; растягивают тазобедренный сустав путем отделения бедренной кости от вертлужной впадины; удаляют участок края вертлужной впадины путем удаления первого участка, расположенного внутри вертлужной впадины, и второго участка, расположенного по существу перпендикулярно первому участку на крае вертлужной впадины; устанавливают протез на место удаленных первого и второго участка края вертлужной впадины; устраняют растяжение тазобедренного сустава; фиксируют протез на хондральной кости в вертлужной впадине с помощью крепежного элемента. Изобретения обеспечивают возможность раннего хирургического вмешательства и представляют собой альтернативу традиционному поверхностному эндопротезированию тазобедренного сустава и ТАТС (ТНА) при лечении БВС (FAI) у указанной значительной группы пациентов в тех случаях, когда традиционные методы артроскопии не применимы, не рекомендованы или не эффективны. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 18 ил.
Изобретение относится к медицине, конкретно к ортопедии и гнойной хирургии. Описан способ изготовления спейсера из костного цемента с антибиотиком, заключающийся в том, что на поверхность спейсера наносят крупные гранулы поваренной соли, полностью погружая их в слой застывающего костного цемента, а после полного застывания костного цемента спейсер погружают в воду. Технический результат заключается в повышении эффективности отдачи содержащегося антибиотика путем увеличения площади поверхности цементного спейсера.

Изобретение относится к медицине. Медицинское устройство для уменьшения риска повреждения по меньшей мере одного из следующего: бедренная кость, тазовая кость, компоненты протезного тазобедренного сустава и крепление, расположенное между протезным тазобедренным суставом и бедренной костью и/или тазовой костью, содержит первую часть, вторую часть и высвобождающий элемент, выполненный в первом положении с возможностью удерживания первой части в соединении со второй частью и выполненный во втором положении с возможностью высвобождения первой части из второй части. Высвобождающий элемент выполнен с возможностью изменения своего положения с первого положения на второе положение при приложении предварительно заданного напряжения к этому высвобождающему элементу. Указанное медицинское устройство дополнительно содержит элемент настройки для настройки предварительно заданного напряжения, необходимого для изменения положения высвобождающего элемента с первого положения на второе положение. Изобретение обеспечивает уменьшение осложнения после хирургической операции тазобедренного сустава путем предотвращения вывиха тазобедренного сустава и расшатывания протеза в месте его крепления в бедренной кости. 19 з.п. ф-лы, 36 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава. Эндопротез тазобедренного сустава состоит из вертлужного компонента в виде полусферы со стопорным кольцом, полиэтиленового вкладыша с ободком, сферической головки, шейки и ножки эндопротеза. В плоской части вертлужного компонента с его внешней стороны имеются перпендикулярные ей несквозные равноудаленные друг от друга отверстия. В ободке полиэтиленового вкладыша с нижней его стороны имеется несквозное отверстие с резьбой в нижней его части, в которую ввинчено запорное кольцо, внутри этого отверстия вдоль его оси находится металлический цилиндрический фиксатор из ферромагнита для возможности взаимодействия с магнитом, поднесенным к поверхности тела, имеющий Т-образное сечение и сверху него пружина. В свободном состоянии пружины нижняя часть металлического цилиндрического фиксатора находится внутри одного из отверстий вертлужного компонента. Все элементы эндопротеза кроме упомянутого фиксатора выполнены из парамагнетиков. Изобретение обеспечивает увеличение срока службы эндопротеза. 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к оперативной ортопедии, и может быть использовано для тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, а также лечения перипротезных переломов и нестабильности ножки эндопротеза тазобедренного сустава. Комплект для эндопротезирования тазобедренного сустава содержит вертлужный компонент, сферическую головку, шейку, ножку эндопротеза, интрамедуллярный штифт. На конце ножки эндопротеза имеется внешняя резьба для соединения с интрамедуллярным штифтом. Верхняя часть интрамедуллярного штифта выполнена в виде цилиндра с внутренней резьбой для соединения с ножкой эндопротеза. Нижняя часть штифта выполнена в виде трубки, имеющей отверстия для динамических и статических винтов, расположенные перпендикулярно ее оси, и внутреннею резьбу в ее верхней части. Верхняя и нижняя части интрамедуллярного штифта соединены посредством блокирующего механизма, включающего шарнир и шпильку, находящуюся в канале трубки и завернутую в резьбе нижней части штифта. Шаровая головка шарнира имеет цилиндрический выступ и присоединена к верхней части штифта, а корпус шарнира имеет соответствующий паз для цилиндрического выступа и присоединен к нижней части штифта. Изобретение обеспечивает снижениие травматичности при оперативном лечении перипротезных переломов и нестабильности бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава, сокращение времени операции и предоперационного периода, снижение стоимости комплекта для эндопротезирования тазобедренного сустава за счет унификации компонентов эндопротеза. 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Медицинское устройство для имплантации в тазобедренный сустав содержит по меньшей мере одну искусственную поверхность тазобедренного сустава. Тазобедренный сустав содержит вертлужную впадину, которая является частью тазовой кости, и головку бедренной кости, которая является частью бедренной кости. Медицинское устройство выполнено с возможностью его вставки через отверстие в тазовой кости со стороны, противоположной по отношению к вертлужной впадине, с брюшной стороны тазовой кости. Медицинское устройство выполнено с возможностью его вставки в отверстие по меньшей мере одной из: области брюшной полости, области между брюшиной и тазовой костью, области между тазовой костью и окружающей тканью, тазовой области и паховой области. Медицинское устройство содержит протезную часть, которая служит по меньшей мере в качестве искусственной поверхности вертлужной впадины, и поддерживающий элемент. Протезная часть и/или костная пломба выполнены с возможностью размещения в отверстии в тазовой кости. Поддерживающий элемент соединен с протезной частью и/или костной пломбой и выполнен с возможностью соединения с тазовой костью и с возможностью передачи нагрузки от протезной части или костной пломбы к тазовой кости, когда он имплантирован. Тазовая кость имеет внутреннюю надкостницу и наружную надкостницу с более твердой склеральной костью по сравнению со спонгиозной костью, размещенной между внутренней и наружной надкостницами, а поддерживающие элементы медицинского устройства выполнены с возможностью нахождения в контакте по меньшей мере с одним из: наружной стороны внутренней надкостницы, наружной стороны наружной надкостницы, внутренней надкостницы на ее внутренней части и наружной надкостницы на ее внутренней части. Изобретение обеспечивает снижение риска инфекции. 19 з.п. ф-лы, 129 ил.
Наверх