Усовершенствования в медицинских инструментах, касающиеся медицинских инструментов
Группа изобретений относится к медицине. Медицинский инструмент с подсветкой содержит вводимый участок для введения в открытую полость тела, определяющий удлиненный проход, причем проход продолжается вдоль продольной оси и имеет проксимальный конец и дистальный конец. Обтуратор установлен в проходе. Светоизлучающая конструкция имеет дистальный конец, выполненный с возможностью направлять свет из вводимого участка в открытую полость тела. Обтуратор может перемещаться в проходе между первым положением в пределах прохода и вторым положением, проксимальным по отношению к первому положению, и выполнен и расположен так, что, будучи в своем первом положении, он по существу закрывает дистальный конец светоизлучающей конструкции в направлении продольной оси. Группа изобретений, включая способы использования инструмента, позволяет защитить светоизлучающую конструкцию от загрязнения фекалиями. 4 н. и 30 з.п. ф-лы, 9 ил.
Данное изобретение относится к медицинским инструментам с подсветкой. Такие инструменты предполагается использовать главным образом в качестве медицинских устройств с зеркалами, предназначенных для введения в открытые полости тела. Открытая полость может быть естественной полостью, как, например, влагалище или прямая кишка, или искусственно созданной полостью, такой как операционная рана. Изобретение в особенности пригодно для сигмоидоскопов и проктоскопов, предназначенных для введения в прямую кишку, но этим его применение не ограничивается.
Зеркала обычно используются для получения доступа в открытые полости тела, такие как влагалище, ушной канал, рот, прямая кишка и прочее. В случае прямой кишки инструмент может представлять собой проктоскоп или сигмоидоскоп. Проктоскопы короче сигмоидоскопов, и их длина обычно составляет примерно 7,5 см (3 дюйма). Сигмоидоскопы обычно имеют длину около 25 см (10 дюймов). В обоих случаях желателен источник света для повышения точности при диагностическом осмотре, проводимом с использованием эндоскопического инструмента, а также для обеспечения проведения лечения, выполняемого посредством эндоскопического инструмента. Для облегчения введения эндоскопического инструмента в открытую полость тела вводимый участок эндоскопического инструмента обычно имеет проход, закрытый съемным обтуратором.
Ранее было предложено обеспечить сигмоидоскоп съемным источником света. Например, в патенте Великобритании 1048600 (опубликованном 16 ноября 1966 года) раскрыто обеспечение сигмоидоскопа съемным осветительным блоком. При начальном введении сигмоидоскопа в прямую кишку осветительный блок отсутствует. Вместо этого в цилиндрическом проходе вводимого участка сигмоидоскопа установлен цилиндрический обтуратор для содействия введению в прямую кишку. После осуществления введения вводимого участка в прямую кишку обтуратор удаляется и к сигмоидоскопу крепится осветительный блок. Осветительный блок включает в себя корпус, содержащий источник электрической энергии, который установлен на проксимальном конце вводимого участка. Он также включает в себя удлиненный стержень, который продолжается от корпуса внутри и вдоль прохода вводимого участка, оканчиваясь вблизи дистального конца прохода. На конце стержня располагается малая по размеру сфокусированная электрическая лампочка. Обеспечивается электрическая проводка, расположенная внутри стержня так, чтобы соединить источник электрической энергии с электрической лампочкой. Необходимость в том, чтобы врач осуществлял сборку осветительного блока с сигмоидоскопом после введения сигмоидоскопа в прямую кишку и удаления обтуратора, представляется нежелательной. Однако осветительный блок нельзя установить в цилиндрический проход вводимого участка сигмоидоскопа до введения эндоскопического инструмента в открытую полость тела, поскольку он занимает место в проходе и препятствует тому, чтобы установить в проходе обтуратор. Но в реальности вводимый участок нельзя ввести в анальное отверстие без установленного обтуратора.
Были сделаны и другие предложения по обеспечению зеркал с осветительными блоками. В патентной заявке США 2007/0043264 А1 (опубликованной 22 февраля 2007 года) раскрыт эндоскопический инструмент, который имеет осветительный блок, обеспеченный на проксимальном конце вводимого участка, содержащий пару укороченных световодов, продолжающихся в направлении проксимального конца прохода. На обтураторе, предназначенном для установки в проход, обеспечивается пара канавок с вогнутым профилем, расположенных на его внешней, в общем, цилиндрической поверхности. Эти канавки образуют каналы в проходе, чтобы позволить свету от световодов на проксимальном конце прохода пройти до дистального конца прохода. Для того чтобы позволить свету, проходящему по каналам, выйти на дистальном конце вводимого участка после его введения в открытую полость тела при наличии обтуратора, канавки, обеспеченные в обтураторе, продолжаются вдоль всего обтуратора и образуют пару отверстий, открытых в дистальном направлении, на дистальном конце инструмента. В процессе введения инструмента в сборке, например, в прямую кишку поступательное перемещение инструмента в сочетании с наличием открытых в дистальном направлении отверстий на дистальном наконечнике инструмента дает возможность жидкой среде или продукту, например калу, присутствующим в прямой кишке, быть вовлеченными в отверстия и пройти по каналам. Эта жидкая среда или продукт могут прийти в соприкосновение с торцевыми поверхностями световодов, по которым проходит свет, и закрыть их. Альтернативно или дополнительно к этому, отвод обтуратора может привести к тому, что фекалии на дистальных концах каналов будут втянуты в проксимальном направлении на дистально обращенные концевые участки световодов. В обоих случаях нанесение фекалий на ориентированные в дистальном направлении концы световодов существенно ухудшит освещение.
Таким образом, существует потребность в простом медицинском инструменте с подсветкой, в котором светоизлучающая конструкция, выполненная с возможностью направлять свет от инструмента в полость тела, могла быть защищена в процессе введения инструмента в открытую полость тела.
В соответствии с первым аспектом настоящего изобретения обеспечивается медицинский инструмент с подсветкой. Инструмент может содержать вводимый участок для введения в открытую полость тела, определяющий удлиненный проход, причем проход продолжается вдоль продольной оси и имеет проксимальный конец и дистальный конец. Он также может содержать обтуратор для установки в проходе. Он может также содержать светоизлучающую конструкцию, имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью направлять свет от вводимого участка в открытую полость тела. Обтуратор может перемещаться в проходе между первым положением в пределах прохода и вторым положением, которое является проксимальным по отношению к первому положению, и выполнен и расположен так, что, будучи в своем первом положении, он по существу закрывает в направлении продольной оси дистальный конец светоизлучающей конструкции.
В соответствии со вторым аспектом настоящего изобретения обеспечивается обтуратор для использования в медицинском эндоскопическом инструменте с подсветкой. Обтуратор может быть выполнен с возможностью дистального перемещения в пределах прохода, обеспеченного во вводимом участке эндоскопического инструмента, в дистально продвинутое положение, в котором он по существу закрывает дистальный конец светоизлучающей конструкции, связанной с вводимым участком. В этом положении обтуратор может по существу оградить дистальный конец светоизлучающей конструкции от загрязнения содержимым открытой полости тела в процессе введения вводимого участка в открытую полость тела.
Согласно третьему аспекту настоящего изобретения обеспечивается способ защиты светоизлучающей конструкции медицинского эндоскопического инструмента с подсветкой. Способ может содержать этапы, на которых обеспечивают обтуратор для установки со скользящей посадкой в проходе вводимого участка эндоскопического инструмента и перемещают обтуратор в дистальном направлении в дистально продвинутое положение в проходе, причем в этом положении обтуратор по существу закрывает в направлении перемещения дистальный конец светоизлучающей конструкции так, чтобы по существу оградить дистальный конец светоизлучающей конструкции.
Далее будет описан вариант осуществления медицинского инструмента с подсветкой по настоящему изобретению, лишь в качестве примера, со ссылкой на прилагаемые чертежи, на которых:
фиг.1 - вид сбоку вводимого участка варианта осуществления проктоскопа по настоящему изобретению;
фиг.2 - вид сбоку обтуратора для установки в проходе вводимого участка, представленного на фиг.1 (показан отдельно от вводимого участка);
фиг.3 - продольное сечение по центральной линии вводимого участка, представленного на фиг.1;
фиг.4 - продольное сечение по центральной линии обтуратора, представленного на фиг.2;
фиг.5а - вид сверху ограждающей конструкции обтуратора, представленного на фиг.2 и 4, где ограждающая конструкция снята с основного удлиненного участка обтуратора;
фиг.5b - вид сбоку ограждающей конструкции, представленной на фиг.5а, если смотреть в направлении стрелки VB, показанной на фиг.5а;
фиг.5с - вид в плане нижней стороны ограждающей конструкции, представленной на фиг.5а и 5b, если смотреть в направлении стрелки VС, показанной на фиг.5b;
фиг.5d - вид с конца ограждающей конструкции, представленной на фиг.5а-5с, если смотреть в направлении стрелки VD, показанной на фиг.5с.
фиг.6 - продольное сечение инструмента, представленного на предыдущих фигурах, где обтуратор, представленный на фиг.2, показан полностью продвинутым в дистальном направлении внутри прохода вводимого участка, представленного на фиг.1;
фиг.7 - вид с переднего конца (увеличенный для ясности) дистального конца инструмента, представленного на фиг.6, где обтуратор показан полностью продвинутым в дистальном направлении внутри прохода вводимого участка, если смотреть в направлении стрелки VII на фиг.6;
фиг.8 - тот же вид, что на фиг.6, за исключением того, что обтуратор частично отведен внутри прохода из своего полностью продвинутого в дистальном направлении положения, показанного на фиг.6; и
фиг.9 - вид с переднего конца (увеличенный для ясности) дистального конца инструмента, представленного на фиг.8, где обтуратор частично отведен внутри прохода из своего полностью продвинутого в дистальном направлении положения, если смотреть в направлении стрелки IX на фиг.8.
На фиг.1 показан вид сбоку вводимого участка 1 проктоскопа. Хотя настоящее изобретение описывается применительно к проктоскопу, оно может относиться к другим медицинским инструментам с подсветкой, в том числе медицинским устройствам с зеркалом, например в сигмоидоскопах и вагинальных зеркалах. Кроме того, хотя показанный вариант осуществления инструмента предназначен для введения в открытую полость тела естественного происхождения, такую как прямая кишка, изобретение применимо к медицинским инструментам с подсветкой для введения в другие открытые полости тела естественного происхождения, например во влагалище, или полости, созданные искусственно, например операционные раны.
Вводимый участок 1 определяет расположенный в нем удлиненный проход 2. Этот проход продолжается вдоль продольной оси 3 и имеет проксимальный конец 4 и дистальный конец 5. В данном описании термин «проксимальный» означает ближайший к врачу, а «дистальный» - самый дальний от врача. Удлиненный проход 2 может быть в общем цилиндрическим в сечении, а может, как показано, иметь форму усеченного конуса с малой конусностью, сужаясь от проксимального конца 4 в направлении дистального конца 5. Вводимый участок 1 оборудован рукояткой 6 на проксимальном конце 4 прохода 2. В показанном варианте осуществления эта рукоятка 6 выполнена в виде пистолетной ручки.
Вводимый участок 1 обеспечен светоизлучающей конструкцией 7, выполненной с возможностью направлять свет от вводимого участка 1 через открытый дистальный конец 5 прохода 2 в открытую полость тела, в которой проводятся манипуляции. Светоизлучающая конструкция 7 включает в себя источник 8 света и световод 9, который выполнен с возможностью передачи освещения от источника 8 света на дистальный конец 5 прохода 2.
В показанном варианте осуществления источник 8 света содержит корпус 91, включающий в себя три сухие батареи 10, такие, которые обычно используются в электронных калькуляторах. Батареи 10 расположены последовательно и помещены между парой электрических контактов, сами же контакты соединены со светоизлучающим диодом (LED) 12 белого света, установленным в основании канала 13 на верхнем конце корпуса 91. Съемное ушко 14 из электроизоляционного материала введено между двумя крайними нижними батареями 10 и продолжается наружу из корпуса 91. Путем захвата конца ушка 14 и вытягивания его из корпуса электрическая цепь, образованная батареями 10, контактами 11 и светоизлучающим диодом 12, может быть переведена из разомкнутого состояния в замкнутое состояние, что приведет к свечению светоизлучающего диода 12.
В показанном варианте осуществления корпус 91 источника 8 света снабжен колодкой, позволяющей задвинуть (в направлении стрелки A на фиг.3) источник 8 света на платформу 15, отформованную как единое целое с рукояткой 6. Таким образом, источник 8 света, срок годности которого может составлять всего несколько лет в силу того, что он содержит сухие батареи 10, может обеспечиваться (в стерильной упаковке) отдельно от других компонентов 1, 19 проктоскопа (обеспечиваемых в отдельной стерильной упаковке). До начала медицинской процедуры с привлечением проктоскопа врач может просто извлечь проктоскоп и источник 8 света из соответствующих стерильных упаковок и задвинуть колодку корпуса 91 источника 8 света на платформу 15. Платформа 15 и колодка работают совместно для удерживания источника 8 света на месте, при этом проксимальный конец световода 9 совмещен с LED 12 и каналом 13 так, чтобы свет, поступающий от LED 12 в световод 9, передавался по всей протяженности световода 9 на дистальный конец 17 световода.
В показанном варианте осуществления световод 9 имеет вид цельного акрилового стержня цилиндрического сечения, который способен передавать свет по всей своей длине. Стержень может быть выполнен из других полимеров, одобренных для медицинского применения, которые проводят свет, например полиакрилатов. На внутренней поверхности рукоятки 6 как единое целое отформованы два поддерживающих кронштейна 18, каждый из которых предназначен для захвата проксимальной половины световода 9 и удерживания ее на месте. Дистальная половина 16 световода 9, установленная вровень с основанием цилиндрической внутренней поверхности стенки, определяющей проход 2 вводимого участка 1, удерживается на месте за счет того, что проходит под хомутом 40, отформованным как единое целое со стенкой вводимого участка 1 (который также можно видеть на фиг.9).
Дистальный конец 17 световода 9 выполнен с возможностью направлять свет (излучаемый LED 12) из внутреннего пространства прохода 2 вводимого участка 1 в открытую полость тела, чтобы позволить врачу, ведущему осмотр через проход 2, лучше рассмотреть целевые зоны обследования в открытой полости тела. Следует отметить, что с целью уменьшения световых потерь дистальный конец 17 световода 9 расположен вблизи дистального конца 5 прохода 2, но не на нем самом, например, не доходя до него примерно 1-2 см (0,4-0,8 дюйма). Это помогает избежать нежелательных потерь света, а заодно защищает дистальный конец 17 световода 9 от быстрого загрязнения при контакте с фекалиями в условиях эксплуатации, когда обтуратор уже отсутствует.
Хотя и не показан, на отдалении от дистального конца 17 световода 9 может быть обеспечен оптический элемент для приема света из световода и изменения направления этого светового излучения. Такой оптический элемент может содержать диффузор или полированную поверхность, выполняющую функцию зеркала, и может быть отформован как единое целое со стенкой вводимого участка 1.
Хотя говорилось о том, что источник 8 света обеспечивается отдельно от вводимого участка 1, он может обеспечиваться вместе с вводимым участком 1, если длительный срок годности несущественен, т.е. эндоскопический инструмент может быть обеспечен целиком в собранном виде в единой стерильной упаковке.
На фиг.2 и 4 показан обтуратор 19 для установки внутри прохода 2 вводимого участка 1, представленного на фиг.1 и 3. Обтуратор 19 содержит основной удлиненный участок 20, выполненный с возможностью захода в проход 2 и перемещения в нем между первым, полностью продвинутым в дистальном направлении положением (показанном на фиг.6) и вторым положением, проксимальным по отношению к этому первому положению. Второе положение может быть положением, при котором обтуратор 19 все же частично заходит в проход 2 (как показано на фиг.8), или оно может предполагать полный отвод обтуратора 19 из проксимального конца 4 прохода 2.
Обтуратор 19 снабжен в общем закругленным дистальным наконечником 21. В первом, полностью продвинутом в дистальном направлении положении обтуратора (показанном на фиг.6) дистальный наконечник 21 продолжается из дистального конца 5 прохода 2 до положения, которое находится дистально за пределами вводимого участка 1, так чтобы способствовать введению вводимого участка проктоскопа в сборке (вводимый участок и обтуратор 19) в открытую полость тела.
Обтуратор 19 снабжен ограждающей конструкцией 22, которая лучше всего видна на фиг.4, 6, 8 и 9. Ограждающая конструкция содержит плоское ограждение 23, которое во время эксплуатации углубляется вниз через отверстие 24, обеспеченное в нижней стенке в пустотелой конструкции основного удлиненного участка 20 обтуратора 19. На своем основании плоское ограждение 23 имеет кулачковую поверхность в форме закругленной носовой части 31. Как можно лучше всего видеть на фиг.5а-5d, это плоское ограждение 23 обеспечивается на дистальном конце плоской пластинчатой пружины 25. На проксимальном конце пластинчатой пружины 25 обеспечены две лапки 26. Путем стягивания лапок 26 вместе и введения ограждающей конструкции 22 через отверстие 27, обеспеченное в верхней стенке основного удлиненного участка 20 обтуратора 19, ограждающая конструкция 22 устанавливается в положение, показанное на фиг.4, при этом обе лапки 26 осуществляют пружинный возврат и фиксируются в удлиненной щели 31 соответствующей формы, обеспеченной в стенке основного удлиненного участка 20 обтуратора 19.
Для усиления плоского ограждения 23 и пластинчатой пружины 25 между ними обеспечивается треугольное ребро 28. Как станет ясно ниже, обращенная вниз кромка этого ребра 28 образует кулачковую поверхность 29. Предполагается, что ограждающая конструкция 22 формуется из упругого пластикового материала, чтобы позволить пластинчатой пружине 25 отклоняться с возможностью размещения плоского ограждения 23 в подразумеваемом положении, показанном на фиг.4, так чтобы при перемещении вверх плоского ограждения 23 преодолевалось возвратное усилие пластинчатой пружины 25, вызванное ее смещением.
В отличие от традиционного, в общем, цилиндрического обтуратора проктоскопа, обтуратор 19 в показанном варианте осуществления на своей нижней стороне снабжен вогнутой канавкой 30, причем эта канавка продолжается вдоль нижней части обтуратора 19, обеспечивая участок канавки 30 дистально за пределами отверстия 24, обеспеченного для ограждающей конструкции 22, а также (более длинный) участок канавки проксимально от этого отверстия 24. Как станет ясно из фиг.6 и 8, а также из последующего описания, эта вогнутая канавка 30 образует канал для размещения дистальной половины 16 световода 9.
Далее следует описание последовательности событий, имеющих место при введении обтуратора 19 в проксимальный конец 4 прохода 2 вводимого участка 1 и его продвижении в дистальном направлении в первое, полностью продвинутое в дистальном направлении положение, изображенное на фиг.6. Обтуратор 19, однако, может поступить врачу, будучи уже установленным в проходе 2. Путем примерного совмещения центральной линии (не показана) обтуратора 19 с продольной осью 3 прохода 2 вводимого участка 1 и последующего продвижения обтуратора 19 в дистальном направлении дистальный наконечник 21 обтуратора 19 вводится в проксимальный конец 4 прохода 2. В этом положении наружная поверхность 35 изогнутого среднего участка световода 9 может зайти в канал, образованный участком канавки 30, выполненной в дистальном наконечнике 21 впереди ограждающей конструкции 22. Дальнейшее дистальное продвижение обтуратора 19 приводит к тому, что закругленная носовая часть 31, обеспеченная у основания плоского ограждения 23 ограждающей конструкции 22, приходит в соприкосновение с наружной поверхностью 35 изогнутого среднего участка световода 9. Сочетание закругленной формы носовой части 31 и кривизны наружной поверхности 35 изогнутого среднего участка световода 9 приводит к тому, что ограждающая конструкция 22 отклоняется вверх, преодолевая возвратное усилие пластинчатой пружины 25, вызванное ее смещением, так что становится возможным дальнейшее продвижение обтуратора 19 в дистальном направлении в результате того, что закругленная носовая часть 31 плоского ограждения 23 скользит вдоль верхней поверхности удлиненного дистального участка 16 световода 9, немедленно проскальзывая далее через препятствие в виде хомута 40. После того как закругленная носовая часть 31 минует положение совмещения в продольном направлении с дистальным концом 17 световода 9, смещение пластинчатой пружины 25, создающее возвратное усилие, приводит к тому, что ограждающая конструкция 22 перемещается в сторону от продольной оси 3 прохода (в направлении вниз, как показано на чертеже) и занимает положение впереди дистального конца 17 световода 9 (закрывая его). Непрерывное продвижение обтуратора 19 в дистальном направлении приводит обтуратор в первое, полностью продвинутое в дистальном направлении положение, показанное на фиг.6. В этом первом положении закругленный дистальный наконечник 21 обтуратора 19 дистально продолжается за пределы дистального конца вводимого участка 1, блокируя преобладающую часть дистального конца 5 прохода 2, как показано на фиг.7. В силу того, что в этом первом положении ограждающая конструкция 22 отклонилась вниз в положение, показанное на фиг.6, плоское ограждение 23 ограждающей конструкции 22 оказывает воздействие, по меньшей мере, по существенному блокированию оставшейся части дистального конца 5 прохода 2, закрывая дистальный конец 17 световода 9 в направлении продольной оси 3 прохода 2. Именно поэтому дистальный конец 17 не виден на фиг.7, но виден на фиг.9. Вследствие этого, когда проктоскоп в собранном виде в положении, показанном на фиг.6, вводится в открытую полость тела, например в анус, дистальный наконечник 21 и плоское ограждение 23 взаимодействуют так, чтобы по существу полностью блокировать дистальный конец 5 прохода. Это способствует отведению угрозы нежелательного попадания содержимого полости тела в проход в процессе введения вводимого участка 1 в открытую полость тела. В том случае, когда открытой полостью тела является анус, а инструментом (как в нашем случае) является проктоскоп, это существенно препятствует соприкосновению фекалий с дистальным концом 17 световода 9 и его загрязнению.
После того как проктоскоп полностью введен в открытую полость тела, врач, возможно, захочет отвести обтуратор 19 из прохода 2 для того, чтобы получить возможность осмотреть внутреннее пространство открытой полости тела через проход, воспользовавшись подсветкой, обеспеченной светоизлучающей конструкцией 7. В этом случае, при исходном положении компонентов как на фиг.6, врач, продолжая держать рукоятку 6 вводимого участка 1, чтобы твердо удерживать эндоскопический инструмент, мягко оттягивает проксимальный конец обтуратора 19, чтобы приступить к его отведению из первого положения в проксимальном направлении. При отводе обтуратора 19 кулачковая поверхность 29 на нижней стороне ограждающей конструкции 22 приходит в соприкосновение с верхней кромкой дистального конца 17 световода 9. Последующий отвод обтуратора 19 после этого момента первого соприкосновения приводит к взаимодействию кулачкой поверхности 29 и дистального конца 17 для отклонения ограждающей конструкции 22 вверх на фоне смещения пластинчатой пружины 25. Дальнейший отвод обтуратора 19 приводит к тому, что ограждающая конструкция 22 приподнимается вверх и отводится в проксимальном направлении по верхней поверхности дистального участка 16 световода 9, в том числе поверх хомута 40, давая возможность обтуратору 19 полностью выйти из прохода 2 вводимого участка 1. На фиг.8 показано второе положение обтуратора 19, который отведен в проксимальном направлении из первого, полностью продвинутого в дистальном направлении положения, представленного на фиг.6, причем здесь обтуратор 19 частично, но не полностью, выведен из прохода 2. Во втором положении, показанном на фиг.8, можно видеть, что отклоненная вверх ограждающая конструкция 22 располагается над световодом 9. Как можно лучше всего видеть на фиг.9, смещение вверх ограждающей конструкции 22 открывает дистальный конец 17 световода 9. В отличие от первого положения обтуратора 19, показанного на фиг.6, во втором положении, показанном на фиг.8, ограждающая конструкция 22 более не находится аксиально вровень с дистальным концом 17 в направлении продольной оси 3 прохода 2. Данная ось 3, хотя она изображена как центральная в проходе 2, могла бы точно также быть проведена у основания прохода 2 (параллельно оси 3, изображенной на чертеже), продолжаясь через дистальный конец 17 световода 9.
При дальнейшем отведении обтуратора 19 из второго положения, показанного на фиг.8, обтуратор 19 отделяется от вводимого участка 1, при этом вводимый участок 1 остается на своем месте в открытой полости тела, и врач теперь имеет возможность извлечь ушко 14 из источника 8 света, чтобы замкнуть электрическую цепь. Это приводит к тому, что LED 12 начинает излучать свет, и свет от LED 12 передается световодом 9 по всей длине световода, чтобы направить переданный свет в дистальном направлении от дистального конца 17 световода 9. Поскольку дистальный конец 17 световода 9 был по существу закрыт (в направлении продольной оси) в процессе введения вводимого участка с обтуратором в сборке (когда обтуратор находился в своем первом положении), дистальный конец 17 световода 9 практически не должен быть загрязнен. Хотя жидкости, присутствующие в открытой полости тела, в ходе введения инструмента могут проникнуть за ограждающую конструкцию 22 и прийти в соприкосновение с дистальным концом 17 световода 9, твердые образования это сделать не могут или практически не могут. Именно твердые образования, в особенности липкие твердые образования, такие как фекалии, доставляют больше всего проблем, если приходят в соприкосновение с дистальным концом 17 световода 9 в процессе введения инструмента в открытую полость тела.
Если в ходе манипулирования вводимым участком 1 после удаления обтуратора 19 твердое вещество из открытой полости тела попадет в дистальный конец 5 прохода 2, загрязнив дистальный конец 17 световода 9, обтуратор можно легко повторно ввести в проход 2. Путем продвижения повторно установленного обтуратора 19 в его полностью дистально продвинутое положение всякое подобное твердое вещество можно удалить, а обтуратор снова извлечь.
После того как врач провел необходимое диагностическое обследование или лечение через проход 2, вводимый участок 1 удаляется из открытой полости тела путем мягкого оттягивания рукоятки в дистальном направлении. Предполагается, что все компоненты эндоскопического инструмента являются одноразовыми компонентами, и в этом случае они далее обычно утилизируются путем сжигания.
В первом, дистально продвинутом положении обтуратора 19, показанном на фиг.6, плоское ограждение 23 ограждающей конструкции 22 представлено как находящееся, в общем, вровень с дистальным наконечником вводимого участка 1. Хотя такое положение является предпочтительным, т.к. при этом плоское ограждение 23 работает более эффективно по блокированию дистального конца 5 прохода 2, плоское ограждение 23 (в первом положении обтуратора) может альтернативно быть впереди (или даже сзади) дистального наконечника вводимого участка 1. До тех пор, пока ограждающая конструкция 22 в первом положении обтуратора 19 находится, в общем, вровень (в направлении продольной оси 3 прохода 2) с участком (в данном случае дистальным концом 17) светоизлучающей конструкции (в данном случае световода 9), который требуется оградить от нежелательного контакта с содержимым открытой полости тела, ограждающая конструкция 22 будет способствовать уменьшению нежелательного загрязнения светоизлучающей конструкции содержимым полости тела.
Предполагается, что вводимый участок 1 и обтуратор 19 будут отформованы из полимера, одобренного для медицинского применения, такого как полипропилен или полиакрилат. Вполне вероятно также, что корпус 91 источника 8 света будет отформован из тех же пластиковых материалов.
Хотя в представленных вариантах осуществления световод 9 показан как отдельный компонент, который присоединен к проходу 2 и рукоятке 6 вводимого участка 1, предполагается, что световод 9 может быть выполнен как одно целое с остальной частью вводимого участка, например, путем формования, по меньшей мере, соответствующего участка вводимого участка с использованием оптически прозрачного пластикового материала для функционирования в качестве светопровода.
Хотя в представленных вариантах осуществления световод 9 показан как дополнительный элемент по отношению к стенке, определяющей проход 2 вводимого участка 1, предполагается, что функцию световода 9 может взять на себя сам материал стенки. В еще одном альтернативном варианте компоновки световод обеспечивается под, а не над крайней нижней стенкой, определяющей проход 2.
В обоих альтернативных возможных вариантах обтуратор должен быть выполнен и расположен так, чтобы в первом из обсуждавшихся выше положений он по существу закрывал в направлении продольной оси 3 прохода 2 дистальный конец какой бы то ни было светоизлучающей конструкции, будь то отдельный световод (внутри или снаружи прохода 2) или интегрированный в стенку, определяющую проход 2.
Хотя в представленных вариантах осуществления обтуратор 19 продвигается в проход 2 и извлекается из него просто путем продольного перемещения вдоль продольной оси 3, такое продольное перемещение можно объединить с другими перемещениями. Например, путем расширения канавки 30 так, чтобы позволить обтуратору 19, когда он введен в проход 2, совершать вращение вокруг продольной оси 3, при этом такое вращение можно использовать для поворота участка дистального наконечника 21 обтуратора для закрытия дистального конца 17 светоизлучающей конструкции 7 в направлении продольной оси. При такой схеме необходимость в ограждающей конструкции, которая может перемещаться относительно основного удлиненного участка обтуратора 19, может отпасть.
Кроме того, хотя в представленном варианте осуществления ограждающая конструкция 22 отклоняется перпендикулярно продольной оси 3, не совершая сколь-нибудь значительных продольных перемещений, вместо этого она может отклоняться главным образом в продольном направлении. Например, если бы жесткая ограждающая конструкция 22 была заменена на резиновый скребок или элемент в виде швабры, то резиновый элемент мог бы отклоняться назад при введении обтуратора во вводимый участок и вперед при его выведении. Это дало бы возможность резиновому элементу проходить через светоизлучающую конструкцию, при этом сохраняя защитную функцию для дистального конца 17 светоизлучающей конструкции в первом положении, и/или очищать дистальный конец при извлечении обтуратора после введения в полость тела.
1. Медицинский инструмент с подсветкой, содержащий:
вводимый участок для введения в открытую полость тела, определяющий удлиненный проход, причем проход продолжается вдоль продольной оси и имеет проксимальный конец и дистальный конец;
обтуратор для установки в проходе; и
светоизлучающую конструкцию, оканчивающуюся на дистальном конце, причем дистальный конец светоизлучающей конструкции расположен в пределах прохода и выполнен с возможностью направлять свет из дистального конца прохода в открытую полость тела;
при этом обтуратор выполнен с возможностью перемещения в проходе между первым положением в пределах прохода и вторым положением, проксимальным по отношению к первому положению, и снабжен ограждающей конструкцией, выполненной с возможностью скольжения продольно по дистальному концу светоизлучающей конструкции, по мере того как обтуратор продвигается продольно в проходе из своего второго положения в свое первое положение, а затем перемещения перпендикулярно продольной оси так, что в первом положении обтуратора ограждающая конструкция по существу закрывает дистальный конец светоизлучающей конструкции, если смотреть в направлении продольной оси от дистального конца прохода.
2. Инструмент по п.1, в котором дистальный конец светоизлучающей конструкции, будучи по существу закрытым в направлении продольной оси, по существу огражден от загрязнения содержимым открытой полости тела в процессе введения вводимого участка в открытую полость тела.
3. Инструмент по п.1, в котором светоизлучающая конструкция обеспечена на вводимом участке.
4. Инструмент по п.1, в котором удлиненный проход имеет дистальную половину и проксимальную половину, при этом дистальный конец светоизлучающей конструкции расположен в дистальной половине.
5. Инструмент по п.3, в котором светоизлучающая конструкция продолжается вдоль внутреннего пространства прохода.
6. Инструмент по п.1, в котором вводимый участок включает в себя стенку, определяющую проход, и при этом светоизлучающая конструкция продолжается вдоль прохода, совмещенного со стенкой, в направлении продольной оси.
7. Инструмент по п.1, в котором светоизлучающая конструкция включает в себя световод, продолжающийся вдоль, по меньшей мере, большей части длины удлиненного прохода.
8. Инструмент по п.7, в котором светоизлучающая конструкция дополнительно включает в себя оптическую конструкцию, выполненную с возможностью приема света от световода и изменения направления света.
9. Инструмент по п.8, в котором оптическая конструкция образует дистальный конец светоизлучающей конструкции.
10. Инструмент по п.7, в котором вводимый участок снабжен рукояткой в области проксимального конца прохода.
11. Инструмент по п.10, в котором участок рукоятки имеет приспособление в виде пистолетной ручки, при этом источник света в условиях эксплуатации обеспечивается на рукоятке, а световод изогнут в области проксимального конца прохода так, чтобы образовывать плавную кривую между вводимым участком и рукояткой.
12. Инструмент по п.1, в котором обтуратор снабжен продольной канавкой, которая в первом положении обтуратора продолжается, в общем, параллельно продольной оси прохода и принимает в себя, по меньшей мере, некоторый участок светоизлучающей конструкции.
13. Инструмент по п.1, в котором светоизлучающая конструкция имеет проксимальный конец, выполненный с возможностью принимать свет от источника света, а также выполнена с возможностью передавать световое излучение от источника света на дистальный конец светоизлучающей конструкции.
14. Инструмент по п.1, в котором светоизлучающая конструкция выполнена и размещена так, что в условиях эксплуатации во втором положении обтуратора свет, переданный на дистальный конец световода, распространяется из дистального конца прохода для того, чтобы осветить элементы открытой полости тела, в которую был введен вводимый участок.
15. Инструмент по п.1, в котором в своем нервом положении обтуратор полностью продвинут дистально в проходе.
16. Инструмент по п.15, в котором в своем втором положении обтуратор присутствует в проходе, но проксимально отведен относительно своего первого положения.
17. Инструмент по п.1, в котором обтуратор выполнен с возможностью перемещения вдоль продольной оси прохода и снабжен ограждающей конструкцией, которая в первом положении обтуратора расположена дистально по отношению к дистальному концу светоизлучающей конструкции и, по меньшей мере, частично вровень с дистальным концом светоизлучающей конструкции в направлении продольной оси так, чтобы защитить дистальный конец светоизлучающей конструкции в процессе введения вводимого участка в открытую полость тела.
18. Инструмент по п.17, в котором ограждающая конструкция включает в себя, в общем, плоское ограждение, заканчивающееся кулачковой поверхностью, которая выполнена с возможностью скольжения по светоизлучающей конструкции по мере перемещения обтуратора в проходе между его первым и вторым положениями.
19. Инструмент по п.17, в котором вводимый участок оканчивается дистальным наконечником, а дистальный конец светоизлучающей конструкции расположен в проходе сзади в проксимальном направлении от этого дистального наконечника, причем в первом положении обтуратора ограждающая конструкция, в общем, находится вровень в продольном направлении с дистальным наконечником вводимого участка так, чтобы по существу блокировать дистальный конец прохода и, тем самым, способствовать препятствию для проникновения содержимого открытой полости тела в проход в процессе введения вводимого участка в открытую полость тела.
20. Инструмент по п.19, в котором в первом положении обтуратора ограждающая конструкция расположена не более чем на 10 мм дистально впереди или позади дистального наконечника вводимого участка.
21. Инструмент по п.17, в котором обтуратор включает в себя основной удлиненный участок, чтобы продолжаться вдоль продольной оси прохода, будучи установленным в проходе, при этом ограждающая конструкция выполнена с возможностью перемещения относительно основного удлиненного участка.
22. Инструмент по п.21, в котором ограждающая конструкция выполнена с возможностью перемещения перпендикулярно продольной оси по мере перемещения обтуратора из своего первого положения в направлении своего второго положения.
23. Инструмент по п.21, в котором ограждающая конструкция выполнена с возможностью перемещения, в общем, радиально по отношению к продольной оси по мере перемещения обтуратора из своего первого положения в направлении своего второго положения.
24. Инструмент по п.17, в котором ограждающая конструкция выполнена с возможностью размещения дистально от дистального конца светоизлучающей конструкции в первом положении обтуратора, на одной прямой с дистальным концом светоизлучающей конструкции в направлении продольной оси.
25. Инструмент по п.17, в котором ограждающая конструкция выполнена с возможностью прохождения, в общем, перпендикулярно продольной оси, по меньшей мере, в первом положении обтуратора.
26. Инструмент по п.17, в котором ограждающая конструкция отклонена от центра прохода.
27. Инструмент по п.17, в котором ограждающая конструкция установлена на пластинчатой пружине, при этом один конец пластинчатой пружины жестко установлен на обтураторе или основном удлиненном участке обтуратора, а ограждающая конструкция обеспечена на противоположном конце пластинчатой пружины, что приводит к тому, что ограждающая конструкция может перемещаться во время эксплуатации, в общем, перпендикулярно продольной оси прохода и подвержена смещению пластинчатой пружиной.
28. Инструмент по п.17, в котором ограждающая конструкция связана с кулачковой поверхностью, чтобы обеспечить скольжение ограждающей конструкции, а также ее отклонение перпендикулярно продольной оси по мере перемещения обтуратора из своего первого положения в направлении своего второго положения.
29. Инструмент по п.1, в котором обтуратор имеет дистальный наконечник, выполненный с возможностью продолжаться дистально за пределы вводимого участка в первом положении обтуратора, и дистальный наконечник обтуратора, если смотреть на него с торца из точки, находящейся дистально за пределами дистального наконечника, в проксимальном направлении продольной оси, выполнен с канавкой, чтобы позволить обтуратору зайти со скольжением в проход вводимого участка поверх светоизлучающей конструкции, при этом светоизлучающая конструкция выполнена с возможностью прохождения сквозь канавку, по мере того как дистальный наконечник обтуратора скользит по ней.
30. Инструмент по п.29, в котором канавка, в общем, имеет форму арки в продольном сечении.
31. Инструмент по п.1, причем инструмент представляет собой проктоскоп или сигмоидоскоп.
32. Способ защиты светоизлучающей конструкции медицинского эндоскопического инструмента с подсветкой, при этом способ содержит этапы, на которых обеспечивают обтуратор для установки со скользящей посадкой в проходе вводимого участка эндоскопического инструмента, перемещают обтуратор в дистальном направлении в дистально продвинутое положение в пределах прохода и перемещают ограждающую конструкцию, связанную с обтуратором, перпендикулярно направлению перемещения, так, чтобы, по меньшей мере, по существу оградить дистальный конец светоизлучающей конструкции в дистально продвинутом положении обтуратора.
33. Способ освещения внутреннего пространства открытой полости тела с использованием медицинского эндоскопического инструмента с подсветкой, при этом способ содержит:
способ по п.32;
этап, на котором вводят вводимый участок эндоскопического инструмента в открытую полость тела, когда обтуратор находится в своем дистально продвинутом положении, причем упомянутое ограждение дистального конца светоизлучающей конструкции обтуратором по существу предотвращает загрязнение дистального конца светоизлучающей конструкции содержимым открытой полости тела в процессе упомянутого введения;
этап, на котором отводят обтуратор в проксимальном направлении из дистально продвинутого положения для снятия предшествующего ограждения дистального конца светоизлучающей конструкции; и
этап, на котором освещают внутреннее пространство открытой полости тела путем направления света в открытую полость тела от светоизлучающей конструкции.
34. Способ обеспечения по существу незагрязненной светоизлучающей конструкции в медицинском эндоскопическом инструменте с подсветкой, при этом способ содержит:
способ по п.32; и
последующий этап, на котором перемещают обтуратор в пределах прохода в направлении, противоположном упомянутому направлению дистального продвижения, так, чтобы открыть дистальный конец светоизлучающей конструкции.
