Способ оценки начальных проявлений профессионального выгорания у медицинских сестер


 


Владельцы патента RU 2468741:

Евдокимов Владимир Иванович (RU)

Изобретение направлено на повышение объективности и точности оценки начальных проявлений профессионального выгорания (ПВ) у медицинских сестер, подверженных высокому риску психофизиологической дезадаптации и формированию ПВ. Проводят тестирование персонала с последующей оценкой результатов. При этом в обобщенную оценку ПВ помимо показателей опросников Бойко и теста MBI включают данные семейных отношений, активных стратегий копинг-поведения, объективных показателей функционального состояния организма, экспертных оценок адаптации. На основании полученных данных рассчитывают линейные дискриминантные функции (ЛДФ), соответствующие двум степеням оценки: ЛДФ1 - без проявлений ПВ, ЛДФ2 - с начальными проявлениями ПВ. Выбирают ЛДФ с наибольшим значением (с учетом алгебраического знака), которая указывает на вероятную степень выраженности ПВ. Способ позволяет выявить начальные показатели (факторы риска) формирования ПВ, оценить их выраженность. 2 прим., 2 табл.

 

Изобретение относится к области медицинской психологии. Под профессиональным выгоранием (ПВ) понимается процесс развития хронического профессионального стресса умеренной интенсивности, вызывающий деформацию личности профессионала.

Известен способ оценки ПВ при помощи теста «Профессиональное выгорание» - вариант теста MBI С.Maslach, разработанный для медицинских работников Н.Е.Водопьяновой (Водопьянова Н.Е., Старченкова Е.С. Синдром выгорания: диагностика и профилактика. 2-е изд. СПб.: Питер, 2008. 336 с.).

Наиболее близким аналогом является способ оценки ПВ, в котором помимо показателей опросников Бойко и теста MBI в обобщенную оценку ПВ включили данные семейных отношений и активных стратегий копинг-поведения (Евдокимов В.И., Натарова А.А. Хмелинина Н.В. Дискриминантная модель оценки профессионального выгорания у средних медицинских работников.//Вестн. психотерапии. 2010. 36(41). С.54-62).

Однако показатели указанного способа не выявляют объективных сведений о функциональном состоянии организма, выраженность которых оказывает значимое влияние на формирование ПВ. Известно, что более 70% медицинских сестер имеют те или иные отклонения в состоянии здоровья, в связи с чем при формировании ПВ первыми мишенями нарушений являются показатели психофизиологического состояния организма.

Техническим результатом предлагаемого изобретения является повышения объективности и точности оценки начальных проявлений ПВ у медицинских сестер, подверженных высокому риску психофизиологической дезадаптации и формированию ПВ, это достигается за счет включения объективных показателей функционального состояния организма и математических выражений регрессионного анализа.

Технический результат достигается тем, что в способ оценки начальных проявлений ПВ у медицинских сестер, включающий тестирование персонала с последующей обобщенной оценкой результатов, вводят объективные показатели функционального состояния организма, экспертные оценки профессиональной адаптации и на основании полученных данных рассчитывают линейные дискриминантные функции (ЛДФ), соответствующие двум степеням оценки выраженности ПВ: ЛДФ1 - без проявлений ПВ; ЛДФ2 - с наличием начальных проявлений ПВ, выбирают ЛДФ с наибольшим значением (с учетом алгебраического знака), которая указывает на наиболее вероятную степень выраженности ПВ.

Предлагаемый способ осуществляется следующим образом.

Установлено, что формированию ПВ способствуют индивидуальные, межличностные и профессиональные факторы. ПВ представляет собой интегративное нарушение эмоциональных, мотивационных, когнитивных, поведенческих и соматических компонент. Введение в обобщенную оценку ПВ показателей функционального состояния организма и экспертных оценок адаптации создают условия для объективности оценки и расширяют возможности изучения факторов риска формирования ПВ.

Экспертная оценка профессиональной адаптации представляла собой среднюю арифметическую величину от экспертных оценок профессиональной эффективности, дисциплинированности, состояния здоровья и выраженности социальных качеств, которые давали руководители медицинских подразделений в 5-балльной системе оценок.

Обобщенную оценку опросника PCI - «Проактивное совпадающее поведение» определяли путем суммирования показателей всех 6 шкал опросника.

Обобщенную оценку MBI (Оц MBI) определяли по формуле:

Оц MBI=ЭИ+Д-РЛД,

где ЭИ - эмоциональное истощение теста MBI;

Д - деперсонализация теста MBI;

РЛД - редукция личных достижений теста MBI.

Ударный объем сердца (УО) и индекс Квааса (коэффициент выносливости) вычисляли по формулам (Аулик И.В. Определение физической работоспособности в клинике и в спорте. М.: Медицина. 1990. 191 с.):

УО=90,97+0,54АДпульс-0,57АДдиаст-0.61В,

где АДпульс - пульсовое артериальное давление, мм рт.ст.;

АДдиаст - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.;

В - возраст, лет.

Индекс Квааса=10ЧСС/АДпульс,

где ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;

АДпульс - пульсовое артериальное давление, мм рт.ст.

Индекс функциональных изменений (ИФИ) определяли по формуле (Баевский Р.М, Берсенева А.П. Оценка адаптационных возможностей организма и риск развития заболеваний. М.: Медицина, 1997. 231 с.):

ИФИ=0,011ЧСС+0,014АДсист+0,008АДдиаст+0,014В+0,009МТ-0,009Р-0,27,

где ЧСС - частота сердечных сокращений в 1 мин;

АДсист - систолическое артериальное давление, мм рт.ст.;

АДдиаст - диастолическое артериальное давление, мм рт.ст.;

В - возраст, лет;

МТ - масса тела, кг;

Р - рост, см;

0,27 - свободный показатель уравнения.

Пошаговым отбором дискриминантного анализа сформированы две модели линейных дискриминантных функций (ЛДФ): ЛДФ1 - без проявлений ПВ; ЛДФ2 - с начальными проявлениями ПВ. Надежным считали включение в модель признаков при 70%, или при p<0,3 (табл.1). Модель оказалась статистически значимой (p<0,001) и классификационно способной на 97,3% (табл.2).

Значения признаков ЛДФ, выявленные в обследовании, подставляли в уравнения и суммировали с учетом знака. Медицинских сестер относили в ту группу, для которой данные ЛДФ оказались большими. Признаки моделей и их коэффициенты сведены в формулы:

ЛДФ1=-589,08+50,41X1+0,84Х2+0,50Х3+0,93Х4+0,50Х5-1,44Х6+0,49Х7+6,69X8+10,63X9+128,29X10;

ЛДФ2=-641,03+53,05X1+1,00Х2+0,74Х3+1,02Х4+0,09Х5-2,55Х6+0,07Х7+6,94X8+10,94X9+130,66Х10,

где X1 - экспертная оценка адаптации;

Х2 - обобщенная оценка теста MBI;

Х3 - оценка фазы истощения опросника Бойко;

Х4 - обобщенная оценка опросника «Проактивное поведение» (PCI);

Х5 - оценка шкалы «Конфликтность» Шкалы семейных отношений (ШСО);

Х6 - оценка шкалы «Независимость» ШСО;

Х7 - оценка шкалы «Ориентация на активный отдых» ШСО;

X8 - показатель ударного объема сердца;

Х9 - коэффициент Квааса;

Х10 - индекс функциональных изменений.

В модели включены показатели теста MBI и опросника Бойко. Оказалось, что это достаточно важные, но не основные показатели ПВ. С высокими коэффициентами в модели также вошли показатели опросника PCI, теста ШСО, объективные данные функционального состояния и экспертные оценки профессиональной адаптации.

Способ позволяет объективно выявлять начальные проявления (факторы риска) формирования ПВ, оценивать их выраженность и тем самым проводить более целенаправленную психопрофилактическую работу среди медицинских сестер по предупреждению развития у них ПВ и состояний психофизиологической дезадаптации, снижающих эффективность и надежность профессиональной деятельности.

Представленный способ иллюстрируется примерами.

Пример 1. Старшая медицинская сестра оперативного блока Г., возраст - 39 лет, стаж работы - 18 лет. Показатели шкал: X1 - 4,2; Х2 - -19; Х3 - 56; Х4 - 151; Х5 - 3; Х6 - 3; Х7 - 1; X8 - 51; X9 - 18; Х10 - 2,17 вводим в формулы (1) и (2) и получаем ЛДФ1=599, ЛДФ2=585. Медицинская сестра отнесена в группу ЛДФ1 - без проявлений ПВ. И это несмотря на то, что обобщенный показатель по опроснику Бойко предполагал формирование ПВ и составлял 179 баллов. Отнесению медицинской сестры в группу без проявлений ПВ способствовали выраженные проактивные жизненные стратегии и оптимальное психофизиологическое состояние организма.

Пример 2. Фельдшер здравпункта Ш., возраст - 48 лет, стаж работы - 29 лет. Показатели шкал: X1 - 4,8; X2 - 4; Х3 - 63; Х4 - 142; Х5 - 0; Х6 - 6; Х7 - 7; X8 - 34,7; X9 - 28,3; Х10 - 2,58 вводим в формулы (1) и (2) и получаем ЛДФ1=673, ЛДФ2=682. Фельдшер отнесена в группу ЛДФ2 - с начальными признаками ПВ. Экспертная оценка профессиональной адаптации у фельдшера была высокая и составила 4,8 балла. Отнесению медработника в группу с начальными признаками ПВ способствовали высокие показатели фазы истощения опросника Бойко и объективные психофизиологические данные, которые можно было характеризовать как ослабление деятельности сердечно-сосудистой системы.

Таблица 1
Структурные компоненты и коэффициенты ЛДФ
Компонент ЛДФ, балл Коэффициент р<
ЛДФ1 ЛДФ2
Константа -589,08 -641,03 -
X1 Экспертная оценка адаптации 50,41 53,05 0,07
Х2 Обобщенная оценка MBI 0,84 1,00 0,00
Х3 Истощение опросника Бойко 0,50 0,74 0,00
Х4 Обобщенная оценка PCI 0,93 1,02 0,00
Х5 ШСО Конфликтность 0,50 0,09 0,15
Х6 Независимость -1,44 -2,55 0,02
Х7 Ориентация на активный отдых 0,49 0,07 0,17
X8 Ударный объем сердца 6,69 6,94 0,05
Х9 Коэффициент Квааса 10,63 10,94 0,19
Х10 Индекс 128,29 130,66 0,30
Таблица 2
Классификационная способность ЛДФ
Выраженность ПВ % ЛДФ1 ЛДФ2
Без проявлений ПВ 98,3 60 1
Начальные проявления ПВ 92,9 1 13
Общая группа 97,3 62 13

Способ оценки начальных проявлений профессионального выгорания (ПВ) у медицинских сестер, включающий тестирование персонала с последующей оценкой результатов, отличающийся тем, что в обобщенную оценку ПВ включают объективные показатели функционального состояния, экспертные оценки профессиональной адаптации и на основании полученных данных рассчитывают линейные дискриминантные функции (ЛДФ), соответствующие двум степеням оценки: ЛДФ1 - без проявлений ПВ, ЛДФ2 - с начальными проявлениями ПВ, сравнивают полученные значения ЛДФ1 и ЛДФ2, вероятность наличия ПВ определяют на основании того ЛДФ, значение которого с учетом алгебраического знака наибольшее
ЛДФ1=-589,08+50,41Х1+0,84Х2+0,50Х3+0,93Х4+0,50Х5-1,44Х6+0,49Х7+6,69Х8+10,63Х9+128,29Х10;
ЛДФ2=-641,03+53,05Х1+1,00Х2+0,74Х3+1,02Х4+0,09Х5-2,55Х6+0,07Х7+6,94Х8+10,94Х9+130,66Х10,
где X1 - экспертная оценка адаптации;
Х2 - обобщенная оценка теста MBI;
Х3 - оценка фазы истощения опросника Бойко;
Х4 - обобщенная оценка опросника PCI;
Х5 - оценка шкалы «Конфликтность» ШСО;
Х6 - оценка шкалы «Независимость» ШСО;
Х7 - оценка шкалы «Ориентация на активный отдых» ШСО;
Х8 - показатель ударного объема сердца;
Х9 - коэффициент Квааса;
Х10 - индекс функциональных изменений.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и кардиологии. .

Изобретение относится к системам поддержки принятия клинических решений. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для диагностики тугоухости и доклинического выявления его нарушений.

Изобретение относится к сбору проб жидкости тела для проведения их анализа, то есть, определения концентрации веществ при их анализе. .
Изобретение относится к судебной медицине и может быть использовано для определения причины смерти. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии. .

Изобретение относится к медицине, диагностике дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и может быть использовано для исследования уровня дефицита внимания, импульсивности и гиперактивности человека.

Изобретение относится к медицине, диагностике дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и может быть использовано для исследования уровня дефицита внимания, импульсивности и гиперактивности человека.

Изобретение относится к медицине, диагностике дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ) и может быть использовано для исследования уровня дефицита внимания, импульсивности и гиперактивности человека.
Изобретение относится к области медицины, а именно к инфекционным болезням
Изобретение относится к области медицины, а именно инфекционным болезням
Изобретение относится к области медицины, а именно неврологии и гепатологии
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, терапии, семейной медицине, и может быть использовано для выбора тактики лечения головной боли напряжения

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, мануальной терапии, биомеханике, спортивной медицине и ортопедии, и может быть использовано для определения как функциональной разницы длины нижних конечностей (ФРДНК), так и анатомической разницы длины нижних конечностей (АРДНК)

Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, мануальной терапии, биомеханике, спортивной медицине и ортопедии, и может быть использовано для определения как функциональной разницы длины нижних конечностей (ФРДНК), так и анатомической разницы длины нижних конечностей (АРДНК)

Изобретение относится к области медицины, а именно к пластической хирургии в челюстно-лицевой области

Изобретение относится к информационной технике, а именно к средствам определения познавательной деятельности тестируемого при оценке профессиональной пригодности
Изобретение относится к области медицины и предназначено для выявления лиц с алкогольной зависимостью, а также к диагностике в наркологии и может быть использовано для выявления у взрослого населения алкогольной зависимости при организации мониторинговых исследований
Наверх