Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки


 


Владельцы патента RU 2471511:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИОИ" Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печени вследствие рака толстой кишки. Для этого в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови с последующим выделением аутотромбомассы методом центрифугирования. В первый флакон помещают 5 мл аутотромбомассы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты. Флаконы инкубируют отдельно в течение 40 минут при 37°С. Выполняют лапароскопическую операцию на толстой кишке. В начале операции внутривенно капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона. Затем производят лапароскопическое удаление метастазов в печени, после чего через лапароскопическую пункционную иглу в ложе удаленного метастаза вводят инкубированную аутотромбомассу с химиопрепаратами из первого флакона. Способ позволяет снизить частоту прогрессирования опухоли, а также улучшить гемостаз в месте резекции печени за счет локального внутритканевого химиотерапевтического воздействия. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном малоинвазивном лечении метастазов в печени, в частности, рака толстой кишки.

Известен «Способ комбинированного лечения метастазов колоректального рака в печень с использованием адъювантной химиотерапии» (см. Поляков А.Н. Комбинированное лечение метастазов колоректального рака в печени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Москва, 2009). Способ включает резекцию печени с проведением через 2-8 недель после операции химиотерапии. Первый курс проводили регионарно в печеночную артерию, последующие курсы - внутривенно. Использовали комбинацию 5-фторурацила и лейковорина или оксалиплатина, 5-фторурацила, лейковорина.

Однако частота побочных эффектов достигает 57,7%, длительность безрецидивного периода незначительна, а общая выживаемость больных не представлена.

Известен «Способ электролизной деструкции в лечении метастатических опухолей печени» (см. Морозов А.Н. Электролизная деструкция злокачественных нерезектабельных новообразований печени: Автореф. дис. … канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2009). Способ заключается в том, что больным проводилось оперативное вмешательство и локальная электролизная деструкция метастазов в печень. Затем больные получали 5 курсов адъювантной аутогемохимиотерапии 5-фторурацилом и лейковорином.

Однако локальная электролизная деструкция метастазов в печень в сочетании с внутривенной аутогемохимиотерапией не улучшила показатели выживаемости больных, улучшение результатов только при первичном раке печени.

Известен «Способ хирургической химиотерапии в профилактике рецидивов рака», выбранный нами в качестве прототипа (см. Сидоренко Ю.С., Орловская Л.А., Солдаткина Н.В. и соавт. Методика хирургической химиотерапии на аутосредах организма во время операций по поводу злокачественных опухолей молочной железы и толстой кишки // Хирургия №10, 2006, С.27-29). Способ заключается в том, что во время операции, после удаления опухоли (например, молочной железы или толстой кишки), ложе опухоли инфильтрируют аутоплазмой с химиопрепаратами. Показано достоверное снижение числа местных рецидивов опухоли.

Однако способ разработан для лечения опухолей молочной железы и толстой кишки и не может быть использован при лечении метастазов в печень рака толстой кишки.

Целью изобретения является улучшение результатов малоинвазивного лечения метастазов в печень рака толстой кишки.

Поставленная цель достигается тем, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутотромбомассу, в первый флакон помещают 5 мл аутотромбомассы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°С; затем выполняют лапароскопическую операцию на толстой кишке, в начале операции внутривенно капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят лапароскопическое удаление метастазов в печени, после чего через лапароскопическую пункционную иглу в ложе удаленного метастаза вводят инкубированную аутотромбомассу с химиопрепаратами из первого флакона.

Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки» является новым, так как оно неизвестно в области медицины при малоинвазивном лечении метастазов в печень рака толстой кишки.

Новизна изобретения заключается в том, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутотромбомассу, в первый флакон помещают 5 мл аутотромбомассы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 минут при 37°C; затем выполняют лапароскопическую операцию на толстой кишке, в начале операции внутривенно капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят лапароскопическое удаление метастазов в печени, после чего через лапароскопическую пункционную иглу в ложе удаленного метастаза вводят инкубированную аутотромбомассу с химиопрепаратами из первого флакона.

Таким образом, лапароскопическое удаление метастазов в печень, внутритканевая химиотерапия на аутотромбомассе в ложе удаленного метастаза, внутривенная на форменных элементах крови способствуют улучшению результатов лечения метастазов в печень рака толстой кишки.

Изобретение «Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки» является промышленно применимым, так как может быть использовано в здравоохранении, медицинских учреждениях онкологического профиля, диспансерах, научно-исследовательских онкологических институтах.

Примеры конкретного применения «Способа лечения метастазов в печень рака толстой кишки» на больных

Больной Алероев Х.А., 1957 года рождения, история болезни 18514/я, поступил в отделение общей онкологии РНИОИ 21.09.2010 г. с диагнозом «опухоль слепой кишки, метастазы в правой доле печени, стадия 4, клиническая группа 2».

При поступлении предъявлял жалобы на слабость, похудание. Болеет в течение 6 месяцев. Обратился к врачу по месту жительства, направлен в РНИОИ.

При фиброколоноскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль слепой кишки. При СРКТ - 3 метастаза в правой доле печени до 3 см. Больной госпитализирован в отделение общей онкологии.

После предоперационной подготовки 24.09.2010 выполнена операция - лапароскопическая гемиколэктомия справа. Интраоперационно внутривенно капельно на собственных форменных элементах крови введено элоксатина 100 мг. Во время операции произведено лапароскопическое удаление метастазов в печень, в ложе удаленных метастазов введено по 500 мг 5-фторурацила на аутотромбомассе. Послеоперационный гистологический анализ №63089-96/10 - аденокарцинома G2, инвазия мышечного слоя. В лимфоузлах брыжейки и в печени - метастазы аденокарциномы. Послеоперационный диагноз: рак слепой кишки, T3N1M1, стадия 4, клиническая группа 2.

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было. Больной выписан 30.09.2010 в удовлетворительном состоянии. Затем получил 5 курсов химиотерапии элоксатином, 5-фторурацилом.

Больной наблюдается до настоящего времени без признаков прогрессирования опухоли. Самочувствие больного удовлетворительное.

Больная Фоминичева Л.Д., 1938 года рождения, история болезни 7984/я, поступила в отделение общей онкологии РНИОИ 26.05.2010 г. с диагнозом «опухоль прямой кишки, метастаз в печени, стадия 4, клиническая группа 2».

При поступлении предъявляла жалобы на тенезмы, похудание. Болеет в течение 8 месяцев. Обратилась к врачу по месту жительства, направлена в РНИОИ. При фиброколоноскопии в поликлинике РНИОИ обнаружена опухоль прямой кишки. При УЗИ - метастаз в правой доле печени 2,8 см. Больная госпитализирована в отделение общей онкологии. После предоперационной подготовки 1.06.2010 выполнена операция - лапароскопическая передне-верхняя резекция прямой кишки. Интраоперационно внутривенно капельно на собственных форменных элементах крови введено элоксатина 100 мг. Произведено лапароскопическое удаление метастаза в печень, в ложе удаленного метастаза введено 500 мг 5-фторурацила на аутотромбомассе. Послеоперационный гистологический анализ №35051-000/10 G2 - аденокарцинома, инвазия всей стенки кишки, в печени метастаз аденокарциномы.

Послеоперационный диагноз: рак прямой кишки, T3NOM1, стадия 4, клиническая группа 2.

Послеоперационный период протекал гладко, без осложнений. Уровень лейкоцитов, лимфоцитов периферической крови не снижался; отклонений в биохимическом анализе крови, общем анализе мочи не было.

Больная выписана 12.06.2010 в удовлетворительном состоянии. Затем получила 5 курсов химиотерапии 5-фторурацилом, лейковорином по м/жительства. При явках в РНИОИ до настоящего времени данных за прогрессирование опухоли не обнаружено. Самочувствие больной удовлетворительное.

Предлагаемым способом пролечено 10 больных раком толстой кишки. Применение лапароскопического удаления метастазов в печени, внутритканевой химиотерапии на аутотромбомассе в ложе удаленного метастаза, внутривенной на форменных элементах крови не вызывают изменений в общем, биохимическом анализе крови, отличаются низкой токсичностью, не нарушают процессов послеоперационного заживления ран, улучшают гемостаз в месте резекции печени. Больные прослежены в интервале от 4 месяцев до 1 года. За период наблюдения не выявлено ни одного случая прогрессирования опухоли.

Технико-экономическая эффективность «Способа лечения метастазов в печень рака толстой кишки» заключается в том, что использование способа позволяет уменьшить частоту прогрессирования опухоли, улучшает гемостаз в месте резекции печени, способ низкотоксичен, прост в исполнении. Способ позволяет проводить комплексное лечение в сжатые сроки параллельно оперативному вмешательству, уменьшает сроки пребывания больного в стационаре и затраты на лечение метастазов рака.

Способ лечения метастазов в печень рака толстой кишки, включающий лапароскопическую операцию, химиотерапию, отличающийся тем, что в предоперационном периоде у больных берут 200 мл крови, методом центрифугирования из крови выделяют аутотромбомассу, в первый флакон помещают 5 мл аутотромбомассы и химиопрепараты, во второй флакон - оставшиеся форменные элементы крови, плазму и химиопрепараты; отдельно инкубируют флаконы в течение 40 мин при 37°С; затем выполняют лапароскопическую операцию на толстой кишке, в начале операции внутривенно, капельно вводят инкубированные форменные элементы крови с химиопрепаратами из второго флакона; затем производят лапароскопическое удаление метастазов в печени, после чего через лапароскопическую пункционную иглу в ложе удаленного метастаза вводят инкубированную аутотромбомассу с химиопрепаратами из первого флакона.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности рака желудка и толстой кишки.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности рака толстой кишки. .
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при проведении регионарной инфузионной химиотерапии метастазов печени. .

Изобретение относится к стабильным производным метастина, обладающим превосходными биологическими активностями. .

Изобретение относится к соединениям формулы: где X выбран из группы, состоящей из водорода, галогена, циано, нитро, этинила, циклопропила, метила, этила, изопропила, метокси и винила; Y представляет собой водород или фтор; R4 и R5 представляют собой водород или низший алкил; один из R1 и R8 выбран из группы, состоящей из низшего алкила, замещенного низшего алкила, низшего алкенила, замещенного низшего алкенила, арила, замещенного арила, гетероарила, замещенного гетероарила, гетероцикла, замещенного гетероцикла, циклоалкила, замещенного циклоалкила, циклоалкенила и замещенного циклоалкенила, а другой представляет собой водород; один из R6 и R7 выбран из группы, состоящей из низшего алкила, замещенного низшего алкила, низшего алкенила, замещенного низшего алкенила, арила, замещенного арила, гетероарила, замещенного гетероарила, гетероцикла, замещенного гетероцикла, циклоалкила, замещенного циклоалкила, циклоалкенила и замещенного циклоалкенила, а другой представляет собой водород, цианогруппу или низший алкил; R2 выбран из группы, состоящей из водорода, низшего алкила и замещенного низшего алкила; R 3 выбран из группы, состоящей из кислорода, серы и NNH(C=O)OR 9; R9 представляет собой низший алкил или замещенный низший алкил; где термин "замещенный" означает замещение 1-5 заместителями, независимо выбранными из группы, состоящей из низшего алкила, низшего алкенила, низшего алкинила, диоксо-низшего алкилена, галогена, гидрокси, -CN, -CF3, -NH2 , -N(H, низший алкил), N(низший алкил)2, аминокарбонила, карбокси, -NO2, низшего алкокси, тио-низшего алкокси, низшего алкилсульфонила, аминосульфонила, низшего алкилкарбонила, низшего алкилкарбонилокси, низшего алкоксикарбонила, низший алкилкарбонил-NH, фтор-низшего алкила, фтор-низшего алкокси, низший алкокси-карбонил-низший алкокси, карбокси-низший алкокси, карбамоил-низший алкокси, гидрокси-низший алкокси, -NH2- низший алкокси, -N(H, низший алкил)-низший алкокси, -N(низший алкил)2-низший алкокси, бснзилокси-низший алкокси, моно- или ди-низшего алкила, замещенного аминосульфонилом и низшим алкилом, который необязательно может быть замещен галогеном, гидрокси, -NH2, -N(H, низший алкил) или -N(низший алкил)2; термин "гетероарил" означает ароматическую гетероциклическую кольцевую систему, содержащую до двух колец; и термин "гетероцикл" означает замещенный или незамещенный 5-8 членный, моно- или бицикличсский, ароматический или неароматический углеводород, где 1-3 атома углерода заменены гетероатомом, выбранным из атома азота, кислорода или серы; и к их фармацевтически приемлемым солям или сложным эфирам.

Изобретение относится к созданию пептидов, происходящих из области 32-51 белка LALF, лишенных способности к связыванию LPS и гепарина, и усиливающих противоопухолевый и иммуномодулирующий эффект.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкоторакальной хирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с метастатическим поражением легких. .
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, неврологии и нейрохирургии, и может быть использовано при лечении пациентов с черепно-мозговой травмой на фоне гипертензионного синдрома в период реабилитации.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности рака желудка и толстой кишки.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении рака желудка. .
Изобретение относится к медицине, а именно к ангиологии, интенсивной терапии, сердечно-сосудистой хирургии и флебологии, и может быть использовано для комплексного лечения острой тромбоэмболии легочной артерии (ТЭЛА).
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в комплексном лечении метастазов в печень, в частности рака толстой кишки. .
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении больных генерализованным раком предстательной железы. .
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах на открытом сердце. .

Изобретение относится к эфферентной медицине и может быть использовано при необходимости экстракорпоральной очистки крови у пациентов с гнойно-септическими состояниями.

Изобретение относится к медицине, а именно к колопроктологии, и касается лечения эпителиального копчикового хода. .

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии и косметологии, и может быть использовано при необходимости стимуляции репаративных и трофических процессов в коже.
Наверх