Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей



Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей
Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей
Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей

 


Владельцы патента RU 2472462:

Государственное автономное учреждение здравоохранения "Республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. Аппарат содержит опоры, резьбовые штанги, связывающие опоры, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы и выносные стержнефиксаторы в виде бруса. Опоры выполнены в виде дугообразных пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости и отогнутых в этой плоскости в виде выступов от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости. Выступы и концевые отделы пластины оснащены отверстиями с двусторонней зенковкой. Вдоль пластины выполнены отверстия, размещенные по радиусу. Брус выносного стержнефиксатора неподвижно закреплен на цилиндрическом пьедестале, имеющем осевое резьбовое отверстие, и установлен на основании в виде шайбы, по центру нижней поверхности которого размещена квадратная бобышка с осевым сквозным отверстием. Основание установлено на опоре бобышкой в отверстии, размещенном по радиусу вдоль пластины. На верхней поверхности основания выполнены радиальные зубцы, контактирующие с зубцами ответной формы на нижней поверхности пьедестала. Пьедестал и основание соединены с опорой винтовым соединением. По широким сторонам бруса стержнефиксатора выполнены поперечные зубцы, вдоль оси этих сторон выполнен сквозной овальный паз для установки внутрикостных резьбовых стержней, фиксация которых в выносном стержнефиксаторе осуществляется с помощью специальных гаек и шайб. Гайка имеет сферическую головку и шестигранный хвостовик, соединенные между собой трубкой. Шайба выполнена прямоугольной формы и оснащена продольным овальным пазом под внутрикостный стержень. По центру паза выполнено углубление ответной формы под головку сферической гайки. На конце верхней поверхности, вдоль короткой стороны упомянутой шайбы, выполнена ступенька, на противоположном конце нижней поверхности, на половину высоты шайбы, - углубление по центру, на ширину центрального паза. По нижней поверхности шайбы выполнены поперечные зубцы, по форме соответствующие зубцам на боковых поверхностях выносного кронштейна. Изобретение обеспечивает увеличение жесткости фиксации, снижение травматичности оперативного лечения при улучшении его исходов и создание удобства для больного. 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей.

При лечении диафизарных переломов бедренной кости у детей и подростков в настоящее время широко используются монолатеральные аппараты внешней фиксации. К их достоинствам следует отнести малый вес и габариты, быстроту наложения, с возможностью послеоперационной докоррекции положения отломков, удобство для больного в послеоперационном периоде [1]. Однако при лечении переломов верхней трети бедренной кости (чрез-, подвертельные переломы), или при коррекции шеечно-диафизарного угла (ШДУ) при варусной, или вальгусной, деформации шейки бедренной кости, приходится сталкиваться с определенными трудностями при фиксации проксимального отдела бедренной кости (ПОБК). Это объясняется как архитектоникой ПОБК, так и тем, что и в случае травматического повреждения, или при ортопедической патологии, мы имеем дело с коротким проксимальным фрагментом, а для его стабильной фиксации необходим «пространственный разброс элементов фиксации» [2], чего ортопеды достигают установкой на проксимальной опоре аппарата двух внутрикостных стержней. При этом возможны два варианта фиксации ПОБК. Первый - проведение одного стержня строго во фронтальной плоскости вблизи линии перелома (подвертельный перелом), другого внутрикостного стержня - вдоль оси шейки бедренной кости. Второй вариант фиксации ПОБК - это проведение внутрикостных стержней вдоль оси шейки бедренной кости, под углом 25-30° относительно друг друга во фронтальной плоскости. Использование внутрикостных стержней, проведенных таким образом, показало свою эффективность в плане создания жесткости фиксации, и послеоперационной управляемости проксимальным фрагментом кости [1]. Для этого применяют два штатных выносных кронштейна аппарата Илизарова, соединенных между собой под углом 90° [3, 4]. Однако установка внутрикостного стержня на предлагаемой конструкции из собранных выносных кронштейнов нестабильна, так как имеется вероятность поворота выносного кронштейна относительно опоры, а также их поворота относительно друг к другу. Это наблюдается при коррекции деформации ПОБК (например, при коррекции ШДУ), что объясняется постоянными, растущими компрессирующими усилиями мышц вертельной группы при производимой коррекции. Такой самопроизвольный поворот приводит к потере дистракционного режима и преждевременному сращению фрагментов в зоне остеотомии. Также поворот кронштейнов, установленных на проксимальной опоре, наблюдается и при лечении переломов бедренной кости, что обычно происходит при репозиции фрагментов. Таким образом, применение известных штатных устройств не позволяет (адекватно возникающим при репозиции, или при дистракции, нагрузкам) проводить фиксацию внутрикостного стержня к опорам аппарата внешней фиксации соответственно пространственному расположению шейки бедренной кости (с учетом угла антеторсии и шеечно-диафизарного угла).

Сущность изобретения заключается в совокупности отличительных признаков, достаточной для достижения искомого технического результата, состоящего в увеличении жесткости фиксации ПОБК, снижении травматичности оперативного лечения, при улучшении его исходов, создании удобства для больного.

Сущность изобретения заключается в том, что аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей содержит опоры в виде дугообразных пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости и отогнутых в этой плоскости в виде выступов от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости. При этом выступы и концевые отделы пластины оснащены отверстиями с двусторонней зенковкой, а вдоль пластины выполнены отверстия, размещенные по радиусу. Аппарат содержит резьбовые штанги, связывающие опоры, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы и выносные стержнефиксаторы в виде бруса. Брус выносного стержнефиксатора неподвижно закреплен на цилиндрическом пьедестале, имеющем осевое резьбовое отверстие, и установлен на основании в виде шайбы, по центру нижней поверхности которой размещена квадратная бобышка с осевым, сквозным отверстием. Бобышка основания установлена на опоре в отверстии, размещенном по радиусу вдоль пластины. На верхней поверхности основания выполнены радиальные зубцы, контактирующие с зубцами ответной формы на нижней поверхности пьедестала, при этом пьедестал и основание соединены с опорой винтовым соединением. По широким сторонам бруса стержнефиксатора выполнены поперечные зубцы, вдоль оси этих сторон выполнен сквозной овальный паз для установки внутрикостных резьбовых стержней. Фиксация резьбовых стержней в выносном стержне-фиксаторе осуществляется с помощью специальных гаек и шайб. Гайка имеет сферическую головку и шестигранный хвостовик, которые соединены между собой трубкой. Шайба прямоугольной формы оснащена продольным овальным пазом под внутрикостный стержень. По центру паза выполнено углубление ответной формы под головку сферической гайки, на конце верхней поверхности, вдоль короткой стороны упомянутой шайбы, выполнена ступенька. На противоположном конце нижней поверхности - углубление по центру, на половину высоты шайбы, на ширину центрального паза. По нижней поверхности шайбы выполнены поперечные зубцы, по форме соответствующие зубцам на боковых поверхностях выносного кронштейна.

Неподвижное закрепление бруса выносного стержнефиксатора на цилиндрическом пьедестале позволяет повысить стабильность системы крепления стержнефиксатора с резьбовым стержнем на опоре, имеющего достаточно большой линейный размер, а значит, и нестабильность крепления фрагмента кости в необходимом положении.

Квадратная бобышка на нижней поверхности основания в виде шайбы предназначена для размещения основания на опоре, устанавливается в отверстия, размещенные вдоль пластины по радиусу. Форма бобышки предотвращает самопроизвольный поворот основания, обеспечивает возможность продольных перемещений основания в сквозных овальных пазах опор.

Установка пьедестала с брусом на основании в виде шайбы, на верхней поверхности которой выполнены радиальные зубцы, контактирующие с зубцами ответной формы на нижней поверхности пьедестала, обеспечивает возможность пошаговой ротации стержнефиксатора относительно опоры и стабильность фиксации в необходимом положении.

Оснащение основания осевым, сквозным, а пьедестала - сквозным, резьбовым отверстием, с возможностью соединения винтом выносного стержнефиксатора с пьедесталом, установленного на основании, с опорой, обеспечивает жесткость конструкции.

Наличие сквозных овальных пазов вдоль оси бруса стержнефиксатора, по широким его сторонам, и прямоугольной шайбы, ступеньки на конце ее верхней поверхности вдоль короткой стороны, и углубления на половину высоты, на противоположном конце ее нижней поверхности, на ширину центрального паза, а также сферическая головка гайки, установленная в углубление ответной формы по центру продольного овального паза специальной шайбы, позволяют устанавливать стержень в стержнефиксаторе под необходимым ШДУ (до 130°).

Конструкция специальных гаек и шайб обеспечивает надежную фиксацию внутрикостного стержня в выносном стержнефиксаторе и удобство монтажа для хирурга. Сферическая головка винта, установленная в углубление ответной формы, по центру продольного овального паза, специальной шайбы, обеспечивает значительные угловые перемещения внутрикостного стержня до достижения необходимого угла, при достаточной стабильности фиксации за счет контакта между головкой винта и углублением по всей контактной шаровой поверхности гайки. Шестигранный хвостовик позволяет использовать при работе обычный гаечный ключ.

Выполнение поперечных зубцов по нижней поверхности шайбы, по форме соответствующих зубцам на боковых поверхностях бруса выносного кронштейна, обеспечивает надежную фиксацию, без сползания, внутрикостного стержня на необходимом уровне.

Конструкцию аппарата и выносного стержнефиксатора поясняют иллюстрации, где на фиг.1 изображен аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей в сборе; на фиг.2 - выносной стержнефиксатор в сборе, на фиг.3 - выносной стержнефиксатор в разобранном виде.

Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей содержит опоры 1, выполненные в виде пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости и отогнутых в этой плоскости в виде выступов от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости. В отверстиях 2, размещенных по радиусу вдоль опор 1, установлены основания стержнефиксаторов 3 бобышками 4, расположенными по центру нижней поверхности оснований 3. При этом основание 3 имеет форму шайбы, бобышка 4 выполнена квадратной формы и оснащена осевым, сквозным, отверстием (фиг.3). По верхней поверхности основания 3 расположены радиальные зубцы 5, которые контактируют с зубцами 6 ответной формы, расположенными на нижней поверхности пьедестала 7 выносного стержнефиксатора 8 в виде бруса, который установлен на основании 3. Стержнефиксатор 8, с пьедесталом 7, соединен винтом 9 с основанием 3 и опорой 1. По широким сторонам 10 бруса стержнефиксатора 8 выполнены поперечные зубцы 11, вдоль оси сторон 10 выполнен сквозной овальный паз 12 для установки внутрикостных резьбовых стержней 13, фиксация которых в выносном стержнефиксаторе 8 осуществляется с помощью специальных гаек 14 и шайб 15. Гайка 14 имеет сферическую головку 16 и шестигранный хвостовик 18, которые соединены трубкой 17. Шайба 15 прямоугольной формы выполнена с продольным овальным пазом 19 для установки внутрикостного стержня 13 с углублением ответной формы 20 по центру паза (фиг.3) под сферическую головку 16 гайки 14. На конце верхней поверхности шайбы 15, вдоль короткой стороны, выполнена ступенька 21, на противоположном конце нижней поверхности шайбы 15, по центру, - углубление 22 на половину высоты шайбы 15, на ширину центрального паза 19. Поперечные зубцы 23 по нижней поверхности шайбы 15 по форме соответствуют зубцам 11 на боковых поверхностях выносного кронштейна 8. Опоры аппарата 1 соединены между собой резьбовыми штангами 24, установленными в отверстиях опор 1. Аппарат фиксируют на бедренной кости внутрикостными стержнями 13а и 13б.

Аппарат применяют следующим образом.

После проведения анестезии, дистракции, последующего рентгеноконтроля и достижения предварительной репозиции отломков в проксимальный фрагмент вводят два внутрикостных стержня 13а: один строго во фронтальной плоскости над линией перелома, другой - вдоль оси шейки бедренной кости. Стержни закрепляют в выносных стержнефиксаторах 8, контролируя положения опоры - проксимальная опора должна быть перпендикулярна оси проксимального фрагмента кости. Фиксация внутрикостных стержней 13а на необходимом уровне и в необходимом направлении достигается применением шайб 15 прямоугольной формы, на одной из сторон которых выполнены поперечные зубцы 23, по форме соответствующие зубцам 11 на боковых поверхностях выносного кронштейна. Наличие сквозного овального паза 12 вдоль оси, по широким сторонам бруса 10 стержнефиксатора 8, а по оси шайбы 15 прямоугольной формы - сквозного продольного паза 19, с углублением ответной формы 20 в специальной шайбе 15, под сферическую головку 16 гайки 14, обеспечивает возможность установки внутрикостных резьбовых стержней 13а в стержнефиксаторе 8 как под углом, так и перпендикулярно оси фрагмента кости. Фиксация стержней 13а в стержнефиксаторе 8 осуществляется специальными гайками 14 с помощью обычного гаечного ключа. После закрепления внутрикостных резьбовых стержней 13а на проксимальной опоре приступают к наложению дистальной опоры с той разницей, что внутрикостные стержни 13б вводят в дистальный костный фрагмент перпендикулярно оси отломка, с ротационным закосом относительно друг друга. При этом положение опоры должно быть также перпендикулярно оси дистального фрагмента. Обе опоры 1 должны располагаться на равном отдалении от костных фрагментов, что достигается временной установкой одной резьбовой штанги 24 и коррекцией положения опор путем перемещения специальных гаек 14, имеющих сферическую головку 16, установленную в углубление ответной формы 20, с шайбами 15, по стержню 13б.

Клинический пример

Б-ная О-ва, 11 лет, и.б. №1767, поступила в отделение детской ортопедии 14.05.2010 с диагнозом: Закрытый подвертельный перелом левой бедренной кости со смещением. Под комбинированной анестезией больной произведен ЧКОС левого бедра в операционной приемного отделения в день поступления: больная уложена на ортопедический стол, произведена дистракция отломков кости, с последующим рентгеноконтролем, достигнута предварительная репозиция отломков. В проксимальный фрагмент ввели два внутрикостных стержня: один строго во фронтальной плоскости над линией перелома, другой - вдоль оси шейки бедренной кости. Стержни закрепили в выносных стержнефиксаторах. Проксимальную опору установили перпендикулярно оси проксимального фрагмента кости. Фиксация внутрикостных стержней на необходимом уровне и в необходимом направлении осуществлена с помощью шайб прямоугольной формы, на одной из сторон которых выполнены поперечные зубцы, по форме соответствующие зубцам на боковых поверхностях выносного кронштейна. Наличие сквозного овального паза вдоль оси, по широким сторонам бруса стержнефиксатора, а по оси шайбы прямоугольной формы - сквозного продольного паза и углубления ответной формы в специальной шайбе, под сферическую головку гайки, обеспечили возможность установки внутрикостных резьбовых стержней в стержнефиксаторе под необходимым углом к фрагменту кости. Фиксацию стержней в стержнефиксаторах произвели с помощью обычного гаечного ключа. После закрепления внутрикостных резьбовых стержней на проксимальной опоре приступили к наложению дистальной опоры. Внутрикостные стержни ввели в дистальный костный фрагмент перпендикулярно оси отломка, с ротационным закосом относительно друг друга. При этом выдерживалось положение опоры перпендикулярно оси дистального фрагмента. Обе опоры расположены на равном отдалении от костных фрагментов, что достигнуто временной установкой одной резьбовой штанги и коррекцией положения опор путем перемещения специальных гаек, имеющих сферическую головку, с шайбами, по стержню. После того как визуально положение резьбовой штанги определили параллельным оси поврежденного сегмента, произвели установку второй резьбовой штанги. Проведен рентгенконтроль. За счет перемещения специальных гаек по внутрикостным стержням и поворота кронштейна вокруг своей оси, на нижней поверхности пьедестала которого расположены радиальные зубцы, контактирующие с зубцами ответной формы на верхней поверхности основания, произвели окончательную репозицию фрагментов.

Источники информации

1. Патент РФ №2201168, А61В 17/66, БИПМ №9, 2003 г.

2. В.Голяховский, В.Френкель. Руководство по чрескостному остеосинтезу методом Илизарова. С-Петербург, Невский диалект, 1999, стр.97.

3. Комплект компрессионно-дистракционных аппаратов Г.А.Илизарова для верхней конечности, голени, бедра. Паспорт А.101.00.00.00.ПС (Инструкция по эксплуатации и техническое описание) - Гудермес - 1991.

4. Л.Н.Соломин Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Г.А.Илизарова. Санкт Петербург, 2005, стр.215. Рис.2.4.6, стр.216 рис. 2.4.7.

Аппарат для лечения повреждений и заболеваний проксимального отдела бедренной кости у детей содержит опоры в виде дугообразных пластин, изогнутых по радиусу в собственной плоскости, и отогнутых в этой плоскости в виде выступов от концевых отделов пластины в сторону ее выпуклости, при этом выступы и концевые отделы пластины оснащены отверстиями с двусторонней зенковкой, а вдоль пластины выполнены отверстия, размещенные по радиусу, аппарат содержит резьбовые штанги, связывающие опоры, внутрикостные стержни, стержнефиксаторы, и выносные стержнефиксаторы в виде бруса, отличающийся тем, что брус выносного стержнефиксатора неподвижно закреплен на цилиндрическом пьедестале, имеющем осевое резьбовое отверстие, и установлен на основании в виде шайбы, по центру нижней поверхности которого размещена квадратная бобышка с осевым сквозным отверстием, основание установлено на опоре бобышкой в отверстии, размещенном по радиусу вдоль пластины, на верхней поверхности основания выполнены радиальные зубцы, контактирующие с зубцами ответной формы на нижней поверхности пьедестала, при этом пьедестал и основание соединены с опорой винтовым соединением, по широким сторонам бруса стержнефиксатора выполнены поперечные зубцы, вдоль оси этих сторон выполнен сквозной овальный паз для установки внутрикостных резьбовых стержней, фиксация которых в выносном стержнефиксаторе осуществляется с помощью специальных гаек и шайб, гайка имеет сферическую головку и шестигранный хвостовик, соединенные между собой трубкой, шайба прямоугольной формы оснащена продольным овальным пазом под внутрикостный стержень, по центру паза выполнено углубление ответной формы под головку сферической гайки, на конце верхней поверхности, вдоль короткой стороны упомянутой шайбы, выполнена ступенька, на противоположном конце нижней поверхности, на половину высоты шайбы, - углубление по центру, на ширину центрального паза, по нижней поверхности шайбы выполнены поперечные зубцы, по форме соответствующие зубцам на боковых поверхностях выносного кронштейна.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения косых и косо-спиральных переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, используется в ортопедии и травматологии для лечения переломов и удлинения пястных костей и фаланг пальцев кистей и стоп. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении внутрисуставных компрессионных переломов пяточной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при увеличении объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации. Дистракционный аппарат содержит несущий винт, и установленные на нем средства перемещения мобилизованного костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости, и крепежные винты для крепления указанных средств на костном фрагменте и на базальной кости. Указанные средства перемещения костного фрагмента выполнены в виде подвижной и неподвижной консолей, каждая из которых имеет отверстие, в котором установлен крепежный винт. Подвижная консоль установлена на несущем винте с возможностью продольного возвратно-поступательного движения. Отверстие в неподвижной консоли выполнено многогранным и в направлении к оси несущего винта. Хвостовик находящегося во взаимодействии с ним крепежного винта также выполнен многогранным с возможностью взаимодействия с указанным многогранным отверстием в неподвижной консоли. Хвостовик крепежного винта расположен поперечно резьбовой части данного крепежного винта. Изобретение обеспечивает возможность нарастить альвеолярный отросток под некоторым углом к вертикали наружу или вовнутрь. 9 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат для дистракционного остеосинтеза костей кисти и стопы содержит два и более стержневых модуля, соединенных между собой резьбовой штангой, обеспечивающей возможность взаимного перемещения по ней стержневых модулей. Каждый из стержневых модулей включает корпус и фиксаторы чрескостных стержней. Корпус каждого стержневого модуля снабжен планками с продольным сквозным пазом, в котором с возможностью линейного и углового перемещения закреплены фиксаторы чрескостных стержней. Как минимум, один из стержневых модулей снабжен компрессионно-дистракционной гайкой с радиальными отверстиями под ключ, установленной в пазу корпуса, на резьбовой штанге, выполненной с деротационными фасками по всей длине. Изобретение обеспечивает возможность осуществления дистракции мелких фрагментов костей, например костей кисти и стопы, при проведении в них чрескостных элементов (стержней либо спиц) под различными углами, с высокой стабильностью фиксации отломков, а также упрощение манипуляции компрессии или дистракции. 3 з.п. ф-лы; 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в травматологии и ортопедии. Устройство содержит первый модуль для кости с одной стороны сустава, второй модуль для кости с другой стороны сустава и резьбовые штанги для соединения упомянутых модулей. Упомянутый первый модуль состоит из опоры для кости со спицами и спицезажимами. Упомянутый второй модуль состоит из первой и второй опоры для кости, резьбовых стержней с гайками, соединяющих эту первую и вторую опоры, спицезажимов, спицедержателей для натяжения спиц, по крайней мере, одного спицедержателя для консольных спиц, по крайней мере, одного регулируемого спицедержателя для консольных спиц и репонирующего модуля. Первая опора предназначена для суставного конца. Репонирующий модуль имеет опорную пластину с отверстиями, стержневые спицезажимы для консольных спиц и стойки. Стойки предназначены для установки опорной пластины на опоре для суставного конца. Все упомянутые опоры выполнены в виде плоских колец и/или полуколец с отверстиями. В упомянутых спицедержателях и в репонирующем модуле использованы кронштейны. Кронштейны представляют собой планки с, по крайней мере, одним отверстием и наконечником с резьбой, установленнымо на одном из концов планки. Каждый стержневой спицезажим выполнен с прорезью под спицу и гайками. Стержневые спицезажимы установлены посредством гаек в отверстии кронштейнов, а последние наконечниками с помощью гаек установлены в отверстиях опорной пластины. Каждая стойка выполнена из соединительного резьбового стержня и двух кронштейнов, один из которых установлен наконечником с помощью гаек в отверстии опорной пластины, а другой - наконечником с помощью гаек в отверстии опоры для суставного конца. Соединительный резьбовой стержень установлен в отверстиях упомянутых двух кронштейнов с помощью гаек. Спицедержатели для натяжения спиц выполнены в виде кронштейнов, в отверстиях которых расположены спицезажимы, а наконечники которых посредством гаек установлены на второй опоре второго модуля. Спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде кронштейна, в отверстиях которого расположены спицезажимы, а наконечники которого посредством гаек установлены в отверстиях опоры для суставного конца. Регулируемый спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде пары кронштейнов, один из которых имеет в отверстии спицезажим и установлен наконечником посредством гаек в отверстии другого кронштейна, а последний наконечником посредством гаек крепится в отверстиях опоры для суставного конца. Изобретение обеспечивает фиксацию и репозицию фрагментов эпифиза. Благодаря этому создаются благоприятные анатомо-функциональные условия для восстановления поврежденной зоны роста с последующим нормальным протеканием физиологических процессов роста и сохранения биомеханики конечности из-за возможности устранения смещения отломков во всех плоскостях в процессе лечения без перемонтажа аппарата. 8 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры. Устройство содержит два растягивающих узла - первый - для первой и второй фаланг пальцев и второй - для второй и третьей фаланг пальцев. Каждый узел выполнен в виде пары резьбовых штанг, на концах которых с возможностью осевого дозированного перемещения закреплены две дугообразные опоры. Каждая из опор выполнена с отверстиями на концах для костного фиксатора. Отверстия соседних дугообразных опор первого и второго растягивающих узлов совмещены, создавая ось вращения. В этой паре дугообразная опора второго узла выполнена с радиусом, меньшим радиуса дугообразной опоры первого узла на величину, обеспечивающую их совмещение на единой оси и на разном уровне. На верхней части дугообразной опоры с меньшим радиусом закреплена прямо или с поворотом на 180 град. проушина с удлиненным отверстием. Тело проушины изогнуто под углом до 175 град. и связано с одним концом сгибающе-разгибающей резьбовой штанги, другой конец которой выполнен с концевой проушиной для шарнирного соединения с U-образной скобой, закрепленной на верхней части соседней дугообразной опоры большего диаметра первого растягивающего узла. Изобретение обеспечивает дистракцию сухожилий, рубцовых образований, межфаланговых суставов пальцев кисти при возникновении их полной контрактуры, исключение риска травматичности при дистракции, упрощение конструкции и регулировки, а также возможности ухода за послеоперационным полем в процессе эксплуатации. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла. Каждый из упомянутых узлов представляет собой опорный держатель, состоящий из двух шарнирно-соединенных посредством винтового фиксатора частей в виде протяженно вытянутых параллелепипедов - верхнего и нижнего. В верхнем параллелепипеде выполнено две пары размещенных во взаимоперекрещивающихся плоскостях сквозных отверстий. Парные сквозные отверстия расположены друг под другом и в одной из пар с возможностью перестановки в другую пару установлены чрескостные элементы - стержень-крюк и стержень-толкатель с заостренным концом с возможностью обеспечения их перемещения и вращения вдоль и вокруг своих продольных осей. Со стороны торцевой боковой стенки верхнего параллелепипеда расположена рукоятка, со стороны торцевой боковой стенки нижнего параллелепипеда имеется резьбовой хвостовик, посредством которого опорный держатель соединен с ползуном по типу бруска с обеспечением изменения расстояния между ними и вращения опорного держателя вокруг своей продольной оси. Соединение между идентичными узлами устройства осуществлено посредством балки, штанги и выполненных в ползуне двух параллельно ориентированных друг относительно друга под них канала с соответствующими им формами и геометрическими размерами. Штанга имеет выступ в средней ее части и на ее внешнюю поверхность по обе стороны от выступа нанесена разнонаправленная резьба, а ответный ей сквозной канал в ползуне имеет соответствующую внутреннюю резьбу. Использование заявляемого устройства обеспечивает устранение всех видов смещений отломков поврежденной трубчатой кости при повышении точности репозиции и снижении травматичности мягких тканей в области перелома. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти. Дистракционный аппарат состоит из одного базового/первого овального замкнутого двухплоскостного кольца, двух овальных длинных полуколец (второе и третье) для II-V пальцев кисти и двух овальных коротких полуколец (четвертое и пятое) для I пальца кисти. Все пять элементов жестко фиксируются между собой и базовым/первым двухплоскостным кольцом при помощи пяти штанг с резьбой и гайками, а к костям кисти фиксируются спицами в необходимом количестве. Базовое/первое овальное замкнутое двухплоскостное кольцо имеет угол отклонения 150°, учитывающий физиологическое отклонение I пястной кости. К костям кисти опоры фиксируются спицами в необходимом количестве. Для формирования пальцев кисти применяется вращение гаек над и под дистальными третьим и пятым полукольцами вокруг штанг четыре раза в день, каждые 3-4 часа, на 90-360° в течение суток, что приводит к постепенному перемещению дистальных полуколец, каждый раз вызывая дистракцию дистальных фрагментов удлиняемых костей на 0,1-0,25 мм, и приводит к удлинению фаланг формируемых пальцев на 0,4-1,0 мм в сутки. Изобретение позволяет снизить количество осложнений в виде деформаций формируемого регенерата кости. При использовании аппарата отсутствует ротационный эффект, связанный с вращением гаек на дистракционной штанге, исключающий разрыв и травматизацию регенерата в удлиняемом сегменте пальца при проведении дистракции. Применение данного дистракционного аппарата для формирования пальцев кисти у детей повышает эффективность и качество лечения пациентов с травматическими дефектами и врожденными пороками развития пальцев кисти. 2 пр., 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для лечения переломов кости содержит множество рычагов, множество элементов сочленения, механическое устройство, контроллер и раму. Каждый из рычагов отходит от проксимального конца к дистальному концу и способен двигаться в трехмерном пространстве. Проксимальный конец каждого рычага соединен с рамой. Каждый из элементов сочленения соединен с дистальным концом соответствующего рычага, где элемент сочленения вмещает с возможностью блокировки элемент фиксации кости, прикрепленный к соответствующему обломку кости таким образом, что каждый из рычагов соединен с соответствующим обломком кости. Механическое устройство обуславливает движение рычагов для перемещения каждого из рычагов относительно рамы. Контроллер получает данные, соответствующие желательному окончательному положению обломков кости относительно друг друга, и управляет механическим устройством для передвижения рычагов относительно друг друга для достижения желаемого окончательного положения обломков кости относительно друг друга. Рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов. Продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать множество рычагов относительно рамы. Способ для лечения переломов кости включает в себя: крепление первого фрагмента кости к первому элементу фиксации кости и второго фрагмента кости ко второму элементу фиксации кости; соединение дистального конца первого рычага с первым элементом фиксации кости и дистального конца второго рычага со вторым элементом фиксации кости, причем каждый из первого и второго рычагов проходит между дистальным концом и проксимальным концом, соединенным с рамой, при этом рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов, причем продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать первый и второй рычаги относительно рамы; получение данных, соответствующих желательному окончательному положению первого и второго фрагментов кости относительно друг друга; и управление механическим устройством с целью перемещения первого и второго рычагов относительно друг друга для достижения желательного окончательного положения фрагментов кости. Изобретения позволяют рассчитывать или контролировать усилие, направление и скорость процесса. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа и чрескостные элементы. Первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа состоит из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов. Аппарат имеет вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней. Во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы. Аппарат имеет вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов. Аппарат имеет четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых оперечных стержней. Во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов. Плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120 градусов. Аппарат имеет второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй из которых через первые отверстия закреплены на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации. Третий и четвертый из вновь введенных ползунов через первые отверстия закреплены, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго чрескостного аппарата. Во вторых отверстиях первого и третьего ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Во вторых отверстиях второго и четвертого ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков костей (как одного сегмента, так смежных сегментов) и суставов при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, снижение трудоемкости оперативного и послеоперационного лечения, возможность отсроченной репозиции, на устранение контрактуры сустава, сокращение времени послеоперационного восстановления и на повышение качества жизни пациента. 1 ил.
Наверх