Способ лечения подострого депрессивного реактивного психоза


 


Владельцы патента RU 2473345:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Мордовский государственный университет им. Н.П. Огарева" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано для лечения подострого реактивного депрессивного психоза. Для этого проводят фармакотерапию, включающую пароксетин в суточной дозе 25-50 мг внутрь в два приема в течение 30 дней. Диазепам по 20-22 мг 2 раза в сутки внутримышечно в течение 30 дней. Мексидол в суточной дозе 400-450 мг внутривенно капельно в первые 20 дней, а затем 450-500 мг внутрь в таблетках в последующие 10 дней. Тимоген 0,01% раствор 1,2-1,3 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней. Одновременно с фармакотерапией проводят гипербарическую оксигенацию с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосферы при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосферы в минуту. Период изопрессии составляет 40 минут, 2 раза в сутки в течение первых 10 дней, а затем 1 раз в сутки в течение последующих 10 дней. Изобретение позволяет добиться выраженного клинического эффекта благодаря применению данной схемы лечения. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с особой формой подострого реактивного психоза - реактивной депрессии.

Известен способ лечения реактивной депрессии с помощью антидепрессантов в сочетании с антипсихотическими лекарственными средствами, обладающими, преимущественно, нейролептической активностью, - производных фенотиазина, дифенилметана и др. Для данных лекарственных средств описаны многочисленные нежелательные реакции, как побочные, проявляющиеся в развитии нейролептического синдрома, эндокринных, гематологических, вегетативных нарушений, так и токсические (Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2-х томах, Т.1. - М.: Медицина, 1996. - 624 с.; Руководство по психиатрии. В 2-томах. Т.1. / А.С.Тиганов, А.В.Снежневский, Д.Д.Орловская и др.; Под. ред. А.С.Тиганова. - М.: Медицина, 1999. - 712 с.).

При данном способе лечения риск развития осложнений от проведения терапии превышает клинический эффект лекарственного сочетания антидепрессантов и нейролептиков. Кроме того, как правило, достигается неполное купирование симптоматики, больные нуждаются в длительном стационарном лечении, что сопряжено со значительными экономическими затратами.

Технический результат заключается в быстром и полном купировании ведущих при реактивной депрессии психопатологических симптомов и синдромов: глубоких тревожно-депрессивных аффективных расстройств с витализацией аффекта, брадифрении, сочетающейся с замедлением интеллектуальной деятельности, моторной заторможенности в случае формирования классической формы реактивной депрессии.

Указанный технический результат достигается тем, что способ заключается в том, что проводят фармакотерапию пароксетином в суточной дозе 25-50 мг в два приема ежедневно в течение 30 дней, диазепамом по 20-22 мг 2 раза в сутки внутримышечно в течение 30 дней, мексидолом вначале внутривенно капельно в суточной дозе 400-450 мг первые 20 дней, а затем в последующие 10 дней 450-500 мг внутрь в таблетках, тимогеном 0,01% раствором 1,2-1,3 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней. Одновременно с фармакотерапией проводят гипербарическую оксигенацию с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосферы, при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосферы в минуту, период изопрессии составляет 40 минут, 2 раза в сутки в течение первых 10 дней, а затем 1 раз в сутки в течение последующих 10 дней лечения.

Способ осуществляют следующим образом. С первого дня лечения больным назначают в течение 30 суток: антидепрессант пароксетин внутрь 25-50 мг в два приема в сутки, анксиолитик диазепам внутримышечно по 20-22 мг 2 раза в сутки, антиоксидант мексидол вначале внутривенно капельно в суточной дозе 400-450 мг в первые 20 суток, а затем в последующие 10 суток дают в таблетках в суточной дозе 450-500 мг, иммунокорректор тимоген 0,01% раствор вводят по 1,2-1,3 мл внутримышечно ежедневно, 10 инъекций. Одновременно больным проводят гипербарическую оксигенацию в одноместных барокамерах БЛКС-3-01 (НПФ «ЛАД», Россия) с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосферы, при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосферы в минуту, период изопрессии составляет 40 минут, в первые 10 дней 2 раза в сутки, а в последующие 10 дней - 1 раз в сутки.

Клинический пример. Больная П., 41 года (история болезни №16), находилась на лечении в Мордовской республиканской психиатрической больнице (г.Саранск) с 04.01.2010 г. с диагнозом: Реактивная депрессия.

Поступила по направлению врача-психиатра городского психоневрологического диспансера с жалобами на нежелание жить, чувство безысходности, тоски, ощущаемое в области груди.

Из анамнеза: пациентка по характеру тревожная и мнительная. В конце 2009 года на фоне длительных тяжелых стрессовых ситуаций, значимых для больной, появились вышеописанные жалобы. Больная обратилась за медицинской помощью в городской психоневрологический диспансер, откуда была направлена на стационарное лечение в психиатрическую больницу.

Психическое состояние при поступлении в больницу: выражение лица тоскливое, на глазах слезы. Сидит на стуле с опущенной головой, на собеседника не смотрит. Двигательно заторможена. Контакт по вопросам, отвечает после длительной паузы, односложно. Ориентирована правильно в месте, времени, собственной личности. Обманов восприятия не выявлено. Бредовых идей не высказывает. Ощущает витальное чувство тоски, безысходности с проекцией в область груди: «… не знаю, как жить дальше, тяжело на душе, … помогите…». Фиксирована на своих переживаниях. Высказывает мысли о нежелании жить. Мышление замедленно по темпу. Фон настроения болезненно снижен. Критика к состоянию снижена.

Результаты дополнительных методов исследования:

1. Общий анализ крови от 04.01.2010 г. Гемоглобин - 140 г/л, СОЭ - 7 мм/ч, общее число лейкоцитов - 6,7×109/л: эозинофилы - 3, палочкоядерные нейтрофилы - 5, сегментоядерные - 67, лимфоциты - 23, моноциты - 2%. Общий анализ мочи от 04.01.2010 г. без патологии.

2. Иммунограмма от 04.01.2010 г. Т-лимфоциты - 66%, В-лимфоциты - 5%, иммуноглобулины класса М - 94 мг %, иммуноглобулины класса G - 1050 мг %, иммуноглобулины класса А - 112 мг %, активность фагоцигоза нейтрофилов - 64%, Т-хелперы - 34%, Т-супрессоры - 24%, циркулирующие иммунные комплексы: крупные - 0 у.е., средние - 0 у.е., мелкие - 92 у.е., адгезия нейтрофилов - 14%, НСТ-тест - 3%, индекс активации нейтрофилов - 0,03, индекс нагрузки - 4,7 у.е., иммунорегуляторный индекс - 1,4, комплементарная активность сыворотки крови - 4,3. Заключение: иммунопатологическое состояние - снижение напряженности функционирования иммунной системы, недостаточность гуморального звена иммунитета - гипоиммуноглобулинемия класса А, снижение общей комплементарной активности сыворотки крови, дисбаланс Т-субпопуляции лимфоцитов, повышение фракции мелких циркулирующих иммунных комплексов, снижение метаболической активности нейтрофилов.

3. Гормональный статус от 04.01.2010 г. Тиреотропный гормон - 1,31 нмоль/л, тироксин свободный - 15,97 нмоль/л, антитела к тиреоглобулину не выявлены, кортизол - 605,7 нмоль/л. Повышение концентрации кортизола сыворотки крови.

При биохимическом исследовании крови от 04.01.2010 г. патологических изменений не выявлено.

Выставлен диагноз: Реактивная депрессия.

Назначено лечение:

1. Tab. Paroxetini 0,02

Внутрь по 1 таблетке 2 раза в сутки, 30 дней.

2. Sol. Diazepami 0,5% - 2 мл (10 мг)

Внутримышечно по 20 мг 2 раза в сутки, 30 дней.

3. Sol. Mexidoli 5% - 8 мл (400 мг)

Sol. Natrii chloridi 0,9% - 400 мл

Внутривенно капельно 1 раз в день - первые 20 дней.

Tab. Mexidoli 0,125

Внутрь по 2 таблетки 2 раза в сутки с 21 по 30 день.

4. Sol Thymogeni 0,01% - 1,2 мл

Внутримышечно 1 раз в день, 10 инъекций.

5. Гипербарическая оксигенация с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосферы, при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосферы в минуту, период изопрессии - 40 минут, 2 раза в сутки в течение первых 10 дней, затем 1 раз в сутки - в течение 10 дней.

На фоне проводимого лечения: положительная динамика наблюдалась, начиная с 10 дня лечения - спокойна, на вопросы отвечает после паузы, в плане заданного. Рассказала, что «…сильно переживала из-за возникших проблем …». Склонна винить в своем состоянии ряд психотравмирующих ситуаций, психологических перегрузок. Обманов восприятия, бреда не выявлено. Поведение упорядоченно. Суицидальных мыслей нет. Мышление последовательное, несколько замедленно по темпу. Эмоционально лабильна. Фон настроения переменчивый, с тенденцией к снижению.

Психический статус на 20-й день лечения: пациентка спокойна, опрятна. В контакт вступает по вопросам, отвечает по существу. Правильно ориентирована во всех видах. Бредовых идей не высказывает, обманов восприятия не выявлено. Отмечает значительное улучшение своего состояния на фоне лечения, в виде нормализации настроения, сна, аппетита. Мышление последовательное, несколько замедленно по темпу. Пытается строить планы на будущее.

На момент выписки (30-е сутки) больная спокойна, в отделении общительна, время проводит в кругу пациентов. Охотно вступает в контакт, делится своими ощущениями. Принимает активное участие в реабилитационных мероприятиях. Ориентирована правильно в месте, времени, собственной личности. Нарушений восприятия, бреда не выявлено. Общий фон настроения ровный. Мышление последовательное. Эмоциональные проявления адекватные.

При выписке в общих анализах крови и мочи, биохимическом анализе крови - без патологических изменений.

Иммунограмма от 03.02.2010 г. Т-лимфоциты - 68%, В-лимфоциты - 7%, иммуноглобулины класса М - 105 мг %, иммуноглобулины класса G - 1200 мг %, иммуноглобулины класса А - 114 мг %, активность фагоцитоза нейтрофилов - 75%, Т-хелперы - 38%, Т-супрессоры - 10%, циркулирующие иммунные комплексы: крупные - 0 у.е., средние - 7 у.е., мелкие - 45 у.е., адгезия нейтрофилов - 17%, НСТ-тест - 8%, индекс активации нейтрофилов - 0,1, индекс нагрузки - 3,5 у.е., иммунорегуляторный индекс - 3,8, комплементарная активность сыворотки крови - 4,9. Заключение: в сравнении с иммунограммой от 04.01.2010 г. наблюдается положительная динамика: нормализовалось количество циркулирующих иммунных комплексов мелких фракций, комплементарная активность сыворотки крови, индекс нагрузки, иммунорегуляторный индекс. Сохраняется гипоиммуноглобулинемия класса А.

Таким образом, в данном клиническом примере благодаря применению схемы лечения с использованием антиоксиданта, иммунокорректора, кислорода под повышенным давлением на фоне назначения среднетерапевтических доз антидепрессанта и анксиолитика удалось добиться выраженного клинического эффекта, заключающегося в в быстром и полном купировании ведущих при реактивной депрессии психопатологических симптомов и синдромов: глубоких тревожно-депрессивных аффективных расстройств с витализацией аффекта, брадифрении, сочетающейся с замедлением интеллектуальной деятельности, моторной заторможенности в случае формирования классической формы реактивной депрессии.

Способ лечения подострого депрессивного реактивного психоза, заключающийся в том, что проводят фармакотерапию пароксетином в суточной дозе 25-50 мг внутрь в два приема в течение 30 дней, диазепамом но 20-22 мг 2 раза в сутки внутримышечно в течение 30 дней, мексидолом вначале в суточной дозе 400-450 мг внутривенно капельно в первые 20 дней, а затем 450-500 мг внутрь в таблетках в последующие 10 дней, тимогеном 0,01% раствором 1,2-1,3 мл внутримышечно 1 раз в день в течение 10 дней, одновременно с фармакотерапией проводят гипербарическую оксигенацию с избыточным давлением 0,8-1,0 атмосфера при скорости компрессии и декомпрессии 0,1 атмосфер в минуту, период изопрессии составляет 40 мин, 2 раза в сутки в течение первых 10 дней, а затем 1 раз в сутки в течение последующих 10 дней.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины и касается применения антагонистов дельта-опиоидных рецепторов, не проникающих через гемато-энцефалический барьер, например М-154129; ICI 154, 129; N,N-Di(2-propenyl)-L-Tyr-N-[2-[[(S)-2-[[(S)-1-carboxy-3-methylbutyl]amino]-2-oxo-1-benzylethyl]thio]ethyl]-Gly-NH2, для снижения уровня тревожности у млекопитающих, нуждающихся в этом.

Изобретение относится к новым производным циклоалкиламинов, обладающим ингибирующей активностью в отношении, по меньшей мере, одного транспортера моноаминов, выбранного из группы, состоящей из транспортера серотонина, транспортера дофамина и транспортера норэпинефрина.

Изобретение относится к соединению формулы: которое является атипичным антипсихотическим средством, и которое используют для лечения шизофрении, биполярного расстройства и тревожности у пациента.

Изобретение относится к новым спироциклическим циклопропановым аминокислотам общей формулы I, проявляющим антипсихотические, антидепрессивные, противосудорожные и анксиолитические свойства.

Изобретение относится к медицине и касается применения эритропоэтической молекулы для получения лекарственного средства для лечения нейродегенеративных расстройств головного и спинного мозга введением эффективного количества лекарственного средства в кровяное русло пациента, нуждающегося в таком лечении, в котором эритропоэтическая молекула включает часть молекулы эритропоэтина, имеющую по меньшей мере одну свободную аминогруппу, выбранную из группы, включающей эритропоэтин человека и его аналоги, которые имеют последовательность эритропоэтина человека, модифицированную добавлением 1-6 сайтов гликозилирования или реаранжировкой по меньшей мере одного сайта гликозилирования; указанная часть молекулы эритропоэтина ковалентно связана с «n» группами полиэтиленгликоля формулы -CO-(CH2)x-(OCH2CH 2)m-OR с -СО каждой группы полиэтилена, формирующей амидную связь с одной из указанных аминогрупп.

Изобретение относится к способу лечения нейродегенеративных заболеваний, нейропсихиатрических заболеваний, а также психоза, вторичного к нейродегенеративным нарушениям посредством введения пациенту соединения формулы (I) или его тартратной соли.

Изобретение относится к новым производным циклоалкилметиламинов формулы (II) и (IV), обладающих ингибирующим действием в отношении транспортеров моноамина. .

Изобретение относится к соединению формулы (I), его оптическому изомеру или фармацевтически приемлемой соли, R определен в п.1 формулы. .
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с депрессивным неврозом. .

Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии и урологии, и касается лечения хронических рецидивирующих урогенитальных бактериальных и вирусных инфекций.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для иммунореабилитации онкозаболеваний. .
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении пациентов с первым приступом шизофрении. .
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении больных с неврозом навязчивых состояний. .
Изобретение относится к медицине, а именно к психиатрии, и может быть использовано при лечении больных с истерическим неврозом. .
Изобретение относится к медицине, в частности к гинекологии, и касается восстановительного лечения девочек-подростков с острым осложненным сальпингоофоритом. .
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано при лечении больных местно-распространенным раком легкого. .

Изобретение относится к новым производным изохинолинона формулы (I), в которой R1 выбран из Н, (С1 -С6)алкила, (С2-С6)алкенила, (СН2)а-Х-Аr и (CR101R102 )a-X-Ar, где указанный (С1-С6 )алкил возможно замещен 1, 2 или 3 группами, независимо выбранными из -(C1-С6)алкокси, -галогено, -ОН, группы -гетероциклоалкил, (С3-С7)циклоалкила и -NR8R9; R2 выбран из Н и (С 1-С6)алкила; R3 выбран из Н, (С 1-С6)алкила и (CH2)d-Y; и при условии, что когда R3 представляет собой (CH 2)d-Y, R2 выбран из Н; R4 и R5 независимо выбраны из Н, (C1-С 6)алкила и галогено; R6 представляет собой (С 3-С7)циклоалкил; R7 представляет собой Н; Аr представляет собой фенил или гетероарил, возможно замещенный 1, 2 или 3 группами, независимо выбранными из групп -(С1-С6)алкил, -(СН2)е -O-(С1-С6)алкил, -(СH2) е-S(О)f(C1-C6)алкил, -(CH 2)е-N(R10)-(C1-C6 )алкил, -(СН2)е-Z-(С1-С 6)алкил, -галогено, -гетероциклоалкил, -C(O)NR8 R9, -NR8R9 и -С(O)ОН, где (С 1-С6)алкил в каждом случае независимо возможно замещен 1, 2 или 3 группами, независимо выбранными из -NR 12R13; X выбран из простой связи; Y представляет собой NR16R17, где R16 и R 17 вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют 5-7-членное кольцо, возможно содержащее дополнительный гетероатом NR27, где указанное кольцо возможно замещено по атому углерода 1 или 2 заместителями, независимо выбранными из группы -(С1-С6)алкил, где указанный -(C1-С6)алкил возможно замещен -ОН; и где R27 выбран из Н и (С1-С6)алкила, где указанный (С1-С6)алкил возможно замещен -ОН; Z выбран из C(O)N(R18); R8 и R 9 независимо выбраны из Н и (С1-С6 )алкила, где указанный (С1-С6)алкил возможно замещен 1, 2 или 3 группами, независимо выбранными из NR 19R20; или R8 и R9 вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют 5-6-членное кольцо, возможно содержащее дополнительный гетероатом, выбранный из NR21; R12 и R13 независимо выбраны из Н и (С1-С6)алкила, где указанный (С1-С6)алкил возможно замещен группами -(С1-С6)алкокси, -ОН; или R12 и R13 вместе с атомом азота, к которому они присоединены, образуют 5-6-членное кольцо, возможно содержащее дополнительный гетероатом, выбранный из NR24; R10, R 18, R19, R20, R21, R 22, R23 и R24 независимо выбраны из Н и (С1-С6)алкила; а выбрано из 1, 2, 3, 4, 5 и 6; d равно 0 или 1; е равно 0; f независимо выбран из 1 и 2; где гетероциклоалкил представляет собой присоединенное по атому С 5-6-членное неароматическое циклическое кольцо, содержащее от 1 до 2 атомов NR28; возможно содержащее 1 двойную связь; гетероарил представляет собой 6-членное ароматическое кольцо, содержащее 1 атом N; R28 выбран из Н, (С 1-С6)алкила и -С(O)O-(С1-С6 )алкила; R101 представляет собой (С1-С 6)алкил; R102 представляет собой Н; или к их фармацевтически приемлемым солям или N-оксидам.
Наверх