Способ лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей

Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей. Для этого проводят 5 процедур через день дискретного центрифужного лечебного плазмафереза. Дополнительно ежедневно осуществляют 10 сеансов гравитационной терапии, с воздействием на пациента центробежными силами в направлении голова - нижние конечности, которое осуществляется в три этапа. 1-ый этап - скорость вращения центрифуги 32 обор/мин, длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс. 2-ой этап - скорость вращения центрифуги 36 обор/мин, длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса. 3-ий - скорость вращения центрифуги 40 обор/мин, длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов. В день проведения дискретного центрифужного лечебного плазмафереза гравитационная терапия проводится после процедуры плзмафереза. Способ предотвращает дальнейшее развитие атеросклероза и обеспечивает стимуляцию его регрессии за счет комплексного и разнонаправленного воздействия на звенья патогенеза данной патологии в определенном режиме этого воздействия. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, к способам лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

На современном этапе большинством авторов подчеркивается, что назрела необходимость в комплексном подходе с применением современных препаратов и модифицированных методов лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей. (1)

Поэтому весьма актуальным является поиск новых, эффективных неинвазивных способов лечения больных с данной патологией.

Известен способ лечения облитерирующего атеросклероза путем применения экстракорпорального ультрафиолетового облучения аутокрови.(2)

Недостатками данного метода являются недостаточно выраженное влияние на липидный спектр и реологические показатели крови. Кроме того, данный метод неприменим у пациентов с фотосенсибилизацией, возможно возникновение аутоагрессии на фотосенсибилизированные эритроциты и плазменные белки.

Применяется способ лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом путем применения гипербарической оксигенации. (3)

Данная методика недостаточно эффективна, так как характеризуется слабым воздействием на коагуляционное звено гемостаза, отсутствует воздействие на липидный спектр, микроциркуляторное звено. У пациентов данной категории повышено сродство гемоглобина к кислороду, вследствие метаболического ацидоза.

Известен способ лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей путем использования дискретного центрифужного лечебного плазмафереза. Лечебное действие плазмафереза включает противовоспалительный, дезинтоксикационный, иммуномодулирующий, реокорригирующий эффекты, повышение чувствительности тканей к лекарственным субстратам, позволяет удалять избыток метаболитов, накапливающихся при ишемии нижних конечностей. Недостатками данного метода является недостаточное влияние на систему микроциркуляции крови. (4)

Данный способ взят за прототип.

Целью изобретения является повышение эффективности лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей.

Эта цель достигается тем, что дополнительно ежедневно проводится 10 сеансов гравитационной терапии, с воздействием на пациента центробежными силами в направлении голова - нижние конечности, которое осуществляется в три этапа: 1-ый этап - скорость вращения центрифуги 32 обор/мин, длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс; 2-ой этап - скорость вращения центрифуги 36 обор/мин, длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса; 3-ий - скорость вращения центрифуги 40 обор/мин, длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов; в день проведения дискретного центрифужного лечебного плазмафереза гравитационная терапия проводится после дискретного центрифужного лечебного плазмафереза.

Способ реализуется следующим образом, доступ к кровеносному руслу осуществляется пункцией локтевой вены, производится забор крови. Кровь центрифугируется на рефрижераторной центрифуге при скорости вращения 1500-1800 об/мин при температуре +4°-+6°С в течение 15-20 мин. В качестве замещающей жидкости используются кристаллоидные растворы (физиологический раствор) в полутора-двухкратном объеме. Курсовой объем удаляемой плазмы составляет 40-100% объема циркулирующей плазмы (300-600 мл за 1 процедуру) в зависимости от веса и роста пациента, исходных клинико-лабораторных показателей. Рекомендуется 5 процедур плазмафереза с интервалом через 1 день.

Дополнительно ежедневно проводится 10 сеансов гравитационной терапии, с воздействием на пациента центробежными силами в направлении голова - нижние конечности, которое осуществляется в три этапа: 1-ый этап - скорость вращения центрифуги 32 обор/мин, длительность сеанса 10 мин -1 сеанс; 2-ой этап - скорость вращения центрифуги 36 обор/мин, длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса; 3-ий - скорость вращения центрифуги 40 обор/мин, длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов; в день проведения дискретного центрифужного лечебного плазмафереза гравитационная терапия проводится после дискретного центрифужного лечебного плазмафереза.

Клинический пример.

Пациент П., 61 года.

Находился на стационарном лечении в хирургическом отделении с диагнозом: Атеросклероз. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей II Б стадии. Окклюзия подколенных артерии с обеих сторон. Ишемия напряжения 100 м.

Данные дуплексного сканирования артерий нижних конечностей: атеросклероз артерий. Окклюзия берцовых артерий с обеих сторон, лодыжечно-плечевой индекс 0.0 слева, 0.5 справа.

При поступлении: время свертывания 4 мин, протромбиновый индекс 120%, холестерин общий 5.13 ммоль/л, В-липопротеиды 6.3 ммоль/л, иммунограмма: дефицит CD3, CD8, антиоксидантный статус: малоновый диальдегид 1.7 мкмоль/л (норма - 2.2-4.8), общая антиоксидантная активность 1.71 ммоль/л (1.33-1.77), супероксиддисмутаза в эритроцитах 1544 ед/г Hb (1092-1817), глютатионпероксидаза в эритроцитах 8424 ед/л (4171-10881).

За время нахождения в стационаре получал следующее лечение:

1. Проводилось 5 процедур плазмафереза.

Путем пункции локтевой вены, производится забор крови. Кровь центрифугируется на рефрижераторной центрифуге при скорости вращения 1500 об/мин при температуре +5°С в течение 18 мин. Объем удаляемой плазмы за процедуру 500,0 мл (за курс 2500,0 мл). Замещающий раствор (физиологический раствор) 1000 мл. Время одной процедуры 2 часа 40 мин.

2. Гравитационная терапия 10 сеансов ежедневно.

1-ый этап - скорость вращения центрифуги 32 обор/мин, длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс. 2-ой этап - скорость вращения центрифуги 36 обор/мин, длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса; 3-ий - скорость вращения центрифуги 40 обор/мин, длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов.

После проведенного лечения оценивался иммунный статус: нормализовался уровень CD3, CD8, фагоцитоз с 55% увеличился до 68%, антиоксидантный статус: малоновый диальдегид - 2.3 мкмоль/л (норма - 2.2-4.8), общая антиоксидантная активность повысилась до 1.78 ммоль/л (1.33-1.77), супероксиддисмутаза в эритроцитах 1802 ед/г Hb (1092-1817), глютатионпероксидаза в эритроцитах 8424 ед/л (4171-10881), уровень протромбина упал до 100%, холестерин снизился до 4.1 ммоль/л, В-липопротеиды 4.3 ммоль/л, триглицериды 1.9 ммоль/л. Пациент выписан с улучшениями, безболевая ходьба на расстояние 250 метров, онемение и зябкость стоп стали менее выражены.

Явка на повторный осмотр через две недели после выписки. Оценивались иммунологические показатели - норма, антиоксидантный статус - остаются на тех же уровнях: антиоксидантная активность 1.55 ммоль/л, уровень малонового альдегида в норме 2.3 мкмоль/л, холестерин общий 4.1, В - липопротеиды 4.4 ммоль/л, ПТИ 100%, лодыжечно-плечевой индекс, слева 0.2, справа 0.7. Безболевая ходьба сохранилась на отметке 250 метров, онемение и похолодание конечностей менее выражено.

Принципиальное отличие предложенного способа заключается в сочетании дискретного центрифужного лечебного плазмафереза с гравитационной терапией.

Таким образом, такой способ лечения пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей позволяет добиться хороших результатов задержки развития и стимуляции регрессии атеросклероза и может быть использован в хирургических, терапевтических отделениях стационаров, амбулаторно-поликлинических условиях

Источники информации

1. Хирургическое лечение больных с критической ишемией нижних конечностей // Критическая ишемия. Итоги XX века: Материалы III Международного Конгресса Северных стран и регионов. - Петрозаводск-Париж, 1999.

2. Экстракорпоральное ультрафиолетовое облучение крови в медицине. О.Н.Ветчинников, И.Н.Пиксин, А.П.Калинин, М.: 2002.

3. Влияние гипербарической оксигенации на гемореологию и перекисное окисление липидов у больных стабильной стенокардией: автореф. к-та мед. наук И.В Колесниченко, Нижний Новгород, 2006.

4. Эфферентная терапия. Костюченко А.Л., Фолиант, Сп-б, 2003.

Способ лечения облитерирующего атеросклероза артерий нижних конечностей путем проведения 5 процедур через день дискретного центрифужного лечебного плазмафереза, отличающийся тем, что дополнительно ежедневно проводится 10 сеансов гравитационной терапии с воздействием на пациента центробежными силами в направлении голова - нижние конечности, которое осуществляется в три этапа: 1-й этап - скорость вращения центрифуги 32 об./мин, длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс; 2-й этап скорость вращения центрифуги 36 об./мин, длительность сеанса 15 мин - 2 сеанса; 3-й этап - скорость вращения центрифуги 40 об./мин, длительность сеанса 20 мин - 7 сеансов; в день проведения дискретного центрифужного лечебного плазмафереза гравитационная терапия проводится после дискретного центрифужного лечебного плазмафереза.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей.
Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с атеросклерозом артерий нижних конечностей. .
Изобретение относится к медицине, а именно к болезням, и может быть использовано для лечения ВИЧ-инфекции. .
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано для лечения среднетяжелых и тяжелых форм внутрипеченочного холестаза беременных.

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиохирургии, и может быть использовано при проведении искусственного кровообращения у детей раннего возраста. .

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для удаления токсических веществ из биологических жидкостей организма, таких как цельная кровь, плазма крови, протекающих по экстракорпоральной системе кровообращения пациента.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении синдрома полиорганной недостаточности у пациентов после кардиохирургических вмешательств.

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к области медицинской техники и предназначено для удаления токсических веществ из биологических жидкостей организма, таких как цельная кровь, плазма крови, в экстракорпоральном контуре системы кровообращения пациента
Изобретение относится к технологии приготовления специфических сорбентов для процесса плазмосорбции и может найти применение в клинической практике при различных нарушениях липидного и липопротеинного обменов

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и транспалнтологии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу трансплантации почки. Для этого после включения аллопочки в кровоток проводят экстракорпоральную детоксикацию, в качестве которой применяют селективную сорбцию цитокинов. Детоксикацию проводят в течение 6-8 часов, начиная с момента включения аллопочки в кровоток. Одновременно с процессом селективной сорбции осуществляют медикаментозную терапию. В ходе проведения мероприятий осуществляют контроль концентрации провоспалительных цитокинов в крови до начала операции и после. При этом после операции делают, по меньшей мере, 3 измерения концентрации цитокинов в крови через каждые 4-6 часов. При регистрации роста концентрации цитокинов после операции в двух измерениях подряд в 1,5 раза и более превышающей значение, полученное до операции, проводят повторный сеанс селективной сорбции. Способ обеспечивает улучшение результатов трансплантации почки за счет снижения реперфузионной травмы, иммуногенности трансплантата, в том числе и в раннем послеоперационном периоде, а также позволяет поддерживать постоянную терапевтическую концентрацию препаратов. 1 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с развившимся сепсисом на фоне заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Для этого предварительно проводят сеанс сорбции эндотоксина. Затем внутривенно вводят антибиотик бактерицидного действия, например, такие как β-лактам или фторхинолон, в объеме 1,1-1,5 суточной дозы с последующим проведением через 30-60 минут сорбции эндотоксина одновременно с гемофильтрацией в режиме дегидратации в дозе 45 мл/кг/час в течение 6-8 часов. На протяжении всей процедуры проводят инфузионную терапию с применением активных растворов, выбранных из группы низко- и высокомолекулярных гидроксиэтилкрахмалов и декстранов, в объеме 5-10 мл/кг/час. До начала сорбции эндотоксина, а также через сутки после завершения гемофильтрации и сорбции, осуществляют контроль концентрации эндотоксина в крови. При регистрации снижения концентрации эндотоксина менее чем на 60% проводят повторную процедуру. Способ обеспечивает повышение выживаемости пациентов с данной патологией, а также снижает риск развития септического шока, за счет патогенетически обоснованного режима сочетания нескольких разнонаправленных видов воздействия на организм человека, обуславливающих уменьшение степени системной эндотоксемии. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано на станциях переливания крови. Передвижная стойка для лейкофильтрации крови или ее компонентов через фильтры содержит колесную базу с ручкой, первое поддерживающее средство для подъема или опускания контейнеров с кровью или ее компонентами, второе поддерживающее средство для приемных контейнеров и привод для подъема или опускания первого поддерживающего средства. Привод выполнен в виде реверсивного редукторного электродвигателя, связанного через эластичную муфту с ходовым винтом, приводящим в поступательное движение ходовую гайку и связанный с ней внутренний цилиндр с закрепленным на нем первым поддерживающим средством относительно внешнего цилиндра. Внешний цилиндр и второе поддерживающее средство закреплены на колесной базе, ходовой винт зафиксирован в подшипниках, закрепленных на внешнем и внутреннем цилиндрах. На ручке колесной базы расположен переключатель режимов подъема и опускания первого поддерживающего средства, связанный с реверсивным редукторным электродвигателем, первым полюсом аккумуляторной батареи, верхним и нижним концевыми выключателями, а указанные выключатели связаны со вторым полюсом аккумуляторной батареи. Изобретение позволяет упростить конструкцию передвижной стойки для лейкофильтрации крови или ее компонентов и повысить удобство технического обслуживания. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и касается профилактики синдрома малого сердечного выброса (СМСВ) и его осложнений у пациентов после репротезирования клапанов сердца. Для этого сразу после завершения основного этапа хирургического вмешательства и прекращения искусственного кровообращения осуществляют инфузию левосимендана в дозе не менее 12,5 мг в течение 6-8 часов, после чего проводят сеанс вено-венозной гемофильтрации в течение 12 часов в среднеобъемном режиме замещения 35-40 мг/кг. Способ обеспечивает эффективную профилактику СМСВ, в том числе у больных хронической сердечной недостаточностью II-IV функционального класса, за счет поддержания сократительной способности сердца, коррекции дисгидрии и системных осложнений СМСВ. 2 пр.
Изобретение относится к области изготовления фильтровальных комплектов для лейкофильтрации гемотрансфузионных сред и может быть использовано в медицине в составе устройств для фильтрации цельной крови. Комплект содержит три фильтрэлемента из слоев нетканых волокнистых материалов и дополнительный опорный фильтрэлемент из ситовой полиэфирной ткани полотняного переплетения для фильтрации мелких механических включений, расположенный последним по ходу фильтрования. Первый по ходу фильтрования фильтрэлемент выполнен из смеси полиэфирных волокон разной линейной плотности 0,33-1,0 текс с поверхностной плотностью 80-200 г/м2; второй фильтрэлемент - из смеси полиэфирных волокон линейной плотности 0,11-0,17 текс и тонкофиламентного целлюлозного волокна линейной плотности 0,040-0,13 текс при их соотношении 30-60:40-70; третий фильтрэлемент выполнен из гидрофилизированного полисульфонового волокна. В качестве второго фильтрэлемента может быть использовано гидрофилизированное полисульфоновое волокно с гидродинамическим диаметром 2,0-3,0 мкм. Изобретение обеспечивает достижение остаточного количества лейкоцитов в профильтрованных гемотрансфузионных средах до 1×105 в дозе, отсутствие гемолиза при фильтрации и уменьшение свободного гемоглобина в профильтрованных средах. 2 н. и 17 з.п. ф-лы, 18 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Плазмофильтр содержит мембранный модуль, размещенный в цилиндрическом корпусе со штуцерами подвода крови, отвода плазмы и концентрированной крови. Мембранный модуль выполнен в виде плотно свернутой плоской спирали, представляющей собой пакет, состоящий из двух прямоугольных мембранных полотен, разделенных внутренней сеткой с образованием канала оттока плазмы, и навитый совместно с наружной сеткой с образованием канала тока крови на трубчатый коллектор, закрытый с одной стороны и имеющий сквозную боковую перфорацию. Пакет герметичен по периметру с трех сторон, наружная часть мембраны, образующая боковую поверхность мембранного модуля, герметично обернута несколькими слоями водонепроницаемой эластичной пленки. Корпус состоит из трубки, нижней и верхней крышек. Нижняя крышка содержит штуцер, расположенный на ее периферии, центральный штуцер, переходящий в патрубок, отверстие, герметично закрытое самозатягивающимся эластичным материалом, и имеет форму открытого с одной стороны полого тонкостенного цилиндра. Верхняя крышка содержит штуцер и имеет форму цилиндра, в торце стенки нижней крышки и в основании верхней крышки напротив друг друга сформированы кольцевые пазы, в которые вставлена трубка, герметично сопряженная с боковыми поверхностями пазов. Мембранный модуль установлен с зазорами относительно трубки и оснований крышек с образованием коллекторных пространств для входа и выхода крови, причем нижняя часть боковой поверхности мембранного модуля герметично сопряжена с боковой поверхностью нижней крышки, а коллекторная трубка - с патрубком, все штуцеры оканчиваются соединениями Луер-лок, закрытыми съемными колпачками. Изобретение обеспечивает повышение производительности фильтрации. 13 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к области изготовления фильтровальных материалов для микроагрегатной и лейкофильтрации гемотрансфузионных сред и предназначено для использования в составе лейкоцитарных фильтров. Фильтровальный нетканый волокнистый материал содержит полимерные волокна, в качестве которых используют гидрофилизированные ультратонкие полисульфоновые волокна. Средний гидродинамический диаметр полисульфоновых волокон составляет (1,0-4,0) мкм. Материал имеет поверхностную плотность (20-45) г/м2, средний диаметр пор (4,0-12,0) мкм. Удельная поверхность всех волокон составляет (2,5-5,5) м2/г, а толщина полотна при удельной нагрузке 5кПа - (0,2-0,7) мм. Аэродинамическое сопротивление материала потоку воздуха при расчетной скорости фильтрации 1 см/с составляет (0,2-2,7) мм водного столба, угол смачивания составляет (75-90)°, а электрокинетический зета-потенциал поверхности в растворе электролита при pH=7,3 составляет (-6)-(-15) мВ. Техническим результатом изобретения является снижение содержания лейкоцитов в профильтрованных гемотрансфузионных средах до остаточного количества ≤1·105 в дозе, отсутствие гемолиза при фильтрации и уменьшение свободного гемоглобина в профильтрованных эритросодержащих средах. 4 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и способам лечения облитерирующих заболеваний артерий нижних конечностей. Способ реализуется следующим образом, проводится 10 процедур озонотерапии ежедневно по схеме. 1, 2-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение 2 минут озонокислородной газовой смесью с концентрацией 10 мг/л и вводятся внутривенно в течение 20 минут. 3, 4-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение 2 минут озонокислородной газовой смесью с концентрацией 15 мг/л и вводят внутривенно в течение 20 минут. 5, 6, 7, 8, 9, 10-я процедура - 200 мл раствора 0,9% натрия хлорида насыщают в течение 2 минут озонокислородной газовой смесью с концентрацией 20 мг/л и вводят внутривенно в течение 20 минут. Дополнительно, через 1 час после озонотерапии, проводят 10 сеансов гравитационной терапии с воздействием на пациента центробежными силами в направлении голова - нижние конечности, которое осуществляется в четыре этапа. 1-й этап - скорость вращения центрифуги 32 обор/мин, длительность сеанса 10 мин - 1 сеанс. 2-ой этап - скорость вращения центрифуги 34 обор/мин, длительность сеанса 10 мин - 2 сеанса. 3-й этап - скорость вращения центрифуги 36 обор/мин, длительность сеанса 15 мин - 3 сеанса. 4-й этап - скорость вращения центрифуги 36 обор/мин, длительность сеанса 20 минут - 4 сеанса. Изобретение позволяет добиться стимуляции коллатерального кровотока, регрессии атеросклероза, снижение степени ишемии пациентов с облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей за счет сочетания методов гравитационной и озонотерапии. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эфферентной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с облитерирующим атеросклерозом нижних конечностей

Наверх