Способ определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени


 


Владельцы патента RU 2476157:

ЗАО "Три Тройки - ФПК" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно - офтальмохирургии. Способ включает определение взаиморасположения структур глаза. Измеряют длину переднезадней оси глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика. Оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы, как сумму глубины передней камеры и половины толщины хрусталика. Измеряют расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика и протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы, определяют наличие хрусталикового блока. Измеряют ширину угла передней камеры. Полученные данные фиксируют. Если одновременно фиксируют длину переднезадней оси глаза в интервале от 18,0 мм до 22,5 мм, расстояние от эндотелия роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза в интервале от 4,1 до 4,75 мм, толщину хрусталика от 4,1 мм до 5,5 мм, прилегание передней поверхности радужки к эндотелию роговицы протяженностью от 1,1 до 1,55 мм, и расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика в интервале от 0,06 мм до 0,22 мм, ширину угла передней камеры в диапазоне от 5 градусов до 15 градусов, то делают вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика. Способ повышает точность показаний к удалению прозрачного хрусталика. 3 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к области офтальмохирургии. Аномалии рефракции - это снижение остроты зрения без коррекции, отклонения в анатомическом строении глаза. Особенности взаимоотношения различных структур глазного яблока вносят существенные коррективы в физиологию и жизнедеятельность глаза, как органа.

Разработка способа определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени является наиболее важной в связи с необходимостью своевременного определения этих показаний.

Авторам неизвестны литературные источники, содержащие сведения о разработке способа определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени.

Технический результат: создание способа определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени, заключающемся в определении взаиморасположения структур глаза: первоначально методом ультразвуковой эхобиометрии измеряют длину переднезадней оси глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика, по значению суммы глубины передней камеры и половины толщины хрусталика определяют положение иридохрусталиковой диафрагмы, т.е. расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза, далее с помощью ультразвуковой биомикроскопии выявляют расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика и протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы, определяют наличие хрусталикового блока, затем методом оптической когерентной томографии определяют ширину угла передней камеры, и если одновременно фиксируют длину переднезадней оси глаза в интервале от 18,0 мм до 22,5 мм, расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза в интервале от 4,1 до 4,75 мм, толщину хрусталика от 4,1 мм до 5,5 мм, прилегание передней поверхности радужки к эндотелию роговицы протяженностью от 1,1 до 1,55 мм, и расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика в интервале от 0,06 мм до 0,22 мм, ширину угла передней камеры в диапазоне от 5 град до 15 град, то делают вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика.

Авторами разработаны неизвестные существенные отличительные признаки для однозначного достижения заявленного технического результата.

Авторами проведена объемная клиническая работа на 1016 глазах 514 пациентов с гиперметропией по определению анатомических интервалов параметров структур глаза. Длина переднезадней оси глаза колебалась в пределах 18.0-22,5 мм, положение иридохрусталиковой диафрагмы находилось в пределах 4,1-4,75 мм, толщина хрусталика - 4,1-5,5 мм, расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика составляло 0,06-0,22 мм и ширина угла передней камеры не превышала 5-15°. Границы параметров подтверждены приведенными клиническими примерами.

Предложенный способ осуществляется следующим образом.

Первоначально методом ультразвуковой эхобиометрии измеряют длину переднезадней оси глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика. Затем по значению суммы глубины передней камеры и половины толщины хрусталика определяют положение иридохрусталиковой диафрагмы, т.е. расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза, характеризующее наличие хрусталикового блока. Измеряют толщину хрусталика, характеризующее увеличение объема хрусталика, ведущее к хрусталиковому блоку. Далее с помощью ультразвуковой биомикроскопии определяют взаиморасположение структур переднего отрезка глаза. Выявляют наличие и протяженность прилегания передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы, которое констатирует блокаду угла передней камеры. Методом ультразвуковой биомикроскопии определяют расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика, которое измеряют по перпендикуляру от линии, идущей по задней поверхности радужки в 2,5 мм от склеральной шпоры до передней поверхности капсулы хрусталика, отражающее резкое смещение хрусталика вперед. Затем методом оптической когерентной томографии измеряют ширину угла передней камеры. И если одновременно фиксируют длину переднезадней оси глаза в интервале от 18,0 мм до 22,5 мм, расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза в интервале от 4,1 до 4,75 мм, толщину хрусталика от 4,1 мм до 5,5 мм, прилегание передней поверхности радужки к эндотелию роговицы протяженностью от 1,1 до 1,55 мм, и расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика в интервале от 0,06 мм до 0,22 мм, ширину угла передней камеры в диапазоне от 5 град до 15 град, констатируют наличие хрусталикового блока и блокады угла передней камеры, то делают вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика.

Предложенный способ иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1.

Больная Д., 77 лет.

Диагноз: Гиперметропия высокой степени, хрусталиковый блок OD.

Острота зрения = 0.3 sph + 6.5D=0.5

ВГД = 34 mm Hg

Ультразвуковая эхобиометрия (А-скан):

длина переднезадней оси глаза = 18.00 мм

глубина передней камеры = 2.00 мм

толщина хрусталика = 4.20 мм

расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы = 4.10 мм.

Ультразвуковая биомикроскопия:

протяженность прилегания передней поверхности радужки к задней поверхности роговицы = 1.10 мм;

расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика = 0.06 мм.

Оптическая когерентная томография:

ширина угла передней камеры = 5 град.

Измеренный параметр длина оптической оси глаза равняется 18.00 мм находится внутри интервала от 18,0 мм до 22,5 мм; измеренный параметр расстояния от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы равняется 4.10 мм находится внутри интервала от 4,1-4,75 мм; измеренный параметр толщины хрусталика равняется 4.10 мм находится внутри интервала от 4,1 до 5,5 мм; измеренный параметр протяженности прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы равняется 1,10 мм находится внутри интервала от 1,1 мм до 1,55 мм; измеренный параметр расстояния между задней поверхностью радужки и передней поверхность хрусталика равняется 0,06 мм находится внутри интервала от 0,06 до 0,22 мм; измеренный параметр ширины угла передней камеры равняется 5 градусам находится внутри интервала от 5 до 15 град. Одновременное нахождение измеренных параметров внутри заявленных в формуле интервалов позволяет определить показания к проведению хирургического вмешательства путем удаления прозрачного хрусталика на единственном глазу.

Больной осуществлен способ согласно предлагаемому изобретению, проведена факоэмульсификация хрусталика с имплантацией ИОЛ ULTIMA Aspheric + 32.0D. В первый день после операции острота зрения = 0.3, ВГД=10 мм рт.ст.; через месяц: острота зрения = 0.4 с корр.+1.0=0.7, ВГД=15 мм.

Пример 2. Пациентка К., 55 лет.

Диагноз: OS. Гиперметропия высокой степени. Хрусталиковый блок. Оптическая нейропатия зрительного нерва.

Острота зрения OS=0.05 sph+9.0 D=0.5

ВГД=35 мм рт.ст.

Методом ультразвуковой биометрии (А-скан) определено:

глубина передней камеры = 2.11 мм

толщина хрусталика = 4.80 мм

длина переднезадней оси глаза = 19.66 мм

расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы = 4.51 мм.

Методом УБМ определено:

протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы = 1.28 мм

расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика = 0.15 мм.

Методом оптической когерентной томографии определено:

ширина угла передней камеры = 10 град.

Измеренный параметр длина переднезадней оси глаза равняется 19.66 мм и находится внутри интервала от 18.0 мм до 22.5 мм;

измеренный параметр расстояния от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы равняется 4.51 мм и находится внутри интервала от 4 до 4.75 мм; измеренный параметр толщины хрусталика равняется 4.80 мм и находится внутри интервала от 4.1 мм до 5.5 мм; измеренный параметр протяженности прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы равняется 1.28 мм и находится внутри интервала от 1.1 мм до 1.55 мм; измеренный параметр расстояния между задней поверхностью радужки и передней поверхности хрусталика равняется 0,15 мм находится внутри интервала от 0,06 до 0,22 мм; измеренный параметр ширины угла передней камеры равняется 10 градусам находится внутри интервала от 5 до 15 град. Одновременное нахождение измеренных параметров внутри заявленных в формуле интервалов позволяет определить показания к проведению хирургического вмешательства путем удаления прозрачного хрусталика глаза.

Больной осуществлен способ согласно предлагаемому изобретению: методом факоэмульсификации удален прозрачный хрусталик и имплантирована ИОЛ ULTIMA Aspheric Foldable + 35.0D.

После операции: Острота зрения OS=0.7 н/к

ВГД=18 мм рт.ст.

Пример 3. Больная Ж., 64 года.

Диагноз: OS. Гиперметропия высокой степени. Хрусталиковый блок.

Острота зрения OS=0.05 sph - 0.5 D=0.7

ВГД=36 мм рт.ст.

Методом ультразвуковой биометрии (А-скан) определено:

глубина передней камеры = 2.24 мм

толщина хрусталика = 5.50 мм

длина переднезадней оси глаза = 22.5 мм

расстояние от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы = 4.75 мм.

Методом УБМ определено:

протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы = 1.55 мм

расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика = 0.22 мм.

Методом оптической когерентной томографии определено:

ширина угла передней камеры = 15 град.

Измеренный параметр длина переднезадней оси глаза равняется 22.5 мм и находится внутри интервала от 18.0 мм до 22.5 мм; измеренный параметр расстояния от передней поверхности роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы равняется 4.75 мм и находится внутри интервала от 4.00 до 4.75 мм; измеренный параметр толщины хрусталика равняется 5.50 мм и находится внутри интервала от 4.1 мм до 5.5 мм; измеренный параметр протяженности прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы равняется 1.55 мм и находится внутри интервала от 1.1 мм до 1.55 мм; измеренный параметр расстояния между задней поверхностью радужки и передней поверхность хрусталика равняется 0,22 мм находится внутри интервала от 0,06 до 0,22 мм; измеренный параметр ширины угла передней камеры равняется 15 градусам находится внутри интервала от 5 до 15 град. Одновременное нахождение измеренных параметров внутри заявленных в формуле интервалов позволяет определить показания к проведению хирургического вмешательства путем удаления прозрачного хрусталика глаза.

Больной осуществлен способ согласно предлагаемому изобретению: методом факоэмульсификации удален прозрачный хрусталик и имплантирована ИОЛ AcrySofIQ + 30.0D.

После операции зафиксировано:

Острота зрения OS=1.0

ВГД=15 мм рт.ст.

Таблица 1.
Параметры глаз, сочетание которых определило показание к удалению прозрачного хрусталика, в приведенных примерах пациентов.
Параметр Пациент 1 Пациент 2 Пациент 3
Длина ПЗО, мм 18.0 19.66 22.5
Роговица - и.хрустал. диафрагма, мм 4.10 4.51 4.75
Прилег. радужки 1.10 1.28 1.55
Толщина хрустал., мм 4.10 4.80 5.50
Радужка-хрусталик 0.06 0.15 0.22
Угол передн. камеры 5 град 10 град 15 град

Изученные параметры находятся внутри интервалов указанных в формуле изобретения, это позволяет сделать вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика.

Использование предложенного авторами изобретения позволило достигнуть заявленный технический результат: создать способ определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени.

Способ определения показаний к удалению прозрачного хрусталика при гиперметропии высокой степени, заключающийся в определении взаиморасположения структур глаза: первоначально методом ультразвуковой эхобиометрии измеряют длину переднезадней оси глаза, глубину передней камеры и толщину хрусталика, оценивают положение иридохрусталиковой диафрагмы как сумму глубины передней камеры и половины толщины хрусталика, далее с помощью ультразвуковой биомикроскопии измеряют расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика и протяженность прилегания передней поверхности радужки к эндотелию роговицы, определяют наличие хрусталикового блока, затем методом оптической когерентной томографии измеряют ширину угла передней камеры и, если, одновременно фиксируют длину переднезадней оси глаза в интервале от 18,0 мм до 22,5 мм, расстояние от эндотелия роговицы до иридохрусталиковой диафрагмы по оптической оси глаза в интервале от 4,1 мм до 4,75 мм, толщину хрусталика от 4,1 мм до 5,5 мм, прилегание передней поверхности радужки к эндотелию роговицы протяженностью от 1,1 мм до 1,55 мм и расстояние между задней поверхностью радужки и передней поверхностью хрусталика в интервале от 0,06 мм до 0,22 мм, ширину угла передней камеры в диапазоне от 5° до 15°, то делают вывод о наличии показаний к проведению хирургической операции удаления прозрачного хрусталика.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для дифференциальной диагностики менингиомы и глиомы зрительного нерва (ЗН). .

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. .
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оценки эффективности органосохраняющего лечения увеальной меланомы. .

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для объемной эхографии орбиты при анофтальме или субатрофии глаза. .

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения показаний к хирургической коррекции фиброза передней капсулы хрусталика при артифакии и наличии патологии периферической зоны глазного дна.

Изобретение относится к криминалистике и медицине, а именно к судебной медицине. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения диаметра оптической зоны роговицы при планировании кераторефракционной операции.
Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оценки эффективности транспупиллярной термотерапии начальной меланомы хориоидеи при помощи метода спектральной оптической когерентной томографии.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для определения дифференцированных показаний к выбору режима лазерного лечения центральной серозной хориоретинопатии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для определения показаний к лечению офтальмологических осложнений системного атеросклероза с помощью метода оптической когерентной томографии измеряют толщину перепапиллярных нервных волокон в трех сегментах. При толщине перепапиллярных нервных волокон в верхнем сегменте ниже 116,58 мкм, в назальном ниже 66,58 мкм, в нижнем ниже 111,83 мкм, в темпоральном ниже 66,42 мкм считают лечение показанным. Способ позволяет определить показания к лечению офтальмологических осложнений системного атеросклероза. 4 ил., 3 пр., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Способ включает низкоинтенсивное КВЧ-воздействие на резонансных с молекулами воды частотах в диапазоне 65±0,5 ГГц и последующую регистрацию радиоотклика. Исследование производят в бессосудистой зоне глазного яблока соотвественно зрительной оси, а также при смещении антенны аппликатора на 15-20 градусов от зрительной по четырем меридианам. При этом диагностическими признаками прогрессирования близорукости является увеличение эхосигнала воды по сравнению с нормой (1,6-1,7·10-13 Вт/см2) и различие данных при смещении эхосигнала от оптической оси глаза. Способ повышает точность диагностики за счет учета объемных показателей стекловидного тела.
Изобретение относится к медицине, офтальмологии, и может быть использовано для диагностики вторичной глаукомы у пациентов с сосудистым бельмом. Проводят оптическую когерентную томографию переднего отрезка глаза (ОКТ ПОГ), ультразвуковую биомикроскопию (УБМ), определение критической частоты исчезновения мелькающего фосфена (КЧИФ) и эхобиометрию. Если по данным ОКТ ПОГ и УБМ наблюдают наличие иридо-корнеальных сращений с закрытием угла передней камеры на протяжении одного или более квадрантов, показания КЧИФ меньше 40 Гц, эхобиометрия устанавливает увеличение передне-задней оси глаза более чем на 1,0 мм в течение одного года, то диагностируют вторичную глаукому. Способ обеспечивает точную, объективную диагностику у пациентов данной группы со сниженной прозрачностью, измененной кривизной, формой и тургором роговицы. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для диагностики прогностически опасных форм периферических дистрофий сетчатки. Проводят оптическую когерентную томографию сетчатки в зонах локализации периферической дистрофии. Получают изображение глазного дна на мониторе прибора. Причем выполняют сканирование сначала вдоль зоны периферической дистрофии сетчатки, затем поперек зоны периферической дистрофии сетчатки. На полученных сканограммах участка дистрофии с помощью протокола анализа изображения High Difinition Images выявляют признаки прогностической опасности периферических дистрофий сетчатки. Способ позволяет на основании результатов неинвазивного исследования объективно выявить прогностически опасные формы периферических дистрофий сетчатки. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при лечении катаракты у пациентов с сопутствующими заболеваниями. Через месяц после факоэмульсификации осложненной катаракты и внутрикапсульной имплантации интраокулярной линзы по краю переднего капсулорексиса наносят 3-4 насечки длиной 2 мм. Воздействие осуществляют с помощью YAG-лазера с длиной волны 1064 мощностью 1-2 мДж. Необходимость нанесения насечек определяют с помощью ультразвукового биомикроскопического исследования при наличии доклинических признаков контрактуры капсулы хрусталика. Способ позволяет повысить эффективность профилактики указанной патологии за счет обеспечения достоверного своевременного выявления контрактуры капсульного мешка хрусталика, причем заявленное воздействие осуществляют выборочно - только у пациентов с наличием доклинических признаков контрактуры по данным ультразвукового биомикроскопического обследования, а так же исключается травмирование капсулы, обусловленное воздействием хирургических инструментов, предотвращается ухудшение зрения у пациентов с сопутствующими заболеваниями. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для прогнозирования развития синдрома пигментной дисперсии у пациентов с имплантированной добавочной интраокулярной линзой Sulcoflex. Для этого определяют содержание простагландина Е2 в слезной жидкости до имплантации и на 7-10 сутки после имплантации добавочной ИОЛ. Рассчитывают соотношение показателя концентрации простагландина после и до операции. При значении этого соотношения, равном 3,5-4 ед. прогнозируют развитие синдрома пигментной дисперсии. Способ позволяет своевременно предупредить развитие синдрома пигментной дисперсии у данной категории пациентов, а, следовательно, предупредить развитие пигментной глаукомы, за счет достоверного прогнозирования развития данного синдрома в раннем послеоперационном периоде. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано в диагностике подвывиха хрусталика. Методом ультразвуковой биомикроскопии в положениях пациента лежа и сидя определяют показатели дистанции «хрусталик - эндотелий роговицы» и дистанции «трабекула - радужка». Выявляют разницу в показателях дистанции «хрусталик - эндотелий роговицы» между положением лежа и положением сидя на 0,5 мм и более. Выявляют разницу в показателях дистанции «трабекула - радужка» между положением лежа и положением сидя на 0,1 мм и более. Выявленные разницы показателей свидетельствуют о наличии скрытого подвывиха хрусталика I степени. Способ обеспечивает надежное и точное предоперационное определение скрытого подвывиха хрусталика I степени за счет возможности выявления изменений глубины передней камеры глаза, сдвига иридохрусталиковой диафрагмы, нестабильности связочного аппарата при перемене положения тела. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при диагностике подвывиха хрусталика. Производят биомикроскопию при помощи переносной щелевой лампы. Биомикроскопию осуществляют в условиях максимального медикаментозного мидриаза в положении пациента лежа на спине. Способ обеспечивает четкую визуализацию всех признаков подвывиха хрусталика I степени за счет смещения стекловидного тела кзади под действием силы тяжести при положении пациента лежа на спине, а также позволяет выполнять биомикроскопию во всех квадрантах глазного яблока и под любым углом за счет мобильности переносной щелевой лампы. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. При минимальных изменениях на глазном дне и неинформативности данных визометрии и оптической когерентной томографии (ОКТ) у пациента с симптомами впервые возникшего ретробульбарного неврита проводят микропериметрию с использованием программы macula-8, тестирующей 45 точек восьми градусов центрального поля зрения стимулом Goldmann III размером 0,43 градуса длительностью 200 мс. При определении средней светочувствительности в носовом, верхне- или нижненосовом сегментах менее 16 дБ в пределах 8 градусов центрального поля зрения в проекции папилломакулярного пучка диагностируют ретробульбарный неврит при дебюте рассеянного склероза. Способ позволяет повысить достоверность диагностики в неясных случаях течения заболевания, что достигается дополнительным использованием микропериметрии с программой macula-8. 2 пр.
Наверх