Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча



Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча
Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча
Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча

 


Владельцы патента RU 2477093:

Государственное бюджетное общеобразовательное учреждение Высшего профессионального образования "Самарский государственный медицинский университет" Минздравсоцразвития РФ (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии. Сущность заявленного способа заключается в том, что производят первый разрез кожи по передней поверхности плеча в нижней трети. Выделяют дистально сухожилие двуглавой мышцы плеча, конец сшивают с аллотрансплантатом, который рассекают продольно на две порции. Выполняют второй разрез по задней поверхности локтевого сустава в проекции головки лучевой кости, освобождают шейку лучевой кости от надкостницы. Полученную рану соединяют с первой тоннелем, сформированным в мягких тканях, через который проводят расщепленный трансплантат: одна порция по задней поверхности шейки лучевой кости, второй по передней. Располагают оба конца трансплантата по наружной поверхности лучевой кости и сшивают между собой в виде петли и подшивают к кости. Способ упрощает фиксацию трансплантата и уменьшает травматизацию тканей. 2 пр., 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине и касается способ хирургического лечения травм опорно-двигательной системы, в частности разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Известен способ лечения разрывов дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча по И.А.Мовшовичу, который заключается в том, что в расщеп дистального конца двуглавой мышцы плеча вшивается лавсановая лента шириной 10 см 6-8 лавсановыми швами, которая дистально проводится через костный канал, сформированный в лучевой кости, и фиксируется петлей и 4 лавсановыми швами. Иммобилизация гипсовой лонгетой на 4 недели (1).

Недостатком данного способа является то, что для пластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча применяется синтетический материал лавсан, костные каналы существенно ослабляют анатомическую прочность лучевой кости и могут быть причиной патологического перелома.

Также известен способ аутопластики дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча длинной ладонной мышцей, предложенный К.Н.Wilhelm.

Сущность этого способа заключается в том, что для фиксации сухожилия к лучевой кости в костном канале используется длинная ладонная мышца, забор которой производится на той же руке. Иммобилизация гипсовой повязкой на 4 недели (2).

Недостатком этого способа, так же как и способа И.А.Мовшовича, является наличие костного канала в лучевой кости, ослабляющего ее анатомическую прочность, и дополнительная травматизация за счет взятия трансплантата с предплечья той же руки пациента.

Существует способ фиксации дистального конца сухожилия двуглавой мышцы плеча, предложенный В.К.Калнберзом. В данном способе используется аллотрансплантат, который подшивается к дистальному концу двуглавой мышцы плеча, затем обводится вокруг шейки лучевой кости сзади и сшивается в глубине раны (3).

Данный способ взят за прототип, так как имеет существенные признаки, общие с предложенным способом.

Недостатки данного способа - трудность и излишняя травматичность при сшивании концов трансплантата, связанные с тем, что приходится расширять операционную рану и оперировать в ее глубине, нанося при этом дополнительную травму мягким тканям и удлиняя время операции.

Целью изобретения является повышение эффективности хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча.

Эта цель достигается тем, что аллотрансплантат, сшитый с дистальным концом сухожилия двуглавой мышцы, рассекают продольно на две порции. После чего одну из порций проводят вокруг шейки лучевой кости сзади и выводят в рану. Затем обе порции сшивают между собой в виде петли и фиксируют к кости с наружной стороны.

Способ сопровождается графическим материалом. На фигуре 1 отображена схема сшивания аллотрансплантата с дистальным сухожилием двуглавой мышцы плеча и расщепление его на две порции; на фигуре 2 - схема проведения концов аллотрансплантата вокруг шейки лучевой кости; фигура 3 - схема сшивания концов трансплантата с наружной стороны лучевой кости в виде петли и подшивание их к кости.

На графическом материале показано:

1 - дистальное сухожилие двуглавой мышцы плеча;

2 - аллотрансплантат;

3 - схема сшивания аллотрансплантата и дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча;

4 - схема расщепления аллотрансплантата на две порции;

5 - разрез кожи по задней поверхности локтевого сустава;

6 - головка лучевой кости;

7 - лучевая кость;

8 - шейка лучевой кости;

9 - проведение концов трансплантата вокруг шейки лучевой кости;

10 - схема сшивания концов трансплантата вокруг шейки лучевой кости в виде петли и с костью.

Способ выполняют следующим образом.

1. Производят первый разрез кожи по передней поверхности плеча в нижней трети длиной до 7-8 см. Выделяют дистально сухожилие двуглавой мышцы плеча (1), конец сшивают с аллотрансплантатом (2) толщиной не менее 0,8 см, который рассекают продольно на две порции (3) (фиг.1).

2. Выполняют второй разрез по задней поверхности локтевого сустава в проекции головки (6) лучевой кости (7), распатором освобождают шейку лучевой кости (8) от надкостницы. Полученную рану соединяют с первой тоннелем, сформированным в мягких тканях, через который проводят (9) расщепленный трансплантат (2): одна порция по задней поверхности шейки лучевой кости (8), вторая по передней (фиг.2).

3. Располагают оба конца трансплантата (2) по наружной поверхности лучевой кости (7) и сшивают между собой в виде петли и подшивают к кости 4 швами (10). Производят послойное ушивание послеоперационных ран (фиг.3).

Накладывают гипсовую лонгету от пястно-фаланговых суставов до средней трети плеча в положении сгибания руки в локтевом суставе до 90° и супинации предплечья сроком на 4 недели.

Преимущество предложенного способа от известного заключается в следующем: операция менее травматична, расщепление трансплантата на две порции позволяет технически просто фиксировать его снаружи к шейке лучевой кости и уменьшить время оперативного вмешательства.

Клинические примеры:

Больной И.М.П. 51 года поступил в отделение травматологии клиники травматологии и ортопедии Самарского государственного медицинского университета 10.06.2010 года. История болезни №12498. Травму получил 9.06.2010 года. 14.06.2010 г. проведена операция по предложенному способу: произвели первый разрез кожи по передней поверхности плеча в нижней трети длиной до 7-8 см, выделили дистально сухожилие двуглавой мышцы плеча, конец сшили с аллотрансплантатом толщиной не менее 0,8 см, который рассекают продольно на две порции; выполнили второй разрез по задней поверхности локтевого сустава в проекции головки лучевой кости, распатором освободили шейку лучевой кости от надкостницы; полученную рану соединили с первой тоннелем, сформированным в мягких тканях, через который провели расщепленный трансплантат: одна порция по задней поверхности шейки лучевой кости, вторая по передней; расположили оба конца трансплантата по наружной поверхности лучевой кости и сшили между собой в виде петли и подшили к кости 4 швами, произвели послойное ушивание послеоперационных ран. Наложили гипсовую лонгету от пястно-фаланговых суставов до средней трети плеча в положении сгибания руки в локтевом суставе до 90° и супинации предплечья сроком на 4 недели.

После снятия гипсовой повязки произведена послеоперационная реабилитация. Результат хороший: полное активное сгибание в правом локтевом суставе. При обследовании через 3 и 6 месяцев после операции сохраняется полное активное сгибание в локтевом суставе, сила двуглавой мышцы плеча восстановилась до 5 баллов.

Больной Д.В.А. 43 лет поступил в отделение травматологии клиники травматологии и ортопедии Самарского государственного медицинского университета 11.11.2010 года. История болезни №21587. Травму получил 11.11.2010 года. 16.11.2010 г. проведена операция по предложенному способу: произвели первый разрез кожи по передней поверхности плеча в нижней трети длиной до 7-8 см, выделили дистально сухожилие двуглавой мышцы плеча, конец сшили с аллотрансплантатом толщиной не менее 0,8 см, который рассекают продольно на две порции; выполнили второй разрез по задней поверхности локтевого сустава в проекции головки лучевой кости, распатором освободили шейку лучевой кости от надкостницы; полученную рану соединили с первой тоннелем, сформированным в мягких тканях, через который провели расщепленный трансплантат: одна порция по задней поверхности шейки лучевой кости, вторая по передней; расположили оба конца трансплантата по наружной поверхности лучевой кости и сшили между собой в виде петли и подшили к кости 4 швами, произвели послойное ушивание послеоперационных ран. Наложили гипсовую лонгету от пястно-фаланговых суставов до средней трети плеча в положении сгибания руки в локтевом суставе до 90° и супинации предплечья сроком на 4 недели.

После снятия гипсовой повязки произведена послеоперационная реабилитация. Результат хороший: полное активное сгибание в левом локтевом суставе. При обследовании через 3 месяца после операции сохраняется полное активное сгибание в локтевом суставе, сила двуглавой мышцы плеча восстановилась до 4 баллов.

Технический результат: проведение расщепленного аллотрансплантата, сшитого с дистальным сухожилием двуглавой мышцы, вокруг шейки лучевой кости и фиксация его в виде петли способствует восстановлению функции конечности: активное сгибание полное, сила двуглавой мышцы плеча восстановлена до 5 баллов.

Способ может быть использован в травматологических и ортопедических отделениях ЛПУ при лечении больных с застарелым разрывом связки.

Список литературы

1. Оперативная ортопедия / Мовшович И.А. // Москва. - 1994, 118 с.

2. Des subcutane distal bizeps sehnenabriss / Wilhelm K.H. // Arch. Orthop. Traumat. Surg. - 1978, Bd.91 - №3 223-228.

3. Способ оперативного восстановления разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча / Калнберз В.К. // Бюллетень «Открытия, изобретения, промышленные образцы» 1974 - №5, с.43.

Способ хирургического лечения подкожного разрыва дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча, включающий использование аллотрансплантата, подшиваемого к дистальному сухожилию двуглавой мышцы плеча, отчличающийся тем, что аллотрансплантат, сшитый с дистальным концом сухожилия двуглавой мышцы, рассекают продольно на две порции, после чего одну из порций проводят вокруг шейки лучевой кости сзади и выводят в рану, затем обе порции сшивают между собой в виде петли и фиксируют к кости с наружной стороны.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии и травматологии, и может быть использовано для коррекции рекурвационной деформации коленного сустава.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении ложных суставов дистального эпиметафиза плечевой кости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении гонартроза. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к вертебрологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии и может быть использовано при взятии аутотрансплантата из гребня подвздошной кости. .

Изобретение относится к медицине, а именно к детской травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения рассекающего остеохондрита мыщелков бедренной кости у детей и подростков.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано при лечении варусной деформации шейки бедренной кости у растущих детей. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей при гнойных осложнениях, а также для профилактики гнойных осложнений и послеоперационного остеомиелита.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии, и может быть использовано при эндопротезировании тазобедренного сустава при костном дефекте вертлужной впадины.

Изобретение относится к области медицины, в частности ортопедии, и используется для восстановления структуры и формы шейки бедренной кости у детей в возрасте до двух лет

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения остеоартроза коленного сустава

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии
Изобретение относится к области медицины, а именно к вертебрологии и хирургии позвоночника, и может найти применение при лечении компрессионного перелома позвоночника различной этиологии

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для хирургического лечения больных с переломо-вывихом акромиального конца ключицы

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении заболеваний и повреждений суставов с применением трансплантатов, например хронической рецидивирующей нестабильности плечевого сустава, сопровождающейся формированием костного дефекта суставного отростка лопатки

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для фиксации сухожилия длинной головки двуглавой мышцы плечевой кости

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с пострезекционными дефектами трубчатых костей кисти

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии
Наверх