Способ прогнозирования постинфарктной дилатации левого желудочка


 


Владельцы патента RU 2482494:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Пермская государственная медицинская академия имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Настоящее изобретение относится к медицине и описывает способ прогнозирования постинфарктной дилатации левого желудочка, заключающийся в том, что у больного в сыворотке крови, взятой в первые три дня после инфаркта миокарда, определяют уровень тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1-го типа (TIMP-1) и концентрацию молекул межклеточной адгезии сосудистого эндотелия (sVCAM-1), рассчитывают коэффициент репарации (КР) по формуле: KP=TIMP1/sVCAM1 и при величине КР более 0,94 прогнозируют развитие постинфарктной дилатации левого желудочка. Способ обеспечивает раннее прогнозирование развития постинфарктной дилатации левого желудочка, в том числе бессимптомных форм. 3 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и может быть использовано для оценки в острую стадию инфаркта миокарда риска развития дилатации левого желудочка в течение первого года после перенесенного инфаркта миокарда.

В современной литературе имеется информация о возможности использования натрийуретических пептидов (НУП) предсердного (ПТ) и мозгового типов (МТ), и аминоконцевого мозгового натрийуретического пропетида типа (NT-proBNP) для подтверждения или опровержения диагноза сердечной недостаточности (Wu А.Н., Apple F.S., Gibler W.В., Jesse R.L., Warshaw M.M., Valdes R.Jr. National Academy of Clinical Biochemistry Standards of Laboratory Practice: recommendations for the use of cardiac markers in coronary artery diseases // Clin Chem. - 1999. - Vol.45. - P.1104-1121). Однако показано, что на концентрацию натрийуретических пептидов в крови влияет множество факторов, в том числе возраст, пол, состояние щитовидной железы, анемия и избыточный вес. Это ведет к сложности интерпретации результатов, которые должны истолковываться только в клиническом контексте с учетом сопутствующих состояний. Нет достоверных указаний на возможность использования натрийуретических пептидов для выявления группы лиц высокого риска по развитию постинфарктной бессимптомной дилатации левого желудочка, а также, учитывая разнообразие патогенетических факторов, приводящих к расширению левых камер сердца, натрийуретический пептид не отражает специфику постинфарктного ремоделирования левого желудочка. В доступной нам литературе мы не обнаружили способов прогнозирования постинфарктной дилатации левого желудочка.

Технический результат: раннее прогнозирование развития постинфарктной дилатации левого желудочка, в том числе бессимптомных форм.

Сущность метода заключается в определении в сыворотке венозной крови, взятой в острую стадию инфаркта миокарда (в первые три дня после инфаркта), уровня сывороточного маркера обмена коллагена - тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1-го типа (TIMP-1) и концентрации молекул межклеточной адгезии сосудистого эндотелия (sVCAM-1), с последующим расчетом коэффициента репарации (КР) по формуле КР=TIMP1/sVCAM1. Коэффициент репарации характеризует равновесие между системой коллагенообразования и системой репарации. При величине коэффициента репарации более 0,94 прогнозируют развитие постинфарктной дилатации левого желудочка в ближайший год после развившегося инфаркта миокарда.

Способ осуществляется следующим образом.

У обследуемого, с установленным диагнозом острого инфаркта миокарда, в течение первых трех суток с момента развития инфаркта миокарда забирают кровь из кубитальной вены в объеме 10 мл без использования антикоагулянта, отстаивают в течение часа, затем центрифугируют в течение 20 мин со скоростью 2000 об/мин, получают сыворотку крови. Затем проводят твердофазовый иммуноферментный анализ (ELISA) с помощью диагностического набора фирмы BenderMedSystem (Vienna, Austria) для количественного определения тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1 типа (TIMP-1) и молекул межклеточной адгезии сосудистого эндотелия (sVCAM-1). Рассчитывают коэффициент репарации (КР) по формуле КР=TIMP1/sVCAM1. При величине коэффициента репарации более 0,94 прогнозируют развитие постинфарктной дилатации левого желудочка в ближайший год после установленного инфаркта миокарда.

Всего в исследовании принимало участие 39 человек, поступивших в отделение реанимации с диагнозом острый инфаркт миокарда. У всех больных острый инфаркт миокарда диагностирован согласно критериям, установленным рекомендациями ВНОК. В течение трех суток с момента развития инфаркта миокарда всем пациентам определяли концентрации TIMP-1 и sVCAM-1 в сыворотке венозной крови. Размеры камер сердца (конечный диастолический объем левого желудочка) исследовали одновременно с забором крови и через год после выписки, соответственно КДО ЛЖ1 и КДО ЛЖ2. У 26 человек через год наблюдения конечный диастолический объем увеличился, у 25 из них - величина коэффициента репарации превышала 0,94.

Примеры конкретного выполнения:

Пример 1. Женщина П., 73 года. Поступила в отделение реанимации с диагнозом острый инфаркт миокарда задне-боковой локализации. На УЗИ сердца в острую стадию инфаркта миокарда конечный диастолический объем левого желудочка (КДО ЛЖ1) составил 85 мл, в сыворотке крови уровень TIMP-1 - 1335 нг/мл, уровень sVCAM-1 - 2040 нг/мл. Коэффициент репарации составил 0,65. Через год после инфаркта миокарда при эхокардиографии выявлено уменьшение КДО ЛЖ2 до 55 мл, т.е. постинфарктная дилатация не развилась.

Пример 2. Мужчина Г., 55 лет. Поступил в отделение реанимации с диагнозом острый передне-перегородочный с вовлечением верхушки инфаркт миокарда. На УЗИ сердца в острую стадию инфаркта миокарда КДО ЛЖ1 - 63 мл, в сыворотке крови уровень TIMP-1 - 1390 нг/мл, уровень sVCAM-1 - 585 нг/мл. Коэффициент репарации составил 2,38. Через год после инфаркта миокарда при эхокардиографии выявлено увеличение КДО ЛЖ2 до 105 мл, т.е. имеет место развитие постинфарктной дилатации левого желудочка.

Пример 3: Мужчина Ф., 70 лет. Поступил в отделение реанимации с диагнозом острый инфаркт миокарда задне-боковой локализации. На УЗИ сердца в острую стадию инфаркта миокарда КДО ЛЖ1 158 мл, в сыворотке крови уровень TIMP-1 - 1870 нг/мл, уровень sVCAM-1 - 1770 нг/мл. Коэффициент репарации составил 1,06. Через год после инфаркта миокарда при эхокардиографии выявлено увеличение КДО ЛЖ2 до 165 мл, т.е. имеет место развитие постинфарктной дилатации левого желудочка.

Порядковый номер пациента КДО ЛЖ2 (через год) - КДО ЛЖ1 (ОИМ) (мл) Коэффициент репарации (TIMP-1/sVCAM-1)
1 -2 1,03
2 -30 0,65
3 15 1,79
4 -24 0,91
5 7 1,06
6 -44 0,55
7 16 1,03
8 -15 0,73
9 -27 0,49
10 -3 0,04
11 35 1,26
12 -11 0,47
13 12 1,7
14 6 1,01
15 19 1,04
16 6 0,96
17 2 1,34
18 9 1,30
19 -6 0,62
20 8 1,18
21 19 1,75
22 -13 0,71
23 22 1,59
24 8 1,91
25 -23 0,78
26 5 1,82
27 23 0,90
28 42 2,38
29 14 1,43
30 -6 0,39
31 -9 0,94
32 10 1,93
33 45 1,39
34 55 1,18
35 15 1,57
36 24 0,81
37 63 0,98
38 25 2
39 75 0,94

Преимущество: простота способа, возможность выявления с чувствительностью 92% и специфичностью 92%, среди лиц с острым инфарктом миокарда, группы высокого риска развития бессимптомной постинфарктной дилатации левого желудочка в течение ближайшего года, для разработки терапевтических подходов и стратегий для снижения риска.

Способ прогнозирования постинфарктной дилатации левого желудочка, заключающийся в том, что у больного в сыворотке крови, взятой в первые три дня после инфаркта миокарда, определяют уровень тканевого ингибитора матриксных металлопротеиназ 1-го типа (TIMP-1) и концентрацию молекул межклеточной адгезии сосудистого эндотелия (sVCAM-1), рассчитывают коэффициент репарации (КР) по формуле KP=TIMP-1/sVCAM-1 и при величине КР более 0,94 прогнозируют развитие постинфарктной дилатации левого желудочка.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к косметологии и медицине, в частности к иммунологии, и предназначено для определения иммуномодуляторных свойств косметических средств, исследования эффективности лечения кожи лица, рук и тела этими средствами, определения индивидуальной и групповой величины неспецифической защиты организма к микробам, для контроля и прогнозирования эффективности воздействия этими средствами, повышающими уровень устойчивости организма к микробам.

Изобретение относится к области медицины. .
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для прогнозирования замедленной консолидации костной ткани при внеочаговом остеосинтезе.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неонатологии, и может быть использовано для раннего прогнозирования бронхолегочной дисплазии у новорожденных.

Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для оценки активности туберкулезного процесса. .

Изобретение относится к медицине, в частности к клинической лабораторной диагностике и нейрофизиологии, и описывает способ оценки регенерации нервной ткани у больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника, где до хирургического вмешательства производят взятие крови, готовят образцы сыворотки крови, осуществляют исследование сыворотки крови с помощью иммуноферментного анализа, при этом определяют количественные значения уровня содержания нейротропина-3 NT-3 и нейротропина-4/5 NT-4/5, считают индекс регенерации нервной ткани по формуле, принимают данный индекс регенерации нервной ткани за исходный индекс Ирег.исх , аналогично на каждые 7-е сутки после хирургического вмешательства вычисляют текущие индексы регенерации Ирег.тек и сравнивают их с исходным индексом, при Ирег.исх>Ирег.тек судят о замедлении процесса регенерации нервной ткани; при И рег.исх Ирег.тек судят об активации процесса регенерации нервной ткани.

Изобретение относится к области медицинской диагностики, может быть использовано для прогнозирования риска развития доброкачественной дисплазии молочной железы у женщин с генитальным эндометриозом.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы у пациентов, страдающих миопией, гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа и относящихся к группе риска развития заболевания
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, и представляет собой способ прогнозирования частых ОРВИ на первом году жизни у детей, перенесших цитомегаловирусную инфекцию (ЦМВИ) в первые два месяца жизни

Изобретение относится к области химии полимеров, биохимии и медицины, а именно к способу получения биоспецифического гидрогелевого сорбента для выделения протеиназ

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и может быть использовано для оценки степени дегенерации нервной ткани
Изобретение относится к областям биотехнологии, иммунохимии, ветеринарии и медицины, может быть использовано в решении задач диагностики различных инфекционных и соматических заболеваний человека и животных

Изобретение относится к области медицины и касается диагностики геморрагической лихорадки с почечным синдромом (ГЛПС), и может быть использовано в клинической лабораторной диагностике, иммунологии
Наверх