Способ повышения адаптационных возможностей и коррекция психофункционального состояния у больных с вредными условиями труда

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для повышения адаптационных возможностей и коррекция психофункционального состояния у больных с вредными условиями труда. Для этого назначают щадящий или щадяще-тренирующий режим двигательной активности. Лечебное питание по диете N5, внутренний прием маломинерализованной (3,7 г/дм³) слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника (Железноводский тип минеральных вод) по 3,3 г/кг массы тела (200-250 мл) на один прием за 45 минут до еды, 3 раза в день. Применяют минеральные ванны с минеральной водой идентичного состава при температуре воды 36-37°C в течение 15 минут, через день, 10 процедур на курс лечении. Назначают сеансы психологического аутотренинга с ароматерапией в течение 14 дней, при этом дополнительно назначался внутренний прием Адаптола в течение 14 дней по 500 мг 3 раза в сутки. Изобретение обеспечивает улучшение адаптации, вегетативной регуляции, перекисного гомеостаза, функций органов пищеварения, психоэмоционального статуса пациентов, подвергшихся неблагоприятным воздействиям факторов внешней среды за счет комплексного лечения. 5 табл., 3 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к разделу внутренних болезней, и касается повышения эффективности восстановительного лечения работников предприятий с вредными условиями труда.

Известен способ лечения лиц, работавших во вредных условиях труда, подвергшихся воздействию ионизирующей радиации во время ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС (отчет о НИР «Разработка методов лечения и реабилитации физическими факторами больных с распространенными заболеваниями (Профилактика гематологических, иммунологических и гормональных нарушений у лиц, подвергшихся неблагоприятным воздействиям факторов внешней среды), Пятигорск, 1991. № гос. регистрации 018943216). Данный метод включает щадяще-тренирующий режим двигательной активности, лечебное питание по диете №5, прием внутрь маломинерализованной (3,7 г/дм³) слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника (Железноводский тип минеральных вод) по 200-250 мл на один прием 3 раза в день, а также минеральные ванны с водой идентичного состава при температуре воды 36-37°C в течение 15 минут через день, 10 процедур на курс лечения.

Известный способ лечения вызывает благоприятные сдвиги в состоянии больных, подвергшихся вредным и особо опасным воздействиям, однако не всегда позволяет достичь желаемого результата. Учитывая, что наблюдаемая нами группа больных (это работники предприятий с вредными условиями труда, имеющие контакт с ионизирующим излучением, химическими и биологическими токсикантами и психологическими перегрузками) близка по характеру вредности воздействия, этот метод принят в качестве прототипа, его применение изучено нами у 30 наблюдаемых больных. Анализ характера нарушений при воздействии на организм вредных условий труда, а также особенности влияния фармакопрепарата Адаптола на организм человека позволили нам предположить, что комплексный прием лечебных курортных факторов и медикаментозного препарата даст положительный терапевтический эффект. При этом исходили из данных о роли Адаптола как дневного трансквилизатора со свойствами адаптогена, а также о значении действия препарата на активность структур, входящих в лимбико-ретикулярный комплекс, на эмоциогенные зоны гипоталямуса и возможность устранения беспокойства, тревоги и страха. Мощное вегетотропное действие позволяет широко использовать Адаптол в лечении целого ряда дизадаптационных состояний и достигать антистрессового и стресс-протекторного эффекта (С.Г.Бурчинский, Liku, 2004. №5-6; И.Н.Скрипник, А.В.Невойт, О.В.Берук. Вестник проблем биологической медицины (2007, №4); В.Р.Мкртчян «Доктор.ру.» (2009, №6).

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение адаптационных возможностей организма, коррекция психофункционального состояния больных и более высокие результаты восстановительного лечения работников предприятий с вредными условиями труда.

Указанный технический результат достигался тем, что применяли способ лечения, включающий щадящий или щадяще-тренирующий режим двигательной активности, питание по диете N5, прием внутрь маломинерализованной (3,7 г/дм³) слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника (Железноводский тип минеральных вод) по 3,3 г/кг массы тела (200-250 мл) на один прием за 45 минут до еды, 3 раза в день, применение минеральных ванн с минеральной водой идентичного состава при температуре воды 36-37°C в течение 15 минут, через день, 10 процедур на курс лечения и сеансов психологического аутотренинга с ароматерапией в течение 14 дней, отличающийся тем, что дополнительно назначался внутренний прием фармакопрепарата - Адаптол в течение 14 дней по 500 мг 3 раза в сутки.

Предложенный метод лечения выполнялся следующим образом: больным назначался щадяще-тренирующий режим двигательной активности, лечебное питание по диете №5, внутренний прием маломинерализованной (3,7 г/дм³) слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника (Железноводский тип минеральных вод) по 3,3 г/кг массы тела (200-250 мл) на один прием за 45 минут до еды, 3 раза в день, применение минеральных ванн с минеральной водой идентичного состава при температуре воды 36-37°C в течение 15 минут, через день, 10 процедур на курс лечения и сеансов психологического аутотренинга с ароматерапией в течение 14 дней, отличающийся тем, что дополнительно назначался внутренний прием фармакопрепарата - Адаптол в течение 14 дней по 500 мг 3 раза в сутки. Способ можно проиллюстрировать следующими примерами:

1. Больной Ш.Н.И., 55 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» с 11.08. по 31.08.2011 г. (история болезни №1377). Диагноз: Хронический поверхностный гастрит в фазе ремиссии. СРК с запорами. Полисегментарный остеохондроз. Профвредность по 1 списку, контакт с радиоактивными продуктами. Продолжительность работы 20 лет. Начало заболевания - 2000 год. Лечился амбулаторно и стационарно без особого эффекта. Курортное лечение впервые. Жалобы при поступлении: выраженная общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, внутреннее беспокойство, частые головные боли, головокружение, нарушение сна, повышенная потливость. Периодические ноющие боли в подложечной области, изжога, вздутие кишечника, запоры. При пальпации живота умеренная чувствительность в эпигастральной области. Печень увеличена на 1 см, край острый, эластичный, гладкий. Симптомы Ортнера и Кера отрицательные. Объективно: АД 120/70 мм рт.ст., пульс 72 в одну минуту. Дермографизм красный, стойкий, неустойчивость в позе Ромберга. На ЭКГ: признаки нарушения реполяризации в задней стенке левого желудочка. Клинический анализ крови: Нв - 153 г/л; лейкоциты 5,8×10⁹/л (Э - 1, П - 1, С - 69, Л - 23, М - 6). Билирубин общий - 22,4 мкмоль/л; прямой - 1,4; ЩФ - 148 Е/л; АЛТ - 43,1 Е/л.; АСТ - 33,2 Е/л.; ГГТП - 36,1 Е/л, холестерин - 6,1 ммоль/л; ЛДГ - 281 Е/л.; КФК - 124 Е/л.; лактат - 2,4 ммоль/л; пируват - 0,28 ммоль/л; глюкоза - 5,4 ммоль/л; амилаза крови 118,4 Е/л; мочевая кислота - 324 мкмоль/л; каталаза - 0,25 мКат/л; МДА - 3,9 мкмоль/л; средние молекулы - 0,27 усл.ед; Спироартериокардиоритмография (САКР) - выраженное повышение вегетативной активности, выраженная парасимпатикотония. УЗИ - структурные изменения печени, утолщение стенки желчного пузыря. Больному назначен щадяще-тренирующий режим двигательной активности, диетическое питание по диете №5, внутренний прием слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды Славяновского источника по 250 мл 3 раза в день за 45 минут до еды, минеральные ванны из идентичной минеральной воды температурой 36-37°C, экспозиции 15 минут через день, на курс 10 процедур, сеансы психологического аутотренинга с ароматерапией. Больной принимал Адаптол по 500 мг 3 раза в сутки в течение 14 дней. В результате проведенного санаторно-курортного лечения наметилась положительная динамика клинических и параклинических показателей. Уменьшилась общая слабость, исчезли утомляемость, раздражительность, головные боли, нормализовался сон, уменьшились диспепсические явления. Пальпация живота безболезненна. Печень не увеличена.

Объективно: АД 120/80 мм рт.ст., пульс 70 в одну минуту. Дермографизм красный, стойкий, в позе Ромберга устойчив. ЭКГ - без изменений. Клинический анализ крови: Нв - 150 г/л, лейкоциты 5,5×10⁹/л (Э - 1, П - 1, С - 68, Л - 25, М - 5). Билирубин общий - 18,5 мкмоль/л, прямой - 1,4; ЩФ - 80,4 Е/л; АЛТ - 31,4 Е/л; АСТ - 21.6 Е/л; ГГТП - 30 Е/л, холестерин - 5,8 ммоль/л; ЛДГ - 270 Е/л; КФК - 120 Е/л; лактат - 1.8 ммоль/л; пируват - 0,3 ммоль/л; глюкоза - 5.1 ммоль/л; амилаза крови 110 Е/л; мочевая кислота - 320 мкмоль/л; каталаза - 0,35 мКат/л; МДА - 3.3 мкмоль/л; средние молекулы - 0.20 усл.ед; САКР - умеренное снижение вегетативной активности, незначительная парасимпатикотония. Улучшились психоэмоциональные показатели по психологическим тестам. Результат лечения - улучшение.

2. Больной М.А.А., 68 лет, находился на лечении в Железноводской клинике ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» с 19.05 по 08.06. 2011 г. (история болезни №838). Диагноз: хронический гастродуоденит в фазе ремиссии. Хронический бескаменный холецистит в фазе ремиссии. Артериальная гипертензия II-ст., риск I. Работает с радиоактивными веществами. Профвредность по 1 списку. Продолжительность работы 20 лет. Начало заболевания с 1980 года. Лечился амбулаторно и стационарно без особого эффекта Курортное лечение впервые. Жалобы при поступлении: выраженная общая слабость, раздражительность, пониженное настроение, частые головные боли, боли в подложечной области, тяжесть в правом подреберье, горечь во рту. Пальпация живота - чувствительность в эпигастрии и в правом подреберье, печень по краю реберной дуги, безболезненна, селезенка не пальпируется. Объективно: АД 160/90 мм рт.ст., пульс 76 в одну минуту. Дермографизм красный, разлитой, неустойчивость в позе Ромберга. На ЭКГ: синусовая брадикардия. Признаки гипертрофии левого желудочка и левого предсердия. Клинический анализ крови: Нв - 138 г/л; лейкоциты 5,2×10⁹/л (Э - 1, П - 2, С - 66, Л - 25, М - 6). Билирубин общий - 17,5 мкмоль/л; прямой - 1.4; ЩФ - 120 Е/л; АЛТ - 17.5 Е/л; АСТ - 29.7 Е/л; ГГТП 33.6 Е/л; холестерин - 7.1 ммоль/л; ЛДГ - 298 Е/л; КФК - 153 Е/л; лактат - 1.6 ммоль/л; пируват - 0.08 ммоль/л; глюкоза - 5.5 ммоль/л; амилаза крови 112 Е/л; мочевая кислота - 364 мкмоль/л; каталаза - 0,22 мКат/л; МДА - 3.6 мкмоль/л; средние молекулы - 0,28 усл.ед; САКР - снижение вегетативной активности, выраженная симпатикотония. УЗИ - структурные изменения печени, утолщение стенки желчного пузыря. Больному назначен щадяще-тренирующий режим двигательной активности, диетическое питание по схеме №5, внутренний прием слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды Славяновского источника по 250 мл 3 раза в день за 45 минут до еды, минеральные ванны из идентичной минеральной воды температуры 37°C, экспозиции 15 минут, на курс 10 процедур. Больной принимал Адаптол по 500 мг 3 раза в день в течение 14 дней, сеансы психологического аутотренинга с ароматерапией. В результате проведенного санаторно-курортного лечения наметилась положительная динамика клинических и параклинических показателей. Уменьшилась общая слабость, исчезли раздражительность, головные боли, уменьшились боли в правом подреберье и диспепсические явления. Пальпация живота безболезненна. Печень не увеличена. Объективно: АД 140/90 мм рт.ст., пульс 60 в одну минуту. Дермографизм красный разлитой, неустойчивость в позе Ромберга. ЭКГ - без изменений. Клинический анализ крови: Нв - 140 г/л; лейкоциты 5,0×10⁹/л (Э - 1, П - 2, С - 58, Л - 32, М - 7). Билирубин общий - 16,1 мкмоль/л; прямой - 1,5; ЩФ - 110 Е/л; АЛТ - 17,5 Е/л; АСТ - 26,2 Е/л; ГГТП - 31.4 Е/л; холестерин - 5.8 ммоль/л; ЛДГ - 286 Е/л; КФК - 132 Е/л; лактат - 1.6 ммоль/л; пируват - 0.08 ммоль/л; глюкоза - 5.3 ммоль/л; амилаза крови - 100 Е/л; мочевая кислота - 228 мкмоль/л; каталаза - 0,38 мКат/л; МДА - 3,0 мкмоль/л; средние молекулы - 0.20 ус.ед; САКР - нормализация вегетативной регуляции. Улучшились психоэмоциональные показатели по психологическим тестам. Результат лечения - улучшение.

3. Больная Д.Т.И., 55 лет, находилась на лечении в Железноводской клинике ФГУ «Пятигорский ГНИИК ФМБА России» с 27.02 по 19.03.2011 г. (история болезни №271). Диагноз: хронический поверхностный гастрит, фаза ремиссии. Хронический бескаменный холецистит, фаза неполной ремиссии. СРК с запорами. Работает на химпроизводстве. Профвредность по 2 списку - окись углерода, фторсодержащие продукты, бутилен. Продолжительность работы 20 лет. Начало заболевания - 2001 год. Лечилась амбулаторно без особого эффекта. Курортное лечение впервые. Жалобы при поступлении: выраженная общая слабость, быстрая утомляемость, раздражительность, частые головные боли, головокружение, нарушение сна, периодические ноющие боли в области сердца. Боли в области желудка после еды, чувство тяжести в правом подреберье, изжога, чувство жжения в подложечной области, вздутие живота, запоры. При осмотре кожные покровы и видимые слизистые нормальной окраски. При пальпации живота определяется болезненность в эпигастральной области, в правом подреберье и в области проекции поджелудочной железы. Печень увеличена на 1,0-1,5 см, чувствительна при пальпации. Селезенка не пальпируется. Объективно: АД 145/90 мм рт.ст., пульс 72 в одну минуту. Дермографизм красный разлитой, стойкий, неустойчивость в позе Ромберга. На ЭКГ: неполная блокада правой ножки п.Гиса, признаки реполяризации левого желудочка. Клинический анализ крови: Нв - 133 г/л; лейкоциты 5,9×10⁹/л (Э - 1, П - 1, С - 71, Л - 20, М - 7). Билирубин общий - 26,3 мкмоль/л; прямой - 2,9; ЩФ - 120 Е/л; АЛТ - 27.9 Е/л; АСТ - 25.2 Е/л; ГГТП - 24.6 Е/л; холестерин - 6.8 мкмоль/л; ЛДГ - 329 Е/л; КФК - 227 Е/л; лактат - 2.4 ммоль/л; пируват - 0.09 ммоль/л; глюкоза - 6,1 ммоль/л; амилаза крови - 87,2 Е/л; мочевая кислота - 394 мкмоль/л; каталаза - 0,26 мКат/л; МДА - 5,8 мкмоль/л; средние молекулы - 0,30 усл.ед; САКР - умеренное снижение вегетативной активности, симпатикотония. УЗИ - увеличение правой доли печени, эхогенность повышенная, желчный пузырь увеличен в размерах (38×102 мм), сгущенная желчь, слабо выраженные изменения паренхимы поджелудочной железы. Больной назначен щадяще-тренирующий режим двигательной активности, диетическое питание по схеме №5, внутренний прием слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной натриево-кальциевой минеральной воды Славяновского источника по 250 мл 3 раза в день за 45 минут до еды, минеральные ванны из идентичной минеральной воды температуры 37°C, экспозиции 15 минут, на курс 10 процедур, сеансы психологического аутотренинга с ароматерапией. Больная принимала Адаптол по 500 мг 3 раза в сутки после еды в течение 14 дней. В результате проведенного санаторно-курортного лечения наметилась положительная динамика клинических и параклинических показателей. При выписке уменьшилась тяжесть в правом подреберье и вздутие живота, общая слабость, улучшилось настроение и нормализовался сон. При пальпации живота болезненности не отмечалось, печень увеличена на 1 см, селезенка не пальпируется.

Объективно: АД 140/90 мм рт.ст., пульс 68 в одну минуту. Дермографизм красный разлитой, неустойчивость в позе Ромберга. ЭКГ - без изменений. Клинический анализ крови: Нв - 134 г/л; лейкоциты 6,0×10⁹/л (Э - 1, П - 2, С - 62, Л - 29, М - 6). Билирубин общий - 17.5 мкмоль/л; прямой - 1.2; ЩФ - 78,2 Е/л; АЛТ - 25,2 Е/л; АСТ - 21,1 Е/л; ГГТП - 29.6 Е/л; холестерин - 5.3 ммоль/л; ЛДГ - 229 Е/л; КФК - 187 Е/л; лактат - 2,0 ммоль/л; пируват - 0,07 ммоль/л; глюкоза - 5,5 ммоль/л; амилаза крови - 70,0 Е/л; мочевая кислота - 300 мкмоль/л; каталаза - 0,30 мКат/л; МДА - 5.0 мкмоль/л; средние молекулы - 0.25 усл.ед; САКР - нормализация вегетативной активности. Улучшились психоэмоциональные показатели по психологическим тестам. Результат лечения - улучшение.

Способ апробирован в условиях Железноводской клиники ФГБУ Пятигорский ГНИИК ФМБА России на двух группах больных - основной (30 человек) и группе сравнения (30 человек), получавших лечение по новому способу и прототипу соответственно. Больные на лечение поступали по направлению медикосанитарных частей ФМБА России из предприятий с вредными условиями труда. Под наблюдением находилось 60 пациентов - работников предприятий системы ФМБА России, из них мужчин 39 (65%), женщин - 21 (35%). Возраст большинства больных от 30 до 50 лет (53,3%), от 50 до выше лет - 46,7%. Число инженерно-технических работников составило 23(38,3%), рабочих - 37 (61,7%). Наличие профвредности отмечено у всех пациентов, из них ионизирующее излучение у 32 (53,3%) пациентов, воздействие токсико-химических веществ у 21 (35%), психологические перегрузки у 7 (11,7%) больных.

У наблюдаемых больных выявлена патология органов пищеварения: язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки и желудка у 17 (28,3% больных), хронический гастрит у 27 (45%), хронический бескаменный холецистит у 17 (28,3% больных), хронический панкреатит у 18 (30%). Наблюдалась также сопутствующая патология в виде артериальной гипертензии - у 22 (36,7% больных). Клиническая характеристика больных приведена в таблице 1.

Отмечены проявления трех основных синдромов - астено-невротического у 48 (80%) больных, диспепсического у 36 (60%) и болевого - у 35 (58,3%) больных.

Астено-невротический синдром больных выражался общей слабостью, головными болями, раздражительностью, нарушением сна, у части из них - депрессивными проявлениями. Диспепсический синдром был обусловлен наличием заболеваний органов пищеварения и проявлялся чувством тяжести в правом подреберье и подложечной области (45,0% больных), изжогой (53,3%), вздутием живота (45%), горечью во рту (28,3% больных), нарушениями стула в виде запоров (31,7%) и послаблений стула (10% больных). Болезненность при пальпации в области эпигастрия отмечена у 34 (56,7%) больных, в правом подреберье у 16 (26,7%) больных, в левом подреберье у 17 (28,3%), по ходу кишечника у 18 (30%) пациентов, незначительное увеличение размеров печени наблюдали у 17 (28,3%) больных. Функциональное состояние печени характеризовалось нарушениями таких синдромов, как холестатический (повышение уровня билирубина до 25,5±0,17 мкмоль/л и уровня холестерина до 6,92±0,46 мкмоль/л) и в меньшей мере цитолитический (повышение уровня АЛТ до 51,2±0,13 Е/л и ACT до 45,3±0,18 Е/л). Незначительное повышение тимоловой пробы наблюдалось лишь у 18,3% больных. Отмечалось повышение активности щелочной фосфатазы - ЩФ до 127,5±1,13 Е/л и нарушение перекисного гомеостаза (повышение концентрации малонового диальдегида - МДА до 6,4±0,07 мкмоль/л на фоне снижения активности каталазы до 24,52±1,17 мКат/л). Уровень средних молекул в крови был повышен до 0,32±0,21 мКат/л, что свидетельствовало о нарушении детоксикации и усилении анаэробного метаболизма.

При исследовании психологических тестов повышенный уровень тревоги был выявлен у 45% больных, депрессии - у 36,7%. Следует отметить, что в психическом состоянии пациентов отсутствовали черты, характерные для эндогенных депрессий (витальность окраски аффекта, ранние пробуждения, сезонность). Это позволило отнести депрессии к соматореактивным состояниям невротического уровня. По опроснику САН плохое самочувствие определялось - у 35%, низкая активность - у 40% и подавленное настроение - у 33,3% больных. По клиническому опроснику невротических состояний у пациентов выявлялась так называемая «невротическая защита» в виде головной боли, постоянной усталости, утомляемости, бессилия, нарушений сна.

При анализе показателей неспецифической резистентности (ПНР) организма отмечено, что в состоянии хронического стресса находилось 66,7% пациентов, а в зоне повышенной активации - 25%. Данные спироартерио-кардиоритмографии свидетельствовали о высокой реактивности организма и низких резервных и адаптационных возможностях более чем у половины работников с вредными условиями труда.

После проведенного лечения в обеих группах отмечена благоприятная динамика основных клинических проявлений синдрома хронической усталости и сопутствующей патологии. Сравнительный анализ свидетельствовал, что в 1,5 раза более выраженные сдвиги наблюдались в основной группе больных с дополнительным применением Адаптола (табл.2, 3).

Таблица 2
Динамика основных синдромов в I основной группе больных (n=30)
Показатель	Наличие до лечения	Наличие после лечения	% улучшения
Астено-невротический	25-83,3%	7-23,3%	72%
Диспепсический	20-66,7%	3-10%	85%
Болевой	16-53,3%	2-6,6%	87,5%

Таблица 3
Динамика основных синдромов в II группе сравнения(n=30)
Показатель	Наличие до лечения	Наличие после лечения	% улучшения
Астено-невротический	23-76,7%	11-36,7%	52,2%
Диспепсический	16-53,3%	5-16,6%	68,8%
Болевой	19-63,3%	8-26,6%	57,9%

В обеих группах больных нормализовались уровни билирубина, активность АЛТ и ACT, ЩФ, уровень средних молекул крови и тимоловая проба. Менее динамичны были показатели холестерина. Следует отметить выраженное благоприятное действие проведенного лечения на показатели ПОЛ и антиоксидантной системы - в обеих группах снижался повышенный уровень малонового диальдегида и повышалась активность каталазы, более выраженная динамика отмечена в основной группе больных (табл.4).

Таблица 4
Динамика уровней малонового диальдегида и каталазы в сыворотке крови
Показатель	Основная группа	Группа сравнения
До лечения	После лечения	До лечения	После лечения
Малоновый диальдегид (мкмоль/л)	6,4±0,09	3,6±0,1	6,3±0,1	5,2±0,11
p<0,05	p>0,05
Каталаза (мКат/л)	24,22±1,24	31,12±1,3	24,81±1,19	28,41±1,22
	p<0,05	p<0,05

После проведенного лечения по данным показателя неспецифической резистентности (ПНР) процент больных в состоянии хронического стресса в I группе уменьшился с 73,3% до 16,7% (p<0,05), во II группе - с 60% до 30% (p>0,05), то есть % улучшения в I группе больных в 1,9 раза превышал таковой во II группе (56,6% против 30%). При анализе показателей САКР общая мощность нейроэндокринной регуляции в I группе повысилась с 1934,3 ед. до 2421,2 ед. (p<0.05), во II группе больных повышение оказалось недостоверным и составило с 1899,8 ед. до 2001,3 ед. (p>0,05). Подтверждением значительного улучшения адаптационных резервов у больных I основной группы, где применялись курортные факторы в комплексе с психо- и фармакотерапией, явились данные оценки психоэмоциональных показателей по психологическим тестам. Уровень тревоги в основной группе снизился с 0,15±0,12 балла до 0,08±0,07 (p<0.05) у 9 из 15 человек (60% улучшения), уровень депрессии снизился с 0,58±0,41 балла до 0,33±0,27 (p<0.05) у 9 из 12 больных (75% улучшения). Следует отметить, что достоверное снижение показателя тревожности у больных основной группы, где назначался дополнительно фармакопрепарат Адаптол, и по уровню и по частоте (60% улучшения) весьма значимо, если учесть что тревогу классифицируют как состояние максимального биологического напряжения, особую физиологическую реакцию центральной нервной системы при одновременной гиперфункции и дисфункции всех вегетативных структур. В группе сравнения уровень тревоги снизился с 0,13±0,17 до 0,11±0,18 (p>0,05) у 4 из 12 (33,3% улучшения), а уровень депрессии - с 0,55±0,31 до 0,43±0,22 (p>0,05) у 5 человек из 10 (50% улучшения). По данным опросника САН показатели самочувствия, активности и настроения одинаково часто улучшились в обеих группах больных. Непосредственная терапевтическая эффективность (табл.5) при назначении I основного лечебного комплекса с применением курортных факторов, психокоррекции и препарата Адаптола составила 93,3%, II лечебного комплекса - курортные факторы и психокоррекция без фармакотерапии - 66,7% (p<0.05).

Таблица 5
Эффективность реабилитации лиц с вредными условиями труда
Показатель	Значительное улучшение	Результат лечения
улучшение	без перемен
Основная группа n=30	10-33,3%	18-60%	2-6,7%
Группа сравнения n=30	5-16,7%	15-50%	10-33,3%
Всего n=60	15-25%	33-55%	12-20%

Таким образом, проведенные исследования дают основания сделать выводы о преимуществе сочетанного применения естественных курортных факторов, психокоррекции и фармакопрепарата Адаптола в достижении терапевтической эффективности восстановительного лечения работников с вредными условиями труда по сравнению с традиционной курортной терапией, что объясняется активирующим и взаимопотенцирующим действием курортных факторов, психотерапии и препарата Адаптола на процессы саногенеза для обеспечения повышения адаптационных резервов организма, улучшения вегетативной регуляции и психоэмоционального статуса у работников предприятий с вредными условиями труда.

Способ повышения адаптационных возможностей и коррекция психофункционального состояния у больных с вредными условиями труда, включающий щадящий или щадяще-тренирующий режим двигательной активности, лечебное питание по диете №5, внутренний прием маломинерализованной (3,7 г/дм³) слабоуглекислой сульфатно-гидрокарбонатной кальциево-натриевой минеральной воды Славяновского источника (Железноводский тип минеральных вод) по 3,3 г/кг массы тела (200-250 мл) на один прием за 45 мин до еды, 3 раза в день, применение минеральных ванн с минеральной водой идентичного состава при температуре воды 36-37°C в течение 15 мин, через день, 10 процедур на курс лечения и сеансов психологического аутотренинга с ароматерапией в течение 14 дней, отличающийся тем, что дополнительно назначался внутренний прием фармакопрепарата - Адаптола в течение 14 дней по 500 мг 3 раза в сутки.