Троакар для фиксации стенки полого органа



Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа
Троакар для фиксации стенки полого органа

 


Владельцы патента RU 2485901:

Общество с ограниченной ответственностью "Томский медицинский инструмент" (ООО "ТМИ") (RU)
Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к хирургическим инструментам и может применяться в урологии для надлобкового доступа к мочевому пузырю с целью оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей. Троакар для фиксации стенки полого органа содержит неразъемное соединение в дистальной части двух трубок. Трубки коаксиально расположены с зазором. Неразъемное соединение выполнено посредством заделки дистального конца внешней подвижной полимерной трубки в стопорную кольцеобразную канавку. Канавка расположена на внешней поверхности внутренней трубки. Механизм управления приспособлением для фиксации содержит кнопку и подпружиненную защелку для фиксации порта с внутренней стороны полого органа и систему из 4-х прямоугольных пазов. Пазы размещены на поверхности проксимальной части внутренней трубки. Два первых паза обеспечивают линейное перемещение корпуса узла управления в осевом направлении, выполнены симметрично и параллельно оси внутренней трубки. Два других паза обеспечивают фиксацию открытого и закрытого состояний бранш приспособления для фиксации, выполнены в пределах длины первых двух пазов и расположены в одной плоскости ортогонально ориентированной плоскости первых пазов. Технический результат - повышение угла обзора операционного поля, снижение линейного размера дистальной части порта, упрощение конструкции порта, улучшение эргономики узла управления раскрытием бранш приспособления для фиксации. 1 з.п. ф-лы, 12 ил.

 

Изобретение относится к области медицинской техники, а именно к хирургическим инструментам доступа - троакарам для фиксации стенки полого органа, и может быть использовано в урологии для надлобкового доступа к мочевому пузырю при оперативном лечении пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.

Известны различные конструкции троакаров с возможностью фиксации к передней брюшной стенке, такие как канюля Хансона, троакар с фиксатором конструкции GIGI А, пневмофиксатор для троакара с двумя раздуваемыми манжетами, троакар прижимного типа с балонной фиксацией Balloon cannula (Origin; USSC) [1, 2]. Все известные конструкции троакаров, снабженные приспособлением для фиксации к передней брюшной стенке, предполагают использование инструментов с диаметром рабочих частей от 5 мм и выше. Для оперативного лечения пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей требуются инструменты с диаметром рабочих частей менее 5 мм. Также, при проведении лапароскопических операций, в особенности у детей, важное значение имеет угол обзора операционного поля. Эффективность применения таких инструментов обеспечивается простым по конструкции устройством доступа с надежной системой фиксации стенки мочеточника к брюшной стенке и более надежной системой фиксации порта между брюшиной и брюшной стенкой для создания наилучшего угла обзора операционного поля при формировании и поддержке операционной полости. Упрощение конструкции порта с обеспечением его надежной фиксации на стенке полого органа, обеспечение максимального удобства для персонала при обращении с троакаром.

Известен троакар, в котором его фиксация в рассеченных тканях оперативного доступа на уровне апоневроза мышц передней брюшной стенки осуществляется с помощью двух изолированных друг от друга раздувных атравматичных манжет, размещенных на несущей трубке, соединенных с помощью каналов в несущей трубке с ниппель-системой (Заявка на изобретение RU 2006122797/14, МПК А61В 17/00, опубл. 10.01.2008).

Недостатком известного троакара является ограниченная область применения, обусловленная тем, что специфическая конструкция фиксатора не позволяет использовать его при доступе к мочевому пузырю в связи с большим внешним диаметром манжеты в дистальной части как в исходном, так и в рабочем положении. Также, отсутствует возможность регулирования расстояния между раздуваемыми манжетами. Для установки троакара требуется довольно длительное время, за счет приведения раздувных манжет в рабочее состояние.

Наиболее близким к заявленному изобретению по технической сущности является троакар (US 6325812 «TROCAR SYSTEM HAVING EXPANDABLE PORT», Dec.4, 2001), состоящий из двух коаксиально расположенных с зазором полых трубок с неразъемным соединением в дистальной части. Внутренняя жесткая трубка предназначена для проведения инструмента или стилета, в проксимальной ее части неподвижно закреплена рукоятка с размещенным в ней штуцером для подключения системы газовой инсуффляции. Наружная подвижная трубка выполнена из полимерного материала и в проксимальной ее части неподвижно закреплен узел управления приспособлением для фиксации порта троакара на стенке полого органа. Приспособление для фиксации представляет систему продольных прорезей, расположенных на дистальном ее конце, за счет раскрытия бранш которой (по типу «зонтика») осуществляется фиксация. Подвижный ограничитель расположен в средней части, разделяющей порт на внутриполостную и наружную части.

Приспособление для фиксации порта троакара на стенке полого органа активируется путем вращения узла управления относительно неподвижно закрепленного корпуса по часовой стрелке и деактивируется при вращении в противоположном направлении. Активация устройства вызывает смещение, в осевом дистальном направлении наружной подвижной трубки, создавая тем самым радиальное раскрытие бранш по принципу симметричного «зонтика», таким образом, осуществляя фиксацию, что значительно увеличивает внешний диаметр дистальной части порта и позволяет фиксировать последний к передней брюшной стенке изнутри.

Недостатком известного устройства является недостаточный угол обзора операционного поля при формировании и поддержке операционной полости, что обусловлено значительной длиной дистальной части порта и неразъемного соединения двух коаксиально расположенных с зазором полых трубок. Работа узла управления раскрытием бранш основана на преобразовании вращательного движения его подвижной части в поступательное движение наружной трубки. В основе принципа работы используется кинематическая винтовая пара «гайка-винт». Известно, что при проведении лапароскопической операции используется несколько инструментов доступа соответственно возрасту пациента. Используемый принцип работы узла управления не является оптимальным и перспективным в плане минимизации массогабаритных параметров устройства. Сложная конструкция узла управления приспособлением для фиксации путем раскрытия бранш порта также требует большего времени для установки и снятии самого троакара, создавая при этом определенные неудобства для персонала при обращении с ним.

Новая техническая задача - улучшение эксплуатационных характеристик, позволяющих при упрощении устройства увеличить угол обзора операционного поля, расширить область его применения, сократить время и повысить надежность фиксации троакара на стенке оперируемого органа, повысить удобство его использования.

Для решения поставленной задачи троакар для фиксации стенки полого органа, содержащий эндоскопический порт и стилет, где порт троакара выполнен в виде двух коаксиально расположенных с зазором полых трубок с неразъемным соединением в дистальной части, внутренней жесткой трубки, предназначенной для проведения инструмента или стилета, неподвижным корпусом в проксимальной ее части с размещенными в нем сальниковым уплотнителем и штуцером для подключения системы газовой инсуффляции, наружной подвижной трубки, выполненной из полимерного материала, с размещенным в проксимальной ее части узлом управления раскрытия бранш, образованных системой продольных прорезей, расположенных на дистальном ее участке, подвижного ограничителя, разделяющего порт на внутриполостную и наружную части, неразъемное соединение в дистальной части двух коаксиально расположенных с зазором полых трубок выполнено посредством заделки дистального конца внешней подвижной полимерной трубки в стопорную кольцеобразную канавку, расположенную на внешней поверхности внутренней трубки, а механизм управления приспособлением для фиксации содержит кнопку и подпружиненную защелку, для фиксации порта с внутренней стороны полого органа, расположенные в его подвижном корпусе узла управления, закрепленном неподвижно и соосно на проксимальном конце подвижной наружной трубки, а также систему из 4-х прямоугольных пазов, размещенных на поверхности проксимальной части внутренней трубки, в которой два первых паза, обеспечивающие линейное перемещение корпуса узла управления в осевом направлении, выполнены симметрично и параллельно оси внутренней трубки, а два других паза, обеспечивающих фиксацию открытого и закрытого состояний бранш приспособления для фиксации, выполнены в пределах длины первых двух пазов и расположены в одной плоскости, ортогонально ориентированной плоскости первых пазов.

Изобретение поясняется фигурами графических изображений основных узлов троакара.

На фиг.1 представлен общий вид троакара со стилетом в исходном положении.

На фиг.2 представлен общий вид дистальной части (А) троакара со стилетом 6 в

исходном положении.

На фиг.3 представлен общий вид кольцеобразной канавки 5 в дистальной части

внутренней трубки 1.

На фиг.4 изображено сечение (Б-Б) узла управления корпуса 10 в зафиксированном положении.

На фиг.5 изображено сечение (Б-Б) узла управления корпуса 10 в расфиксированном положении.

На фиг.6 представлен общий вид порта без узла управления корпуса 10 и внешней подвижной полимерной трубки 2.

На фиг.7 представлен общий вид сбоку проксимальной части (В) порта.

На фиг.8 изображено сечение (Г-Г).

На фиг.9 представлен общий вид сверху проксимальной части (В) порта.

На фиг.10 изображено сечение (Д-Д).

На фиг.11 представлен момент раскрытия бранш 4 приспособления для фиксации порта внутри мочевого пузыря.

На фиг.12 представлен момент фиксации стенки мочевого пузыря изнутри с прижатым к коже подвижным ограничителем 22.

Троакар, изображенный на фиг.1-12, состоящий из эндоскопического порта, содержащего внутреннюю жесткую трубку 1, внешнюю подвижную полимерную трубку 2, приспособления для фиксации, представляющего систему продольных прорезей 3, образующих бранши 4 по типу «зонтика» при смещении подвижной трубки 2, неразъемное соединение в дистальной части двух коаксиально расположенных с зазором полых трубок 1, 2 выполнено заделкой дистального конца внешней подвижной полимерной трубки 2 в стопорную кольцеобразную канавку 5, образованную на внешней поверхности внутренней трубки 1, стилет 6 с острым концом 7 и ручкой 8, расположенный в канале порта 9, подвижный корпус 10 узла управления, включающий защелку 12, кнопку 11, пружину 13, систему из 4-х прямоугольных пазов 14, 15, 16, 17, размещенных на поверхности проксимальной части внутренней трубки 1, неподвижный корпус 18, с размещенными в нем сальниковым уплотнителем 19, штуцером 20 и заглушкой 21 для подключения системы газовой инсуффляции, подвижный ограничитель 22.

Устройство работает следующим образом. В собранном состоянии троакар устанавливают на передней брюшной стенке через 4-миллиметровый разрез посредством прокола стилетом 6 ткани 23, 24 передней брюшной стенки и стенки мочевого пузыря 25. При дистальном направлении относительно корпуса 18 происходит смещение (вперед) внешней трубки 2 относительно внутренней трубки 1, в результате чего осуществляется раскрытие бранш 4 «зонтика» и срабатывание защелки 12, обеспечивающей фиксацию порта с внутренней стороны полого органа на необходимое для оперативного вмешательства время. Затем производим фиксацию порта с внешней стороны продвижением подвижного ограничителя 22 до поверхности кожного покрова. Аналогично проводят установку еще 2-х или 3-х троакаров для размещения оптики и других хирургических инструментов. Далее, удаляют жидкость из мочевого пузыря и проводят инсуффляцию углекислого газа через штуцер 20. После выполнения операции снова нажимают кнопку 11 и возвращают корпус 10 в первоначальное положение, при этом бранши 4 приспособления для фиксации сворачиваются и троакары извлекают. Раневые каналы ушивают.

Выполнение неразъемного соединения в дистальной части двух коаксиально расположенных с зазором полых трубок посредством заделки дистального конца внешней подвижной полимерной трубки в стопорную кольцеобразную канавку, образованную на внешней поверхности внутренней трубки, позволяет повысить надежность этого соединения, снизить линейный размер дистальной части порта, что, в конечном счете, способствует увеличению угла обзора операционного поля при формировании и поддержке операционной полости.

Реализация троакара с упрощенной конструкцией узла управления, использующего линейное перемещение в осевом направлении и обеспечивающего фиксацию открытого и закрытого состояний бранш фиксирующего устройства, представляющее систему из 4-х прямоугольных пазов, размещенных на поверхности проксимальной части внутренней трубки и кнопкой фиксации позволит снизить массогабаритные размеры изделия, повысить эргономику при работе с устройством для оперирующего хирурга.

Проведены технические испытания опытных образцов троакара на макете.

При проведении испытаний изделия на макете учитывалось пространственное расположение используемых эндохирургических инструментов. Проведенные технические испытания экспериментальных образцов изделия показали хорошие результаты.

Таким образом, предлагаемый троакар для фиксации к стенке полого органа обеспечивает надежное закрепление инструмента, удобен для хирурга, сокращает время оперативного вмешательства, позволяет проводить малоинвазивное оперативное вмешательство у пациентов детского возраста. Перспективным является также изготовление одноразовых устройств.

Источники информации

1. Профилактика троакарных осложнений в лапароскопии. Федоров И.В., Валиуллин И.Н., Аглиуллин А.Ф. Учебное пособие. / Казань: Издательство, 2010.

2. Сшивающие аппараты и инструменты для открытой и эндоскопической хирургии. Каталог. Проспект фирмы AUTO SUTURE корпорации TYCO, 2010.

3. Патент US №6325812 «TROCAR SYSTEM HAVING EXPANDABLE PORT», опубл. 04.12.2001 (прототип).

1. Троакар для фиксации стенки полого органа, содержащий эндоскопический порт и стилет, где порт троакара выполнен в виде двух коаксиально расположенных с зазором полых трубок с неразъемным соединением в дистальной части, внутренней жесткой трубки, предназначенной для проведения инструмента или стилета, неподвижного корпуса в проксимальной ее части с размещенными в нем сальниковым уплотнителем и штуцером для подключения системы газовой инсуффляции, наружной подвижной трубки, выполненной из полимерного материала, с размещенными в проксимальной ее части узлом управления раскрытия бранш, образованных системой продольных прорезей, расположенных на дистальном ее участке, подвижного ограничителя, разделяющего порт на внутриполостную и наружную части, отличающийся тем, что неразъемное соединение в дистальной части двух коаксиально расположенных с зазором полых трубок выполнено посредством заделки дистального конца внешней подвижной полимерной трубки в стопорную кольцеобразную канавку, расположенную на внешней поверхности внутренней трубки, а механизм управления приспособлением для фиксации содержит кнопку и подпружиненную защелку для фиксации порта с внутренней стороны полого органа, расположенные в его подвижном корпусе узла управления, закрепленном неподвижно и соосно на проксимальном конце подвижной наружной трубки, а также систему из 4-х прямоугольных пазов, размещенных на поверхности проксимальной части внутренней трубки, в которой два первых паза, обеспечивающие линейное перемещение корпуса узла управления в осевом направлении, выполнены симметрично и параллельно оси внутренней трубки, а два других паза, обеспечивающие фиксацию открытого и закрытого состояний бранш приспособления для фиксации, выполнены в пределах длины первых двух пазов и расположены в одной плоскости ортогонально ориентированной плоскости первых пазов.

2. Троакар для фиксации стенки полого органа, отличающийся тем, что может быть выполнен одноразовым.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии, и может найти применение в лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, осложненных грыжеобразованием на уровне L5-S1.

Изобретение относится к медицине, а именно к способам лечения панкреатита, и предназначено для парапанкреатичекой блокады. .
Способ относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии. Выполняют резекцию толстой кишки через единый лапароскопический трансвагинальный доступ. Устанавливают устройство единого лапароскопическго доступа. В порт устройства, расположенный кпереди от остальных, вводят лапароскоп, которым отводят тело матки кпереди. Способ позволяет свести к минимуму интраоперационную травму. 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Спинальная канюля с канюльной насадкой, которая имеет прозрачную зону для наблюдения за протекающей через полое пространство канюльной насадки жидкостью, в которой в или на прозрачной зоне канюльной насадки предусмотрено средство для преломления или отражения световых лучей. Указанное средство для преломления или отражения световых лучей выполнено в виде призмы. Раскрыты спинальная канюля с канюльной насадкой и полое тело, в частности шланг, содержащий прозрачный участок. Технический результат состоит в повышении распознавания жидкости и наличия пузырьков воздуха в ней. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство хирургического доступа и системы уплотнителя имеют один или более клапанов или узлов уплотнителей для формирования закрытой системы между внешней окружающей средой и средой, в которую вставляют устройство хирургического доступа. Предусмотрен узел уплотнителя. Уплотнитель имеет отверстие для установки через него хирургического инструмента и съемника текучей среды в форме абсорбирующего элемента, элемента скребка, отводящего элемента или любой их комбинации, которая может быть соединена с уплотнителем и выполнена с возможностью удаления текучей среды из отверстия и/или хирургического инструмента. 11 з.п. ф-лы, 59 ил.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована во время чрескожного вмешательства в сочетании со средством визуализации, для управления угловой ориентацией иглообразного объекта при его перемещении от заданной точки ввода до заданной целевой точки в теле. Устройство содержит опорный блок для выполнения функции опоры для направляющего блока. Опорный блок обеспечивает пару параллельных контрольных плоскостей, которые являются, по меньшей мере, частично обнаружимыми с помощью средства визуализации. Направляющий блок создает направляющую ось, по существу, перпендикулярную паре параллельных контрольных плоскостей. Вдоль направляющей оси можно поступательно перемещать иглообразный объект. Угловая ориентация плоскости визуализации, созданной с помощью средства визуализации, определяет базу отсчета для угловой ориентации пары параллельных контрольных плоскостей. При выравнивании пары параллельных контрольных плоскостей с плоскостью визуализации направляющая ось оказывается в согласованном положении с траекторией от точки ввода до целевой точки. 2 н. и 7 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для удаления текучей среды с хирургического инструмента. Устройства хирургического доступа и системы уплотнителя имеют один ли больше клапанов или узлов уплотнителей для формирования закрытой системы между внешней окружающей средой и средой, в которую вставляют устройство хирургического доступа. Предусмотрен узел уплотнителя, который может включать в себя уплотнитель с отверстием. Отверстие выполнено для установки через него хирургического инструмента и съемника текучей среды в форме абсорбирующего элемента, элемента скребка, отводящего элемента. Любая их комбинация может быть соединена с уплотнителем и выполнена с возможностью удаления текучей среды из отверстия и/или хирургического инструмента. 19 з.п. ф-лы, 29 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Определяют точку введения третьего троакара на среднеключичной линии на 4 см ниже реберной дуги. Определяют тип телосложения больного. При долихоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют на 2 см ниже пупка по средней линии. Точку введения второго троакара на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком на 2 см левее средней линии. Точку введения четвертого троакара на передней подмышечной линии на 3 см ниже пупка. При мезоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют на 2 см выше пупка по средней линии. Точку введения второго троакара на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком по средней линии. Точку введения четвертого троакара на передней подмышечной линии на уровне пупка. При брахиморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют на 5 см выше пупка по средней линии. Точку введения второго троакара на границе верхней и средней трети расстояния между мечевидным отростком грудины и пупком на 2 см правее средней линии. Точку введения четвертого троакара на передней подмышечной линии на 3 см выше пупка. Способ оперативного доступа обеспечивает выполнение лапароскопической холецистэктомии с учетом индивидуальных особенностей типа телосложения больного. 3 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для удаления текучей среды с хирургического инструмента. В варианте воплощения предусмотрен узел уплотнителя, который включает в себя уплотнитель. Уплотнитель имеет отверстие. Отверстие выполнено с возможностью установки через него хирургического инструмента и съемника текучей среды в форме абсорбирующего элемента, элемента скребка, отводящего элемента. Любая их комбинация может быть соединена с уплотнителем и выполнена с возможностью удаления текучей среды из отверстия и/или хирургического инструмента. 10 з.п. ф-лы, 29 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для удаления текучей среды с хирургического инструмента. В варианте воплощения предусмотрен узел уплотнителя, который включает в себя уплотнитель. Уплотнитель имеет отверстие, которое выполнено для установки через него хирургического инструмента и съемника текучей среды. Съемник текучей среды выполнен в форме абсорбирующего элемента, элемента скребка или отводящего элемента. Любая их комбинация может быть соединена с уплотнителем и выполнена с возможностью удаления текучей среды из отверстия и/или хирургического инструмента. 12 з.п. ф-лы, 29 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Определяют тип телосложения больного для определения точек введения троакаров. При долихоморфном типе телосложения точку введения первого троакара определяют на 5 см выше пупка по средней линии; точку введения второго троакара - на линии между верхними передними подвздошными остями на 2 см медиальнее левой верхней передней подвздошной ости; точку введения третьего троакара - на правой передней подмышечной линии на 2 см выше уровня пупка. При мезоморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют на 2 см выше пупка по средней линии; точку введения второго троакара - на пересечении линии, проходящей по наружному краю левой прямой мышцы живота, с линией между верхними передними подвздошными остями; точку введения третьего троакара - на правой передней подмышечной линии на уровне пупка. При брахиморфном типе телосложения больного точку введения первого троакара определяют на 2 см ниже пупка по средней линии; точку введения второго троакара - на пересечении средней линии и линии между верхними передними подвздошными остями; точку введения третьего троакара - на правой передней подмышечной линии на 2 см ниже пупка. Способ обеспечивает точки доступа при лапароскопической аппендэктомии с учетом типа телосложения больного. 3 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к области медицины катастроф и военно-полевой хирургии, и может быть использовано для оказания неотложной помощи при проникающих ранениях и закрытых травмах груди с повреждением легкого, сопровождающихся развитием напряженного пневмоторакса, продолжающимся внутриплевральным кровотечением как в мирное, так и в военное время на поле боя. Набор для дренирования плевральной полости и ликвидации пневмо- и гемопневмоторакса содержит устройство для дренирования, одноразовую упаковку и флакон с анестетиком. В набор качестве устройства для дренирования включен шприц-троакар, содержащий дренажную трубку с боковым отверстием на рабочем конце. Внутри дренажной трубки размещен цилиндр с поршнем, заканчивающийся полой промежуточной частью с лезвием с острыми наружными краями, пропускающей полую инъекционную иглу шприца. Изобретение обеспечивает быструю, безболезненную, эффективную ликвидацию пневмо- и гемопневмоторакса у пострадавших с ранениями в грудь или закрытыми травмами груди с повреждением легкого, продолжающимся внутриплевральным кровотечением в полевых условиях, на месте катастроф, в автомобилях «скорой помощи», на этапах медицинской эвакуации или в стационарах. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 2 ил.
Наверх