Способ лечения резистентной артериальной гипертонии


 


Владельцы патента RU 2487686:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт кардиологии" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (RU)

Изобретение относится к медицине а именно к кардиологии. Способ включает проведение радиочастотной аблации симпатической иннервации почечных артерий. Для этого воздействуют на точки переменным током, по 2 минуты в каждой. Электрод помещают в почечной артерии. При этом его плотно прижимают всей поверхностью к ее стенке. Между активным и индифферентным электродами возникает ток с максимальной плотностью в пределах 1 мм от поверхности активного электрода. Используют электрод длиной 4-10 мм, диаметром 1,65-1,98 мм. Мощность воздействия 8 Вт при температуре 60°C. Воздействие осуществляют последовательно в восьми точках, равномерно распределенных на протяжении общего ствола почечной артерии. Воздействие на каждую точку проводят под контролем снижения импеданса до 8 Ом, свидетельствующего о достижении денервации. Способ обеспечивает сохранение всех функций почек, уменьшает периферическое сопротивление почечного кровотока, не вызывает осложнений. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, конкретно к инструментальным способам денервации почек и может быть использовано в кардиологии, ангиологии и нефрологии для лечения резистентной артериальной гипертонии (АГ).

Известные способы инструментального лечения резистентной АГ заключаются в возможности воздействия на периферические структуры симпатической нервной системы, то есть избирательного вмешательства в механизмы АГ без побочного действия на другие органы и ткани, свойственного фармакотерапии, что позволяет обеспечить более высокую эффективность и безопасность лечения. Локальное воздействие на симпатическую иннервацию почечных артерий способно обеспечить стойкий эффект в виде вазодилятации и параллельного уменьшения объема циркулирующей жидкости с выраженным снижением АД [1, 2, 3,]. Эффективные доказательства участия региональной симпатической системы почек в развитии АГ были получены в 80-90-х годах XX века двумя группами ученых [4, 5, 6, 7]. На основании результатов этих исследований были разработаны и испытаны, способы обеспечивающий локальную денервацию почек [8,9]. Метод радиочастотной (РЧ) симпатической иннервации почечных артерий обеспечивает быструю и щадящую нейтрализацию симпатических волокон, которые непосредственно участвуют в механизме повышения и резистентности АГ, путем целенаправленного локального физического радиочастотного (РЧ) воздействия на стенку почечной артерии.

Наиболее известен способ РЧ транскатетерной симпатической денервации почек, предлагаемый за рубежом [8], заключается в радиочастотной аблации почек путем воздействия с помощью специального только для почечных артерий тонкого катетера длина приблизительно 1 мм и диаметр 4 F (1,32 мм) Symplicity с числом аппликаций 4-6 точек.

Недостатками зарубежного способа являются следующие.

При транскатетерной симпатической денервации почек, где по сути происходит изоляция от центрального симпатического контроля всех функций почек, включая функцию электролитного баланса и моторику чашечно-лоханочной системы, что может иметь неблагоприятные последствия в виде неуправляемой гиперкалиемии, нарушений оттока мочи и др.

Также к основным недостаткам использования транскатетерной симпатической денервации почек относится необходимость наличия технически сложного и дорогостоящего оборудования, а именно специального (только для аблации почечных артерий) катетера Symplicity одной фирмы производителя, который не зарегистрирован до настоящего момента в Российской Федерации, и даже в случае его успешной регистрации, исследование будет сопряжено с крайне высокой стоимостью однократной процедуры с применением данного катетера разового использования и при наличии специального отдельного генератора, что препятствует широкому внедрению данного метода в клиническую практику.

Кроме того, используемый электрод имеет малую величину (длина приблизительно 1 мм и диаметр 4 F - 1,32 мм, что создает более высокую плотность тока вблизи электрода, и сопровождается значительно большим повреждением эндотелиальных структур артерии с увеличением риска некроза тканей и локального тромбоза, то есть повышенным риском осложнений. При этом значения температуры электрода, используемые для контроля эффективности воздействия, - неинформативны, поскольку не отражают истинной температуры ткани из-за выраженного охлаждающего эффекта тока крови, то есть интраоперационный контроль эффективности метода практически отсутствует.

Используемый ранее авторами патента способ «радиочастотной абляции в лечении резистентной артериальной гипертонии», является самым близким и выбран в качестве прототипа [9]. Способ заключается в радиочастотной аблации почечных артерий высокочастотными электрическими токами пациентам с резистентной гипертонией через бедренный доступ с помощью управляемого абляционного электрода диаметром 5Fr RF Marinr SCXL, которая включала 4 аппликации в основном стволе почечных артерий продолжительностью 2 минуты каждая, мощностью до 10 Ватт и нагревания окружающих тканей до 50 градусов Цельсия.

Недостатками данного способа являются:

Применение только одного вида электрода с диаметром 5F - 1,6 мм, который имеет минимальные преимущества по площади эффективного воздействия под электродом.

Применяемая мощность воздействия 10 Вт, что может иметь большую повреждающую силу на стенку артерии, использовалось четыре точки аблации, что является недостаточным для охвата площади денервации.

Температура контроля была ограничена 50°C, что не всегда достаточно для эффективной денервации.

Цель данного изобретения - повышение эффективности, безопасности и доступности, а так же снижение себестоимости способа лечения резистентной АГ. Поставленная цель достигается техническим решением, представляющим собой способ лечения резистентной артериальной гипертонии путем радиочастотной аблации симпатической иннервации почечных артерий с применением более широкого электрода с длиной 4-10 мм, диаметром 1,65-1,98 мм, что позволяет увеличить площадь воздействия и уменьшить глубину повреждения стенки почечной артерии. Электрод помещают в почечной артерии так, чтобы он был плотно прижат всей поверхностью к ее стенке, при этом возникает ток с максимальной плотностью в пределах 1 мм от поверхности активного электрода. Воздействие осуществляют в режиме контроля температуры - 60°C, мощность воздействия 8 Вт. Последовательно воздействуют в 4 точках внутренней поверхности артерии: верхней, нижней, задней и передней. Точки дублируют дистально и проксимально на каждый аспект почечной артерии, суммарно 8 точек. Осуществляют воздействие в течение 2 мин, обрабатывают каждую точку до достижения эффективной денервации. В течение всего процесса аблации, визуально оценивают динамику значений импеданса, и при снижении величины импеданса на 8 Ом и более аппликацию оценивают как эффективную. В случае неясной динамики импеданса в ходе аблации, ее расценивают как неэффективную, и после обеспечения более плотного визуального прижатия концевого электрода к стенке почечной артерии процедуру аблации повторяют до достижения эффективной денервации.

Новым в предлагаемом способе является применение более широкого электрода с длиной 4-10 мм, диаметром 1,65-1,98 мм, контроль температуры процесса аппликации 60°C, воздействие в 4 направлениях, которые дублируют дистально и проксимально на каждый аспект почечной артерии - суммарно 8 точек в течение 2 мин, контроль динамики снижения величины импеданса на 80 м.

Поставленную задачу решают применением нового способа РЧА симпатической денервации почечных артерий, заключающимся:

В ходе лечебного этапа аблационный сердечный катетер диаметром 1,65-1,98 мм, который позиционируют в почечной артерии так, чтобы концевой электрод был плотно прижат к ее стенке. Затем включают подачу переменного напряжения от генератора на концевой электрод, при этом между ним и индифферентным электродом возникает ток соответствующей частоты с максимальной плотностью в пределах 1 мм от поверхности активного электрода. Воздействие осуществляют в течение 2-х мин, в режиме контроля температуры до 60°C и максимальной мощностью 8 Вт, последовательно в восьми точках внутренней поверхности артерии: в верхней, задней, нижней и передней по 2 точке, равномерно распределенных по длине общего ствола почечной артерии. В начале каждой процедуры аппликации РЧ энергии на стенку артерии определяют величину импеданса по показаниям генератора радиочастотной энергии, например, ATAKRII (Medtronic, США) или Stokert (Biosense Webster, США). Затем на протяжении аппликации визуально оценивают динамику значений импеданса, в случае снижения на 8 Ом и более аппликацию оценивают как эффективную. В случае неясной динамики импеданса в ходе аппликации, ее расценивают как неэффективную, и после обеспечения лучшего визуального прилегания/прижатия концевого электрода к стенке артерии, повторяют.

Новым в предлагаемом способе являются:

Избирательность поражения иннервации именно артерии с сохранением иннервации почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы, обеспечиваемая при использовании электрода который плотно прижимают всей поверхностью к стенке артерии, при этом между активным и индифферентным электродами возникает ток с максимальной плотностью в пределах 1 мм от поверхности активного электрода, используют электрод длиной 4-10 мм, диаметром 1,65-1,98 мм, мощность воздействия 8 Вт, при температуре 60°C, аблацию осуществляют последовательно в восьми точках, равномерно распределенных на протяжении общего ствола почечной артерии, воздействие на каждую точку проводят под контролем снижения импеданса на 8 Ом, свидетельствующего о достижении денервации.

При использовании предлагаемого в качестве изобретения способа достигают: 1) изоляции от центрального симпатического контроля почечных артерий с сохранением иннервации почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы, что позволяет получить стойкое увеличение почечного кровотока, диуреза и уменьшение объема циркулирующей жидкости, а также устранение почечного барорефлекса и системной вазоконстрикции, что приводит к стойкому снижению АД без побочных эффектов нарушения электролитного баланса и моторной функции чашечно-лоханочной системы самих почек, ожидаемых при полной денервации почек; 2) использования сердечного электрода с длиной 4-10 мм, диаметром 1,65-1,98 мм, что при том же подаваемом напряжении уменьшает плотность тока вблизи поверхности электрода, и, таким образом, риск критического повреждения интимы, в то же время значительно большая площадь РЧ воздействия позволяет увеличить объем поражения нервных структур, т.е. эффективность отдельной аблации, в тоже время со снижением плотности тока уменьшают радиус воздействия так, что в зону поражения попадают только волокна иннервирующие непосредственно почечную артерию, а иннервация почечной паренхимы и чашечно-лоханочной системы остается интактной; 3) использования альтернативного критерия интраоперационной эффективности - снижение величины импеданса на 80 м, отражающее увеличение проводимости тканей в месте контакта, то есть фактический нагрев стенки артерии, что позволяет контролировать эффективность каждой аблации непосредственно в момент проведения; 4) применения значительно менее дорогих катетеров и генераторов зарегистрированных в России и широко используемых для внутрисердечной РЧ аблации. При использовании предлагаемого способа достигают оптимизации техники проведения, стандартизации метода, увеличивают безопасность и сокращают время и материальные затраты на лечение.

Техническим результатом применения предлагаемого способа является его антигипертензивная эффективность с высокой степенью воспроизводимости, безопасность сохранения всех функций почек с уменьшением периферического сопротивления почечного кровотока и отсутствие осложнений после РЧ аблации.

Отличительные признаки проявили в заявляемой совокупности новые свойства, главным образом не вытекающие из уровня техники в данной области и не очевидны для специалиста.

Идентичной совокупности признаков не обнаружено в патентной и научно-медицинской литературе.

Предлагаемый в качестве изобретения способ может быть использован в практическом здравоохранении для повышения эффективности, безопасности и снижения себестоимости лечения резистентной АГ.

Исходя из вышеизложенного следует считать предлагаемое изобретение соответствующим условиям патентоспособности «новизна», «изобретательский уровень», «промышленная применимость».

Способ осуществляют в четыре последовательных этапа:

Подготовительный этап. Представляет собой создание эндоваскулярного доступа к брюшной аорте и почечным артериям. Проводится пункция бедренной артерии. Устанавливают интродьюсер.

Диагностический этап. Заключается в выполнении обзорной аортографии и селективной почечной ангиографии с целью определения рентген-анатомии почечных артерий и окончательной оценки показаний и противопоказаний к РЧ денервации почечных артерий. Определяют количество почечных артерий, их диаметр, наличие аномалий или приобретенных стенозов.

Лечебный этап. В ходе лечебного этапа аблационный катетер позиционируют в почечной артерии так, чтобы концевой электрод был прижат к ее стенке. Затем с помощью педали включают подачу переменного напряжения от генератора на концевой электрод, при этом между ним и индифферентным электродом возникает ток соответствующей частоты с максимальной плотностью в пределах 1 мм от поверхности активного электрода. Воздействие осуществляют в течение 2-х мин, в режиме контроля температуры с предельным значением 60°C и максимальной мощностью 8 Вт последовательно в 8 точках на внутренней поверхности артерии, равномерно распределенных на протяжении общего ствола почечной артерии. В начале каждой процедуры аппликации РЧ энергии на стенку артерии определяют величину импеданса по показаниям генератора. Затем на протяжении аппликации визуально оценивают динамику значений импеданса. В случае снижения на 80 м и более аппликацию оценивают как эффективную. В случае неясной динамики импеданса в ходе аппликации, ее расценивают как неэффективную, в этом случае повторяют, обеспечив лучшее прилегание/прижатие концевого электрода к стенке артерии.

Контрольный этап. Заключается в проведении повторного рентген-контрастного исследования аорты и почечных артерий после проведения воздействия для диагностики возможных повреждений.

В качестве клинического примера подтверждающего преимущества предлагаемого способа лечения резистентной АГ РЧА симпатической иннервации почечных артерий.

Пример. Пациент К., 35 лет, проходил клиническое обследование в клиниках УНИИ кардиологии СО РАМН. При исследовании пациенту установлен диагноз гипертоническая болезнь II ст., степень 3 (медикаментозная коррекция), резистентная к лечению, гипертрофия левого желудочка Н 1 ФК 1-2 (NYHA), хр.ишемия головного мозга 1-2 ст. Риск развития осложнений 3 (высокий). Было выявлено устойчивое высокое АД, соответствующее 3-й степени артериальной гипертензии на фоне терапии более чем трех групп препаратов, в том числе диуретик, что характеризует состояние как резистентная АГ: АД офисное - 210/120 мм рт.ст., по данным суточного мониторирования АД среднее за 24 часа - 184/115 мм рт.ст.

После проведения обзорной и селективной ангиографии УЗИ почечных артерий по стандартным методам. Не было выявлено аномалий сосудов: артерии с четкими ровными контурами, кровоток симметричный, магистральный, скоростные показатели в пределах нормы: Диаметры артерий проходимы для катетера с проводником. Скорость кровотока в стволах ПА: справа-75/22 см/мин, слева-74/23 мм/мин. В ходе лечебного этапа проведена P4A(F6) симпатическая деннервапия почечных артерий последовательно справа и слева по предлагаемому способу.

На контрольном этапе: проведено повторное рентген-контрастное исследование аорты и почечных артерий после воздействия, повреждений не выявлено. Биохимические показатели функции почек: протеинурии не было, ОАМ в норме, удельный вес мочи не изменялся и находился в пределах нормальных значений (1020-1025), креатинин сыворотки крови в пределах нормальных значений: 98-87 ммоль/л. И уровень электролитов крови был нормальным. Через 7 дней проведены УЗИ исследования почечных артерий, кровоток сохранился магистральным, симметричным, скорость кровотока несколько увеличилась до 105/30 и 104/30 см/мин (в пределах нормальных значений), через 24 недели вернулась к исходным значениям.

Уровень АД снизился после лечения указанным способом через 1 нед. офисного АД до 128/86 мм рт.ст. и среднесуточного до 141/88 мм рт.ст., общий срок наблюдения составил 6 недель, гипотензивный эффект после примененного способа сохранялся, что позволило снизить дозы 2 принимаемых препаратов и через 12нед.полностью отказаться от приема одного из лекарственных средств.

Предлагаемый способ лечения позволил пациенту, ранее безуспешно лечившемуся комбинацией из 4-х гипотензивных препаратов, достичь целевых значений АД, сократить количество принимаемых препаратов, уменьшив затраты на систематическое ежедневное лечение.

Предлагаемый способ применен у 10 пациентов, проходивших клиническое обследование в клиниках НИИ кардиологии СО РАМН. Динамика снижения уровней АД после лечения была у всех пациентов и составила в среднем: через 4 нед. - 8,93/-6,45 и через 24 нед. - 14/31/-11,03 мм рт.ст., что сопоставимо с эффективной антигипертензивной терапией. Повышенное АД является значимым фактором развития и прогрессирования такого тяжелого хронического заболевания, как гипертоническая болезнь, а так же существенным фактором риска развития сердечно-сосудистых осложнений, где между уровнем АД и числом случаев инфаркта или инсульта существует прямая зависимость. Поэтому предлагаемый способ, воздействуя на один из основных механизмов возникновения повышения АД, позволяет эффективно снизить уровень АД на длительный период, уменьшив количество или дозы принимаемых лекарственных препаратов, тем самым снижая риск побочных эффектов от лекарств, стоимость лечения и риск сердечнососудистых осложнений. Предлагаемый способ отличает хорошая переносимость и мини-инвазивность процедуры, эффективность достижения целевых значений АД, стандартизация, оперативность получения эффекта и его высокая степень воспроизводимости. Использование катетера большего диаметра обеспечивает большую безопасность и эффективность при данном способе транскатетерного вмешательства, и позволяет применять данный способ для эффективного лечения артериальных гипертензий.

Способ лечения резистентной артериальной гипертонии, включающий проведение радиочастотной аблации симпатической иннервации почечных артерий путем воздействия на точки переменным током, по 2 мин в каждой через электрод, помещенный в почечной артерии, отличающийся тем, что электрод плотно прижимают всей поверхностью к ее стенке, при этом между активным и индифферентным электродами возникает ток с максимальной плотностью в пределах 1 мм от поверхности активного электрода, используют электрод длиной 4-10 мм, диаметром 1,65-1,98 мм, мощность воздействия 8 Вт, при температуре 60°C, воздействие осуществляют последовательно в восьми точках, равномерно распределенных на протяжении общего ствола почечной артерии, воздействие на каждую точку проводят под контролем снижения импеданса до 8 Ом, свидетельствующего о достижении денервации.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для электрохимического лизиса внутриглазного новообразования. .
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения непаразитарных кист печени. .

Изобретение относится к стержню для абляционного катетера с баллоном. .
Изобретение относится к медицине, а именно - к хирургии. .

Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для реализации локальной гипертермии. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к радиочастотным устройствам для воздействия на живые ткани. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно, к устройствам для рассечения рубцовых тканей вокруг внесосудистого фрагмента электрода электрокардиостимулятора.

Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано при хирургическом лечении рака языка. .

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лапароскопической аппендэктомии. .
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для электрохимического лизиса и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Проводят электрохимический лизис, используя два платиновых электрода. Один электрод-анод, выполненный из платиновой сетки и снабженный ручкой-держалкой, позволяющей размещать электрод и перемещать его в пределах всей зоны проекции основания опухоли на склеру, прикладывают к склере. Другой электрод-катод, игольчатый с изогнутой интратуморальной частью, вводят в опухоль интраокулярно, параллельно склере, отступя от верхушки опухоли 3 мм. В ходе ЭХЛ продукты распада опухоли удаляют интравитреально с помощью витреотома. Способ позволяет сохранить целостность склеры в зоне проекции основания опухоли, уменьшить риск рецидивов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Группа изобретений относится к хирургическим инструментам, системам и способам абляции злокачественных опухолей. Электрохирургический биполярный абляционный инструмент содержит рукоятку, два электродных узла и два абляционных активных электрода, расположенных на расстоянии 2,2-3,2 мм, параллельно на смещенном расстоянии от рукояточной оси от 10 до 30 мм, под углом около 45°. Система включает инструмент с источником питания для производства уровня радиочастотной мощности от 10 Вт до 20 Вт, при рабочей частоте от 800 МГц до 6,0 ГГц. Способ чрескожной абляции одного из узелков злокачественной опухоли под ультразвуковым контролем в течение 30 с сводит к минимуму периферические повреждения окружающих здоровых тканей. 3 н. и 13 з.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для электрохимического лизиса (ЭХЛ) и хирургического удаления внутриглазных новообразований. Вводят электроды и проводят сеанс ЭХЛ. Используя два платиновых электрода, при этом один электрод - анод, выполненный в виде сетки и по форме соответствующий форме проекции основания опухоли на склеру, а по размерам - меньше основания опухоли на 1 мм по всему периметру, накладывают на склеру и подшивают к ней, а другой электрод - катод, игольчатый, вводят в опухоль интравитреально, параллельно склере, отступя от верхушки опухоли 3 мм. В ходе ЭХЛ продукты распада опухоли удаляют. Способ позволяет сохранить целостность склеры, уменьшить риск рецидивов. 2 пр.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство включает сапфировый зонд с продольными каналами, в которых размещены оптические волокна, одни из которых предназначены для подачи излучения, возбуждающего флуоресценцию и коагулирующего излучения в зону деструкции ткани от присоединенных источников излучения, другие предназначены для передачи излучения флуоресценции на средство, регистрирующее это излучение. Сапфировый зонд также имеет открытый канал для аспирации, соединенный с аспиратором посредством шланга. При этом взаимное расположение каналов обеспечивает возможность регистрации флуоресцентного излучения из зоны, совпадающей с зоной коагуляции и аспирации тканей. Торец рабочего конца может быть выполнен под прямым углом к оси зонда и/или иметь наклонные преломляющие грани. В другом открытом канале расположены металлические контакты, присоединенные к электрокоагулятору. При осуществлении способа измеряют флуоресценцию в малой окрестности сапфирового зонда. При превышении некоторого порогового значения флуоресценции проводят лазерную коагуляцию и/или электрокоагуляцию и аспирацию коагулированной и опухолевой ткани через тот же сапфировый зонд. Группа изобретений позволяет повысить точность определения границ опухоли при использовании флуоресцентной диагностики, сократить время, требуемое для полного удаления опухоли, и дает возможность удалить труднодоступные опухоли. 2 н. и 6 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для увеличения площади неподвижной слизистой оболочки альвеолярного отростка на уровне преддверия полости рта. После проведения проводниковой анестезии, антисептической обработки полости рта смещают губу или щеку, чтобы была отчетливо видна мукогингивальная граница в преддверии полости рта на уровне оперативного вмешательства. Затем в подслизистый слой подвижной части слизистой оболочки альвеолярного отростка вводится параллельно и отступя на 1-2 мм от переходной складки волосковый изолированный электрод молекулярно-резонансного генератора Vesalius LX80, создающий токи в диапазоне от 4 до 16 МГц. После включения в режим “коагуляция” электрод медленно извлекается. Манипуляцию повторяют 6-12 раз в зависимости от расположения переходной складки и толщины подслизистого слоя в области операции. При проведении вмешательства не производят разрезов и не иссекают мягкие ткани. Способ позволяет снизить травматичность оперативного вмешательства и сократить продолжительность операции за счет применения молекулярно-резонансной технологии, основанной на использовании высокочастотных токов, вызывающих образование в тканях явления молекулярного резонанса. 1 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к электрохирургическим щипцам. Щипцы выполнены с первой и второй браншами для захвата полого органа и содержат по меньшей мере один нейтральный электрод на второй бранше, причем часть второй бранши имеет U-образный профиль, а нейтральный электрод расположен на внутренней поверхности U-образного профиля, по меньшей мере один первый коагуляционный электрод и один второй коагуляционный электрод, расположенные на первой бранше для подачи первого тока высокой частоты посредством коагуляционных электродов и нейтрального электрода, причем часть первой бранши имеет перевернутый U-образный профиль, при этом в закрытом состоянии электрохирургических щипцов полый орган зажат между первым коагуляционным электродом и нейтральным электродом и между вторым коагуляционным электродом и нейтральным электродом, по меньшей мере одно режущее устройство, расположенное между коагуляционными электродами, для рассечения полого органа в области разреза. Режущее устройство содержит по меньшей мере один режущий электрод для подачи второго тока высокой частоты, а коагуляционные электроды расположены на таком расстоянии друг от друга, что при подаче первого тока высокой частоты он не протекает через область разреза или имеет в этой области лишь незначительную величину. Использование изобретения позволяет расширить арсенал средств для электрохирургии. 6 з.п.ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для дезинфекции раневых поверхностей биологических тканей и стимулирования процессов их заживления. Плазменный дезинфектор содержит корпус из диэлектрического материала, с установленными на его поверхности высоковольтным и заземленным электродами, расстояние между которыми не менее 50 мм. Внутри корпуса размещены источник постоянного напряжения и высокочастотный преобразователь напряжения c регулятором выходного напряжения. К выходу преобразователя напряжения подсоединены накопительный конденсатор и последовательно соединенные коммутатор, контурный резистор и импульсный трансформатор, входная низковольтная обмотка которого соединена с накопительным конденсатором и контурным резистором, а выходная высоковольтная обмотка которого соединена одним из выходов с ограничительным резистором, который соединен с высоковольтным электродом, а другим с заземленным электродом. Коммутатор выполнен в виде газонаполненного разрядника с величиной пробойного напряжения 100-1000 В, а высоковольтный электрод имеет форму конуса со скруглением на конце с радиусом 2-10 мм. Изобретение обеспечивает повышение стабильности работы устройства при равномерном и эффективном дезинфицирующем воздействии на раневые поверхности. 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии. Определяют место расположения и размер опухоли. Намечают точки для ввода основных и дополнительных нагревателей. Высокотемпературный нагрев (термоабляцию) проводят в два этапа. На первом этапе проводят термоабляцию вокруг опухоли в пределах здоровой ткани кости. Для этого в намеченные точки вокруг опухоли под воздействием ультразвуковых колебаний вводят основные нагреватели, определяя внутреннюю нагреваемую объемную область. После этого проводят первый этап термоабляции при температуре основных нагревателей не менее 65. Заданную температуру стабилизируют в течение всего времени воздействия. На втором этапе проводят полную термоабляцию всей внутренней нагреваемой объемной области ткани кости. Для этого в область кости, заключенную между основными нагревателями, в намеченные точки под воздействием ультразвуковых колебаний вводят дополнительные нагреватели. После этого осуществляют высокотемпературную абляцию при температуре всех (основных и дополнительных) нагревателей не менее 65°C. Заданную температуру нагревателей стабилизируют в течение всего времени воздействия. Способ позволяет обеспечить равномерную и стабильную высокотемпературную абляцию опухоли кости в пределах здоровых тканей, за счет чего снижается вероятность метастазирования и возможность снизить объем хирургического вмешательства. 6 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к области хирургии и травматологии, и предназначено для лечения опорно-двигательного аппарата. В процессе операции в качестве электрофизического воздействия на открытые кости, надкостницу и окружающие ткани используют факел аргоновой плазмы. По методу аргоноплазменной аблации (АПА) последним обрабатывают собранные костные элементы области перелома, надкостницу, соединительные элементы и окружающие ткани. Для проведения аргоноплазменной аблации зоны переломов используют аргонусиленный высокочастотный электрохирургический аппарат «ФОТЕК ЕА 141», оборудованный электродом для АПА при выходной мощности 35-75 Вт и расходе аргона 4-8 л/мин в режиме «СПРЕЙ». Процесс обработки составляет от 1 до 5 минут, а расстояние от среза электрода до обрабатываемой поверхности выдерживают 5-15 мм. При этом нейтральный электрод электрохирургического аппарата при лечении переломов у животных располагают под телом животного, смачивая электрод физиологическим раствором для обеспечения плотного электрического контакта с телом животного. Способ позволяет, за счет использования аргоноплазменного воздействия на операционное поле, надкостницу и открытые кости, сократить процесс и сроки лечения переломов. 2 з.п.ф-лы, 6 ил.
Наверх