Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава



Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава
Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава
Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава
Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава
Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава

 


Владельцы патента RU 2488362:

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Дагестанская государственная медицинская академия федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (RU)

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии. Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава, состоящее из деталей набора аппарата Илизарова и содержащее два кольца и полукольцо, соединенные резьбовыми штангами. На ладонно-локтевой поверхности кисти и предплечья имеется раздвижная внешняя опора, состоящая из трех резьбовых штанг, длина которых двукратно уступает соседним резьбовым штангам между кольцом и полукольцом, и трех пластинок, фиксированных гайками. Соединение полукольца с кольцом аппарата Илизарова выполняют по периметру, превосходящему периметр полукольца. Изобретение обеспечивает повышение эффективности лечения больных с переломами, переломо-вывихами лучезапястного сустава и их последствиями. 2 пр., 5 ил.

 

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к медицинским устройствам, применяемым в травматологии и ортопедии.

Область лучезапястного сустава включает несколько суставов: лучезапястный, запястный, межзапястные, запястно-пястные и межпястные суставы; к ней же относится дистальный лучелоктевой сустав. Характер и тяжесть повреждений костей и суставов области лучезапястного сустава имеют широкую вариабельность и сопровождаются нарушением функции кисти и всей верхней конечности пострадавшего, высокой временной и стойкой инвалидностью. Это обуславливает актуальность проблемы лечения данных повреждений. При лечении переломов дистального метаэпифиза костей предплечья, переломо-вывихов костей запястья и их последствий (штыковидная деформация и укорочение лучевой кости, синдром Зудека, контрактура пальцев кисти и др.) часто возникает необходимость в дистракционном остеосинтезе области лучезапястного сустава. Для этой цели широко применяют внеочаговый дистракционный остеосинтез аппаратами внешней фиксации различных модификаций.

Критика аналогов

Различные аппараты внешней фиксации объединены рядом недостатков, главным из которых является искажение усилий в системе аппарата. Это обусловлено тем, что при переломах длинных костей вообще и костей предплечья в частности костные отломки приобретают рычаговые свойства, и на каждый из них действуют несколько групп мышц. Вследствие этого смещение костных отломков происходит в сторону наиболее сильной из мышечных групп. На предплечье и кисти превалируют мышцы сгибателей кисти. Кроме того, мышцы предплечья наиболее устойчивы к растяжению из всех скелетных мышц на единицу их массы и объема, и поэтому каждый отрезок растяжения в дистракционном аппарате сопровождается усилением смещающих усилий на сгиб.

Прототип

В качестве прототипа предлагаемого устройства нами выбран традиционный внеочаговый остеосинтез аппаратом Илизарова (Каплунов О.А. Чрескостный остеосинтез по Илизарову в травматологии и ортопедии. - М., ГЕОТАР, 2002. С.62-67), внешняя рама которого состоит из проксимального кольца и дистального полукольца, соединенных резьбовыми штангами. Применяют его следующим образом. Через среднюю или нижнюю треть предплечья в поперечной плоскости сегмента проводят пару взаимно перекрещивающихся спиц Киршнера, одна из которых проходит через обе кости, а другая - только через лучевую кость. Спицы фиксируют в натяжении в кольце аппарата Илизарова, чем и создают проксимальную внешнюю опору аппарата. Затем через II-V пястные кости перпендикулярно кисти проводят спицу, фиксируемую в натяжении в полукольце, являющегося дистальной внешней опорой аппарата. Кольцо и полукольцо аппарата соединяют резьбовыми штангами, которыми и создают равномерную продольную дистракцию.

Критика прототипа

Наряду с возможностью обеспечения дистракции области лучезапястного сустава, устройство-прототип имеет существенные недостатки:

- недостаточная стабильность системы аппарата внешней фиксации с возникновением упругой деформации резьбовых штанг между внешними опорами аппарата, что приводит к искажениям усилий всей системы аппарата и может привести к неэффективности остеосинтеза. Искажение усилий в системе аппарата внешней фиксации при равномерной дистракции между его внешними опорами обусловлено тем, что на каждый костный отломок действуют несколько групп мышц. Смещение костных отломков происходит в сторону наиболее сильной из этих групп, а именно - мышц сгибателей кисти. Мышцы предплечья наиболее устойчивы к растяжению из всех скелетных мышц на единицу их массы и объема, и поэтому даже минимальное растяжение в дистракционном аппарате сопровождается усилением смещающих усилий на сгиб и деформацией резьбовых штанг;

- нерациональное расположение резьбовых штанг между обеими внешними опорами аппарата, обусловленное тем, что резьбовые штанги располагают не по всей окружности, а в диапазоне 180 градусов, причем, если одно или оба крайних отверстия полукольца заняты болтовыми спицефиксаторами, то этот периметр еще более ограничен. Данное обстоятельство приводит к превосходству смещающих усилий мышц предплечья на сгиб над устойчивостью резьбовых штанг к деформации - они искривляются. Это приводит к искажению усилий во всей системе аппарата и несостоятельности внеочагового дистракционного остеосинтеза. Даже вынужденное увеличение количества штанг более трех (если есть резерв совпадающих отверстий на кольце и полукольце) не имеет решающего значения.

Цель изобретения - повышение эффективности лечения больных с повреждениями области лучезапястного сустава.

Сущность изобретения

Для предупреждения вышеуказанных недостатков при дистракционном остеосинтезе области лучезапястного сустава предлагается устройство, состоящее из деталей стандартного набора аппарата Илизарова (фиг.1), а именно полукольца (1), колец (2), собранных из пары полуколец (1) и болтов (3), гаек (4), резьбовых штанг (5), пластинок (6), спиц Киршнера (7) и болтовых спицефиксаторов (8). Оба кольца (2) и полукольцо (1) соединяют резьбовыми штангами (5) и, в отличие от прототипа, устанавливают раздвижную внешнюю опору (фиг.2) по линии наибольшего сопротивления дистракционным усилиям аппарата, а именно по ладонно-локтевой поверхности кисти и предплечья. Раздвижная внешняя опора (фиг.2) состоит из трех резьбовых штанг (5), длина которых двукратно уступает соседним резьбовьм штангам (5) между кольцом (2) и полукольцом (1) (каждая из этих резьбовых штанг имеет длину 20-22 см, а каждая из трех резьбовых штанг раздвижной внешней опоры - 10-12 см), и трех пластинок (6), фиксированных гайками (4). При этом соединение полукольца (1) с кольцом (2) аппарата Илизарова выполняют по периметру, превосходящему периметр полукольца (180 градусов), и приближающемуся к периметру круга (360 градусов). Обусловлено это передачей дистракционных усилий в раздвижной внешней опоре с резьбовой штанги, соединенной с кольцом (2) аппарата, на резьбовую штангу, соединенную с полукольцом (1), посредством трех пластинок (6). Необходимым условием данной передачи дистракционных усилий с кольца на полукольцо является плотная законтрогаенность (встречное завинчивание) гаек на штангах. В отличие от традиционной резьбовой штанги (5), данная раздвижная внешняя опора, состоящая из трех коротких резьбовых штанг (5), трех пластинок (6) и гаек (4), многократно более устойчива к деформации. Обусловлено это тем, что чем короче резьбовые штанги (в данном случае в 2 раза) и чем больше их количество (3 штанги вместо одной), тем труднее их деформировать. Резьбовые штанги раздвижной внешней опоры имеют длину 9-12 см, а пластинки - две (периферические) по 3,5 см и одна (центральная) - 6 см. Таким образом, данное устройство обеспечивает возможность рационального расположения резьбовых штанг между внешними опорами аппарата и предупреждает искривление штанг во время дистракции с искажением усилий во всей системе аппарата внешней фиксации.

Пример применения устройства

В качестве примера применения предлагаемого устройства приводим следующее наблюдение. Больная X., 37 лет (№ истории болезни 3-1359), поступила в ортопедическое отделение Республиканского ортопедо-травматологического центра 11.11.11 г. с диагнозом: Неправильно сросшийся оскольчатый перелом нижней трети левой лучевой кости; сгибательная контрактура кисти; синдром Зудека.

Из анамнеза: оскольчатый перелом нижней трети левой лучевой кости произошел 2 месяца назад (12.09.11 г.). В Кизилюртовской ЦГБ была выполнена репозиция перелома с иммобилизацией гипсовой лонгетой в положении сгибания кисти. По снятии гипсовой лонгеты через 1,5 месяца (все это время кисть находилась в положении сгибания) была верифицирована штыковидная деформация, укорочение предплечья, сгибательная контрактура и выраженная болезненность кисти. Очевидно вторичное смещение костных отломков произошло из-за нестабильности перелома и ретракции мышц предплечья и кисти, а сгибательная контрактура кисти - вследствие ее длительного вынужденного нефизиологического положения.

На рентгенограммах левого предплечья в двух проекциях от 9.10.11 г. (фиг.3) отмечается неправильно сросшийся оскольчатый перелом нижней трети лучевой кости с ее укорочением и осевой деформацией под углом около 20 градусов, открытым кзади; отрицательный радио-ульнарный угол (-20 градусов при норме +15-30); нарушение угла наклона суставной площадки в 50-60 градусов (при норме 80-90); укорочение лучевой кости на 1,5 см (из-за компрессии губчатого вещества и осевой деформации) с подвывихом головки локтевой кости; диффузный остеопороз.

15.11.11 г. выполнена операция: Косая корригирующая остеотомия нижней трети левой лучевой кости с комбинированным (спицами и аппаратом Илизарова) остеосинтезом. Под проводниковой анестезией по Куленкампфу произведен линейный продольный разрез кожи по лучевой стороне нижней трети предплечья, длинной 7-8 см. Рассечена фасция и острым и тупым путем по ходу мышечных волокон разрез продолжен между общим разгибателем пальцев и лучевым коротким разгибателем кисти. Проходящие косо над диафизом лучевой кости мышца, отводящая большой палец, и короткий разгибатель большого пальца отодвинуты проксимально. Визуализирована штыковидная деформация лучевой кости из-за сросшегося в смещении оскольчатого перелома со смещением дистального костного отломка в тыльную сторону. Выполнена косая остеотомия по линии консолидирующегося в смещении перелома - сверху вниз и сзади кпереди, а костные отломки репонированы с компенсацией укорочения и устранением осевой деформации. Порозные костные отломки фиксированы в достигнутой коррекции тремя спицами Киршнера, проведенными со стороны шиловидного отростка лучевой кости в косопродольном направлении. Рана послойно ушита.

Затем в нижней трети левого предплечья в строго перпендикулярной плоскости проведена пара взаимно перекрещивающихся спиц Киршнера, одна из которых проведена через обе кости, а другая - только через лучевую кость. Смонтировано 100-миллиметровое кольцо, в котором спицы фиксированы в натяжении. На уровне средней трети предплечья для усиления стабильности системы аппарата Илизарова верхняя база дополнена спицей Киршнера, проведенной через локтевую кость и фиксированной в натяжении в 100-миллиметровом кольце, соединенном с предыдущим кольцом короткими (7 см) резьбовыми штангами. Через дистальную часть II-V пястных костей проведена спица Киршнера, натянутая и фиксированная в 100-миллиметровом полукольце. Обе внешние опоры соединены резьбовыми штангами; при этом 3 штанги были длинными (22 см), а по линии наибольшего сопротивления дистракционным усилиям аппарата по ладонно-локтевой поверхности кисти и предплечья установили раздвижную внешнюю опору, состоящую из трех резьбовых штанг, длинною 10 см, и трех пластинок (2 периферические пластинки имели длину 3,5 см, а центральная пластинка - 6 см), соединенных гайками. Соединение полукольца с кольцом аппарата Илизарова выполнили по периметру, превосходящему периметр полукольца, и приближаясь к периметру кольца. Обусловлено это длиною пластинок, по которым дистракционное усилие с резьбовой штанги, соединенной с кольцом аппарата передавалось на резьбовую штангу, соединенную с полукольцом аппарата. Была выполнена равномерная дистракция по штангам между кольцом и полукольцом, и все гайки аппарата плотно законтрогаены. Система аппарата Илизарова стабильная; остеосинтез состоятельный (фиг.4). Послеоперационный период протекал без осложнений. На контрольных рентгенограммах костные отломки репонированы, взаимно адаптированы, укорочение и деформация лучевой кости устранены (фиг.5). Результат лечения расценен нами как хороший.

Признаки изобретения, отличительные от прототипа

Конструктивными особенностями (отличительными признаками от прототипа) устройства для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава являются:

- наличие раздвижной внешней опоры из трех штанг, трех пластинок и гаек вместо одной длинной штанги;

- возможность соединения полукольца с базовым кольцом по полному периметру кольца (360 градусов), а не по периметру полукольца, в пределах 180 градусов; тем более, что одно из крайних отверстий полукольца (а то и оба), как правило, оказываются заняты болтовыми спицефиксаторами, и следовательно, периметр расположения штанг еще меньше;

- передача дистракционных усилий не только по трем коротким резьбовым штангам, но и по пластинкам, которыми штанги соединены;

- расположение устройства по линии наибольшего сопротивления дистракции аппарата и появления искажающих усилий на сгиб.

Технический результат (преимущества перед прототипом) устройства для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава:

- возможность достижения соединения полукольца с базовым кольцом по полному периметру кольца и передача дистракционных усилий не только по трем коротким резьбовым штангам (известно, что чем короче штанга, тем она устойчивее к появлению деформации) обеспечивают предупреждение деформации штанги и возникновения искажений в системе аппарата;

- рациональное расположение раздвижной внешней опоры, устойчивой к сгибательным усилиям, по линии наибольшего сопротивления дистракции, что является ключевым фактором профилактики искажений в системе аппарата Илизарова;

- предупреждение искажений в системе аппарата стабилизирует остеосинтез и предупреждает опасность вторичного смещения костных отломков.

Таким образом, предлагаемое устройство позволяет повысить эффективность лечения повреждений костей и суставов области лучезапястного сустава.

Устройство для дистракционного остеосинтеза области лучезапястного сустава, состоящее из деталей набора аппарата Илизарова и содержащее два кольца и полукольцо, соединенные резьбовыми штангами, отличающееся тем, что на ладонно-локтевой поверхности кисти и предплечья имеется раздвижная внешняя опора, состоящая из трех резьбовых штанг, длина которых двукратно уступает соседним резьбовым штангам между кольцом и полукольцом, и трех пластинок, фиксированных гайками, при этом соединение полукольца с кольцом аппарата Илизарова выполняют по периметру, превосходящему периметр полукольца.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии-ортопедии, и предназначено для лечения переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения косых и косо-спиральных переломов длинных трубчатых костей. .

Изобретение относится к медицине, используется в ортопедии и травматологии для лечения переломов и удлинения пястных костей и фаланг пальцев кистей и стоп. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении внутрисуставных компрессионных переломов пяточной кости.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при увеличении объема костной и мягкой тканей в случае вертикальной атрофии альвеолярного отростка с целью подготовки пациента к проведению дентальной имплантации. Дистракционный аппарат содержит несущий винт, и установленные на нем средства перемещения мобилизованного костного фрагмента челюсти пациента от базальной кости, и крепежные винты для крепления указанных средств на костном фрагменте и на базальной кости. Указанные средства перемещения костного фрагмента выполнены в виде подвижной и неподвижной консолей, каждая из которых имеет отверстие, в котором установлен крепежный винт. Подвижная консоль установлена на несущем винте с возможностью продольного возвратно-поступательного движения. Отверстие в неподвижной консоли выполнено многогранным и в направлении к оси несущего винта. Хвостовик находящегося во взаимодействии с ним крепежного винта также выполнен многогранным с возможностью взаимодействия с указанным многогранным отверстием в неподвижной консоли. Хвостовик крепежного винта расположен поперечно резьбовой части данного крепежного винта. Изобретение обеспечивает возможность нарастить альвеолярный отросток под некоторым углом к вертикали наружу или вовнутрь. 9 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат для дистракционного остеосинтеза костей кисти и стопы содержит два и более стержневых модуля, соединенных между собой резьбовой штангой, обеспечивающей возможность взаимного перемещения по ней стержневых модулей. Каждый из стержневых модулей включает корпус и фиксаторы чрескостных стержней. Корпус каждого стержневого модуля снабжен планками с продольным сквозным пазом, в котором с возможностью линейного и углового перемещения закреплены фиксаторы чрескостных стержней. Как минимум, один из стержневых модулей снабжен компрессионно-дистракционной гайкой с радиальными отверстиями под ключ, установленной в пазу корпуса, на резьбовой штанге, выполненной с деротационными фасками по всей длине. Изобретение обеспечивает возможность осуществления дистракции мелких фрагментов костей, например костей кисти и стопы, при проведении в них чрескостных элементов (стержней либо спиц) под различными углами, с высокой стабильностью фиксации отломков, а также упрощение манипуляции компрессии или дистракции. 3 з.п. ф-лы; 8 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, применяется в травматологии и ортопедии. Устройство содержит первый модуль для кости с одной стороны сустава, второй модуль для кости с другой стороны сустава и резьбовые штанги для соединения упомянутых модулей. Упомянутый первый модуль состоит из опоры для кости со спицами и спицезажимами. Упомянутый второй модуль состоит из первой и второй опоры для кости, резьбовых стержней с гайками, соединяющих эту первую и вторую опоры, спицезажимов, спицедержателей для натяжения спиц, по крайней мере, одного спицедержателя для консольных спиц, по крайней мере, одного регулируемого спицедержателя для консольных спиц и репонирующего модуля. Первая опора предназначена для суставного конца. Репонирующий модуль имеет опорную пластину с отверстиями, стержневые спицезажимы для консольных спиц и стойки. Стойки предназначены для установки опорной пластины на опоре для суставного конца. Все упомянутые опоры выполнены в виде плоских колец и/или полуколец с отверстиями. В упомянутых спицедержателях и в репонирующем модуле использованы кронштейны. Кронштейны представляют собой планки с, по крайней мере, одним отверстием и наконечником с резьбой, установленнымо на одном из концов планки. Каждый стержневой спицезажим выполнен с прорезью под спицу и гайками. Стержневые спицезажимы установлены посредством гаек в отверстии кронштейнов, а последние наконечниками с помощью гаек установлены в отверстиях опорной пластины. Каждая стойка выполнена из соединительного резьбового стержня и двух кронштейнов, один из которых установлен наконечником с помощью гаек в отверстии опорной пластины, а другой - наконечником с помощью гаек в отверстии опоры для суставного конца. Соединительный резьбовой стержень установлен в отверстиях упомянутых двух кронштейнов с помощью гаек. Спицедержатели для натяжения спиц выполнены в виде кронштейнов, в отверстиях которых расположены спицезажимы, а наконечники которых посредством гаек установлены на второй опоре второго модуля. Спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде кронштейна, в отверстиях которого расположены спицезажимы, а наконечники которого посредством гаек установлены в отверстиях опоры для суставного конца. Регулируемый спицедержатель для консольных спиц выполнен в виде пары кронштейнов, один из которых имеет в отверстии спицезажим и установлен наконечником посредством гаек в отверстии другого кронштейна, а последний наконечником посредством гаек крепится в отверстиях опоры для суставного конца. Изобретение обеспечивает фиксацию и репозицию фрагментов эпифиза. Благодаря этому создаются благоприятные анатомо-функциональные условия для восстановления поврежденной зоны роста с последующим нормальным протеканием физиологических процессов роста и сохранения биомеханики конечности из-за возможности устранения смещения отломков во всех плоскостях в процессе лечения без перемонтажа аппарата. 8 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к устройствам внешней фиксации, репозиции, остеосинтеза фаланг пальцев кисти, дистракции сухожилий, рубцовых образований и межфаланговых суставов при возникновении их полной или частичной контрактуры. Устройство содержит два растягивающих узла - первый - для первой и второй фаланг пальцев и второй - для второй и третьей фаланг пальцев. Каждый узел выполнен в виде пары резьбовых штанг, на концах которых с возможностью осевого дозированного перемещения закреплены две дугообразные опоры. Каждая из опор выполнена с отверстиями на концах для костного фиксатора. Отверстия соседних дугообразных опор первого и второго растягивающих узлов совмещены, создавая ось вращения. В этой паре дугообразная опора второго узла выполнена с радиусом, меньшим радиуса дугообразной опоры первого узла на величину, обеспечивающую их совмещение на единой оси и на разном уровне. На верхней части дугообразной опоры с меньшим радиусом закреплена прямо или с поворотом на 180 град. проушина с удлиненным отверстием. Тело проушины изогнуто под углом до 175 град. и связано с одним концом сгибающе-разгибающей резьбовой штанги, другой конец которой выполнен с концевой проушиной для шарнирного соединения с U-образной скобой, закрепленной на верхней части соседней дугообразной опоры большего диаметра первого растягивающего узла. Изобретение обеспечивает дистракцию сухожилий, рубцовых образований, межфаланговых суставов пальцев кисти при возникновении их полной контрактуры, исключение риска травматичности при дистракции, упрощение конструкции и регулировки, а также возможности ухода за послеоперационным полем в процессе эксплуатации. 3 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники, используемой в травматологии. Репозиционно-фиксирующее устройство для проведения интрамедуллярного остеосинтеза трубчатых костей включает в себя, по крайней мере, два соединенных между собой с возможностью обеспечения перемещения относительно друг друга идентичных узла. Каждый из упомянутых узлов представляет собой опорный держатель, состоящий из двух шарнирно-соединенных посредством винтового фиксатора частей в виде протяженно вытянутых параллелепипедов - верхнего и нижнего. В верхнем параллелепипеде выполнено две пары размещенных во взаимоперекрещивающихся плоскостях сквозных отверстий. Парные сквозные отверстия расположены друг под другом и в одной из пар с возможностью перестановки в другую пару установлены чрескостные элементы - стержень-крюк и стержень-толкатель с заостренным концом с возможностью обеспечения их перемещения и вращения вдоль и вокруг своих продольных осей. Со стороны торцевой боковой стенки верхнего параллелепипеда расположена рукоятка, со стороны торцевой боковой стенки нижнего параллелепипеда имеется резьбовой хвостовик, посредством которого опорный держатель соединен с ползуном по типу бруска с обеспечением изменения расстояния между ними и вращения опорного держателя вокруг своей продольной оси. Соединение между идентичными узлами устройства осуществлено посредством балки, штанги и выполненных в ползуне двух параллельно ориентированных друг относительно друга под них канала с соответствующими им формами и геометрическими размерами. Штанга имеет выступ в средней ее части и на ее внешнюю поверхность по обе стороны от выступа нанесена разнонаправленная резьба, а ответный ей сквозной канал в ползуне имеет соответствующую внутреннюю резьбу. Использование заявляемого устройства обеспечивает устранение всех видов смещений отломков поврежденной трубчатой кости при повышении точности репозиции и снижении травматичности мягких тканей в области перелома. 2 ил.

Изобретение относится к медицине, травматологии и ортопедии детского возраста и предназначено для хирургического лечения детей с травматическими ампутациями фаланг пальцев кисти, а также врожденными и приобретенными дефектами пальцев кисти. Дистракционный аппарат состоит из одного базового/первого овального замкнутого двухплоскостного кольца, двух овальных длинных полуколец (второе и третье) для II-V пальцев кисти и двух овальных коротких полуколец (четвертое и пятое) для I пальца кисти. Все пять элементов жестко фиксируются между собой и базовым/первым двухплоскостным кольцом при помощи пяти штанг с резьбой и гайками, а к костям кисти фиксируются спицами в необходимом количестве. Базовое/первое овальное замкнутое двухплоскостное кольцо имеет угол отклонения 150°, учитывающий физиологическое отклонение I пястной кости. К костям кисти опоры фиксируются спицами в необходимом количестве. Для формирования пальцев кисти применяется вращение гаек над и под дистальными третьим и пятым полукольцами вокруг штанг четыре раза в день, каждые 3-4 часа, на 90-360° в течение суток, что приводит к постепенному перемещению дистальных полуколец, каждый раз вызывая дистракцию дистальных фрагментов удлиняемых костей на 0,1-0,25 мм, и приводит к удлинению фаланг формируемых пальцев на 0,4-1,0 мм в сутки. Изобретение позволяет снизить количество осложнений в виде деформаций формируемого регенерата кости. При использовании аппарата отсутствует ротационный эффект, связанный с вращением гаек на дистракционной штанге, исключающий разрыв и травматизацию регенерата в удлиняемом сегменте пальца при проведении дистракции. Применение данного дистракционного аппарата для формирования пальцев кисти у детей повышает эффективность и качество лечения пациентов с травматическими дефектами и врожденными пороками развития пальцев кисти. 2 пр., 2 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для лечения переломов кости содержит множество рычагов, множество элементов сочленения, механическое устройство, контроллер и раму. Каждый из рычагов отходит от проксимального конца к дистальному концу и способен двигаться в трехмерном пространстве. Проксимальный конец каждого рычага соединен с рамой. Каждый из элементов сочленения соединен с дистальным концом соответствующего рычага, где элемент сочленения вмещает с возможностью блокировки элемент фиксации кости, прикрепленный к соответствующему обломку кости таким образом, что каждый из рычагов соединен с соответствующим обломком кости. Механическое устройство обуславливает движение рычагов для перемещения каждого из рычагов относительно рамы. Контроллер получает данные, соответствующие желательному окончательному положению обломков кости относительно друг друга, и управляет механическим устройством для передвижения рычагов относительно друг друга для достижения желаемого окончательного положения обломков кости относительно друг друга. Рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов. Продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать множество рычагов относительно рамы. Способ для лечения переломов кости включает в себя: крепление первого фрагмента кости к первому элементу фиксации кости и второго фрагмента кости ко второму элементу фиксации кости; соединение дистального конца первого рычага с первым элементом фиксации кости и дистального конца второго рычага со вторым элементом фиксации кости, причем каждый из первого и второго рычагов проходит между дистальным концом и проксимальным концом, соединенным с рамой, при этом рама включает продольный элемент, к которому присоединено множество рычагов, причем продольный элемент выполнен с возможностью вращения для того, чтобы вращать первый и второй рычаги относительно рамы; получение данных, соответствующих желательному окончательному положению первого и второго фрагментов кости относительно друг друга; и управление механическим устройством с целью перемещения первого и второго рычагов относительно друг друга для достижения желательного окончательного положения фрагментов кости. Изобретения позволяют рассчитывать или контролировать усилие, направление и скорость процесса. 2 н. и 21 з.п. ф-лы, 13 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа и чрескостные элементы. Первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа состоит из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов. Аппарат имеет вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней. Во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30 градусов, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы. Аппарат имеет вторые репозиционно-фиксирующие узлы, выполненные в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов. Аппарат имеет четвертые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых оперечных стержней. Во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30 градусов. Плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120 градусов. Аппарат имеет второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, два поперечных стержня и четыре ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, первый и второй из которых через первые отверстия закреплены на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации. Третий и четвертый из вновь введенных ползунов через первые отверстия закреплены, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго чрескостного аппарата. Во вторых отверстиях первого и третьего ползунов закреплен, например, гайками первый вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Во вторых отверстиях второго и четвертого ползунов закреплен, например, гайками второй вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков костей (как одного сегмента, так смежных сегментов) и суставов при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, снижение трудоемкости оперативного и послеоперационного лечения, возможность отсроченной репозиции, на устранение контрактуры сустава, сокращение времени послеоперационного восстановления и на повышение качества жизни пациента. 1 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации, состоящий из не менее двух кольцевых опор с закрепленными в них с помощью спицефиксаторов не менее двух взаимно перекрещивающихся спиц, установленных в трубчатой кости в каждой из кольцевых опор. Аппарат имеет продольный резьбовой стержень, первый и второй репозиционно-фиксирующие узлы, каждый из которых содержит первый и второй ползуны с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями. В первых отверстиях первых и вторых ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, гайками поперечные стержни. Во вторых отверстиях первых ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов закреплен, например, гайками продольный резьбовой стержень. Во вторых отверстиях вторых ползунов первого и второго репозиционно-фиксирующих узлов закреплены, например, первым и вторым болтами первая и вторая кольцевая опоры соответственно. Аппарат имеет второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации. Второй из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго аппарата чрескостной фиксации. Во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, упрощение процесса операции, возможность отсроченной репозиции, возможность фиксации костей смежных сегментов в едином блоке, возможность эффективной стабилизации отломков в сокращенном объеме операции при тяжелом состоянии пациента, сокращение времени послеоперационного восстановления и повышение качества жизни пациента. 1 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине. Аппарат содержит первый аппарат чрескостной фиксации стержневого типа, состоящий из продольного резьбового стержня, первых ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий первых ползунов и фиксацией, например, гайками первых поперечных резьбовых стержней во втором отверстии первых ползунов, чрескостные элементы. В аппарат введены вторые ползуны, выполненные с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закрепленные в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах первых поперечных стержней. Во втором отверстии вторых ползунов закреплены, например, гайками первые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях, пересекающихся под углом от 0 до 30°, и составляющие вместе с ползунами и поперечным резьбовым стержнем первые репозиционно-фиксирующие узлы. Вторые репозиционно-фиксирующие узлы выполнены в виде третьих ползунов с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, с возможностью фиксации на продольном резьбовом стержне, например, гайками в одном из отверстий третьих ползунов и фиксацией, например, гайками вторых поперечных резьбовых стержней во вторых отверстиях третьих ползунов. Четвертые ползуны выполнены с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, закреплены в первом отверстии, например, гайками на противоположных концах вторых поперечных стержней. Во втором отверстии четвертых ползунов закреплены, например, гайками вторые чрескостные элементы, расположенные в одной или нескольких плоскостях под углом от 0 до 30°. Плоскости вторых чрескостных элементов расположены относительно плоскости первых чрескостных элементов под углом от 70 до 120°. В аппарат введен второй аналогичный первому аппарат чрескостной фиксации, устанавливаемый на кости смежных сегментов, поперечный стержень и два ползуна с двумя взаимно перпендикулярными отверстиями на некотором расстоянии относительно друг друга, один из которых закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня первого аппарата чрескостной фиксации, а второй из вновь введенных ползунов закреплен в первом отверстии, например, гайками на соединяемом конце продольного резьбового стержня второго аппарата чрескостной фиксации. Во вторых отверстиях обоих вновь введенных ползунов закреплен, например, гайками вновь введенный поперечный резьбовой стержень. Изобретение обеспечивает повышение эффективности репозиции и стабилизации отломков костей (как одного сегмента так смежных сегментов) и суставов при внеочаговом чрескостном остеосинтезе, сокращение времени на операцию, снижение трудоемкости оперативного и послеоперационного лечения, возможность отсроченной репозиции, устранение контрактуры сустава, сокращение времени послеоперационного восстановления и повышение качества жизни пациента. 1 з.п. ф-лы, 16 ил.
Наверх