Способ дифференциальной диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита


 


Владельцы патента RU 2488824:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики инфекционного и алкогольного гастроэнтеритов. Определяют процентное содержание фракции общих фосфолипидов. При значениях 18-24% диагностируют кишечную инфекцию с синдромом гастроэнтерита, а при значениях 10-16% - алкогольный гастроэнтерит. Способ позволяет упростить дифференциальную диагностику кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита от алкогольного гастроэнтерита. 5 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к инфекционным болезням, гастроэнтерологии.

Кишечные инфекции с синдромом гастроэнтерита широко распространены во всех странах мира (Воротынцева Н.В., Мазанкова Л.Н. Острые кишечные инфекции у детей. - М.: Медицина, 2001. - 480 с.). Помимо инфекционной причины, причиной гастроэнтеритов может быть токсическое влияние алкоголя. Проблема дифференциальной диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита является актуальной, так как по данным Всемирной организации здравоохранения более 10% мужского населения земли страдает алкоголизмом (Kendell R. et al. WHO. Technical Repot Series, Genova: 1980, №650. - 72 p.) и в России, по официальным данным насчитывается более 10 млн. больных алкоголизмом (Алятин Ю.С., Турьянов М.Х. Алкогольное поражение печени: дифференциальная диагностика с вирусными гепатитами // Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2003. - №1. - с.58-63).

Наиболее близким по технической сущности к заявленному способу является способ диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита на основе обнаружения у больного тошноты, рвоты, болей в животе, частого обильного водянистого жидкого стула (Покровский В.И., Дунаевский О.А. Дифференциальная диагностика важнейших инфекционных заболеваний, сопровождающихся рвотой, поносом и болями в животе. - Тверь, 1997. - с.3-4 (прототип)).

Недостатком известного способа является то, что возникают значительные трудности в проведении дифференциальной диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита по обычным клиническим признакам. Так, алкогольный гастроэнтерит также характеризуется наличием тошноты, рвоты, болей в животе, повторным, обильным жидким стулом (Бонитенко Ю.Ю., Ливанов Г.А., Бонитенко Е.Ю., Калмансон М.Л. Острые отравления алкоголем и его суррогатами. - С.-Петербург, Изд-во «Лань». - 2000. - с.50-51).

Известно, что бактериологическое подтверждение инфекционной природы гастроэнтерита (бактериологическое исследование на кишечную группу) требует от 3 до 5 дней (Кондрашова Е.А., Островской А.Ю. ИНВИТРО диагностика. Лабораторная диагностика. Издание третье, «Медиздат». - Москва. - 2009. - с.662-669). Установление же истиной причины гастроэнтерита в максимально ранние сроки очень важно, так как от нее зависит тактика лечения и ведения больного. Позднее назначение антибактериальной терапии при диагностике кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита может нанести ущерб здоровью человека, увеличить процент осложнений и летальных исходов, равно как и назначение антибиотиков при алкогольных гастроэнтеритах, где антибиотики не нужны. Кроме того, тошнота, боли в животе являются субъективными признаками и оцениваются каждым больным по-своему.

При создании изобретения решалась задача разработки способа, который позволил бы врачу дифференцировать инфекционный и алкогольный гастроэнтерит с более высокой точностью.

Техническим результатом предлагаемого способа является диагностика в день госпитализации диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита, назначение адекватного лечения, простота использования и высокая точность.

Указанный технический результат достигается тем, что в способе дифференциальной диагностики инфекционного и алкогольного гастроэнтеритов путем клинического обследования диагностику инфекционного и алкогольного гастроэнтеритов проводят путем определения процентного содержания фракции общих фосфолипидов и при его значениях 18-24% диагностируют диагностики кишечную инфекцию с синдромом гастроэнтерита, а при значениях 10-16% - алкогольный гастроэнтерит.

Новыми, ранее неизвестными признаками заявленного способа дифференциальной диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита являются:

1. выбор объективного лабораторного теста для дифференциальной диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита;

2. использование легко доступной фракции спектра общих липидов сыворотки крови;

3. предельные значения соотношения фракции общих фосфолипидов для больных кишечными инфекциями с синдромом гастроэнтерита и алкогольным гастроэнтеритом;

4. установление диагноза диагностики кишечной инфекции с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита в течение первых суток от момента госпитализации.

Способ разработан на основе анализа спектра общих липидов крови 50 здоровых лиц, 60 больных кишечными инфекциями с синдромом гастроэнтерита, 50 больных с алкогольным гастроэнтеритом, получения процентного значения фракции общих фосфолипидов. Диагнозы диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита, алкогольного гастроэнтерита были подтверждены результатами бактериологических и обычных биохимических исследований. В результате исследования спектра общих липидов, который включает в себя фракции общих фосфолипидов (ОФЛ), свободного холестерина (СХ), свободных жирных кислот (СЖК), триглицеридов (ТГ) и эфиров холестерина (ЭХ), было установлено, что у больных с кишечными инфекциями с синдромом гастроэнтерита значения фракции общих фосфолипидов находятся в пределах 18-24%, а у больных с алкогольным гастроэнтеритом - в пределах 10-16%.

Данный показатель имеет преимущества над другими показателями фракций общих липидов, так как его изменения оказались наиболее стабильными у больных кишечными инфекциями с синдромом гастроэнтерита и алкогольным гастроэнтеритом, в то время как процентные значения остальных фракций достаточно широко варьировали. Кроме того, изменения процентного содержания общих фосфолипидов у больных кишечными инфекциями с синдромом гастроэнтерита и алкогольным гастроэнтеритом носили разнонаправленный характер. Так, у больных кишечными инфекциями с синдромом гастроэнтерита процентное содержание общих фосфолипидов возрастало по сравнению со здоровыми лицами, а у больных с алкогольным гастроэнтеритом уменьшалось. Этими обстоятельствами и был обусловлен выбор в качестве диагностического теста изменения процентного содержания общих фосфолипидов.

Предлагаемый способ дифференциальной диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита осуществляют в следующей последовательности.

Кровь для исследования берут утром натощак из вены в количестве 5 мл, центрифугируют, отбирают 0,5 мл сыворотки и экстрагируют липиды добавлением смеси хлороформ-метанола (1:2), фильтруют, выпаривают и разгоняют в камерах в парах смеси гептан-эфир-этилацетат (12:3:1) на специальных пластинках с силикагелем и затем денситометрируют. Получают процентное содержание фракций общих липидов сыворотки крови и при процентных значениях фракции общих фосфолипидов в пределах 18-24% диагностируют диагностики кишечную инфекцию с синдромом гастроэнтерита, а при значениях в пределах 10-16% - алкогольный гастроэнтерит.

Пример 1. Больной Большаков М.В., 42 лет, история болезни №731, поступил в инфекционное отделение с диагнозом: Острый гастроэнтерит. Из анамнеза известно, что проживает в коммунальной квартире, постоянного места работы не имеет, питается дешевыми полуфабрикатами, периодически выпивает, иногда вместе с соседями по квартире. По результатам исследования спектра общих липидов процентное содержание общих фосфолипидов составило 19,6%. Значение общих фосфолипидов находится в интервале от 18 до 24%, что позволило диагностировать острый гастроэнтерит инфекционный. Позднее по результату бактериологического исследования кала на кишечные инфекции диагноз был уточнен: Острая дизентерия Зонне, гастро-энтеритический вариант, средней степени тяжести (Из кала выделена Sh.sonnei).

Пример 2. Больной Сулейманов З.Б., 37 лет, история болезни №4665, поступил в инфекционное отделение на 2-ой день болезни с диагнозом: Острый гастроэнтерит. Из анамнеза стало известно, что накануне заболевания был на свадьбе, где выпивал, закусывал. По результатам исследования спектра общих липидов процентное содержание общих фосфолипидов составило 22,3%. Значение общих фосфолипидов находится в интервале от 18 до 24%, что позволило диагностировать острый гастроэнтерит инфекционный. Через день, после госпитализации данного больного, в стационар поступил еще один больной, гулявший на той свадьбе. У обоих заболевших по результату бактериологического исследования кала на кишечные инфекции был выставлен диагноз: Сальмонеллез, гастроинтестинальная форма (Salmonella группы «С» Virchow).

Пример 3. Больной Громов B.C., 48 лет, история болезни №5520, поступил в инфекционное отделение на 1-ый день болезни с диагнозом: Острый гастроэнтерит. Из анамнеза стало известно, что накануне заболевания был в гостях, где выпивал, закусывал. Со слов пациента, «немного перебрал» с алкогольными напитками, в основном пил водку. Злоупотребление алкоголем пациент отрицал. По результатам исследования спектра общих липидов процентное содержание общих фосфолипидов составило 14,2%. Значение общих фосфолипидов находится в интервале от 10 до 16%, что позволило диагностировать острый алкогольный гастроэнтерит. Бактериологическое исследование кала на кишечные инфекции дали отрицательный результат. Дальнейшее обследование у нарколога выявило хронический алкоголизм.

Пример 4. Больная Виноградова А.Е., 27 лет, история болезни №3679, поступила в инфекционное отделение на 3-й день болезни с диагнозом: Острый гастроэнтерит. Из анамнеза стало известно, что чуть более суток назад вернулась из туристической поездки в Турцию. Заболела 2 дня назад еще в Турции, в день отлета из страны. Накануне отлета в отеле с подругой и группой туристов отмечала окончание отдыха, со слов пациентки - выпивала умеренно. Регулярное злоупотребление алкоголем - отрицает. Вернувшись домой, обратилась за медицинской помощью и была направлена в инфекционный стационар. По результатам исследования спектра общих липидов процентное содержание общих фосфолипидов составило 20,7%. Значение общих фосфолипидов находится в интервале от 18 до 24%, что позволило диагностировать острый гастроэнтерит инфекционный. Позднее по результату бактериологического исследования кала на кишечные инфекции диагноз был уточнен: Коли-инфекция, вызванная Esherihia coli серогруппа O148.

Пример 5. Больная Анисимова А.В., 18 лет, история болезни №1756, поступила в инфекционное отделение на 2-ой день болезни с диагнозом: Острый гастроэнтерит. Из анамнеза стало известно, что накануне заболевания с друзьями «изрядно перебрала» спиртными напитками. На следующий день появились симптомы гастроэнтерита. По результатам исследования спектра общих липидов процентное содержание общих фосфолипидов составило 13,5%. Значение общих фосфолипидов находится в интервале от 10 до 16%, что позволило диагностировать острый алкогольный гастроэнтерит. Бактериологическое исследование кала на кишечные инфекции дали отрицательный результат.

Возможность упрощения разграничения двух патологических состояний, а именно диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита приводит к повышению качества диагностики, позволяет врачу своевременно и в соответствии с диагнозом оказать квалифицированную помощь больному. Больной с кишечной инфекцией будет госпитализирован в инфекционное отделение, а больной с алкогольным гастроэнтеритом - в терапевтическое или в тяжелых случаях в реанимационное отделение, где им окажут профессиональную и принципиально разную медицинскую помощь.

Способ дифференциальной диагностики инфекционного и алкогольного гастроэнтеритов, включающий клиническое обследование, отличающийся тем, что в сыворотке крови определяют процентное содержание фракции общих фосфолипидов и при его значениях 18-24% диагностируют кишечную инфекцию с синдромом гастроэнтерита, а при значениях 10-16% - алкогольный гастроэнтерит.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии. .
Изобретение относится к области медицины, конкретно к методам диагностики аутоиммунных заболеваний крови человека. .
Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у лиц молодого возраста. .

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, к лабораторным способам выявления степени скрытого повреждения эритроцитов и изучения физико-химического состояния консервированных эритроцитов.
Изобретение относится к медицине, а именно к фтизиатрии, и может быть использовано для определения риска развития туберкулеза центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом органов дыхания.

Изобретение относится к области медицины, в частности к пульмонологии, для экспресс-диагностики бронхо-легочных заболеваний. .

Изобретение относится к области биохимии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к биохимическим исследованиям в онкологии, и описывает способ прогнозирования возникновения рецидивов рака шейки матки, включающий биохимическое исследование суточной мочи больной, при котором в суточной моче определяют андростерон и этиохоланолон, вычисляют отношение между ними и при величине отношения 0,75 мг/сут и ниже прогнозируют рецидив болезни в первые 2 года, а при величине, превышающей 0,75 мг/сут, - длительный безрецидивный период до 10 лет и более.

Изобретение относится к области гидрометеорологии контроля окружающей среды и может быть использовано для определения концентрации нитратных соединений (взвешенных частиц) в атмосферном воздухе населенных мест.
Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, и используется для прогнозирования течения острого деструктивного панкреатита. .

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам и способам исследования биомеханических свойств крови

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для прогнозирования развития респираторных болезней у новорожденных телят

Изобретение относится к клинической иммунологии, в частности к исследованию метаболической активности фагоцитов крови

Способ относится к лабораторным методам исследования в гематологии и физиологии и применяется для оценки α- и β2-адренореактивности эритроцитов человека по изменению их осмотической резистентности под влиянием адреналина и адреноблокаторов. Сущность изобретения состоит в том, что из 0,02 мл забранной крови, разведенной в 10 раз, готовят ряд из 11 пробирок, где первая пробирка содержит 0,2 мл дистиллированной воды (ДВ) с 2,5 мМ CaCl2 (контроль); следующие пять пробирок содержат 0,2 мл ДВ, в которых помимо 2,5 мМ CaCl2 содержится адреналин в соответствующей каждой пробирке концентрации (10-10, 10-9, 10-8, 10-7, 10-6 г/мл); а остальные 5 пробирок, помимо 0,2 мл ДВ, 2,5 мМ CaCl2 содержат 10-6 г/мл адреноблокаторы (атенолол и ницерголин) и адреналин в соответствующей для каждой пробирки концентрации (10-10, 10-9, 10-8, 10-7, 10-6 г/мл). Далее в каждую из пробирок добавляют по 0,02 мл крови, а через 45 сек - по 0,2 мл 6% раствора NaCI в соотношении 1:1. Производят расчет числа негемолизированных эритроцитов (ЧНЭ) в каждой пробирке. Повышение ЧНЭ означает доминирование α- АР, а снижение ЧНЭ - отражает доминирование β2-АР. 7 ил., 1 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для оценки индуцирующего действия цитомегаловирусной инфекции на характер течения беременности в первом триместре гестации. Для этого в периферической крови беременных определяют титр антител к цитомегаловирусу и содержание плацентарного лактогена. Способ позволяет достоверно оценить угрозу самопроизвольного выкидыша при нарастании титра антител к цитомегаловирусу до 1:800 и снижении содержания плацентарного лактогена до 0,5 мг/л. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для выбора антибиотика при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. Для этого проводят измерение спонтанной и модифицированной антибиотиками люцигенин-зависимой хемилюминесценции цельной крови пациента. Затем рассчитывают коэффициент антибиотической модификации (КАМ), представляющий собой отношение разности площадей под кривой хемилюминесценции с антибиотиком (SАНТ) и под кривой спонтанной хемилюминесценции (SСП) к площади под кривой спонтанной хемилюминесценции (SСП), выраженный в процентах. Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний отбирают антибиотики, у которых положительные или отрицательные значения КАМ по модулю не превышают 10%. При этом оптимальным антибиотиком считают тот, у которого значение КАМ по модулю наиболее близко или равно «0». В случае совпадения положительных и отрицательных значений КАМ антибиотиков по модулю предпочтение отдается антибиотику с положительным значением. Использование данного способа позволяет осуществлять оптимальный подбор антибиотиков при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний с учетом индивидуальных иммунологических особенностей пациентов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для определения функциональной активности лимфоцитов при хроническом аденоидите у детей, а также для оценки тяжести и вариантов течения заболевания. Способ включает унифицированную оценку качества и количества корреляционных связей между лабораторными показателями с расчетом значимого показателя функциональной активности ферментов лимфоцитов. При величине значимого показателя активности ферментов лимфоцитов (К), равного или более 0,9, оценивают активность лимфоцитов как адекватную, предопределяющую благоприятное течение хронического аденоидита, а при величине значимого показателя активности ферментов лимфоцитов менее 0,9 оценивают активность лимфоцитов как пониженную, предопределяющую неблагоприятное течение хронического аденоидита. Технический результат изобретения состоит в достоверной, информативной, оптимизированной во времени оценке функциональной активности всех популяций лимфоцитов, в сокращении срока диагностики, в простоте проведения анализа. 3 ил., 3 примера.

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для оценки индуцирующего действия цитомегаловирусной инфекции на характер течения беременности на фоне снижения в периферической крови α-фетопротеина. Для этого проводят определение титра антител к цитомегаловирусу и концентрацию α-фетопротеина. При нарастании титра антител к цитомегаловирусу до 1:1600 и снижении α-фетопротеина до 49,50 МЕ/мл при контроле 175,0 МЕ/мл создается угроза прерывания беременности, вплоть до гибели плода. Способ обеспечивает прогнозирование угрозы прерывания беременности. 2 пр.

Изобретение относится к токсикологической и аналитической химии, а именно к способу извлечения азатиоприна из биологических жидкостей, заключающийся в том, что анализируемую пробу обрабатывают осаждающим белки реагентом, в качестве которого используется ацетон, извлечение отделяют от выпавшего осадка путем фильтрования, ацетон из фильтрата испаряют в токе воздуха при комнатной температуре, водный остаток разбавляют водой, образующийся раствор обрабатывают сульфатом аммония, экстрагируют 0,9 моль/дм3 раствором диметилфталата в смеси 1,4-диоксан-хлороформ, взятых в объемном отношении 1:1 при соотношении водной и органической фаз 5:1 по объему, органический экстрагент отделяют, а количество перешедшего в экстракт анализируемого соединения определяют по величине оптической плотности экстракта, разбавленного в 10 раз 1,4-диоксаном, проводя измерения при длине волны 279 нм. Изобретение обеспечивает повышение степени извлечения азатиоприна из биологических жидкостей. 2 пр., 3 табл.

Изобретение относится к токсикологической и аналитической химии, а именно к способу извлечения азатиоприна из биологических жидкостей, заключающийся в том, что анализируемую пробу обрабатывают осаждающим белки реагентом, в качестве которого используется ацетон, извлечение отделяют от выпавшего осадка путем фильтрования, ацетон из фильтрата испаряют в токе воздуха при комнатной температуре, водный остаток разбавляют водой, образующийся раствор обрабатывают сульфатом аммония, экстрагируют 0,9 моль/дм3 раствором диметилфталата в смеси 1,4-диоксан-хлороформ, взятых в объемном отношении 1:1 при соотношении водной и органической фаз 5:1 по объему, органический экстрагент отделяют, а количество перешедшего в экстракт анализируемого соединения определяют по величине оптической плотности экстракта, разбавленного в 10 раз 1,4-диоксаном, проводя измерения при длине волны 279 нм. Изобретение обеспечивает повышение степени извлечения азатиоприна из биологических жидкостей. 2 пр., 3 табл.
Наверх