Способ определения источника болевой импульсации при рефлекторных болевых синдромах, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника


 


Владельцы патента RU 2489082:

Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к определению источника болевой импульсации при рефлекторных болевых синдромах, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника. Способ заключается в блокаде медиальных ветвей спинномозговых нервов, иннервирующих дугоотростчатые суставы. Блокаду проводят на уровне предварительно выявленной зоны поражения. При этом перед однократным введением анестетика регистрируют тепловизионную картину с задней поверхности ягодиц, бедер, голеней и подошвенной поверхности стоп. Через 20-30 минут после блокады повторно регистрируют тепловизионную картину с указанных областей и сравнивают полученный результат с исходным. При исчезновении областей сниженного инфракрасного излучения или при нарастании абсолютных значений температуры в указанных областях более чем на 1°C, устанавливают, что источником болевой импульсации являются соответствующие дугоотростчатые суставы. Способ позволяет сократить время исследования, уменьшить лучевую нагрузку и снизить частоту диагностических ошибок. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к способам определения источника болевой импульсации при рефлекторных болевых синдромах, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Как известно, болевой синдром при дегенеративных заболеваниях позвоночника лишь только в 20% обусловлен компрессией корешков. В подавляющем большинстве случаев хронические болевые синдромы являются рефлекторными. Наиболее частой причиной стойких хронических болевых синдромов являются межпозвонковый диск, дугоотростчатые суставы и крестцово-подвздошное сочленение. Дифференциальная диагностика источников рефлекторных болевых синдромов сложна: диск, дугоотростчатые суставы и крестцово-подвздошное сочленение имеют поли сегментарную иннервацию, что исключает специфичную топику и иррадиацию боли. Данные лучевой диагностики далеко не всегда коррелируют с клиническими данными, и часто структуры с максимально выраженными дегенеративными изменениями не являются источником боли. Любые движения вовлекают все компоненты позвоночно-двигательного сегмента, что делает недостоверным результаты тестов, основанных на функциональных пробах.

За прототип предлагаемого изобретения выбран способ определения источника болевой импульсации при рефлекторных болевых синдромах, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника, включающий исследование с применением визуально-аналоговой шкалы, повторные блокады медиальных ветвей, иннервирующих дугоотростчатые суставы с анестетиками различной длительности действия и плацебо-контроль с последующими исследованиями с применением визуально-аналоговой шкалы и сравнением результатов с исходными данными (см. Gofeld М, Jitendra J, Faclier G. «Radiofrequency denervation of the lumbar zygapophysial joints: 10-year prospective clinical audit». Pain Physician. 2007 Mar; 10(2): 291-300).

Однако известный способ имеет существенные недостатки: способ субъективен и неточен, требует применения повторных исследований с анестетиками различной длительности действия и плацебо контроль, что существенно удлиняет время диагностики и увеличивает лучевую нагрузку, так как требуется неоднократное применение рентген контроля для верификации положения игл. Кроме того, при относительно высокой специфичности способ имеет низкую чувствительность, что приводит к большой частоте диагностических ошибок.

Задачей предлагаемого технического решения является сокращение времени исследования, уменьшение лучевой нагрузки во время диагностики, а также снижение частоты ошибок при постановке диагноза.

Поставленная задача решается за счет того, что блокаду проводят на уровне предварительно выявленной зоны поражения, при этом перед однократным введением анестетика регистрируют тепловизионную картину с задней поверхности ягодиц, бедер, голеней, тыльной и подошвенной поверхности стоп, через 20-30 минут после блокады повторно регистрируют тепловизионную картину с указанных областей и сравнивают полученный результат с исходным и при исчезновении областей сниженного инфракрасного излучения или при нарастании абсолютных значений температуры в указанных областях более, чем на 1°C, устанавливают, что источником болевой импульсации являются соответствующие дугоотростчатые суставы. Предлагаемый способ осуществляют следующим образом: в положении больного стоя в палате выполняют тепловизионное исследование задней поверхности ягодиц, передней поверхности бедер, голеней, тыльной и подошвенной поверхности стоп. Затем выполняют блокаду медиальных ветвей, иннервирующих дугоотростчатые суставы на уровне предварительно выявленного поражения. При блокаде каждого сустава необходимо блокировать две медиальные ветви смежных уровней. В область расположения каждой медиальной ветви вводят не более 0,5 мл анестетика. Затем через 20-30 минут проводят повторное тепловизионное исследование. Полученный результат сравнивают с исходным. При исчезновении зоны сниженного инфракрасного излучения или при нарастании абсолютных значений температуры в этих областях более чем на 1°C, делают вывод об источнике болевой импульсации.

Новизна. Предлагаемое техническое решение является новым, так как совокупность заявляемых признаков для объектов того же назначения в доступных нам источниках информации не выявлена.

Научно-технический уровень изобретения обусловлен тем, что разработка сущности способа потребовала для решения поставленной задачи проведения научных и экспериментальных исследований путем применения способа у 10 больных с дегенеративными заболеваниями позвоночника.

Клинический пример 1. Больная Ц., мед. карта 912, госпитализирована в нейрохирургическое отделение Нижегородского нейрохирургическою центра с интенсивными болями в пояснице, иррадиирующими по задней поверхности бедер и в область правой голени. Интенсивность болей зависела от перемены положения тела и не менялась в течение суток. На MP томограммах - признаки протрузии диска на уровне L4-5, признаки спондилодисцита на уровне L4-5, признаки спондилоартроза на уровнях L4-5 и L5-S1 сомнительные, признаков компрессии корешков не выявлено. Данные рентгеновской компьютерной томографии - признаки спондилодисцита репаративной стадии на уровне L4-5, данные за спондилоартроз на уровне L4-5 и L5-S1 сомнительные.

Для уточнения диагноза выполнено тепловизионное исследование, с двух сторон выявлена зона гипотермии в области стоп по тыльной и подошвенной поверхностям. Выполнена блокада медиальных ветвей L4 L5: с двух сторон в область расположения медиальных ветвей L3 L4 и L5 с каждой стороны введено по 0,5 мл 0,25% раствора новокаина. При регистрации тепловизионной картины через 30 минут после блокады отмечено повышение температуры в области стоп. С двух сторон в области 1 пальца стоп температура повысилась на 3,3-4,0°C, в области 3-5 пальцев - на 1,3°C справа и на 0,9°C слева, проксимальный - дистальный градиент температуры нижних конечностей не превышал 1°C, что свидетельствовало об исчезновении зоны сниженного инфракрасного излучения. На основании этого сделано заключение о том, что источник болевой импульсации-дугоотростчатые суставы.

Работоспособность способа подтверждена результатами его практического использования в условиях городской клинической больницы №39 города Нижнего Новгорода.

Технический результат - обеспечение точной объективной диагностики источника болевой импульсации при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Достигаемый эффект - применение предлагаемого способа позволяет точно диагностировать источник болевой импульсации при рефлекторных болевых синдромах, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника, что является обязательным условием при планировании лечения с применением минимально инвазивных технологий.

Способ определения источника болевой импульсации при рефлекторных болевых синдромах, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника, заключающийся в блокаде медиальных ветвей спинномозговых нервов, иннервирующих дугоотростчатые суставы, отличающийся тем, что блокаду проводят на уровне предварительно выявленной зоны поражения, при этом перед однократным введением анестетика регистрируют тепловизионную картину с задней поверхности ягодиц, бедер, голеней и подошвенной поверхности стоп, через 20-30 мин после блокады повторно регистрируют тепловизионную картину с указанных областей и сравнивают полученный результат с исходным и при исчезновении областей сниженного инфракрасного излучения или при нарастании абсолютных значений температуры в указанных областях более чем на 1°С, устанавливают, что источником болевой импульсации являются соответствующие дугоотростчатые суставы.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, реаниматологии, реабилиталогии, и может быть использовано для ранней реабилитации больных в остром периоде инсульта.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения объемных сосудистых и нейропластических образований. .

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для опто-пирометрического мониторинга температуры ткани в реальном времени. .

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической диагностике, и может быть использовано как экспресс-метод выявления нарушений агрегатного состояния крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики состояния системы микроциркуляции крови в пальцах рук при вибрационной болезни.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении и установке стоматологических конструкций. .

Изобретение относится к медицине, а именно - к неврологии. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики дисфункции жевательных мышц. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для электротермометрической диагностики тканевых изменений при синдроме диабетической стопы. .
Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки возможных осложнений у стоматологических пациентов после оперативного вмешательства

Изобретение относится к области приборостроения и может быть использовано в медицинских целях для измерения температуры тела пациентов. Заявлен электронный термометр, в котором состояние контакта с человеческим телом может подтверждаться с помощью простой, удобной для сборки конфигурации. Электронный термометр включает полый внешний корпус с зондом 30, содержащим блок измерения температуры, который соприкасается с измеряемой областью пользователя своим передним концом, температурный датчик 6, расположенный в блоке измерения температуры, для определения температуры, внутренний корпус 40, который установлен в осевом отверстии внешнего корпуса. На внутреннем корпусе 40 закреплена электронная монтажная плата. Устройство также содержит схему управления, которая обрабатывает данные из температурного датчика 6, сформированную в электронной монтажной плате, и пару электродов 7а и 7b, которая зафиксирована на внутреннем корпусе 40. Электроды 7а и 7b установлены внутри зонда 30 посредством установки внутреннего корпуса 40 на внешнем корпусе. В схеме управления обеспечен блок определения, измеряющий электростатическую емкость между парой электродов и определяющий, находится ли зонд 30 в надлежащем контакте с измеряемой областью пользователя, на основании изменения измеренной электростатической емкости. Технический результат: повышение точности измерения температуры. 5 з.п. ф-лы, 25 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей (ХВН). Для этого методом комбинированной термометрии измеряют кожную инфракрасную температуру (ИК) и глубокую микроволновую температуру (РТМ) в 12-ти симметричных точках, расположенных по задней поверхности правой и левой голени. Далее на основании полученных данных определяют наличие асимметрий температурных полей каждой голени обследуемого, для чего вычисляют по определенным математическим формулам следующие показатели: абсолютный латерально-медиальный градиент, осцилляцию температурного поля, разность температур в точке (1) и средней температуры в точках (10), (11) и (12). Затем сравнивают полученные значения с определенными диапазонами значений этих показателей. При выявлении отклонения от указанных диапазонов хотя бы одного из значений вычисленных показателей диагностируют хроническую венозную недостаточность нижних конечностей. При отсутствии отклонений определяют расстояние между температурными полями голеней обследуемого (R) по определенной математической формуле. Затем сравнивают полученные значения с нормальным значением этого показателя. В том случае, если R больше 45,35, диагностируют хроническую венозную недостаточность нижних конечностей. Способ позволяет диагностировать ХВН на ранних этапах ее развития, что в свою очередь обеспечивает своевременную профилактику осложнений данного заболевания. 2 пр., 5 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинико-экспертной диагностике общей патологической физиологии. Проводят диагностику стадии нейропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа. Исследуют температурную чувствительность, при этом проводят температурное исследование стопы сенсорным путем последовательно, определяя сначала температуру адаптации, затем, подавая измененный температурный стимул, измеряют пороговые значения как минимум в трех зонах. Результаты измерений записывают и определяют температурный коэффициент стопы по формуле: Тк=(Тч1-Хч1)×(Тч2-Хч2)×…×(Тчn-Хчn), где (Тчз-Хчз)(Тчз-Хчз)(Тчз-Хчз), где Тк - температурный коэффициент стопы, Тч1, 2… - тепловая чувствительность в выбранных зонах (1, 2…), Хч1, 2… - холодовая чувствительность в выбранных зонах (1, 2…), Тчз - среднее значение тепловой чувствительности у здоровых людей без нейропатии, Хчз - среднее значение холодовой чувствительности у здоровых людей без нейропатии. Далее по значению температурного коэффициента стопы оценивают стадию нейропатии. Оценку показателей осуществляют следующим образом: отсутствие нейропатии - Тк≤2; субклиническая нейропатия: А - Тк от 2 до 50; Б - Тк от 51 до 100; клиническая нейропатия - Тк от 101 до 200; выраженная (осложненная) нейропатия - Тк более 200. Способ позволяет повысить эффективность диагностики стадии нейропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа за счет применения количественных тестов. 6 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении мониторинга успешности спинальной анестезии. Предложено устройство, которое содержит по меньшей мере один электронный датчик температуры для измерения температуры поверхности кожи в пределах по меньшей мере одного дерматома пациента, связанный с клейкой лентой, служащей для его фиксации на теле пациента. Электронное аналитическое устройство, связанное с одним датчиком температуры и выполненное с возможностью мониторинга измерительного сигнала, сформированного по меньшей мере одним датчиком температуры. При этом электронное аналитическое устройство способно, в случае обнаружения повышения температуры поверхности кожи примерно на 2-3°C, устанавливать наступление анальгезии в дерматоме, который примерно на 2-3 дерматома ближе к пояснично-крестцовым позвонкам, чем дерматом, в котором датчик температуры измеряет температуру поверхности кожи. Дисплей, отображающий оптическими и/или акустическими средствами результат анализа, полученный электронным аналитическим устройством. При этом по меньшей мере один датчик температуры связан с цифровым аналитическим устройством через по меньшей мере один аналого-цифровой преобразователь. Дисплей отображает в форме графика тело человека с графическим выделением на нем дерматомов, в которых достигнута анальгезия, и/или дерматомов, температура поверхности кожи в которых с повысилась примерно на 2-3°C. Изобретение обеспечивает эффективный и адекватный мониторинг успешности спинальной анестезии за счет точного контроля места обезболивания вследствие местного измерения температуры поверхности кожи. 6 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам для выявления температурных аномалий внутренних тканей биологического объекта, и может быть использовано для неинвазивного раннего выявления риска рака. Антенна-аппликатор содержит отрезок первого волновода, частично или полностью заполненный диэлектриком, имеющий один закрытый конец и противоположный открытый конец, контактирующий с биологическим объектом, первую систему возбуждения электромагнитных волн, расположенную в первом волноводе между закрытым концом первого волновода и диэлектриком, соединенную с первым входом микроволнового радиотермометра, отрезок второго волновода, частично или полностью заполненный диэлектриком, имеющий один закрытый конец и противоположный открытый конец, контактирующий с биологическим объектом, находящийся внутри первого волновода, а также вторую систему возбуждения электромагнитных волн, расположенную во втором волноводе между закрытым концом второго волновода и диэлектриком, соединенную со вторым входом микроволнового радиотермометра. Устройство для определения температурных изменений помимо антенны-аппликатора содержит также вычислительное устройство, связанное с датчиками температуры и микроволновым радиотермометром. Использование изобретения позволяет повысить чувствительности метода радиотермометрии при выявлении злокачественных опухолей.2 н. и 13 з.п. ф-лы, 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики рецидивов варикозной болезни нижних конечностей после операции Эндоваскулярная лазерная облитерация (ЭВЛО). Для этого проводят комбинированную термометрию - измерение кожной инфракрасной температуры (ИК) и глубокую микроволновую термометрию (РТМ) в 12-ти симметричных точках, расположенных по задней поверхности голеней. Затем полученные показатели термограмм сравнивают с интервалами значений основных термографических признаков пациентов после ЭВЛО без рецидива ВБ (НОРМА-2). При этом каждому интервалу выставляют оценку «1» или «-1». Если пациент попадает по конкретному признаку в интервал «НОРМА-2», то выставляют оценку «1». Если попадает в интервал ВБ, то ему выставляют оценку «-1». Далее вычисляют сумму всех оценок. Если рассчитанное значение отрицательное, то данному пациенту ставят диагноз рецидив ВБ после ЭВЛО. Способ повышает точность неинвазивной диагностики послеоперационных рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей. 3 пр., 5 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается способа, который может быть использован при проведении диагностики сахарного диабета 1-го типа. Для этого регистрируют накожную температуру в проекции хвостовой части поджелудочной железы в зоне Мэйо-Робсона на уровне I-II поясничных позвонков левого реберно-позвоночного угла и в симметричной зоне в правой части тела. Сканирование проводят через регулярные отверстия в трафарете, выполненном из эластичной ткани и надетом на фронтальную часть туловища пациента. При сканировании используют температурный зонд с погрешностью, не превышающей 0,001°C. Массив измеренных температур представляют в виде температурного поля. Сравнивают форму и интенсивность теплового отображения в проекции хвостовой части и в симметричной зоне и устанавливают разность интенсивности теплового отображения, которую учитывают в процессе диагностики сахарного диабета 1-го типа. Способ легко воспроизводим, безопасен и безвреден для пациентов. 4 ил., 1 рис., 1 пр.

Изобретение относится к терапевтическим средствам для выделения энергии в целевую точку. Терапевтическая система содержит терапевтический модуль, выполненный с возможностью последовательных выделений энергии в целевую зону, причем последовательные выделения разделены периодом охлаждения, термометрический модуль, выполненный с возможностью измерения максимальной температуры в поле измерений, расположенном вне фокуса выделяемой энергии, и модуль управления, выполненный с возможностью регулировки периода охлаждения в зависимости от измеренной максимальной температуры вне фокуса во время периода выделения энергии перед периодом охлаждения. Машиночитаемый носитель системы имеет сохраненную на нем компьютерную программу, содержащую инструкции, которые при выполнении предписывают терапевтической системе выполнять последовательные выделения энергии, измерения максимальной температуры и регулировку периода охлаждения на основе измеренной максимальной температуры вне фокуса во время периода выделения энергии перед периодом охлаждения. Использование изобретения позволяет повысить точность выделения энергии в целевую зону для более точной установки периода охлаждения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к терапевтическим системам для выделения энергии в целевую точку. Система содержит терапевтический модуль для индуцированного нагрева целевой зоны, выполненный с возможностью измерения температуры в поле измерений целевой зоны, и управляющий модуль регулировки терапевтического модуля, выполненный с возможностью создания априорной оценки индуцированного нагрева перед выделениями энергии на основе измеренной температуры, причем последовательные выделения энергии разделены периодом охлаждения. Управляющий модуль дополнительно выполнен с возможностью априорной оценки периода охлаждения на основе оценки индуцированного нагрева перед выделениями энергии и с возможностью регулирования периода охлаждения на основе оценки периода охлаждения. Машиночитаемый носитель системы имеет сохраненную на нем компьютерную программу, которая при выполнении предписывает терапевтическому модулю выполнять последовательные выделения энергии и содержит команды для создания априорной оценки, регулировки терапевтического модуля и создания перед выделениями энергии априорной оценки периода охлаждения. Использование изобретения позволяет повысить точность выделения энергии в целевую зону. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 2 ил.
Наверх