Способ определения оптимального положения нижней челюсти



Способ определения оптимального положения нижней челюсти
Способ определения оптимального положения нижней челюсти

 


Владельцы патента RU 2489114:

Садыков Мукатдес Ибрагимович (RU)
Нестеров Александр Михайлович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для определения оптимального положения нижней челюсти относительно верхней челюсти и черепа при протезировании больных с полным или частичным отсутствием зубов, со снижением высоты нижнего отдела лица. Изготавливают прикусные валики с базисами на верхнюю и нижнюю челюсти разных размеров по высоте и длине в зависимости от величины дефектов в зубных рядах. Окклюзионные валики с базисами припасовывают в полости рта и устанавливают нижнюю челюсть в состоянии относительного физиологического покоя. Фиксируют накожные электроды в эпицентрах мышечных сокращений одновременно у собственно-жевательных и височных мышц. Биоэлектрические импульсы регистрируют одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при различных положениях нижней челюсти относительно верхней челюсти в трех плоскостях - вертикальном, горизонтальном и сагиттальном положениях. Оптимальный вариант положения нижней челюсти относительно верхней челюсти выбирают после сопоставления полученных показателей на электромиограммах с известными показателями нормы. Способ позволяет находить оптимальное положение нижней челюсти за счет регистрации биоэлектрических импульсов одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при различных положениях нижней челюсти относительно верхней челюсти в трех плоскостях и проведения сравнительной характеристики полученных результатов. 1 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для определения оптимального положения нижней челюсти относительно верхней челюсти и черепа при протезировании больных с полным или частичным отсутствием зубов, со снижением высоты нижнего отдела лица.

Точное определение оптимального положения нижней челюсти при протезировании больных имеет большое клиническое значение. При нарушении правильного положения нижней челюсти (завышение или занижение прикуса, а также выдвижение или задвижение нижней челюсти) нарушается естественное положение нижней челюсти, что приводит к возникновению патологических состояний у больного связанных с функциональными и морфологическими изменениями в височно-нижнечелюстном суставе и мышечной системе челюстно-лицевой области.

В настоящее время при протезировании больных с полным и частичным отсутствием зубов, осложненным снижением высоты нижнего отдела лица для определения центрального соотношения челюстей используют следующий метод. Высоту нижнего отдела лица определяют анатомо-физиологическим методом (Гаврилов Е.И., Щербаков А.С. Ортопедическая стоматология. - М., Медицина, 1984. - С.369-372). Больному предлагают произнести несколько фраз, содержащих губные звуки. Окончив разговор, больной обычно смыкает губы, и мышцы, принимающие, участие в разговоре, переходят в состояние относительного физиологического покоя. Относительный физиологический покой нижней челюсти это состояние при котором энергетические затраты мышц минимальны. Высоту фиксируют, например, на базисной пластинке воска или ученической линейкой. Определив высоту нижнего отдела лица, приступают к уточнению горизонтального взаимоотношения искусственных зубных рядов. Для этого применяют различные методы. Одни врачи предлагают больному опустить голову, склонив ее на грудь, считая, что это мешает выдвиганию нижней челюсти вперед. Другие заставляют больного откинуть голову назад, так как при таком положении напряжение мышц шеи препятствует выдвиганию нижней челюсти. Третьи вводят указательные пальцы в углы рта больного и просят больного закрыть рот.

Однако все эти методы имеют недостатки, применение их влечет за собой частые ошибки. Ошибки главным образом связаны с тем, что методы является субъективными и зависят от индивидуальных особенностей человека.

За прототип изобретения взят способ определения оптимальной высоты прикуса (Цимбалистов А.В.; Миняева В.А.; Сергеева Т.А. Патент РФ №2070001).

Определение оптимальной высоты прикуса указанные авторы определяют на основе объективных показателей при анализе электромиограмм височных мышц пациента. Для этого в способе определения оптимальной высоты прикуса, электромиографические импульсы с височных мышц регистрируют при различной высоте нижнего отдела лица, для чего между челюстями устанавливают прокладки разной высоты и регистрируют импульсы при каждой прокладке, полученные сигналы сравнивают между собой и выбирают оптимальную высоту прикуса, соответствующую наименьшей интенсивности электромиографических биопотенциалов.

Недостатками данного метода является то, что авторы при анализе электромиограмм учитывают лишь показатели височных мышц (хотя известно, что основной жевательной мышцей участвующей в передвижении нижней челюсти является собственно-жевательная мышца). Импульсы регистрируют только при изменении вертикальных размеров (хотя известно, что наиболее часто при определении центрального соотношения возникают трудности в определении сагиттального и трансверзального положения нижней челюсти). Использование прокладок невозможно при полном отсутствии и значительном частичном отсутствии зубов, когда нет ни одной пары антагонистов. Также при использовании прокладок для удержания их во рту пациент оказывает постоянное небольшое тоническое давление на нее, вследствие чего также нарушается точность при сравнении полученных показателей электромиографии.

Технический результат, на достижение которого направлено создание предполагаемого изобретения, заключается в повышении точности определения оптимального положения нижней челюсти при протезировании больных с полным и частичным отсутствием зубов с нефиксированным прикусом по данным изучения показателей электромиографии одновременно с височных и собственно жевательных мышц. Кроме того, для повышения точности определения оптимального положения нижней челюсти оно изучается в 3 плоскостях (вертикальной, трансверзальной и сагиттальной). Для проведения сравнительной характеристики полученных результатов в работе используются известные показатели нормы, полученные у здоровых людей по возрастам в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти. При использовании прикусных валиков пациент не оказывает никого давления на них для удержания их во рту, что также повышает точность в исследованиях.

Сущность изобретения заключается в том, что способ определения оптимального положения нижней челюсти, включающий регистрацию биоэлектрических импульсов в височных мышцах с помощью электромиографа при различной высоте нижнего отдела лица, фиксируемой специальными накладками, отличающийся тем, что биоэлектрические импульсы регистрируют одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при различных положениях нижней челюсти относительно верхней челюсти (вертикальном, горизонтальном и сагиттальном положениях), а в качестве фиксирующих накладок применяют прикусные валики разных размеров по высоте и длине в зависимости от величины дефектов в зубных рядах, причем оптимальный вариант положения нижней челюсти относительно верхней челюсти выбирают после сопоставления полученных показателей на электромиограммах с известными показателями нормы.

Способ определения оптимального положения нижней челюсти осуществляется следующим образом. Изготавливают прикусные валики с базисами на верхнюю и нижнюю челюсти, например из воска. Фиксируют накожные электроды в эпицентрах мышечных сокращений одновременно у собственно-жевательных и височных мышц. Регистрацию биопотенциалов можно осуществлять на четырехканальном адаптивном электромиографе для стоматологических исследований «Синапсис» фирмы «Нейротех» (г.Таганрог, Россия) представляющий собой специализированный компьютерный комплекс для исследования биоэлектрической активности мышц и нервов лица.

Оптимальное положение нижней челюсти определяют в состоянии относительного физиологического покоя нижней челюсти. Данное состояние характеризуется свободным отвисанием нижней челюсти, при котором расстояние между зубными рядами составляет 2-3 мм, мышцы поднимающие и опускающие нижнюю челюсть находятся в состоянии равновесия (Копейкин В.Н., Миргазизов М.З. Ортопедическая стоматология. - М., Медицина, 2001. - С.60.). Окклюзионные валики с базисами припасовывают в полости рта и устанавливают нижнюю челюсть в состоянии относительного физиологического покоя. Для этого измеряют с помощью электромиографа биоэлектрические импульсы одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при каждой новой высоте путем наращивания или срезания с поверхности валиков слоя воска. При правильно определенного состояния физиологического покоя нижней челюсти показатели электромиографии будут соответствовать значениям нормы полученных у здоровых людей по возрастам с ортогнатическим прикусом при относительном физиологическом покое (например биоэлектрические импульсы при относительном физиологическом покое собственно-жевательных мышц в возрасте от 40 до 49 лет составляют 36-47 мкВ, у височных мышц 35-44 мкВ). После определения вертикальных размеров определяют положение нижней челюсти, как в сагиттальной, так и в трансверзальной плоскости. Для этого нижнюю челюсть фиксируют при помощи прикусных валиков относительно верхней челюсти во всевозможных положениях. Показатели электромиографии также определяют при каждом новом положении и сравнивают со значениями нормы. Также при нахождении оптимального положения в трансверзальной плоскости обращают внимание на симметричность в работе одноименных мышц (показатели электромиографии одинаковы справа и слева). Данный показатель является основным при изучении перемещения нижней челюсти в трансверзальной плоскости, так как смещение нижней челюсти в ту или иную сторону повлечет за собой изменение показателей биоэлектрической активности собственно-жевательных и височных мышц.

Предложенный способ определения оптимального положения нижней челюсти точен, поскольку положение нижней челюсти изучается в трех плоскостях при относительном физиологическом покое нижней челюсти. За счет использования современного электромиографа возможно получение данных одновременно с собственно-жевательных и височных мышц. Данный метод позволяет находить оптимальное положение нижней челюсти как у людей с полным отсутствием зубов, так и с частичным. Для сравнения полученных данных используются показатели нормы из литературы, полученные у здоровых людей по возрастам с ортогнатическим прикусом при относительном физиологическом покое нижней челюсти.

Клинический пример.

Пациентка М., 46 лет обратилась к нам с целью ортопедического лечения.

Объективно: В полости рта имеются зубы

Диагноз: Частичное отсутствие зубов на верхней и нижней челюсти 1 класс по Кеннеди.

Заболеваний со стороны височно-нижнечелюстного сустава и мышечной системы не наблюдалось.

Планируется изготовление частичных съемных пластиночных протезов с кламмерной системой фиксации на верхнюю и нижнюю челюсти.

Этап 1. Снятие слепков с верхней и нижней челюсти, отливка моделей и изготовление окклюзионных базисов с прикусными валиками.

Этап 2. Фиксация накожных электродов в эпицентрах мышечных сокращений одновременно у собственно-жевательных и височных мышц.

Этап 3. Припасовка прикусных валиков в полости рта.

Этап 4. После многократных попыток (изменяя высоту валиков) установления нижней челюсти у пациентки в состоянии относительного физиологического покоя с записью биопотенциалов собственно-жевательных и височных мышц находим оптимальное положение нижней челюсти с помощью электромиографии. На электромиограмме средняя амплитуда биопотенциалов в покое (Фиг.1) у m.temporalis справа - 36 мкВ (1), m.masseter справа - 41 мкВ (2), m.temporalis (слева) - 38 мкВ (3), m.masseter слева - 40 мкВ (4), а при норме для данного возраста у m.masseter 36-47 мкВ, у m.temporalis 35-44 мкВ т.е. укладываются в норму. Высота нижнего отдела лица составила 50 мм, а при центральной окклюзии будет меньше на 2-3 мм (общеизвестные значения).

При высоте 48 мм установили нижнюю челюсть в центральной окклюзии.

Этап 5. Постановка искусственных зубов и проверка их конструкции в полости рта.

Этап 6. Замена воска на пластмассу. Наложение протезов в полости рта и их коррекция.

Пациентка наблюдалась в течение 6 месяцев. Результаты ортопедического лечения хорошие. Адаптация к съемным протезам наступила спустя 2 недели.

Предлагаемое изобретение нами использовано на 15 больных с малым количеством зубов на челюстях (от 1 до 3 зубов). Все пациенты имели нефиксированный прикус. Положение нижней челюсти относительно верхней всем пациентам определялось под контролем электромиографии собственно-жевательных и височных мышц. Заболевания со стороны мышечной системы и височно-нижнечелюстного сустава на момент протезирования у всех больных отсутствовали.

Срок наблюдения за больными составил 1 год. У всех 15 больных за период наблюдения отсутствовали возможные осложнения, связанные с неправильным положением нижней челюсти.

Способ определения оптимального положения нижней челюсти, включающий регистрацию биоэлектрических импульсов в височных мышцах с помощью электромиографа при различной высоте нижнего отдела лица, фиксируемой специальными накладками, отличающийся тем, что биоэлектрические импульсы регистрируют одновременно с височных и собственно-жевательных мышц при различных положениях нижней челюсти относительно верхней челюсти в трех плоскостях - вертикальном, горизонтальном и сагиттальном положениях, а в качестве фиксирующих накладок применяют прикусные валики разных размеров по высоте и длине в зависимости от величины дефектов в зубных рядах, причем оптимальный вариант положения нижней челюсти относительно верхней челюсти выбирают после сопоставления полученных показателей на электромиограммах с известными показателями нормы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для изготовления иммедиат-протеза лицам с ограниченной мобильностью, имеющих дефекты зубных рядов.

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, в частности к изготовлению съемных зубных бюгельных протезов. .

Изобретение относится к ортопедической стоматологии и предназначено для изготовления пластмассового базиса съемного протеза методами компрессионного или литьевого формования базисной пластмассы и последующей ее полимеризации в формовочной зуботехнической кювете.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для лечения пародонтита и воспалительных заболеваний слизистой оболочки полости рта. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами челюстных костей и зубов.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти.

Изобретение относится к области медицины, в частности к ортопедической стоматологии, и может быть использовано для ортопедической реабилитации пациентов с дефектами зубных рядов несъемными зубными протезами с литой конструкцией.

Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, и может быть использовано для ортопедической реабилитации пациентов с послеоперационными дефектами верхней челюсти

Изобретение относится к области медицины, в частности стоматологии, и предназначено для устранения всех дефектов зубного ряда посредством съемного зубного протеза

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для использования при припасовке несъемных зубных протезов в полости рта и настройке аппаратов компьютерной моделировки и фрезерования зубных протезов под управлением компьютера, а также при тестировании вкладок

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, к несъемному комбинированному зубному протезу с полиуретановым каркасом, и может быть использовано при изготовлении каркаса протеза с различным количеством искусственных зубов в условиях стоматологических клиник и зубо-технических лабораторий
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой съемный зубной протез, содержащий акриловый базис и подкладочный слой под базис, сформированный из композиции на основе силоксанового каучука, отличающийся тем, что композиция для формирования подкладочного слоя под базис включает, масс.ч.: полидиметилметилвинилсилоксановый каучук - 100, наполнитель - 16,2÷25,8, кремнегидрид - 1÷3, платиновый катализатор - 5·10-4-5·10-6, хлоргексидин - 1÷3

Изобретение относится к области прокатки. Для обеспечения заданного коэффициента упругости металлической полосы ее получают цельной без сварных швов из ферритной, мартенситной или смешанной ферритной/мартенситной стали, содержащей по меньшей мере один участок, в котором кристаллиты имеют сравнительно более выраженную анизотропную ориентацию, и по меньшей мере один участок, в котором кристаллиты имеют сравнительно менее выраженную анизотропную ориентацию, и при этом рентгеновские θ-2θ дифрактограммы, снятые в двух противоположных точках полосы с использованием излучения CuKα, не показывают статистически существенную разницу в отношении положения и формы соответствующих пиков. Прокатку полосы 11 осуществляют между валком 21, имеющим ось вращения 211 и поверхность 212 прокатки с одной стороны, и опорой 31, имеющей опорную поверхность 311 с другой стороны, при этом угловую скорость валка регулируют. Полученную полосу используют при изготовлении пинцетов, опорных имплантатов и суставных протезов. 6 н. и 15 з.п. ф-лы, 4 табл., 11 ил.

Изобретение относится к ортопедической стоматологии, и может быть использовано при изготовлении металлокерамических зубных протезов. Сущность способа получения металлокерамических покрытий на поверхности зубных протезов заключается в том, что перед нанесением слоя металла производят струйно-абразивную обработку внутренней поверхности и ионную полировку внешней поверхности зубного протеза, наносят переходный подслой из металла (циркония) толщиной от 5 нм до 20 нм, затем напыляют чередующиеся слои из смеси металла и керамики с повышенным содержанием керамики и с пониженным содержанием керамики, регулируя соотношение компонентов в каждом слое в зависимости от выбранного цвета зубного протеза, последним напыляют облицовочный твердый керамический слой. Каждый слой с пониженным содержанием керамики напыляют толщиной от 5 нм до 20 нм, с повышенным содержанием керамики - толщиной от 30 нм до 70 нм. Облицовочный слой напыляют толщиной от 1 мкм до 5 мкм. Покрытие напыляют толщиной до 100 мкм. Содержание керамики в слоях с повышенным содержанием керамики - не менее 60%, при соотношении, %: цирконий (Zr) 5-10, нитрид циркония (ZrN) 0-30, оксид циркония (ZrOs) - остальное. Содержание керамики в слоях с пониженным содержанием керамики - не более 20%, при соотношении, %: оксид циркония (ZrOz) 0-20, нитрид циркония (ZrN) 0-20, цирконий (Zr) - остальное. Использование способа обеспечивает механическую твердость, прочность и пластичность покрытия при его малой толщине. 4 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедической стоматологии, и предназначено для стоматологической реабилитации музыкантов, играющих на духовых инструментах. Получают двухслойные силиконовые оттиски до лечения. Изготавливают модели из сканирующегося супергипса, которые сканируют в компьютерный модуль CAD/CAM системы, где проводят репликацию исходной ситуации. Зубы препарируют в полости рта и обрабатывают антибликовым порошком. Получают оптический оттиск, на который накладывают репликант смоделированных конструкций. Временные несъемные протезы фрезеруют из композитного материала. Полученную конструкцию припасовывают и фиксируют на временный цемент. Пациент оценивает сохранение амбушюра непосредственно в кресле и отпускается для определения функциональных и эстетических возможностей протеза. В следующее посещение проводят коррекцию исходного репликанта. При необходимости производят изготовление еще нескольких временных зубных протезов до полного удовлетворения ими возлагаемых функций. Окончательные временные зубные протезы сканируют, соединяют в компьютерной программе с оптической моделью препарированных зубов. По их форме фрезеруют постоянные зубные протезы из керамического блока. Способ позволяет воспроизвести утерянную картину зубочелюстной системы, форму зубов, сформированную годами за счет проведения поэтапной ортопедической реабилитации. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины и медицинской техники и предназначено для использования в ортопедической стоматологии и зубопротезной технике для программирования окклюзионных контактов искусственных зубных рядов несъемных одиночных и мостовидных протезов. Способ изготовления несъемного зубного протеза заключается в том, что протез изготавливают из керамического блока методом фрезерования с воспроизведением окклюзионной поверхности исходя из принципов современной гнатологии, обоснованного математическим моделированием. На рабочих гипсовых моделях в артикуляторе производят предварительное функциональное ориентировочное восковое моделирование окклюзионных взаимоотношений в виде конусов для переноса желаемых окклюзионных ориентиров пациента в программное обеспечение аппарата. После согласования с пациентом и подтверждения на рентгенограмме производят замещение с помощью оптического оттиска смоделированной ситуации в компьютер с последующим фрезерованием из керамического блока. Технический результат изобретения заключается в изготовлении несъемного зубного протеза, обеспечивающего воспроизведение и формирование окклюзионной поверхности, гармоничных окклюзионных контактов взаимоотношений зубных рядов, обеспечивающих повышение эффективности жевания и профилактику заболеваний височно-нижнечелюстного сустава.
Наверх