Способ лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого



Владельцы патента RU 2489181:

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "РОССИЙСКИЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР РАДИОЛОГИИ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ /ФГБУ "РНЦРХТ" Минздравсоцразвития России/ (RU)

Изобретение относится к медицине, онкологии, пульмонологии, радиологии, лучевой терапии немелкоклеточного рака легкого. Проводят сеансы локальной лучевой терапии ежедневно до суммарной очаговой дозы, эквивалентной 60-70 Гр, в режиме динамического фракционирования с разовой очаговой дозой 4-2 Гр. Дополнительно 3 раза в неделю непосредственно после сеанса локальной лучевой терапии - субтотальное облучение верхней половины тела от яремной ямки до диафрагмы с разовой дозой 0,1 Гр до достижения суммарной дозы 1 Гр. Способ обеспечивает снижение риска локального рецидивирования, отдаленного метастазирования и тяжести острых лучевых реакций и повреждений - пульмонитов, эзофагитов, уменьшение осложнений со стороны системы кроветворения, полный опухолевый регресс у 15,6% пациентов, при средней продолжительности жизни 18 месяцев. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии и радиологии, и может найти применение в лечении рака легкого.

В структуре злокачественных онкологических заболеваний в России рак легкого, как по заболеваемости, так и по смертности, особенно среди мужчин, занимает ведущее положение. Стандартизованный показатель заболеваемости раком легкого для России составляет в среднем у мужчин 68 человек, у женщин 8,2 на 100000 жителей.

В зависимости от морфологического типа опухоли рак легкого делят на две большие группы: мелкоклеточный и немелкоклеточный.

Мелкоклеточный рак по течению является более агрессивным, рано и часто метастазирует в другие органы, из-за чего его часто рассматривают как системное заболевание. Он встречается примерно в 20% случаев рака легкого.

В группу немелкоклеточного рака отнесены три основных морфологических типа опухоли: плоскоклеточный (выявляется примерно у 50% больных), аденокарцинома (диагностируется у 20% пациентов) и крупноклеточный (на его долю приходится около 10% случаев). По течению и результатам лечения немелкоклеточный рак считается более благоприятным. Однако и он часто метастазирует в другие органы: печень, кости, головной мозг, другое легкое.

Существует три основных метода лечения немелкоклеточного рака легкого: хирургический, лучевой и химиотерапевтический. Первые два метода относятся к локальным методам воздействия на опухоль, а третий к системным. Основным методом лечения немелкоклеточного рака легкого считается хирургический, предусматривающий выполнение вмешательств различного объема (сегментэктомия, лобэктомия, пульмонэктомия или расширенные вмешательства). Пятилетняя выживаемость при этом составляет 25-30%. Однако среди первично выявленных больных подавляющее большинство составляют пациенты с местнораспространенным процессом, оперативное лечение которым удается выполнить в 25-38% случаев при резектабельности 25-30%. Большинству же неоперированных больных возможно проведение специфического консервативного лечения - лучевой и/или химиотерапии.

Эффективность каждого из методов лечения в отдельности нельзя признать удовлетворительной. При самостоятельной лучевой терапии однолетняя выживаемость составляет 36-45%, средняя продолжительность жизни - 8,7-10,2 мес. При самостоятельной химиотерапии однолетняя выживаемость - 25%, средняя продолжительность жизни составляет 4-5 месяцев. Более адекватным считается совместное применение химиотерапевтического и лучевого методов, сочетающее преимущества каждого из них - локальное воздействие на опухоль при облучении и общее - при проведении химиотерапии. При химиолучевом лечении однолетняя выживаемость составляет 40-50%, при средней продолжительности жизни 6-9 месяцев.

Однако результаты и такого лечения нельзя признать удовлетворительными: медиана выживаемости составляет 10-12 месяцев, а 5 лет живет около 5-7% больных. С целью повышения эффективности лечения проводится эскалация суммарных очаговых доз ионизирующего излучения, что приводит к увеличению числа и тяжести лучевых реакций и осложнений, в т.ч. со стороны легких (фиброза) и системы кроветворения (нейтропении, лейкопении, анемии).

Настоящее изобретение касается лечения больных немелкоклеточным раком легкого без отдаленных метастазов, признанных неоперабельными в связи распространенностью опухолевого процесса или серьезной сопутствующей патологией.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лучевого лечения больных немелкоклеточным раком легкого, заключающийся в проведении курса лучевой терапии по радикальной программе на высокоэнергетических терапевтических аппаратах, в том числе ЛУЭ SL - 75-5, 6 МэВ, через два встречных поля сложной конфигурации в статическом режиме, ежедневно, 5 раз в неделю, в режиме обычного фракционирования. Этот метод описан в автореферате Немковой Е.В. «Лучевая терапия в режиме динамического фракционирования при комбинированном лечении неоперабельного немелкоклеточного рака легкого». - СПб., 2009.

Этот способ взят нами в качестве прототипа.

Согласно способу-прототипу локальная лучевая терапия осуществляется один раз в день 5 дней в неделю. Ритм облучения 2:1 в разовой очаговой дозе 2 Гр до достижения суммарной очаговой дозы 50 Гр. Затем следует переформирование полей с включением в объем облучения только первичного очага. Суммарная очаговая доза доводится до эквивалентной 60-70 Гр.

Данный способ позволяет добиться однолетней выживаемости 40,7%, двухлетней - 8,3% при средней продолжительности жизни 7,5 месяцев. При этом достаточна частота лучевых осложнений: лучевые пульмониты составляют 37%, лучевые эзофагиты - 18,5% (I степени - 11,8%, II степени - 7,4%, III степени - не отмечено). Осложнения со стороны системы кроветворения описаны в диссертационной работе Немковой Е.В.: лейкопения (I степени - 7,4% больных, II степени - у 11,1% и III степени - у одного больного.), тромбоцитопения (I степени - 37% пациентов).

После лечения полный регресс опухоли в прототипе был зарегистрирован у 7,4%, частичный - у 11,1% и стабилизация - у 81,4% пациентов.

В прототипе не приведено данных по частоте рецидивов у пациентов данной категории. Однако из литературных данных известно, что частота рецидивов в первый год после лечения составляет не менее 15-20%, что неизбежно сказывается на прогнозе заболевания.

Умирают пациенты в основном от местных рецидивов или прогрессирования (отдаленного метастазирования).

Технический результат настоящего изобретения состоит в снижении риска местного рецидива опухоли и метастазирования, а также уменьшении тяжести осложнений лечения за счет дополнительного осуществления низкодозного субтотального облучения (СТОТ) верхней половины тела пациента.

Этот результат достигается тем, что в известном способе лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого, включающем проведение сеансов локальной лучевой терапии ежедневно до суммарной очаговой дозы, эквивалентной 60-70 Гр, согласно изобретению, сеансы локальной лучевой терапии проводят в режиме динамического фракционирования с разовой очаговой дозой 4-2 Гр и дополнительно 3 раза в неделю непосредственно после сеанса локальной лучевой терапии субтотальное облучение верхней половины тела от яремной ямки до диафрагмы разовой дозой 0,1 Гр до достижения суммарной дозы 1 Гр.

К созданию этого способа нас побудили проводимые в нашем Центре исследования по лечению злокачественных опухолей с использованием субтотального и тотального облучения [Гранов A.M., Шутко А.Н. «Парадоксы злокачественного роста и тканевой несовместимости», 2002, СПб, "Гиппократ"].

Как показали авторы, СТОТ обеспечивает возникновение множественных нелетальных радиационных повреждений в клетках нормальных тканей, которые требуют репарации, протекающей с участием лимфоцитов. За счет этого в организме создаются условия, требующие перераспределения ресурса лимфоцитов, выполняющих морфообразовательную функцию, прежде всего, в отношении опухоли. Радиационные повреждения множества нормальных клеток отвлекают часть этого ресурса на собственную репарацию, что снижает пролиферативный потенциал злокачественной ткани.

Этот факт побудил нас попробовать применить СТОТ при лечении местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого. Поскольку проведение локальной лучевой терапии связано с возникновением острых лучевых реакций, в частности - гематологических (тромбоцитопения, лимфопения, анемия), а дополнительное лучевое воздействие, на наш взгляд, могло усилить и увеличить их число, это обстоятельство длительное время заставляло нас воздерживаться от применения у этих больных СТОТ.

И все же в 2008 году мы попробовали больным с III б стадией немелкоклеточного рака легкого без отдаленных метастазов добавить к локальной лучевой терапии СТОТ верхней половины тела в низкодозном режиме (по 0,1 Гр за сеанс). К нашему удивлению у больного не было отмечено усиления не только острых лучевых реакций, но и локального прогрессирования опухоли в течение достаточно длительного времени. В связи с этим неожиданным для нас фактом мы продолжили лечение больных неоперабельным немелкоклеточным раком легкого комбинацией локального и субтотального облучений.

Осуществление низкодозного субтотального (0,1 Гр до 1 Гр) облучения верхней половины тела непосредственно после сеанса локальной лучевой терапии позволило нам достичь такого снижения частоты прогрессирования опухоли, какого не обеспечивала широко применяемая в клинической практике локальная лучевая терапия. При этом ни у одного из пролеченных больных не наблюдалось усиления и увеличения числа острых лучевых реакций, в том числе и гематологических.

Осуществление локальной лучевой терапии в режиме динамического фракционирования известно и применяется в нашей клинике на фоне химиотерапевтического лечения, однако применение этого режима фракционирования одновременно со СТОТ предложено нами впервые.

Сущность способа поясняется следующим примером.

1. Больная Р, 1949 года рождения, история болезни №1808, госпитализирована в РНЦРХТ 19.05.2009 с жалобами на одышку при физической нагрузке, кашель с отхождением умеренного количества светлой мокроты, без примеси крови.

Поступила с диагнозом: Рак правого верхнедолевого бронха T2N3MX (12.2008 г.).

Анамнез: В декабре 2008 года при проведении флюрографии выявлен очаг затенения в области правого верхнедолевого бронха. В СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова проведена фибробронхоскопия с биопсией, гистологическое заключение - плоскоклеточный рак легкого. Проведены 2 курса 1-й линии химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, карбоплатин) 19.12.2008 года и 21.01.2009 года, которые больная перенесла очень тяжело.

При поступлении в клинику РНЦРХТ у пациентки состояние удовлетворительное, конституция нормостеническая, рост 154 см, вес 42 кг. Кожные покровы чистые, зев - без патологии, костно-суставной аппарат - в норме. Мышечная система - без атрофии. Щитовидная железа не увеличена, отеков нет. Границы сердца в пределах нормы. Частота сердечных сокращений (ЧСС) 72 в мин. Тоны сердца чистые, ритмичные. Грудная клетка правильной формы, симметрично участвует в дыхании. Дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие хрипы. Живот мягкий, безболезненный, обычной формы. Печень по краю реберной дуги. Селезенка не пальпируется. Почки не пальпируются. Индекс Карновского 90.

Проведено дополнительное обследование:

Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) от 21.05.2009 г.: признаки злокачественного новообразования правого верхнедолевого бронха.

Компьютерная томография грудной клетки от 12.05.2009 г.: определяется опухолевый узел в проекции правого верхнедолевого бронха размером 1,4×1,6 см и ателектаз верхней доли правого легкого. Увеличенные до 1,5-2 см лимфатические узлы парааортального окна.

Фибробронхоскопия от 21.04.11 г.: просвет правого верхнедолевого бронха заполнен бугристой опухолевой тканью, распространяющейся на заднюю стенку правого главного бронха (≈1,5 см ниже бифуркации трахеи).

Диагноз: Рак правого верхнедолевого бронха T2N3Mx (12.2008 г.), состояние после 2 курсов 1-й линии химиотерапии по схеме ЕР (этопозид, карбоплатин) 19.12.2008 года и 21.01.2009 года.

Гистологическое исследование № Б-265118: плоскоклеточный неороговевающий рак.

Осложнения заболевания: ателектаз верхней доли правого легкого.

Сопутствующая патология: хроническая обструктивная болезнь легких, вне обострения. Диффузный пневмосклероз. Хроническое легочное сердце. Хроническая сердечная недостаточность II функционального класса. Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника. Хроническая шейная невропатия.

Таким образом, у больной имел место рак, признанный неоперабельным из-за местной распространенности и серьезной сопутствующей патологии.

В связи с этим ей была предложена разработанная нами лучевая терапия по радикальной программе: облучение локорегионарной зоны с дополнительным локальным добавлением дозы на очаг с отдельного поля на фоне низкодозного СТОТ верхней половины тела.

25.05.2009 года начато лучевое лечение в режиме динамического фракционирования через два встречных прямых поля сложной конфигурации на линейном ускорителе SL 75-5 с граничной энергией тормозного излучения 6 МэВ. В поля облучения входила локорегионарная зона (первичный очаг и все регионарные лимфоузлы). Облучение осуществлялось один раз в день ежедневно (5 дней в неделю). Ритм облучения 2:1 (переднее поле, переднее поле, заднее поле).

Клинический анализ крови (до начала лучевого лечения): Гемоглобин - 146 г/л, Эритроциты - 5,2×1012/л, Тромбоциты - 153×109/л, Лейкоциты - 6,21×109/л, Нейтрофилы - 42,8%, Лимфоциты - 43,1%, Моноциты - 9,6%, Эозинофилы - 3,7%, Базофилы - 0,8%.

25.05.2009 г. лучевая терапия осуществлена в разовой очаговой дозе 4 Гр с переднего поля. Сразу после локального облучения проведено субтотальное облучение (СТОТ) верхней половины тела полем от яремной вырезки до диафрагмы. Разовая очаговая доза 0,1 Гр (0,05 Гр с переднего поля и 0,05 Гр с заднего поля). Состояние больной удовлетворительное.

26.05.2009 г. лучевая терапия продолжена в разовой очаговой дозе 4 Гр с переднего поля

27.05.2009 г. локальная лучевая терапия осуществлялась в разовой очаговой дозе 3 Гр с заднего поля. Сразу после локального облучения проведен сеанс СТОТ, разовая очаговая доза 0,1 Гр.

28.05.2009 г. проведена лучевая терапия в разовой очаговой дозе 3 Гр с переднего поля.

29.05.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 3 Гр с переднего поля. Сразу после локального облучения проведен сеанс СТОТ, разовая очаговая доза 0,1 Гр.

01.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 3 Гр с заднего поля. Сразу после локального облучения проведен сеанс СТОТ, разовая очаговая доза 0,1 Гр.

01.06.2009 г. Клинический анализ крови: Гемоглобин - 140 г/л, Эритроциты - 5,13×1012/л, Тромбоциты - 156×109/л, Лейкоциты - 6,11×109/л, Нейтрофилы - 48,5%, Лимфоциты - 37,6%, Моноциты - 11,1%, Эозинофилы - 2,5%, Базофилы - 0,3%.

02.06.2009 г. В связи с хорошей переносимостью лучевой терапии лечение продолжено. Лучевая терапия осуществлялась в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля

03.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля. Сразу после локального облучения проведен сеанс СТОТ, разовая очаговая доза 0,1 Гр.

04.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с заднего поля.

05.06.2009 г. лучевая терапия осуществлялась в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля. Сразу после локального облучения проведен сеанс СТОТ, разовая очаговая доза 0,1 Гр.

08.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля. Сразу после локального облучения проведен сеанс СТОТ, разовая очаговая доза 0,1 Гр.

08.06.2009 г. Клинический анализ крови: Гемоглобин 142 г/л, Эритроциты - 4,95×1012/л, Тромбоциты - 152×109/л, Лейкоциты - 5,43×109/л, Нейтрофилы - 56,4%, Лимфоциты - 27,5%, Моноциты - 13,2%, Эозинофилы - 2,6%, Базофилы - 0,3%.

Состояние больной удовлетворительное.

09.06.2009 г. В связи с хорошей переносимостью лучевой терапии лечение продолжено. Лучевая терапия осуществлялась в разовой очаговой дозе 2 Гр с заднего поля.

10.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля. Сразу после локального облучения проведен сеанс СТОТ, разовая очаговая доза 0,1 Гр.

11.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля.

12.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с заднего поля. Сразу после локального облучения проведен сеанс СТОТ, разовая очаговая доза 0,1 Гр.

15.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля. Сразу после локального облучения проведен сеанс СТОТ, разовая очаговая доза 0,1 Гр. Проведение СТОТ закончено, суммарная очаговая доза составила 1 Гр.

15.06.2009 г Клинический анализ крови: Гемоглобин 139 г/л, Эритроциты - 4,9×1012/л, Тромбоциты - 150×109/л, Лейкоциты - 4,67×109/л, Нейтрофилы - 62,8%, Лимфоциты - 16,1%, Моноциты - 14,1%, Эозинофилы - 6,6%, Базофилы - 0,4%.

Состояние больной по-прежнему удовлетворительное. Жалоб нет.

16.06.2009 г. лечение продолжено. Лучевая терапия осуществлялась в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля.

Отмечен лучевой эзофагит I степени, который купировался пероральным приемом смеси масел (оливковое 250 мл, облепиховое 100 мл, витамин А 50 мл) по 1 чайной ложке за 10 минут перед приемом пищи и внутривенным введением Актовегина 80 мг №5.

17.06.2009 г. лучевая терапия продолжена в разовой очаговой дозе 2 Гр с заднего поля.

18.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля.

19.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля.

22.06.2009 г. лучевая терапия в разовой очаговой дозе 2 Гр с переднего поля.

22.06.2009 г. Клинический анализ крови: Гемоглобин 136 г/л, Эритроциты - 4,85×1012/л, Тромбоциты - 153×109/л, Лейкоциты - 4,14×109/л, Нейтрофилы - 67,7%, Лимфоциты - 14,2%, Моноциты - 14,6%, Эозинофилы - 3,3%, Базофилы - 0,2%.

22.06.2009 г. Лучевая терапия с фигурных полей сложной конфигурации окончена, суммарная очаговая доза составила 50 Гр (эквивалент 55 Гр по линейно-квадратичной модели).

23.06.2009 г. Учитывая хорошую переносимость лечения, в соответствии с планом, лучевое лечение продолжено. Начато дополнительное локальное добавление дозы на очаг с отдельного поля на аппарате SL 20 с граничной энергией тормозного излучения 8 МэВ. Лучевая терапия осуществлялась в разовой очаговой дозе 3 Гр

24.06.2009 г. Лучевая терапия в разовой очаговой дозе 3 Гр.

25.06.2009 г. Лучевая терапия в разовой очаговой дозе 3 Гр

25.06.2009 г. Лучевая терапия окончена, суммарная очаговая доза составила 9 Гр (эквивалент 11 Гр обычного фракционирования по линейно-квадратичной модели).

Таким образом, за все время лечения суммарная очаговая доза на очаг составила 59 Гр (эквивалент 66 Гр обычного фракционирования по линейно-квадратичной модели), а на зоны лимфооттока составила 50 Гр (эквивалент 55 Гр по линейно-квадратичной модели) и доза от СТОТ составила 1 Гр.

Лечение пациентка перенесла удовлетворительно, оно выполнено в полном запланированном объеме, без перерывов и без тяжелых лучевых реакций (острый лучевой эзофагит I степени - купирован традиционными средствами и не препятствовал лечению), в том числе гематологических (развившаяся тромбоцитопения I степени не требовала коррекции).

26.06.09 г. по результатам контрольной рентгенографии и томографии легких зарегистрирован полный ответ, данных за наличие опухоли не получено, отмечено частичное расправление ателектаза.

При выписке 29.06.09 гематологические показатели удовлетворительные: Гемоглобин 134 г/л, Эритроциты - 4,73×1012/л, Тромбоциты - 155×109/л, Лейкоциты - 3,62×109/л, Нейтрофилы - 68,4%, Лимфоциты - 12,2%, Моноциты - 14,4%, Эозинофилы - 4,7%, Базофилы - 0,3%.

15.07.2010 г. (через год после лечения) при обследовании данных за рецидив опухоли не выявлено. По данным компьютерной томографии грудной клетки от 12.07.2010 г.: полный регресс опухоли, фиброз в средней, верхней долях и S6 правого легкого.

23.11.2011 г. пациентка обследована, данных за локальный рецидив или метастазирование опухоли не получено. По данным компьютерной томографии грудной клетки от 16.11.2011 г.: данных за рецидив опухоли нет. Фиброзные изменения в верхней доле правого легкого. Таким образом, более 30 месяцев с начала лучевого лечения сохраняется клиническая ремиссия. Пациентка наблюдается по настоящее время.

Предлагаемый способ разработан в группе физических методов лечения онкологических заболеваний ФГБУ РНЦРХТ и прошел клиническую апробацию у 32 больных неоперабельным немелкоклеточным раком легкого с положительным результатом. У всех пациентов лечение было проведено в полном объеме без увеличения числа и тяжести ранних и поздних лучевых повреждений. Частота лучевых осложнений при таком лечении достаточно высока, из них пульмониты - 11 пациентов (34,4%), эзофагиты - 6 больных (18,7%) из них 4 (I степени - 9,4%), 2 (II степени - 6,2%). Осложнения со стороны системы кроветворения, проявляющиеся лейкопенией (I степени - у 6,3% больных, II степени - у 9,4% и III степени - не у одного больного.), тромбоцитопенией (I степени - 34,4% пациентов).

При данном способе лечения достигнут полный регресс опухоли у 5 пациентов (15,6%), частичный у 9 (28,1%), стабилизация опухолевого процесса у 18 (56,3%). Локальный рецидив выявлен у 2 пациентов (через 11 и 15 месяцев наблюдения). Сроки наблюдения за пациентами составляют от 6 до 29 месяцев. Предложенный способ лечения позволил нам добиться однолетней выживаемости у 56,3% (18 больных), двухлетней 15,6% (5 пациентов), при средней продолжительности жизни 18 месяцев. При этом 27 пациентов находятся в ремиссии и продолжают наблюдаться.

Преимущества разработанного способа лечения по сравнению с известными следующие:

1. Снижение риска развития местного рецидивирования и отдаленного метастазирования в сравнении с известными (6,2% против 15% (по литературным данным)).

2. Снижение количества и тяжести острых лучевых реакций и повреждений по сравнению с прототипом, в частности: лучевых пульмонитов с 37% до 34,4%, эзофагитов II степени с 11,1% до 6,2% и отсутствие таковых III степени.

3. Уменьшение осложнений со стороны системы кроветворения: лейкопения I степени снизилась до 6,3% по сравнению с 7,4% в прототипе, II степени - 9,4% против 11,1%, отсутствие III степени; тромбоцитопения 34,4% против 37%.

4. Полный опухолевый регресс у 15,6% против 7,4% в прототипе, частичный - у 28,1% против 11%.

Способ лечения местнораспространенного немелкоклеточного рака легкого, включающий проведение сеансов локальной лучевой терапии ежедневно до суммарной очаговой дозы, эквивалентной 60-70 Гр, отличающийся тем, что локальную лучевую терапию проводят в режиме динамического фракционирования с разовой очаговой дозой 4-2 Гр и дополнительно 3 раза в неделю непосредственно после сеанса локальной лучевой терапии - субтотальное облучение верхней половины тела от яремной ямки до диафрагмы с разовой дозой 0,1 Гр до достижения суммарной дозы 1 Гр.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и эндокринологии, и может быть использовано для лечения эндокринной офтальмопатии. .
Изобретение относится к медицине, онкологии и радиологии и может найти применение при комбинированном способе лечения злокачественных опухолей гортани и гортаноглотки.
Изобретение относится к медицинской технике, в частности к рентгенотехнике, а именно к способам облучения биологических объектов, в частности крови и ее компонентов, ионизирующим излучением.

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, лучевой терапии, химиотерапии и хирургии, и может быть использовано для лечения местно-распространенного рака желудка.
Изобретение относится к области медицины. .
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии и хирургии, и может быть использовано для лечения рака прямой кишки. .

Изобретение относится к карборансодержащим порфиринам (порфириновым соединениям) формулы: R1, R2, R3 и R4, независимо, обозначают -NO2, -NH 2, галоген или заместитель, представленный следующей формулой ;при условии, что, по меньшей мере, один из R1 R2, R3 и R4 обозначает заместитель, изображенный формулой (2), и при условии, что, по меньшей мере, один из R1, R2, R 3 и R4 обозначает заместитель, представленный как NO2, NH2 или галоген.
Изобретение относится к области ядерной медицинской техники и связано с разработкой способа изготовления полиэтиленовых и тефлоновых билиарных стентов, снабженных ралионуклидсодержащим сегментом и предназначенных для эндоскопической имплантации в желчный проток с целью осуществления радиационной терапии злокачественных опухолей.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака молочной железы. .
Изобретение относится к медицине, онкологии, и может быть использовано для лечения местнораспространенного неоперабельного рака пищевода. .
Изобретение относится к медицине, точнее к онкологии и радиологии

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано при выполнении лучевой терапии злокачественных опухолей поджелудочной железы пучками адронов

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам позиционирования источников лечения. Устройство содержит аппликатор, вживляемый в целевую область, имеющий, по меньшей мере, один направляющий канал для радиоактивного источника или зерна, множество видимых на изображении опорных точек, содержащих множество электромагнитных датчиков, причем опорные точки прикреплены к пациенту смежно с целевой областью, электромагнитную систему слежения для определения положений электромагнитных датчиков и электромагнитных датчиков на опорных точках, и процессор для формирования плана сеанса брахитерапевтического лечения, основанного на комбинации относительного положения электромагнитных датчиков на аппликаторе и электромагнитных датчиков на опорных точках и изображения. Во втором варианте выполнения устройства оно также содержит генератор поля, при этом множество электромагнитных датчиков для подачи сигналов индикации положения реагируют на генератор поля, причем один из электромагнитных датчиков размещен на аппликаторе, а один - на цели. Устройство содержит также множество процессоров для определения положений источника и цели в ответ на сигналы от электромагнитных датчиков. Использование изобретения позволяет повысить точность планирования при снижении радиационной нагрузки. 2 н. и 12 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для лечения язвы роговицы. Для этого проводят комплексное лечение, включающее прием внутрь лимфомиазота по 10 капель в 50-100 мл воды 3 раза в день в течение трех недель, траумеля сублингвально по 1 таблетке 3 раза в день в течение трех недель; инъекции под кожу два раза в неделю, всего 10 инъекций по 2,2 мл: мукоза композитум, солидаго композитум, коэнзима композитум; инъекции под кожу траумеля 2,2 мл через день, всего 10 инъекций; инсталляции в глаз в течение 10 дней по 2 капли 3 раза в день окулохеля, мидриацила и коллоидного серебра; масло облепиховое за веко 3 раза в день в течение 10 дней; мазь или желе солкосирила в конъюнктивальную полость до полной эпителизации, а также курс лучевой терапии с первого дня лечения по 50 сГр ежедневно, всего 5 сеансов. При грубых помутнениях роговицы, через три месяца после окончания курса лучевой терапии из 5 сеансов по 50 сГр, дополнительно проводят повторный курс лучевой терапии по 500 сГр ежедневно, всего 5 сеансов. Способ позволяет повысить или восстановить остроту зрения за счет эпителизации язвы при отсутствии побочных эффектов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к средствам для дистанционной лучевой терапии. Коллиматор содержит корпус с основанием, крышкой и боковинами, в котором параллельно основанию на равной высоте расположены два блока из набора пластин, каждая из которых установлена с возможностью перемещения посредством индивидуального привода параллельно основанию и перпендикулярно оси симметрии коллиматора. Приводы выполнены индивидуальными для каждой из пластин и связаны с наиболее удаленными от геометрической оси коллиматора торцами пластин через индивидуальные винтовые передачи. Пластины имеют одинаковую толщину, П-образный профиль по ширине пластины и собраны в блоках. Нижние пластины блоков имеют двояковыпуклый П-образный профиль, а внутренние поверхности основания и крышки снабжены углублениями для размещения в них выступающих частей профиля соответствующих пластин. Каждый участвующий в формировании апертуры пучка торец пластины выполнен в виде чередующихся П-образных выступов и впадин, при этом выступы и впадины пластин одного блока совпадают, а выступы и впадины пластин другого блока расположены по отношению к ним в шахматном порядке. Использование изобретения позволяет повысить быстроту и точность формирования заданной апертуры пучка. 6 з.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к медицине, онкологии, лечению больных раком легкого, которым противопоказано оперативное лечение. Проводят введение химиопрепаратов (ХП), инкубированных с аутокровью, - аутогемохимиотерапию (АГХТ) и лучевую терапию (ЛТ). При этом до начала лечения у больного определяют в крови уровень пролактина и прогестерона, затем до начала АГХТ больной начинает прием бромокриптина 2,5 мг один раз в день во время еды и введение оксипрогестерона капроната 2 раза в неделю с интервалом в 3 суток по 1 мл внутримышечно. Затем проводят курс АГХТ, состоящий из 1-3 введений ХП на аутокрови, и в случае полной резорбции опухоли больного подвергают оперативному лечению в объеме пневмонэктомии, а в случае частичной резорбции через две недели после последнего введения ХП на аутокрови проводят ЛТ: вначале по 2 Гр 2 раза в день с интервалом 4-5 часов, начиная с 5 дней в неделю до достижения очаговой дозы 28 Гр. Затем 2 нед. перерыв, далее по 4 Гр ежедневно, 3 фракции облучения в неделю, всего 6 фракций, до СОД за весь курс ЛТ 52 Гр. На протяжении всего лечения больной продолжает прием бромокриптина и оксипрогестерона капроната под контролем уровней пролактина и прогестерона в крови: по сравнению с показателями до лечения уровень пролактина должен снижаться к концу лечения, а уровень прогестерона - увеличиваться. Способ обеспечивает улучшение результатов консервативного лечения больных данной группы: уменьшение размеров опухолевого очага и лимфоузлов, вплоть до полного регресса первичной опухоли в 30%, переход больных в резектабельное состояние, улучшение качества жизни больных. 2 пр., 1 табл.

Изобретение относится к медицине. Магазин состоит из корпуса и первого приспособления для приема элементов цепи, установленного в корпусе с возможностью вращения и имеющего углубления или выемки для приема элементов цепи, а также из пружины растяжения для управления приспособлением для приема элементов цепи, зубчатого колеса, прочно соединенного с приспособлением для приема элементов цепи и установленного в корпусе с возможностью вращения, и из выталкивателя, включающего отверстие выталкивания для выталкивания источников радиоактивного излучения и рычаг выталкивания, установленный в корпусе с возможностью вращения; конструкция рычага выталкивания такова, что в первом положении он стыкуется с зубчатым колесом, а во втором положении он блокирует выталкивание. В указанной системе блокировка дальнейшего вращения приспособления для приема элементов цепи после выталкивания элемента цепи осуществляется посредством взаимодействия элемента цепи, следующего за вытолкнутым элементом цепи, и рычага выталкивания. Обеспечивается оптимальная защита пациента от радиоактивного излучения. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 22 ил.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к способам и системам лучевой терапии. Способ лучевой терапии заключается в подведении импульсного пучка ионизирующего излучения в область объекта в течение импульсных интервалов, получении набора данных выборок данных магнитно-резонансной визуализации и реконструкции набора данных с формированием МР-изображения. Набор данных выборок получают в течение интервала выборки МР-данных, который продолжительнее, чем импульсные интервалы, при этом интервал выборки перекрывает некоторые из импульсных интервалов. Реконструируют набор данных без измененных выборок данных МР-визуализации, полученных в периоды времени получения данных, которые перекрывают импульсные интервалы. Система содержит подсистему лучевой терапии, подсистему МР-визуализации, синхронизатор и реконструирующий процессор. Использование изобретения позволяет сократить время проведения сеанса лучевой терапии. 2 н. и 14 з.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения больных с местно-распространенными формами рака матки. Для этого проводят дистанционную и внутриполостную лучевую терапию, химиотерапию. При этом в течение 5-7 дней до начала облучения во влагалищную трубку вводят «Колегель-Бета» с 1 β-интерлейкином в объеме 20 мл ежедневно. Непосредственно перед каждым сеансом внутриполостной лучевой терапии осуществляют введение в полость матки «Колегель» с 5-фторурацилом в объеме 20-25 мл с экспозицией 30-40 минут. Кроме того, с начала курса дистанционного облучения через 40-50 минут после сеанса облучения в прямую кишку и в мочевой пузырь вводят по 20 мл геля на основе альгината натрия, содержащего метилурацил, диметилсульфоксид и гидрокортизон в терапевтически эффективном количестве. Осуществляют 5-10 таких процедур. Способ обеспечивает увеличение скорости регрессии опухоли, снижение частоты и тяжести лучевых повреждений прямой кишки и мочевого пузыря, смежных с маткой, без риска развития тяжелых токсических проявлений системного характера, в том числе у лиц пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями, не подлежащих оперативному вмешательству, и с опухолями большого объёма. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к онкоофтальмологии, и касается лечения лимфом органа зрения. Способ включает проведение лучевой терапии до суммарных очаговых доз 30-40 Гр. Для этого за 60-90 минут до каждого сеанса лучевой терапии инстиллируют 1% раствор эмоксипина по 1-2 капли каждые 4-6 минут в течение 30-40 минут. Непосредственно перед сеансом облучения инстиллируют материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК-Л», который предварительно разводят в соотношении 2:1 препаратом искусственной слезы, по 1-2 капли. Перед сном, на ночь инстиллируют материал гидрогелевый «Колетекс-гель-ДНК» в аналогичном разведении также по 1-2 капли. По окончании облучения проводят инстилляции материала гидрогелевого «Колетекс-гель-ДНК» 2 раза в день с интервалом 10-12 часов в течение 6-10 дней. Способ позволяет повысить эффективность лечения за счет усиления защиты переднего отрезка глазного яблока, уменьшения степени выраженности лучевых реакций при одновременной возможности увеличить суммарную очаговую дозу без перерыва в лечении. 4 пр.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2013-08-10 2013-08-13T21:33:42
Наверх