Внутриротовой терапевтический аппарат луганского


 


Владельцы патента RU 2491041:

Луганский Вадим Александрович (RU)

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для предупреждения и лечения расстройств дыхания во время сна в сочетании с бруксизмом. Аппарат состоит из 2-х акриловых капп 1, 2, надеваемых на верхнюю и нижнюю челюсти. В нижнечелюстной каппе с обеих сторон в области соответствующих первых моляров на вестибулярной стороне выполнены идентичные вертикальные выступы 3. На верхнечелюстной каппе 1 справа и слева на вестибулярной стороне в области между первым и вторым молярами закреплены подвижно толкатели 5 в форме выступов 6, направленных в сторону нижнечелюстной каппы 2. Выступы 3 и 6 прилегают с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности противоположной каппы. Дистальные стороны 4 и медиальные стороны 7 выступов 3, 6 соответственно выполнены под углом 70-75° к окклюзионной плоскости капп 1, 2 и в рабочем положении плотно прижаты друг к другу. Нижние 3 и верхние 6 выступы не перекрывают границы вестибулярной поверхности соответствующих капп 1 и 2. Граница нижнечелюстной каппы 2 с язычной поверхности проходит ниже шеек зубов, а небная граница верхнечелюстной каппы 1 перекрывает поперечные складки и проходит выше шеек зубов. Каппы разобщены в жевательном отделе благодаря переднему выступу 9 в области центральных зубов верхней челюсти на окклюзионной поверхности верхнечелюстной каппы 2. Выступ 9 контактирует с горизонтальной площадкой на окклюзионной поверхности нижнечелюстной каппы 1 в области центральных передних зубов. Технический результат: возможность использования аппарата для лечения расстройств дыхания во время сна для пациентов с бруксизмом с одновременным устранением его разрушительных последствий. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно: к устройствам для предупреждения и лечения расстройств дыхания во время сна в сочетании с бруксизмом, как при отсутствии, так и при наличии нарушения носового дыхания.

Известны внутриротовые аппараты лечения храпа, синдрома обструктивного апноэ и гипапноэ сна, которые выдвигают вперед нижнюю челюсть, что увеличивает передне-задний размер дыхательных путей и, соответственно, уменьшает храп и тяжесть синдрома обструктивного апноэ сна (СОАС).

В частности, известен внутриротовой аппарат, напоминающий загубник у боксера. Его изготавливают из термолабильного материала. Заготовку в нагретом виде устанавливают на верхнюю челюсть (как загубник у боксера), после чего пациент произвольно закрывает рот с выдвинутой вперед нижней челюстью. Заготовка застывает. При использовании оттиск обеспечивает выдвижение нижней челюсти вперед.

Недостатком известного аппарата является, в первую очередь, возможность его использования только пациентами, не имеющими нарушений носового дыхания. Кроме того, аппарат из-за особенности своего изготовления имеет фиксированную позицию нижней челюсти, что не позволяет, в случае необходимости изменять ее положение для уточнения требуемой терапевтической позиции, что снижает его физиологичность. По этой же причине аппарат не может быть использован для лечения бруксизма. К тому же недостатком аппарата, снижающим удобство его использования, физиологичность и комфортность, является также и то, что он не позволяет пить воду, зевать и исключает возможность разговора (найдено в ИНТЕРНЕТ http://www.hrap.ru/treatment/vnutriritovie/).

Известен внутриротовой аппарат для лечения храпа, синдрома обструктивного апноэ и гипапноэ сна «TAP®-Schiene» и усовершенствоанный «TAP®-T-Schiene», изготавливаемый зуботехнической лабораторией «Rübeling Dental Labor» (Бремерхафен, Германия), входящей в состав международной группы «SAE Dental Vertriebs GMBH International)). Компоненты новой модели «ТАР®-Т-Schiene», выполнены из биологически совместимого титанового сплава, не содержащего никеля. Аппараты состоят из двух капп со встроенным в них запатентованным регулируемым позиционером Торнтона (Thornton adjustable positioner). Миниатюрный регулировочный винт интегрирован в каппу для верхней челюсти и не препятствует смыканию губ. Аппараты предназначены для расширения просвета глотки и обеспечения проходимости дыхательных путей за счет правильного позиционирования нижней челюсти во время сна, когда мускулатура пациента расслаблена. Конструкция аппарата препятствует отвисанию нижней челюсти и ее смещению назад. При этом сохраняется свобода переднего и боковых движений нижней челюсти. Предусмотрено бесступенчатое регулирование позиционера. Врач осуществляет его индивидуальную регулировку. Аппарат надевается пациентом на ночь. Он незаметен, комфортен в использовании.

Известный внутриротовой аппарат содержит верхнее- и нижнечелюстные каппы, которые накладывают на зубные ряды. В каппы вмонтированы: в верхнюю челюстную каппу в центре зубной дуги - зацепной крючок, а в нижнюю челюстную каппу, так же в центре зубной дуги, - специальная петля. Крючок смонтирован на винтовой площадке в горизонтальной плоскости, поэтому положение его может меняться спереди - назад и обратно. После смыкания зубов крючок попадает в петлю, зацепляется в ней и нижняя челюсть остается фиксированной в переднем положении на требуемой терапевтической позиции. Таким образом, нижняя челюсть не западает во время сна, и путь для прохождения воздуха свободен (найдено в ИНТЕРНЕТ http://dentaluxe.tver.ru/services/?n=apnea).

Недостаток известного внутриротового аппарата заключается в том, что он не обеспечивает полную фиксацию нижней челюсти в требуемом терапевтическом положении, так как сохраняется свобода переднего и боковых движений нижней челюсти. Последнее изменяет условия прохождения воздуха через дыхательные пути, что снижает физиологичность аппарата. В результате, для получения максимального эффекта от использования аппарата, требуется тщательная и трудоемкая настройка аппарата, что требует нескольких посещений врача и усложняет его использование. Кроме того, поскольку в известном аппарате при выдвинутой нижней челюсти сохраняется свобода переднего и боковых движений нижней челюсти, то это позволяет использовать его для больных бруксизмом, но отсутствие физиологичного промежутка между поверхностью зубов в жевательном отделе не обеспечивает одновременно предупрежедния его разрушающих последствий, что также снижает и физиологичность аппарата. Недостатком аппарата, снижающим удобство его использования, физиологичность и комфортность, является также и то, что он не позволяет пить воду, зевать и резко ограничивает возможность разговора.

Наиболее близким к предлагаемому является внутриротовой аппарат для лечения храпа, синдрома обструктивного апноэ и гипапноэ сна SomnoDent фирмы SomnoMed (Австралия). Известный аппарат содержит верхне - и нижнечелюстные каппы, выполненные из пластического материала. В нижнечелюстной каппе в области соответствующих первых моляров на вестибулярной стороне приварены идентичные вертикальные выступы, высотой 14 мм, которые направлены в сторону верхней каппы, прилегают с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности верхней каппы и перекрывают в месте прилегания зубной ряд обеих челюстей и десневую поверхность верхеней челюсти. На верхнечелюстной каппе справа и слева на вестибулярной стороне в области между первым и вторым молярами закреплены, с возможностью перемещения по зубной дуге в сторону выступов на нижней каппе, толкатели, выполненные идентичными. Дистальные стороны выступов и рабочая поверхность толкателя контактируют между собой под углом 80° к окклюзионной плоскости нижнечелюстной и верхнечелюстной каппы соответственно.

Недостаток известного аппарата заключается в следующем. Прежде всего, известный аппарат не может быть использован для пациентов с бруксизмом, поскольку в рабочем состоянии аппарата на фоне неизбежного завышения прикуса окклюзионные поверхности капп в области жевательных зубов находятся в плотном контакте, что рефлекторно заставляет жевательные мышцы еще более сжиматься, что сужает его функциональные возможности.

Поверхность выступа на нижней каппе, а именно: дистальный скат выступа, в рабочем режиме контактирует с поверхностью толкателя под углом примерно 80°. В результате во время сна происходит беспрепятственное открывание рта пациента и смещение нижней челюсти вниз и назад. Для предупреждения этого недостатка в известном аппарате предусмотрены специальные крючки, расположенные на боковых сторонах нижней каппы с вестибулярной стороны и на небной поверхности верхней каппы в близости от передних зубов. Крючки соединяют резиновыми тягами, которые стягивают каппы между собой и посильно препятствуют открыванию рта. Удерживание между собой капп тягами не обеспечивает жесткости конструкции, а, следовательно, надежной фиксации нижней челюсти в требуемом положении, что снижает физиологичность известного аппарата. Необходимость надевания тяг до сна и снятия после него затрудняет использование аппарата, снижает комфортность при его использовании и снижает мотивацию к его использованию.

Кроме того, в известном аппарате вертикальные выступы на нижней каппе имеют высоту 14 мм, что нефизиологично, так как имеется высокая вероятность травмы слизистой оболочки щеки. При этом при контакте выступа с поверхностью толкателя возникает эффект рычага, который из-за большой высоты выступа может оказаться значительным и привести к выламыванию толкателя или к разрушению самого выступа, что снижает срок службы известного аппарата.

При этом в известном аппарате каппы выполнены наподобие полного съемного зубного протеза на беззубую верхнюю и нижнюю челюсти, что вносит трудности при использовании аппарата у людей с повышенным рвотным рефлексом и снижает физиологичность известного аппарата и комфортность его использования.

Предлагаемое изобретение решает задачу создания внутриротового терапевтического аппарата, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в возможности использования аппарата для лечения расстройств дыхания во время сна для пациентов с бруксизмом с одновременным устранением его разрушительных последствий, а также в упрощении использования, в повышении физиологичности, в повышении комфортности, в увеличении срока службы.

Сущность заявленного изобретения заключается в том, что в внутриротовом терапевтическом аппарате, содержащем верхнее - и нижнечелюстные каппы, выполненные из пластического материала, при этом в нижнечелюстной каппе с обеих сторон в области соответствующих первых моляров на вестибулярной стороне выполнены идентичные вертикальные выступы, которые направлены в сторону верхней каппы и прилегают с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности верхней каппы, причем дистальные стороны выступов выполнены под углом к окклюзионной плоскости нижнечелюстной каппы, кроме того, на верхнечелюстной каппе справа и слева на вестибулярной стороне в области между первым и вторым молярами закреплены, с возможностью перемещения по зубной дуге в сторону выступов на нижней каппе, толкатели, выполненные идентичными, при этом дистальные стороны выступов нижнечелюстной каппы и медиальные стороны толкателей плотно соприкасаются между собой в рабочем положении, новым является то, что толкатели выполнены в форме выступа, направленного в сторону нижнечелюстной каппы, и прилегают с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности нижнечелюстной каппы, причем нижние и верхние выступы не перекрывают границы вестибулярной поверхности соответствующих капп, при этом контактные поверхности выступов на верхнее - и нижнечелюстной каппах, а именно: медиальный скат верхнего выступа и дистальный скат нижнего выступа расположены под углом 70-75° к окклюзионной плоскости соответствующей каппы, при этом граница нижнечелюстной каппы с язычной поверхности проходит немного ниже шеек зубов, а небная граница верхнечелюстной каппы перекрывает поперечные складки и проходит немного выше шеек зубов, кроме того, в области центральных зубов верхней челюсти, на окклюзионной поверхности верхнечелюстной каппы выполнен передний выступ, а на окклюзионной поверхности нижнечелюстной каппы в области центральных передних зубов выполнена горизонтальная площадка, которая вытянута спереди назад.

Технический результат достигается следующим образом. Заявленный внутриротовой терапевтический аппарат предназначен для лечения храпа, синдрома обструктивного апноэ и гипапноэ сна в сочетании с бруксизмом и представляет собой жесткий регулируемый внутриротовой аппарат для использования во время сна (BPА), состоящий из 2-х акриловых капп одеваемых на верхнюю и нижнюю челюсти, который выдвигает нижнюю челюсть вперед относительно верхней на терапевтическую позицию, облегчая прохождение воздуха через дыхательные пути. Принцип действия ВРА заключается в репозиционировании (смещении вперед) нижней челюсти и окружающих мягких тканей глотки, дна полости рта и языка таким образом, чтобы увеличивался диаметр верхних дыхательных путей и уменьшалась склонность к связанному со сном сужению дыхательных путей и их коллапсу.

Существенные признаки формулы изобретения: «Внутриротовой терапевтический аппарат, содержащий верхнее - и нижнечелюстные каппы, выполненные из пластического материала, при этом в нижнечелюстной каппе с обеих сторон в области соответствующих первых моляров на вестибулярной стороне выполнены идентичные вертикальные выступы, которые направлены в сторону верхней каппы и прилегают с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности верхней каппы, причем дистальные стороны выступов выполнены под углом к окклюзионной плоскости нижнечелюстной каппы, кроме того, на верхнечелюстной каппе справа и слева на вестибулярной стороне в области между первым и вторым молярами закреплены, с возможностью перемещения по зубной дуге в сторону выступов на нижней каппе, толкатели, выполненные идентичными, при этом дистальные стороны выступов нижнечелюстной каппы и медиальные стороны толкателей плотно соприкасаются между собой в рабочем положении, …» являются необходимыми для осуществления заявленного ВРА и обеспечения его работоспособности, а следовательно, они обеспечивают достижение заявленного технического результата.

В заявленном ВРА вертикальные выступы в нижнечелюстной каппе выполнены в области соответствующих первых моляров на вестибулярной стороне и направлены в сторону верхней каппы. На верхнечелюстной каппе справа и слева на вестибулярной стороне в области между первым и вторым молярами закреплены, с возможностью перемещения по зубной дуге в сторону выступов на нижней каппе, толкатели, выполненные идентичными, в форме выступа, направленного в сторону нижней каппы. При этом контактные поверхности выступов на верхнее - и нижнечелюстной каппах, а именно: медиальный скат верхнего выступа и дистальный скат нижнего выступа расположены под углом 70-75° к окклюзионной плоскости соответствующей каппы, т.е. встречно. Кроме того, выступы прилегают к выровненной боковой поверхности соответствующей каппы. В результате, при перемещении толкателя в сторону выступа нижнечелюстной каппы обеспечивается жесткий и надежный контакт дистального ската нижнего выступа и медиального ската верхнего выступа (толкателя). При этом нижняя челюсть выдвигается вперед и надежно удерживается в требуемом положении. Выполнение толкателя в форме выступа, направленного в сторону нижней каппы, позволяет увеличить площадь рабочей контактируемой поверхности толкателя, а, следовательно, позволяет увеличить площадь рабочей контактируемой поверхности встречных выступов. Благодаря тому, что нижний выступ прилегает с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности верхней каппы, а толкатель прилегает с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности противоположной ему нижней каппы, оба выступа имеют боковую опору. Причем, для подвижного толкателя боковая поверхность нижнечелюстной каппы является одновременно направляющей. В совокупности это обеспечивает возможность надежного встречного контакта рабочих поверхностей выступов. Кроме того, практически исключается «эффект вывихивающего рычага» со стороны нижнего выступа на выдвинутый вперед толкатель, что снижает вероятность разрушения как толкателя, так и нижнего упора. Это особенно актуально при наличии у пациента бруксизма.

Контактные, соприкасающиеся между собой поверхности уступов на верхней и нижней челюстях (дистальный скат нижнего уступа и медиальный скат верхнего) расположены под углом 70-75° относительно окклюзионной плоскости. Заявленный угол наклона рабочих поверхностей упоров обеспечивает равномерное распределение давления по всей контактируемой поверхности, исключая «эффект вывихивающего рычага» и, как показал опыт, надежно удерживая рот пациента закрытым во время сна. В результате не требуется специальных крючков, гнутых проволочных элементов и резиновых тяг для удержания ВРА в закрытом состоянии, которые применяются в ВРА SomnoDent® (прототип). Рот может быть открыт пациентом только осознанно путем смещения нижней челюсти вперед. Это повышает физиологичность аппарата, увеличивает срок его службы, значительно облегчает и упрощает не только изготовление самого аппарата, но и его эксплуатацию пациентом (не нужно надевать и снимать резиновые тяги перед и после сна), повышает комфортность при его использовании. Кроме того, без крючков ВРА выглядит менее агрессивным, что так же располагает пациента к его использованию.

В заявленном ВРА выступы на верхнечелюстной и нижнечелюстной не перекрывают границы вестибулярной поверхности соответствующих капп. В реальной конструкции они выступают над окклюзионной плоскостью соответствующих капп на 6-8 мм, в отличие от прототипа, в котором выступы на нижнечелюстной каппе длиной 14 мм и перекрывают с вестибулярной стороны нижний и верхний зубные ряды, и десну над верхним зубным рядом. Укороченные в 2 раза выступы снижают вероятность травмирования слизистой оболочки полости рта и значительно уменьшают «эффект вывихивающего рычага» на выдвинутый вперед толкатель, что, как уже отмечалось выше, особенно актуально при наличии у пациента бруксизма. В результате повышается физиологичность заявленного аппарата и увеличивается срок его службы.

Кроме того, в заявленном ВРА максимально уменьшена граница нижнечелюстной каппы с язычной поверхности: на 2 мм ниже шеек зубов, что обеспечивает более комфортное расположение языка не вызывая рвотного рефлекса у пациента. При этом небные границы верхнечелюстной каппы перекрывают поперечные складки и проходят на 3-4 мм выше шеек зубов, что так же не вызывает формирование рвотного рефлекса у пациента. В результате повышаются физиологичность, комфортность и удобство использования заявленного аппарата.

В заявленном ВРА в области центральных зубов верхней челюсти, на окклюзионной поверхности верхнечелюстной каппы выполнен передний выступ. В результате создается незначительное разобщение между каппами в жевательном отделе, что важно для больных бруксизмом, так как уменьшает его разрушающее действие за счет рефлекторного расслабления жевательных мышц. Передний верхнечелюстной выступ, контактирует при закрытом рте с нижней каппой в области средней линии и разобщает каппы (расположен между каппами) в жевательном отделе. Как показал опыт его оптимальная шина от 3 до 5 мм у основания и 1-2 мм у вершины, в результате чего он имеет точечный контакт с нижней каппой в области между нижними центральными зубами. Благодаря этому передний верхнечелюстной выступ выполняет роль депрограмматора жевательной мускулатуры (расслабляющий эффект). Это объясняется тем, что в момент контакта капп в этой точке происходит рефлекторное расслабление жевательной мускулатуры, что является лечебным моментом при лечении бруксизма, а также уменьшает его разрушающее действие. При этом, поскольку на окклюзионной поверхности нижнечелюстной каппы в области центральных передних зубов выполнена горизонтальная площадка, которая вытянута спереди назад, то постоянный контакт с верхнечелюстным передним выступом поддерживается во время смещения нижней челюсти вперед в момент поиска конечного терапевтического положения. В результате, даже при выдвинутой вперед нижней челюсти сохраняется разобщение между каппами в жевательном отделе и рефлекторное расслабление жевательной мускулатуры, что и позволяет использовать заявленный аппарат для пациентов с бруксизмом не только для лечения храпа и его последствий, но и одновременно выполнять профилактику разрушающего действия бруксизма.

Таким образом, из вышеизложенного следует, что заявленный внутриротовой терапевтический аппарат при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в возможности использования аппарата для лечения расстройств дыхания во время сна для пациентов с бруксизмом с одновременным устранением его разрушительных последствий, а также в упрощении использования, в повышении физиологичности, в повышении комфортности, в увеличении срока службы.

На фиг.1 изображен внутриротовой терапевтический аппарат Луганского, общий вид.

Заявленный внутриротовой терапевтический аппарат содержит верхне - 1 и нижнечелюстные 2 каппы, выполненные из пластического материала. В нижнечелюстной каппе с обеих сторон в области соответствующих первых моляров на вестибулярной стороне выполнены идентичные вертикальные выступы 3, которые направлены в сторону верхней 1 каппы и прилегают с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности верхней каппы. Дистальные стороны 4 выступов 3 выполнены под углом к окклюзионной плоскости нижнечелюстной каппы 2. На верхнечелюстной каппе 1 справа и слева на вестибулярной стороне в области между первым и вторым молярами закреплены толкатели 5, выполненные идентичными. Толкатели 5 закреплены с возможностью перемещения по зубной дуге в сторону выступов 3 на нижней каппе 2. Толкатели 5 выполнены в форме выступов 6, направленных в сторону нижнечелюстной каппы 2, и прилегают с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности нижнечелюстной каппы 2. Дистальные стороны 4 выступов 3 нижнечелюстной каппы и медиальные стороны 7 выступов 6 толкателей 5 плотно соприкасаются между собой в рабочем положении. Нижние 3 и верхние 6 выступы не перекрывают границы вестибулярной поверхности соответствующих капп 1 и 2. Контактные поверхности 7 и 4 выступов на верхнее - и нижнечелюстной каппах 1, 2, а именно: медиальный скат 7 верхнего выступа 6 и дистальный скат 4 нижнего выступа 3 расположены под углом 70-75° к окклюзионной плоскости соответствующей каппы 1, 2. Как показал опыт, для надежного закрепления капп 1, 2 на зубном ряду достаточно чтобы граница нижнечелюстной каппы 2 с язычной поверхности проходила на 2-3 мм ниже шеек зубов, а небные границы верхнечелюстной каппы 1 перекрывали поперечные складки и проходили на 3-4 мм выше шеек зубов.

В области центральных зубов верхней челюсти на окклюзионной поверхности верхнечелюстной каппы 2 выполнен передний выступ 9, а на окклюзионной поверхности нижнечелюстной каппы 1 в области центральных передних зубов выполнена горизонтальная площадка 10, которая вытянута спереди назад.

Каппы 1, 2 могут быть выполнены, например, из акрила, заливочным методом по выплавляемой модели и методом термоформования. Для ретенции могут использоваться поднутрения за экватором и межзубные промежутки, заполненные бортами капп.

Толкатели 5 закреплены аналогично прототипу посредством ортодонтических расширяющих винтов 8, вкрученных в направляющие, которые жестко закреплены на соответствующих вестибулярных боковых поверхностях верхнечелюстной каппы в области второго моляра с правой и левой сторон. В результате обеспечивается возможность изменения позиционирования толкателей 5 по отношению к соответствующим выступам 3 на нижнечелюстной каппе 2, а, следовательно, обеспечивается возможность выдвижения нижней челюсти вперед.

Выступы 6 толкателей 5 и выступы 3 на нижнечелюстной каппе 2 выполнены с вершиной в форме острого угла, что позволяет минимизировать их размеры, и имеют обтекаемые формы, не травмирующие слизистую оболочку щеки. Как показала статистика, оптимальное превышение выступами 3, 6 окклюзионной поверхности соответствующей каппы, при котором обеспечивается надежная фиксация нижней челюсти в требуемом терапевтическом положении, находится в пределах от 6 до 8 мм, при толщине контактируемых поверхностей 4 и 7 от 3 до 4 мм.

Передний выступ 9 на окклюзионной поверхности верхнечелюстной каппы 1 может быть выполнен, например, в виде усеченного конуса с вершиной, направленной в сторону нижней каппы 2. Геометрические размеры конуса выбирают из условия обеспечения минимального разобщения между последними жевательными зубами верхней и нижней челюстей, обычно, в пределах 4 мм. Как показала статистика оптимальные размеры конуса: диаметр у основания 3-5 мм и 1-2 мм у вершины, высота - 4 мм.

Горизонтальная площадка 10 на окклюзионной поверхности нижнечелюстной каппы в области центральных передних зубов выполняется шириной 10 мм длиной 8 мм и выступает в язычную сторону. Затем, длину выступа подбирают индивидуально, удлиняют или укорачивают для получения требуемой величины разобщения между каппами верхней и нижней челюстей.

Заявленный внутриротовой терапевтический аппарат Луганского изготавливают следующим образом.

После осмотра полости рта, получают альгинатные оттиски с верхней и нижней челюстей. С помощью приспособления «Вилки Джорджа» или металлической линейки определяют полную амплитуду выдвижения нижней челюсти вперед и назад. Это расстояние делят пополам. На полученную величину выдвигают нижнюю челюсть вперед. При этом создается разобщение между последними жевательными зубами верхней и нижней челюстей в пределах 4 мм. Данное положение фиксируют с помощью регистраторов прикуса. Оттиски передают в зуботехническую лабораторию для отливки 2-х пар гипсовых моделей из гипса 3 или 4 класса. На одной паре моделей при помощи параллелометра рисуют границы капп и закрывают значительные поднутрения. Подготовленные модели помещают вместе со специальными пластинами для капп (толщиной 2 мм) в аппарат для термопрессования. После прессования каппы снимаются с моделей, обрабатывают, полируют и припасовывают на другой паре моделей, загипсованных в артикулятор с помощью полученного регистрата прикуса. Далее из воска моделируют выступы на нижней и верхнечелюстной каппах (в области первых моляров) под углом соприкосновения в 70 градусов к окклюзионной плоскости (спереди-назад). При этом на верхнечелюсной каппе устанавливают два раздвижных ортодонтических замка в области вторых моляров. Воск литьевым методом заменяется на пластмассу. Литьевым методом можно отлить все сразу - смоделированную из воска каппу вместе с выступами и установленными замками. После обработки, каппы припасовывают в области контактных поверхностей парных выступов и отдают врачу в кабинет. Врач припасовывает каппы в полости рта и дает соответствующие рекомендации по уходу и использованию.

В обязательном порядке учитывается наличие или отсутствие у пациента бруксизма. При его наличии на верхнечелюсной каппе в области центральных резцов из самотвердеющей пластмассы делают выступ в виде конуса высотой, необходимой для незначительного разобщения капп в области жевательных зубов. А в переднем отделе нижней челюсти формируют площадку из этой же пластмассы.

Внутриротовой терапевтический аппарат Луганского используют следующим образом. Предварительно толкатель 5 выставляют в положение, соответствующее регистрации прикуса. Каппы 1, 2 плотно припасовывают на зубных рядах. Затем пациенту предлагают максимально выдвинуть нижнюю челюсть вперед и полностью закрыть рот. После чего врач осторожно смещает нижнюю челюсть назад до момента соприкосновения встречных уступов 4 и 6 правой и левой сторон обеих капп 1, 2. Нижнечелюстные выступы 3 своими дистальными поверхностями 4 ложатся на медиальные поверхности 7 верхнечелюстных выступов 6. За счет выраженности углов наклона выступов к окклюзионным поверхностям соответствующих капп 1, 2 происходит «замковое» удержание рта в закрытом положении. При этом, за счет выступа 9, контактирующего с площадкой 10, каппы в области жевательной поверхности находятся в разобщенном состоянии. В результате обеспечивается возможность использования заявленного аппарата для лечения расстройств дыхания во время сна для пациентов с бруксизмом с одновременным устранением его разрушительных последствий.

Для открытия рта необходимо выдвинуть нижнюю челюсть максимально вперед и открыть рот, что пациент выполняет самостоятельно.

Внутриротовой терапевтический аппарат, содержащий верхне- и нижнечелюстные каппы, выполненные из пластического материала, при этом в нижнечелюстной каппе с обеих сторон в области соответствующих первых моляров на вестибулярной стороне выполнены идентичные вертикальные выступы, которые направлены в сторону верхней каппы и прилегают с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности верхней каппы, причем дистальные стороны выступов выполнены под углом к окклюзионной плоскости нижнечелюстной каппы, кроме того, на верхнечелюстной каппе справа и слева на вестибулярной стороне в области между первым и вторым молярами закреплены с возможностью перемещения по зубной дуге в сторону выступов на нижней каппе толкатели, выполненные идентичными, при этом дистальные стороны выступов нижнечелюстной каппы и медиальные стороны толкателей плотно соприкасаются между собой в рабочем положении, отличающийся тем, что толкатели выполнены в форме выступа, направленного в сторону нижнечелюстной каппы, и прилегают с вестибулярной стороны к выровненной боковой поверхности нижнечелюстной каппы, причем нижние и верхние выступы не перекрывают границы вестибулярной поверхности соответствующих капп, при этом контактные поверхности выступов на верхне- и нижнечелюстной каппах, а именно: медиальный скат верхнего выступа и дистальный скат нижнего выступа расположены под углом 70-75° к окклюзионной плоскости соответствующей каппы, при этом граница нижнечелюстной каппы с язычной поверхности проходит немного ниже шеек зубов, а небная граница верхнечелюстной каппы перекрывает поперечные складки и проходит немного выше шеек зубов, кроме того, в области центральных зубов верхней челюсти, на окклюзионной поверхности верхнечелюстной каппы выполнен передний выступ, а на окклюзионной поверхности нижнечелюстной каппы в области центральных передних зубов выполнена горизонтальная площадка, которая вытянута спереди назад.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для предупреждения и лечения расстройств дыхания во время сна в сочетании с бруксизмом как при отсутствии, так и при наличии нарушения носового дыхания.

Изобретение относится к медицине и обеспечивает удобство позы, соответствующей прекращению храпа без пробуждения спящего человека. .
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для избавления от храпа. .

Изобретение относится к медицинской технике. .

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в качестве средства для профилактики и лечения храпа и остановок дыхания во сне, а также для предотвращения скрежетания зубами во сне.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к приспособлениям для предупреждения и лечения храпа. .
Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине, а именно к средствам уменьшения храпа человека и его болезненных проявлений. .

Данная группа изобретений относится к области медицины и может найти применение при лечении обструктивного апноэ во сне. Система для лечения и вспомогательный дыхательный путь содержат в себе следующее: удлиненный канал, имплантированный под стенку глотки, указанный удлиненный канал имеет проксимальный конец, сообщающийся с одной областью глотки, дистальный конец, сообщающийся со второй областью глотки, и центральный просвет между проксимальным и дистальным концами. При этом часть указанного удлиненного канала проходит под стенкой глотки, чтобы обойти ротовую часть глотки. Кроме того, система содержит сердечник, который может быть установлен в центральный просвет указанного удлиненного канала для его поддержки во время имплантации под стенку глотки. Способ лечения заключается в формировании вспомогательного дыхательного пути, проходящего под стенкой глотки, проксимальный конец которого сообщается с одной частью глотки, а дистальный конец сообщается с другой частью глотки. При этом в центральный просвет между проксимальным и дистальным концами имплантируют сердечник для поддержки пути во время его формирования под стенкой глотки. Использование данной группы изобретений позволяет оптимально сформировать вспомогательный дыхательный путь, помочь, тем самым, пациентам, страдающим апноэ и гипопноэ сна. 3 н. и 20 з.п. ф-лы, 20 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство против храпа имеет звено для смещения, форма и размер которого пригодны для его размещения в полости рта между основанием языка и мышцами в основании полости рта. Упомянутое звено приподнимает язык в направлении ротовой полости. Звено для смещения взаимодействует с элементом в форме мундштука, который размещен между зубами верхней и нижней челюстей. Элемент в форме мундштука обеспечивает проходное отверстие для поступления в полость рта дыхательного воздуха. В результате применения устройства пользователь обретает требуемую глубину сна и хорошее самочувствие, в частности, за счет малого расширения челюстной области и повышения уровня комфорта. 10 з.п. ф-лы, 5 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Имплантат по первому варианту включает первый фиксатор, первый магнит, фиксатор языка, второй магнит и поддерживающий элемент. Первый магнит соединен с указанным первым фиксатором. Второй магнит соединен с указанным фиксатором языка. Поддерживающий элемент предназначен для выравнивания указанных первого и второго магнитов так, чтобы между магнитами возникала отталкивающая сила, способная оттолкнуть указанный второй магнит от указанного первого магнита. Указанная отталкивающая сила отталкивает указанный второй магнит в направлении указанного первого фиксатора. Имплантат по второму варианту включает первый и второй магниты, поддерживающий элемент и фиксатор языка. Поддерживающий элемент предназначен для удержания указанного первого магнита на фиксированном расстоянии от первого фиксатора, выравнивания магнитного полюса указанного первого магнита с отталкивающим магнитным полюсом указанного второго магнита и направления движения указанного первого и второго магнитов относительно друг друга. Фиксатор языка соединен с указанным вторым магнитом. Отталкивающий магнитный полюс указанного второго магнита отталкивает указанный второй магнит в направлении первого фиксатора. Имплантат по третьему варианту включает первый и второй магниты, поддерживающий элемент и фиксатор языка. Поддерживающий элемент удерживает первый магнит в заданном положении относительно первого фиксатора. Указанный поддерживающий элемент приспособлен для выравнивания магнитного полюса указанного первого магнита с отталкивающим магнитным полюсом указанного второго магнита и направления движения указанного первого и второго магнитов относительно друг друга. Фиксатор языка соединен с указанным поддерживающим элементом и указанным вторым магнитом. Отталкивающий магнитный полюс указанного второго магнита отталкивает указанный второй магнит в направлении первого фиксатора. Изобретения обеспечивают минимум дискомфорта и долгосрочный эффект. 3 н. и 21 з.п. ф-лы, 9 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Медицинское детекторное устройство для обнаружения нарушений дыхания во сне имеет лейкопластырь для закрепления детекторного устройства на теле человека, микрофон для регистрации дыхательных шумов и логические средства для анализа дыхательных шумов. Микрофон соединен с логическими средствами с возможностью передачи на них сигналов. Микрофон и логические средства интегрированы в лейкопластырь. С логическими средствами связаны средства вывода результата анализа дыхательных шумов. Микрофон при зафиксированном на теле человека детекторном устройстве непосредственно прилегает к коже на шее вблизи сонной артерии и/или на грудной клетке. Применение изобретения позволит осуществлять самостоятельную проверку в домашних условиях нарушений дыхания для их раннего выявления. 8 з.п. ф-лы, 1 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Респираторное приспособление, выполненное с возможностью поддержки дыхательных путей пациента, когда пациент дышит, при этом респираторное приспособление содержит корпус. Корпус выполнен с возможностью охвата, по меньшей мере, одного внешнего отверстия дыхательных путей пациента. Корпус формирует множество проточных каналов между, по меньшей мере, одним внешним отверстием дыхательных путей пациента и окружающей атмосферой. Множество проточных каналов содержит первый поднабор проточных каналов, составленный из, по меньшей мере, одного, но не всех, из множества проточных каналов. Приспособление содержит также набор из, по меньшей мере, одного клапана вдоха, расположенного в первом поднаборе проточных каналов. По меньшей мере, один клапан вдоха позволяет газовой смеси протекать относительно свободно из окружающей атмосферы в, по меньшей мере, одно внешнее отверстие дыхательных путей пациента внутри первого поднабора проточных каналов. По меньшей мере, один клапан вдоха оказывает значительное сопротивление или перекрывает поток газовой смеси из, по меньшей мере, одного внешнего отверстия дыхательных путей пациента в окружающую атмосферу внутри первого поднабора проточных каналов. Суммарное сопротивление потоку газовой смеси внутри множества проточных каналов, сформированного корпусом для газовой смеси, протекающей из окружающей атмосферы в, по меньшей мере, одно внешнее отверстие дыхательных путей пациента, является достаточно малым, так что пациент может свободно вдыхать через корпус. Суммарное сопротивление потоку газовой смеси внутри множества проточных каналов, сформированного корпусом для газовой смеси, протекающей из, по меньшей мере, одного внешнего отверстия дыхательных путей пациента в окружающую атмосферу, является достаточно большим, так что выдох пациента через корпус создает давление в дыхательных путях пациента, которое поддерживает дыхательные пути во время выдоха. Приспособление дополнительно содержит набор из, по меньшей мере, одного клапана выдоха, расположенный во втором поднаборе проточных каналов, сформированных корпусом. По меньшей мере, один клапан выдоха выполнен с возможностью пропускания потока газовой смеси из, по меньшей мере, одного внешнего отверстия дыхательных путей пациента в окружающую атмосферу через второй поднабор проточных каналов. Второй поднабор проточных каналов составлен из, по меньшей мере, одного из множества проточных каналов, сформированных корпусом, которые не содержатся в первом поднаборе проточных каналов. По меньшей мере, одно внешнее отверстие дыхательных путей пациента, которое охвачено корпусом, содержит первое внешнее отверстие и второе внешнее отверстие. По меньшей мере, один из второго поднабора проточных каналов сообщается с первым внешним отверстием, но не со вторым внешним отверстием, и содержит расположенный в нем первый поднабор из, по меньшей мере, одного клапана выдоха. По меньшей мере, один из второго поднабора проточных каналов сообщается со вторым внешним отверстием, но не с первым внешним отверстием, и содержит расположенный в нем второй поднабор из, по меньшей мере, одного клапана выдоха. Суммарное сопротивление первого поднабора из, по меньшей мере, одного клапана выдоха отличается от суммарного сопротивления второго поднабора из, по меньшей мере, одного клапана выдоха. Система, выполненная с возможностью поддержки дыхательных путей пациента, когда пациент дышит, содержит средство для охвата, по меньшей мере, одного внешнего отверстия дыхательных путей пациента, которое формирует множество проточных каналов между, по меньшей мере, одним внешним отверстием дыхательных путей и окружающей атмосферой. Множество проточных каналов содержит первый поднабор проточных каналов, составленный из, по меньшей мере, одного, но не всех, из множества проточных каналов. Система также содержит средство для обеспечения во время выдоха первого суммарного сопротивления потоку газовой смеси внутри множества проточных каналов для потока газовой смеси из окружающей атмосферы в, по меньшей мере, одно внешнее отверстие дыхательных путей. Первое суммарное сопротивление является достаточно малым, так что газовая смесь вдыхается из окружающей атмосферы в, по меньшей мере, одно внешнее отверстие дыхательных путей, по существу, без задержки. И система также содержит средство для обеспечения во время выдоха второго суммарного сопротивления потоку газовой смеси внутри множества проточных каналов для потока газовой смеси из, по меньшей мере, одного внешнего отверстия дыхательных путей в окружающую атмосферу посредством ограничения потока газовой смеси через первый поднабор проточных каналов без существенного ограничения потока газовой смеси через другие проточные каналы множества проточных каналов, сформированного средством для охвата. Второе суммарное сопротивление является достаточно большим, так что газовая смесь, выдыхаемая из, по меньшей мере, одного внешнего отверстия дыхательных путей пациента, повышает давление в дыхательных путях пациента, чтобы повышенное давление поддерживало дыхательные пути пациента. Второе суммарное сопротивление потоку газовой смеси внутри множества проточных каналов для потока газовой смеси из, по меньшей мере, одного внешнего отверстия дыхательных путей в окружающую атмосферу, по меньшей мере, частично зависит от сопротивления потоку газовой смеси из, по меньшей мере, одного внешнего отверстия дыхательных путей в окружающую атмосферу внутри второго поднабора проточных каналов. Второй поднабор проточных каналов составлен из, по меньшей мере, одного из множества проточных каналов, которые не содержатся в первом поднаборе проточных каналов. По меньшей мере, одно внешнее отверстие дыхательных путей пациента, которое охвачено, содержит первое внешнее отверстие и второе внешнее отверстие. Сопротивление потоку газовой смеси из первого внешнего отверстия в окружающую атмосферу через второй поднабор проточных каналов отличается от сопротивления потоку газовой смеси из второго внешнего отверстия в окружающую атмосферу через второй поднабор проточных каналов. Изобретения обеспечивают снижение дискомфорта при поддержке дыхательных путей пациента когда пациент дышит. 2 н. и 10 з.п. ф-лы. 10 ил.

Группа изобретений относится к медицине и может быть использована при лечении обструктивного апноэ во сне. Система включает в себя первый имплантат, выполненный с возможностью имплантации в поднижнечелюстную зону и имеющий, по меньшей мере, одно отверстие, проходящее через него, и вторую часть импланта в виде лентовидного элемента, имеющего первый и второй концы и по существу равномерное, некруглое поперечное сечение по всей длине. Лентовидный элемент выполнен с возможностью имплантации в язык, при этом его первый и второй концы проходят через, по меньшей мере, одно отверстие первого имплантата для соединения указанного лентовидного элемента с первым имплантатом. Набор включает первый имплант и вторую часть импланта в виде лентовидного элемента, по меньшей мере один интродуктор, по меньшей мере одну петлю, выполненную с возможностью пропускания через указанный интродуктор, имеющую дистальный конец, выполненный с возможностью соединения с первым концом указанного лентовидного элемента. Группа изобретений позволяет предотвратить «эффект сырорезки» за счет подвижной мягкой фиксации импланта к подчелюстной области и наличия зоны усиления лентовидного элемента импланта, использовать минимально инвазивное вмешательство. 3 н. и 19 з.п. ф-лы, 19 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Дыхательное устройство предназначено для поддержания дыхательных путей субъекта во время дыхания субъекта и содержит корпус с одним или несколькими клапанами и процессор, позволяющий повысить сопротивление клапанов с течением времени. Поток газа из легких субъекта в процессе выдоха максимально используют для обеспечения поддержки дыхательных путей. В частности, корпус, который вмещает одно или несколько наружных отверстий субъекта, обеспечивает разность сопротивлений между потоками вдыхаемого газа и потоками выдыхаемого газа, которая поддерживает дыхательные пути субъекта. 2 н. и 17 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Краниальное устройство с поворотным датчиком наклона, содержащее контейнер, выполненный с возможностью прикрепления к черепу спящего человека, электрический двигатель и соединенный с ним эксцентрической противовес, которые размещены в указанном контейнере и образуют вибратор. Устройство также содержит элемент питания или держатель элемента питания, обеспечивающий размещение по меньшей мере одного элемента питания и снабженный двумя аксиально противоположными выступающими контактами или выводами. Контейнер содержит наклонные устройства с диэлектрическими характеристиками, по которым обеспечено качение указанного элемента питания или держателя элемента питания посредством указанных выводов, и два электрических контакта, которыми оканчиваются наклонные устройства, так что при упоре держателя элемента питания в эти электрические контакты обеспечено замыкание цепи двигателя с включением вибратора. 7 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники и может использоваться для предотвращения храпа и апноэ сна. Внутриротовое регулируемое устройство выдвижения нижней челюсти вперед для предотвращения храпа и апноэ сна состоит из соединенных шин или пластин, повторяющих форму челюстей пациента. Устройство содержит винт, расположенный в полигональном цилиндрическом корпусе, в передней части которого имеется верхнее подвижное кольцо, разомкнутое или сомкнутое и сужающееся к центру, выступающее в качестве направляющей для верхней штанги, прикрепленной к верхнечелюстной пластине. В нижней части корпуса выполнена продольная канавка, обеспечивающая перемещение внутреннего подвижного кольца с резьбой, которое соединено с и перемещается винтом и на котором расположено нижнее подвижное разомкнутое или сомкнутое кольцо, в котором имеется перпендикулярное отверстие в форме эллиптического конуса, в которое вставляется нижняя штанга, прикрепленная к нижнечелюстной пластине. Вышеуказанный винт фиксируется в задней части корпуса, а верхнее и нижнее кольца обеспечивают подвижность устройства по штангам, вставленным в верхнюю и нижнюю пластины, которые имеют противоположные поверхности скольжения, соответственно. Изобретение позволяет предотвратить блокаду циркуляции воздуха по дыхательным путям за счет выдвижения вперед нижней челюсти. 12 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники, в частности к устройству, используемому при апноэ во сне. Устройство содержит каппу для зубов, выполненную с возможностью совмещения с челюстями пользователя, две трубки для подачи воздуха в ноздри пользователя от внешнего источника воздуха и удерживающий элемент для поддержки трубок для подачи воздуха. Удерживающий элемент присоединен к каппе для зубов средством для регулировки расстояния между каппой для зубов и удерживающим элементом. Удерживающий элемент содержит сквозные отверстия, в которые принимаются трубки для подачи воздуха. Трубки для подачи воздуха, выполненные с возможностью перемещения в их продольном направлении относительно удерживающего элемента, проявляют определенный радиус кривизны и поворачиваются относительно удерживающего элемента. Представленное изобретение обеспечивает варианты регулировки устройства с точки зрения индивидуальной приспособленности для пользователя, возможность прикрепления устройства к челюсти пользователя и упрощение конструкции устройства. 7 з.п. ф-лы, 12 ил.
Наверх