Способ прогнозирования послеоперационных осложнений у стоматологических пациентов


 


Владельцы патента RU 2491881:

Закрытое акционерное общество "СЕМ Технолоджи" (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для оценки возможных осложнений у стоматологических пациентов после оперативного вмешательства. Измеряют температуру на верхней и нижней губах и языке и прогнозируют высокий риск развития послеоперационных осложнений при температуре верхней губы 34.6°C и выше, температуре нижней губы 35.0°C и выше, температуре языка 34.8°C и выше. Способ обеспечивает повышение точности и доступности прогнозирования. 3 пр.

 

Настоящее изобретение относится к области медицины, а именно, к стоматологии и может быть использовано для оценки возможных осложнений у пациентов после оперативного вмешательства.

Актуальность оценки и прогнозирования развития осложнений в послеоперационном периоде у стоматологических пациентов обусловлена необходимостью составлении плана лечения для каждого пациента индивидуально.

Известно, что любой воспалительный процесс сопровождается местным повышением температурных показателей, что позволяет обнаружить ранние функциональные предвестники заболевания, т.е. осуществлять раннюю диагностику заболеваний по динамике или уровню повышения или снижения температуры тканей. В настоящее время в медицине для регистрации температурных показателей широко применяются инфракрасные термометры, позволяющие в течение 1-2 минут измерить температуру локального участка тела человека, например, для диагностики гипертиреоза (RU 2187954 C2, 27.08.2002), для окклюзионных заболеваний артерий конечностей (RU 2143220 C1, 27.12.1999). Диагностика заболеваний по температуре исследуемой поверхности тела, как правило, предусматривает сравнение температур в точке исследуемой поверхности тела пациента и в аналогичной точке здоровых людей или в реперной точке тела пациента.

Настоящее изобретение направлено на создание способа диагностики и предупреждения постоперационных осложнений при проведении оперативных вмешательств в полости рта.

Выбор метода прогнозирования развития возможных осложнений зависит от характера и объема проводимого оперативного вмешательства, данных клинического исследования и дополнительных методов диагностики, без которых часто невозможно определить течение послеоперационного процесса у стоматологических пациентов. К дополнительным методам исследования относятся: панорамный снимок обеих челюстей (ортопантомограмма), компьютерная томография обеих челюстей, определение биотипа слизистой оболочки полости рта, определение высоты и ширины альвеолярного отростка, изготовление диагностических моделей при проведении операции имплантации (например, Кулаков А.А., «Зубная имплантация: основные принципы, современные достижения», Медицинское Информационное Агентство, 2006 г., стр.98-105).

К числу недостатков известных способов прогнозирования относится их недоступность для большого числа пациентов в силу того, что эти способы требуют достаточно дорогого оборудования и специально обученного персонала, значительно повышающих стоимость проводимых операций.

Настоящее изобретения основано на измерении температуры слизистой оболочки полости рта, что ранее не использовалось для прогнозирования возможных осложнений в послеоперационном периоде при проведении стоматологических операций. Одной из причин, по которой прогнозирование осложнений по температуре полости рта не прижилась в стоматологии, являлась низкая точность прогноза.

Техническим результатом, получаемым при использовании настоящего изобретения, является повышение точности прогноза и доступности способа прогнозирования за счет снижения стоимости дооперационных исследований. Способ позволяет индивидуально контролировать и корректировать ход лечебных процедур с целью восстановления устойчивого функционирования организма, т.е. эффективного излечения пациента, и выявлять возможность возникновения патологий на ранних этапах лечебных процедур.

Способ включает измерение температуры на верхней и нижней губах и языке и прогнозирование высокого риска развития послеоперационных осложнений при температуре верхней губы 34.6°C и выше; температуре нижней губы 35.0°C и выше; температуре языка 34.8°C и выше.

Изобретение основано на статистической обработке результатов предоперационных исследований 74 пациентов, которые обратились с просьбой проведения операции имплантации зубных протезов. Как показали исследования, наличие повышенной температуры губ и языка не являются определяющими для прогнозирования возможных послеоперационных осложнений. Высокий риск развития послеоперационных осложнений возникает при совокупности приведенных выше параметров.

Применение заявляемого способа особенно актуально для прогнозирования течения послеоперационного периода у курящих пациентов и у пациентов, подверженных пассивному курению, так как вещества, содержащиеся в сигаретном дыме, при систематическом воздействии на слизистую оболочку нарушают ее кровоснабжение.

Знание вышеобозначенных параметров позволяет предсказать возможный сценарий течения постоперационного процесса и тем самым предотвратить ряд осложнений; в ряде случаев знание этих параметров позволяет небезосновательно рекомендовать пациенту отказаться от проведения операции. Известно, что предотвращение осложнений значительно проще и безопаснее, чем борьба с уже с развившимся патологическим процессом.

Заявляемый способ не требует дорогого оборудования, его можно осуществить с помощью широко внедренных в медицинскую практику инфракрасных термометров, например, термометров «СЕМ®-ThermoDiagnostics». Способ прост в реализации, не требует специально обученного персонала.

При проведении исследований следует исключить прием гормональных препаратов за несколько (8-10) дней перед проведением исследования, исключить проведение физиопроцедур перед исследованием, за 3 часа до обследования пациент должен исключить курение, употребление жевательной резинки.

При измерении температуры с использованием ИК-термометра необходимо соблюдать следующие условия: исследование проводится при комнатной температуре (20-22°C), слизистая оболочка полости рта должна быть высушена от слюны, не следует давать пациентам в день исследования медикаментозных препаратов, воздействующих на интенсивность и скорость кровообращения (исключением являются случаи, когда необходимо оценить эффективность воздействия того или иного лечебного препарата или метода лечения). Критерием точности измерений является повторяемость результатов измерений в одной и той же точке с разницей не более 0.2°C.

Исследования показали, что при температуре верхней губы ниже 32.6°C, температуре нижней губы ниже 33.2°C, температуре языка ниже 32.2°C прогнозируется гладкое течение послеоперационного периода, быстрое заживление раны. Осложнения при данных показаниях не развиваются и такие показания являются залогом успеха выполняемого оперативного вмешательства.

При температуре верхней губы от 32.8°C до 34.4°C, температуре нижней губы от 33.4°C до 34.8°C, температуре языка от 32.4°C до 34.6°C прогнозируется длительно протекающий послеоперационный период с выраженной гиперемией и отеком тканей в области послеоперационной раны. По этим параметрам прогнозируется малая вероятность развития послеоперационных осложнений.

При температуре верхней губы 34.6°C и выше; температуре нижней губы 35.0°C и выше; температуре языка 34.8°C и выше прогнозируется высокий риск развития послеоперационных осложнений.

Ниже приведены типичные примеры применения заявляемого способа.

1. Пациент В., 49 лет, обратился с жалобами на частичную потерю зубов на верхней челюсти.

По данным анамнеза: не курит, наличие пассивного курения отрицает.

Объективно: Конфигурация лица не изменена, кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических элементов. Биотип десны толстый. Температура верхней губы 32.2°C, температура нижней губы 32.8°C, температура языка 31.8°C.

В план лечения входило оперативное вмешательство - имплантация на верхней челюсти справа. По измеренным параметрам послеоперационный период должен был протекать без осложнений.

В послеоперационном периоде у данного пациента наблюдалось спокойное течение послеоперационного периода. Отек тканей в послеоперационной области был выражен незначительно, гиперемия слизистой была слабо выражена. Наблюдалось быстрое заживление послеоперационной раны.

2. Пациент В., 52 года, обратилась с жалобами на частичную потерю зубов на верхней челюсти.

По данным анамнеза: пассивное курение, более 20 лет.

Объективно: Конфигурация лица не изменена, кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, умеренно увлажнена, без патологических элементов. Биотип десны толстый. Температура верхней губы 33.8°C, температура нижней губы 34.2°C, температура языка 33.8°C.

В план лечения входило оперативное вмешательство - имплантация на верхней челюсти слева. По измеренным параметрам прогнозировалась малая вероятность развития послеоперационных осложнений.

В послеоперационном периоде у данной пациентки наблюдалось длительное течение восстановительного процесса. Длительное время сохранялись отек, гиперемия и болезненность в послеоперационной области. Имплантаты были первично стабилизированы, осложнений в послеоперационном периоде не возникало.

3. Пациент Г., 54 года, обратился в клинику с жалобами на полную потерю зубов на верхней челюсти.

По данным анамнеза стаж курения 32 года, количество выкуриваемых сигарет в день составляет 25-30 штук.

Объективно: Конфигурация лица не изменена, кожа и видимые слизистые физиологической окраски. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, рыхлая, биотип слизистой - толстый. Температура верхней губы 35.8°C, температура нижней губы 36.0°C, температура языка 35.6°C.

По измеренным параметрам прогнозировалась очень высокая вероятность развития послеоперационных осложнений. С пациентом была проведена беседа, во время которой он был ознакомлен с планом лечения и предупрежден о возможном развитии осложнений. Несмотря на предупреждение, пациент настаивал на проведении операции и подписал письменное согласие на оперативное вмешательство - имплантацию верхней челюсти.

Проведенное лечение: операция дентальной имплантации в области 1.6, 1.4 зубов.

Отдаленные результаты через четыре месяца: слизистая оболочка в области 1.6, 1.4 зубов отечна, цианотично гиперемирована, имплантаты в области 1.6, 1.4 туго подвижны. На рентгенограмме имеется резорбция костной ткани до половины длины имплантата в области 1.6, 1.4.

Проведено: удаление имплантатов в области 1.6, 1.4

Данный клинический случай наглядно показывает высокую прогностическую значимость заявляемого способа.

Таким образом, заявленный способ позволяет просто и надежно прогнозировать послеоперационные осложнения у стоматологических пациентов; варианты течения послеоперационного процесса и исход оперативного вмешательства, выработать правильную стратегию лечения пациента.

Способ прогнозирования послеоперационных осложнений у стоматологических пациентов по температуре слизистых оболочек полости рта, отличающийся тем, что измеряют температуру на верхней и нижней губах и языке и прогнозируют высокий риск развития послеоперационных осложнений при температуре верхней губы 34,6°C и выше, температуре нижней губы 35,0°C и выше, температуре языка 34,8°C и выше.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к определению источника болевой импульсации при рефлекторных болевых синдромах, обусловленных дегенеративными заболеваниями позвоночника.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, реаниматологии, реабилиталогии, и может быть использовано для ранней реабилитации больных в остром периоде инсульта.
Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения объемных сосудистых и нейропластических образований. .

Изобретение относится к медицинской технике и предназначено для опто-пирометрического мониторинга температуры ткани в реальном времени. .

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической диагностике, и может быть использовано как экспресс-метод выявления нарушений агрегатного состояния крови.

Изобретение относится к медицине, а именно к терапии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики состояния системы микроциркуляции крови в пальцах рук при вибрационной болезни.
Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при изготовлении и установке стоматологических конструкций. .

Изобретение относится к медицине, а именно - к неврологии. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для диагностики дисфункции жевательных мышц. .

Изобретение относится к области приборостроения и может быть использовано в медицинских целях для измерения температуры тела пациентов. Заявлен электронный термометр, в котором состояние контакта с человеческим телом может подтверждаться с помощью простой, удобной для сборки конфигурации. Электронный термометр включает полый внешний корпус с зондом 30, содержащим блок измерения температуры, который соприкасается с измеряемой областью пользователя своим передним концом, температурный датчик 6, расположенный в блоке измерения температуры, для определения температуры, внутренний корпус 40, который установлен в осевом отверстии внешнего корпуса. На внутреннем корпусе 40 закреплена электронная монтажная плата. Устройство также содержит схему управления, которая обрабатывает данные из температурного датчика 6, сформированную в электронной монтажной плате, и пару электродов 7а и 7b, которая зафиксирована на внутреннем корпусе 40. Электроды 7а и 7b установлены внутри зонда 30 посредством установки внутреннего корпуса 40 на внешнем корпусе. В схеме управления обеспечен блок определения, измеряющий электростатическую емкость между парой электродов и определяющий, находится ли зонд 30 в надлежащем контакте с измеряемой областью пользователя, на основании изменения измеренной электростатической емкости. Технический результат: повышение точности измерения температуры. 5 з.п. ф-лы, 25 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и функциональной диагностике, и может быть использовано для диагностики хронической венозной недостаточности вен нижних конечностей (ХВН). Для этого методом комбинированной термометрии измеряют кожную инфракрасную температуру (ИК) и глубокую микроволновую температуру (РТМ) в 12-ти симметричных точках, расположенных по задней поверхности правой и левой голени. Далее на основании полученных данных определяют наличие асимметрий температурных полей каждой голени обследуемого, для чего вычисляют по определенным математическим формулам следующие показатели: абсолютный латерально-медиальный градиент, осцилляцию температурного поля, разность температур в точке (1) и средней температуры в точках (10), (11) и (12). Затем сравнивают полученные значения с определенными диапазонами значений этих показателей. При выявлении отклонения от указанных диапазонов хотя бы одного из значений вычисленных показателей диагностируют хроническую венозную недостаточность нижних конечностей. При отсутствии отклонений определяют расстояние между температурными полями голеней обследуемого (R) по определенной математической формуле. Затем сравнивают полученные значения с нормальным значением этого показателя. В том случае, если R больше 45,35, диагностируют хроническую венозную недостаточность нижних конечностей. Способ позволяет диагностировать ХВН на ранних этапах ее развития, что в свою очередь обеспечивает своевременную профилактику осложнений данного заболевания. 2 пр., 5 табл.

Изобретение относится к области медицины, а именно к клинико-экспертной диагностике общей патологической физиологии. Проводят диагностику стадии нейропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа. Исследуют температурную чувствительность, при этом проводят температурное исследование стопы сенсорным путем последовательно, определяя сначала температуру адаптации, затем, подавая измененный температурный стимул, измеряют пороговые значения как минимум в трех зонах. Результаты измерений записывают и определяют температурный коэффициент стопы по формуле: Тк=(Тч1-Хч1)×(Тч2-Хч2)×…×(Тчn-Хчn), где (Тчз-Хчз)(Тчз-Хчз)(Тчз-Хчз), где Тк - температурный коэффициент стопы, Тч1, 2… - тепловая чувствительность в выбранных зонах (1, 2…), Хч1, 2… - холодовая чувствительность в выбранных зонах (1, 2…), Тчз - среднее значение тепловой чувствительности у здоровых людей без нейропатии, Хчз - среднее значение холодовой чувствительности у здоровых людей без нейропатии. Далее по значению температурного коэффициента стопы оценивают стадию нейропатии. Оценку показателей осуществляют следующим образом: отсутствие нейропатии - Тк≤2; субклиническая нейропатия: А - Тк от 2 до 50; Б - Тк от 51 до 100; клиническая нейропатия - Тк от 101 до 200; выраженная (осложненная) нейропатия - Тк более 200. Способ позволяет повысить эффективность диагностики стадии нейропатии у больных с сахарным диабетом 2 типа за счет применения количественных тестов. 6 табл., 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении мониторинга успешности спинальной анестезии. Предложено устройство, которое содержит по меньшей мере один электронный датчик температуры для измерения температуры поверхности кожи в пределах по меньшей мере одного дерматома пациента, связанный с клейкой лентой, служащей для его фиксации на теле пациента. Электронное аналитическое устройство, связанное с одним датчиком температуры и выполненное с возможностью мониторинга измерительного сигнала, сформированного по меньшей мере одним датчиком температуры. При этом электронное аналитическое устройство способно, в случае обнаружения повышения температуры поверхности кожи примерно на 2-3°C, устанавливать наступление анальгезии в дерматоме, который примерно на 2-3 дерматома ближе к пояснично-крестцовым позвонкам, чем дерматом, в котором датчик температуры измеряет температуру поверхности кожи. Дисплей, отображающий оптическими и/или акустическими средствами результат анализа, полученный электронным аналитическим устройством. При этом по меньшей мере один датчик температуры связан с цифровым аналитическим устройством через по меньшей мере один аналого-цифровой преобразователь. Дисплей отображает в форме графика тело человека с графическим выделением на нем дерматомов, в которых достигнута анальгезия, и/или дерматомов, температура поверхности кожи в которых с повысилась примерно на 2-3°C. Изобретение обеспечивает эффективный и адекватный мониторинг успешности спинальной анестезии за счет точного контроля места обезболивания вследствие местного измерения температуры поверхности кожи. 6 з.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к устройствам для выявления температурных аномалий внутренних тканей биологического объекта, и может быть использовано для неинвазивного раннего выявления риска рака. Антенна-аппликатор содержит отрезок первого волновода, частично или полностью заполненный диэлектриком, имеющий один закрытый конец и противоположный открытый конец, контактирующий с биологическим объектом, первую систему возбуждения электромагнитных волн, расположенную в первом волноводе между закрытым концом первого волновода и диэлектриком, соединенную с первым входом микроволнового радиотермометра, отрезок второго волновода, частично или полностью заполненный диэлектриком, имеющий один закрытый конец и противоположный открытый конец, контактирующий с биологическим объектом, находящийся внутри первого волновода, а также вторую систему возбуждения электромагнитных волн, расположенную во втором волноводе между закрытым концом второго волновода и диэлектриком, соединенную со вторым входом микроволнового радиотермометра. Устройство для определения температурных изменений помимо антенны-аппликатора содержит также вычислительное устройство, связанное с датчиками температуры и микроволновым радиотермометром. Использование изобретения позволяет повысить чувствительности метода радиотермометрии при выявлении злокачественных опухолей.2 н. и 13 з.п. ф-лы, 12 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для ранней диагностики рецидивов варикозной болезни нижних конечностей после операции Эндоваскулярная лазерная облитерация (ЭВЛО). Для этого проводят комбинированную термометрию - измерение кожной инфракрасной температуры (ИК) и глубокую микроволновую термометрию (РТМ) в 12-ти симметричных точках, расположенных по задней поверхности голеней. Затем полученные показатели термограмм сравнивают с интервалами значений основных термографических признаков пациентов после ЭВЛО без рецидива ВБ (НОРМА-2). При этом каждому интервалу выставляют оценку «1» или «-1». Если пациент попадает по конкретному признаку в интервал «НОРМА-2», то выставляют оценку «1». Если попадает в интервал ВБ, то ему выставляют оценку «-1». Далее вычисляют сумму всех оценок. Если рассчитанное значение отрицательное, то данному пациенту ставят диагноз рецидив ВБ после ЭВЛО. Способ повышает точность неинвазивной диагностики послеоперационных рецидивов варикозной болезни вен нижних конечностей. 3 пр., 5 табл.

Изобретение относится к медицине, в частности к эндокринологии, и касается способа, который может быть использован при проведении диагностики сахарного диабета 1-го типа. Для этого регистрируют накожную температуру в проекции хвостовой части поджелудочной железы в зоне Мэйо-Робсона на уровне I-II поясничных позвонков левого реберно-позвоночного угла и в симметричной зоне в правой части тела. Сканирование проводят через регулярные отверстия в трафарете, выполненном из эластичной ткани и надетом на фронтальную часть туловища пациента. При сканировании используют температурный зонд с погрешностью, не превышающей 0,001°C. Массив измеренных температур представляют в виде температурного поля. Сравнивают форму и интенсивность теплового отображения в проекции хвостовой части и в симметричной зоне и устанавливают разность интенсивности теплового отображения, которую учитывают в процессе диагностики сахарного диабета 1-го типа. Способ легко воспроизводим, безопасен и безвреден для пациентов. 4 ил., 1 рис., 1 пр.

Изобретение относится к терапевтическим средствам для выделения энергии в целевую точку. Терапевтическая система содержит терапевтический модуль, выполненный с возможностью последовательных выделений энергии в целевую зону, причем последовательные выделения разделены периодом охлаждения, термометрический модуль, выполненный с возможностью измерения максимальной температуры в поле измерений, расположенном вне фокуса выделяемой энергии, и модуль управления, выполненный с возможностью регулировки периода охлаждения в зависимости от измеренной максимальной температуры вне фокуса во время периода выделения энергии перед периодом охлаждения. Машиночитаемый носитель системы имеет сохраненную на нем компьютерную программу, содержащую инструкции, которые при выполнении предписывают терапевтической системе выполнять последовательные выделения энергии, измерения максимальной температуры и регулировку периода охлаждения на основе измеренной максимальной температуры вне фокуса во время периода выделения энергии перед периодом охлаждения. Использование изобретения позволяет повысить точность выделения энергии в целевую зону для более точной установки периода охлаждения. 2 н. и 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к терапевтическим системам для выделения энергии в целевую точку. Система содержит терапевтический модуль для индуцированного нагрева целевой зоны, выполненный с возможностью измерения температуры в поле измерений целевой зоны, и управляющий модуль регулировки терапевтического модуля, выполненный с возможностью создания априорной оценки индуцированного нагрева перед выделениями энергии на основе измеренной температуры, причем последовательные выделения энергии разделены периодом охлаждения. Управляющий модуль дополнительно выполнен с возможностью априорной оценки периода охлаждения на основе оценки индуцированного нагрева перед выделениями энергии и с возможностью регулирования периода охлаждения на основе оценки периода охлаждения. Машиночитаемый носитель системы имеет сохраненную на нем компьютерную программу, которая при выполнении предписывает терапевтическому модулю выполнять последовательные выделения энергии и содержит команды для создания априорной оценки, регулировки терапевтического модуля и создания перед выделениями энергии априорной оценки периода охлаждения. Использование изобретения позволяет повысить точность выделения энергии в целевую зону. 2 н. и 8 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано для определения уровня ампутации нижних конечностей у больных сахарным диабетом 2 типа с некротическим поражением стоп. Для этого на кожу ладонной поверхности дистальной фаланги 2 пальца правой кисти обследуемого накладывают термодатчик. Измеряют температуру в покое в течение 10 минут. Затем, продолжая непрерывную регистрацию температуры, проводят непрямую холодовую пробу с погружением левой кисти в ванночку с водно-ледовой смесью при температуре 0°С на 3 минуты. Результаты фиксируют на 10-й минуте до пробы и на 13-й минуте по окончании холодовой пробы. Далее рассчитывают значение разницы температур (Т) по определенной математической формуле. При величине Т от 0°С до -0,15°С определяют показания к малой ампутации пораженной нижней конечности. При величине Т, равной или меньшей -0,15°С, определяют показания к большой ампутации пораженной нижней конечности. Способ обеспечивает повышение точности определения адекватного уровня ампутации нижних конечностей у данной категории больных. 3 пр.
Наверх