Способ лечения паретического косоглазия

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения паретического косоглазия. До хирургического лечения измеряют длину глазного яблока, определяют силу действий гипер- или гипофункции глазодвигательных мышц с углом девиации зрительной линии косоглазия. Величину рецессии внутренней прямой мышцы определяют в зависимости от степени гиперфункции внутренней прямой мышцы глазного яблока и угла девиации. Осуществляют резекцию наружной прямой мышцы глазного яблока в зависимости от угла девиации. Способ позволяет устранить нарушение баланса в координации движений глаз. 4 табл., 2 пр.

 

Способ паретического косоглазия относится к области медицины - офтальмологии.

Глазодвигательные нарушения встречаются в 3-5% среди всей структуры глазной патологии. Комплексные офтальмоневрологические исследования позволили установить, что подавляющее большинство неаккомодационного косоглазия имеет паретическую природу и является одним из симптомов врожденных или перенесенных на ранних этапах развития ребенка, а также приобретенных неврологических или посттравматических у взрослых поражений ствола головного мозга. Патологические изменения глазодвигательного аппарата, реализующие клиническую картину паретического косоглазия, приносят больным некомфортные ощущения: двоение, ограничение поля взора, затруднения при работе, косметический дискомфорт, и как следствие, нарушение социальной адаптации. При консервативном этапе лечения используют полную или сегментарную окклюзию пораженного глаза, призматическую коррекцию. При недостаточной эффективности консервативного лечения выполняют хирургическое лечение. Главная трудность возникает при решении вопроса о выборе оперируемых мышц и дозировании оперативных вмешательств, т.е. объем усиления или ослабления мышцы. При хирургическом лечении паретического косоглазия улучшают движение пораженного глаза посредством увеличения активности пораженной мышцы, усиливая ее резекцией или образованием складки мышцы, созданием альтернативной силы действия - при полном параличе путем транспозиции экстраокулярных мышц или ослаблением функции мышцы - антагониста при незначительном парезе. Дозирование объема хирургического вмешательства основывается на известных ориентировочных схемах лечения содружественного косоглазия, где нет нарушения функции глазодвигательных мышц, что недостаточно для лечения паретического косоглазия. Существует другая схема хирургического лечения - это создание дефекта соответствия в здоровом глазу при невозможности восстановления нормальной функции парализованной мышцы. Двоение возникает вследствие нарушения баланса в координации движений нормального и паретичного глаз и лечение осуществляют ослаблением мышцы контрлатерального синергиста, работающей содружественно с паретичной мышцей и вторично усиливается в невовлеченном глазу. Но при обследовании пациента фиксируется только факт угла косоглазия и наличие гиперфункции без учета степени ее активности, поэтому расчет дозирования ослабления затруднен и является приблизительным.

Итак, при лечении паретического косоглазия необходимо учитывать девиацию зрительной линии глаза, степень остаточной функции пораженной мышцы, степень вторичной гиперфункции и размер глазного яблока при выполнении рецессии.

В литературе описано лечение паралитического косоглазия, которое является самым близким решением, см. Э.С.Аветисов, Е.И.Ковалевский, А.В.Хватова «Руководство по детской офтальмологии», М., «Медицина», 1987 г., с.221-222. При диагнозе паралитического косоглазия устанавливают мышцы поражения, используя исследование двойного изображения, для определения локализации очага поражения проводят неврологическое обследование и электромиографию. При лечении рекомендуют проведение электростимуляции пораженной мышцы и упражнения, направленные на развитие подвижности глаз. При параличах и парезах осуществляют хирургическое вмешательство. При больших углах отклонений (девиации) трансплантацию сухожильно-мышечных лоскутов сочетают с резекцией наружной прямой и рецессией внутренней прямой мышц.

Недостатками указанного способа лечения косоглазия являются: недостаточная эффективность лечения при восстановлении подвижности глаза в сторону парализованной мышцы, нет учета комплексной оценки функционального состояния мышц, силы действия мышц с учетом угла девиации, размеры глазного яблока. Использование электромиографии не всегда эффективно, т.к. там используют игольчатые электроды, что может болезненно и алергично для большинства пациентов.

Техническим результатом способа лечения паретического косоглазия является повышение оптимизации хирургического лечения парезов горизонтальных глазодвигательных мышц посредством определения силы действия мышц с учетом угла девиации и размеров глазного яблока.

Этот результат достигается тем, что в способе лечения паретического косоглазия, заключающемся в определении поражений мышц глаза и осуществлении лечения посредством хирургического воздействия рецессии внутренней прямой мышцы и в сочетании с резекцией наружной прямой мышцы глазного яблока, при постановке диагноза косоглазия до хирургического лечения измеряют длину глазного яблока, определяют силу действий гипер- или гипофункции глазодвигательных мышц с углом девиации зрительной линии косоглазия, при этом при осуществлении рецессии в зависимости от степени гиперфункции внутренней прямой мышцы глазного яблока и угла отклонения глаза ее смещают и пришивают от места прикрепления кзади от лимба на 3-7 мм, а при осуществлении резекции наружной прямой мышцы глазного яблока в зависимости от угла девиации ее отсекают и укорачивают на расстояние в пределах 4-6 мм и пришивают к своему первичному месту прикрепления

Сущность предложенного решения выражается в совокупности существенных признаков, достаточной для достижения обеспечиваемого решением технического результата.

Существенными признаками предлагаемого способа лечения паретического косоглазия, совпадающим с признаками прототипа, являются: А - определение поражений мышц глаза; Б - осуществление лечения посредством хирургического воздействия рецессией внутренней прямой мышцы в сочетании с резекцией наружной прямой мышцы глазного яблока.

Существенными отличительными признаками предложенного способа являются: В - при постановке диагноза косоглазия до хирургического лечения измеряют длину глазного яблока, определяют силу действий гипер- или гипофункции глазодвигательных мышц с углом девиации зрительной линии косоглазия; Г - при осуществлении рецессии в зависимости от степени гиперфункции внутренней прямой мышцы глазного яблока и угла девиации ее смещают и пришивают от места прикрепления кзади от лимба на 3-7 мм; Д - при осуществлении резекции наружной прямой мышцы глазного яблока в зависимости от угла девиации ее отсекают и укорачивают на расстояние в пределах 4-6 мм и пришивают к своему первичному места прикрепления.

Способ лечения паретического косоглазия заключается в следующем. При диагностике паретического косоглазия пациента с парезом горизонтальных глазодвигательных мышц (ГДМ) определяют величину отклонения (девиацию) зрительной линии глаза по Гиршбергу с призмами и на приборе синоптофоре. Измеряют размеры глаз. Клиническую оценку силы действия мышц, оценку степени гипо- и гиперфункции проводят на основании исследования амплитуды подвижности глазного яблока. Оценку степени функциональной активности гиперфункции мышц проводят с использованием суперпозиционного электоромагнитного сканера «СПЭМС-2 Обнинск», содержащего персональный компьютер, цифровой регистрирующий и калибровочные блоки, 120 канальный датчик, позволяющий одновременно подавать на поверхность головы пациента и снимать в широком диапазоне частотные, временные и амплитудные калибровочные сигналы и показатели электродинамической активности пораженной глазодвигательной мышцы.

После определения угла девиации, размеров глазного яблока и силы действия гипер или гипофункции глазодвигательных мышц выполняют с учетом указанных факторов рецессию внутренней прямой мышцы глаза, смещая и пришивая от места прикрепления кзади от лимба на 3-7 мм, а при осуществлении резекции наружной прямой мышцы глазного яблока ее отсекают и укорачивают на расстояние в пределах 4-6 мм и пришивают к своему первичному месту прикрепления.

В таблицах 1-4 показаны схемы дозирования бинокулярной рецессии при различной степени гипераддукции, размера глаза и угла девиации.

Таблица 1
Угол косоглазия PD Величина рецессии при гиперфункции I степени
19-20 мм 21-22 мм 23-24 мм 25-26 мм
15PD 3,0 3,0 3,5 4,0
20PD 3,0 3,0 3,5 4,0
25PD 3,0 3,5 4,0 4,5
30PD 3,5 4,0 4,5 5,0
35PD 4,5 5,0 5,5 6,0
40PD 5,0 5,5 6,0 6,5
50PD 5,5 6,0 6,5 7,0
Таблица 2
Угол косоглазия Величина рецессии при гиперфункции 2 степени
19-20 мм 21-22 мм 23-24 мм 23-26 мм
15PD 3,0 3,0 3,5 4,0
20PD 3,0 3,5 4,0 4,5
25PD 3,5 4,0 4,5 5,0
30PD 4,0 4,5 5,0 5,5
35PD 4,5 5,0 5,5 6,0
40PD 5,0 5,5 6,0 6,5
50PD 5,5 6,0 6,5 7,0
Таблица 3
Угол косоглазия Величина рецессии при гиперфункции 3-4 степени
19-20 мм 21-22 мм 23-24 мм 25-26 мм
15PD 3,0 3,5 4,0 4,5
20PD 3,5 4,0 4,5 5,0
25PD 4,0 4,5 5,0 5,5
30PD 4,5 5,0 5,5 6,0
35PD 5,0 5,5 6,0 6,5
40PD 5,5 6,0 6,5 7,0
50PD 6,0 6,5 7,0 7,0
Таблица 4
Монокулярная рецессия с дозировкой из вышеуказанных таблиц в зависимости от степени ее гиперфункции плюс резекция
Угол косоглазия Величина резекции
15PD -
20PD -
25PD 4,0 мм
30PD 4,5 мм
35PD 5,0 мм
40PD 5,5 мм
50PD 6,0 мм

Вид и объем хирургического лечения зависят от величины девиации, от остаточного объема силы действия пораженной мышцы - четыре степени гипофункции, степени активности контралатерального синергиста и ипситерального антагониста - 4 степени гиперфункции, клинические данные при необходимости сопоставляются с данными электромагнитного сканирования (ЭМС) глазодвигательных мышц, а также размером глазного яблока, измерение проводилось на ИОЛ Мастер.

После операции обследование больного проводилось через неделю, 3 месяца, 6 мес., 1 год и 3 года.

Было проведено научное и клиническое исследование по данному способу лечения в количестве 212 пациентов в возрасте от 1 до 69 лет с различными видами паретического косоглазия. Взрослые - 52,15%, дети 47,85%. При исследовании проводились консультации терапевта (педиатра), невролога (нейрохирурга), а также по показаниям обследовались структуры головного мозга, прицельное обследование орбит и экстраокулярные мышцы с использованием магниторезонансной или компьютерной томографии. Показаниями к оперативному лечению были наличие девиации, моторная диплопия, тортиколис, стабилизация клинической картины более года на фоне проведенного неврологического и консервативного офтальмологического лечения. Из этой группы обследуемых 77,47% имели врожденный характер или выявлен до 1 года, 22,53% приобретенный. Часть пациентов имели частичное или полное поражение n.abducens, 78 человек поражение было комбинированным, сочетанным с парезом или параличом вертикаломоторов, у 11 пациентов отмечена полное поражение n.oculomotorius, парез конвергенции 9 человек. Диплопию имели 20%, тортиколис 14%. На момент проведения лечения все пациенты имели наличие патологии более 1 года и достоверную стабилизацию положительной динамики восстановления функции глазодвигательных мышц. После проведенного хирургического лечения по предложенному способу полная или частичная компенсация моторных нарушений во всех случаях устранила или значительно уменьшила основные симптомы заболевания: диплопии, девиации, вынужденные положения головы, до степени, позволяющей пациенту реализовать или развить бинокулярное зрение, а те кто имел диплопию в прямом положении взора имел достаточное поле бинокулярного зрения, особое внимание уделялось рабочим положениям (прямо и вниз) глаза. У пациентов с парезами отводящего нерва хирургическое лечение позволило получить ортотропию и устранить диплопию в прямом положении взора в 89,7% случаев. Непосредственно после операции у пациентов получена ортотропия, причем у детей, имевших врожденное или рано приобретенное косоглазие и функциональные скотому до операции, самостоятельно или на фоне ортоптического лечения восстановилось бинокулярное зрение.

Клинический пример 1. Пациент Б. 50 лет. Диагноз - паретическое сходящееся косоглазие (частичное поражение n.n.abducens), диплопия, тортиколис (неправильное положение головы). Острота зрения, среды, глазное дно в норме. ПЗО (передне-задняя ось) OD 23,21 мм, OS 23,18 мм. Страбологический статус: Dev (девиания) OS+20° (40PD). Движения: гипоабдукция 2 степень OD, гипоаддукция 1 ст. OS, гипераддукция 2 ст. OD, 2 ст. OS, вынужденное положение головы, поворот вправо - тортиколис.Характер зрения - одноименная диплопия, компенсирующая проба с 34PD - бинокулярное зрение. Синоптофор ОУ=СУ=16° conv. Совмещение, слияние фузионные резервы +15°, -9°. ЭМС ГДМ - наружные прямые мышцы 28 ед. OD - гипофункция 1 степени, 21 ед. OS - гипофункция 2 степени и внутренние прямые мышцы 41 ед. OD - гиперфункция 2 ст., 39 ед - OS - гиперфункция 2 ст.

Операция - рецессия внутренних прямых мышц 6,0 мм соответственно расчету девиация 40PD, гипераддукция 2 ст. OD, 2 ct. OS, ПЗО OD 23,21 мм, OS 23,18 мм

После операции - девиация OS 0° (ОРД), OD 0°, во всех положениях взора поле бинокулярного зрения полное. Тортиколиса нет.

Клинический пример 2. Пациентка К. 54 года. Диагноз: паретическое сходящееся косоглазие - полное поражение n.abducens справа. Диплопия. Тортиколис.

Острота зрения, среды, глазное дно в норме,. ПЗО OD 23,21 мм, OS 23,18 мм. Страбологический статус: девиация OD+30°, OS+65°. Движения: гипоабдукция 3 ст. OD (не доводит до средней линии при движении вправо на 10°, гипераддукция 2 ст. OD, 3ct. OS. Характер зрения - одноименная диплопия, компенсирующая проба: с 84 - бинокулярное. ЭМС ГДМ - наружные прямые мышцы 19 ед. OD, 31 ед. OS и внутренние прямые мышцы 39 ед. OD, 36 ед OS.

Операция - рецессия внутренней прямой мышцы на 6,5 мм и резекция наружной прямой мышцы 6,0 мм.

После операции - девиация OD 0° (0PD), диплопия в прямом положении взора нет, поле бинокулярного зрения по горизонтали 70° (норма 120°). Амплитуда движения вправо от средней линии 30°. Тортиколиса нет.

Использование изобретения «Способ лечения паралитического косоглазия» по сравнению с прототипом улучшает эффективность лечения посредством осуществления определения силы действия различных глазодвигательных мышц как пораженных, так и здоровых с учетом угла девиации зрительной линии и размеров глазного яблока. Относительная компенсация нарушения баланса в координации движений глаз при парезах 1,2 степени достигается при создании соответствия движения паретичного глаза непораженному, создаваемое ослаблением мышцы контрлатерального синергиста, работающей содружественно с паретичной мышцей, в не вовлеченном глазу, при средних углах девиации косоглазия добавляется ослабление ипсилатерального антагониста, при больших углах еще и усиливается резекцией паретичной мышцы. Улучшение движения пораженного глаза при парезе 3 степени достигнута увеличением активности пораженной мышцы. Комплексное обследование пациентов в предоперационном периоде с определением кроме амплитуды девиации, силы действия мышц и размера глазного яблока, используемые для расчета дозирования операции, позволяет оптимизировать результаты хирургического лечения. Предложенным способом было пролечено несколько сотен больных от 1 года до 69 лет, в том числе и детей, страдающих паретическим косоглазием. Лечение 90% больных хирургическим воздействием по данной методике было проведено успешно, остальные частично. Способ хирургического лечения парезов горизонтальных глазодвигательных мышц было осуществлено в клинике офтальмологии ВМА г.СПб и может быть рекомендован в практике лечения паретического косоглазия.

Способ лечения паретического косоглазия, заключающийся в определении поражений мышц глаза и осуществлении лечения посредством хирургического воздействия рецессией внутренней прямой мышцы в сочетании с резекцией наружной прямой мышцы глазного яблока, отличающийся тем, что при постановке диагноза косоглазия до хирургического лечения измеряют длину глазного яблока, определяют силу действий гипер- или гипофункции глазодвигательных мышц с углом девиации зрительной линии косоглазия, величину рецессии в зависимости от степени гиперфункции внутренней прямой мышцы глазного яблока и угла девиации определяют по таблицам 1-3, включенным в описание, смещают и пришивают мышцу от места прикрепления кзади от лимба на 3-7 мм, а при осуществлении резекции наружной прямой мышцы глазного яблока в зависимости от угла девиации в соответствии с таблицей 4, включенной в описание, ее отсекают и укорачивают на расстояние в пределах 4-6 мм и пришивают к своему первичному месту прикрепления.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения открытоугольной глаукомы. .

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении операции по удалению катаракты. .

Изобретение относится к внутриглазным искусственным хрусталикам (ВГХ), в частности к устройствам введения ВГХ в глаз. .
Изобретение относится к медицине, а именно к эстетической хирургии, и может быть использовано в технике нижней блефаропластики. .

Изобретение относится к офтальмохирургии и может быть применимо для герметизации катарактального роговичного тоннельного разреза. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. .

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для сквозной кератопластики. .
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. .

Изобретение относится к медицине, конкретно к офтальмохирургии и хирургии челюстно-лицевой области, и предназначено для пластики посттравматических дефектов и деформаций дна и стенок глазницы.

Изобретение относится к области медицинской техники, и в частности, к искусственному ортотопическому эндопротезу мочевого пузыря и может быть использовано при замене мочевого пузыря пациента, когда последний страдает серьезными неизлечимыми болезнями такими, которые подвергают риску правильную его работу. Искусственный ортотопический эндопротез мочевого пузыря содержит первый участок, выполненный с возможностью соединения с уретрой пациента, и второй участок, выполненный с возможностью соединения с мочеточниками упомянутого пациента. Первый участок содержит сжимающийся кожух, изготовленный из многослойной силиконовой мембраны, имеющей внешнюю поверхность и внутреннюю поверхность, которые обе покрыты пиролитическим турбостратическим углеродом. Второй участок содержит рассасывающуюся крышку, содержащую полотно из волокон PGA, и раму, соединенную с упомянутой крышкой, изготовленную с использованием сополимера PGA/PLA. Кожух и крышка соединяются вместе вдоль их соответствующих границ, чтобы образовать оболочку. Изобретение позволяет значительно снизить вероятность послеоперационных инфекций, а также уменьшает риск стеноза мочеточников пациента. 9 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Термоэлектрическое полупроводниковое устройство для массажа шейно-воротниковой зоны содержит гибкое упругодеформируемое основание с возможностью облегания шейно-воротниковой зоны. Основание выполнено в виде эластичной прослойки, на которой закреплены термоэлектрические модули (ТЭМ). Рабочие спаи ТЭМ находятся в тепловом контакте с высокотеплопроводной гелевой прослойкой, содержащей термодатчик, а опорные спаи - с алюминиевыми пластинами, находящимися в полости эластичного жидкостного теплообменника, общего для всей совокупности термоэлектрических модулей и имеющего штуцера для подключения гибких трубок. Эластичная прослойка содержит ферромагнитные игольчатые элементы, расположенные между каждой соседней парой ТЭМ. Магнитное воздействие в устройстве создается при помощи опоясывающих каждый ферромагнитный игольчатый элемент проводов с противоположным направлением навивки у соседних ферромагнитных игольчатых элементов, питающих соответствующий ему ТЭМ. Крепление ТЭМ и ферромагнитных игольчатых элементов на эластичной прослойке выполнено с учетом исключения воздействия на область позвоночного столба. Достигается сочетание функции попеременного нагрева и охлаждения массажных аппликаторов в едином устройстве с возможностью создания температурного режима и режима магнитовоздействия. 1 ил.

Изобретение относится к области медицинской техники и представляет собой эндоваскулярное устройство, предназначенное для лечения пациентов с внутрипросветными дефектами внутренней яремной вены. Эндолюминальное устройство предназначено для устранения дефектов вен и имеет по существу полый корпус, устанавливающий границы внутреннего просвета и содержащий поддерживающие модули, соединенные поперечными мостиками, в котором поддерживающие модули имеют проксимальную радиальную ширину меньше дистальной радиальной ширины и выполнены выпуклой формы. Поддерживающие модули проложены по всей длине корпуса и являются внутренне пустыми, не содержащими мостики или другие внутренние элементы, что обеспечивает частичное спадение венозной стенки в направлении внутреннего просвета корпуса и улучшает физиологическую эластичность вены. Изобретение обеспечивает минимальное радиальное усилие, прилагаемое к стенкам сосудов, а также имеет минимальное количество конструктивных элементов внутри корпуса без риска смещения устройства. 15 з.п. ф-лы, 10 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Термоэлектрическое полупроводниковое устройство для массажа шейно-воротниковой зоны содержит гибкое упруго-деформируемое основание с возможностью облегания шейно-воротниковой зоны. Основание выполнено в виде эластичной прослойки, на которой закреплены термоэлектрические модули (ТЭМ). Рабочие спаи ТЭМ находятся в тепловом контакте с высокотеплопроводной гелевой прослойкой, содержащей термодатчик, а опорные спаи - с алюминиевыми пластинами, контактирующими с теплопроводящими опорными блоками, включающими короб. Короб выполнен из материала с низкой теплопроводностью. В полости короба находится рабочее вещество с большой теплотой плавления и температурой плавления в пределах 40-50°C, ограниченное с внутренней стороны алюминиевыми пластинами. Эластичная прослойка содержит ферромагнитные игольчатые элементы, расположенные между каждой соседней парой ТЭМ и сопряженные в основании с пьезоэлементами. Магнитное воздействие в устройстве создается при помощи опоясывающих каждый ферромагнитный игольчатый элемент проводов с противоположным направлением навивки у соседних ферромагнитных игольчатых элементов, питающих соответствующий ему ТЭМ. Крепление ТЭМ и ферромагнитных игольчатых элементов на эластичной прослойке выполнено с учетом исключения воздействия на область позвоночного столба. Достигается сочетание функции попеременного нагрева и охлаждения массажных аппликаторов в едином устройстве с возможностью создания температурного режима, режима магнитовоздействия и механического массажа с виброфункцией. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Термоэлектрическое полупроводниковое устройство для массажа шейно-воротниковой зоны содержит гибкое упругодеформируемое основание с возможностью облегания шейно-воротниковой зоны. Основание выполнено в виде эластичной прослойки, на которой закреплены термоэлектрические модули (ТЭМ). Рабочие спаи ТЭМ находятся в тепловом контакте с высокотеплопроводной гелевой прослойкой, содержащей термодатчик, а опорные спаи - с воздушным радиатором. Эластичная прослойка содержит ферромагнитные игольчатые элементы, расположенные между каждой соседней парой ТЭМ и сопряженные в основании с пьезоэлементами. Магнитное воздействие в устройстве создается при помощи опоясывающих каждый ферромагнитный игольчатый элемент проводов с противоположным направлением навивки у соседних ферромагнитных игольчатых элементов, питающих соответствующий ему ТЭМ. Крепление ТЭМ и ферромагнитных игольчатых элементов на эластичной прослойке выполнено с учетом исключения воздействия на область позвоночного столба. Достигается сочетание функции попеременного нагрева и охлаждения массажных аппликаторов в едином устройстве с возможностью создания температурного режима, режима магнитовоздействия и механического массажа с виброфункцией. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Термоэлектрическое полупроводниковое устройство для массажа шейно-воротниковой зоны содержит гибкое упруго-деформируемое основание с возможностью облегания шейно-воротниковой зоны. Основание выполнено в виде эластичной прослойки, на которой закреплены термоэлектрические модули (ТЭМ). Рабочие спаи ТЭМ находятся в тепловом контакте с высокотеплопроводной гелевой прослойкой, содержащей термодатчик, а опорные спаи - с воздушным радиатором. Эластичная прослойка содержит ферромагнитные игольчатые элементы, расположенные между каждой соседней парой ТЭМ. Магнитное воздействие в устройстве создается при помощи опоясывающих каждый ферромагнитный игольчатый элемент проводов с противоположным направлением навивки у соседних ферромагнитных игольчатых элементов, питающих соответствующий ему ТЭМ. Крепление ТЭМ и ферромагнитных игольчатых элементов на эластичной прослойке выполнено с учетом исключения воздействия на область позвоночного столба. Достигается сочетание функции попеременного нагрева и охлаждения массажных аппликаторов в едином устройстве с возможностью создания температурного режима и режима магнитовоздействия. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Термоэлектрическое полупроводниковое устройство для массажа шейно-воротниковой зоны содержит гибкое упруго-деформируемое основание с возможностью облегания шейно-воротниковой зоны. Основание выполнено в виде эластичной прослойки, на которой закреплены термоэлектрические модули (ТЭМ). Рабочие спаи ТЭМ находятся в тепловом контакте с высокотеплопроводной гелевой прослойкой, содержащей термодатчик, а опорные спаи - с алюминиевыми пластинами, контактирующими с теплопроводящими опорными блоками, включающими короб. Короб выполнен из материала с низкой теплопроводностью. В полости короба находится рабочее вещество с большой теплотой плавления и температурой плавления в пределах 40-50°C, ограниченное с внутренней стороны алюминиевыми пластинами. Эластичная прослойка содержит ферромагнитные игольчатые элементы, расположенные между каждой соседней парой ТЭМ. Магнитное воздействие в устройстве создается при помощи опоясывающих каждый ферромагнитный игольчатый элемент проводов с противоположным направлением навивки у соседних ферромагнитных игольчатых элементов, питающих соответствующий ему ТЭМ. Крепление ТЭМ и ферромагнитных игольчатых элементов на эластичной прослойке выполнено с учетом исключения воздействия на область позвоночного столба. Достигается сочетание функции попеременного нагрева и охлаждения массажных аппликаторов в едином устройстве с возможностью создания температурного режима и режима магнитовоздействия. 1 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Торсионный эндопротез межпозвонкового диска содержит верхнюю и нижнюю осесимметрично и оппозитно расположенные опорные пластины с выполненными на их наружных поверхностях пилообразными элементами фиксации в телах позвонков и установленные между ними упругие опорно-центрирующие элементы. Внутренние поверхности нижней и верхней опорных пластин снабжены соответственно центральным цилиндрическим пальцем и кольцевым буртиком по наружной образующей с выполненными в них с одинаковым угловым шагом и расположенными в шахматном порядке на двух уровнях радиальными отверстиями, в которых закреплены по концам опорно-центрирующие элементы в виде Z-образных пружин круглого сечения. Концы каждой из пружин установлены в симметрично расположенных на разных уровнях отверстиях пальца и буртика. Изобретение обеспечивает упрощение установки, увеличение срока службы. 3 ил.

Изобретение относится к медицинской технике. Эндопротез межпозвонкового диска содержит верхнюю и нижнюю осесимметрично и оппозитно расположенные опорные пластины с выполненными на их наружных поверхностях пилообразными элементами фиксации в телах позвонков и установленные между ними упругие опорно-центрирующие элементы. Опорные пластины снабжены кольцевыми буртиками на внутренних поверхностях и находящимися на разном удалении от центра двумя концентричными рядами отверстий, расположенных на одинаковом угловом расстоянии друг от друга в шахматном порядке. Опорно-центрирующие элементы выполнены в виде V-образных стержневых пружин круглого сечения с отогнутыми параллельно осям опорных пластин концами, закрепленными в их зеркально расположенных отверстиях, вершины пружин, закрепленных в отверстиях ближних к оси пластин рядов, обращены наружу от нее, а дальних - к ней и помещены соответственно в радиальные выемки на внешней и внутренней образующих цилиндрических поверхностях плоского распорно-разделительного кольца, установленного между вершинами пружин. Образованная опорными пластинами полость заполнена биоинертным упругопластическим материалом. Изобретение обеспечивает упрощение конструкции вследствие исключения подвижных соединений с внешним трением, подверженных размерному механическому износу, из состава ее опорно-центрирующего элемента, отсутствие продуктов износа, попадающих в ткани организма человека, а следовательно, и необходимости их удалять при проведении ревизионных операций, обеспечение стабильности относительного расположения элементов эндопротеза, упрощение манипуляций по его установке, увеличение срока службы эндопротеза и сокращение длительности оперативного вмешательства. 3 ил.

Изобретение относится к медицинским протезам. Грудной эндопротез содержит оболочку, имеющую наружную поверхность, текстурированную для контакта с тканями тела, на которой имеется первая поверхность сцепления, образованная первой ячеистой структурой с открытыми порами, и вторая поверхность сцепления, образованная второй ячеистой структурой с открытыми порами. Вторая структура отлична от первой. Первая и вторая поверхности сцепления расположены так, чтобы в различной степени стимулировать врастание или адгезию тканей в соответствующем месте контакта между телом и оболочкой. Первая поверхность сцепления, а именно поверхности на тыльной стороне и по периметру, имеет мелкую, матовую текстуру, тогда как вторая поверхность сцепления, а именно лицевая поверхность, имеет более плотную текстуру. Вторая поверхность сцепления представляет собой по меньшей мере один вытянутый участок сцепления, выполненный в форме полосы и с более рельефной текстурой, изрытостью или шероховатостью, чем на остальных участках лицевой стороны оболочки. Технический результат заключается в улучшении текстурирования наружной поверхности имплантатов. 13 з.п. ф-лы, 8 ил.

Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения паретического косоглазия

Наверх