Способ проведения инцизионной биопсии поднижнечелюстной слюнной железы

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может найти применение при диагностике заболеваний, протекающих с поражением одной или двух поднижнечелюстных слюнных желез, таких как доброкачественные опухоли и хронические продуктивные воспалительные процессы поднижнечелюстной слюнной железы. Способ заключается в предварительном проведении инфильтрационного обезболивания, рассечении кожи в поднижнечелюстной области, отступя от края нижней челюсти 3-3,5 см. После чего последовательно рассекают подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи, капсулу поднижнечелюстной слюнной железы. Затем иссекают фрагмент слюнной железы размером 0,5×0,7 см в области ее нижнего полюса. После этого ушивают послойно рассеченные ткани, включая паренхиму поднижнечелюстной слюнной железы. Устанавливают между капсулой железы и подкожной мышцей шеи дренаж на 24-48 часов. При этом дренаж может быть выполнен в виде полоски резины размером 0,7×5,0 см. Использование данного изобретения позволяет увеличить достоверность диагностики целого ряда заболеваний, протекающих с двухсторонним поражением поднижнечелюстных слюнных желез, сохранить функцию поднижнечелюстной слюнной железы, исключить образование свищей, исключить опасность повреждения краевой ветви лицевого и язычного нервов, исключить вероятность повреждения лицевых артерии и вены, снизить травматичность операции. 2 з.п. ф-лы, 9 ил., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, может быть использовано при диагностике заболеваний, протекающих с поражением одной или двух поднижнечелюстных слюнных желез, таких как доброкачественные опухоли и хронические продуктивные воспалительные процессы поднижнечелюстной слюнной железы, в частности, сиалоз, болезнь и синдром Шегрена, воспалительная опухоль Кюттнера, AL-амилоидоз, саркоидоз и лимфопролиферативные заболевания.

В случае двухстороннего увеличения поднижнечелюстных слюнных желез для гистологической верификации диагноза требовалось удаление слюнной железы - операция, как правило, выполняется под наркозом, требует госпитализации пациента; кроме того, под нижней челюстью остается рубец длиной 5-7 см, конфигурация лица пациента изменяется за счет дефекта мягких тканей. Кроме того, при проведении экстирпации теряется функция одной из двух поднижнечелюстных слюнных желез, продуцирующих до 70% слюны. В.В. Афанасьев (2011) достоверно показал, что у больных после удаления поднижнечелюстной слюнной железы по поводу хронического сиаладенита или доброкачественного новообразования в отдаленный период (1-5 лет) развиваются различные заболевания желудочно-кишечного тракта.

В книге Пачеса А.И. «Опухоли слюнных желез» (Москва, Медицина, 2009) описан способ лечения доброкачественных опухолей поднижнечелюстной слюнной железы и ее хронических продуктивных воспалительных процессов путем тотального удаления поднижнечелюстной слюнной железы.

Из уровня техники известен способ тотального удаления поднижнечелюстной слюнной железы, который осуществляется следующим образом: разрез проводится параллельно нижнему краю тела нижней челюсти, отступив от него вниз на 2-2,5 см, длиной 6-7 см. Послойно рассекают кожу, подкожную клетчатку, поверхностную фасцию шеи и подкожную мышцу. Собственную фасцию шеи рассекают по зонду Кохера или желобоватому зонду. Края раны разводят крючками. Обнаженную железу берут на лигатуру и выделяют с помощью кровоостанавливающих зажимов. При необходимости перевязывают и пересекают лицевые артерию и вену. На заключительном этапе операции выделяют выводной проток, перевязывают его толстым хромированным кетгутом и пересекают. Рану поднижнечелюстной области после удаления железы послойно ушивают резорбируемым шовным материалом. На кожу накладывают узловые швы нерезорбируемым шовным материалом. Рану дренируют на 2-3 дня (Александров Н.М. Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия. Москва, 1985, с.342-343).

Наиболее близким аналогом к патентуемому решению является способ экстирпации (иссечение всей железы) поднижнечелюстной слюнной железы, заключающийся в том, что делают разрез, отступая 3 см ниже края нижней челюсти, рассекают подкожную жировую клетчатку от передней границы кивательной мышцы на 2-3 см от средней линии, перевязывают лигатурой лицевые сосуды, отделяют поднижнечелюстную слюнную железу от двубрюшной мышцы с помощью зажима, осторожно отводят подъязычный нерв и перевязывают язычную вену, перевязывают и пересекают выводной проток и продолжают выделение железы, после удаления железы устанавливают дренаж и зашивают рану послойно (JORDAN L. Salivary gland tumors. Дата публикации статьи 01.09.2008. Найдено на http://web.up.ac.za/UserFiles/SALIVARY%20GLAND%20TUMORS%281%29.pdf [on-line], с.7, весь текст).

Недостатками известных способов являются:

1. Операция проводится в диагностических целях. В большинстве случаев нет необходимости в полном удалении железы.

2. Необходимость госпитализации.

3. В ряде случаев - необходимость наркоза.

4. Риск повреждения лицевых артерии и вены, подъязычного, язычного и краевой ветви лицевого нерва.

5. Травматичность вмешательства.

6. Потеря функции удаленной железы, продуцирующей 35% выделяемой слюны.

7. Дефект мягких тканей в поднижнечелюстной области, возникающий после экстирпации слюнной железы. Под нижней челюстью остается рубец длиной 5-7 см.

Кроме этого было доказано, что удаление поднижнечелюстных слюнных желез приводит к развитию различных заболеваний желудочно-кишечного тракта (Степаненко Р.С, Афанасьев Василий Владимирович, Полякова М.А., РОЛЬ СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ В ГОМЕОСТАЗЕ ОРГАНИЗМА, Российский стоматологический журнал, Издательство "Медицина", 2010).

Техническим результатом патентуемого изобретения является сохранение функции поднижнечелюстной слюнной железы при доброкачественных опухолях и хронических воспалительных процессах, исключение образования свищей, исключение опасности повреждения краевой ветви лицевого и язычного нервов, исключение вероятности повреждения лицевых артерий и вены, что позволит увеличить достоверность диагностики целого ряда заболеваний и состояний, протекающих с двухсторонним поражением поднижнечелюстных слюнных желез, снизить травматичность и уменьшить опасность диагностической операции. Это также актуально в связи с тем, что пункционная биопсия не всегда оказывается информативной.

Заявленный технический результат достигается за счет осуществления способа инцизионной биопсии (получения биопсийного материала) поднижнечелюстной слюнной железы, заключающегося в том, что предварительно проводят инфильтрационное обезболивание, рассекают кожу в поднижнечелюстной области, отступя от края нижней челюсти 3-3,5 см, затем последовательно рассекают подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи, капсулу поднижнечелюстной слюнной железы и и иссекают фрагмент слюнной железы размером около 0,5×0,7 см в области ее нижнего полюса, после чего ушивают послойно рассеченные ткани и капсулу поднижнечелюстной слюнной железы и устанавливают между капсулой железы и подкожной мышцей шеи дренаж, который может быть выполнен в виде полоски резины размером 0,7×5,0 см и установлен на 24-48 часов.

Сущность изобретения заключается в следующем.

Под инфильтрационным обезболиванием проводят разрез в поднижнечелюстной области, отступя от края нижней челюсти 3-3,5 см. рассекают кожу, подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи. Рассекают капсулу поднижнечелюстной слюнной железы и иссекают фрагмент в области ее нижнего полюса размерами 0,5×0,7 см. Ушивают послойно рассеченные ткани, включая паренхиму поднижнечелюстной слюнной железы. Дренаж в виде полоски перчаточной резины 0,7×5,0 см вводится между капсулой железы (наружной пластинкой собственной фасции шеи) и подкожной мышцей шеи на 24-48 часов.

Поскольку в нижнем полюсе расположено меньше сосудистых и нервных стволов, то проведение иссечения фрагмента поднижнечелюстной слюнной железы в области нижнего полюса, позволит свести к минимуму их повреждение и снизить травматичность биопсии. Также за счет иссечения только фрагмента железы сохраняется функция поднижнечелюстной слюнной железы, а за счет ушивания паренхимы поднижнечелюстной слюнной железы, достигается исключение образования свищей в постоперационный период. Размер иссеченного фрагмента 0,5×0,7 см позволит полностью сохранить функцию слюнной железы.

Патентуемый способ осуществляется следующим образом со ссылками на фигуры, на которых приведена последовательность действий при проведении биопсии.

На фигуре 1 показан подготовительный этап к проведению биопсии поднижнечелюстной слюнной железы;

На фигуре 2 - разрез кожи по намеченной линии;

На фигуре 3 - рассечена подкожная жировая клетчатка;

На фигуре 4 - рассечена подкожная мышца шеи;

На фигуре 5 - рассечена капсула поднижнечелюстной слюнной железы;

На фигуре 6 - иссечен фрагмент поднижнечелюстной слюнной железы

На фигуре 7 - вид после наложения узловых швов на паренхиму слюнной железы

На фигуре 8 - вид раны с дренажем, введенным под подкожную мышцу шеи;

На фигуре 9 - рана ушита узловыми швами.

A. Пациент лежит на операционном столе. Проводится изоляция области операции с помощью стерильных простыней. После обработки операционного поля (кожи) 70% раствором этилового спирта намечается линия разреза 1 (с помощью инструмента, смоченного раствором бриллиантового зеленого, длина ~3-4 см), проходящая параллельно нижнему краю 2 тела нижней челюсти в поднижнечелюстном треугольнике. Для предупреждения повреждения краевой ветви лицевого нерва при проведении разреза от края нижней челюсти отступают 3-3,5 см (фигура 1).

B. Выполняется местная анестезия по Вишневскому - с помощью шприца для инъекций объемом 10 мл. При необходимости, в процессе операции вводятся дополнительные порции местного анестетика (предпочтительно, амидного, так как анестетики этой группы обладают более длительным сроком обезболивающего эффекта). В частности, для проведения биопсии может использоваться Sol. Lidocaini hydrochloridi 1% (без адреналина).

C. После анестезии проводится разрез кожи 3 при помощи скальпеля по заранее намеченной линии (фигура 2).

D. Далее послойно частично острым частично тупым путем с помощью скальпеля и зажима типа «Москит» рассекаются послойно подкожная клетчатка 4, подкожная мышца шеи 5, вторая шейная фасция, образующая капсулу поднижнечелюстной слюнной железы 6, до обнажения поверхности слюнной железы 7 (фигуры 3-5).

E. При помощи скальпеля иссекается фрагмент слюнной железы 8 размерами 0,5×0,7 см. Для удержания участка железы используется хирургический пинцет (фигура 6).

F. Ткани ушиваются послойно узловыми швами (используется резорбируемый шовный материал «Викрил» 5-0 для ткани железы, ее капсулы, подкожной мышцы шеи и клетчатки; для наложения швов на кожу используется нерезорбируемый шовный материал «Пролен» 6-0), между подкожной мышцей шеи и ушитой наглухо капсулой железы вводится стерильный дренаж 9, представляющий собой полоску перчаточной резины 0,7×5,0 см (фигура 7-9).

G. На рану накладывается асептическая марлевая повязка.

H. Дренаж остается в ране на 24-48 часов, после чего его убирают с помощью пинцета. На 6-7 сутки снимаются швы, наложенные на кожу - с помощью ножниц и пинцета.

Далее изобретение подтверждается клиническими примерами.

ПРИМЕР №1

Пациентка А., 56 лет. Обратилась в КДЦ МГМСУ 16.08.2011 с жалобами на сухость в полости рта и наличие безболезненных опухолевидных образований в поднижнечелюстной области справа и слева в течение 6 месяцев. Конфигурация лица изменена за счет увеличенных поднижнечелюстных слюнных желез, больше слева, плотноэластической консистенции, при пальпации безболезненны. По переднему краю правой грудино-ключично-сосцевидной мышцы пальпируется лимфатический узел плотноэластической консистенции, диаметром около Зсм, подвижный, при пальпации безболезненный. Предварительный диагноз: хронический лимфаденит? Сиалоз поднижнечелюстных слюнных желез? Трижды проводилось ультразвуковое исследование. Выявлено системное увеличение лимфатических узлов в поднижнечелюстных и околоушных слюнных железах и в верхнем отделе шеи справа. Цитологическое исследование материала, полученного при диагностической пункции левой поднижнечелюстной слюнной железы, выявило наличие клеток лимфоидного ряда на фоне периферической крови. Учитывая полученные данные и жалобы на сухость в полости рта, пациентка обследована в НИИ Ревматологии РАМН и Гематологическом научном центре РАМН. Комплексное обследование проводилось в течение 4 месяцев. Убедительных данных, свидетельствующих о ревматологической патологии и патологии системы крови получено не было. При повторном осмотре - жалобы и местный статус без изменений.

Предварительный диагноз: хронический лимфаденит? лимфома? сиалоз?

Рекомендовано проведение биопсии левой поднижнечелюстной слюнной железы для морфологической верификации диагноза. Противопоказания не выявлены.

Под инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 1% - 10 мл (без адреналина) произведен разрез в левом поднижнечелюстном треугольнике длиной 3,5 см, параллельно нижнему краю тела нижней челюсти, отступя от него на 3 см вниз.

Рассечены кожа, подкожная клетчатка и подкожная мышца шеи, капсула железы (собственная фасция шеи). Иссечен фрагмент поднижнечелюстной слюнной железы 1,0×2,0×0,5 см. Рана ушита послойно, между капсулой железы и подкожной мышцей шеи введен дренаж из перчаточной резины 0,7×5,0 см. Наложена асептическая повязка.

Послеоперационный период без осложнений. Дренаж удален на 2-е сутки, швы с кожи сняты на 7-е сутки.

В полученном в результате проведенной инцизионной биопсии фрагменте левой поднижнечелюстной слюнной железы выявлена В-клеточная клональность по реарранжировкам генов тяжелой цепи иммуноглобулина. Морфоиммуногистохимическая картина соответствует В-клеточной лимфоме - фолликулярной лимфоме I-II типа по клеточному составу, преимущественно с нодулярным характером роста.

Пациентка направлена в РОНЦ РАМН для консультации и лечения.

ПРИМЕР №2

Пациентка П., обратилась в КДЦ МГМСУ с жалобами на сухость в глазах и наличие безболезненной припухлости в области правой и левой поднижнечелюстных слюнных желез в течение 1,5 лет, боль в области кистей в течение 10 лет.

Предварительный диагноз: опухоль Кюттнера? AL-амилоидоз?

Пациентка направлена в НИИ Ревматологии РАМН, выявлено наличие серопозитивного ревматоидного артрита. Дважды проведена диагностическая пункция правой поднижнечелюстной слюнной железы, верифицировать диагноз не удалось. Исключено наличие синдрома Шегрена и AL-амилоидоза. Учитывая высокие значения ревматоидного фактора (707,0 МЕ/мл при норме 0-15,0 МЕ/мл), для исключения лимфомы поднижнечелюстной слюнной железы пациентка направлена в КДЦ МГМСУ для проведения биопсии. Инцизионная биопсия правой поднижнечелюстной слюнной железы проведена предложенным способом. Послеоперационный период без осложнений.

Гистологическое исследование выявило наличие MALT-ткани.

Рекомендовано динамическое наблюдение в НИИ Ревматологии РАМН.

Как видно из приведенных примеров, особенностями предложенного способа являются: разрез - 2,5-3 см (в отличие от 5-7 см), рассечение и ушивание капсулы железы (профилактика образования свищевого хода), дренаж устанавливается между капсулой и подкожной мышцей, удаление дренажа на следующие после операции сутки.

Основным преимуществом заявляемого способа является то, что получение образца пораженной слюнной железы не требует ее удаления. В связи с этим значительно снижается операционная травма за счет уменьшения объема операции, сводится к минимуму риск повреждения сосудов и нервов. Эстетические преимущества заключаются в отсутствии дефекта мягких тканей в области поднижнечелюстной слюнной железы и уменьшении размеров кожного рубца, располагающегося в области кожной складки шеи.

1. Способ инцизионной биопсии поднижнечелюстной слюнной железы, заключающийся в том, что предварительно проводят инфильтрационное обезболивание, затем рассекают кожу в поднижнечелюстной области, отступая от края нижней челюсти 3-3,5 см, последовательно рассекают подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи, капсулу поднижнечелюстной слюнной железы и иссекают фрагмент слюнной железы размером около 0,5×0,7 см в области ее нижнего полюса, после чего ушивают послойно рассеченные ткани, включая паренхиму поднижнечелюстной слюнной железы, и устанавливают между капсулой железы и подкожной мышцей шеи дренаж.

2. Способ по п.1, заключающийся в том, что дренаж устанавливают на 24-48 ч.

3. Способ по п.1, заключающийся в том, что дренаж выполнен в виде полоски резины размером 0,7×5,0 см.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, урологии, лучевой диагностике. В реальном времени регистрируют данные мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) органов брюшной полости и забрюшинного пространства пациента с контрастированием, выводят на экран монитора.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Способ заключается в определении положения множества точек на поверхности туловища.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при удлинении голени у больных с остеомиелитом. .

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для лечения осложнения колостомы. .

Изобретение относится к медицине, и предназначено для применения во время проведения эндохирургических вмешательств. .

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для формирования оментобурсостомы и профилактики инфекционных осложнений при панкреонекрозе. .

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для транспапиллярного назобилиарного дренирования. .

Изобретение относится к области медицины, а именно колопроктологии. .

Изобретение относится к медицине. В различных вариантах осуществления одноразовый загрузочный модуль для хирургического сшивающего скобками инструмента может содержать упор, кассету со скобками, канал кассеты со скобками, для того чтобы функционально служить опорой для кассеты со скобками, и соединитель для разъемного крепления одноразового загрузочного модуля к хирургическому инструменту. В, по меньшей мере, одном варианте осуществления первую кассету со скобками можно заменять другой кассетой со скобками после того, как первая кассета со скобками, по меньшей мере, частично израсходована. В различных вариантах осуществления кассета со скобками может содержать ведущий элемент скобок для выталкивания скобок из кассеты со скобками и режущий элемент для разрезания ткани, при этом с каждой новой кассетой со скобками могут обеспечиваться новый ведущий элемент скобок и новый режущий элемент. Упор можно прикреплять с возможностью съема к одноразовому загрузочному модулю таким образом, чтобы новый упор можно было использовать с новой кассетой со скобками. 3 н. и 12 з.п. ф-лы, 135 ил.

Изобретение относится к медицине. Одноразовый загрузочный модуль выполнен для прикрепления к хирургическому сшивающему скобками аппарату с возможностью функционирования. Одноразовый загрузочный модуль может содержать держатель, который служит опорой для кассеты для скобок, и узел наковальни, который присоединен с возможностью перемещения к держателю. Различные варианты осуществления могут дополнительно содержать узел привода аксиальной подачи, который выполнен с возможностью передачи смыкающего движения узлу наковальни. Узел привода аксиальной подачи служит опорой для установленного на нем отрезного лезвия и выполнен с возможностью восприятия прошивных/отрезных движений и отводящих движений от хирургического сшивающего скобками аппарата. Различные варианты осуществления содержат узел освобождения наковальни, который дает возможность узлу наковальни высвободиться из углового состояния зажима в случае, если происходит зажимание отрезного лезвия во время операции. 3 н. и 15 з.п. ф-лы, 32 ил.

Изобретение относится к медицине. Различные варианты осуществления хирургического аппарата включают в себя узел рукоятки, который имеет подвижную рукоятку. Подвижную рукоятку можно перемещать путем выполнения шагов активизации относительно неподвижного корпуса. Вал активизации опирается, по меньшей мере, частично внутри неподвижного корпуса и может перемещаться в ответ на манипулирование подвижной рукояткой. Различные варианты осуществления дополнительно включают в себя узел блокировки выстреливания, который выполнен с возможностью селективного предотвращения продольного перемещения вала активизации в дистальном направлении. Спусковой механизм деблокировки выстреливания опирается на подвижную рукоятку для передвижения совместно с ней. Спусковой механизм деблокировки выполнен с возможностью сопряжения с узлом блокировки выстреливания для селективной деблокировки узла блокировки выстреливания, чтобы допускать продольное перемещение вала активизации в дистальном направлении при манипулировании подвижной рукояткой. 8 н. и 14 з.п. ф-лы, 123 ил.

Изобретение относится к медицине. Хирургический режущий и скрепляющий инструмент содержит электрический двигатель постоянного тока, рабочий орган и вал, который соединен с рабочим органом. Вал содержит цепь привода для приведения в действие рабочего органа. Электрический двигатель соединен с цепью привода, для приведения в действие цепи привода. Между выходным полюсом двигателя и входным полюсом цепи привода установлено устройство ограничения крутящего момента. 12 з.п. ф-лы, 70 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано, в частности, для последовательного наложения множества крепежных средств на ткань тела с одновременным рассечением ткани. Узел рукоятки содержит подвижную рукоятку. Подвижная рукоятка способна перемещаться через шаги активизации. Удлиненный ствол простирается в дистальном направлении от узла рукоятки и образует продольную ось. Удлиненный ствол имеет дистальный конец, выполненный с возможностью разъемного зацепления с шарнирно-поворотным и не шарнирно-поворотным типами одноразовых загрузочных модулей. Вал активизации установлен, по меньшей мере частично, в узле рукоятки с возможностью продольного перемещения в ответ на манипулирование рукояткой активизации. Система блокировки выстреливания хирургического аппарата действует в различных условиях. 3 н. и 24 з.п ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для хирургического лечения кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода и желудка с применением абдоминального доступа. До пересечения пищевода выполняют фундопликацию по Ниссену с укутыванием зоны будущего анастомоза желудком с фиксацией первого шва создаваемой манжетки выше предполагаемой линии шва анастомоза на штанге сшивающего аппарата. Накладывают эзофагоэзофагоанастомоз с помощью циркулярного сшивающего аппарата. Операцию завершают наложением на гастротомическое отверстие впередиободочного гастроэнтероанастомоза на длинной петле с Брауновским соустьем. Способ позволяет уменьшить риск несостоятельности анастомоза и его стриктуры. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано, в частности, для извлечения камней из мочеточника или желчных протоков. Траловое устройство для извлечения инородных тел из трубчатых органов содержит манипулятор, на выходном конце корпуса которого установлен переходник, на входе которого установлен штуцер, соединенный с устройством подачи контрастной жидкости, а на выходе одним концом закреплен эластичный катетер. Внутри корпуса манипулятора и эластичного катетера расположены с возможностью перемещения вдоль осевой направляющей винтовая и осевая бранши из материала с памятью формы. Одни концы бранш закреплены на ползунках управления винтовой и осевой браншей соответственно. Противоположные дистальные концы бранш закреплены в цилиндрическом наконечнике-втулке, установленном снаружи свободного конца эластичного катетера. Ползунки управления расположены в корпусе с возможностью совместного или раздельного перемещения и фиксации относительно осевой направляющей корпуса. Технический результат изобретения заключается в снижении трудоемкости управления устройством и времени проведения медицинских манипуляций, в упрощении и повышении точности контроля за проведением манипуляций и в повышении безопасности проведения медицинских манипуляций. 9 з.п. ф-лы, 7 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано для лечения рака сигмовидной кишки у женщин. Для этого проводят хирургическое вмешательство на сигмовидной кишке. После этого производят типичную надвлагалищную ампутацию матки с придатками, удаление брюшины прямокишечно-маточного пространства. Затем осуществляют дренирование полости малого таза трубкой через цервикальный канал. Далее на 5 сутки послеоперационного периода трижды через день в трубку, дренирующую малый таз через цервикальный канал, капельно вводят 5-фторурацил в дозе 750 мг на 100 мл физиологического раствора, с последующим перекрытием дренажной трубки на 3 часа. Способ обеспечивает уменьшение частоты возникновения отдаленных метастазов в яичники и брюшину прямокишечно-маточного пространства после хирургического лечения у данной группы пациентов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Выполняют релиз капсулы плюснефалангового сустава. Осуществляют Z-образное удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца. Коррекцию деформации и удержание пальца в нормоположении осуществляют путем проведения викриловой нити по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца подкожно и под головкой соответствующей плюсневой кости. Затем осуществляют подошвенное сгибание пальца, нить завязывают и удерживают палец в достигнутом положении до формирования мягкотканного рубца. Способ предупреждает рецидив деформации. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности - к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с обширными дефектами костей конечностей. Выполняют остеотомию конца одного из отломков. Проводят дозированное перемещение сформированного фрагмента в дефекте до контакта с концом противостоящего отломка и последующую стабильную фиксацию с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до консолидации кости на стыке отломков и перестройки участка сформированного костного регенерата. При этом, на этапе фиксации в костномозговые полости противостоящих отломков кости, через перемещенный фрагмент и участок сформированного костного регенерата, вводят минимум две спицы, имеющие биологически активное покрытие. Способ обеспечивает восстановление опороспособности конечности, замещение дефекта кости, сокращение сроков консолидации кости на стыке отломков и перестройки участка сформированного костного регенерата в зрелую костную ткань. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии, и может найти применение при диагностике заболеваний, протекающих с поражением одной или двух поднижнечелюстных слюнных желез, таких как доброкачественные опухоли и хронические продуктивные воспалительные процессы поднижнечелюстной слюнной железы. Способ заключается в предварительном проведении инфильтрационного обезболивания, рассечении кожи в поднижнечелюстной области, отступя от края нижней челюсти 3-3,5 см. После чего последовательно рассекают подкожную клетчатку, подкожную мышцу шеи, капсулу поднижнечелюстной слюнной железы. Затем иссекают фрагмент слюнной железы размером 0,5×0,7 см в области ее нижнего полюса. После этого ушивают послойно рассеченные ткани, включая паренхиму поднижнечелюстной слюнной железы. Устанавливают между капсулой железы и подкожной мышцей шеи дренаж на 24-48 часов. При этом дренаж может быть выполнен в виде полоски резины размером 0,7×5,0 см. Использование данного изобретения позволяет увеличить достоверность диагностики целого ряда заболеваний, протекающих с двухсторонним поражением поднижнечелюстных слюнных желез, сохранить функцию поднижнечелюстной слюнной железы, исключить образование свищей, исключить опасность повреждения краевой ветви лицевого и язычного нервов, исключить вероятность повреждения лицевых артерии и вены, снизить травматичность операции. 2 з.п. ф-лы, 9 ил., 2 пр.

Наверх