Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы



Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы
Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы
Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы
Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы

Владельцы патента RU 2492826:

Тертышник Сергей Сергеевич (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии. Выполняют релиз капсулы плюснефалангового сустава. Осуществляют Z-образное удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца. Коррекцию деформации и удержание пальца в нормоположении осуществляют путем проведения викриловой нити по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца подкожно и под головкой соответствующей плюсневой кости. Затем осуществляют подошвенное сгибание пальца, нить завязывают и удерживают палец в достигнутом положении до формирования мягкотканного рубца. Способ предупреждает рецидив деформации. 1 пр., 4 ил.

 

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, а именно предназначено для лечения приобретенных деформаций переднего отдела стопы, точнее к способам, используемым для коррекции гиперэкстензии в плюснефаланговом суставе после устранения когтеобразной деформации пальца стопы.

Известен способ фиксации пальца в нормоположении после коррекции когтеобразной деформации путем интрамедуллярного осевого трансартикулярного введения спицы Киршнера. При этом спица проводится в диафиз плюсневой кости (Реконструктивно-пластическая хирургия поперечного плоскостопия, A.M. Савинцев, Санкт-Петербург, 2006, с.32, 34).

Однако недостатками данного способа фиксации являются: возможность миграции спицы, перелома имплантата, имеется высокий риск инфекционных осложнений, так как наличие спицы на кончике пальца может быть входными воротами инфекции.

Известен способ фиксации пальца в нормоположении после коррекции когтеобразной деформации путем использования редрессирующе-фиксирующей повязки Digidress. При выполнении известного способа на оперированные пальцы одеваются кольца из эластичного материала, которые фиксируются к манжете, одетой на тыл стопы (фиксация на основе застежки Vilkro) (http://www.a2j-intl.com/de/produkte-orthopaedie/fuss/meta-digidress.html)

Однако использование этой повязки затруднительно из-за наличия на тыльной поверхности пальцев свежих послеоперационных рубцов, а также увеличивает риск инфекционных осложнений.

Известен способ лечения молоткообразной деформации II-V пальцев стопы путем перераспределения векторов напряжений между сгибателями и разгибателями молоткообразно измененных пальцев стопы, при котором пересечение коротких разгибателей проводится в проекции плюснефаланговых суставов, а пересечение длинного сгибателя пораженного молоткообразного пальца проводится на уровне средней фаланги (заявка RU №2004113427. Опубл. 27.10.2005).

Однако данный способ применим для коррекции молоткообразно измененных средних пальцев, а не когтеобразной деформации средних пальцев стопы.

Известен способ дистракционного тенолиза сухожилий при контрактурах пальцев кисти и стопы, в котором на пораженные суставы пальца накладывают аппарат внешней фиксации. При этом с помощью дозированной дистракции пальцу придают положение, противоположное деформации. После чего посредством поочередной постепенной дистракции за фаланги на уровне каждого из суставов осуществляют высвобождение сухожилий из окружающих спаек. Палец стабилизируют в аппарате в растянутом положении на 12-14 дней. Затем аппарат снимают, проводят интенсивную разработку движений в суставах и шинирование пальца в положении, противоположном деформации (пат. РФ №2417761. Опубл. 10.05.2011).

Однако использование известного изобретения несет риск инфицирования по спице, имеется вероятность прорезывания кости спицей в условиях остеопороза, кроме того, предусматривает дополнительную фиксацию после демонтажа аппарата, что удлиняет время реабилитации.

Задачей настоящего изобретения является выполнение оперативного вмешательства без использования наружных фиксирующих устройств или трансартикулярных имплантатов, уменьшение возможности инфицирования, создание более щадящего режима сохранения достигнутой коррекции, возможность пользования ортопедической обуви (ботинок Barouk или рокерная обувь) и уменьшение болевого синдрома.

Поставленная задача решается тем, что в способе коррекции когтеобразной деформации пальца стопы, включающем релиз капсулы плюснефалангового сустава, Z-образное удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца, коррекцию деформации и удержание пальца в нормоположении, осуществляют проведение викриловой нити по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца подкожно и под головкой соответствующей плюсневой кости, затем осуществляют подошвенное сгибание пальца, нить завязывают и удерживают палец в достигнутом положении до формирования мягкотканного рубца.

Настоящее изобретение поясняют подробным описанием, примерами выполнения способа и иллюстративными материалами, на которых:

Фиг.1 - копия фото во время проведения викриловой нити по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца подкожно;

Фиг.2 - копия фото, характеризующего проведение викриловой нити под головкой плюсневой кости;

Фиг.3 - копия фото, иллюстрирующего подошвенное сгибание пальца при завязывании нити;

Фиг.4 - копия фото, иллюстрирующего конец операции.

Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы осуществляют следующим образом.

Лечение данной патологии оперативное и зависит от степени фиксированности деформации. Степень фиксированности определяют с помощью теста Puch up - при надавливании на головки плюсневых костей на подошвенной поверхноста при нефиксированной деформации пальцы распрямляются, при фиксированной деформации (контрактуре) - деформация сохраняется. При нефиксированной деформации выполняют оперативное вмешательство по данному способу, при фиксированной деформации - выполняется оперативное вмешательство на костях.

В операционной, после выполнения региональной анестезии, в положении больного лежа на спине и трех (3) кратной обработки операционного поля, осуществляют передний доступ к плюснефаланговому суставу, выполняют релиз капсулы плюснефалангового сустава. Кроме того, осуществляют Z-e удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца стопы. В случае если после Z-образного удлинения сухожилия длинного разгибателя пальца, сохраняется тенденция гиперэксцензии пальца, производят фиксацию пальца викриловой нитью к подошвенной поверхности стопы в проекции головки соответствующей плюсневой коста. Для этого проводят по подошвенной поверхноста ногтевой фаланги пальца и под головкой соответствующей плюсневой коста подкожно викриловую нить. Затем осуществляют подошвенное сгибание пальца, завязывают нить и удерживают палец в созданном положении максимум две (2) недели до формирования мягкотканного рубца.

Пример выполнения способа коррекции когтеобразной деформации пальца стопы

Больная К., медицинская карта №623 стационарного больного, 63 года поступила в больницу с диагнозом: Вальгусная деформация первых пальцев обеих стоп, когтеобразная деформация вторых пальцев обеих стоп, третьего-четвертого пальцев левой стопы, варусная деформация пятых пальцев обеих стоп.

Провели рентгенологическое исследование стопы в прямой проекции с нагрузкой.

В операционной, после выполнения региональной анестезии, в положении больной лежа на спине и трех (3) кратной обработки операционного поля, осуществили передним доступ к плюснефаланговому суставу, выполнили релиз капсулы плюснефалангового сустава. Затем выполнили Z-oe удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца. Если после выполнения вмешательства на мягкотканном аппарате клинически имеется тенденция к рецидиву деформации, производим фиксацию пальца викриловой питью к подошвенной поверхности стопы в проекции головки соответствующей плюсневой кости.

При этом провели по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца и под головкой соответствующей плюсневой кости подкожно викриловую нить. Затем осуществили подошвенное сгибание пальца, завязали нить и удерживали палец в созданном положении две (2) недели до формирования мягкотканного рубца.

Способ коррекции когтеобразной деформации пальца применен в клинических условиях в 2010-2011 годах. У двенадцати (12) пациентов было выполнено оперативное вмешательство на двенадцати (12) пальцах стопы. Сроки наблюдения от 4 месяцев до одного года. Осложнений и рецидивов когтеобразной деформации не было.

Способ коррекции когтеобразной деформации пальца стопы, включающий релиз капсулы плюснефалангового сустава, Z-образное удлинение сухожилия длинного разгибателя пальца, коррекцию деформации и удержание пальца в нормоположении, отличающийся тем, что осуществляют проведение викриловой нити по подошвенной поверхности ногтевой фаланги пальца подкожно и под головкой соответствующей плюсневой кости, затем осуществляют подошвенное сгибание пальца, нить завязывают и удерживают палец в достигнутом положении до формирования мягко-тканого рубца.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к реконструктивной хирургии кисти, и может быть использовано при наличии разновеликих культей пястных костей, длина которых уменьшается по мере приближения к лучевому или локтевому краю кисти.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при хирургическом лечении детей с патологией тазобедренного сустава.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть использовано для лечения пациентов с рецидивирующей нестабильностью плечевого сустава при наличии факторов риска возникновения рецидивов нестабильности плечевого сустава.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. .

Изобретение относится к медицине, конкретно к реконструктивной хирургии костей запястья. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для коррекции деформаций среднего отдела стопы. .

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано для коррекции воронкообразной деформации грудной клетки. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии. .

Изобретение относится к области медицины, в частности - к ортопедии, и может быть использовано при лечении больных с обширными дефектами костей конечностей. Выполняют остеотомию конца одного из отломков. Проводят дозированное перемещение сформированного фрагмента в дефекте до контакта с концом противостоящего отломка и последующую стабильную фиксацию с помощью компрессионно-дистракционного аппарата до консолидации кости на стыке отломков и перестройки участка сформированного костного регенерата. При этом, на этапе фиксации в костномозговые полости противостоящих отломков кости, через перемещенный фрагмент и участок сформированного костного регенерата, вводят минимум две спицы, имеющие биологически активное покрытие. Способ обеспечивает восстановление опороспособности конечности, замещение дефекта кости, сокращение сроков консолидации кости на стыке отломков и перестройки участка сформированного костного регенерата в зрелую костную ткань. 4 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для хирургического лечения двухсторонней дисплазии тазобедренных суставов с патологической антеторсией проксимального отдела бедренной кости. С помощью компьютерной томографии определяют истинное значение угла антеторсии. Затем определяют возрастную норму антеторсии. Определяют необходимый угол деротации: из истинного значения угла антеторсии вычитают значение возрастной нормы антеторсии. Затем определяют средний диаметр окружности бедренной кости. Определяют необходимую длину поворота проксимального отдела бедренной кости по формуле. Интраоперационно наносят метку 3-5 см в виде прямой линии вдоль оси бедренной кости в предполагаемом месте остеотомии. Затем производят остеотомию бедренной кости между малым и большим вертелом и в шейку бедренной кости вбивают клин пластины. Производят разворот дистального фрагмента бедренной кости наружу, на величину в миллиметрах, полученную по формуле. Пластину фиксируют кортикальными винтами. Рану послойно ушивают. Способ позволяет точно провести деротацию проксимального отдела бедренной кости во время операции и достигнуть симметричности результатов при оперативных вмешательствах на двух бедренных костях. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Во время хирургического вмешательства под эпиневрий периферического нерва вводят рентгеноконтрастное вещество выше зоны его повреждения и ниже зоны повреждения - в направлении к ней. Затем выполняют рентгенологическое исследование с определением протяженности зоны повреждения за счет отсутствия контрастирования поврежденного участка периферического нерва. Осуществляют резекцию данного участка. Проводят контроль морфологической структуры поперечных срезов периферического нерва путем выполнения в поперечном направлении ультразвукового исследования созданных при резекции периферического нерва его торцевых поверхностей. Анализируют полученные данные и при визуализации по всей площади поперечных срезов периферического нерва зернистой структуры продолжают хирургическое вмешательство. При полном или частичном отсутствии визуализации зернистой структуры проводят последовательную резекцию участков периферического нерва поперечных срезов до визуализации зернистой структуры по всей их площади. Способ позволяет снизить послеоперационные осложнения, что достигается за счет полноценного удаления поврежденного участка. 2 ил., 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии, к повреждению костей таза и уретры. Проводят комплексное травматологическое и урологическое обследование. Определяют характер и степень повреждения костей таза, уретры, протяженность дефекта, а также связь уретры с костными фрагментами и/или со смещенными костями таза. Определяют наличие образования стриктуры и/или облитерации уретры, наличие и характер инфравезикальной обструкции, дивертикулеза мочевого пузыря, пузырно-мочеточникового рефлюкса и восходящего пиелонефрита. Затем по результатам обследования определяют тактику одноэтапного или двухэтапного оперативного вмешательства с реконструкцией, резекцией костных фрагментов, при необходимости фиксацией костей таза и с пластикой уретры. При этом для фиксации используют металлические пластины, аппараты внешней фиксации. Пластика уретры зависит от величины дефекта и его локализации. Время проведения этапов лечения зависит от характера и сочетания повреждений. Способ обеспечивает функцию опорно-двигательного аппарата и самостоятельного мочеиспускания. 2 з.п. ф-лы, 4 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при восстановлении двуглавой мышцы плеча у больных с артрогрипозом. Сущность способа заключается в монополярной транспозиции дистальной части большой грудной мышцы на сосудисто-нервном пучке. При этом также производится включение фрагмента апоневроза прямой мышцы живота. Использование данного изобретения позволяет избежать большой травматичности операции и нарушения функции плечевого сустава при заимствовании всех порций большой грудной мышцы, эффективно восстановить активное сгибание в локтевом суставе у больных, предотвратить формирование сгибательной контрактуры и обеспечить возможность самообслуживания больного. 6 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к медицине и медицинской технике, используемой в травматологии. Осуществляют хирургический доступ, репозицию отломков и их фиксацию предложенным устройством. Последнее выполнено из материала с термомеханической памятью формы в виде дугообразно изогнутой округлой металлоконструкции с заостренными концами. Профиль металлоконструкции соответствует форме поперечного сечения дистального отдела сочленяющихся костей. Со стороны одного из концов устройства имеется участок с расходящимися под углом протяженными элементами, заостренные концы которых согнуты кнутри. Воздействуют на устройство хладагентом, обеспечивая возможность ее распрямления. Затем продвигают его по задней поверхности костей с переходом на внутреннюю поверхность большеберцовой кости, производя обхват костей голени с трех сторон и одновременно внедряя концы элементов в каждый отломок, что обеспечивает фиксацию отломков и межберцового синдесмоза. 2 н. и 4 з.п. ф-лы, 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для создания артродеза проксимального лучелоктевого сочленения у детей с вялыми параличами верхней конечности. Формируют продольное ложе в наружном отделе метафиза локтевой кости путем снятия кортикального слоя. Затем снимают кортикальный слой с головки и шейки лучевой кости с последующим ее вправлением в плечелучевом сочленении и фиксацией к метафизу локтевой кости компрессирующим винтом до соприкосновения декортицированных поверхностей в функционально выгодном положении предплечья. Способ обеспечивает увеличение амплитуды движений в локтевом суставе, устранение порочного положения предплечья у детей с вялыми параличами верхней конечности. 6 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении перелома или последствий травм диафиза кости(ей) предплечья. Проводят осевую компрессирующую спицу (ОКС) через костные фрагменты или последовательно через один костный фрагмент, костный аутотрансплантат и другой костный фрагмент. Осуществляют репозицию костных фрагментов. Фиксируют ОКС к базовому модулю. Дополнительно в каждый костный фрагмент, под прямым углом к продольной оси кости(ей) предплечья, вводят конусовидный резьбовой стержень, наружный конец которого фиксируют к опорам внешней фиксации. Между собой опоры внешней фиксации соединяют резьбовыми штангами. Затем создают компрессию между костными фрагментами. При появлении рентгенологически первичного регенерата между костными фрагментами опоры внешней фиксации, резьбовые штанги и резьбовые конусовидные стержни удаляют. ОКС и базовый модуль удаляют после полного сращения костных фрагментов между собой или с костным аутотрансплантатом. Способ позволяет увеличить жесткость фиксации костных фрагментов, сократить сроки лечения, сохранить ротационные движения предплечья с первых суток послеоперационного периода и в течение всего периода фиксации, а также исключить развитие контрактур в проксимальном и дистальном лучелоктевых сочленениях. 1 пр., 5 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении замедленной консолидации, несрастающихся переломов трубчатых костей конечностей. В костномозговой канал проводят интрамедуллярные имплантаты. Накладывают аппарат внешней фиксации. У больных проводят исследование содержания остеокальцина, кальция, костного изофермента щелочной фосфатазы в периферической крови в динамике остеосинтеза и при их снижении удаляют установленные интрамедуллярные имплантаты и устанавливают новые. Замену интрамедуллярных имплантатов проводят 2-3 раза. Способ обеспечивает стабильную и напряженную фиксацию отломков костей, стимуляцию репаративного остеогенеза. 2 табл., 3 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Производят артролиз голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов с удлинением сухожилий разгибателей пальцев, передней большеберцовой мышцы, сухожилия малоберцовой группы мышц, ахиллова сухожилия, в сочетании с комбинированной кожной пластикой дефекта мягких тканей по тыльной поверхности стопы и передней поверхности голени. Вначале после расширенной тенолигаментокапсулотомии и комбинированной кожной пластики производят дистракцию в аппарате для получения диастаза на уровне голеностопного и Шопарова суставов с одновременным опущением переднего отдела стопы из положения тыльной флексии в среднее положение. Вторым этапом, при демонтаже аппарата, производят открытое вправление таранной кости в вилку голеностопного сустава с фиксацией спицами повязкой. Способ предупреждает рецидив деформации. 1 пр., 6 ил.
© Патентный поиск, поиск патентов на изобретения - FindPatent.RU 2012-2024
Политика конфиденциальности 2013-09-20 2013-09-20T02:53:39
Наверх