Способ оценки качества ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой

Авторы патента:

A61B10/00 - Прочие способы и инструменты для диагностики, например инструменты для взятия пробы клеток, для биопсии, для диагностики путем вакцинации (вакцинация для профилактики или терапии A61B 17/20); определение пола ребенка в эмбриональном периоде; определение периода овуляции (таблицы менструального цикла G06C 3/00); приборы для осмотра гортани

Владельцы патента RU 2493778:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, ортодонтии и профилактике стоматологических заболеваний, и предназначено для оценки качества ухода за полостью рта у пациентов во время лечения несъемной ортодонтической техникой. Обследуют язычную, вестибулярную, окклюзионную, дистальную и медиальную поверхности зубов, определяя при этом наличие на них зубного налета. При обследовании вестибулярной поверхности поочередно обследуют вестибулярно-медиальную, вестибулярно-центральную и вестибулярно-дистальную ее часть. Обследуют поверхности зубов всего зубного ряда. Гигиенический индекс определяют как отношение суммы числа обследуемых зубных поверхностей и ее частей без наличия зубного налета к общему числу обследуемых зубных поверхностей и ее частей. При гигиеническом индексе от 0 до 0,3 качество ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой оценивают как неудовлетворительное, от 0,4 до 0,6 - удовлетворительное, а от 0,7 и более - хорошее. Способ позволяет повысить точность оценки качества ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой за счет обследования всех зубов, входящих в зубной ряд, на наличие зубного налета на 7 зонах каждого зуба. 3 табл., 3 пр.

Согласно современным представлениям важную роль в этиологии и патогенезе основных стоматологических заболеваний, таких как кариес и болезни пародонта, играет инфекционный фактор. Неудовлетворительная гигиена полости рта в данном случае рассматривается как основной фактор, способствующий формированию и развитию зубной бляшки. Однако во время ортодонтического лечения меняется не количество зубного налета, а его локализация и участки скопления зубных отложений. Значительно увеличивается количество ретенционных пунктов для формирования бляшки, снижается роль защитных механизмов полости рта: самоочищаемость, доступ слюны, как реминерализирующего агента к тканям зуба, также значительно усложняется сам уход за полостью рта из-за наличия элементов конструкции. Характеристика исходной клинической ситуации, составление плана лечения, мотивация пациента к правильному уходу за полостью рта, определение эффективности проводимых лечебно-профилактических мероприятий требуют объективных методов, наглядно отражающих гигиеническое состояние полости рта пациента. Правильная, рациональная и хорошо организованная гигиена полости рта во время лечения несъемной ортодонтической техникой может предупредить развитие многих стоматологических заболеваний или приостановить их на начальной стадии. Для того чтобы определить рациональный комплекс профилактических мероприятий, необходимо зафиксировать изначальную гигиеническую ситуацию в полости рта.

На данный момент существует четыре группы гигиенических индексов, учитывающих площадь, толщину, массу зубного налета и физические, химические и микробиологические параметры.

Гигиенические индексы, связанные с измерением массы зубной бляшки, предложенные T.M. Marthaler и соавт. (1961), R. Caldwell и соавт. (1970), сложны технически и трудоемки, что ограничивает их применение в клинических условиях.

Гигиенический индекс J. Silness (1964) и H. Loe (1967), основанный на определении толщины зубной бляшки у каждого из четырех десневых районов зуба, отличается субъективностью оценки и сложностью подсчета данного индекса, что также препятствуют его практическому применению.

Основная группа, известных в настоящее время гигиенических индексов, основана на определении площади зубной бляшки на поверхности зуба. Это гигиенические индексы, предложенные S. Ramfjord (1956), R. Shick, M.M. Ash (1961), I.M. Navy, E. Quiqley, I. Hem (1962), A.G. Podshadley, J.V. Haley (1968), R. Stallard (1969), S. Turesky (1970), Ю.А. Федоровым, В.В. Володкиной (1971). Уровень гигиены полости рта с помощью данных индексов определяют по формуле: гигиенический индекс = сумма показателей каждого зуба/количество зубов. Недостаток данных гигиенических индексов заключается в субъективности деления поверхности зуба при наличии ортодонтической несъемной техники.

Гигиенический индекс О*Leary (1969) позволяет оценить наличие налета на всех поверхностях всех зубов и является самым объективным индексом. Однако гигиенический индекс определяет процент некачественно очищенных поверхностей для одного пациента и не имеет критериев оценки в зависимости от полученных результатов. Поэтому данный индекс может использоваться лишь для мотивации пациента к уходу за полостью рта и не позволяет эффективно планировать профилактические мероприятия.

Наиболее объективным в настоящее время является упрощенный гигиенический индекс полости рта OHI-S (OralHygienIndices - Simplified) (Green, Wermillion, 1964).

Данный способ выбран нами в качестве прототипа. Он позволяет определить индекс зубного налета, зубного камня и общий гигиенический индекс, но чаще используется только индекс зубного налета. Для определения данного индекса исследуют вестибулярную поверхность 16, 26, 11 и 31 зубов; язычную поверхность 36 и 46 зубов. Количество зубного налета оценивают по трехбалльной системе. Упрощенный гигиенический индекс налета полости рта определяют делением суммы значений каждого зуба на количество зубов. Оценочные критерии по показателям зубного налета: 0-0,6 - хороший уровень гигиены полости рта; 0,7-1,6 - удовлетворительный уровень гигиены полости рта; 1,7-2,5 - неудовлетворительный уровень гигиены полости рта; 2,6-3,0 - плохой уровень гигиены полости рта.

Несмотря на то что гигиенический индекс полости рта OHI-S (OralHygienlndices - Simplified) (Green, Wermillion, 1964) широко используется как для научных исследований, так и в повседневной стоматологической практике, он имеет ряд недостатков при изучении гигиенического состояния полости рта во время ортодонтического лечения, так как элементы ортодонтической техники занимают часть поверхности зуба и кардинально меняют структуру распределения зубного налета, возможность самоочищаемости, время экспозиции налета на поверхности зуба.

К недостаткам способа-прототипа можно отнести недостаточно высокую точность оценки гигиенического индекса полости рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой за счет, во-первых, субъективности оценки наличия зубного налета и зубного камня относительно размера вестибулярной или оральной поверхности, так как не применяется окрашивание зубных отложений; во-вторых, оценки только 6 зубов, в то время как несъемная ортодонтическая техника устанавливается на 28 зубах, в-третьих, оценки наличия зубного налета на всей вестибулярной поверхности, что не является информативным, так как центральную часть занимает опорная площадка брекета, а также то, что отсутствует практическое различие между «неудовлетворительным» и «плохим» уровнем гигиены полости рта.

Техническим результатом изобретения является повышение точности оценки качества ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой.

Технический результат изобретения достигается тем, что обследуют язычную, вестибулярную, окклюзионную, дистальную и медиальную поверхности зубов, определяя при этом наличие на них зубного налета. При обследовании вестибулярной поверхности поочередно обследуют вестибулярно-медиальную, вестибулярно-центральную и вестибулярно-дистальную ее часть. Обследуют поверхности всего зубного ряда. В последующем определяют гигиенический индекс как отношение суммы числа обследуемых зубных поверхностей и ее частей без наличия зубного налета к общему числу обследуемых зубных поверхностей и ее частей, и при гигиеническом индексе от 0 до 0,3 качество ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой оценивают как неудовлетворительное, от 0,4 до 0,6 - удовлетворительное, а от 0,7 и более - хорошее.

Способ осуществляется следующим образом:

Определяют наличие зубного налета на всех зубах верхней и нижней челюсти у пациента с несъемной ортодонтической техникой. Обследуют язычную, вестибулярную, окклюзионную, дистальную и медиальную поверхности зубов. Вестибулярную поверхность делят на три части: медиальную, центральную и дистальную. Таким образом, обследуют 7 зон каждого зуба. Все поверхности окрашивают красителем. В медицинской карте пациента заштриховывают поверхности и части вестибулярной поверхности, на которых при помощи красителя определен зубной налет.

Подсчитывают количество неокрашенных зон, затем определяют гигиенический индекс.

Гигиенический индекс = количество неокрашенных зон / количество всех зон.

Оценочные критерии:

0-0,3 - неудовлетворительное качество ухода за полостью рта (обучение гигиене полости рта с подбором средств и предметов гигиены полости рта, контроль уровня гигиены еженедельно). При отсутствии положительной динамики гигиенического индекса следует использовать эндогенные методы профилактики кариеса (в зависимости от региона проживания пациента)

0,4-0,6 - удовлетворительное качество ухода за полостью рта (требуется обучение или коррекция методики чистки зубов). В случае отсутствия положительной динамики у пациента в течение 3-х месяцев необходимо использовать профессиональные методы экзогенной профилактики курсами

0,7 и более - хорошее качество ухода за полостью рта (консультация гигиениста не требуется). Для данной группы пациентов рекомендуются стандартные способы профилактики кариеса.

Отличительные существенные признаки заявляемого способа и причинно-следственная связь между ними и достигаемым результатом:

- Дополнительно обследуют окклюзионную, дистальную и медиальную поверхности зубов.

Необходимость оценки наличия зубного налета на всех поверхностях зубов связано с тем, что пациент иногда выборочно чистит только отдельные сегменты зубного ряда и поверхности зубов хорошо, что не говорит об общем благоприятном гигиеническом состоянии полости рта.

- При обследовании вестибулярной поверхности зубов обследуют вестибулярно-медиальную, вестибулярно-центральную и вестибулярно-дистальную ее части.

Обследование вестибулярно-медиальной, вестибулярно-центральной, вестибулярно-дистальной поверхностей зубов необходимо для получения более полной информации о наличии зубного налета, так как данные части вестибулярной поверхности зубов в большей степени, чем другие ее части, подвержены возникновению кариеса у пациентов с несъемной ортодонтической техникой. Это связано с тем, что брекет занимает примерно середину вестибулярной поверхности зуба, и вокруг брекета участки зуба являются наиболее сложноочищаемыми.

- Обследуют поверхности всего зубного ряда.

Несъемную ортодонтическую технику устанавливают на 28 зубов, чем и вызвана необходимость обследования поверхности всего зубного ряда, а не только 6-ти зубов, как в способе прототипе. У пациентов с несъемной ортодонтической техникой прирост кариеса обычно обусловлен затрудненным очищением участков зубов, на которых установлена ортодонтическая аппаратура, а именно вокруг наклеенного брекета (Millett D.T., Glenny A.M., Mattick C.R., Hickman J., Mandall N.A. Adhesives for fixed orthodontic bands. Cochrane Database Syst. Rev. 2006; 3: CD004485).

- Гигиенический индекс определяют как отношение суммы числа обследуемых зубных поверхностей и ее частей без наличия зубного налета к общему числу обследуемых зубных поверхностей и ее частей. При гигиеническом индексе от 0 до 0,3 качество ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой оценивают как неудовлетворительное, от 0,4 до 0,6 - как удовлетворительное, от 0,7 и более - как хорошее.

Нами установлена корреляционная зависимость между значениями качества чистки зубов и приростом кариеса во время ортодонтического лечения несъемной техникой.

При сравнении значений показателей в двух группах детей применяли t-критерий Стьюдента, U-критерий Вилкоксона-Манна-Уитни, ранговый Н-критерий Краскела-Уоллиса, а также двуфакторный (для одновременного учета влияния наличия несъемной ортодонтической техники и возраста пациентов) дисперсионный анализ (ANOVA). 1-ая группа детей - без несъемной ортодонтической техники, 2-ая группа детей - с несъемной ортодонтической техникой, то есть брекетами. Для анализа зависимостей между показателями (качество гигиены полости рта, прирост кариеса, возраст) применяли линейный r-коэффициент корреляции Пирсона, ранговый rs-коэффициент корреляции Спирмена, а также линейный и нелинейный регрессионный анализ (с применением R²-критерия и F-критерия Фишера). Различия между группами, а также корреляции, регрессии и факторные влияния считали статистически значимыми при p<0,05.

Гигиенический индекс на момент первого обследования варьировал в 1-й группе от 0,10-от 0,00 до до 0,65 (в среднем 0,38±0,02), во 2-й группе 0,65 (в среднем 0,40±0,03; t=0,47; p>0,10; U=227,00; p>0,10).

При обследовании состояния полости рта, месяцев, - проведенном через 12 1,87±0,31; прирост кариеса составил в 1-й группе 1,91±0,27, во 2-й группе t=0,11; p>0,10; U=240,00; p>0,10).

Таким образом, не было обнаружено различий в состоянии полости рта и приросте кариеса в обеих исследуемых группах.

В 1-й группе (дети без несъемной ортодонтической техники) отсутствовала зависимость между приростом кариеса и гигиеническим индексом (r=-0,14; p>0,10; rs=-0,28; p>0,10). Во 2-й группе (с наличием несъемной ортодонтической техники) отмечена сильная отрицательная корреляционная зависимость между приростом кариеса и гигиеническим индексом (r=-0,96; p<0,001; rs=-0,85; p<0,001). Таким образом, чем более высокими были значения гигиенического индекса - тем менее значительным был прирост кариеса.

Данные о наличии связи между гигиеническим индексом и приростом кариеса (у детей с установленной несъемной ортодонтической техникой, то есть брекет-системами), полученные с применением t-, U, r- и rs-критериев, были подтверждены двухфакторным дисперсионным анализом.

Зависимость величины прироста кариеса от гигиенического индекса у детей с установленной несъемной ортодонтической техникой, то есть брекетами (n=23) выражается уравнением линейной регрессии:

Прирост кариеса = 5,48-8,96×(гигиенический индекс)

r=-0,96; R²=0,92; F=260,93; p<0,0001

Как следует из представленной выше формулы, увеличение гигиенического индекса на 0,1 ед. приводит у детей с несъемной ортодонтической техникой, то сеть брекетами, к снижению прироста кариеса в среднем на 0,90 ед.

Таким образом, в результате исследования установлена взаимосвязь между качеством гигиены полости рта и приростом количества кариозных полостей во время ортодонтического лечения несъемной ортодонтической техникой (Данные представлены в таблице 1).

Таблица 1
Корреляционная зависимость между индексом гигиены и приростом интенсивности кариеса на вестибулярной поверхности у пациентов с несъемной ортодонтической техникой.
Гигиенический индекс и качество чистки зубов	Количество обследуемых	Прирост интенсивности кариеса
0-0,3 неудовлетворительное	19	3,7
0,4-0,6 удовлетворительное	21	2,1
0,7 и более хорошее	14	0,3

Как видно из представленной таблицы, чем выше индекс качества чистки зубов, тем меньше выявлено очагов поражения кариесом на вестибулярной поверхности зубов.

Приводим примеры из амбулаторной практики:

Пример 1. Пациент А. 13 лет.

Установлена брекет-система в связи с аномалией прикуса.

При клиническом обследовании полости рта определялся сформированный постоянный прикус, 28 зубов. Проведено окрашивание поверхностей всех зубов индикаторным раствором, идентифицирующим мягкий зубной налет. При обследовании зубных рядов проведена оценка 184 поверхности зубов, из которых 49 обследуемых участков оказались неокрашенными, на всех остальных поверхностях обнаруживалось изменение цвета поверхности зуба. В соответствии с данными определен индекс качества чистки зубов - 0,26, что свидетельствует о неудовлетворительном качестве ухода за полостью рта.

Пример 2. Пациент Д., 11 лет.

Установлена брекет-система в связи с аномалией прикуса.

При клиническом обследовании полости рта определяется завершение формирования постоянного прикуса, 22 зуба прорезались полностью, 6 зубов находятся на этапе прорезывания. Проведено окрашивание поверхностей всех зубов индикаторным раствором, идентифицирующим мягкий зубной налет. При обследовании зубных рядов проведена оценка 144 поверхностей зубов, из которых 79 обследуемых участков оказались неокрашенными, на всех остальных поверхностях обнаруживалось изменение цвета поверхности зуба. В соответствии с данными определен индекс качества чистки зубов - 0,62, что свидетельствует об удовлетворительном качестве ухода за полостью рта.

Пример 3. Пациент Д., 10 лет.

Установлена брекет-система в связи с аномалией прикуса.

При клиническом обследовании полости рта определяется сменный прикус, 20 зубов постоянных, 4 зуба временные. Проведено окрашивание поверхностей всех зубов индикаторным раствором, идентифицирующим мягкий зубной налет. При обследовании зубных рядов проведена оценка 156 поверхностей зубов, из которых 111 обследуемых участков оказались неокрашенными, на всех остальных поверхностях обнаруживалось изменение цвета поверхности зуба. В соответствии с данными определен индекс качества чистки зубов - 0,71, что свидетельствует о хорошем качестве ухода за полостью рта.

У тех же пациентов проводилась оценка гигиены полости рта с применением индекса OHI-S (OralHygienlndices - Simplified) (Green, Wermillion, 1964).

Сравнительные данные по вышеприведенным примерам представлены в таблице 2.

Таблица 2
Сравнительные данные по оценке качества ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой заявляемым способом и способом-прототипом по 3-м примерам из амбулаторной практики
Гигиенические индексы	Пример 1	Пример 2	Пример 3
Гигиенический индекс OHI-S (способ-прототип) и качество ухода	1.3 (удовл.)	1.5 (удовл.)	1.0 (удовл.)
Гигиенический индекс (заявляемый способ) и качество ухода	0,26 (неудовл.)	0,62 (удовл.)	0,71 (хорошее)

В 1-ом примере в соответствии с гигиеническим индексом OHI-S значения индекса соответствуют 1,3, что по способу прототипу оценивается как удовлетворительный уровень гигиены полости рта, что не совпадает с оценкой по заявляемому способу - неудовлетворительное качество ухода за полостью рта.

Во 2-м примере - индекс OHI-S соответствует 1,5, что по способу прототипу оценивается как удовлетворительный уровень гигиены полости рта, что совпадает с оценкой по заявляемому способу, то есть - удовлетворительное качество ухода за полостью рта.

У 3-го пациента индекс OHI-S - 1,0, то есть интерпретируется как хороший уровень гигиены полости рта, что не совпадает с оценкой по заявляемому способу - удовлетворительное качество ухода за полостью рта.

Полученные данные являются доказательством того, что заявляемый способ является более точной оценкой качества ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой по сравнению со способом-прототипом.

Заявляемый способ апробирован у 54 пациентов с несъемной ортодонтической техникой. У этих же пациентов использовался способ-прототип. Сравнительные данные представлены в таблице 3.

Таблица 3
Сравнительные данные по оценке качества ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой заявляемым способом и способом-прототипом
Качество ухода за полостью рта	Количество больных по заявляемому способу	Количество больных по способу прототипу	Эффективность заявляемого способа
Неудовлетворительное	19 (35,2%)	12 (22,2%)	13%
Удовлетворительное	21 (38,9%)	17 (31,5%)	7,4%
Хорошее	14 (25,9%)	25 (46,3%)	20,4%

Как видно из представленных в таблице данных, точность неудовлетворительной оценки качества ухода за полостью рта заявляемым способом, по сравнению со способом-прототипом, повышается на 13%, удовлетворительной оценки - на 7,4%, а хорошей - на 20,4%. Способ-прототип обладает недостаточно высокой точностью оценки качества ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой по сравнению с заявляемым способом, что в клинических условиях может снизить эффективность профилактических мероприятий, планируемых для данной группы пациентов и, в конечном итоге, повысит риск развития кариеса зубов.

Таким образом, заявляемый способ оценки качества ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой повышает точность оценки по сравнению со способом-прототипом.

Способ оценки качества ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой, заключающийся в обследовании и вестибулярной и язычной поверхности зубов, а также окклюзионной, дистальной и медиальной поверхности зубов с определением наличия на них зубного налета, с последующим определением гигиенического индекса, получаемого расчетным путем, отличающийся тем, что дополнительно при обследовании вестибулярной поверхности, оценивают вестибулярно-медиальную, вестибулярно-центральную и вестибулярно-дистальную ее части, причем обследуют поверхности всего зубного ряда, а гигиенический индекс определяют как отношение суммы числа обследуемых зубных поверхностей и ее частей без наличия зубного налета к общему числу обследуемых зубных поверхностей и ее частей и при гигиеническом индексе от 0 до 0,3 качество ухода за полостью рта у пациентов с несъемной ортодонтической техникой оценивают как неудовлетворительное, от 0,4 до 0,6 - как удовлетворительное, а при гигиеническом индексе от 0,7 и более - как хорошее.

Изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для уточнения патогенеза проявлений патологии соединительной ткани.

Способ определения фетоплацентарной недостаточности у беременных, перенесших в третьем триместре гестации обострение цитомегаловирусной инфекции // 2492815

Изобретение относится к области медицины. Для определения фетоплацентарной недостаточности у беременных, перенесших в третьем триместре гестации обострение цитомегаловирусной инфекции, проводят измерение у беременной в момент обострения в периферической крови титра антител к цитомегаловирусу, а затем в гомогенате плаценты роженицы - содержания лептина.

Способ определения инфицированности хламидиями больных бронхиальной астмой // 2492814

Изобретение относится к области медицины, а именно к аллергологии и пульмонологии. Для определения инфицированности хламидиями больных бронхиальной астмой присваивают клинико-анамнестическим показателям баллы, а затем их суммируют.

Способ прогнозирования энкопреза после аноректопластики у детей // 2492801

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может использоваться для прогнозирования результатов оперативного лечения атрезии прямой кишки и ануса у детей.

Способ диагностики начальной стадии хронической почечной недостаточности // 2492481

Изобретение относится к области медицины, в частности к способу диагностики начальной стадии хронической почечной недостаточности. .

Способ прогнозирования формирования периферической цервикальной недостаточности как маркера вовлечения спинного мозга при поражении шейного отдела позвоночника у детей дошкольного возраста // 2491890

Изобретение относится к медицине, а именно к детской неврологии. .

Способ определения мощности нагрузки с определением момента аэробно-анаэробного перехода по электромиограмме и данным ик-спектроскопии работающей мышцы // 2491886

Изобретение относится к медицине, диагностике, может быть использовано в спорте и восстановительной терапии. .

Катетер с всенаправленным оптическим наконечником, обладающий изолированными оптическими путями // 2491014

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для абляции с оптическим контролем ткани. .

Способ прогнозирования варианта течения минимальной мозговой дисфункции // 2489965

Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, психиатрии и педиатрии. .

Устройство для извлечения цилиндрических перфорационных биоптатов кожи человека и лабораторных животных // 2489094

Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, патологической физиологии и патологической анатомии. .

Способ диагностики врожденных дисфункций полушарий мозга у детей // 2494680

Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в неврологии, медицинской психологии и психиатрии. Проводят клиническое обследование детей по жалобам, анамнестическим сведениям и данным физикального осмотра. Оценивают симптомы вегетативных проявлений на момент освидетельствования и особенности сенсомоторных реакций: массу и длину тела при рождении, гестационный возраст, реакцию на стимуляцию у детей первого года жизни, сон у детей первого года жизни, ЭЭГ сна у детей раннего возраста, парасомнии, энурез, метеочувствительность, головные боли, сосудистую лабильность, вестибулопатию, особенности двигательной сферы, пищевое поведение, кожные проявления, течение инфекционных и соматических заболеваний, расстройства менструального цикла у девушек-подростков, УЗИ мозга. Определяют связь этих расстройств с преимущественной дисфункцией правого или левого полушария мозга. Способ позволяет повысить достоверность диагностики, что достигается за счет учета особенностей вегетативных реакций и нарушений ребенка первого года жизни. 1 табл., 2 пр.

Способ предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой // 2496424

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой проводят обследования больного. Газохроматографическим методом определяют в крови уксусную, пропионовую, масляную и изовалериановую кислоты. Методом колориметрии определяют уровень цитруллина в крови. При концентрации уксусной кислоты в пределах больше 0,4258 и до 1,1000 ммоль/л, пропионовой кислоты больше 0,0214 до 0, 0970 ммоль/л, масляной кислоты больше 0,003 до 0,009 ммоль/л, изовалериановой кислоты больше 0,00004 до 0,003 ммоль/л, а также при уровне цитруллина в пределах от 27,3±12,36 до 31,5±11,03 ммоль/л диагностируют печеночную недостаточность. Способ позволяет диагностировать перед операцией печеночную недостаточность у больных с механической желтухой. 2 пр.

Способ прогнозирования пятилетней выживаемости пациенток с инфильтрирующим раком молочной железы путем определения индекса дисперсии тканевых структур // 2496425

Изобретение относится к области медицины, а именно к патоморфологической диагностике. Для прогнозирования пятилетней выживаемости пациенток с инвазивным раком молочной железы определяют индекс дисперсии тканевых структур, как разность между максимальным и минимальным значениями числа раковых структур и/или долей паренхиматозного или стромального компонента при микроскопии на малом увеличении (100x) деленную на количество полей зрения, в которых просчитывались эти значения. При значении индекса дисперсии тканевых структур менее 1,6 с 95% вероятностью можно прогнозировать пятилетнюю выживаемость пациентки, а при его значении более 2,3 прогноз пятилетней выживаемости неблагоприятен. Способ позволяет прогнозировать пятилетнюю выживаемость у пациенток с инвазивным раком молочной железы. 2 табл.

Способ диагностики хронических заболеваний печени, обусловленных поливирусной инфекцией // 2496426

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для диагностики хронических гепатитов, обусловленных поливирусной инфекцией, выявляют с помощью иммунологического исследования наличие сочетания вирусов гепатита С, G, В, ТТ в фазе репликации вируса. Дополнительно проводят морфологическое исследование и выявляют жировую дистрофию печени с накоплением в гепатоцитах жировых капель. На основании результатов проведенных исследований диагностируют хронические гепатиты, обусловленные поливирусной инфекцией. Способ позволяет диагностировать хронические гепатиты, обусловленные поливирусной инфекцией. 4 табл., 4 прим.

Способ экспресс-диагностики отравлений гемолитическими ядами // 2497456

Изобретение относится к области медицины, а именно к токсикологии и клинической лабораторной диагностике. Для экспресс-диагностики отравлений гемолитическими ядами проводят исследование плазмы периферической, в том числе капиллярной, крови. При использовании 0,005-0,01% раствора додецилсульфата натрия в пробе плазмы крови все фракции гемоглобина трансформируют в течение нескольких секунд при соотношении проба:реагент 1:10. Далее пробу фотометрируют при длинах волн 540 и 700 нм и рассчитывают концентрацию внеэритроцитарного гемоглобина. При значении внеэритроцитарного гемоглобина более 1,0 г/л диагностируют отравление гемолитическими ядами. Способ исключает ядовитый компонент из состава реагента, сокращает время проведения анализа, снижает интерференцию компонентов пробы, минимизирует количество биоматериала, необходимого для исследования, повышает эффективность диагностики. 1 ил., 4 табл., 2 пр.

Способ прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака // 2498775

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Для прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака у пациента определяют наличие цирроза печени по Child-Pugh, хронического вирусного гепатита С, хронического вирусного гепатита В, алкогольного гепатита, стеатоза, хронического калькулезного холецистита, метаболического синдрома, сахарного диабета II типа, определяют уровень Нb, вычисляют индекс массы тела (ИМТ). При наличии: цирроза печени по Child-Pugh С присваивают 10 баллов, цирроза печени по Child-Pugh В - 8 баллов, цирроза печени по Child-Pugh А - 6 баллов, хронического вирусного гепатита С - 8 баллов, хронического вирусного гепатита В - 6 баллов, алкогольного гепатита - 4 балла, стеатоза - 2 балла, хронического калькулезного холецистита - 2 балла, метаболического синдрома - 4 балла, сахарного диабета II типа - 6 баллов; анемии, Нb меньше 110 г/л - 4 балла, ИМТ более 30 кг/м2 - 3 балла, ИМТ 25,0-29,9 кг/м2 - 2 балла, ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 - 1 балл, а также мужского пола - 2 балла, женского пола - 1 балл, возраста более 60 лет - 3 балла, 50-60 лет - 2 балла, менее 50 лет - 1 балл. Полученные баллы суммируют и при сумме баллов меньше 9 прогнозируют низкий риск, при сумме баллов от 9 до 16 прогнозируют умеренный риск и при сумме баллов больше 16 прогнозируют высокий риск возникновения гепатоцеллюлярного рака. Способ позволяет прогнозировать возникновение гепатоцеллюлярного рака с учетом индивидуальной шкалы риска. 1 пр., 1 табл.

Способ эластометрической диагностики тканевых изменений при синдроме диабетической стопы // 2499544

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для эластометрической диагностики тканевых изменений при синдроме диабетической стопы регистрируют изменение тканевой эластичности мягких тканей нижней конечности. Последовательно по передней и задней поверхностям правой и левой нижних конечностей и подошвенной поверхности стопы проводят замеры в 12 точках. Если показатель тканевой эластичности на бедре и голени в пределах нормы, а на стопе - точка проекции дистальных головок I, II, III, IV, V плюсневых костей повышен на 1,42+0,38 кПа - I степень ишемии. При сохранении показателей тканевой эластометрии на бедре в пределах нормы или его повышении на 2,38+0,75 кПа, а также повышении на голени на 1,02+0,57 кПа и 1,36+0,4 кПа и стопе на 1,6+0,55 кПа и 1,73+0,67 кПа течение заболевания характеризуют IIa и IIb степенью ишемии соответственно. При повышении показателей тканевой эластометрии на бедре на 2,61+0,58 кПа и 2,83+0,41 кПа, на голени на 2,31+0,42 кПа и 2,45+0,78 кПа при сниженных параметрах на стопе в точке проекции дистальных головок I, II, III, IV, V плюсневых костей на 1,08+0,21 кПа и 1,12+0,46 кПа течение заболевания характеризуют IIIa и IIIb степенью ишемии соответственно. При тотальном снижении показателей тканевой эластометрии на бедре на 1,24+0,18 кПа и 1,82+0,64 кПа, на голени на 1,35+0,22 кПа и 1,57+0,38 кПа, на стопе на 1,48+0,14 кПа и 1,69+0,33 кПа судят о IVa и IVb степени ишемии соответственно. Способ позволяет диагностировать тканевые изменения при синдроме диабетической стопы. 2 табл., 2 пр.

Способ прогнозирования развития дисциркуляторной энцефалопатии у женщин, больных системной красной волчанкой, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга // 2499561

Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Определяют факторы риска из анамнеза жизни и клинико-лабораторных показателей: возраст, дислипидемию, характерное для системной красной волчанки поражение брахиоцефальных артерий, низкую физическую активность, психоэмоциональное напряжение, вертеброгенную патологию, анемию, акушерский анамнез, избыточную массу тела по индексу Кетле. Устанавливают их градации и числовые значения, по которым с помощью формул определяют величины прогностических коэффициентов F1, F2. При F1 больше F2 прогнозируют высокий риск, а при F1 меньше F2 - низкий риск развития дисциркуляторной энцефалопатии у женщин, больных системной красной волчанкой, не имеющих клинических проявлений сосудистой патологии головного мозга. Способ позволяет повысить эффективность и целенаправленность профилактических и лечебных мероприятий в группах пациентов с высоким риском. 2 прим.

Способ прогнозирования развития болезней органов дыхания у лиц, подвергающихся воздействию биологического фактора // 2500353

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда, и может быть использовано для прогнозирования риска развития болезней органов дыхания у лиц, подвергающихся воздействию микробиологического фактора. Для этого проводят забор проб воздуха рабочей зоны работников, подвергающихся воздействию микробиологического фактора и проб воздуха рабочей зоны работников того же предприятия, не подвергающихся воздействию такого фактора. Далее делают посевы этих проб на питательную среду. Определяют общее количество микроорганизмов в пробах воздуха путем подсчета выросших колоний (общее микробное число). Далее рассчитывают показатель микробиологического риска как отношение общего микробного числа в воздухе рабочей зоны работников, подвергающихся воздействию микробиологического фактора, к общему микробному числу в воздухе рабочей зоны работников того же предприятия, не подвергающихся воздействию указанного фактора. При значении данного показателя до 1,9 риск развития болезней органов дыхания оценивают как малый. При значении показателя от 2,0 до 4,9 - оценивают средний риск. От 5,0 до 6,9 - риск оценивают как высокий. При показателе более 6,9 - риск считают очень высоким. Способ позволяет достоверно прогнозировать развитие патологии органов дыхания у лиц, подвергающихся воздействию условно-патогенных и патогенных микроорганизмов при отсутствии других факторов риска, на стадии преморбидных изменений. 1 з.п. ф-лы, 4 пр., 2 табл.

Способ определения риска смерти в отдаленном периоде после перенесенного инфаркта миокарда // 2502464

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. У пациента с острым инфарктом миокарда (ОИМ) при госпитализации снимают ЭКГ, делают клинический и биохимический анализы крови, анализируют анамнез. Анализируют следующие показатели: ЧСС более 77/мин - для мужчин или ЧСС более 80/мин - для женщин на ЭКГ покоя в положении лежа, наличие признаков гипертрофии миокарда левого желудочка (ГЛЖ), наличие изменений ST-T и наличие полной блокады левой ножки пучка Гиса, наличие инфаркта миокарда (ИМ) в анамнезе, осложненное течение острого ИМ, наличие сахарного диабета, низкий социально-экономический статус, определяемый уровнем среднемесячного дохода ниже прожиточного минимума; лечение бета-блокаторами, ингибиторами АПФ, антагонистами кальция до острого ИМ и антиагрегантами во время госпитализации; повышение СОЭ более 15 мм/час для мужчин и более 21 мм/ч для женщин, повышение уровня К+ более 5,3 ммоль/л, снижение К+ ниже 3,5, пульс в положении сидя более 80/мин во время физикального осмотра при поступлении в стационар. Вычисляют индекс риска смерти в отдаленном периоде после перенесенного ИМ (MINDEX) по разработанной математической формуле. Риск смерти оценивают как очень низкий, низкий, средний, высокий, очень высокий по величине MINDEX. Способ позволяет определить риск смерти в отдаленном периоде после перенесенного ИМ. 2 пр.