Способ коррекции формы тубулярной груди



Способ коррекции формы тубулярной груди
Способ коррекции формы тубулярной груди
Способ коррекции формы тубулярной груди
Способ коррекции формы тубулярной груди

 


Владельцы патента RU 2494687:

Кунпан Игорь Анатольевич (RU)

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам пластической хирургии. Выполняют радиальные рассечения фиброзного кольца в ткани молочной железы изнутри в надфасциальном пространстве, без отслойки железистой ткани от кожных покровов по условному циферблату от 2 до 10 часов. Способ уменьшает травматичность и упрощает технику выполнения коррекции формы груди. 3 пр. 4 ил.

 

Область техники, к которой относится изобретение

Изобретение относится к области медицины, в частности, к способу коррекции формы тубулярной груди и может быть использовано при хирургическом вмешательстве на молочной железе в пластической хирургии.

Уровень техники

Известен имплантант для поддержания молочной железы, сущность расположения которого заключается в следующем: разрезом по ходу субмаммарной складке рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку, далее - тупо и остро мобилизуется кожно-подкожно - жировой лоскут нижних квадрантов молочной железы и тем самым создается ложе для внедрения имплантанта, следующий этап- расположение имплантанта: опорная пластина примыкает к грудной стенке, а выступы, расположенные под углом, охватывают молочную железу по ее контуру и, принимая на себя вес молочной железы препятствуют ее опущению, в дальнейшем происходит прорастание отверстий опорной пластины тканью, что предотвращает ее - пластины - соскальзывание по грудной стенке, а достаточно выраженная подкожно-жировая клетчатка молочной железы, что является ее характерной особенностью, не позволяет различить имплантант снаружи (см. пат. RU №2332188, МПК A61F 2/12, опубл. 27.08.2008 г.).

Недостатком данного способа расположения имплантанта является высокая травматичность.

Известен способ пластической хирургии молочной железы при аномалии развития молочной железы, известной как тубулярная грудь, при третьем типе тубулярности по классификации J.Grollean (см. Breast base anomalies: treatment strategy for tuberous breast, minor deformities and asymmetry / J. Grollean, E. Lanfrey, B. Lavigne // Plast. Reconstr. Surg. - 1999. - Vol.104, №7. - P.2040-2048), заключающемся в гипоплазии всех четырех квадрантов молочной железы у всех пациенток применяют эндопротезирование в сочетании с операцией по С. Puckett, M. Concannon или по A. Mandrekas, при этом особенностью этого способа является освобождение нижней полусферы молочной железы от покрывающей ее кожи с последующим рассечением изнутри фиброзных сращений на молочной железе и дальнейшим укрыванием нижней части эндопротеза лоскутом молочной железы (см. Augmentation the narrow - based breast: the unfurling technique to prevent the double - babble deformity / C. Puckett, M. Concannon // Aest Plast. Surg. - 1990. - Vol.14, №1. - P.15-19 Aesthetic reconstruction of the tuberous breast deformity / A. Mandrekas, G.Zambacos, A. Anastasopoulos, D. Hapsas et. al // Plast. Reconstr. Surg. - 2003. - Vol.112, №4. - P.1099-1108).

Недостатком данного способа оперативного лечения является высокая травматичность и сложность манипуляций, так как необходимо мобилизовать молочную железу ниже сосково - ареолярного комплекса практически полностью.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту и принятый автором за прототип является способ коррекции формы тубулярной груди по A. Mandrekas, в сочетании с эндопротезированием, в котором после циркумареолярного разреза отделяют железистую ткань от кожных покровов до уровня новой инфрамаммарной складки, затем мобилизуют молочную железу по задней поверхности в проксимальном направлении до верхней полусферы, далее молочную железу выводят в рану в латеральном и медиальном направлениях, рассекают фиброзное кольцо в ткани молочной железы по условному циферблату от 2 до 10 часов, то есть в молочной железе по вертикальной оси вниз, по задней поверхности каждой из половин рассеченной железы рассекаются соединительно - тканные тяжи фиброзного кольца, вследствие чего ткань железы становится пластичной, далее устанавливают эндопротез, обе половинки железы сшиваются между собой с образованием железистого «фартука», которым укрывается эндопротез, дистальный край «фартука» фиксируют отдельными чрескожными швами на уровне субмаммарной складки и рана ушивается цирмумареолярным швом, таким образом способ включает выполнение периареолярного разреза кожи на половину длины окружности ареолы, мобилизацию ткани молочной железы по передней и задней поверхности нижней полусферы молочной железы от уровня соска и до субмаммарной складки, выведения молочной железы в рану, рассечение фиброзного кольца в ткани молочной железы по задней поверхности по условному циферблату от 2 до 10 часов, формирование кармана для импланта частично в подмышечном пространстве с дальнейшим укрытием импланта железы «фартуком» молочной железы и фиксацией дистального края железы к субмаммарной складки (см. Эстетическая хирургия груди, руководство для врачей, С.П. Галич, В.Д. Пинчук, Киев, 2009 год, с.257-268).

Недостатком данного способа коррекции тубулярной груди является высокая травматичность и сложность выполнения способа.

Раскрытие изобретения

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа коррекции формы тубулярной груди обладающего снижением травматичности и упрощением способа выполнения операции.

Технический результат, который может быть получен с помощью предлагаемого изобретения, сводится к уменьшению травматичности и упрощению способа выполнения операции.

Технический результат достигается с помощью способа коррекции формы тубулярной груди, включающего выполнение периареолярного разреза кожи на ткани молочной железы на половину длины окружности ареолы, радиальное рассечение фиброзного кольца в ткани молочной железы по условному циферблату от 2 до 10 часов, формирование кармана для импланта в подмышечном пространстве, при этом рассечение ткани молочной железы выполняют вертикально вниз до фасции большой грудной мышцы, диссекции острым и тупым путем в надфасциальной плоскости проводят от уровня соска и до субмаммарной складки, а рассечение, фиброзного кольца в ткани молочной железы проводят, изнутри, без отслойки железистой ткани от кожных покровов.

Сущность предлагаемого способа коррекции формы тубулярной груди, заключается в следующем.

Операцию осуществляют следующим образом, после выполнения периареолярного разреза кожи 1 на ткани 2 молочной железы (на фиг. не обозначена) на половину длины окружности ареолы, выполняют рассечение ткани 2 молочной железы вертикально вниз до фасции большой грудной мышцы 3, в надфасциальной плоскости от уровня соска (на фиг. не обозначен) и до субмаммарной складки 4, проводят диссекции острым и тупым путем, затем выполняют радиальные рассечения фиброзного кольца 5 в ткани 1- молочной железы по условному циферблату от 2 до 10 часов, контроль достаточности рассечения определяют пальпарно до достижения необходимой пластичности тканей 1, молочной железы, далее формируют карман (на фиг. не обозначен) для импланта 6 в подмышечном пространстве (на фиг. не обозначено), причем радиальные рассечения 7 фиброзного кольца 5 в ткани 2 молочной железы проводят, изнутри, без отслойки железистой ткани от кожных покровов, после расположения импланта 6 в кармане в подмышечном пространстве, делают шов 8 раны.

Краткое описание чертежей

На фиг.1, дан способ коррекции формы тубулярной груди, осуществление доступа, вид сбоку.

На фиг.2, то же, операция коррекции формы тубулярной груди закончена.

На фиг.3, то же, вид снизу.

На фиг.4, то же, вид прямо.

Осуществление изобретения

Примеры конкретного выполнения способа коррекции формы тубулярной груди.

Пример 1. Пациентка М., 20 лет, история болезни №147, поступила в стационар краткосрочного пребывания с жалобами на маленький размер молочных желез, при осмотре выявлена тубулярная грудь, третьего типа тубулярности по классификации J. Grollean, операцию осуществляют, согласно способа коррекции формы тубулярной груди по A. Mandrekas, в сочетании с эндопротезированием, (см. Эстетическая хирургия груди, руководство для врачей, С.П. Галич, В.Д. Пинчук, Киев, 2009 год, с.257-268), то есть принято решение выполнить аугментационную маммопластику с одновременной коррекцией тубулярности молочных желез, выполнен циркумареолярный доступ на правой молочной железе, путем периареолярного разреза кожи 1 на ткани 2 молочной железы (на фиг. не обозначена) на половину длины окружности ареолы, при этом железистая ткань отделена от кожных покровов до уровня новой субмаммарной складки 4, затем мобилизуют молочную железу по задней поверхности в проксимальном направлении до верхней полусферы, далее молочная железа выведена рану в латеральном и медиальном направлениях, при этом по задней поверхности каждой из половин рассеченной молочной железы рассечены соединительно-тканные тяжи фиброзного кольца 5, далее формируют карман (на фиг. не обозначен) для импланта 6 в частично подмышечном пространстве (на фиг. не обозначено), обе половинки молочной железы сшивают между собой с образованием железистого «фартука» (на фиг. не показан), которым укрывают имплант 6, дистальный край «фартука» фиксируют отдельными чрескожными швами 8 на уровне субмаммарной складки 4 и рана ушита цирмумареолярным швом 8. Аналогичную операцию выполняют на левой молочной железе. Длительность операции составляет 2 час. 50 мин.

Результат: диагноз - тубулярная грудь, послеоперационный период протекал удовлетворительно, пациентка выписана на 3-й сутки после операции, швы на субмаммарной складке удалены на 6-е сутки.

Пример 2. Пациентка К., 25 лет, история болезни №174, поступила в стационар краткосрочного пребывания с жалобами на маленький размер молочных желез, при осмотре выявлена тубулярная грудь, третьего типа тубулярности по классификации J. Grollean. принято решение выполнить аугментационную маммопластику с одновременной коррекцией тубулярности молочных желез. На правой молочной железе после выполнения периареолярного разреза кожи 1 на ткани 2 молочной железы (на фиг. не обозначена) на половину длины окружности ареолы, выполняют рассечение ткани 2 молочной железы вертикально вниз до фасции большой грудной мышцы 3, в надфасциальной плоскости от уровня соска (на фиг. не обозначен) и до субмаммарной складки 4, проводят диссекции острым и тупым путем, затем выполняют пять радиальных рассечений фиброзного кольца 5 в ткани 1 молочной железы по условному циферблату от 2 до 10 часов, контроль достаточности рассечения определяют пальпарно до достижения необходимой пластичности тканей 2 молочной железы, далее формируют карман (на фиг. не обозначен) для импланта 6 частично в подмышечном пространстве (на фиг. не обозначено), причем радиальные рассечения 7 фиброзного кольца 5 в ткани 2 молочной железы проводят, изнутри, без отслойки железистой ткани от кожных покровов, после расположения импланта 6 в кармане в подмышечном пространстве, делают шов 8 раны. Аналогичную операцию выполняют на левой молочной железе. Длительность операции составляет 1 час 15 мин.

Результат: диагноз - тубулярная грудь, послеоперационный период протекал удовлетворительно, пациентка выписана на следующий день после операции.

Пример 3. Пациентка П., 23 лет, история болезни №193, поступила в стационар краткосрочного пребывания с жалобами на маленький размер молочных желез, при осмотре выявлена гипоплазия всех четырех квадрантов молочных желез, что определяется как тубулярная грудь, третьего типа тубулярности по классификации J. Grollean. Пациентке предложено выполнить аугментационную маммопластику с одновременной коррекцией тубулярности молочных желез, на правой молочной железе после выполнения периареолярного разреза кожи 1 на ткани 2 молочной железы (на фиг. не обозначена) на половину длины окружности ареолы с 3 до 9 часов условного циферблата, выполняют рассечение ткани 2 молочной железы вертикально вниз до фасции большой грудной мышцы 3, в надфасциальной плоскости от уровня соска (на фиг. не обозначен) и до субмаммарной складки 4, проводят диссекции острым и тупым путем, затем выполняют пять радиальных рассечений 7 фиброзного кольца 5 в ткани 1- молочной железы по условному циферблату от 2 до 10 часов, контроль достаточности рассечения определяют пальпарно до достижения необходимой пластичности тканей 1 молочной железы, далее формируют карман (на фиг. не обозначен) для импланта 6 в подмышечном пространстве (на фиг. не обозначено), причем проекции 7 рассечения фиброзного кольца 5 в ткани V молочной железы проводят радиальные, изнутри, без отслойки железистой ткани от кожных покровов, после расположения импланта 6 в кармане в подмышечном пространстве, делают шов 8 раны. Аналогичную операцию выполняют на левой молочной железе. Длительность операции составляет 1 час 10 мин.

Результат: диагноз - тубулярная грудь, послеоперационный период протекал удовлетворительно, пациентка выписана на следующий день после операции.

Таким образом, проведение операции по предлагаемому изобретению по примерам 2 и 3 является наиболее оптимальной, в результате чего операция по данному способу позволила уменьшить длину разреза, снизить травматичность вмешательства и длительность операции.

Предлагаемое изобретение по сравнению с прототипом и другими известными техническими решениями имеет следующие преимущества:

- снижение травматичности операции на молочной железе;

- уменьшение длины разреза;

- уменьшение времени операции;

- упрощение способа выполнения операции.

Способ коррекции формы тубулярной груди, включающий выполнение периареолярного разреза кожи на ткани молочной железы на половину длины окружности ареолы, радиальное рассечение фиброзного кольца в ткани молочной железы по условному циферблату от 2 до 10 часов, формирование кармана для импланта в подмышечном пространстве, отличающийся тем, что рассечение ткани молочной железы выполняют по вертикальной оси вниз до фасции большой грудной мышцы, затем мобилизуют молочную железу по задней поверхности от уровня соска и до субмаммарной складки, а рассечение фиброзного кольца в ткани молочной железы проводят, изнутри, без отслойки железистой ткани от кожных покровов.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и транспалнтологии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу трансплантации почки.
Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. После обнажения грыжевого дефекта сетчатый протез укладывают к внутренней стороне поперечной фасции.

Изобретение относится к области медицины, а именно к нейрохирургии и неврологии. В кровоизлияние вводят систему измерения внутричерепного давления, дополнительно снабженную дренажным каналом, осуществляют дренирование кровоизлияния, вводят в его полость фибринолитические препараты и проводят аспирацию лизированной крови.
Изобретение относится к фундопликации при укорочении пищевода. Производят мобилизацию области кардии и пищевода с перевязкой двух коротких и восходящей ветви селезеночной артерии.

Способ относится к медицине, а именно пластической хирургии. Восстанавливают ногтевой матрикс пальца кисти.
Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Укладывают пациента на операционный стол на спину, подкладывают ему под плечи небольшого валик.

Изобретение относится к медицине. Ограничивающая система для образования ограничения в пациенте содержит имплантируемое ограничивающее устройство, которое является регулируемым и выполнено с возможностью образования ограничения в пациенте; и имплантируемый насос, соединенный с возможностью прохождения текучей среды с ограничивающим устройством и имеющий множество исполнительных механизмов, предназначенных для изменения формы при подаче к ним энергии.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и хирургии носа. Сущность способа состоит в хирургической коррекции костно-хрящевого остова перегородки носа при ее деформации или выполнении пластического закрытия перфорации перегородки носа.
Изобретение относится к области медицины, в частности к оперативной гинекологии. В ходе первой операции вскрывают брюшину.

Предлагаемый способ относится к медицине, в частности к хирургической герниологии. После грыжесечения и отсепаровки кожно-жировых лоскутов фиксируют кожно-жировые лоскуты к апоневрозу через эндопротез непрерывными многостежковыми, параллельными, вдоль длинника раны швами из рассасывающегося шовного материала.

Изобретение относится к области медицины, к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют эндартерэктомию из внутренней сонной артерии и наружной сонной артерии с последующей пластикой артериотомического отверстия путем аутоартериальной реконструкции бифуркации общей сонной артерии. При этом сохраняют верхнюю, щитовидную, язычную, лицевую и затылочные артерий наружной сонной артерии. Способ позволяет выполнить наиболее адекватную эндартерэктомию из общей сонной, внутренней и наружной сонных артерий, восстановить просвет всех артерии только местными тканями без применения аутологичных, синтетических и ксеноматериалов, сохранить кровоток по всем коллатеральным ветвям НСА и является эффективной профилактикой тромбозов и поздних рестенозов ВСА, ОСА и НСА. 1 пр., 6 ил.
Способ относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии. Выполняют резекцию толстой кишки через единый лапароскопический трансвагинальный доступ. Устанавливают устройство единого лапароскопическго доступа. В порт устройства, расположенный кпереди от остальных, вводят лапароскоп, которым отводят тело матки кпереди. Способ позволяет свести к минимуму интраоперационную травму. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости, в частности при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагита, резистентного к консервативной терапии. С целью снижения послеоперационных осложнений, за счет повышения механической прочности круглой связки печени, расширения области применения, дополнительно формируют биомеханический комплекс, для чего вокруг с внешней части круглой связки располагают каркас из сетчатого протеза трубчатой формы, выполненный из никелида титана с диаметром нити 60-90 мкм, далее, полученный биомеханический комплекс проводят позади пищевода и вокруг кардиоэзофагеального перехода с формированием «полупетли», а затем фиксируют к передней стенке желудка отдельными узловыми швами с интервалом 8-12 мм на расстоянии 10-20 мм от края малой кривизны желудка. 7 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для остановки носового кровотечения при травме решетчатого лабиринта. Традиционно применяется метод остановки носового кровотечения путем клипирования решетчатых артерий открытым доступом через киллиановский разрез (Шустер М.А. и др. Неотложная помощь в оториноларингологии. - М.: Медицина, 1989 г. стр.109). Упомянутая методика не лишена недостатков, так как проводится большой разрез кожи до кости, что отрицательно сказывается на реабилитации пациента. Предлагаемая нами методика лишена вышеуказанных недостатков. Она малотравматична и характеризуется тем, что проводится разрез кожи до 0,5 см в области верхнего внутреннего края входа в глазницу по нижнемедиальному краю надбровной дуги, острым и тупым путем раздвигаются мягкие ткани до надкостницы глазницы, надкостница рассекается и формируется поднадкостничная полость, после чего, пройдя кзади и вниз по верхнему краю медиальной стенки глазницы, обнаруживается лобно-решетчатый шов, в его переднем отделе находится переднее решетчатое отверстие с одноименными сосудами, затем, двигаясь по лобно-решетчатому шву кзади обнаруживается в его заднем отделе заднее решетчатое отверстие с одноименными сосудами, при достижении достаточной визуализации с использованием эндоскопического оборудования производится клипирование передних и задних решетчатых сосудов серебряными клипсами, контролируется степень гемостаза, после чего эндоскопическая техника и инструментарий удаляются, а рана ушивается послойно. 3 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Формируют анастомоз лоскутом из лоханки в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента. Выкраивают треугольный лоскут из лоханки, вершиной отгибают книзу и формируют переднюю и заднюю губы анастомоза. Формируют широкое соустье между лоханкой и нижней чашечкой в виде трубки, которую сшивают с мочеточником в косом направлении. Способ позволяет иссечь диспластичный участок мочеточника и создать герметичный анастомоз с адекватным дренированием нижней чашечки. 2 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке. Осуществляют гастроскопию. Проводят через гастроскоп коагуляционный зонд, посредством которого коагулируют область протока аберрантной поджелудочной железы с формированием канала на всю ее толщину. Послойно коагулируют ткани аберрантной поджелудочной железы в направлении от ее периферии к области сформированного канала. Воздействуют на операционную область NO-терапией в терапевтическом режиме в течение 1-2 минут. Способ позволяет уменьшить травматичность, уменьшить воспалительные процессы. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов формирования искусственного сфинктера. Из подвздошной кишки выделяют трансплантат на питающей ножке длиною 10-12 см. Противобрыжеечный край полученного участка продольно рассекают и производят его демукозацию. Концы трансплантата конфигурируют в виде «рулета». Накладывают анастомоз. Трансплантатом охватывают дистальный участок низводимой кишки. Кишку с «неосфинктером» фиксируют к коже промежности. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно спинальной хирургии, и используется при лечении пациентов с травмой, новообразованиями и пороками развития позвоночника. Удаляют дуги, суставные отростки вместе с суставами и поперечными отростками до основания дуг. Через основания дуг с двух сторон удаляют спонгиозную ткань тела, его апофизарные пластинки и контактные с позвонком межпозвонковые диски вместе с эпифизарными пластинками соседних позвонков до передней продольной связки. Далее питающие сосуды коагулируют, обрабатывают воском и покрывают гемостатической губкой. Образовавшееся пространство заполняют костной аутокрошкой из губчатой костной ткани, фиксируют позвоночник стержнем. 1 пр., 10 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии, и может найти применение при устранении дефектов нижней стенки глазницы. Способ заключается в выполнении разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетировании передней стенки верхнечелюстной пазухи, формировании костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удалении патологически измененных тканей, определении размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивании имплантата и введении его в полость глазницы. При этом имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру. Накалывают имплантат на шип имплантатодержателя. Используемый имплантатодержатель имеет ручку и рабочую часть из стержня, которая отходит от ручки под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя. В зависимости от стороны операции она изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. Конец рабочей части заканчивается острым шипом. На рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент. Имплантатодержатель вводят через костное окно в верхнечелюстную пазуху. Подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части инплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект. После чего имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи извлекают. Использование данного изобретения позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, улучшить результат лечения. Используемый инструмент удобен в применении при данных манипуляциях, сокращает время операции и травматичность. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы. После верхне-срединной лапаротомии обнажается поджелудочная железа на уровне перешейка и пересекается ткань поджелудочной железы дистальнее наружного панкреатического свища. Перевязывается проксимальный сегмент главного протока поджелудочной железы, несущего стеноз. Ушивается центральная культя поджелудочной железы, несущая свищ, формируется анастомоз с изолированной по Py петлей тощей кишки и дистальной культей поджелудочной железы. Способ позволяет ликвидировать наружный панкреатический свищ головки поджелудочной железы и предупредить развитие рецидива. 1 ил.
Наверх