Способ выбора антибиотика при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний

Авторы патента:

Владельцы патента RU 2495422:

Учреждение Российской академии медицинских наук Научно-исследовательский институт медицинских проблем Севера Сибирского отделения РАМН (RU)
Общество с ограниченной ответственностью "МедБиоТех" (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано для выбора антибиотика при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний. Для этого проводят измерение спонтанной и модифицированной антибиотиками люцигенин-зависимой хемилюминесценции цельной крови пациента. Затем рассчитывают коэффициент антибиотической модификации (КАМ), представляющий собой отношение разности площадей под кривой хемилюминесценции с антибиотиком (S_АНТ) и под кривой спонтанной хемилюминесценции (S_СП) к площади под кривой спонтанной хемилюминесценции (S_СП), выраженный в процентах. Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний отбирают антибиотики, у которых положительные или отрицательные значения КАМ по модулю не превышают 10%. При этом оптимальным антибиотиком считают тот, у которого значение КАМ по модулю наиболее близко или равно «0». В случае совпадения положительных и отрицательных значений КАМ антибиотиков по модулю предпочтение отдается антибиотику с положительным значением. Использование данного способа позволяет осуществлять оптимальный подбор антибиотиков при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний с учетом индивидуальных иммунологических особенностей пациентов. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к клинической фармакологии, и может быть использовано при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний.

Рациональная антибиотикотерапия остается одной из наиболее актуальных задач современной медицины. В настоящее время подбор антибиотиков осуществляется по чувствительности микроорганизмов к тому или иному препарату [5]. Дозы и схемы введения антибактериальных средств определяются по медицинским стандартам без учета индивидуальных особенностей пациента. При этом известно, что антибиотики помимо антибактериальной активности могут проявлять как токсическое действие на организм пациента [4], так и вызывать аллергические реакции, т.е. угнетать или стимулировать иммунную систему. Это обусловливает необходимость оценки воздействия антибиотиков на организм человека.

Известен способ определения гиперчувствительности организма к пенициллину [3]. Гиперчувствительность к пенициллину диагностируют по увеличению количества эритроцитов с электрофоретической подвижностью 1,0 мкм·С^-1·В^-1·см и более в присутствии антибиотика на 10% и более по сравнению с контролем. Известный способ является мало информативным при выборе оптимального антибиотика для лечения больного, так как предназначен для определения гиперчувствительности организма только к одному антибиотику - пенициллину. Кроме того, способ не учитывает воздействие антибиотика на нейтрофилы и макрофаги - клетки, непосредственно участвующие в воспалительных процессах.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому изобретению является способ подбора антибактериальных препаратов для лечения гнойно-воспалительных процессов [7]. Способ осуществляют путем смешивания периферической крови больного с антибактериальными препаратами, отобранными по результатам антибиотикограммы, и нитросиним тетразолием. Подсчитывают в смеси количество нейтрофильных гранулоцитов с сине-фиолетовыми гранулами формазана. Для лечения выбирают препарат с их максимальным количеством. К недостаткам известного способа относится определение результатов микроскопическим методом и их выражение в условных единицах, что повышает субъективность оценки результатов и ошибку метода.

Задачей изобретения является создание объективного способа персонифицированной оценки действия антибиотиков на организм человека.

Сущность изобретения состоит в том, что выбор антибиотика при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний осуществляют путем исследования хемилюминесцентным методом цельной крови. Проводят измерение спонтанной и модифицированной антибиотиками люцигенин-зависимой хемилюминесценции в крови, после чего рассчитывают коэффициент антибиотической модификации (КАМ) по формуле:

$К А М = \frac{S а н т . - S с п .}{S с п .} \times 100 %$

где Sант - площадь под кривой хемилюминесценции крови с антибиотиком (усл.ед.);

Sсп - площадь под кривой спонтанной хемилюминесценции крови (усл.ед.).

Для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний отбирают антибиотики, у которых положительные или отрицательные значения КАМ по модулю не превышают 10%, при этом оптимальным антибиотиком считают тот, у которого значение КАМ по модулю наиболее близко или равно «0». В случае совпадения положительных и отрицательных значений КАМ антибиотиков по модулю, предпочтение отдается антибиотику с положительным значением КАМ.

Нейтрофильные гранулоциты крови обладают высокой реактивностью, способны быстро функционально перестраиваться в ответ на воздействие агентов различной природы. Кроме того, после активации нейтрофильные гранулоциты сами становятся мощными эффекторами каскадных реакций, определяя развитие воспаления и проявление цитотоксической активности данной клеточной популяции [2]. От их функциональной активности во многом зависит исход иммунного ответа. Угнетение их функциональной активности может привести к иммунодефицитам, стимуляция - к нежелательным токсическим и аллергическим реакциям. Нейтрофильные гранулоциты, как и многие типы клеток макроорганизма, чувствительны к действию антибиотиков, что дает возможность оценивать их влияние на клетки в экспериментах in vitro. Известно, что нейтрофильные гранулоциты в процессе реализации своей функции продуцируют активные формы кислорода и азота [6]. Одной из ведущих систем нейтрофилов, осуществляющих синтез высокореактивных молекул кислорода, является НАДФН-оксидазная система. Люцигенин является хемилюминесцентным индикатором, который вступает в реакцию только с супероксиданионом, продукция которого осуществляется НАДФН-оксидазной системой [1]. Высокий квантовый выход данной реакции позволяет использовать ее для определения хемилюминесцентной активности клеток в малом объеме крови.

Способ осуществляется следующим образом.

По 25 мкл цельной крови пациента, стабилизированной гепарином, добавляют в контрольную и опытные пробирки. Число опытных пробирок соответствует числу тестируемых антибиотиков. В контрольную пробирку добавляют 425 мкл раствора Хенкса. В опытные пробирки добавляют 375 мкл раствора Хенкса и по 50 мкл антибиотиков в концентрации, соответствующей содержанию антибиотиков в крови при парентеральном введении. Запуск хемилюминесцентной реакции осуществляют 50 мкл люцигенина в концентрации 50 мкг/мл. Хемилюминесцентный анализ выполняют с помощью хемилюминесцентного анализатора, например «БЛМ-3607» в течение 90 мин. Регистрацию результатов и управление хемилюминесцентным анализатором осуществляют через компьютер. Получают кривые хемилюминесценции. Определяют площадь под кривой спонтанной хемилюминесценции (Sсп.) в контрольной пробе и площадь под кривой хемилюминесценции в каждой пробе с тестируемыми антибиотиками (Sант.). Затем для каждого антибиотика рассчитывают коэффициент антибиотической модификации (КАМ), представляющий собой отношение разности площадей под кривой модифицированной хемилюминесценции и под кривой спонтанной хемилюминесции к площади под кривой спонтанной хемилюминесценции, выраженный в процентах. Для лечения выбирают антибиотик с КАМ по модулю не выше 10%. Если несколько из тестируемых антибиотиков имеют КАМ в пределах от -10% до +10%, для лечения выбирают антибиотик, у которого значение КАМ наиболее близко к «0». В случае совпадения значений КАМ по модулю, но с разными знаками, выбирают антибиотик с положительным значением КАМ. В случае совпадения значений КАМ и по модулю, и по знаку, окончательный выбор антибиотика осуществляет врач по результатам антибиотикограммы пациента. При КАМ более +10% прогнозируют гиперчувствительность пациента к данному препарату.

Предложенный способ апробирован на 138 пациентах с инфекционно-воспалительными заболеваниями (рецидивирующий фурункулез, хронический гайморит, вялотекущий рецидивирующий аднексит и пр.), находившихся на лечении в клиническом отделении лаборатории молекулярно-клеточной физиологии и патологии НИИ медицинских проблем Севера СО РАМН (г.Красноярск). До назначения антибиотиков были получены антибиотикограммы микрофлоры всех пациентов. Осуществлялся подбор следующих антибиотиков: клафоран, цефтриаксон, цефазолин, гентамицин, сумамед, элеф-локс, метронидазол. Все обследуемые были разделены на 2 группы: 1-я группа - пациенты, получавшие антибиотик, отобранный по предлагаемому способу (65 больных); 2-я группа (73 больных) - пациенты, которым назначался антибиотик по результатам антибиотикограммы. Состояние всех пациентов в процессе лечения контролировалось. Эффективность проводимого лечения оценивалась клинически. В первой группе эффективность лечения составила 100%, у всех пациентов была достигнута стойкая ремиссия в течение 6 месяцев (срок наблюдения за пациентами). Во второй группе в 24,1% случаев (14 пациентов) отмечено обострение заболеваний.

Пример 1. Больной Ш., 46 лет (амбулаторная карта №86). Клинический диагноз: хронический двухсторонний гнойный гайморит. Жалобы на головные боли, усиливающиеся при наклоне вперед, заложенность носа, гнойные выделения из носа, снижение обоняния, субфибриллитет. Страдает хроническим гайморитом более 5 лет. На протяжении этого времени периодически проводились курсы консервативного лечения (антибиотики, симптоматическая терапия). Последнее обострение началось за 7 дней до поступления в отделение. Проведена пункция с исследованием флоры на чувствительность. При бактериологическом исследовании из смывов гайморовых пазух выделен гемолитический стрептококк в количестве 10⁷ КОЕ/мл, чувствительный к группе цефалоспоринов, макролидов, хинолонов, аминогликозидов и нитро-имидазолов.

До начала лечения проведен подбор антибиотика in vitro (клафоран, цефтриаксон, цефазолин, гентамицин, сумамед, элефлокс, метронидазол), согласно заявленному способу.

Показатели КАМ для исследуемых антибиотиков составили:

Антибиотик	КАМ, %
Клафоран	+2,7
Цефтриаксон	-4,5
Цефазолин	-3,2
Гентамицин	-12,1
Сумамед	-2,8
Элефлокс	-3,5
Метронидазол	+7,8

Оптимальная величина КАМ выявлена при тестировании клафорана: +2,7% (значение КАМ по модулю наиболее близко к «0»).

Проведено лечение клафораном в общетерапевтических дозах. После проведенного лечения состояние больного в течение 5 дней улучшилось: прошли головные боли, уменьшилось чувство тяжести в области лица, нормализовалась температура тела. Гнойных выделений нет. При дальнейшем наблюдении в динамике в течение 6 месяцев рецидивы не отмечались.

Пример 2. Больной Т., 36 лет (амбулаторная карта №74). Клинический диагноз: абсцесс стопы справа. После травмы правой стопы (наступил на гвоздь) в течение 3 дней появился отек, покраснение, боли в стопе. Проведено хирургическое лечение. При бактериологическом исследовании: гнойный стафилококк, чувствительный к группе пенициллинов, цефалоспоринов, макролидов, хинолонов и аминогликозидов.

До начала лечения проведен подбор антибиотика (клафоран, цефтриаксон, цефазолин, гентамицин, сумамед, элефлокс, метронидазол), согласно заявленному способу.

Показатели КАМ в присутствии антибиотиков составили:

Антибиотик	КАМ, %
Клафоран	-1,4
Цефтриаксон	+1,3
Цефазолин	-4,5
Гентамицин	-10,8
Сумамед	-1,8
Элефлокс	-2,1
Метронидазол	-4,0

Оптимальная величина КАМ выявлена при тестировании цефтриаксона: +1,3% (значение КАМ по модулю наиболее близко к «0»).

Проведено лечение цефтриаксоном в общетерапевтических дозах. После проведенного лечения состояния больного в течение 3 дней улучшилось. Гнойных выделений нет. Рана зажила вторичным натяжением.

Технический результат от реализации заявленного способа:

- повышение точности и объективности результата за счет полностью автоматизированного определения исследуемых параметров;

- малый объем отбираемой крови для реализации способа, что позволяет осуществлять забор крови из пальца пациента;

- возможность индивидуального подбора антибиотиков при лечении широкого спектра инфекционно-воспалительных заболеваний;

- возможность безопасного тестирования и выявления антибиотиков, прием которых может вызвать у пациента развитие неблагоприятных реакций;

- при реализации способа учитываются индивидуальные иммунологические особенности больного;

- расширение арсенала средств при выборе антибиотиков для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний.

Таким образом, способ позволяет осуществлять оптимальный подбор антибиотиков при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний с учетом индивидуальных иммунологических особенностей пациентов.

Источники информации

1. Владимиров Ю.А., Проскурина Е.В. Свободные радикалы и клеточная хемилюминесценция // Успехи биологической химии. - 2009. - Т. 49. - С.341-388.

2. Дамбаева С.В., Мазуров Д.В., Голубева Н.М., Пинегин Б.В. Влияние некоторых иммуномодуляторов на функциональную активность фагоцитарных клеток периферической крови доноров // Иммунология. - 2000. - №6. - С.15-20.

3. Патент №2023268 RU. Опубл. 15.11.1994. Способ определения гипечувствительности организма к пенициллину // Минеев В.Н., Жихарев С.С.

4. Постников С.С. Токсические эффекты антибиотиков // Педиатрия. - 2008. - Т.87, №2. - С.111-116.

5. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. - М.: Боргес, 2002. - 432 с.

6. Тотолян А.А., Фрейдлин И.С. Клетки иммунной системы. - СПб.: Наука. - 2000. - 231 с.

7. Патент №2132062 RU. Опубл. 20.06.1999. Способ подбора антибактериальных препаратов для лечения гнойно-воспалительных процессов // Черкасов В.А., Буренкова Л.К., Палатова Л.Ф. и др.

Способ выбора антибиотика при лечении инфекционно-воспалительных заболеваний, включающий исследование крови и анализ данных, отличающийся тем, что используют цельную кровь, проводят измерение в крови спонтанной и модифицированной антибиотиками люцигенинзависимой хемилюминесценции, после чего рассчитывают коэффициент антибиотической модификации (КАМ) по формуле
$К А М = \frac{S_{А Н Т .} - S_{С П .}}{S_{С П .}} \times 100 %,$
где S_ант. - площадь под кривой хемилюминесценции крови с антибиотиком (усл.ед.);
S_сп. - площадь под кривой спонтанной хемилюминесценции крови (усл.ед.), и для лечения инфекционно-воспалительных заболеваний отбирают антибиотики, у которых положительные или отрицательные значения КАМ по модулю не превышают 10%, при этом оптимальным антибиотиком считают тот, у которого значение КАМ по модулю наиболее близко или равно «0», в случае совпадения положительных и отрицательных значений КАМ антибиотиков по модулю предпочтение отдается антибиотику с положительным значением КАМ.

Способ оценки α и β2-адренореактивности эритроцитов человека по изменению их осмотической резистентности под влиянием адреналина и адреноблокаторов // 2493565

Способ относится к лабораторным методам исследования в гематологии и физиологии и применяется для оценки α- и β2-адренореактивности эритроцитов человека по изменению их осмотической резистентности под влиянием адреналина и адреноблокаторов.

Способ исследования метаболической активности фагоцитов крови методом нст-теста // 2492484

Изобретение относится к клинической иммунологии, в частности к исследованию метаболической активности фагоцитов крови. .

Способ прогнозирования развития респираторных болезней у новорожденных телят // 2491550

Изобретение относится к области ветеринарии и предназначено для прогнозирования развития респираторных болезней у новорожденных телят. .

Устройство для исследования вязких свойств крови и способ его применения // 2489088

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам и способам исследования биомеханических свойств крови. .

Способ дифференциальной диагностики кишечных инфекций с синдромом гастроэнтерита и алкогольного гастроэнтерита // 2488824

Изобретение относится к медицине и предназначено для дифференциальной диагностики инфекционного и алкогольного гастроэнтеритов. .

Способ дифференциальной диагностики рака шейки матки // 2488823

Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии. .

Способ определения аутоантител к тромбоцитам // 2488114

Изобретение относится к области медицины, конкретно к методам диагностики аутоиммунных заболеваний крови человека. .

Способ диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у лиц молодого возраста (17-29 лет) без фоновых заболеваний и интоксикаций // 2487357

Изобретение относится к медицине, а именно к способу диагностики недифференцированной дисплазии соединительной ткани у лиц молодого возраста. .

Способ выявления повреждения мембран эритроцитов // 2487356

Изобретение относится к медицине, в частности к гематологии, к лабораторным способам выявления степени скрытого повреждения эритроцитов и изучения физико-химического состояния консервированных эритроцитов.

Способ определения функциональной активности лимфоцитов при хроническом аденоидите у детей // 2495423

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано для определения функциональной активности лимфоцитов при хроническом аденоидите у детей, а также для оценки тяжести и вариантов течения заболевания. Способ включает унифицированную оценку качества и количества корреляционных связей между лабораторными показателями с расчетом значимого показателя функциональной активности ферментов лимфоцитов. При величине значимого показателя активности ферментов лимфоцитов (К), равного или более 0,9, оценивают активность лимфоцитов как адекватную, предопределяющую благоприятное течение хронического аденоидита, а при величине значимого показателя активности ферментов лимфоцитов менее 0,9 оценивают активность лимфоцитов как пониженную, предопределяющую неблагоприятное течение хронического аденоидита. Технический результат изобретения состоит в достоверной, информативной, оптимизированной во времени оценке функциональной активности всех популяций лимфоцитов, в сокращении срока диагностики, в простоте проведения анализа. 3 ил., 3 примера.

Способ оценки индуцирующего действия цитомегаловирусной инфекции на характер течения беременности на фоне снижения в периферической крови α-фетопротеина // 2495424

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству и гинекологии, и может быть использовано для оценки индуцирующего действия цитомегаловирусной инфекции на характер течения беременности на фоне снижения в периферической крови α-фетопротеина. Для этого проводят определение титра антител к цитомегаловирусу и концентрацию α-фетопротеина. При нарастании титра антител к цитомегаловирусу до 1:1600 и снижении α-фетопротеина до 49,50 МЕ/мл при контроле 175,0 МЕ/мл создается угроза прерывания беременности, вплоть до гибели плода. Способ обеспечивает прогнозирование угрозы прерывания беременности. 2 пр.

Способ извлечения азатиоприна из биологических жидкостей // 2495425

Изобретение относится к токсикологической и аналитической химии, а именно к способу извлечения азатиоприна из биологических жидкостей, заключающийся в том, что анализируемую пробу обрабатывают осаждающим белки реагентом, в качестве которого используется ацетон, извлечение отделяют от выпавшего осадка путем фильтрования, ацетон из фильтрата испаряют в токе воздуха при комнатной температуре, водный остаток разбавляют водой, образующийся раствор обрабатывают сульфатом аммония, экстрагируют 0,9 моль/дм3 раствором диметилфталата в смеси 1,4-диоксан-хлороформ, взятых в объемном отношении 1:1 при соотношении водной и органической фаз 5:1 по объему, органический экстрагент отделяют, а количество перешедшего в экстракт анализируемого соединения определяют по величине оптической плотности экстракта, разбавленного в 10 раз 1,4-диоксаном, проводя измерения при длине волны 279 нм. Изобретение обеспечивает повышение степени извлечения азатиоприна из биологических жидкостей. 2 пр., 3 табл.

Способ извлечения азатиоприна из биологических жидкостей // 2495425

Способ детектирования биологических частиц в аэрозоле // 2495426

Изобретение относится к детектированию, классификации и идентификации биологических и не биологических частиц в окружающей среде, в частности к мультиспектральным системам измерения, и может быть использована для обнаружения опасных частиц аэрозоля. Для этого частицы аэрозоля осаждают на поверхность субстрата. Облучают поверхность с осажденным образцом источником света. Детектируют на нескольких длинах волн эмиссию флуоресценции и фосфоресценции образца с выделением сигнала фосфоресценции с задержкой во времени между актом возбуждения и актом приема сигнала эмиссии. Определяют биологические частицы по соотношению сигналов флуоресценции и фосфоресценции. При этом в процессе осаждения контролируют концентрацию частиц аэрозоля на поверхности субстрата по уровню сигнала рассеяния поверхности субстрата с частицами, который сравнивают с заданным предельным значением уровня рассеяния, определяемого с учетом разрешающей способности оптической системы детектирования сигналов, которую принимают эквивалентной максимальному размеру искомых частиц. При достижении заданного уровня рассеяния осаждение частиц прекращают и детектируют эмиссию флуоресценции и фосфоресценции каждой частицы отдельно. Способ позволяет повысить селективность анализа опасных частиц биоаэорозоля в присутствии частиц небиологической природы, за счет измерения флуоресцентных и фосфоресцентных характеристик каждой отдельной частицы. 4 з.п.ф-лы, 4 ил., 3 табл.

Способ определения целесообразности проведения иммунологического обследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями различной локализации // 2496108

Изобретение относится к области медицины, в частности к клинической лабораторной диагностике, а именно к способам определения целесообразности проведения иммунологического обследования у больных хроническими инфекционно-воспалительными заболеваниями (ХИВЗ) различной локализации. Сущность способа состоит в том, что выполняют клинический анализа крови и определяют лейкоцитарные индексы - индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ) и лимфогранулоцитарный индекс (ИЛГ). Осуществляют бактериологическое исследование, заключающееся в выявлении микроорганизмов при микроскопии лейкослоя крови и при выявлении микробной ассоциации, включающей грамположительные, грамотрицательные бактерии и дрожжевые грибы, или при одновременном повышенном значении ИЛГ и сниженном значении ИСНЛ, соответственно по сравнению с референсными значениями, и выявлении любого вида микроорганизмов при микроскопии лейкослоя крови считают проведение иммунологического исследования целесообразным у больных ХИВЗ различной локализации. Использование заявленного способа позволяет избежать излишнего назначения дорогостоящего исследования иммунного статуса у данной категории больных, упрощает и сокращает время обследования, проводимого с целью подбора медикаментозной терапии. 4 пр., 2 табл.

Способ диагностики осложненных форм гиперактивного мочевого пузыря у детей // 2497115

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано при диагностике осложненных форм гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у детей. В новом способе диагностики осложненных форм гиперактивного мочевого пузыря у детей кроме клинико-лабораторных показателей определяют хронометрические показатели нестабилизированной цельной крови, а именно время формирования фибрин - тромбоцитарной структуры сгустка - Т и константу коагуляции K=r+k, где r - период реакции, a k - константа тромбина, и при показателях Т в пределах 51,90±1,35 минут и К в пределах 10,97±0,19 минут диагностируют неосложненную, а при Т в пределах 46,34±1,65 минут и менее, а К в пределах 8,85±0,70 минут и менее диагностируют осложненную форму гиперактивного мочевого пузыря. 4 табл., 1 пр.

Способ определения атерогенности крови человека // 2497116

Настоящее изобретение относится к клинической биохимии и описывает способ определения модифицированных липопротеинов низкой плотности (мЛПНП) в сыворотке (плазме) крови человека путем обработки буфером, содержащим поливинилпирролидон (ПВП) с последующей турбидиметрической регистрацией смеси, где обработку сыворотки или плазмы крови человека ведут 10% раствором ПВП-35000±5000 в 0,01 М Трис-HCl-буфере, рН 7,4, содержащем 0,15 М NaCl, при объемном соотношении сыворотка(плазма) : ПВП от (1:2) до (1:10), инкубируют 10 мин при комнатной температуре, измеряют светопоглощение в опытной и контрольной пробах, вычисляют разность между ними и при величине разности более 15 Е констатируют повышенный уровень атерогенных мЛПНП в крови и наличие атеросклеротического процесса у обследуемого человека. Использование простого, доступного и быстрого в осуществлении способа определения мЛПНП в крови человека позволяет проводить скрининговые обследования с целью выявления наличия атеросклеротического процесса на доклинической стадии и диспансеризацию населения. 5 пр., 5 табл.

Способ выбора тактики лечения воспалительных заболеваний придатков - яичников и маточных труб // 2498302

Изобретение относится к области медицины, а именно к гинекологии, и может быть использовано для выбора тактики лечения воспалительных заболеваний придатков - яичников и маточных труб. Для этого высушивают каплю сыворотки крови и исследуют полученную фацию. По ее внешнему виду определяют тактику лечения указанных заболеваний по наличию, соотношению и занимаемой площади структурных особенностей фации, таких как токсические бляшки, языковые структуры и трехлучевые трещины. При этом при отсутствии токсических бляшек и наличии языковых структур или трехлучевых трещин менее 1/10 площади фации выбирают проведение консервативной терапии. При наличии токсических бляшек, языковых структур и трехлучевых трещин, а также их сочетаний, занимающих более 1/10 площади фации, выбирают оперативное лечение. Способ обеспечивает повышение точности выбора тактики лечения, снижение инвазивности исследования, а также сокращение диагностических процедур. 3 пр.

Способ прогнозирования формирования постхолецистэктомического синдрома // 2498303

Изобретение относится к области медицины и предназначено для прогнозирования развития постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС) у пациентов, перенесших удаление желчного пузыря. В качестве маркера используют определение уровня неоптерина в сыворотке обследуемого. Определение неоптерина проводится методом иммуноферментного анализа (ИФА). При превышении уровня неоптерина 10,0 нмоль/л вероятность развития ПХЭС считают высокой. Способ позволяет повысить эффективность и достоверность прогноза развития ПХЭС у пациентов, перенесших удаление желчного пузыря. 1 табл., 3 пр.