Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода при гриппе а(н3n2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности


 


Владельцы патента RU 2495429:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Дальневосточный научный центр физиологии и патологии дыхания" Сибирского отделения РАМН (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству, и может быть использовано при прогнозировании развития внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности. Сущность способа: во втором триместре гестации при гриппе A(H3N2) у женщин с угрозой невынашивания беременности определяют уровень антител в парных сыворотках крови, используя в качестве показателя уровень антител в первой сыворотке (А); определяют количество баллов, отражающих степень выраженности гиперемии слизистой задней стенки глотки (В); определяют количество баллов, отражающих степень выраженности отека слизистой задней стенки глотки (С); определяют степень выраженности симптомов угрозы невынашивания при температуре более 37,8° в баллах (Д). Затем с помощью дискриминантного уравнения рассчитывают величину дискриминантной функции: D=-0,080×А-1,767×В-1,487×С-1,068×Д. При D больше -10,10 прогнозируют отсутствие внутриутробного инфицирования плода, а при D меньше -10,10 прогнозируют внутриутробное инфицирование плода. Использование способа обеспечивает возможность прогнозирования внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности с вероятноситью 82,2%. 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к акушерству.

Грипп A(H3N2) у беременных играет первостепенную роль в развитии внутриутробного инфицирования у их потомства [2].

Известно, что у беременных с гриппом A(H3N2) в период разгара заболевания часто диагностируется гиперемия, отек слизистой оболочки носа, глотки [3], а также признаки плацентарной недостаточности и угрозы невынашивания [4, 5, 6, 8]. Важное значение в оценке поражения слизистой носа и глотки у беременных с гриппозной инфекцией имеет определение исходного уровня антител к вирусам гриппа А и степени выраженности отека слизистой носа [9]. На фоне сохраняющихся гиперемии и отека слизистой оболочки носа и глотки при данной вирусной инфекции снижается местная неспецифическая защита верхних дыхательных путей, повышается риск реинфекции и внутриутробного поражения системы "мать-плод". Поэтому прогнозирование внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности позволит своевременно проводить организационные и лечебные мероприятия, направленные на профилактику этой антенатальной инфекционной патологии.

Известен способ прогнозирования инфекционных заболеваний новорожденных, заключающийся в определении в периферической крови у женщин на 36-40 неделях гестации относительного содержания CD71 -позитивных лимфоцитов и при значениях этого показателя равных или больше 7%, прогнозируют инфекционные заболевания у новорожденных в первые 7-10 дней жизни [10].

Недостатками известного способа прогнозирования являются:

1. Не обеспечивает раннее прогнозирование внутриутробного инфицирования плода, что не дает возможности провести эффективную профилактику и лечение внутриутробного пациента.

2. Не учитывает степень выраженности угрозы прерывания беременности, определяющей проникновение противовирусных антител от матери к плоду.

3. Эффективность способа не подтверждается исследованием у новорожденных уровня противогриппозных антител в сыворотке пуповинной крови - достоверного маркера их внутриутробного инфицирования.

4. Имеет высокую экономическую составляющую, обусловленную расходами на приобретение центрифуги для выделения лимфоцитов и проточного цитометра.

Целью предлагаемого изобретения является обеспечение возможности прогнозирования внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности.

Цель достигается тем, что прогнозирование внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания осуществляют посредством определения содержания противогриппозных антител в парных сыворотках крови, при этом в качестве показателя используют первую сыворотку (А), оценки степени выраженности гиперемии слизистой задней стенки глотки в период разгара заболевания (в баллах) (В), степени выраженности отека слизистой задней стенки глотки в период разгара заболевания (в баллах) (С) и степени выраженности угрозы невынашивания при температуре более 37,8° (в баллах) (Д). Затем, с помощью дискриминантного уравнения, включающего определяемые показатели, прогнозируют внутриутробное инфицирование у беременных.

Сущность способа заключается в определении у женщин во втором триместре гестации при гриппе A(H3N2) с угрозой невынашивания беременности дискриминантной функции (D), по отношению к ее граничному значению прогнозируют внутриутробное инфицирование плода.

Способ содержит следующие приемы:

1. Посредством реакции торможения гемагглютинации регистрируют содержание противогриппозных антител в парных сыворотках крови, при этом в качестве показателя используют содержание антител в первой сыворотке, которая отражает исходный уровень противовирусного иммунитета в период разгара заболевания [1, 7];

2. Устанавливают посредством мезофарингоскопии степень выраженности (в баллах) гиперемии слизистой задней стенки глотки при гриппе A(H3N2) в период разгара заболевания у беременных (1 балл - слизистая задней стенки глотки розового цвета, 2 балла - умеренно выраженная гиперемия слизистой задней стенки глотки и 3 балла - резко выраженная гиперемия слизистой задней стенки глотки).

3. Устанавливают посредством мезофарингоскопии степень выраженности (в баллах) отека слизистой задней стенки глотки при гриппе A(H3N2) в период разгара заболевания у беременных (1 балл - отсутствует отек слизистой задней стенки глотки, 2 балла - умеренно выраженный отек слизистой задней стенки глотки и 3 балла - резко выраженный отек слизистой задней стенки глотки).

4. Определяют степень выраженности (в баллах) угрозы прерывания во втором триместре беременности при температуре более 37,8° (1 балл - ноющие боли внизу живота в течение 1-3 суток и температура более 37,8°; 2 балла - ноющие или схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей от 1 до 3 суток и температура более 37,8°; 3- балла - ноющие или схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение более 3 суток и температура более 37,8°);

5. С помощью дискриминантного уравнения определяют величину дискриминантной функции:

D=-0,080×А-1,767×B-1,487×C-1,068×Д,

где D - дискриминантная функция с граничным значением равным -10,10.

6. Сравнивают величину дискриминантной функции с ее граничным значением равным -10,10

7. Прогнозируют развитие внутриутробного инфицирования плода: при D больше граничного значения дискриминантной функции прогнозируют отсутствие внутриутробного инфицирования плода у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности при гриппе A(H3N2) в период разгара заболевания, а при D меньше граничного значения прогнозируют внутриутробное инфицирование плода у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности при гриппе A(H3N2) в период разгара заболевания.

Вероятность правильного прогноза составляет 82,2%.

Пример 1: Больная К., 24 лет, поступила в отделение акушерской патологии беременных ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН при сроке беременности 21 неделя с жалобами на головную боль, повышение температуры тела до 37,9°, потливость, чувство озноба, слабость, адинамию, насморк и кашель с умеренным количеством слизистой мокроты в течение 2 суток. Концентрация противовирусных антител составляла в первой сыворотке 1:8 (А). При мезофарингоскопии в период разгара заболевания установлено, что слизистая задней стенки глотки была умеренно гиперемированной (2 балла) (В), отмечался умеренно выраженный отек слизистой задней стенки глотки (2 балла) (С), клинически отмечалась угроза невынашивания беременности: ноющие или схваткообразные боли внизу живота и мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение 2 суток и температура более 37,8° (2 балла) (Д).

Клинический диагноз: Беременность 21 недель. Угроза невынашивания беременности. Грипп A(H3N2). Острый ринофарингит.

После внесения вышеуказанных показателей в дискриминантное уравнение, установлено следующее значение дискриминантной функции:

D=-0,080×8-1,767×2-1,487×2-1,068×2=-9,284, т.е. D - больше граничного значения, равного -10,10. Прогнозировалось отсутствие внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщины во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности.

Родилась девочка массой 3450 граммов, длина тела - 52 см, окружность головы - 35 см и окружность груди - 34 см, без клинических, гематологических и серологических признаков внутриутробного инфицирования. Оценка по шкале Апгар 8/8 баллов. При постановке реакции торможения гемагглю-тинации сывороток в парах "мать-дитя" уровень противогриппозных антител у матерей был больше, чем у их новорожденных (1:32 - 1:16).

При проведении гистологического исследования плаценты диагностировалась хроническая компенсированная плацентарная недостаточность.

Пример 2. Больная С., 24 лет, обследовалась в отделении акушерской патологии беременных ФГБУ «ДНЦ ФПД» СО РАМН. При поступлении предъявляла жалобы: на головную боль, температуру 38,6°, светобоязнь, потливость, чувство озноба, слабость, адинамию, насморк и кашель с умеренным количеством слизистой мокроты в течение 1 суток. Величина титра антител к вирусу гриппа A(H3N2) в первой сыворотке равнялась 1:16 (А). При мезофарингоскопии в период разгара заболевания установлено, что слизистая задней стенки глотки была умеренно гиперемированной (2 балла) (В), с резко выраженным отеком слизистой задней стенки глотки (3 балла) (С), клинически диагностировалась угроза невынашивания: ноющие и схваткообразные боли внизу живота, мажущие кровянистые выделения из половых путей в течение 2 суток и температура 38,8° (2 балла).

Клинический диагноз: Беременность 22 недели. Угроза невынашивания. Грипп А(H3N2). Острый ринофарингит.

После внесения вышеуказанных показателей в дискриминантное уравнение, установлено следующее значение дискриминантной функции:

D=-0,080×16-1,767×2-1,487×3-1,068×2=-11,411, т.е. D - меньше граничного значения, равного - 10,10. Прогнозировалось внутриутробное инфицирование плода.

Родилась девочка массой 3200 граммов, длина тела - 51 см, окружность головы - 34 см и окружность груди - 33 см. При осмотре регистрировались признаки внутриутробного инфицирования. Клинически диагностировался везикулез, а при серологическом анализе - четырехкратный рост титра противогриппозных антител в сыворотке пуповинной крови у новорожденного по сравнению с таковым у его матери (1:64 - 1:256). Оценка по шкале Апгар 6/8 баллов. При проведении гистологического исследования плаценты диагностировались: Хроническая компенсированная плацентарная недостаточность. Плацентарный хориоамнионит. Фуникулит.

Способ апробировался при гриппе A(H3N2) у 62 женщин 18-28-летнего возраста на 18-24 неделях гестации с угрозой невынашивания беременности.

Правильный прогноз подтвердился в 82,2% случаев.

Технический результат предлагаемого изобретения заключается в следующем:

Позволяет обосновать и своевременно осуществлять лечебно-профилактические мероприятия, направленные на профилактику внутриутробного инфицирования у женщин при гриппе A(H3N2) во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности.

Используемые информационные источники

1. Галикеев Х.Л., Заворохина О.А. Изучение титра противогриппозных антител в сыворотке крови здоровых людей с целью прогнозирования вспышек гриппа // Здравоохранение Казахстана. - 1982. - №3(432). - Алма-Ата, 1982. - С.62-63.

2. Гориков И.Н., Резник В.И. Состояние здоровья новорожденных от матерей с гриппом A(H3N2) во время беременности // Дальневосточный мед. журнал. - 2005. - №2. - С.48-50.

3. Гориков И.Н. Клиническая характеристика острого ринофарингита при гриппе A(H3N2) у беременных женщин // Аллергология и иммунология. - 2004. - Т.5, №3. - С.516.

4. Гориков И.Н. Фетоплацентарная недостаточность при гриппе A(H3N2) у женщин во II триместре беременности // Бюл. физиол. и патол. дыхания. - 2006. - Вып.22. - С.44-49.

5. Гориков И.Н. Клинические признаки фетоплацентарной недостаточности при гриппе A(H3N2) у женщин во II триместре беременности // Inter. J. Immunorehabilitation. - 2004. - N.6, №1. - С.105.

6. Гориков И.Н. Течение острого ринофарингита у беременных с гриппом A(H3N2) // Дальневосточный журнал инфек. патологии. - 2006. - №9. - С.95-97.

7. Грипп: Руководство для врачей / Под ред. акад. РАЕН, проф. Г.И.Карпухина. - СПб.: Гиппократ, 2001. - 360 с.

8. Способ доклинического прогнозирования гестоза в третьем триместре беременности при гриппе A(H3N2) в первом триместре гестации, осложненной угрозой невынашивания: патент РФ 2338198, МПК G01N 33/53 / И.Н. Гориков, В.П. Колосов, Л.Г. Нахамчен; заявитель и патентообладатель ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №2007122875/15; заявл.18.06. 2007; опубл. 10.11.2008, бюл. №31.

9. Способ прогнозирования затяжного течения острого ринофарингита при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре беременности: патент РФ 2407452, МПК А61В 10/00 G01N 33/53 / И.Н. Гориков, В.П. Колосов, Л.Г. Нахамчен, В.П. Самсонов, И.А. Горикова; заявитель и патентообладатель ГУ ДНЦ ФПД СО РАМН. - №2009129689/14; заявл. 03.08.2009; опубл. 27.12.2010, бюл. №36.

10. Способ прогнозирования инфекционных заболеваний новорожденных: патент РФ 2237897, МПК7 G01N 33/48, G01N 33/49, G01N 33/53 / И.А. Панова, Л.В. Посисеева, Р.Х. Царькова, Н.Ю. Сотникова, Н.В. Крошкина, Т.В. Любимцева, Н.В. Астраух; заявитель и патентообладатель ГУ Ивановский НИИ материнства и детства им. В.Н. Городкова. - №2002119497/15; заявл. 07.17.2002; опубл. 02.27.2004, бюл. №34.

Способ прогнозирования внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности, отличающийся тем, что исследуют уровень противогриппозных антител в парных сыворотках крови, используя в качестве показателя уровень антител в первой сыворотке (А), определяют количество баллов, отражающих степень выраженности гиперемии слизистой задней стенки глотки в период разгара заболевания (В), определяют количество баллов, отражающих степень выраженности отека слизистой задней стенки глотки в период разгара заболевания (С), определяют степень выраженности симптомов угрозы невынашивания при температуре более 37,8° в баллах (Д), а затем с помощью дискриминантного уравнения рассчитывают величину дискриминантной функции D: D=-0,080×А-1,767×В-1,487×С-1,068×Д, и при D больше -10,10 прогнозируют отсутствие внутриутробного инфицирования плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности, а при D меньше -10,10 прогнозируют внутриутробное инфицирование плода при гриппе A(H3N2) у женщин во втором триместре гестации с угрозой невынашивания беременности.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к способу динамической оценки состояния реципиента после трансплантации трупной печени. Сущность способа состоит в том, что проводят одновременное определение в периферической крови пациента процентного содержания циркулирующих стволовых гемопоэтических клеток CD34+ (СГК) и объемного содержания лимфоцитов (Лф, млн/мл), находят их индивидуальное отношение R по формуле R=ЛФ/СГК и строят кривую степенной зависимости R (ось ординат) от СГК (ось абсцисс), используя ее затем в качестве калибровочной кривой в системе двойных логарифмических координат, а для оценки состояния реципиента в текущий момент в его периферической крови определяют ЛФ и СГК, находят их отношение Rp, положение его в калибровочной системе координат.

Настоящее изобретение относится к области медицины и фармации, а именно к биохимии клеточных мембран человека, и описывает способ оценки влияния лекарственных веществ на проницаемость мембран эритроцитов по натрию с использованием определения скорости Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита, при котором измеряют скорость обмена внутриклеточного лития в загруженных этим ионом клетках на внеклеточный натрий из среды инкубации, причем исследуемое вещество вносят в среду 1-часовой инкубации, содержащую в мМ: 150 - NaCl; 10 - глюкозы; 10 - Hepes-Tris; 0,1 - уабаина, и по изменению величины скорости Na+-Li+-противотранспорта в мембране эритроцита судят о влиянии вещества на проницаемость клеточной мембраны по натрию.
Изобретение относится к области медицины, в частности к онкологии, патологической анатомии, и может быть использовано для прогнозирования воспалительных осложнений после операций по поводу колоректального рака.
Изобретение относится к области ветеринарии, а именно к получению эритроцитарного антительного диагностикума для индикации бруцелл в патматериале. Сущность изобретения включает способ получения эритроцитарного антительного диагностикума для реакции непрямой гемагглютинации (РНГА) с целью индикации бруцелл в патматериале, посредством изготовления формалинизированных эритроцитов, с последующей сенсибилизацией позитивной бруцеллезной сывороткой, при этом для изготовления эритроцитарного антительного диагностикума позитивную бруцеллезную сыворотку для сенсибилизации формалинизированных эритроцитов разводят 1:50-1:100, инактивируют при 60°C в течение 30 минут, сенсибилизируют формалинизированные эритроциты, из расчета: осадок от 2 объемов 40%-ной взвеси эритроцитов барана, 1 объем 0,43-0,44% раствора свежеприготовленного амидола, 1,0-1,5 объем позитивной сыворотки, разведенной 1:50-1:100, и выдерживают в течение 28-32 минут при 55-56°C.

Изобретение относится к ветеринарии. Способ диагностики лептоспироза сельскохозяйственных животных, включающий определение наличия антител к антигенам семи серогрупп L.hebdomadis, L.pomona, L.tarassovi, L.grippotyphosa, L.canicola, L.sejroe и L.icterohaemorrhagiae в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, отличающийся тем, что в качестве антигена применяют смешанные в равных количествах антигенные белки из лептоспир трех серогрупп - L.tarassovi, L.grippotyphosa и L.hebdomadis.

Изобретение относится к ветеринарии. Способ диагностики лептоспироза сельскохозяйственных животных, включающий определение наличия антител к антигенам семи серогрупп L.hebdomadis, L.pomona, L.tarassovi, L.grippotyphosa, L.canicola, L.sejroe и L.icterohaemorrhagiae в сыворотке крови методом иммуноферментного анализа, отличающийся тем, что в качестве антигена применяют смешанные в равных количествах антигенные белки из лептоспир трех серогрупп - L.tarassovi, L.grippotyphosa и L.hebdomadis.

Изобретение относится к области медицины. Предложен способ прогнозирования гематогенного метастазирования при диффузном типе рака желудка путем иммуногистохимического исследования препаратов первичной опухоли.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии и может быть использовано для прогнозирования развития необратимой дисфункции трансплантата у реципиентов после трансплантации сердца.

Настоящее изобретение относится к области молекулярной иммунологии, биотехнологии и медицины. Предложено однодоменное антитело (наноантитело), специфически связывающее карциноэмбриональный антиген (СЕА) человека и охарактеризованное через полную аминокислотную последовательность.

Настоящее изобретение относится к области иммунологии и медицины. Предложено однодоменное антитело (наноантитело), специфически связывающее белок муцин 1 (MUC1) человека и охарактеризованное через полную аминокислотную последовательность.

Изобретение относится к токсикологической и аналитической химии, а именно к способу извлечения азатиоприна из биологических жидкостей, заключающийся в том, что анализируемую пробу обрабатывают осаждающим белки реагентом, в качестве которого используется ацетон, извлечение отделяют от выпавшего осадка путем фильтрования, ацетон из фильтрата испаряют в токе воздуха при комнатной температуре, водный остаток разбавляют водой, образующийся раствор обрабатывают сульфатом аммония, экстрагируют 0,9 моль/дм3 раствором диметилфталата в смеси 1,4-диоксан-хлороформ, взятых в объемном отношении 1:1 при соотношении водной и органической фаз 5:1 по объему, органический экстрагент отделяют, а количество перешедшего в экстракт анализируемого соединения определяют по величине оптической плотности экстракта, разбавленного в 10 раз 1,4-диоксаном, проводя измерения при длине волны 279 нм.

Изобретение относится к медицине, а именно офтальмологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики раноприобретенной и врожденной формы прогрессирующей миопии.

Настоящее изобретение относится к способу прогнозирования клинического течения лимфопролиферативных заболеваний кожи. Заявленный способ включает проведение гистологических исследований биоптатов пораженной кожи, исследование сыворотки периферической крови, определение пола, возраста, социально-профессиональной принадлежности, а также факторов, способствующих заболеванию, оценку прогностических коэффициентов каждого из указанных факторов и суммирование полученных значений.

Группа изобретений относится к области лабораторной диагностики. Способ работы устройства измерения анализируемого вещества, имеющего устройство отображения, пользовательский интерфейс, процессор, память и кнопки пользовательского интерфейса, включает этапы, на которых: измеряют анализируемое вещество в биологической жидкости пользователя с помощью устройства измерения анализируемого вещества; отображают значение, представляющее анализируемое вещество; предоставляют пользователю подсказку о выборе указателя для связи указателя с отображенным значением; нажимают однократно только одну кнопку из кнопок пользовательского интерфейса, чтобы выбрать указатель, связанный со значением анализируемого вещества, и сохранить выбранный указатель вместе с отображенным значением в памяти устройства.
Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, оториноларингологии, иммунологии, и может быть использовано при проведении дифференциальной диагностики ангин и инфекционного мононуклеоза (ИМ) у детей.
Изобретение относится к области медицины, в частности к стоматологии, а именно к способу определения степени тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке рта у больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта (КПЛ СОР) на фоне нарушений липидного обмена.
Изобретение относится к области медицины. Для определения фетоплацентарной недостаточности у беременных, перенесших в третьем триместре гестации обострение цитомегаловирусной инфекции, проводят измерение у беременной в момент обострения в периферической крови титра антител к цитомегаловирусу, а затем в гомогенате плаценты роженицы - содержания лептина.
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии, и касается повышения эффективности антиаритмической терапии. .
Изобретение относится к области медицины, в частности к способу диагностики начальной стадии хронической почечной недостаточности. .

Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с сепсисом. Для этого проводят клинико-лабораторные исследования и через каждые пять дней оценку состояния больного по шкале APACHE II. При этом дополнительно одновременно определяют резервную связывающую способность альбумина. На основании этих показателей определяют прогностический индекс по формуле П И n = A n ( A n − A n + 1 ) × P C C A n P C C A n + 1 , где An, An+1 - количество баллов по шкале APACHE II на первые и пятые сутки исследуемого периода оценки состояния больного. PCCAn, PCCAn+1 - резервная связывающая способность альбумина на первые и пятые сутки соответствующего периода оценки состояния больного. При значении ПИn<0 и ПИn>8 прогнозируют высокую вероятность летального исхода, а при значении 0≤ПИn≤8 прогнозируют низкую вероятность летального исхода. Способ обеспечивает наиболее точный прогноз летального исхода у больных с сепсисом, в том числе и у больных с клинически положительной динамикой, за счет определения показателей, позволяющих провести интегральную оценку выраженности интоксикации, что позволит своевременно скорректировать проводимую терапию. 2 пр.
Наверх