Способ устранения дефектов нижней стенки глазницы



Способ устранения дефектов нижней стенки глазницы
Способ устранения дефектов нижней стенки глазницы
Способ устранения дефектов нижней стенки глазницы

 


Владельцы патента RU 2495634:

Государственное бюджетное образовательное учреждение дополнительного профессионального образования "Новокузнецкий государственный институт усовершенствования врачей" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии, и может найти применение при устранении дефектов нижней стенки глазницы. Способ заключается в выполнении разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетировании передней стенки верхнечелюстной пазухи, формировании костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удалении патологически измененных тканей, определении размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивании имплантата и введении его в полость глазницы. При этом имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру. Накалывают имплантат на шип имплантатодержателя. Используемый имплантатодержатель имеет ручку и рабочую часть из стержня, которая отходит от ручки под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя. В зависимости от стороны операции она изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. Конец рабочей части заканчивается острым шипом. На рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент. Имплантатодержатель вводят через костное окно в верхнечелюстную пазуху. Подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части инплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект. После чего имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи извлекают. Использование данного изобретения позволяет осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, улучшить результат лечения. Используемый инструмент удобен в применении при данных манипуляциях, сокращает время операции и травматичность. 3 ил., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, может использовано в офтальмологии.

Травматические повреждения костных стенок глазницы занимают особое положение, поскольку нет других областей человеческого тела, где требования к эстетическим и функциональным результатам лечения были так высоки. Значительное количество неудовлетворительных результатов лечения в виде вторичных деформаций, энофтальма, бинокулярной диплопии, невритов подглазничного нерва достигает 10-40%.

Известен способ эндопротезирования нижней стенки глазницы зонтичным эндопротезом, изготовленным из силикона. Протез имеет объемную форму, что позволяет восстанавливать утраченный объем мягких тканей глазницы в подглазничной области. Такой протез может быть введен через костный дефект нижней стенки глазницы в подглазничное пространство через верхнечелюстную пазуху (К.А.Сиволапов, В.В.Раздорский. Лечение больных с переломами, деформациями и дефектами челюстей. - Барнаул, 2011 с.230-231).

К недостаткам данного способа относится необходимость расширения костного окна в нижней стенке глазницы при ее небольших дефектах.

Наиболее близким по технической сущности является устранение энофтальма при помощи Ф-образных эндопротезов. При этом производится разрез по переходной складке верхней челюсти от 2 до 6 зуба. Обнажается и удаляется передняя стенка верхнечелюстной пазухи с сохранением подглазничного сосудисто-нервного пучка. После ревизии нижней стенки глазницы проводят ее остеотомию по всему периметру. С целью восстановления бинокулярного зрения переднюю и среднюю трети нижней стенки глазницы перемещают в анатомическое положение. С целью устранения энофтальма заднюю треть нижней стенки глазницы поднимают, уменьшая пространство орбиты позади глазного яблока, вследствие чего оно выдвигается вперед. В таком положении нижнюю стенку глазницы фиксируют сеткой или Ф-образной минипластиной из титана, которая закрепляется тремя шурупами. Один шуруп длиной 5 мм вводится в нижнеглазничный край, два других, длиной 9-12 мм - в бугор верхней челюсти. (Бельченко В.А., Притыко А.Г., Ясонов В.А. Клиника, диагностика и лечение больных с врожденными и посттравматическими деформациями носо-глазнично-основного комплекса с использованием аутотрансплантатов мембранозного происхождения. Международная конференция челюстно-лицевых хирургов и стоматологов, 5-я. - С.-Петербург, 2000. С.26-27).

Задачей изобретения является малотравматичное устранение дефектов нижней стенки глазницы без разрезов на коже за счет использование специального имплантатодержателя.

Поставленная задача достигается способом устранения дефектов нижней стенки глазницы, включающим выполнение разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетирование передней стенки верхнечелюстной пазухи, формирование костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удаление патологически измененных тканей, определение размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивание имплантата и введение его в полость глазницы.

Имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру. Накалывают имплантат на шип имплантатодержателя. Используют имплантатодержатель, состоящий из ручки и рабочей части из стержня. Рабочая часть отходит от ручки под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя в зависимости от стороны операции, изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. Конец рабочей части заканчивается острым шипом. На рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент. Вводят имплантатодержатель через костное окно в верхнечелюстную пазуху, подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части инплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект. Извлекают имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи.

Новизна изобретения.

- Имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру. Размеры имплантата позволяют легко ввести его в полость глазницы и перекрыть дефект.

- Накалывают имплантат на шип имплантатодержателя. Шип позволяет удержать силиконовый имплантат при введении через верхнечелюстную пазуху к костному дефекту.

- Используют имплантатодержатель, состоящий из ручки и рабочей части из стержня. Рабочая часть отходит от ручки под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя в зависимости от стороны операции, изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. Конец рабочей части заканчивается острым шипом. На рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент. Изгиб рабочей части инструмента позволяет, учитывая (архитектонику) расположение костей лицевого скелета, малотравматично ввести имплантат в полость глазницы через нижнюю стенку глазницы.

- Вводят имплантатодержатель через костное окно в верхнечелюстную пазуху, подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части инплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект. Извлекают имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи. Конструкция обеспечивает осуществление действия введения имплантата за счет пружинного элемента.

Существенность отличий заявленного способа для достижения поставленной задачи подтверждается отсутствием в патентной и научной литературе сведений об аналогичном способе, обладающем такой же совокупностью признаков.

Совокупность существенных признаков изобретения позволяет получить новый технический результат: осуществить оперативное вмешательство с минимальной травматичностью, избежать разрезов на лице, улучшить результат лечения. Используемый инструмент удобен в применении при манипуляциях, что сокращает время операции и травматичность.

Изобретение поясняется Фиг.1- 3, где на:

Фиг.1 - вид имплантатодержателя сбоку, с пружинным элементом.

Фиг.2 - вид имплантатодержателя сверху, без пружинного элемента.

Фиг.3 - положение имплантатодержателя в верхнечелюстной пазухе.

На чертежах: 1 - металлическая ручка, 2 - рабочая часть, выполненные из медицинской стали. Рабочая часть 2 имеет диаметр стержня 5 мм с шипом 3 длиной 2 мм на конце. Рабочая часть отходит от ручки 1 под углом 15° влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя в зависимости от стороны операции, изогнута по дуге и ориентирована под углом 90° вверх от продольной плоскости имплантатодержателя. 4 - пружинный элемент из металлической пружины, имеет внутренний диаметр 5,5 мм, что позволяет ему свободно передвигаться по рабочей части. 5 - костный дефект, 6 - имплантат, введенный в полость глазницы.

Сущность способа заключается в следующем. На уровне второго резца, клыка и премоляров выше переходной складки рассекается слизистая оболочка. Скелетируется передняя стенка верхнечелюстной пазухи. В области передней стенки верхнечелюстной пазухи с помощью фрезы формируется отверстие. В пазуху вводится световод эндоскопа, осматривается нижняя стенка глазницы. При наличии сгустков крови, полипов и других патологически измененных тканей они удаляются. После установления точного положения костного дефекта нижней стенки глазницы и его размеров из силиконовой матрицы выкраивается имплантат 6 толщиной 3 мм, превышающий на 1 мм костный дефект 5 по периметру. Имплантат фиксируется на шипе 3 имплантатодержателя накалыванием. Предлагаемый инструмент удерживается за металлическую ручку 1 и подводится рабочим концов вплотную к костному дефекту 5. Пружинный элемент 4, расположенный на рабочей части 2, сдвигают в сторону шипа 3 зажимом типа «Москит» или иным подобным инструментом, тем самым перемещая имплантат в полость глазницы. Происходит вправление клетчатки глазницы внутрь, а имплантат перекрывает края костного дефекта. Имплантатодержатель за ручку 1 извлекается из полости верхнечелюстной пазухи. Рана на слизистой оболочке ушивается.

Пример 1. Больной А., 25 лет, был госпитализирован в отделение челюстно-лицевой хирургии с диагнозом: взрывной перелом нижней стенки правой глазницы. Травма получена 3 дня назад. На этапе диагностики была проведена спиральная компьютерная томография глазниц. В ходе данного исследования был обнаружен оскольчатый перелом нижней стенки правой глазницы размером 10 мм в сагиттальной плоскости, во фронтальной плоскости 12 мм, с минимальным смещением отломков в полость верхнечелюстной пазухи. Данных за гипофтальм и энофтальм нет. В ходе оперативного вмешательства был сделан разрез в полости рта по переходной складке верхней челюсти от 1.2 до 1.6 зуба. Скелетирована передняя стенка верхнечелюстной пазухи. В области передней стенки верхнечелюстной пазухи с помощью фрезы сформировано отверстие. В пазуху введен световод эндоскопа, осмотрена нижняя стенка глазницы. Произведена санация пазухи: удалены осколки нижней стенки глазницы, сгустки крови. Определено точное положение костного дефекта нижней стенки глазницы и его размеры 10×12 мм. Из силиконовой матрицы толщиной 3 мм вырезали имплантат длиной 11 мм, шириной 13 мм. Имплантат насадили на шип имплантатодержателя, ввели имплантатодержатель в пазуху через сформированное отверстие, подвели вплотную к костному дефекту стенки правой глазницы. Пружинный элемент, расположенный на рабочей части имплантатодержателя, сдвинули в сторону шипа, тем самым переместили имплантат в полость глазницы. Произошло вправление клетчатки глазницы внутрь, имплантат перекрыл края костного дефекта. Имплантатодержатель за ручку извлечен из полости верхнечелюстной пазухи. Рана на слизистой оболочке ушита.

Больной осмотрен через 3, 6 и 12 месяцев. Жалоб не предъявляет, положение глазных яблок на одной линии.

Таким образом, использование данного способа позволяет не только устранить костный дефект нижней стенки глазницы и предотвратить возникновение поздних осложнений, таких как энофтальм и гипофтальм, но и выполнить малотравматичную операцию с достижением благоприятных эстетических и функциональных результатов.

Способ устранения дефектов нижней стенки глазницы, включающий выполнение разреза по переходной складке верхней челюсти, скелетирование передней стенки верхнечелюстной пазухи, формирование костного окна в области передней стенки верхнечелюстной пазухи, удаление патологически измененных тканей, определение размеров костного дефекта нижней стенки глазницы, выкраивание имплантата и введение его в полость глазницы, отличающийся тем, что имплантат выкраивают из силиконовой матрицы таким образом, чтобы его размеры превышали костный дефект на 1 мм по периметру, накалывают имплантат на шип имплантатодержателя; при этом используют имплантатодержатель, состоящий из ручки и рабочей части из стержня, рабочая часть отходит от ручки под углом 15(влево или вправо в продольной плоскости имплантатодержателя в зависимости от стороны операции, изогнута по дуге и ориентирована под углом 90(вверх от продольной плоскости имплантатодержателя, конец рабочей части заканчивается острым шипом, на рабочую часть с возможностью движения надет пружинный элемент, вводят имплантатодержатель через костное окно в верхнечелюстную пазуху, подводят имплантат к костному дефекту, передвигают пружинный элемент по рабочей части имплантатодержателя, сдвигая имплантат с шипа, тем самым вводят имплантат в полость глазницы перекрывая костный дефект, извлекают имплантатодержатель из полости верхнечелюстной пазухи.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно спинальной хирургии, и используется при лечении пациентов с травмой, новообразованиями и пороками развития позвоночника.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов формирования искусственного сфинктера. Из подвздошной кишки выделяют трансплантат на питающей ножке длиною 10-12 см.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке. Осуществляют гастроскопию.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Формируют анастомоз лоскутом из лоханки в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для остановки носового кровотечения при травме решетчатого лабиринта. Традиционно применяется метод остановки носового кровотечения путем клипирования решетчатых артерий открытым доступом через киллиановский разрез (Шустер М.А.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости, в частности при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагита, резистентного к консервативной терапии.
Способ относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии. Выполняют резекцию толстой кишки через единый лапароскопический трансвагинальный доступ.

Изобретение относится к области медицины, к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют эндартерэктомию из внутренней сонной артерии и наружной сонной артерии с последующей пластикой артериотомического отверстия путем аутоартериальной реконструкции бифуркации общей сонной артерии.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам пластической хирургии. Выполняют радиальные рассечения фиброзного кольца в ткани молочной железы изнутри в надфасциальном пространстве, без отслойки железистой ткани от кожных покровов по условному циферблату от 2 до 10 часов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и транспалнтологии, и может быть использовано при оперативных вмешательствах по поводу трансплантации почки.

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы. После верхне-срединной лапаротомии обнажается поджелудочная железа на уровне перешейка и пересекается ткань поджелудочной железы дистальнее наружного панкреатического свища. Перевязывается проксимальный сегмент главного протока поджелудочной железы, несущего стеноз. Ушивается центральная культя поджелудочной железы, несущая свищ, формируется анастомоз с изолированной по Py петлей тощей кишки и дистальной культей поджелудочной железы. Способ позволяет ликвидировать наружный панкреатический свищ головки поджелудочной железы и предупредить развитие рецидива. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии лечения больных со средними вентральными грыжами. Способ включает выполнение срединной лапаротомии, рассечение послеоперационного рубца с участками кожи над грыжевым выпячиванием, рассечение грыжевого мешка и отслойку париетальной брюшины до наружного края прямых мышц живота, выкраивание из пропиленовой сетки протеза. Из полипропиленовой сетки выкраивают два прямоугольных протеза. Размещают их по передней и задней поверхности прямых мышц живота с обеих сторон, достигая наружных краев. С верхней поверхности протез укрывают участками сохраненного грыжевого мешка, с нижней стороны - париетальной брюшиной. По наружному и внутреннему краю прямых мышц через все слои брюшной стенки и протез, покрытый париетальной брюшиной и частью грыжевого мешка, накладывают П-образные швы на расстоянии 3-4 см друг от друга, по внутреннему краю прямых мышц оставляют свободный край дупликатуры протеза шириной 1 см из свободных краев протеза, покрытых брюшиной, с помощью узловых швов формируют дупликатуру. Способ снижает ранние и поздние послеоперационные осложнения, сокращает риск возникновения новых вентральных грыж и улучшает качество жизни больного. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Способ включает доступ к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, выделение апоневроза и передних листков влагалищ прямых мышц живота по периметру грыжевого дефекта, а также проведение хирургической нити в тканях вокруг грыжевого отверстия. Нить проводят через проколы в апоневротических листках, внутри влагалищ прямых мышц живота, под апоневрозом белой линии живота выше пупка, сквозь апоневроз белой линии живота под пупком. Нить выше и ниже пупка проводят сквозь ткани как можно ближе к пупочному кольцу. Используют две хирургических нити, которые проводят рядом друг с другом, причем каждую из нитей завязывают в диаметрально противоположных по отношению к пупочному кольцу точках. Проколов в тканях четыре и располагаются они справа и слева от пупочного кольца в проекции влагалищ прямых мышц живота, а также выше пупочного кольца в проекции белой линии живота и ниже пупочного кольца рядом с белой линией живота. В грыжевой дефект перед затягиванием и завязыванием хирургической нити внедряют свернутую в виде волана полипропиленовую сетку. Способ повышает надежность пластики за счет исключения прорезывания тканей. 4 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для ретроградного интраоперационного лаважа толстой кишки при острой обтурационной толстокишечной непроходимости. Проводят мобилизацию толстой кишки и резекцию ее измененного участка. В просвет проксимального конца толстой кишки вводят стерильное устройство для интраоперационного промывания толстой кишки, которое представляет собой корпус, включающий узел герметичной фиксации в просвете кишки, выполненный в виде конуса с отводящим и подводящим штуцерами, конический корпус устройства со сквозными отверстиями содержит внутри герметичный канал для проведения ирригационного зонда, переходящий в подводящий штуцер, устройство также содержит отводящий штуцер, подключаемый с помощью стерильной трубки к емкости с раствором, при этом внутренний диаметр отводящего штуцера в два раза больше внутреннего диаметра подводящего штуцера. Стенку проксимального конца толстой кишки герметично фиксируют кисетным швом на внешней поверхности узла фиксации устройства. Через приводящий штуцер устройства в просвет кишки вводят гибкий ирригационный зонд с цилиндрической перфорированной головкой для распыления санационного раствора. Второй конец зонда подсоединяют к аппарату нагнетания приготовленной промывной жидкости. Санацию осуществляют путем постепенного ретроградного продвижения гибкого ирригационного зонда по ходу толстой кишки с одновременным ее циркулярным промыванием, выполняя механическую очистку кишки от кишечного содержимого в течение 30-40 минут. После окончания промывания просвета толстой кишки приводящий отдел, фиксированный на устройстве, резецируют, накладывают однорядный межкишечный анастомоз. Способ позволяет улучшить максимальный санационный эффект. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при выполнении резекции легкого по поводу распространенного туберкулеза, основными формами которого являются фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония. Способ заключается в выполнении торакотомии, выделении легкого из сращений и выполнении ревизии легочной паренхимы путем выделения легочной ткани с основным туберкулезным процессом и легочной ткани с туберкулезными очагами отсева, удалении легочной ткани с основным туберкулезным процессом, проведении гемостаза, дренировании плевральной полости и ушивании торакотомной раны. При этом в легочной ткани с туберкулезными очагами отсева выполняют прокол паренхимы. Затем вводят через него световод для подачи излучения лазера непосредственно в очаг туберкулезных изменений. Воздействуют высокоэнергетическим лазером с длиной волны излучения 970 нм при мощности потока излучения 10-15 Вт и временной экспозиции 0,2-0,5 с. Использование данного изобретения позволяет осуществить деструкцию туберкулезных очагов в легочной ткани при сохранении окружающей их паренхимы, обеспечить меньшее перерастяжение легочной паренхимы в послеоперационном периоде, сохранив тем самым жизненную емкость легких, минимизировать риск интраоперационных осложнений, в том числе повреждение элементов корня легкого в процессе обработки. Параметры лазерного излучения и времени экспозиции обеспечивают деструкцию туберкулезных очагов легочной ткани, остающихся в паренхиме после удаления каверны. Асептический продуктивный характер воспаления в процессе репарации легочной паренхимы в послеоперационном периоде способствует снижению воспалительных изменений в оперированном легком. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при хирургическом лечении туберкулеза легких. Способ заключается в торакопластике, освобождении межреберных мышечных пучков от париетальной плевры и экстраплевральном пневмолизе верхушки легкого и последующем создании нового плеврального купола, для чего на верхушку легкого накладывают стягивающий элемент, концы которого фиксируют к нижележащим ребрам и формируют костно-реберный блок с последующим закрытием операционной раны. При этом торакопластику реализуют в остеопластическом варианте, для чего паравертебральным разрезом обнажают задние отрезки с первого по пятое ребер. Выполняют частичный пневмолиз верхушки. Затем удаляют полностью первое ребро. Пересекают второе-пятое ребра у позвоночника, резецируют их, соответственно, второе ребро на 3 см, третье ребро на 5 см, четвертое ребро - до задней подмышечной линии, пятое ребро - до передней подмышечной линии. Стягивающий элемент выкраивают в виде ленты шириной от 5 до 7 см и длиной от 12-17 см из готовой мелкоячеистой сетки, выполненной из нерассасывающегося, биосовместимого синтетического материала. Один конец ленты фиксируют ко второму или третьему грудинно-реберному сочленению. После чего свободный конец ленты перебрасывают через купол легкого, удерживая один край вплотную к средостению. По завершении осуществляют натяжение ленты, сохраняя которое, фиксируют ее свободный конец к нижнему неудаленному ребру. Плевральный купол смещают от средостения. Затем боковой край стягивающего элемента фиксируют к плевре не менее чем в двух точках. Далее формируют костно-реберный каркас из задних отрезков второго-третьего ребер, для чего их поочередно низводят и фиксируют нерассасывающимися лигатурами к шестому ребру. Использование данного изобретения позволяет сохранить целостность париетальной плевры, обеспечить эффективный контролируемый коллапс верхушки легкого при невозможности проведения адекватного пневмолиза и/или при не эластичности скелета и/или при размерах полости распада более 5 см. Кроме того, создается дополнительная опора для формирования нового легочного купола, минимизируется вероятность формирования парамедиастинальной «легочной грыжи». 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Больному с широким афферентом на фоне мелкососудистой рацемозной сети и высокоскоростными прямыми АВ фистулами интранидально устанавливают микрокатетер с отделяемой дистальной частью для введения ONYX 18. Затем в этот же афферент устанавливают DMSO совместимый армированный микрокатетер. При этом дистальную метку его располагают между проксимальной и дистальной метками микрокатетера с отделяемой дистальной частью. Затем эмболизируемый афферент перекрывают несколькими отделяемыми микроспиралями через армированный микрокатетер. Дополнительно через тот же микрокатетер между витками спиралей вводят ONYX 18 в количестве, достаточном для полной окклюзии афферента. При этом метки микрокатетера с отделяемой дистальной частью не должны быть включены в конгломерат из микроспиралей и ONYX. После чего армированный микрокатетер удаляют и после полимеризации ONYX через 5-10 минут выполняют поэтапную эмболизацию АВМ через микрокатетер с отделяемой дистальной частью. После введения необходимого количества эмболизата производят удаление микрокатетера путем отделения дистальной части. Способ позволяет контролировать рефлюкс препарата в эмболизируемый афферент, повысить радикальность эмболизации церебральных артериовенозных мальформаций и уменьшить количество этапов эмболизации, что улучшает результаты лечения и качество жизни больных. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию. Формируют анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок». Формируют канал под претрахеальными мышцами. Проводят протез по каналу к левой общей сонной артерии. Выполняют дистальный анастомоз протеза с левой общей сонной артерией по типу «конец в бок». Формируют анастомоз левой общей сонной артерии с подключичной артерией по типу «конец в бок». Способ позволяет снизить вероятность тромбоза, за счет возможности использовать максимально короткий синтетический протез, а протез не делает петли, кроме того, позволяет восстановить магистральный кровоток по левой подключичной артерии. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии. Воздействуют ультразвуковым инструментом на инфильтрат с режимом 880 Гц, 0,7 Вт/м2 в течение 15 минут, добиваясь максимальной концентрации препарата в стенках сосудов, лимфоузлах и тканях брыжейки. Способ позволяет уменьшить риск метастазирования. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц. При этом сначала в неповрежденные и в поврежденные ребра, по касательной справа и слева, вводят две спицы с упорными площадками. Спицы вводят с таким расчетом, чтобы упорные площадки уперлись в наружный кортикальный слой ребра, а конец спицы не вышел из внутреннего кортикального слоя ребра и не повредил костальную плевру. Затем свободные концы спиц дугообразно изгибают и крепят в фиксирующем устройстве. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в блочный аппарат, с помощью стержней и опорной балки. После чего создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов ребер. Используемое устройство представляет собой блочный аппарат, состоящий из опорной балки и закрепленных на ней фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц. Рабочие концы спиц снабжены упорными площадками и направлены навстречу друг другу. Причем спицы закреплены на стержне посредством размещенного на нем ушка, шайб с пазами и крепежных элементов. Резьбовой конец стержня закреплен на опорной балке с возможностью его осевого перемещения. Данная группа изобретений позволяет надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты, сохраняя мобильность пострадавшего, уменьшить травматичность при установке устройства, уменьшить сроки лечения. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.
Наверх