Способ хирургического лечения наружного свища головки поджелудочной железы

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы. После верхне-срединной лапаротомии обнажается поджелудочная железа на уровне перешейка и пересекается ткань поджелудочной железы дистальнее наружного панкреатического свища. Перевязывается проксимальный сегмент главного протока поджелудочной железы, несущего стеноз. Ушивается центральная культя поджелудочной железы, несущая свищ, формируется анастомоз с изолированной по Py петлей тощей кишки и дистальной культей поджелудочной железы. Способ позволяет ликвидировать наружный панкреатический свищ головки поджелудочной железы и предупредить развитие рецидива. 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы.

В последние десятилетия количество больных с наружными панкреатическими свищами продолжает неуклонно увеличиваться. Это связано, с одной стороны, ростом заболеваемости острым панкреатитом, с другой, снижением летальности и улучшением результатов лечения больных острым панкреатитом [Савельев B.C. Острый панкреатит / B.C.Савельев, В.М.Буянов, Ю.В.Огнев. - М.: Медицина, 1983. - 240 с.; Савельев B.C. Оптимизация лечения панкреонекроза - роль активной хирургической тактики и рациональной антибактериальной терапии // Анналы хирургии. - 2000. - №2. - С.12-16]. В большинстве случаев наружные панкреатические свищи поддаются консервативной терапии - до 85%. Но они самостоятельно не ликвидируются у тех больных, у которых нарушена проходимость главного протока поджелудочной железы проксимальнее устья наружного панкреатического свища. Чаще всего в этом месте имеется стеноз, который в большинстве случаев развивается в головке этого органа. В подобной ситуации необходимо проведение оперативного лечения.

Наиболее частой и достаточно простой по технике выполнения операцией является формирование фистулодигестивного анастомоза. В зависимости от локализации свища может быть сформирован фистулодигестивный анастомоз либо с тощей кишкой, либо с двенадцатиперстной кишкой, либо с желудком. В большинстве случаев соустье выполняется между свищом и тощей кишкой или желудком. Но из-за сохраняющегося нарушения проходимости главного протока поджелудочной железы проксимальнее устья наружного панкреатического свища возможен рецидив свища, развитие перитонита.

Существуют методы, позволяющие снизить эти осложнения, когда формирование фистулоэнтероанастомоза проводится подкожно на выключенной по Py тонкой кишке (Ванцян Э.Н. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. М.: Медицина, 1990. - С.74-76; Данилов М.В. и др. Хирургия поджелудочной железы. М.: Медицина, 1995. - С.382-393). В известном способе после лапаротомии мобилизуют наружный панкреатический свищ. Тонкая кишка пересекается на 25 см ниже связки Трейтца и формируется анастомоз по Ру. Затем внебрюшинно накладывается анастомоз между отводящей петлей и наружным панкреатическим свищом. Такой метод позволяет избежать внутрибрюшных осложнений, но все же не гарантирует от рецидива свища. Другой способ фистулоэнтероанастомоза заключается в формировании анастомоза конец в конец с мобилизованной по Py тонкой кишкой и наружным панкреатическим свищом на пластиковом «потерянном» дренаже. При этом конец свища инвагинируют в просвет мобилизованной кишки двумя-тремя этажами узловых или кисетных швов, наложенных между серозной оболочкой кишки и стенкой свища. При таком способе формирования фистулоэнтероанастомоза линия швов меньше подвергается действию панкреатических ферментов и тем самым уменьшается вероятность развития рецидива свища. Недостатком этих известных способов хирургического лечения является то, что не ликвидируется основная причина, поддерживающая существование наружного панкреатического свища, - сохраняющаяся внутрипротоковая гипертензия, вызванная нарушением проходимости главного протока поджелудочной железы, чаще всего его стенозом.

Известен также способ хирургического лечения свищей поджелудочной железы, включающий резекцию части поджелудочной железы со свищом, раздельное дренирование протоковой системы проксимальной и дистальной культи поджелудочной железы и формирование 2-х панкреатикоэнтероанастомозов концепетлевой конструкции с наружным отведением панкреатического секрета на момент заживления соустий (патент RU №2445023, МПК А61В 17/11, опубликовано 20.03.2012). Способ применим в тех случаях, когда панкреатический свищ локализуется в средней трети поджелудочной железы.

Известен способ хирургического лечения наружных панкреатических свищей, включающий выделение панкреатического свища из окружающих тканей до основания и формирование компрессионного фистулоэнтероанастомоза на временном дренаже «конец в конец» с выключенной петлей тонкой кишки для возврата панкреатического секрета в пищеварительный тракт (патент RU №24457839, МПК А61В 17/00, опубликовано 20.04.2012). Способ применим в тех случаях, когда имеет место уже сформированный панкреатический свищ. Дренирование свища трубчатым дренажем осуществляют только в тех случаях, когда он по каким-либо причинам на момент выполнения операции не был дренирован. Установка и/или наличие дренажа в просвете свища в заявляемом способе является необходимым техническим условием для последующего формирования компрессионного фистулоэнтероанастомоза.

Известен способ медиальной резекции поджелудочной железы (ПЖ), применяющийся при лечении осложненного хронического панкреатита, в том числе панкреатических свищей, при котором после медиальной резекции поджелудочной железы ПЖ (удаление тела ПЖ) выполняют концепетлевой панкреатоэнтероанастомоз с дистальной культей ПЖ на отключенной по Ру петле тонкой кишки. При этом культю приводящей петли перемещают под кожу боковой области живота, без формирования собственно энтеростомы, и через нее выводят наружу дренаж панкреатического протока (патент RU №2170052, МПК А61В 1/313, опубликовано 10.07.2001). Операция травматичная, сложная и длительная по времени, впоследствии не исключается образование нового панкреатического свища.

Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического лечения наружного свища головки поджелудочной железы, уменьшение травматичности операции.

Техническим результатом является предупреждение развития рецидива наружного панкреатического свища за счет устранения стеноза в главном протоке поджелудочной железы.

Это достигается способом хирургического лечения наружного панкреатического свища, включающим поперечное пересечение поджелудочной железы и формирование анастомоза дистальной культи поджелудочной железы с изолированной по Py петлей тощей кишки, в котором после верхне-срединной лапаротомии выполняют поперечное пересечение поджелудочной железы в области перешейка, после чего осуществляют перевязку главного протока поджелудочной железы и ушивание центральной культи поджелудочной железы, несущей свищ, наложением П-образных швов.

Техника выполнения операции. После верхне-срединной лапаротомии обнажается поджелудочная железа на уровне перешейка. Между верхними брыжеечными сосудами и этим органом делается туннель, проводится турникет. Пересекается ткань поджелудочной железы. После перевязки главного протока поджелудочной железы ушивается центральная культя поджелудочной железы, несущая свищ, наложением П-образных швов. Дистальная культя поджелудочной железы анастомозируется с изолированной по Py петлей тощей кишки.

На рисунке представлена схема выполнения поперечного пересечения поджелудочной железы в области перешейка, где 1- главный панкреатический проток; 2 - ткань поджелудочной железы; 3 - панкреатический свищ; 4 - стеноз главного панкреатического протока; 5 - уровень пересечения поджелудочной железы. Эффективность операции с поперечным пересечением поджелудочной железы дистальнее наружного панкреатического свища заключается в том, что секреторной ткани между проксимальной культей органа и устьем наружного панкреатического свища почти не остается, а сок, вырабатываемый головкой поджелудочной железы в сегменте главного панкреатического протока, оставшемся в ней, не вызывает гипертензии. Поперечным пересечением поджелудочной железы в области перешейка достигается выключение проксимального сегмента главного протока поджелудочной железы, несущего стеноз, устраняется гипертензия в главном протоке поджелудочной железы. Анастомоз формируется не с наружным панкреатическим свищом, а только с дистальной культей поджелудочной железы. Отсутствие гипертензии в главном панкреатическом протоке, несущем свищ, приводит к снижению поступления панкреатического секрета в свищевой ход и его самозаживлению.

Пример 1.

Больной М., 47 лет, поступил в хирургическое отделение Республиканской клинической больницы №1 с жалобами на наличие свища на передней брюшной стенке и обильное светлое отделяемое. Из анамнеза: после перенесенного ранее деструктивного панкреатита, три месяца назад была операция по ликвидации наружного панкреатического свища - был сформирован фистулопанкреатогастроанастомоз. Рецидив свища наступил на 8-й день после операции. Больному выполнена фистулопанкреатография, где выявлен стеноз главного панкреатического протока в области головки поджелудочной железы. На операции произведено поперечное пересечение поджелудочной железы в области перешейка. После перевязки главного протока поджелудочной железы центральная культя поджелудочной железы, несущая свищ, была ушита. Произведена панкреатоэнтеростомия с дистальной частью поджелудочной железы и изолированным по Ру участком тощей кишки. Послеоперационный период протекал гладко. Выделения из наружного панкреатического свища прекратились на 6-е сутки. Свищ полностью закрылся. Больной выписан на 14 сутки после операции. Осмотрен через 3 месяца и 2 года после операции, состояние удовлетворительное.

Пример 2.

Больной М., 36 лет, поступил на лечение в хирургическое отделение Республиканской клинической больницы №1 с диагнозом: хронический панкреатит. Наружный панкреатический свищ. Больной злоупотреблял алкоголем, перенес деструктивный панкреатит с исходом в псевдокисту, которая нагноилась. Был оперирован, произведено наружное дренирование кисты. В последующем сформировался стойкий наружный панкреатический свищ, по поводу которого был вновь оперирован - сформирован фистулопанкреатогастроанастомоз. В раннем послеоперационном периоде наступил рецидив свища.

При поступлении отделяемое из свища обильное светлое до 300 мл в сутки. При фистулопанкреатографии выявлен стеноз главного панкреатического протока в области головки поджелудочной железы. Выполнена операция заявленным способом. Послеоперационный период гладкий. Свищ закрылся самостоятельно на 5-е сутки после операции. Выписан в удовлетворительном состоянии на 13 день после операции. Осмотрен через 6 месяцев и год после операции. Жалоб нет, состояние удовлетворительное.

Пример 3.

Больной В., 42 лет, находился на лечении в хирургическом отделении Республиканской клинической больницы №1 с диагнозом: хронический панкреатит. Наружный панкреатический свищ. Пять месяцев назад оперирован по поводу панкреонекроза - выполнена некросеквестрэктомия, дренирование сальниковой сумки. В послеоперационном периоде сформировался стойкий наружный панкреатический свищ. Выделения из свища до 200 мл в сутки. При фистулопанкреатографии выявлен стеноз главного панкреатического протока в области головки поджелудочной железы. Выполнена операция заявленным способом. Свищ закрылся самостоятельно на 8-е сутки после операции. Выписан в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через год после операции. Жалоб нет, состояние удовлетворительное.

Всего заявленным способом оперировано 5 больных. Из них троим ранее был выполнен фистулопанкреатогастроанастомоз по поводу наличия наружного панкреатического свища головки поджелудочной железы. У всех троих наступил рецидив, который был обусловлен стенозом главного протока поджелудочной железы, расположенного проксимальнее устья наружного панкреатического свища, из-за чего развилась внутрипротоковая гипертензия, которую не смог снять даже фистулопанкреатогастроанастомоз. Наступившая несостоятельность швов фистулопанкреатогастроанастомоза привела в последующем к рецидиву свища главного протока поджелудочной железы. Все больные операцию перенесли хорошо. Свищи перестали функционировать. Выписаны домой в удовлетворительном состоянии. Отдаленные результаты от 1 до 3 лет хорошие. Жалоб не предъявляют.

Приведенные клинические наблюдения, свидетельствуют о том, что при самостоятельно незакрывающихся наружных свищах головки поджелудочной железы, и тем более при рецидивных, предложенный способ их хирургического лечения вполне может стать операцией выбора. В сравнении с известными хирургическими способами лечения наружного панкреатического свища заявленный способ является менее травматичным для больного и менее трудоемким для оперирующего хирурга.

Способ хирургического лечения наружного панкреатического свища, включающий поперечное пересечение поджелудочной железы и формирование анастомоза дистальной культи поджелудочной железы с изолированной по Pу петлей тощей кишки, отличающийся тем, что после верхне-срединной лапаротомии выполняют поперечное пересечение поджелудочной железы в области перешейка, после чего осуществляют перевязку главного протока поджелудочной железы и ушивание центральной культи поджелудочной железы, несущей свищ, наложением П-образных швов.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии, и может найти применение при устранении дефектов нижней стенки глазницы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно спинальной хирургии, и используется при лечении пациентов с травмой, новообразованиями и пороками развития позвоночника.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов формирования искусственного сфинктера. Из подвздошной кишки выделяют трансплантат на питающей ножке длиною 10-12 см.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке. Осуществляют гастроскопию.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Формируют анастомоз лоскутом из лоханки в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для остановки носового кровотечения при травме решетчатого лабиринта. Традиционно применяется метод остановки носового кровотечения путем клипирования решетчатых артерий открытым доступом через киллиановский разрез (Шустер М.А.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости, в частности при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагита, резистентного к консервативной терапии.
Способ относится к медицине, а именно к лапароскопической хирургии. Выполняют резекцию толстой кишки через единый лапароскопический трансвагинальный доступ.

Изобретение относится к области медицины, к сердечно-сосудистой хирургии. Выполняют эндартерэктомию из внутренней сонной артерии и наружной сонной артерии с последующей пластикой артериотомического отверстия путем аутоартериальной реконструкции бифуркации общей сонной артерии.

Изобретение относится к области медицины, в частности к способам пластической хирургии. Выполняют радиальные рассечения фиброзного кольца в ткани молочной железы изнутри в надфасциальном пространстве, без отслойки железистой ткани от кожных покровов по условному циферблату от 2 до 10 часов.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии лечения больных со средними вентральными грыжами. Способ включает выполнение срединной лапаротомии, рассечение послеоперационного рубца с участками кожи над грыжевым выпячиванием, рассечение грыжевого мешка и отслойку париетальной брюшины до наружного края прямых мышц живота, выкраивание из пропиленовой сетки протеза. Из полипропиленовой сетки выкраивают два прямоугольных протеза. Размещают их по передней и задней поверхности прямых мышц живота с обеих сторон, достигая наружных краев. С верхней поверхности протез укрывают участками сохраненного грыжевого мешка, с нижней стороны - париетальной брюшиной. По наружному и внутреннему краю прямых мышц через все слои брюшной стенки и протез, покрытый париетальной брюшиной и частью грыжевого мешка, накладывают П-образные швы на расстоянии 3-4 см друг от друга, по внутреннему краю прямых мышц оставляют свободный край дупликатуры протеза шириной 1 см из свободных краев протеза, покрытых брюшиной, с помощью узловых швов формируют дупликатуру. Способ снижает ранние и поздние послеоперационные осложнения, сокращает риск возникновения новых вентральных грыж и улучшает качество жизни больного. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Способ включает доступ к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, выделение апоневроза и передних листков влагалищ прямых мышц живота по периметру грыжевого дефекта, а также проведение хирургической нити в тканях вокруг грыжевого отверстия. Нить проводят через проколы в апоневротических листках, внутри влагалищ прямых мышц живота, под апоневрозом белой линии живота выше пупка, сквозь апоневроз белой линии живота под пупком. Нить выше и ниже пупка проводят сквозь ткани как можно ближе к пупочному кольцу. Используют две хирургических нити, которые проводят рядом друг с другом, причем каждую из нитей завязывают в диаметрально противоположных по отношению к пупочному кольцу точках. Проколов в тканях четыре и располагаются они справа и слева от пупочного кольца в проекции влагалищ прямых мышц живота, а также выше пупочного кольца в проекции белой линии живота и ниже пупочного кольца рядом с белой линией живота. В грыжевой дефект перед затягиванием и завязыванием хирургической нити внедряют свернутую в виде волана полипропиленовую сетку. Способ повышает надежность пластики за счет исключения прорезывания тканей. 4 з.п. ф-лы, 2 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для ретроградного интраоперационного лаважа толстой кишки при острой обтурационной толстокишечной непроходимости. Проводят мобилизацию толстой кишки и резекцию ее измененного участка. В просвет проксимального конца толстой кишки вводят стерильное устройство для интраоперационного промывания толстой кишки, которое представляет собой корпус, включающий узел герметичной фиксации в просвете кишки, выполненный в виде конуса с отводящим и подводящим штуцерами, конический корпус устройства со сквозными отверстиями содержит внутри герметичный канал для проведения ирригационного зонда, переходящий в подводящий штуцер, устройство также содержит отводящий штуцер, подключаемый с помощью стерильной трубки к емкости с раствором, при этом внутренний диаметр отводящего штуцера в два раза больше внутреннего диаметра подводящего штуцера. Стенку проксимального конца толстой кишки герметично фиксируют кисетным швом на внешней поверхности узла фиксации устройства. Через приводящий штуцер устройства в просвет кишки вводят гибкий ирригационный зонд с цилиндрической перфорированной головкой для распыления санационного раствора. Второй конец зонда подсоединяют к аппарату нагнетания приготовленной промывной жидкости. Санацию осуществляют путем постепенного ретроградного продвижения гибкого ирригационного зонда по ходу толстой кишки с одновременным ее циркулярным промыванием, выполняя механическую очистку кишки от кишечного содержимого в течение 30-40 минут. После окончания промывания просвета толстой кишки приводящий отдел, фиксированный на устройстве, резецируют, накладывают однорядный межкишечный анастомоз. Способ позволяет улучшить максимальный санационный эффект. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при выполнении резекции легкого по поводу распространенного туберкулеза, основными формами которого являются фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония. Способ заключается в выполнении торакотомии, выделении легкого из сращений и выполнении ревизии легочной паренхимы путем выделения легочной ткани с основным туберкулезным процессом и легочной ткани с туберкулезными очагами отсева, удалении легочной ткани с основным туберкулезным процессом, проведении гемостаза, дренировании плевральной полости и ушивании торакотомной раны. При этом в легочной ткани с туберкулезными очагами отсева выполняют прокол паренхимы. Затем вводят через него световод для подачи излучения лазера непосредственно в очаг туберкулезных изменений. Воздействуют высокоэнергетическим лазером с длиной волны излучения 970 нм при мощности потока излучения 10-15 Вт и временной экспозиции 0,2-0,5 с. Использование данного изобретения позволяет осуществить деструкцию туберкулезных очагов в легочной ткани при сохранении окружающей их паренхимы, обеспечить меньшее перерастяжение легочной паренхимы в послеоперационном периоде, сохранив тем самым жизненную емкость легких, минимизировать риск интраоперационных осложнений, в том числе повреждение элементов корня легкого в процессе обработки. Параметры лазерного излучения и времени экспозиции обеспечивают деструкцию туберкулезных очагов легочной ткани, остающихся в паренхиме после удаления каверны. Асептический продуктивный характер воспаления в процессе репарации легочной паренхимы в послеоперационном периоде способствует снижению воспалительных изменений в оперированном легком. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при хирургическом лечении туберкулеза легких. Способ заключается в торакопластике, освобождении межреберных мышечных пучков от париетальной плевры и экстраплевральном пневмолизе верхушки легкого и последующем создании нового плеврального купола, для чего на верхушку легкого накладывают стягивающий элемент, концы которого фиксируют к нижележащим ребрам и формируют костно-реберный блок с последующим закрытием операционной раны. При этом торакопластику реализуют в остеопластическом варианте, для чего паравертебральным разрезом обнажают задние отрезки с первого по пятое ребер. Выполняют частичный пневмолиз верхушки. Затем удаляют полностью первое ребро. Пересекают второе-пятое ребра у позвоночника, резецируют их, соответственно, второе ребро на 3 см, третье ребро на 5 см, четвертое ребро - до задней подмышечной линии, пятое ребро - до передней подмышечной линии. Стягивающий элемент выкраивают в виде ленты шириной от 5 до 7 см и длиной от 12-17 см из готовой мелкоячеистой сетки, выполненной из нерассасывающегося, биосовместимого синтетического материала. Один конец ленты фиксируют ко второму или третьему грудинно-реберному сочленению. После чего свободный конец ленты перебрасывают через купол легкого, удерживая один край вплотную к средостению. По завершении осуществляют натяжение ленты, сохраняя которое, фиксируют ее свободный конец к нижнему неудаленному ребру. Плевральный купол смещают от средостения. Затем боковой край стягивающего элемента фиксируют к плевре не менее чем в двух точках. Далее формируют костно-реберный каркас из задних отрезков второго-третьего ребер, для чего их поочередно низводят и фиксируют нерассасывающимися лигатурами к шестому ребру. Использование данного изобретения позволяет сохранить целостность париетальной плевры, обеспечить эффективный контролируемый коллапс верхушки легкого при невозможности проведения адекватного пневмолиза и/или при не эластичности скелета и/или при размерах полости распада более 5 см. Кроме того, создается дополнительная опора для формирования нового легочного купола, минимизируется вероятность формирования парамедиастинальной «легочной грыжи». 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Больному с широким афферентом на фоне мелкососудистой рацемозной сети и высокоскоростными прямыми АВ фистулами интранидально устанавливают микрокатетер с отделяемой дистальной частью для введения ONYX 18. Затем в этот же афферент устанавливают DMSO совместимый армированный микрокатетер. При этом дистальную метку его располагают между проксимальной и дистальной метками микрокатетера с отделяемой дистальной частью. Затем эмболизируемый афферент перекрывают несколькими отделяемыми микроспиралями через армированный микрокатетер. Дополнительно через тот же микрокатетер между витками спиралей вводят ONYX 18 в количестве, достаточном для полной окклюзии афферента. При этом метки микрокатетера с отделяемой дистальной частью не должны быть включены в конгломерат из микроспиралей и ONYX. После чего армированный микрокатетер удаляют и после полимеризации ONYX через 5-10 минут выполняют поэтапную эмболизацию АВМ через микрокатетер с отделяемой дистальной частью. После введения необходимого количества эмболизата производят удаление микрокатетера путем отделения дистальной части. Способ позволяет контролировать рефлюкс препарата в эмболизируемый афферент, повысить радикальность эмболизации церебральных артериовенозных мальформаций и уменьшить количество этапов эмболизации, что улучшает результаты лечения и качество жизни больных. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию. Формируют анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок». Формируют канал под претрахеальными мышцами. Проводят протез по каналу к левой общей сонной артерии. Выполняют дистальный анастомоз протеза с левой общей сонной артерией по типу «конец в бок». Формируют анастомоз левой общей сонной артерии с подключичной артерией по типу «конец в бок». Способ позволяет снизить вероятность тромбоза, за счет возможности использовать максимально короткий синтетический протез, а протез не делает петли, кроме того, позволяет восстановить магистральный кровоток по левой подключичной артерии. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии. Воздействуют ультразвуковым инструментом на инфильтрат с режимом 880 Гц, 0,7 Вт/м2 в течение 15 минут, добиваясь максимальной концентрации препарата в стенках сосудов, лимфоузлах и тканях брыжейки. Способ позволяет уменьшить риск метастазирования. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц. При этом сначала в неповрежденные и в поврежденные ребра, по касательной справа и слева, вводят две спицы с упорными площадками. Спицы вводят с таким расчетом, чтобы упорные площадки уперлись в наружный кортикальный слой ребра, а конец спицы не вышел из внутреннего кортикального слоя ребра и не повредил костальную плевру. Затем свободные концы спиц дугообразно изгибают и крепят в фиксирующем устройстве. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в блочный аппарат, с помощью стержней и опорной балки. После чего создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов ребер. Используемое устройство представляет собой блочный аппарат, состоящий из опорной балки и закрепленных на ней фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц. Рабочие концы спиц снабжены упорными площадками и направлены навстречу друг другу. Причем спицы закреплены на стержне посредством размещенного на нем ушка, шайб с пазами и крепежных элементов. Резьбовой конец стержня закреплен на опорной балке с возможностью его осевого перемещения. Данная группа изобретений позволяет надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты, сохраняя мобильность пострадавшего, уменьшить травматичность при установке устройства, уменьшить сроки лечения. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении гнойных ран. Для этого проводят хирургическую обработку гнойных очагов с иссечением некротизированных тканей. Затем всю поверхность раны обрабатывают 10% раствором коллоидного наносеребра. Подкожно-жировую клетчатку инфильтрируют 10% раствором коллоидного наносеребра из расчета 0,1 мл раствора на 1 см2 раны. Дополнительно на рану накладывают на сутки стерильную салфетку, смоченную в 10% растворе коллоидного наносеребра. Способ обеспечивает уменьшение сроков грануляции и эпителизации раны за счет использования на все слои раны биологически активного коллоидного раствора наносеребра, оказывающего избирательное действие только на патогенные микроорганизмы. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы. После верхне-срединной лапаротомии обнажается поджелудочная железа на уровне перешейка и пересекается ткань поджелудочной железы дистальнее наружного панкреатического свища. Перевязывается проксимальный сегмент главного протока поджелудочной железы, несущего стеноз. Ушивается центральная культя поджелудочной железы, несущая свищ, формируется анастомоз с изолированной по Py петлей тощей кишки и дистальной культей поджелудочной железы. Способ позволяет ликвидировать наружный панкреатический свищ головки поджелудочной железы и предупредить развитие рецидива. 1 ил.

Наверх