Способ малоинвазивной оценки жизнеспособности кишечника

Авторы патента:

Соколов Алексей Анатольевич (RU)

Мельникова Ольга Олеговна (RU)

Леонтьев Станислав Геннадьевич (RU)

Сметанин Юрий Геннадьевич (RU)

A61B1/313 - Диагностика; хирургия; опознание личности (исследование биологического материала G01N, например G01N 33/48; получение записи с использованием волн иных, чем оптические, вообще G03B 42/00)

Владельцы патента RU 2496403:

Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Научно-исследовательский институт системных исследований Российской академии наук (НИИСИ РАН) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинскому обследованию внутренних органов человека. Для малоинвазивной оценки жизнеспособности тканей кишечника проводят освещение исследуемого на жизнеспособность участка импульсами света, регистрацию сигнала и визуальный анализ изображения на экране монитора. Освещение исследуемого на жизнеспособность участка кишечника производят четными и нечетными импульсами света с различной длиной волны с помощью видеолапароскопа, оснащенного телевизионным сенсором, введенным в брюшную полость. При этом изображение одного и того же участка исследуемого органа регистрируют не менее двух раз. Зарегистрированные изображения нормализуют и производят анализ двух изображений, одно из которых представляет собой изображение, полученное путем вычитания нормированных четных кадров из нормированных нечетных кадров, а второе - полученное путем вычитания нормированных нечетных кадров из нормированных четных кадров. Степень жизнеспособности тканей кишечника оценивают по полученной цветовой гамме изображения на экране монитора. Способ повышает эффективность оценки жизнеспособности кишечника и увеличивает точность в определении локализации участков кишки с нарушенным кровоснабжением. 4 ил.

Изобретение относится к области приборов и инструментов для медицинского обследования внутренних органов человека, использующих светопроводящие приспособления и сравнение результатов на ткани кишечной стенки на свет двух или более различных длин волн, что может быть использовано для экстренной диагностики и количественной оценки степени жизнеспособности кишки.

Уровень техники

Известен способ неинвазивного определения жизнеспособности тканей кишечника (см. патент РФ №2208380 «Способ диагностики жизнеспособности кишки при мезентериальном тромбозе»), состоящий в том, что на тело пациента накладывают электроды, после чего непрерывно в течение от 2 до 48 часов измеряют электрическую активность органов желудочно-кишечного тракта. При этом критерием оценки жизнеспособности выступает величина электрической активности в частотном диапазоне 0.01-0.25 Гц.

Недостатком аналога является высокая погрешность оценки жизнеспособности, низкая точность определения локализации поврежденных участков кишки при сегментарном нарушении кровоснабжения.

Наиболее близким к заявляемому способу по технической сущности является способ, изложенный в патенте США № US 200601004 «Method and apparatus for determining tissue viability», состоящий в том, что исследуемый участок организма освещают передаваемыми по световолокну короткими световыми импульсами, которые, распространяясь в тканях, за счет поглощения света возбуждают в них акустический сигнал. Эти акустические сигналы регистрируют, преобразовывают их в электрический сигнал, обрабатывают и отображают на экране монитора в виде временной развертки амплитуды акустического сигнала. При этом жизнеспособность исследуемой ткани оценивают как функцию от уровня акустического сигнала.

Недостатком прототипа является высокая погрешность в оценке степени жизнеспособности кишки и низкая точность локализации участков кишки с нарушенным кровоснабжением.

Недостатки обусловлены тем, что с помощью прототипа практически невозможно с приемлемой точностью локализовать область нарушения жизнеспособности кишки ввиду большого размера векселя, а его высокая погрешность оценки степени нарушения кровоснабжения обусловлена косвенной природой набора признаков, на основании которых принимается заключение о жизнеспособности исследуемого участка кишки.

Цель изобретения

Целью изобретения является повышение эффективности оценки жизнеспособности кишечника и увеличение точности в определении локализации участков кишки с нарушенным кровоснабжением.

Поставленная цель достигается тем, что в предлагаемом способе, включающем освещение исследуемого на жизнеспособность органа импульсами света, каждый четный импульс света отличается от нечетного длиной волны, а изображение одного и того же участка исследуемого органа сначала как минимум дважды регистрируют с помощью черно-белой телекамеры, кадровая синхронизация которой синхронизирована с передним фронтом светового импульса, после чего зарегистрированные изображения нормализуют, а затем вычитают одно изображение из другого. Решение о степени жизнеспособности принимают на основании одновременного визуального анализа двух изображений, одно из которых представляет собой изображение, полученное путем вычитания нормированных четных кадров из нормированных нечетных кадров, а второе - полученное путем вычитания нормированных нечетных кадров из нормированных четных кадров.

Новизна заявленных признаков состоит в принятии решения о степени жизнеспособности кишечника за счет визуального анализа псевдостереоскопического видеоизображения, полученного путем вывода на один глаз хирурга видеоизображения, полученного путем вычитания нормированного изображения, снятого при освещении тканей светом с длиной волны, при которой экстинкция оксигенированной крови больше, чем у неоксигенированной крови из нормированного видеоизображения, снятого при освещении тканей светом с другой длиной волны, при которой экстинкция оксигенированной крови меньше, чем у неоксигенированной крови, и вывода на другой глаз хирурга видеоизображения, полученного путем вычитания нормированного изображения, снятого при освещении тканей светом с длиной волны, при которой экстинкция оксигенированной крови меньше, чем у неоксигенированной крови из нормированного видеоизображения, снятого при освещении тканей светом с другой длиной волны, при которой экстинкция оксигенированной крови больше, чем у неоксигенированной крови.

Положительный эффект в виде повышения эффективности оценки степени жизнеспособности кишечника достигается за счет того, что в предлагаемом решении уровень кровоснабжения определяется на основании прямого и, как следствие этому, более точного, а не косвенного, как это имеет место в прототипе, измерения интенсивности кислородного обмена в тканях. При этом повышенная точность определения локализации участков кишечника с нарушенным кровообращением достигается за счет того, что разрешающая способность телевизионного изображения несопоставимо выше, чем при ультразвуковом сканировании.

Сущность изобретения поясняется чертежами

На Фиг.1 представлена структурная схема устройства для реализации предлагаемого способа с индикацией на стереодисплее.

На Фиг.2 представлена структурная схема устройства для реализации предлагаемого способа с индикацией на цветном дисплее.

На Фиг.3 представлен пример конкретной реализации предлагаемого способа с использованием стереомонитора.

На Фиг.4 представлен пример конкретной реализации предлагаемого способа с использованием цветного монитора.

Сведения, подтверждающие возможность осуществления изобретения

Пример устройства, реализующего предлагаемый способ с индикацией на стереодисплее, представлен на Фиг.1. Оно состоит из 1 - видеолапароскопа в виде жесткой металлической трубки, на дистальном конце которой расположен 2 - черно-белый телевизионный сенсор и 3,4 - два световода. Телевизионный сенсор (2) электрически связан с 5 - устройством управления и синхронизации. Телевизионный сигнал - 12 с выхода устройства управления и синхронизации (5) поступает на 6 - стереодисплей, а сигнал кадровой синхронизации - 7 телевизионного сенсора (2) поступает с устройства управления (5) на 8 - коммутатор. С выхода коммутатора (8) четные импульсы кадровой синхронизации (7) поступают на 9 - драйвер и источник монохроматического света с длиной волны 560 нм, оптически связанного со световодом (3), а нечетные импульсы кадровой синхронизации поступают на 10 - драйвер и источник монохроматического света с длиной волны 585 нм, оптически связанного со световодом (4). При этом телевизионный сигнал (12), отображаемый на стереодисплее для левого глаза, представляет собой результат арифметического вычитания нормированного изображения четных кадров телевизионного сенсора (2) из нормированного изображения нечетных кадров телевизионного сенсора (2), а телевизионный сигнал (12), отображаемый на стереодисплее для правого глаза, представляет собой результат арифметического вычитания нормированного изображения нечетных кадров телевизионного сенсора (2) из нормированного изображения четных кадров телевизионного сенсора (2).

На Фиг.2 представлен пример устройства, реализующего предлагаемый способ с индикацией на цветном дисплее. Оно состоит из 1 - видеолапароскопа в виде жесткой металлической трубки, на дистальном конце которой расположен 2 - черно-белый телевизионный сенсор и 3,4 - два световода. Телевизионный сенсор (2) электрически связан с 5 - устройством управления и синхронизации. Телевизионные сигналы - 14 и 15 с выхода устройства управления и синхронизации (5) поступают на входы красного (R) и зеленого (G) канала 16 - цветного монитора. Сигнал кадровой синхронизации - 7 телевизионного сенсора (2) поступает с устройства управления и синхронизации (5) на 8 - коммутатор. С выхода коммутатора (8) четные импульсы кадровой синхронизации (7) поступают на 9 - драйвер и источник монохроматического света с длиной волны 560 нм, оптически связанный со световодом (3), а нечетные импульсы кадровой синхронизации поступают на 10 - драйвер и источник монохроматического света с длиной волны 585 нм, оптически связанный с световодом (4). При этом отображаемый на цветном мониторе (16) в виде изображения красного цвета телевизионный сигнал (14) представляет собой результат арифметического вычитания нормированного изображения четных кадров телевизионного сенсора (2) из нормированного изображения нечетных кадров телевизионного сенсора (2), а телевизионный сигнал (15), отображаемый на цветном мониторе (16) в виде изображения зеленого цвета, представляет собой результат арифметического вычитания нормированного изображения нечетных кадров телевизионного сенсора (2) из нормированного изображения четных кадров телевизионного сенсора (2).

На Фиг.3 представлен пример определения степени кровоснабжения участка кишечника с индикацией на стереодисплее. С этой целью через прокол передней брюшной стенки 11 в брюшную полость вводят видеолапароскоп_(1) и с помощью его телевизионного сенсора (2) регистрируют черно-белое телевизионное изображение исследуемого участка кишечника - 13. При этом исследуемый участок кишечника (13) освещают с помощью световодов (3 и 4) световыми импульсами источников света (9) и (10) так, что четные кадры телевизионного сигнала сенсора (2) регистрируют изображение участка кишечника (13) при его освещении светом с длиной волны 560 нм, а нечетные кадры телевизионного сигнала сенсора (2) регистрируют изображение участка кишечника (13) при его освещении светом с длиной волны 585 нм. Телевизионный сигнал сенсора (2) поступает на устройство управления и синхронизации (5), которое каждый кадр этого сигнала буферизирует, нормализует, а затем обрабатывает. Обработанный устройством управления и синхронизации (5) видеосигнал (12) отображается в виде стереоизображения на стереодисплее (6) так, что изображение левого глаза представляет собой результат арифметического вычитания нормированного изображения четных кадров телевизионного сенсора (2) из нормированного изображения нечетных кадров телевизионного сенсора (2), а телевизионный сигнал (12), отображаемый на стереодисплее для правого глаза, представляет собой результат арифметического вычитания нормированного изображения нечетных кадров телевизионного сенсора (2) из нормированного изображения четных кадров телевизионного сенсора (2). При этом оценка степени нарушения кровоснабжения реализуется за счет визуального анализа топологии трехмерного изображения.

На Фиг.4 представлен пример определения жизнеспособности участка кишечника с индикацией на цветном мониторе. С этой целью, как и в предыдущем примере, через прокол передней брюшной стенки - 11 в брюшную полость вводят видеолапароскоп (1) и с помощью его телевизионного сенсора (2) регистрируют черно-белое телевизионное изображение исследуемого участка кишечника - 13. При этом исследуемый участок кишечника (13) освещают с помощью световодов (3 и 4) световыми импульсами источников света (9) и (10) так, что четные кадры телевизионного сигнала сенсора (2) регистрируют изображение участка кишечника (13) при его освещении светом с длиной волны 560 нм, а нечетные кадры телевизионного сигнала сенсора (2) регистрируют изображение участка кишечника (13) при его освещении светом с длиной волны 585 нм. Телевизионный сигнал сенсора (2) поступает на устройство управления и синхронизации (5), которое каждый кадр этого сигнала буферизирует, нормализует, а затем обрабатывает. Два телевизионных сигнала - 14 и 15 с выхода устройства управления и синхронизации (5) поступают на входы красного (R) и зеленого (G) канала 16 - цветного монитора. Сигнал кадровой синхронизации - 7 телевизионного сенсора (2) поступает с устройства управления и синхронизации (5) на 8 - коммутатор. С выхода коммутатора (8) четные импульсы кадровой синхронизации (7) поступают на 9 - драйвер и источник монохроматического света с длиной волны 560 нм, оптически связанный со световодом (3), а нечетные импульсы кадровой синхронизации поступают на 10 - драйвер и источник монохроматического света с длиной волны 585 нм, оптически связанный со световодом (4). При этом отображаемый на цветном мониторе (16) в виде изображения красного цвета телевизионный сигнал (14) представляет собой результат арифметического вычитания нормированного изображения четных кадров телевизионного сенсора (2) из нормированного изображения нечетных кадров телевизионного сенсора (2), а телевизионный сигнал (15), отображаемый на цветном мониторе (16) в виде изображения зеленого цвета, представляет собой результат арифметического вычитания нормированного изображения нечетных кадров телевизионного сенсора (2) из нормированного изображения четных кадров телевизионного сенсора (2). При этом оценка жизнеспособности реализуется за счет визуального анализа цветовой палитры изображения на цветном мониторе (16).

Способ малоинвазивной оценки жизнеспособности тканей кишечника, включающий освещение исследуемого на жизнеспособность участка импульсами света, регистрацию сигнала и визуальный анализ изображения на экране монитора, отличающийся тем, что освещение исследуемого на жизнеспособность участка кишечника производят четными и нечетными импульсами света с различной длиной волны с помощью видеолапароскопа, оснащенного телевизионным сенсором, введенным в брюшную полость, при этом изображение одного и того же участка исследуемого органа регистрируют не менее двух раз, а затем зарегистрированные изображения нормализуют и производят анализ двух изображений, одно из которых представляет собой изображение, полученное путем вычитания нормированных четных кадров из нормированных нечетных кадров, а второе - полученное путем вычитания нормированных нечетных кадров из нормированных четных кадров, а степень жизнеспособности тканей кишечника оценивают по полученной цветовой гамме изображения на экране монитора.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для абляции ткани. Устройство содержит катетер с излучателем энергии и фотоакустическим датчиком.

Способ прогнозирования энкопреза после аноректопластики у детей // 2492801

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может использоваться для прогнозирования результатов оперативного лечения атрезии прямой кишки и ануса у детей.

Способ лапароскопической диагностически-санационной коррекции пола у детей с нарушением его формирования // 2491877

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и эндоскопии и может быть использовано для окончательной лапароскопической диагностики варианта нарушения формирования пола у детей с последующей одноэтапной санацией дериватов противоположного пола с целью улучшения качества жизни в репродуктивном возрасте.

Катетер с всенаправленным оптическим наконечником, обладающий изолированными оптическими путями // 2491014

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для абляции с оптическим контролем ткани. .

Устройство тактильного дисплея для исследования плотности ткани // 2488343

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к практике и технике эндоскопии различных органов человека. .

Автоматизированный репроцессор эндоскопа // 2486919

Способ измерения площади зияющих дефектов трахеи // 2484759

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при измерении площади зияющих дефектов трахеи. .

Оптико-телевизионное устройство для дистанционного визуального контроля // 2483337

Изобретение относится к приборам неразрушающего контроля технологического оборудования атомных электростанций в условиях затрудненного доступа, в сильных радиационных полях, в жидких и воздушных средах, а именно для дистанционного визуального контроля реакторного пространства, внутренней поверхности технологических каналов, элементов графитовой кладки, подводных металлоконструкций транспортно-технологических емкостей, трубопроводов, сосудов, емкостей, полостей и т.п., а также для наблюдения за технологическими операциями в бассейнах выдержки топлива, технологических шахтах, хранилищах радиоактивных отходов.

Способ диагностики перитонита // 2480139

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для диагностики перитонита. .

Устройство для хирургического лечения пролапса // 2480138

Изобретение относится к медицине. .

Устройство и способы обнаружения устья околоносовой пазухи // 2500337

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при обнаружении устья околоносовых пазух. Устройства, входящие в настоящую группу изобретений, включают следующие элементы: ствол, имеющий дистальный конец, проксимальный конец, рукоятку, присоединенную к проксимальному концу ствола, изогнутую часть, расположенную между дистальным и проксимальным концами, и внутренний канал, выдвигаемый и втягиваемый проводник, подвижно установленный внутри внутреннего канала, и наконечник зонда, присоединенный к проводнику. Некоторые устройства дополнительно включают надувные части для лечения отдельных анатомических структур. Способы обнаружения целевого устья включают обеспечение устройства для обнаружения устья пазухи. Использование данной группы изобретений позволяет за счет конфигурации зонда обеспечить доступ к околоносовой пазухе, исключая расширения срединного отверстия и удаление ткани. 6 н. и 33 з.п. ф-лы, 28 ил.

Способ диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки // 2503398

Изобретение относится к медицине, гинекологии, диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза, в частности вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки, с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Во время оперативного доступа вводят через лапароскопический разрез в брюшную полость сканирующий датчик - ОКТ-зонд до его контакта с исследуемой областью под визуальным лапароскопическим контролем. С помощью оптического когерентного излучения ИК-диапазона волн осуществляют исследование маточных труб, регистрируют ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью. При наличии на изображении неоднородностей с наличием горизонтально ориентированных чередующихся светлых и более широких темных зон диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием экссудации в стенке маточной трубы. При наличии неоднородностей с наличием диффузно расположенных ярких светлых зон и незначительных размеров горизонтально ориентированных темных зон диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием фиброза в стенке маточной трубы. Способ обеспечивает высокую точность, чувствительность диагностики, позволяя при стандартной лапароскопии получить информацию не только о поверхности маточных труб, но и об их внутренней структуре, является простым и нетравматичным. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.

Способ выполнения гидравлической пробы при пороках митрального клапана // 2505269

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Для выполнения гидравлической пробы при пороках митрального клапана в полость левого желудочка через катетер вводят стерильный раствор. Катетер проводят через разрез стенки восходящей аорты, выполненный ранее для установки кардиоплегической канюли, не травмируя створки клапана. Используют катетер диаметром 2 мм или аналогичную ему трубку. В качестве стерильного раствора используют изотонический раствор хлорида натрия 0,9% с температурой раствора около 5°С. Раствор водят в полость под давлением, равном давлению в левом желудочке 120-140 torr. Инфузию раствора и наполнение левого желудочка производят постоянно, определяя степень регургитации и место расхождения створок. Способ позволяет выполнить гидравлическую пробу при пороках митрального клапана, не допуская вспенивания раствора, используемого для проведения гидравлической пробы, а также дает возможность наложения швов на створках митрального клапана за счет постоянной инфузии раствора и наполнения левого желудочка. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Устройство для ирригации операционного поля при эндоскопических операциях // 2506036

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации операционного поля при эндоскопических операциях включает прозрачный колпачок эндоскопа. В колпачке находятся минифорсунки, расположенные по кругу, полуокружности или секторально. Минифорсунки гидравлически сопряжены с заполненным рабочей жидкостью пространством внутри колпачка, сопряженным с внешним источником жидкости, укрепленным на эндоскопе. Изобретение обеспечивает повышение эффективности ирригации операционного поля при снижении травматичности эндоскопических операций. 2 пр., 1 ил.

Устройство управления // 2506883

Изобретение относится к медицине. Устройство управления включает проксимальный и дистальный концевые участки с зонами сочленения, а также расположенный между ними прочный на изгиб средний участок, содержащее внешний, выполненный в форме полого цилиндра стержень, внутренний, выполненный в форме полого цилиндра стержень, а также расположенный между этими стержнями элемент управления с двумя или более простирающимися по существу от проксимального к дистальному концевому участку устройствами управления, передающими усилие продольными элементами, при этом продольные элементы в направлении по окружности устройства управления расположены через по существу равные угловые промежутки друг от друга и в области их проксимальных и дистальных концов соединены, соответственно, друг с другом. Предлагается, что устройство управления включает в себя держатель, при помощи которого часть зоны сочленения является закрепляемой прочно на изгиб относительно продольного направления среднего участка устройства управления или примыкающего к его проксимальному или дистальному концевому участку функционального устройства. Тем самым, с минимальными издержками инструменты могут быть адаптированы для отличающихся и/или различных по величине рабочих областей. 25 з.п. ф-лы, 6 ил.

Временно устанавливаемые медицинские устройства // 2508042

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим устройствам и способам их использования. Временно устанавливаемое устройство содержит корпус, включающий механизм крепления к тканям тела, установочное приспособление и устройство распределения питания содержащихся в устройстве рабочих инструментов. Механизм крепления включает крепежную деталь для крепления корпуса к тканям тела. Крепежная деталь может иметь рабочее и нерабочее положения. Установочное приспособление перемещает крепежную деталь из нерабочего положения в рабочее. Способ размещения временно устанавливаемого медицинского устройства заключается в перемещении устройства к первому положению на основе просмотра изображений, полученных от камеры, размещении устройства и крепежной детали рядом с тканью тела и одновременном перемещении крепежной детали из нерабочего положения в рабочее для крепления устройства к ткани тела. Способ обработки временно устанавливаемых устройств заключается в получении временно устанавливаемого устройства, его стерилизации и хранении в стерильном контейнере. Использование изобретения обеспечивает повышение точности и эффективности доступа в рабочей зоне для проведения диагностических и терапевтических процедур. 3 н. и 39 з.п. ф-лы, 43 ил.

Эндоскоп, имеющий корпус камеры, и способ изготовления корпуса камеры // 2510234

Группа изобретений относится к эндоскопу и способу его изготовления. Эндоскоп содержит ручку управления, расположенную на проксимальном конце эндоскопа, и участок введения, расположенный на дистальном конце ручки управления. Участок введения содержит корпус камеры, расположенный на дистальном конце участка введения, причем упомянутый корпус камеры является литым компонентом, содержащим наружную поверхность, устройство камеры, залитое в материал корпуса камеры, источник света, залитый в материал корпуса камеры, отверстие на дистальном конце корпуса камеры, и канал, имеющий пневмогидравлическое соединение с упомянутым отверстием, и причем наружная поверхность корпуса камеры и внутренняя поверхность канала являются двумя поверхностями литого корпуса камеры. Группа изобретений позволяет упростить сборку эндоскопа. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 17 ил.

Способ эндовидеохирургической гемитиреоидэктомии // 2511461

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с патологией, локализованной в одной из долей щитовидной железы. Операцию проводят из полностью эндоскопического, аксиллярно-ретроаурикулярного доступа. Эндовидеохирургическую гемитиреоидэктомию осуществляет путем мобилизации верхнего и нижнего полюсов удаляемой доли щитовидной железы. Визуализируют латеральную поверхность щитовидной железы, околощитовидные железы, возвратный гортанный нерв. Отделяют околощитовидные железы и возвратный нерв от щитовидной железы кзади и латерально. Выделяют и пересекают перешеек щитовидной железы. Способ обеспечивает полноценную визуализацию возвратного гортанного нерва и околощитовидных желез за счет возможности осмотра анатомических структур в области операции под разными углами зрения, снижая вероятность их ранения; обеспечивает отсутствие «конфликта инструментов»; улучшает косметический результат вмешательства. 9 ил.

Способ лапароскопической герниопластики // 2512761

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии паховых грыж. Проводят пневмоперитонеум, ревизию брюшной полости. Брюшную полость пунктируют инъекционной иглой из левой или правой подвздошной области. Концом иглы прокалывают брюшину со стороны внутреннего пахового кольца и проводят инъекцию препарата Deflux в объеме, достаточном для обтурации внутреннего пахового кольца. Способ обеспечивает лучшие условия для устранения грыжевого дефекта, нормализует диаметр внутреннего пахового кольца без вовлечения элементов семенного канатика, предупреждает рецидив грыжи. 1 пр., 1ил.

Способ хирургического лечения назальной ликвореи // 2512782

Изобретение относится к области клинической медицины, а именно к области нейрохирургии и оториноларингологии. Осуществляют пластику дефекта обонятельной щели эндоскопическим интракраниальным миниинвазивным доступом к обонятельной щели, для обеспечения которого в зависимости от индивидуальных особенностей больного проводят разрез по кожной складке в зоне проекции нижнемедиального отдела лобной кости. Удаляют слизистую из лобной пазухи через фронтотомическое отверстие передней стенки. Удаляют фрагмент задней стенки лобной пазухи парамедианно в базальном отделе лобной пазухи с образованием дупликатуры. Отслаивают твердую мозговую оболочку из обонятельной щели, укладывают аутокость в костное ложе обонятельной щели по ее форме. Поверх аутокости укладывают пластину Индоста и дупликатуру ранее выделенной твердой мозговой оболочки и герметизируют зону пластики фибриновым двухкомпонентным клеем Тиссукол-КИТ, после чего осуществляют пластику задней и передней стенок лобной пазухи. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет использования миниинвазивных транскраниальных доступов к основанию черепной ямы. 2 пр.