Способ ретроградного интраоперационного лаважа толстой кишки при острой обтурационной толстокишечной непроходимости


 


Владельцы патента RU 2496429:

ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ "КРАСНОЯРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ ПРОФЕССОРА В.Ф. ВОЙНО-ЯСЕНЕЦКОГО" МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (RU)

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для ретроградного интраоперационного лаважа толстой кишки при острой обтурационной толстокишечной непроходимости. Проводят мобилизацию толстой кишки и резекцию ее измененного участка. В просвет проксимального конца толстой кишки вводят стерильное устройство для интраоперационного промывания толстой кишки, которое представляет собой корпус, включающий узел герметичной фиксации в просвете кишки, выполненный в виде конуса с отводящим и подводящим штуцерами, конический корпус устройства со сквозными отверстиями содержит внутри герметичный канал для проведения ирригационного зонда, переходящий в подводящий штуцер, устройство также содержит отводящий штуцер, подключаемый с помощью стерильной трубки к емкости с раствором, при этом внутренний диаметр отводящего штуцера в два раза больше внутреннего диаметра подводящего штуцера. Стенку проксимального конца толстой кишки герметично фиксируют кисетным швом на внешней поверхности узла фиксации устройства. Через приводящий штуцер устройства в просвет кишки вводят гибкий ирригационный зонд с цилиндрической перфорированной головкой для распыления санационного раствора. Второй конец зонда подсоединяют к аппарату нагнетания приготовленной промывной жидкости. Санацию осуществляют путем постепенного ретроградного продвижения гибкого ирригационного зонда по ходу толстой кишки с одновременным ее циркулярным промыванием, выполняя механическую очистку кишки от кишечного содержимого в течение 30-40 минут. После окончания промывания просвета толстой кишки приводящий отдел, фиксированный на устройстве, резецируют, накладывают однорядный межкишечный анастомоз. Способ позволяет улучшить максимальный санационный эффект. 2 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, к хирургии, а именно к способу ретроградной интраоперационной санации толстой кишки при острой обтурационной толстокишечной непроходимости, при онкологическом поражении левой половины толстой кишки. А также может быть использовано во время хирургического вмешательства при возникновении обтурационной непроходимости толстой кишки иного генеза или невозможности адекватно подготовить просвет толстой кишки в предоперационном периоде к наложению толстокишечного анастомоза вследствие обтурации просвета кишки новообразованием, не вызывающим развитие толстокишечной непроходимости.

Известно устройство для промывания толстого кишечника, принцип работы которого заключается в том, что для опорожнения кишечника во время операции, после резекции патологического участка толстой кишки на проксимальном конце крепят устройство, содержащее корпус с переключателем, снабженным съемным узлом герметичной фиксации в рассеченном кишечнике, выполненным в виде конуса со сферическими перемычками и ступенчатой цилиндрической частью, при этом съемный узел имеет фиксатор и сетчатое рифление на цилиндрической части и закреплен прижимной гайкой с охватывающим буртиком и сетчатым рифлением на внешний цилиндрической части, переключающее устройство снабжено конической пробкой и запрессованным в ней рычагом, который при переключении из одного крайнего положения в другое в пазу корпуса имеет возможность обеспечивать поочередное соединение отверстия конической пробки с подводящим или отводным трубопроводами в корпусе, расположенными вдоль его образующей, и подводящим или отводным штуцерами соответственно, при этом диаметры всех соединяющихся отверстий равны. В исходном положении рычаг переключающего устройства находится в среднем положении. Для закачки жидкости переключатель переводят в крайнее левое положение, при этом отверстие для откачки перекрыто корпусом конусной пробки. Когда толстый кишечник наполнен, рычаг переключающего устройства переводится в крайнее правое положение, при этом подающее отверстие закрывается, и происходит откачка промывающей жидкости. Заполнение и опорожнение кишечника контролируется визуально. Завершение вымывания контролируют также визуально (патент РФ №2315628, А61М 1/00, А61М 3/02, Бюл. №3, 27.01.2008).

Недостатком является то, что данное устройство технологически сложно, является разборным, снабжено пружинными элементами, что затрудняет как процесс послеоперационной механической очистки и стерилизации, так и снижает надежность устройства вследствие старения и изнашивания. Кроме того, ретроградное наполнение просвета кишки без орошения ее стенок на всем протяжении неадекватно с точки зрения механического очищения просвета от каловых масс. Визуальный контроль процесса наполнения просвета толстой кишки не исключает баротравмы слизистой оболочки и мышечной стенки толстой кишки. Невозможно создать процесс непрерывного проточного орошения и ирригации просвета толстой кишки.

Наиболее близким по сущности является известный способ антеградной интраоперационной ирригации толстой кишки при острой опухолевой толстокишечной непроходимости, включающий введение в просвет проксимального конца толстой кишки стерильной трубчатой втулки, выполненной из медицинского полимерного материала. После выполнения резекции червеобразного отростка на половину длины, в его просвет вводят металлический катетер, через который выполняют ирригацию толстой кишки 0,9% раствором хлорида натрия в объема 5-7 литров, в конце процесса ирригации толстой кишки в последний литр перфузионного раствора дополнительно вводят энтеросорбент (патент РФ 2371121, А61В 17/11, А61М 31/00, Бюл. №30, 27.10.2009). Однако указанный способ имеет следующие недостатки: 1) необходимость резекции червеобразного отростка с возможным развитием послеоперационных осложнений; 2) малый объем ирригационного раствора и невозможность выполнить механическое орошение всех отделов проксимального участка толстой кишки, что снижает эффективность механического отмывания стенки кишки.

Задача предлагаемого способа: создание максимального санационного эффекта путем механического циркулярного отмывания всех отделов толстой кишки при обтурационной толстокишечной непроходимости для создания оптимальных условий при наложении однорядного межкишечного анастомоза.

Поставленную задачу решают за счет того, что после мобилизации толстой кишки и резекции ее измененного участка, в просвет проксимального конца толстой кишки вводят стерильное устройство для интраоперационного промывания толстой кишки, которое представляет собой корпус, включающий узел герметичной фиксации в рассеченном кишечнике, выполненный в виде конуса с отводящим и подводящим штуцерами, конический корпус устройства со сквозными отверстиями содержат внутри герметичный канал для проведения ирригационного зонда, переходящий в подводящий штуцер, устройство также содержит отводящий штуцер, подключаемый с помощью стерильной трубки к емкости с раствором, при этом внутренний диаметр отводящего штуцера в два раз больше диаметра подводящего штуцера, далее стенку проксимального конца толстой кишки герметично фиксируют кисетным швом на внешней поверхности узла фиксации устройства, через приводящий штуцер устройства в просвет кишки вводят гибкий ирригационный зонд с цилиндрической перфорированная головкой для распыления санационного раствора, второй конец зонда подсоединяют к аппарату нагнетания приготовленной промывной жидкости. Санацию осуществляют путем постепенного ретроградного продвижения гибкого ирригационного зонда по ходу толстой кишки с одновременным ее циркулярным промыванием, выполняя механическую очистку кишки от кишечного содержимого в течение 30-40 минут. В качестве санационного раствора используют солевой гиперосмолярный раствор в объеме 16-и литров. После окончания промывания просвета толстой кишки приводящий отдел, фиксированный на устройстве, резецируют, накладывают однорядный межкишечный анастомоз.

Способ осуществляют: после мобилизации толстой кишки и резекции ее измененного участка в просвет проксимального конца вводят стерильное устройство для интраоперационного промывания толстой кишки. Устройство представляет собой металлический корпус, состоящий из узла герметичной фиксации просвете кишки, выполненный в виде конуса с отводящим и подводящим штуцерами. Конический корпус устройства с перфорированными сквозными отверстиями содержит внутри герметичный полый цилиндрический канал для проведения ирригационного зонда, переходящий в подводящий штуцер. И цилиндрический отводящий полый штуцер, подключаемый с помощью стерильной трубки к емкости с антисептическим раствором. При этом внутренний диаметр отводящего штуцера, по меньшей мере, в два раза больше внутреннего диаметра подводящего штуцера.

Стенку проксимального конца толстой кишки герметично фиксируют кисетным швом на внешней поверхности узла фиксации устройства. Через приводящий штуцер устройства в просвет кишки вводят гибкий ирригационный зонд, соответствующий диаметру канала в устройстве, на конце гибкого зонда размещена цилиндрическая перфорированная головка для распыления санационного раствора. Второй конец зонда подсоединяют к аппарату нагнетания с приготовленным санационным раствором. Санацию осуществляют путем постепенного ретроградного продвижения гибкого ирригационного зонда по ходу толстой кишки с одновременным ее циркулярным промыванием, выполняя механическую очистку кишки от кишечного содержимого в течение 30-40 минут. В качестве санационного раствора используют солевой гиперосмолярный раствор (450 мосм/л) в объеме 16-и литров. После окончания промывания просвета толстой кишки приводящий отдел, фиксированный на устройстве, резецируют, накладывают однорядный межкишечный анастомоз.

Предлагаемым способом было прооперировано 12 больных. Способ позволяет, за счет мелкодисперсного циркулярного распыления 16-ти литров солевого раствора, добиться высокой степени механической очистки толстой кишки от содержимого на всем протяжении, и создать оптимальные условия при наложении межкишечного анастомоза.

Примеры

Больная А., 61 год, история болезни №2784 поступила в приемно-диагностическое отделение МУЗ «ГКБ №20 им. И.С. Берзона» г.Красноярска 18.09.2010 года в экстренном порядке.

Больна в течение 2 суток, с тех пор как развилась клиника острой толстокишечной непроходимости. Ранее на органах брюшной полости не оперирована.

При осмотре живот вздут, напряжен, симптомы раздражения брюшины слабо положительны. Перкуторно отмечается пестрота перкуторного звука, симптом шума плеска положителен. Пульс ритмичен, удовлетворительного наполнения, ЧСС 94 в мин, АД 150/90 мм рт.ст.

При верификации диагноза выявлено новообразование, циркулярно суживающее просвет нисходящего отдела ободочной кишки в непосредственной близости от селезеночного угла. Выявлены рентгенологические признаки декомпенсации толстокишечной непроходимости, просвет опухоли не проходим для бариевой взвеси.

Из сопутствующих заболеваний: ИБС, стенокардия 2 функциональный класс, гипертоническая болезнь II ст., риск 3.

По данным лабораторных исследований в анализах крови отмечается рост уровня гемоглобина до 160 г/л, лейкоцитоз 13,6·109/л, сдвиг лейкоцитарной формулы влево до 17%. Других патологий не выявлено.

Произведена экстренная операция: под общей эндотрахеальной анестезией выполнена нижнесрединная лапаротомия, выявлено плотное бугристое новообразование нисходящего отдела ободочной кишки, циркулярно суживающего его просвет. Вышележащие отделы дилятированы до 5-7 см, имеются единичные диастолические разрывы серозного слоя. Нижние отделы ободочной кишки спавшиеся. Тонкая кишка умеренно дилатирована газом и жидким содержимым до 3-4 см.

Отдаленных метастазов не выявлено, состояние больной во время вмешательства стабильное. Выполнена левосторонняя гемиколэктомия с интраоперационной санацией просвета толстой кишки устройством до чистых промывных вод, зонд заведен до слепой кишки. После санации просвета тонус восходящего и поперечного отделов ободочной кишки восстановился, пульсация сосудов брыжейки отчетливая, слизистая оболочка розовая, на месте среза активно кровоточит артериальной кровью. Наложен однорядный межкишечный анастомоз. Брюшная полость дренирована аспирационными дренажами.

Послеоперационный период на фоне интенсивной инфузионной терапии протекал без осложнений, перистальтическая активность восстановилась к 3 суткам, стул на 4 сутки. Дренажи удалены на 6 сутки после операции. Гистологически новообразование представлено умеренно дифференцированной аденокарциномой. Длительность пребывания в стационаре 14 дней.

Больной В., 63 года, история болезни №2301 поступил в отделение колопроктологии МУЗ «ГКБ №20 им. И.С. Берзона» г.Красноярска 18.09.2010 года в плановом порядке.

Диагноз при поступлении Cancer sigmae T4NxMx. Субкомпенсированная обтурационная толстокишечная непроходимость. Долихосигма.

Больной направлен для оперативного лечения из поликлиники с клиникой нарастающей обтурационной хронической толстокишечной непроходимости. При осмотре живот подвздут, мягкий, симптомы раздражения брюшины отрицательны. Перкуторно отмечается тимпанит по всем отделам живота. Пульс ритмичен, удовлетворительного наполнения, ЧСС 72 в мин, АД 130/80 мм рт.ст. При верификации диагноза выявлено новообразование, представленное умеренно дифференцированной аденокарциномой, циркулярно суживающее просвет ободочной кишки в ее проксимальной трети, диаметр сохраняющегося просвета до 0,5-1,0 см. По данным дополнительного обследования данных за метастатическое поражение других органов и тканей не выявлено. Из сопутствующих заболеваний: ИБС, стенокардия 2 функциональный класс, гипертоническая болезнь III ст., риск 4. По данным лабораторных исследований в анализах крови показатели в пределах возрастной нормы.

При подготовке к оперативному вмешательству решено отказаться от применения специализированных осмотических препаратов для подготовки толстой кишки к оперативному лечению, в связи с высоким риском развития декомпенсированной обтурационной толстокишечной непроходимости. Подготовка толстой кишки проводилась с применением очистительных клизм в течение 2-х дней.

Произведена плановая операция: под общей эндотрахеальной анестезией выполнена нижнесрединная лапаротомия, выявлено плотное бугристое новообразование на границе нисходящего отдела ободочной кишки и сигмовидной кишки, циркулярно суживающее просвет. Вышележащие отделы заполнены каловыми массами, которые не удалось отмыть с помощью клизм при подготовке больного к оперативному лечению.

Отдаленных метастазов не выявлено, состояние больного во время вмешательства стабильное. Выполнена левосторонняя гемиколэктомия с интраоперационной санацией просвета толстой кишки устройством до чистых промывных вод, зонд заведен до слепой кишки. После санации просвета кишка расценена как подготовленная к наложению первичного анастомоза, загрязнения брюшной полости не было.

Наложен однорядный межкишечный анастомоз. Брюшная полость дренирована аспирационными дренажами.

Послеоперационный период на фоне интенсивной инфузионной терапии протекал без осложнений, перистальтическая активность восстановилась ко 2 суткам, стул - на 3 сутки. Дренажи удалены на 5 сутки после операции.

Длительность пребывания в стационаре 21 день.

Все пациенты избежали инвалидизации (колостомы) и повторных реконструктивных операций.

Предлагаемый способ технически прост, позволяет выполнить эффективное механическое отмывание просвета толстой кишки и создает условия при наложении однорядного межкишечного анастомоза в процессе хирургического вмешательства по поводу острой толстокишечной непроходимости.

Способ ретроградного интраоперационного лаважа толстой кишки при острой обтурационной толстокишечной непроходимости, включающий введение в просвет толстой кишки устройства для санации с последующим ее промыванием, отличающийся тем, что после мобилизации толстой кишки и резекции ее измененного участка в просвет проксимального конца толстой кишки вводят стерильное устройство для интраоперационного промывания толстой кишки, которое представляет собой корпус, включающий узел герметичной фиксации в просвете кишки, выполненный в виде конуса с отводящим и подводящим штуцерами, конический корпус устройства со сквозными отверстиями содержит внутри герметичный канал для проведения ирригационного зонда, переходящий в подводящий штуцер, устройство также содержит отводящий штуцер, подключаемый с помощью стерильной трубки к емкости с раствором, при этом внутренний диаметр отводящего штуцера в два раза больше внутреннего диаметра подводящего штуцера, далее стенку проксимального конца толстой кишки герметично фиксируют кисетным швом на внешней поверхности узла фиксации устройства, через приводящий штуцер устройства в просвет кишки вводят гибкий ирригационный зонд с цилиндрической перфорированной головкой для распыления санационного раствора, второй конец зонда присоединяют к аппарату нагнетания приготовленной промывной жидкости, санацию осуществляют путем постепенного ретроградного продвижения гибкого ирригационного зонда по ходу толстой кишки с одновременным ее циркулярным промыванием, выполняя механическую очистку кишки от кишечного содержимого в течение 30-40 мин, в качестве санационного раствора используют солевой гиперосмолярный раствор в объеме 16 л, после окончания промывания просвета толстой кишки приводящий отдел, фиксированный на устройстве, резецируют, накладывают однорядный межкишечный анастомоз.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Способ включает доступ к грыжевому мешку, выделение и обработку последнего, выделение апоневроза и передних листков влагалищ прямых мышц живота по периметру грыжевого дефекта, а также проведение хирургической нити в тканях вокруг грыжевого отверстия.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии лечения больных со средними вентральными грыжами. Способ включает выполнение срединной лапаротомии, рассечение послеоперационного рубца с участками кожи над грыжевым выпячиванием, рассечение грыжевого мешка и отслойку париетальной брюшины до наружного края прямых мышц живота, выкраивание из пропиленовой сетки протеза.

Изобретение относится к медицине, к абдоминальной хирургии, может быть использовано для лечения больных с наружными панкреатическими свищами головки поджелудочной железы.

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и офтальмологии, и может найти применение при устранении дефектов нижней стенки глазницы.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии, а именно спинальной хирургии, и используется при лечении пациентов с травмой, новообразованиями и пороками развития позвоночника.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургии, и касается способов формирования искусственного сфинктера. Из подвздошной кишки выделяют трансплантат на питающей ножке длиною 10-12 см.

Изобретение относится к медицине и может быть применимо для лечения аберрантной поджелудочной железы, расположенной в желудке. Осуществляют гастроскопию.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Формируют анастомоз лоскутом из лоханки в зоне лоханочно-мочеточникового сегмента.

Изобретение относится к медицине, в частности к челюстно-лицевой хирургии и предназначено для остановки носового кровотечения при травме решетчатого лабиринта. Традиционно применяется метод остановки носового кровотечения путем клипирования решетчатых артерий открытым доступом через киллиановский разрез (Шустер М.А.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при операциях на органах брюшной полости, в частности при лечении грыж пищеводного отверстия диафрагмы, рефлюкс-эзофагита, резистентного к консервативной терапии.
Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при выполнении резекции легкого по поводу распространенного туберкулеза, основными формами которого являются фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония. Способ заключается в выполнении торакотомии, выделении легкого из сращений и выполнении ревизии легочной паренхимы путем выделения легочной ткани с основным туберкулезным процессом и легочной ткани с туберкулезными очагами отсева, удалении легочной ткани с основным туберкулезным процессом, проведении гемостаза, дренировании плевральной полости и ушивании торакотомной раны. При этом в легочной ткани с туберкулезными очагами отсева выполняют прокол паренхимы. Затем вводят через него световод для подачи излучения лазера непосредственно в очаг туберкулезных изменений. Воздействуют высокоэнергетическим лазером с длиной волны излучения 970 нм при мощности потока излучения 10-15 Вт и временной экспозиции 0,2-0,5 с. Использование данного изобретения позволяет осуществить деструкцию туберкулезных очагов в легочной ткани при сохранении окружающей их паренхимы, обеспечить меньшее перерастяжение легочной паренхимы в послеоперационном периоде, сохранив тем самым жизненную емкость легких, минимизировать риск интраоперационных осложнений, в том числе повреждение элементов корня легкого в процессе обработки. Параметры лазерного излучения и времени экспозиции обеспечивают деструкцию туберкулезных очагов легочной ткани, остающихся в паренхиме после удаления каверны. Асептический продуктивный характер воспаления в процессе репарации легочной паренхимы в послеоперационном периоде способствует снижению воспалительных изменений в оперированном легком. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при хирургическом лечении туберкулеза легких. Способ заключается в торакопластике, освобождении межреберных мышечных пучков от париетальной плевры и экстраплевральном пневмолизе верхушки легкого и последующем создании нового плеврального купола, для чего на верхушку легкого накладывают стягивающий элемент, концы которого фиксируют к нижележащим ребрам и формируют костно-реберный блок с последующим закрытием операционной раны. При этом торакопластику реализуют в остеопластическом варианте, для чего паравертебральным разрезом обнажают задние отрезки с первого по пятое ребер. Выполняют частичный пневмолиз верхушки. Затем удаляют полностью первое ребро. Пересекают второе-пятое ребра у позвоночника, резецируют их, соответственно, второе ребро на 3 см, третье ребро на 5 см, четвертое ребро - до задней подмышечной линии, пятое ребро - до передней подмышечной линии. Стягивающий элемент выкраивают в виде ленты шириной от 5 до 7 см и длиной от 12-17 см из готовой мелкоячеистой сетки, выполненной из нерассасывающегося, биосовместимого синтетического материала. Один конец ленты фиксируют ко второму или третьему грудинно-реберному сочленению. После чего свободный конец ленты перебрасывают через купол легкого, удерживая один край вплотную к средостению. По завершении осуществляют натяжение ленты, сохраняя которое, фиксируют ее свободный конец к нижнему неудаленному ребру. Плевральный купол смещают от средостения. Затем боковой край стягивающего элемента фиксируют к плевре не менее чем в двух точках. Далее формируют костно-реберный каркас из задних отрезков второго-третьего ребер, для чего их поочередно низводят и фиксируют нерассасывающимися лигатурами к шестому ребру. Использование данного изобретения позволяет сохранить целостность париетальной плевры, обеспечить эффективный контролируемый коллапс верхушки легкого при невозможности проведения адекватного пневмолиза и/или при не эластичности скелета и/или при размерах полости распада более 5 см. Кроме того, создается дополнительная опора для формирования нового легочного купола, минимизируется вероятность формирования парамедиастинальной «легочной грыжи». 1 з.п. ф-лы, 7 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Больному с широким афферентом на фоне мелкососудистой рацемозной сети и высокоскоростными прямыми АВ фистулами интранидально устанавливают микрокатетер с отделяемой дистальной частью для введения ONYX 18. Затем в этот же афферент устанавливают DMSO совместимый армированный микрокатетер. При этом дистальную метку его располагают между проксимальной и дистальной метками микрокатетера с отделяемой дистальной частью. Затем эмболизируемый афферент перекрывают несколькими отделяемыми микроспиралями через армированный микрокатетер. Дополнительно через тот же микрокатетер между витками спиралей вводят ONYX 18 в количестве, достаточном для полной окклюзии афферента. При этом метки микрокатетера с отделяемой дистальной частью не должны быть включены в конгломерат из микроспиралей и ONYX. После чего армированный микрокатетер удаляют и после полимеризации ONYX через 5-10 минут выполняют поэтапную эмболизацию АВМ через микрокатетер с отделяемой дистальной частью. После введения необходимого количества эмболизата производят удаление микрокатетера путем отделения дистальной части. Способ позволяет контролировать рефлюкс препарата в эмболизируемый афферент, повысить радикальность эмболизации церебральных артериовенозных мальформаций и уменьшить количество этапов эмболизации, что улучшает результаты лечения и качество жизни больных. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 7 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию. Формируют анастомоз правой общей сонной артерии с синтетическим протезом по типу «конец в бок». Формируют канал под претрахеальными мышцами. Проводят протез по каналу к левой общей сонной артерии. Выполняют дистальный анастомоз протеза с левой общей сонной артерией по типу «конец в бок». Формируют анастомоз левой общей сонной артерии с подключичной артерией по типу «конец в бок». Способ позволяет снизить вероятность тромбоза, за счет возможности использовать максимально короткий синтетический протез, а протез не делает петли, кроме того, позволяет восстановить магистральный кровоток по левой подключичной артерии. 1 пр., 1 ил.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии. Воздействуют ультразвуковым инструментом на инфильтрат с режимом 880 Гц, 0,7 Вт/м2 в течение 15 минут, добиваясь максимальной концентрации препарата в стенках сосудов, лимфоузлах и тканях брыжейки. Способ позволяет уменьшить риск метастазирования. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц. При этом сначала в неповрежденные и в поврежденные ребра, по касательной справа и слева, вводят две спицы с упорными площадками. Спицы вводят с таким расчетом, чтобы упорные площадки уперлись в наружный кортикальный слой ребра, а конец спицы не вышел из внутреннего кортикального слоя ребра и не повредил костальную плевру. Затем свободные концы спиц дугообразно изгибают и крепят в фиксирующем устройстве. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в блочный аппарат, с помощью стержней и опорной балки. После чего создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов ребер. Используемое устройство представляет собой блочный аппарат, состоящий из опорной балки и закрепленных на ней фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц. Рабочие концы спиц снабжены упорными площадками и направлены навстречу друг другу. Причем спицы закреплены на стержне посредством размещенного на нем ушка, шайб с пазами и крепежных элементов. Резьбовой конец стержня закреплен на опорной балке с возможностью его осевого перемещения. Данная группа изобретений позволяет надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты, сохраняя мобильность пострадавшего, уменьшить травматичность при установке устройства, уменьшить сроки лечения. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении гнойных ран. Для этого проводят хирургическую обработку гнойных очагов с иссечением некротизированных тканей. Затем всю поверхность раны обрабатывают 10% раствором коллоидного наносеребра. Подкожно-жировую клетчатку инфильтрируют 10% раствором коллоидного наносеребра из расчета 0,1 мл раствора на 1 см2 раны. Дополнительно на рану накладывают на сутки стерильную салфетку, смоченную в 10% растворе коллоидного наносеребра. Способ обеспечивает уменьшение сроков грануляции и эпителизации раны за счет использования на все слои раны биологически активного коллоидного раствора наносеребра, оказывающего избирательное действие только на патогенные микроорганизмы. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к аугментационной маммопластике. Выполняют разрез на коже. Отделяют железистую ткань от большой грудной мышцы. Формируют пространство позади большой грудной мышцы до парастернальной линии. Рассекают большую грудную мышцу в области нижне-внутреннего угла. Выполняют вертикальную миотомию перпендикулярно волокнам большой грудной мышцы, от нижнего края молочной железы до верхнего уровня проекции сосково-ареолярного комплекса на мышцу. Способ предупреждает поперечное втяжение нижней полуокружности сосково-ареолярного комплекса. 2 пр., 16 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Проводят диссекцию тканей в преперитонеальном пространстве. Выделяют все элементы пахового промежутка. На основание вытянутой в преперитонеальное пространство поперечной фасции накладывают эндопетлю. Устанавливают и фиксируют сетчатый зндопротез. Способ укрепляет заднюю стенку, снизить болевой синдром. 2 пр., 2 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии. Выполняют пункцию правой бедренной артерии либо правой лучевой артерии по Сильденгеру. Катетеризируют устье левой коронарной артерии катетером 6F или 7F и более. Выполняют коронароангиографию. Выявляют бифуркационные поражения и оценивают диаметр боковой ветви и степень ее заинтересованности в кровоснабжении миокарда. Затем заменяют диагностический катетер на guide катетер 6F или 7F, через который выполняют проведение первого коронарного проводника в основную ветвь, затем второго коронарного проводника в боковую ветвь, после чего по первому проводнику выполняют имплантацию стента в область стеноза, зажимая тем самым второй проводник между стенкой сосуда и стентом. Используют доставочный баллон от ранее установленного стента для навигации второго проводника в боковую ветвь. Для этого заводят доставочный баллон по первому проводнику дистальнее устья боковой ветви и устанавливают баллон таким образом, чтобы его верхняя рентгеноконтрастная метка находилась на уровне устья боковой ветви, и раздувают баллон в течение 30 секунд. Одновременно второй проводник подводят к верхней части баллона таким образом, что его J-образный кончик, упираясь в баллон, проходит в боковую ветвь. Выполняют kissing дилатацию основной и боковой ветвей с использованием двух баллонных катетеров. Способ позволяет провести коррекцию в случае рестеноза в ранее установленном стенте с поражением гемодинамически значимой боковой ветви, обеспечить профилактику диссекции дистальнее стента основной ветви и боковой ветви, уменьшает время операции. 5 ил., 1 пр.
Наверх