Способ артропластики кистевого сустава

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при артропластике кистевого сустава. В способе формируют П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей основанием к локтевой кости со вскрытием второго-пятого фиброзных каналов запястья и П-образный лоскут из тыльной капсулы кистевого сустава основанием, обращенным к запястно-пястным суставам второго-пятого пальцев. П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей укладывают под сухожилия разгибателей в дефект капсулы сустава, сшивают со свободными краями капсулы и краями П-образного лоскута из тыльной капсулы кистевого сустава. Восстанавливают тыльную связку запястья подшиванием ленты аллотрансплантата над сухожилиями разгибателей со второго по пятый каналы. Способ позволяет восстановить целостность тыльной капсулы лучезапястного сустава при ее рубцовом изменении, улучшает функциональный результат. 4 ил.

 

Предлагаемое изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при артропластике кистевого сустава.

Известен способ артропластики кистевого сустава, заключающийся в выкраивании лоскута из удерживателя сухожилий разгибателей основанием к локтевой кости и формировании П-образного лоскута из тыльной капсулы сустава, выполнении эндопротезирования лучезапястного сустава с последующим подшиванием лоскутов на прежнее место (B.D.Adams «Total wrist arthroplasty» // J. Am. Society for Surgery of the Hand. 2001. - V.1. - Issue 4. - P.236-248).

Однако этот способ не позволяет укрыть эндопротез при грубых рубцовых изменениях в капсульно-связочном аппарате кистевого сустава, что является причиной формирования выраженного фиброзного процесса по тыльной поверхности сустава, вовлечения в него сухожилий разгибателей и ограничению движений.

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является способ, заключающийся в формировании из удерживателя сухожилий разгибателей двух треугольных лоскутов с основаниями на лучевой и локтевой кости, П-образного лоскута из тыльной капсулы кистевого сустава основанием на пястных костях, выполнении эндопротезирования лучезапястного сустава, подшивании П-образного лоскута на место, подшивании над ним одного треугольного лоскута, а другого треугольного лоскута - поверх сухожилий разгибателей (см. A.Gupta “Total wrist arthroplasty” // Am. J. Orthop. 2008; 37 (8suppl.), P.12-16).

Однако известный способ не предусматривает создания запаса мягких тканей для укрытия протеза. При выраженном рубцовом изменении капсулы остается ее дефект. Во избежание возникновения дефекта капсула ушивается с большим натяжением, кисть при этом находится в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе, что существенно ограничивает объем движений в суставе и ухудшает функциональный результат.

Задача предлагаемого изобретения - усовершенствование способа.

Технический результат - восстановление целостности тыльной капсулы лучезапястного сустава, профилактика ее ретракции, улучшение функционального результата.

Поставленный технический результат достигается за счет того, что в способе, включающем формирование лоскутов из удерживателя сухожилий разгибателей и тыльной капсулы кистевого сустава, выкраивают П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей со второго по пятый фиброзные каналы запястья основанием к локтевой кости, укладывают его под сухожилия разгибателей в дефект капсулы сустава, сшивают его свободный край с краем П-образного лоскута из тыльной капсулы кистевого сустава и восстанавливают тыльную связку запястья, подшивая ленту аллотрансплантата из твердой мозговой оболочки над сухожилиями разгибателей со второго по пятый каналы.

Способ артропластики кистевого сустава поясняется чертежами, где на фиг.1 показан П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей; на фиг.2 - П-образный лоскут из тыльной капсулы лучезапястного сустава; на фиг.3 - помещение лоскута в дефект капсулы сустава и ее сшивание с краем лоскута из тыльной капсулы лучезапястного сустава; на фиг.4 - лента аллотрансплантата из твердой мозговой оболочки.

Способ артропластики кистевого сустава осуществляют следующим образом: по тыльной поверхности кисти и дистальной трети предплечья производят волнообразный разрез кожи и подкожно-жировой клетчатки. Отсекают удерживатель сухожилий разгибателей от второго фиброзного канала, формируют П-образный лоскут 1 основанием к локтевой кости со вскрытием со второго по пятый фиброзных каналов запястья. Поперечно рассекают тыльную капсулу лучезапястного сустава на 3-5 мм дистальнее места ее крепления к лучевой кости и выкраивают П-образный лоскут 2 основанием, обращенным к запястно-пястным суставам второго-пятого пальцев. Придают кисти положение максимально возможного ладонного сгибания, проводят лоскут 1 из удерживателя разгибателей под сухожилиями, помещают его в дефект капсулы сустава и сшивают его свободный край на лучевой кости с краем сформированного П-образного лоскута 2. Из аллотрансплантата твердой мозговой оболочки выкраивают ленту 3 шириной 10-15 мм и подшивают к краям второго и пятого фиброзных каналов над сухожилиями, формируя удерживатель разгибателей. Рану ушивают, конечность иммобилизируют гипсовой лонгетой до снятия швов.

Клинический пример. Больная С., 48 лет, и/б 257330, находилась в ФБГУ «ННИИТО» Минздравсоцразвития с диагнозом: «Посттравматический деформирующий артроз правого кистевого сустава 2-3 ст.».

При поступлении правая кисть фиксирована в нейтральном положении. Активные и пассивные движения в лучезапястном суставе болезненны и ограничены: S=5°/0°/5°, F=5°/0°. При рентгенографии - данные за деформирующий остеоартроз кистевого сустава 2-3 ст.

Под комбинированным обезболиванием выполнен волнообразный разрез кожи и подкожной жировой клетчатки по тыльной поверхности кисти и дистальной трети предплечья. Отсечен удерживатель сухожилий разгибателей со вскрытием со второго по пятый фиброзных каналов, мобилизован лоскут с основанием, обращенным к локтевой кости. Осуществлен доступ к костям запястья путем рассечения фиброзной капсулы лучезапястного сустава и сформирован П-образный лоскут основанием к запястно-пястным суставам 2-5 пальцев. Кисть выведена в положение максимального ладонного сгибания, дефект капсулы шириной 21 мм. Лоскут из удерживателя разгибателей проведен под сухожилиями, помещен в образовавшийся дефект и сшит с ранее сформированным П-образным лоскутом из тыльной капсулы сустава. Удерживатель разгибателей сформирован из аллотрансплантата твердой мозговой оболочки. Рентген-контроль: положение протеза правильное. Рана послойно ушита. Асептическая повязка. Гипсовая лонгета. Послеоперационный период протекал без осложнений. При контрольном обследовании через 2 месяца болевой синдром не беспокоит, активные движения в лучезапястном суставе S=20°/0°/25°.

Способ артропластики кистевого сустава дает возможность создать запас мягких тканей для укрытия лучезапястного сустава, изолирует его от сухожилий разгибателей, предотвращает натяжение капсулы и вторичную ретракцию. Восстановление капсулы при ее рубцовом изменении обеспечивает профилактику инфекционных осложнений эндопротезирования лучезапястного сустава и позволяет расширить показания к артропластике.

Способ артропластики кистевого сустава путем формирования лоскутов из удерживателя сухожилий разгибателей и тыльной капсулы кистевого сустава, отличающийся тем, что выкраивают П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей со второго по пятый фиброзные каналы запястья основанием к локтевой кости, укладывают его под сухожилия разгибателей в дефект капсулы сустава, сшивают его свободный край с краем П-образного лоскута из тыльной капсулы кистевого сустава и восстанавливают тыльную связку запястья, подшивая ленту аллотрансплантата из твердой мозговой оболочки над сухожилиями разгибателей со второго по пятый каналы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти при лечении асептического некроза проксимального фрагмента ладьевидной кости кисти.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии, в частности к хирургии кисти. Способ включает удаление остатков сгибателей на пальце, бужирование блоковидных связок пальца, укладку сухожильного эндопротеза и его фиксацию.

Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для несвободной пластики обширных мягкотканных дефектов области коленного сустава в условиях отсутствия местных пластических ресурсов.
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с несросшимися переломами и с ложными суставами длинных трубчатых костей, а также при остеомиелитах и при онкологической костной патологии.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Через латеральный и медиальный заднебоковые разрезы выделяют и отсекают от места прикрепления сухожилия двуглавой, полусухожильной и полуперепончатой мышц.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении гнойного артрита голеностопного сустава.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения переломов трубчатых костей при выраженном остеопорозе.

Изобретение относится к экспериментальной медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и касается разработки способа лечения ранних стадий остеохондроза, а также коррекции травматических повреждений межпозвонкового диска.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при восстановлении дистального межберцового синдесмоза голени.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортопедии. Производят артролиз голеностопного, подтаранного, таранно-ладьевидного и пяточно-кубовидного суставов с удлинением сухожилий разгибателей пальцев, передней большеберцовой мышцы, сухожилия малоберцовой группы мышц, ахиллова сухожилия, в сочетании с комбинированной кожной пластикой дефекта мягких тканей по тыльной поверхности стопы и передней поверхности голени.

Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля. Используют титановую пластину, состоящую из удаляемой и постоянной частей. Постоянная часть пластины имеет в сечении форму параболы, повторяющей контур правильно сформированной грудной клетки. Передний конец постоянной части снабжен выступами со сквозными отверстиями и вырезами в виде сегмента круга одинакового диаметра по обоим краям пластины. Выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины. Оба края заднего конца постоянной части пластины снабжены двумя парами однонаправленных выступов, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями. Вводят в тоннель и проводят за грудиной удаляемую часть пластины. Надламывают удаляемую часть после ее выведения из-под грудины. Проводят постоянную часть пластины за грудину, осуществляя постепенное исправление деформации грудной клетки по мере продвижения пластины за грудиной с постоянной опорой выступами на переднюю поверхность двух соседних ребер обеих половин грудной клетки. Отгибают кверху и устанавливают выступы переднего конца постоянной части пластины на наружно-боковую поверхность двух соседних ребер правой половины грудной клетки. Отгибают выступы, расположенные друг против друга на разных краях заднего конца постоянной части пластины в противоположных направлениях так, чтобы напротив выступа, обращенного кверху, располагался выступ, направленный книзу. Устанавливают отогнутые выступы заднего конца постоянной части на наружно-боковую и внутренне-боковую поверхность двух соседних ребер левой половины грудной клетки. Погружают пластину в межреберный промежуток с обеих сторон грудной клетки и подшивают пластину к ребрам через сквозные отверстия на постоянной части. Устройство для осуществления вышеуказанного способа представляет собой изогнутую титановую пластину для размещения в межреберном промежутке, состоящую из удаляемой и постоянной частей, между которыми расположен поперечный пропил на 1/4 толщины пластины. Постоянная часть пластины имеет в сечении форму параболы, повторяющей контур правильно сформированной грудной клетки. Удаляемая часть выполнена в виде 1/2 части эллипса с изогнутым под углом 45° во фронтальной плоскости уплощенным концом и сквозным отверстием у края его вершины. Передний конец постоянной части снабжен выступами со сквозными отверстиями и вырезами в виде сегмента круга одинакового диаметра по обоим краям пластины. Выступ на одном крае расположен напротив выреза на другом крае пластины, Оба края заднего конца постоянной части пластины снабжены двумя парами однонаправленных выступов, выполненных в виде сегмента круга одинакового диаметра со сквозными отверстиями. Изобретения позволяют снизить травматичность коррекции деформации грудной клетки, повысить надежность фиксации грудино-реберного комплекса в правильном положении, улучшить косметический и функциональный результат лечения. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ выполняют путем введения пункционных игл через корни дужек позвонка в его тело к очагу поражения. Производят введение ирригаторов по пункционным иглам, после чего выполняют малоинвазивную внеочаговую транспедикулярную фиксацию позвоночника. Способ позволяет воздействовать на очаг поражения и создает опороспособность позвоночника. 1 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении привычного вывиха плеча. Пациента укладывают на здоровый бок. Выполняют дистракцию сустава, прикладывая по оси руки груз 3-4 кг, с легкой ротацией кнаружи. Затем выполняют проколы для обеспечения заднего и переднего доступов в полость сустава. Задний доступ обеспечивают проколом диаметром около 5 мм, который начинают на 1,5-2 см ниже и на 1 см медиальнее заднего угла акромиального отростка лопатки и направляют вентрально с ориентиром на верхушку клювовидного отростка. Передний доступ выполняют проколом на 1,0 см латеральнее и на 1,0 см книзу от верхушки клювовидного отростка. Затем через задний доступ в сустав вводят артроскоп. В физиологическом растворе, нагнетаемом в полость сустава под давлением 60 мм водного столба, проводят его артроскопию, в ходе которой обследуют подакроминальное пространство. Затем формируют канал для ввода рабочего инструмента, реализуя боковой доступ, который выполняют после приведения конечности разрезом длиною до 3 см в проекции подбугорковой зоны плеча до нижней части большого бугорка. Вскрывают сухожильное ложе. Отводят сухожилие кнаружи для удобства формирования костного канала. Затем на выделенную костную ткань устанавливают кондуктор. Трубчатую направляющую кондуктора ориентируют на точку, находящуюся на линии, соединяющей верхнюю точку межбугорковой борозды и нижнюю точку анатомической шейки плечевой кости на 1/3 длины названной линии от ее верхней точки. Через кондуктор проводят спицу в направлении суставной поверхности головки плечевой кости, так чтобы ее продольная ось совпала с направлением оси тела лопатки, на которой будет размещена ось глухого костного канала, выполняемого в кости скелета, близлежащей к суставу. Затем, после выхода спицы в заданную точку, контролируемого с помощью артроскопа, по спице проводят канюлированное сверло, которым формируют костный канал и в головке плечевой кости, и в теле лопатки. При этом внутренний диаметр костного канала в головке плечевой кости выполнен с возможностью свободного прохода первого фиксатора, например титанового винта-самореза Fastin RC, а внутренний диаметр костного канала в теле лопатки выполнен с возможностью фиксации с его стенками упомянутого фиксатора. Фиксируют привязкой к первому фиксатору гибкий хирургический материал, в качестве которого используют шовный нерассасывающийся материал, например тройную нить Этибонд 2.0. Затем фиксатор проводят через костный канал в головке плечевой кости и фиксируют путем вворачивания заподлицо в костном канале лопатки. Натягивают конец отрезка гибкого хирургического материала, выступающий из входного отверстия костного канала головки плечевой кости, и фиксируют его у входа канала посредством второго фиксатора соответствующего диаметра, вводимого во входное отверстие канала. Кроме того, рану послойно ушивают капроном после проверки фиксации отрезка гибкого хирургического материала и имитации вывиха головки плеча и подтверждения состоятельности связки. Кроме того, после закрытия операционной раны конечность иммобилизуют на 2 недели в состоянии приведения при сгибании до 90° в локтевом суставе мягкой повязкой Дезо. Способ обеспечивает сохранение полной подвижности плечевой кости в суставе, сокращение длительности операции, исключение возможности выхода головки плеча за пределы контактирующей с ней суставной поверхности, снижение травматичности, сокращение сроков послеоперационной реабилитации. 2 з.п. ф-лы, 1 пр., 6 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматологии, в частности, для интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости. Комплект включает спицу с биоактивным покрытием и указатель направления спицы. Комплект дополнительно содержит дрель, трубчатый направитель, выполненный с возможностью изменения траектории движения спицы, фрезу к дрели с ограничителем движения для формирования канала в кортикальном слое трубчатой кости, шило-крючок и соединенный с ним ударный механизм. Указатель направления спицы соединен с направителем посредством крепежного элемента. Изобретение обеспечивает возможность введения спицы для остеогенеза в костномозговой канал трубчатой кости. 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с вялыми параличами верхней конечности. Проводят выкраивание и транспозицию наружного отдела сухожилия трехглавой мышцы плеча с отсечением сухожилия от локтевого отростка и последующим перемещением сухожилия поверх собственной фасции плеча над плечелучевой мышцей с подшиванием к сухожильной части двуглавой мышцы, отсеченной от мышечной части. Способ обеспечивает восстановление функции локтевого сустава и предотвращение формирования сгибательной контрактуры в нем. 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц. При этом сначала в неповрежденные и в поврежденные ребра, по касательной справа и слева, вводят две спицы с упорными площадками. Спицы вводят с таким расчетом, чтобы упорные площадки уперлись в наружный кортикальный слой ребра, а конец спицы не вышел из внутреннего кортикального слоя ребра и не повредил костальную плевру. Затем свободные концы спиц дугообразно изгибают и крепят в фиксирующем устройстве. Смонтированные фиксирующие блоки соединяют в блочный аппарат, с помощью стержней и опорной балки. После чего создают тягу за стержни для устранения смещения и стабилизации переломов ребер. Используемое устройство представляет собой блочный аппарат, состоящий из опорной балки и закрепленных на ней фиксирующих узлов, выполненных в виде блоков, каждый из которых состоит из двух дугообразно загнутых спиц. Рабочие концы спиц снабжены упорными площадками и направлены навстречу друг другу. Причем спицы закреплены на стержне посредством размещенного на нем ушка, шайб с пазами и крепежных элементов. Резьбовой конец стержня закреплен на опорной балке с возможностью его осевого перемещения. Данная группа изобретений позволяет надежно стабилизировать поврежденные костные сегменты, сохраняя мобильность пострадавшего, уменьшить травматичность при установке устройства, уменьшить сроки лечения. 2 н.п. ф-лы, 3 ил.

Изобретение относится к медицине: травматологии и ортопедии. Проводят рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, для чего по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального, мыщелков (ЛМ и ММ) большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости. При отклонении углов у ЛМ и ММ от нормы констатируют анатомическую деформацию мыщелка большеберцовой кости, являющуюся показанием к остеотомии. Также определяют угол между линией, проведенной через центральные точки зон контакта ЛМ и ММ бедренной кости, и линией, проведенной через центральные точки зон контакта ЛМ и ММ большеберцовой кости. При отклонении угла от нормы констатируют функциональную деформацию, являющуюся показанием к пластике капсульно-связочного аппарата (КСА). При этом угол анатомической деформации равен отклонению от нормы угла между линией, проведенной по центральным точкам зон контакта ЛМ и ММ большеберцовой кости, и анатомической осью большеберцовой кости, проходящей через центр бугристости большеберцовой кости и вершину межмыщелковой ямки большеберцовой кости. Способ обеспечивает дифференцированную оценку деформаций коленного сустава и выбор вида хирургического лечения при гонартрозе с учетом анатомических деформаций большеберцовой кости и функциональных нарушений КСА, с определением оптимального угла коррекции при остеотомии и снижением уровня вторичных деформаций в коленном суставе после лечения. 1 з.п. ф-лы, 4 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для достижения интраоперационной репозиции при интрамедуллярном остеосинтезе дистального метафиза большеберцовой кости. В проксимальный фрагмент кости проводят 2 стержня, закрепленных на штанге при помощи стержнедержателей и средства дозированного перемещения стержнедержателей вдоль штанги. Затем в дистальный фрагмент кости проводят 2 спицы, закрепленных на кольце при помощи спицедержателей, кольца, фиксированного к штанге, штанг соединенных между собой шарнирным устройством, с возможностью изменения угла их взаимного расположения, с последующим выполнением операции остеосинтеза большеберцовой кости интрамедуллярным стержнем. Предлагаемый способ репозиции позволяет добиться точной репозиции костных отломков, устраняя их смещение как в саггитальной, так и во фронтальной плоскости, а также устранить ротационные смещения, смещения по ширине и восстановить длину сегмента, одновременно не создавая препятствий для проведения интрамедуллярного стержня и его блокирования, как дистального, так и проксимального. 1 пр., 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, микрохирургии, травматологии, ортопедии, и может быть применено при травматической ампутации пальцев во время реплантации либо при отдельных повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти. Сухожилие глубокого сгибателя на дистальной фаланге пальца кисти укорачивают таким образом, чтобы первичный шов с области первичной травмы сместился дистальнее кольцевидной связки при согнутом положении пальца. Способ обеспечивает предотвращение развития рубцово-спаечного процесса в области костно-фиброзного канала после реплантации пальца кисти. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с замедленно консолидирующимися, несросшимися переломами и ложными суставами трубчатых костей в условиях хирургических, травматологических и других стационаров. Проводят предоперационное определение характера смещения, расположения и локализации отломков кости методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии. За 5-6 дней до операции выполняют пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента с последующим определением наличия и характера облигатной внутриклеточной вирусной инфекции. Выполняют суперселекционные ангиографические исследования микрососудистого русла до капиллярного звена. Затем за 2-4 дня до операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день. В процессе хирургического вмешательства пациенту выполняют остеосинтез или реостеосинтез с резекцией концов отломков кости, и с вскрытием костно-мозговых каналов, и с костной стимуляцией. При обнаружении облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента резекцию костных отломков выполняют в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением. При этом дополнительно выполняют кортикотомию с последующей дистракцией костного регенерата любым известным способом. При отсутствии облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента выполняют экономную адаптирующую резекцию костных отломков с вскрытием их костно-мозговых каналов. Осуществляют рыхлое заполнение пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена. При этом используемый для рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированный композитный имплантат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0. При этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран от 2 нм до 40 нм. Причем на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0. Затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвращают в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде. Операцию заканчивают адаптацией отломков и механическим их скреплением известными металлоконструкциями. После операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель. При этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм. При этом в наноструктурированном композитном имплантате могут быть использованы коллоидные нульвалентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов. При этом используемую в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получают из взятой у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. При этом используемый в наноструктурированном композитном имплантате гидроксиапатит имеет не более 5 масс.% трикальцийфосфата. Проводят репозицию костных отломков с последующим металлоостеосинтезом. Способ обеспечивает исключение использования в составе наноструктурированного композитного имплантата антибитиков и антисептиков, исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, исключение аллергических реакций организма пациента, достаточную собственную вирулицидную активность, надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения, компенсацию укорочения длины оперируемой конечности пациента. 4 з.п. ф-лы, 5 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при артропластике кистевого сустава. В способе формируют П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей основанием к локтевой кости со вскрытием второго-пятого фиброзных каналов запястья и П-образный лоскут из тыльной капсулы кистевого сустава основанием, обращенным к запястно-пястным суставам второго-пятого пальцев. П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей укладывают под сухожилия разгибателей в дефект капсулы сустава, сшивают со свободными краями капсулы и краями П-образного лоскута из тыльной капсулы кистевого сустава. Восстанавливают тыльную связку запястья подшиванием ленты аллотрансплантата над сухожилиями разгибателей со второго по пятый каналы. Способ позволяет восстановить целостность тыльной капсулы лучезапястного сустава при ее рубцовом изменении, улучшает функциональный результат. 4 ил.

Наверх