Устройство для стабилизации сегментов позвоночника

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации и стабилизации сегментов позвоночника при его поражениях, травмах и заболеваниях. Устройство выполнено в виде объемного тела, имеющего плоские поверхности в местах контакта с сегментами позвоночника, которые выполнены негладкими, и целиком изготовлено из биосовместимого композиционного керамического материала, имеющего пористо-проницаемую структуру. При этом у большей части объема данного материала входной размер пор меньше, чем их внутренние размеры. На плоских поверхностях устройства выполнен вдавленный рельефный рисунок геометрического характера. На плоские поверхности устройства в местах контакта с сегментами позвоночника нанесено кальций-фосфатное соединение. Поры керамического материала заполнены веществами медицинского назначения. Применение данного устройства обеспечивает значительное ускорение остеоинтеграции, надежную первичную фиксацию устройства, снижение травматичности при проведении операции имплантации. 2 з.п. ф-лы, 3 ил.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для фиксации и стабилизации сегментов позвоночника при его поражениях, травмах и заболеваниях.

Для фиксации и стабилизации сегментов позвоночника предложено значительное количество имплантатов.

Известны имплантаты в виде параллелепипеда с плоскими поверхностями в местах контакта с сегментами позвоночника, изготовленные из пористого никелида титана (Зильберштейн Б.М. Лечение повреждений и заболеваний позвоночника функциональными материалами и конструкциями с памятью формы: Автореф… докт. мед. наук. - С.-Пб., 1993, 49 с.).

Недостатком их является недостаточная биологическая совместимость, что может привести к развитию нестабильности в местах опоры и вторичным осложнениям.

Наиболее известны костные трансплантаты с плоскими поверхностями в местах контакта с сегментами позвоночника, изготовленные из аутокости по размерам, определяемым местом его установки (Цивьян Я.Л. Хирургия позвоночника. - М.: Медицина, 1966 - 312 с., Юмашев Г.С., Фурман М.Е. Остеохондрозы позвоночника.- М.: Медицина, 1984 - 384 с.).

К основным недостаткам таких трансплантатов относится:

- снижение прочностных характеристик во время перестройки, сопровождающееся сминанием трансплантата и возникновением вторичных деформаций с частичной потерей коррекции в оперированном сегменте, величина проекционного оседания на 10-12% выше по сравнению с керамическим имплантатом, а потеря угловой коррекции в среднем выше на 5%;

- необходимость дополнительного оперативного вмешательства для забора трансплантата;

- низкая рентгенологическая различимость относительно прилежащих костных структур.

Наиболее близким к заявляемому устройству для стабилизации сегментов позвоночника, прототипом, выбрано устройство для фиксации сегментов позвоночника по патенту РФ №2117463, приоритет от 20.08.1998 г. Устройство выполнено в виде усеченного сегмента, имеющего плоские поверхности в местах контакта с телом позвоночника. Устройство изготовлено из биосовместимого плотного керамического материала, содержащего оксид алюминия. На плоские поверхности нанесено пористое покрытие из того же материала, за счет чего они становятся шероховатыми.

Устройство изготовлено из биосовместимого плотного керамического материала, что позволяет полностью исключить вероятность возникновения вторичных деформаций в оперированном сегменте, появление иммунологического конфликта, риска передачи гемотрансфузионных инфекций.

К недостаткам этого устройства относится риск образования продуктов износа пористого покрытия, появляющихся от приложения нагрузки при функционировании позвонков.

Также недостатком устройства является то, что оно выполнено из плотной керамики, прочность которой намного превышает прочность сопредельных костных тканей, вызывая тем самым резорбцию и последующий лизис в месте контакта.

Задачей изобретения является создание устройства для стабилизации сегментов позвоночника, позволяющее обеспечить надежную первичную фиксацию и значительно улучшить остеоинтеграцию при одновременном повышении технологичности изготовления и улучшении биомиметических характеристик, а также уменьшении травматичности при проведении операции имплантации.

Поставленная задача решается благодаря тому, что в известном устройстве для фиксации сегментов позвоночника, изготовленном из биосовместимого керамического материала и выполненном в виде объемного тела, имеющего плоские поверхности в местах контакта с сегментами позвоночника, которые выполнены не гладкими, в качестве материала используется композиционный керамический материал, имеющий пористо-проницаемую структуру, а на плоских поверхностях устройства выполнен вдавленный рельефный рисунок геометрического характера. Кроме того на плоские поверхности в местах контакта с сегментами позвоночника может быть нанесено кальций-фосфатное соединение. Устройство может быть выполнено в виде прямоугольного параллелепипеда со скругленными ребрами и округлым отверстием в центре. Поры керамического материала могут быть заполнены веществами медицинского назначения.

Предлагаемое устройство представлено на фиг. 1 (вид сверху) и фиг. 2 (вид сбоку). На фиг. 3а представлена сканирующая электронная микроскопия скола керамического имплантата, иллюстрирующая прорастание костных пластинок в глубинную пору имплантата с покрытием кальций - фосфатным соединением. На фиг.3б представлена поверхность поперечного скола имплантата, иллюстрирующая прорастание костных пластинок в сообщающиеся поры имплантата.

Устройство, показанное на фиг. 1, 2, выполнено в виде прямоугольного параллелепипеда со скругленными ребрами и с округлым отверстием 1 в центре. Устройство содержит сверху и снизу плоские поверхности 2, на которых выполнен вдавленный рельефный рисунок геометрического характера 3.

Выполнение на плоских поверхностях 2 вдавленного рельефного рисунка геометрического характера 3 позволяет увеличить площадь контакта с телом позвонка. За счет такого выполнения плоской поверхности, обеспечивается надежная первичная фиксация позвонков, что способствует ускорению сращивания устройства с костной тканью.

Такое выполнение плоской поверхности способствует более плотному прилеганию устройства к телу позвонка, а вдавленный рельеф позволяет меньше травмировать оперированное ложе.

Использование пористого керамического материала, описанного в заявке №2011119067 приоритет 12.05.2011 г., позволяет получить устройство для стабилизации сегментов позвоночника с пористо-проницаемой структурой. В отличие от прототипа, предлагаемое устройство изготовлено целиком из пористого керамического материала, за счет чего улучшены биомиметические характеристики. Также обеспечена остеоинтеграция по всему объему устройства, а не только по поверхности, где имеется пористое покрытие, как у прототипа.

При этом у большей части объема пористо-проницаемого материала входной размер пор меньше, чем их внутренние размеры. Это важное обстоятельство, так как обнаружено, что такая пористо-проницаемая структура устройства обеспечивает то, что новообразованная остеоидная ткань, разрастаясь по внутреннему пространству поры, не может «выскользнуть», так как узкий выход из поры ее «запирает», а поры содержат в своем внутреннем пространстве остеоидную ткань в виде костных пластинок. Описанный эффект иллюстрируется микрофотографией сканирующей электронной микроскопии (фиг.3а). Экспозиция 10 недель. Остеоидная ткань в виде костных пластинок в глубинных участках (порах) имплантата с покрытием кальций - фосфатным соединением. Прорастание костных пластинок в сообщающихся порах имплантата (фиг.3б).

Выполнение устройства в виде параллелепипеда со скругленными ребрами и с округлым отверстием в центре обеспечивает анатомичность при оперативном вмешательстве. Законченная геометрическая фигура в виде параллелепипеда позволяет производить подготовку места установки в телах позвонков стандартными хирургическими инструментами из стандартного доступа. На уровне повреждения рассекают превертебральную фасцию и переднюю продольную связку по оси позвоночника, при необходимости коагулируют сегментарные сосуды. Поврежденный диск рассекается и полностью иссекается вместе со смежными гиалиновыми пластинками тел позвонков, причем фиброзное кольцо следует рассекать Н-образно с сохранением его. Освобождается позвоночный канал от фрагментов дисков, тел и т.п., чем достигается декомпрессия спинного мозга и корешков. Замыкательные пластинки тел позвонков очищаются костными ложками до выступления «кровяной росы», но не убирая плотный кортикальный слой кости. В тех случаях, когда каудовентральный угол вышележащего тела позвонка прикрывает межпозвонковое пространство, долотами снимают 1-2 мм угла, чтобы открыть замыкательные пластинки позвонков. В сформированное таким образом пространство наиболее удобно вводится именно предлагаемая фигура устройства.

Скругление ребер устройства гарантирует нетравматичность введения и последующего нахождения его в оперируемой зоне. Округлое отверстие в центре необходимо для введения специальных материалов, например, аллокости или костной соломки, оказывающих положительное влияние на процессы остеоинтеграции.

Использование керамики при изготовлении устройства расширяет возможности моделирования формы и размеров. Устройство может изготавливаться известными способами, применяемыми при формообразовании изделий из керамики.

Устройство для стабилизации сегментов позвоночника изготавливается промышленным способом при одноосном прессовании из приготовленного по заявке №2011119067 (приоритет 12.05.2011 г.) композиционного керамического порошка, при использовании разработанной пресс-формы с широким диапазоном типоразмеров устройства, по высоте устройства от 0,5 мм до 19 мм.

1. Устройство для стабилизации сегментов позвоночника, изготовленное из биосовместимого керамического материала, выполненное в виде объемного тела, имеющего плоские поверхности в местах контакта с сегментами позвоночника, которые выполнены негладкими, отличающееся тем, что устройство целиком изготовлено из композиционного керамического материала, имеющего пористо-проницаемую структуру, при этом у большей части объема данного материала входной размер пор меньше, чем их внутренние размеры, а на плоских поверхностях устройства выполнен вдавленный рельефный рисунок геометрического характера.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что на его плоские поверхности в местах контакта с сегментами позвоночника нанесено кальций-фосфатное соединение.

3. Устройство по любому из пп.1 и 2, отличающееся тем, что поры керамического материала заполнены веществами медицинского назначения.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный имплант содержит первый позвоночный крепежный элемент для крепления к первому участку позвоночника, второй позвоночный крепежный элемент для крепления ко второму участку позвоночника и приспособление для изменения размеров после имплантации, расположенное между упомянутыми первым и вторым позвоночными крепежными элементами и приводимое в действие после хирургического вмешательства, осуществляемого для установки пациенту упомянутого позвоночного импланта, для обеспечения перемещения первого и второго позвоночных крепежных элементов относительно друг друга.

Изобретение относится к области медицины и медицинской техники. .

Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к медицине. .

Имплантат // 2478352
Изобретение относится к медицине. .

Изобретение относится к области протезов и в частности к протезу межпозвоночного диска для замены естественных межпозвоночных дисков. .

Изобретение относится к медицинской технике и может быть использовано в травматологии и/или нейрохирургии для замещения поврежденных или патологически измененных естественных межпозвоночных дисков человека во всех отделах позвоночника.

Группа изобретений относится к медицине. Позвоночный расширяемый имплант содержит первую и вторую несущие поверхности, предназначенные для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга в процессе растягивания импланта; по меньшей мере первый и второй противолежащие концы, соединенные с каждой из несущих поверхностей; и удерживающее звено для удерживания импланта в расширенной конфигурации, в котором: удерживающий элемент содержит первый конец, соединенный с первым концом импланта, и второй конец, соединенный со вторым концом импланта. Первый зацепляющий элемент, установленный в непосредственной близости ко второму концу удерживающего элемента для вхождения в зацепление со вторым зацепляющим элементом, установленным на втором конце импланта. Сцепление между первым и вторым зацепляющим элементом по существу предотвращает движение второго конца импланта в сторону от первого конца импланта. Расширяемый имплант содержит первую и вторую несущие поверхности, по меньшей мере первое и второе противолежащие концевые звенья, соединенные с каждой из несущих поверхностей; удерживающий элемент; и по меньшей мере пару опор, соединенных по меньшей мере с одной из несущих поверхностей. Первая и вторая поверхности предназначены для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга в процессе растягивания импланта. По меньшей мере одна из несущих поверхностей дополнительно соединена по меньшей мере с одним из концевых звеньев. Первая опора пары включает в себя первый зацепляющий элемент, вторая опора пары включает в себя второй зацепляющий элемент. При расширении импланта на предварительно заданную величину по меньшей мере участок первого зацепляющего элемента входит в зацепление по меньшей мере с участком второго зацепляющего элемента для предотвращения движения концевых звеньев друг в направлении друга. Способ восстановления промежутка между двумя поверхностями по первому варианту содержит стадии: введения расширяемого импланта между двумя поверхностями, при этом расширяемый имплант включает суженную и расширенную конфигурацию, а также позиционирования импланта между двумя поверхностями; и расширения импланта из суженной конфигурации в расширенную конфигурацию и восстановления промежутка посредством этого. Имплант содержит: первую и вторую несущие поверхности, предназначенные для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга согласно плоскости растягивания по мере расширения импланта; первое и второе противолежащее концевое звено, соединенное с каждой из несущих поверхностей; и удерживающий элемент для удерживания импланта в расширенной конфигурации. Способ восстановления промежутка между двумя поверхностями по второму варианту содержит стадии: введения расширяемого импланта, при этом расширяемый имплант включает суженную и расширенную конфигурацию, позиционирования импланта между поверхностями; и расширения импланта из суженной конфигурации в расширенную конфигурацию и восстановления промежутка посредством этого. Имплант содержит: первую и вторую противолежащие пластины, по меньшей мере первое и второе противолежащие концевые звенья, соединенные с каждой из противоположных пластин, удерживающий элемент; и по меньшей мере пару первой и второй опор, соединенных по меньшей мере с одной из первой и второй пластин, и дополнительно соединенных по меньшей мере с одним из первого и второго концевых звеньев. По меньшей мере одна из пары первой и второй опор содержит первый зацепляющий элемент и второй зацепляющий элемент для вхождения в зацепление с первым зацепляющим элементом. Первая и вторая пластины предназначены для того, чтобы двигаться в стороны друг от друга согласно плоскости растягивания по мере расширения импланта. По меньшей мере одно из концевых звеньев включает в себя отверстие, выполненное с возможностью приема одного конца удерживающего элемента. Изобретения обеспечивают предотвращение осложнений с позвоночником и уменьшение боли в спине, а также восстановление позвоночника. 4 н. и 44 з.п. ф-лы, 34 ил.

Имплантат // 2506929
Изобретение относится к медицине. Имплантат для установки между телами позвонков позвоночного столба содержит имплантируемую часть, которая, по меньшей мере, на одном из своих свободных концов имеет концевое кольцо. Концевое кольцо расположено с возможностью поворота вокруг первой оси на кольце, расположенном на имплантируемой части с возможностью проворачивания вокруг второй оси. Первая ось и вторая ось ориентированы не параллельно одна относительно другой. Кольцо или концевое кольцо на обращенной к имплантируемой части стороне имеет вогнутую поверхность. Кольцо или концевое кольцо на обращенной от имплантируемой части стороне имеет выпуклую поверхность. Изобретение обеспечивает переменное угловое и менее блокирующее движение пластинки. 13 з.п. ф-лы, 8 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Имплантат для вставки в межпозвоночное пространство между телами позвонков, расположенных выше и ниже данного межпозвоночного пространства по первому варианту, содержит первый и второй элементы фиксации костей, вставку, сцепленную с вставкой пластину и первую и вторую подпружиненные защелки, препятствующие обратному выдвижению первого и второго элементов фиксации костей. Вставка включает в себя верхнюю поверхность для контакта с телом верхнего позвонка, нижнюю поверхность для контакта с телом нижнего позвонка, первую боковую поверхность, вторую боковую поверхность, переднюю поверхность и заднюю поверхность. Пластина включает в себя верхнюю поверхность, нижнюю поверхность, первую боковую поверхность, вторую боковую поверхность, переднюю поверхность и заднюю поверхность, а также первое и второе отверстия для фиксации костей и первое и второе гнезда. Первое и второе отверстия для фиксации костей имеют размер, подходящий для размещения первого и второго элементов фиксации костей соответственно. Первое отверстие для фиксации костей наклонено таким образом, что первый элемент фиксации костей зацепляется с телом верхнего позвонка. Второе отверстие для фиксации костей наклонено таким образом, что второй элемент фиксации костей зацепляется с телом нижнего позвонка. Первое гнездо сообщается с первым отверстием для фиксации костей. Второе гнездо сообщается со вторым отверстием для фиксации костей. Первая подпружиненная защелка расположена в первом гнезде. Вторая подпружиненная защелка расположена во втором гнезде. Первая и вторая подпружиненные защелки выполнены с возможностью перемещения из первого положения во второе положение. В первом положении, по меньшей мере, участки первой и второй защелок выступают в первое и второе отверстия для фиксации костей соответственно, так что как только первый и второй элемент вставлены в первое и второе отверстия для фиксации костей соответственно, первая и вторая защелки, по меньшей мере, частично закрывают первый и второй элементы фиксации костей соответственно, препятствуя их обратному выдвижению, при этом первая и вторая подпружиненные защелки сдвинуты пружиной в первое положение. Имплантат по второму варианту содержит первый и второй элементы фиксации костей, вставку, сцепленную с вставкой пластину и вертушку. Вставка выполнена идентично первому варианту импланта. Пластина включает в себя верхнюю поверхность, нижнюю поверхность, первую боковую поверхность, вторую боковую поверхность, переднюю поверхность и заднюю поверхность, а также первое и второе отверстия для фиксации костей, которые имеют размер и форму, подходящие для размещения первого и второго элементов фиксации костей соответственно Первое отверстие для фиксации костей наклонено таким образом, что первый элемент фиксации костей зацепляется с телом верхнего позвонка. Второе отверстие для фиксации костей наклонено таким образом, что второй элемент фиксации костей зацепляется с телом нижнего позвонка. У вертушки продольная ось проходит от первого конца до второго конца. Вертушка сцеплена с пластиной между первым и вторым отверстиями для фиксации костей. Вертушка выполнена с возможностью поворота между первым положением, в котором вертушка не взаимодействует с первым и вторым отверстиями для фиксации костей, так что первый и второй элементы фиксации костей могут быть вставлены в первое и второе отверстия для фиксации костей соответственно, и вторым положением, в котором первый конец вертушки, по меньшей мере, частично закрывает, по меньшей мере, участок первого отверстия для фиксации костей, а второй конец вертушки, по меньшей мере, частично закрывает, по меньшей мере, участок второго отверстия для фиксации костей, чтобы предотвратить обратное выдвижение первого и второго элементов фиксации костей после имплантации. В первом положении продольная ось вертушки ориентирована, в основном, параллельно оси имплантата, так что первый конец вертушки проходит выше верхней поверхности пластины, а второй конец вертушки проходит ниже нижней поверхности пластины, так что вертушка действует как упор во время имплантации имплантата, препятствуя слишком глубокому внедрению имплантата и помогая позиционировать имплантат во время вставки первого и второго элементов фиксации костей. Изобретения обеспечивают предотвращение вывинчивания винта и слишком глубокое внедрение имплантата в подготовленное межпозвоночное пространство. 2 н. и 12 з.п.ф-лы; 11 ил.

Изобретение может быть использовано в медицине, а именно в вертобрологии и нейрохирургии при хирургическом лечении дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника, в частности стеноза спинномозгового канала, грыж межпозвонкового диска и др. Фиксатор для протезирования костных и связочных структур позвоночника выполнен в виде стержня из материала с эффектом памяти формы и имеет рабочий и крепежные участки. Рабочий участок имеет изгибы, подобные синусоиде, и расположен в двух плоскостях, пересекающихся по оси синусоиды под углом 120°. Крепежные участки расположены на концах рабочего участка и выполнены в виде крючков, концы которых загнуты в сторону рабочего участка. Крючки расположены в плоскости, проходящей через ось синусоиды под углом от 90 до 120° к одной из плоскостей рабочего участка. Изобретение обеспечивает перекрытие «ламинационного окна» с расширением защищенного от давления окружающих тканей объема спинномозгового канала в области его исходного стеноза и создание компрессии между смежными с оперированным сегментом дужками позвонков адекватной компрессии резецированных желтых связок. 1 з.п. ф-лы, 2 ил.

Группа изобретений относится к области медицины и медицинской техники, а именно к нейрохирургии. При лечении используют субатмосферное давление. Размещают пористый материал вблизи поврежденной ткани ЦНС так, чтобы обеспечить прохождение газа между порами материала и тканями поврежденной ЦНС. В качестве пористого материала используют электроспряденный материал, содержащий полидиолцитрат, или материал, полученный путем технологии печати, или литой материал. Функционально соединяют пористый материал с вакуумной системой и создают в поврежденной ткани субатмосферное давленияе. Уплотняют пористый материал вблизи поврежденной ткани ЦНС так, чтобы сохранить в поврежденной ткани ЦНС субатмосферное давление. Устройство содержит пористый материал, подвергающийся биологическому рассасыванию, включающий электроспряденный материал, содержащий полидиолцитрат, и имеющий пористую структуру, которая позволяет газам проникать между порами. Пористый материал на поверхности, которая находится вблизи от поврежденной ткани ЦНС, имеет достаточно мелкие поры для предотвращения прорастания в них ткани. Источник разрежения, создающий субатмосферное давление, для подвода субатмосферного давления к подвергаемой лечению ткани ЦНС. Группа изобретений позволяет снизить количество осложнений за счет снижения избыточного накопления воды в ткани. 6 н. и 65 з.п.ф-лы, 5 табл., 18 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, ортопедии, вертебрологии, включая фтизиовертебрологию. Телескопический протез тела позвонка содержит верхнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена верхняя опорная площадка, нижнее цилиндрическое основание, на торце которого выполнена нижняя опорная площадка, кольцевую муфту и средства фиксации высоты протеза. Верхнее цилиндрическое основание с наружной резьбой и кольцевая муфта с внутренней резьбой образуют винтовую пару. Нижнее цилиндрическое основание с кольцевой муфтой образуют подвижное вращательное соединение с зацеплением за счет кольцевого паза и кольцевой муфты. На торцевой поверхности верхней опорной площадки и торцевой поверхности нижней опорной площадки установлены фиксаторы и выполнены щелевые отверстия. На боковой поверхности нижнего цилиндрического основания выполнены щелевые отверстия. Фиксаторы установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок равномерно в виде пояса и имеют стреловидную форму. Стреловидный фиксатор может иметь ножку и наконечник прямоугольного сечения или круглого сечения. Профиль наконечника имеет прямые или вогнутые грани. Имплантацию телескопического протеза осуществляют при вентральном доступе к очагу поражения на основании известных вентральных хирургических методов. Протез вставляют между здоровыми позвонками, относительным вращением кольцевой муфты устанавливают необходимую высоту протеза на основании показаний датчика давления. Момент фиксации высоты протеза осуществляют при давлении в диапазоне 150-200 мм рт. ст. Изобретение за счет того, что фиксаторы на протезе установлены по внешнему периметру верхней и нижней опорных площадок в виде пояса и имеют стреловидную форму, позволяет надежно восстанавливать первичную механическую стабильность, сформировать в последующем прочный вторичный металлокостный блок и исключить повторное хирургическое вмешательство. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 5 ил.
Изобретение относится к химико-фармацевтической промышленности и представляет собой заменитель костного трансплантата, содержащий остеогенный агент и цеолит, содержащий частицы, содержащие ионообменные катионы металлов, присутствующие в количестве, эффективном для стимуляции остеогенеза у нуждающегося в этом пациента, в котором вышеуказанные катионы металлов выбраны из группы, состоящей из ионов цинка, ионов серебра, ионов меди и их комбинаций. Изобретение обеспечивает оптимальную доставку катионов в участок повреждения с образованием в итоге здоровой костной ткани. 4 н. и 13 з.п. ф-лы.

Группа изобретений относится к медицине. Сращивающее устройство для сращения сустава человека или животного содержит по меньшей мере одну анкерную часть и по меньшей мере одну опорную часть и дополнительно содержит две стержнеобразные анкерные части и одну опорную часть. По общей своей глубине (D), измеряемой от проксимальной поверхности до дистального конца сращивающего устройства, сращивающее устройство ориентировано параллельно направлению (I) имплантации, при этом по общей ширине (W) и профилю толщины (Т1 и T2) сращивающее устройство ориентировано перпендикулярно направлению (I) имплантации. Анкерная часть и опорная часть размещены с чередованием или выполнены с возможностью чередования на протяжении ширины (W), причем толщина (Т1) указанной по меньшей мере одной анкерной части больше толщины (T2) указанной по меньшей мере одной опорной части. Указанная по меньшей мере одна анкерная часть содержит разжижаемый материал, при этом разжижаемый материал представляет собой термопластичный материал и размещен на поверхности анкерной части или внутри перфорированной оболочки, образующей часть анкерной части. Указанная поверхность анкерной части или указанная перфорированная оболочка размещены на сращивающем устройстве таким образом, чтобы при имплантации входить в контакт с костной тканью. Опорная часть размещена между анкерными частями, и анкерная часть имеет глубину больше глубины опорной части. Опорная часть, по возможности вместе с анкерной частью, образует вогнутый профиль устройства и ограничивает тем самым область остеокондукции. Способ сращения сустава человека или животного по первому варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного сращивающего устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Этап вставления предусматривает подачу энергии к проксимальной поверхности сращивающего устройства за счет присоединения его к приводу вибрации или вращения или к источнику энергии электромагнитного излучения видимого или инфракрасного диапазона во время вставления или после вставления и включение привода или источника в течение времени, достаточного для сжижения по меньшей мере части разжижаемого материала и проникновения разжижаемого материала в указанную костную ткань, где после возвращения в твердое состояние разжижаемый материал образует с указанной костной тканью соединение с положительным натягом. Способ по второму варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, подготавливают по меньшей мере одну из сочленяемых поверхностей и вставляют сращивающее устройство таким образом, что указанная по меньшей мере одна анкерная часть входит в контакт с костной тканью в области указанной по меньшей мере одной подготовленной сочленяемой поверхности. Способ по третьему варианту содержит следующие этапы: обеспечивают наличие вышеуказанного устройства, фиксируют сочленяемые поверхности в предварительно заданном взаимном положении, вставляют сращивающее устройство между зафиксированными сочленяемыми поверхностями и снимают фиксацию сочленяемых поверхностей. Набор инструментов для сращения синовиального сустава человека или животного содержит виброинструмент или толкатель и вышеуказанное сращивающее устройство или часть этого устройства, установленное или устанавливаемое на дистальный конец виброинструмента или толкателя. Изобретения обеспечивают иммобилизацию сустава в степени, достаточной для того, чтобы обходиться без использования дополнительных фиксирующих элементов, оптимальную остеокондукцию между двумя костями сустава и предпочтительно оптимальную остеоинтеграцию в костную ткань при возможности использования в минимально инвазивной хирургии. 5 н. и 14 з.п. ф-лы, 20 ил.

Группа изобретений относится к медицине. Устройство для стабилизации позвоночника по первому варианту содержит межтеловую вставку и фиксирующее приспособление. Межтеловая вставка вводится между телом верхнего позвонка и телом нижнего позвонка и содержит верхнюю поверхность, обращенную к нижней замыкательной пластинке тела верхнего позвонка, и нижнюю поверхность, обращенную к верхней замыкательной пластинке тела нижнего позвонка. Фиксирующее приспособление содержит опорную часть, предотвращающую выход межтеловой вставки из пространства между телами верхнего и нижнего позвонков в направлении фиксирующего приспособления и опираемую на часть поверхности межтеловой вставки. Опорная часть содержит множество отверстий под крепежные элементы. Фиксирующее приспособление дополнительно содержит множество крепежных элементов. Каждый крепежный элемент содержит трубчатый элемент, задающий собой открытую с проксимальной стороны полость и по меньшей мере одно отверстие трубчатого элемента. Полость открыта в направлении кости. Предусмотрен крепящий материал, который расположен в полости или выполнен с возможностью ввода в полость с проксимальной стороны. Каждый крепежный элемент выполнен с возможностью ввода в одно из приемных отверстий. Крепящий материал выполнен с возможностью ввода в жидком состоянии, по меньшей мере частично, через указанное по меньшей мере одно отверстие трубчатого элемента, в костную ткань по меньшей мере либо тела верхнего позвонка, либо тела нижнего позвонка с инфильтрацией при этом костной ткани и последующим затвердеванием, обеспечивающим крепление трубчатого элемента к телу позвонка. Устройство для стабилизации позвоночника по второму варианту содержит межтеловую вставку и анкерное приспособление. Межтеловая вставка вводится между телом верхнего позвонка и телом нижнего позвонка и содержит верхнюю поверхность, обращенную к нижней замыкательной пластинке тела верхнего позвонка, и нижнюю поверхность, обращенную к верхней замыкательной пластинке тела нижнего позвонка, а также по меньшей мере одно пазовое углубление, проходящее в верхней поверхности до переднего конца, и по меньшей мере одно пазовое углубление, проходящее в нижней поверхности до переднего конца. В области указанных углублений межтеловая вставка снабжена структурным элементом с выточкой, предназначенным для образования, совместно с затвердевшим жидким материалом, втекшим в указанный структурный элемент, прочного соединения. Анкерное приспособление выполнено для каждого пазового углубления. Указанные анкерные приспособления содержат проксимальный конец, дистальный конец, первую крепежную часть, вторую крепежную часть и перемычку между первой и второй крепежными частями. Первая и вторая крепежная часть выступает с дистальной стороны за перемычку и содержит разжижаемый материал, за счет чего обеспечена возможность анкерного крепления первой крепежной части в костной ткани и анкерного крепления второй крепежной части в указанных структурных элементах путем разжижения разжижаемого материала, приводящего к проникновению указанного материала внутрь костной ткани или в указанные структурные элементы с последующим затвердеванием указанного материала. Способ имплантации устройства для стабилизации позвоночника в пространство между двумя телами позвонков содержит следующие этапы: обеспечивают наличие устройства по первому варианту, вводят межтеловую вставку в указанное пространство, опирают опорную часть фиксирующего приспособления в переднюю, или переднебоковую, или боковую, или заднебоковую, или заднюю торцевую поверхность межтеловой вставки и анкерно закрепляют фиксирующее приспособление в межпозвоночном теле. Этап анкерного закрепления содержит подэтапы, предусматривающие вдавливание разжиженного крепящего материала в губчатую костную ткань межпозвоночного тела и отверждение указанного материала таким образом, чтобы указанный материал образовал вместе с костной тканью прочное соединение. Набор компонентов для имплантации устройства для стабилизации позвоночника в пространство между двумя телами позвонков содержит устройство по первому или второму варианту и крепежный инструмент. Изобретения обеспечивают предотвращение повреждения важных кровеносных сосудов, проходящих по передней части позвоночника. 5 н. и 29 з.п. ф-лы, 61 ил.

Изобретение относится к области медицины, в частности к спинальной хирургии, и может применяться при лечении переломовывихов шейного отдела позвоночника. Устройство для коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков содержит составной корпус из головки и цилиндрического основания, верхнюю и нижнюю опорные площадки, наружные поверхности которых обращены к телам позвонков и имеют остроконечные выступы. Верхняя опорная площадка выполнена на головке составного корпуса. В верхней части основания выполнен Т-образный выступ, выступающие боковые части которого являются направляющими для пазов ответной формы, расположенных в нижней части головки. Головка и основание соединены резьбовым стержнем, имеющим гладкие концы, диаметр которых меньше диаметра средней резьбовой части стержня. Один конец стержня оснащен глухим отверстием под торцевой ключ, размещен в проходной втулке, имеющей резьбу по наружной боковой поверхности, и шлиц на торце. Стержень с втулкой установлен в сквозном отверстии в составном корпусе, перпендикулярно его продольной оси. Резьба под резьбовую втулку нарезана в отверстии только в части, принадлежащей основанию, а резьба под среднюю часть резьбового стержня - на части, принадлежащей головке составного корпуса. Устройство также имеет концевую накладку, имеющую возможность установки на головку составного корпуса с возможностью изъятия. Верхняя поверхность упомянутой накладки имеет горизонтальный участок с насечками для внедрения в тело позвонка на стороне вывиха, а два смежных с ним гладких участка, имеющих наклон под разными углами, предназначены для установки в стороне неповрежденного суставного отростка. Нижняя опорная площадка, имеющая четыре диаметрально расположенные вертикальные насечки на боковой поверхности, выполнена заодно с установленным вертикально и по центру резьбовым стержнем, имеющим четыре продольных паза, положение которых соответствует положению упомянутых насечек, и проточку на свободном конце. На стержне установлен стакан, имеющий по центру дна сквозное отверстие, оснащенное продольным выступом, по форме и размерам соответствующее продольным пазам на стержне, и насечку на боковой поверхности, расположенную соосно выступу в отверстии на вертикальном резьбовом стержне. На дне стакана установлена гайка, имеющая радиальные сквозные отверстия по средней линии наружной поверхности. Вертикальный стержень с установленной на нем гайкой расположен в выполненной по оси цилиндрического основания составного корпуса ступенчатой цилиндрической полости. Гайка установлена в полости с большим диаметром, открытой книзу цилиндрического основания. По наружной поверхности нижней части основания и внутренней поверхности стакана выполнена резьба, обеспечивающая соединение этих деталей заподлицо, по наружной поверхности стакана и основания. От дна стакана на высоту гайки продольным срезом поверхности на половину диаметра выполнено окно. В верхней части головки выполнен Т-образный выступ, идентичный выступу на основании составного корпуса, боковые выступы которого являются направляющими для пазов ответной формы в нижней части концевой накладки. По внутренней горизонтальной поверхности накладки, выше пазов, выполнено прямоугольное углубление для установки верхней опорной площадки. Два резьбовых отверстия под удерживающий инструмент выполнены по боковым поверхностям основания корпуса, и одно - по фронтальной поверхности концевой накладки под горизонтальным выступом. Способ коррекции положений смещенных суставных отростков шейных позвонков включает размещение больного на столе в положении на спине с валиком, подложенным под плечи, под общим обезболиванием, стандартный доступ к передним структурам шейного отдела позвоночника, резекцию передней части тела позвонка, находящегося под его вывихнутым или сломанным телом, с удалением выше- и нижележащих дисков и костных фрагментов. В образовавшуюся «нишу» укладывают вышеуказанное устройство, при этом концевая накладка установлена на головку составного корпуса, углы на верхней поверхности накладки должны соответствовать характеру вывиха, право- или левостороннему, различающемуся по высоте и протяженности так, чтобы верхняя горизонтальная площадка концевой накладки была расположена на стороне вывиха, ближе к суставным отросткам позвонка, а ее скошенные поверхности установлены в сторону неповрежденного суставного отростка. Вращением гайки, с помощью специального инструмента, поочередным введением рабочего конца в радиальные отверстия производят подъем составного корпуса относительно нижней опорной площадки. Осуществляют дистракцию до полной блокировки поступательного движения корпуса по вертикальному резьбовому стержню нижней опорной площадки. Осуществляют поворот устройства инструментом, установленным в отверстия на боковых поверхностях корпуса. Разъединение сцепившихся суставных отростков позвонков определяют при ЭОП-контроле, по предварительным расчетам по данным КТ или визуально, продолжают поворот основания до попадания выступа на дне стакана в продольный паз на вертикальном резьбовом стержне. Уменьшают дистракцию вращением гайки в обратном направлении, возвращая вывихнутый суставной отросток в свое физиологическое положение. Снятие дистракции продолжают до возникновения возможности свободного изъятия концевой накладки с помощью инструмента. Для создания напряженного состояния в «нише» позвонка с установленным устройством вновь осуществляют небольшую дистракцию. Устройство остается установленным в ложе в качестве телозамещающего импланта. Осуществляют послойные швы. Изобретения обеспечивают повышение эффективности вправления односторонних вывихов и переломовывихов шейных позвонков, снижении трудоемкости и травматичности манипуляций, возможности предупреждения нежелательных осложнений. 2 н.п. ф-лы, 4 ил.
Наверх