Способ репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающемся с наружной травматической деформацией носа



Способ репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающемся с наружной травматической деформацией носа
Способ репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающемся с наружной травматической деформацией носа
Способ репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающемся с наружной травматической деформацией носа

 


Владельцы патента RU 2497470:

Дыдыкин Виталий Федорович (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии. Способ заключается в обнажении каудального края перегородки носа, отсепаровывании мукоперихондриального лоскута на вогнутой стороне хряща, обнажении области премаксиллы, отсечении хряща от перпендикулярной пластинки решетчатой кости, удалении полоски хряща вдоль верхнего края перегородки, введении каудального края перегородки в разрез между медиальными ножками крыльных хрящей и его фиксации швами. При этом проводят полную мобилизацию пирамиды носа путем ее двусторонней парамедиальной, латеральной и поперечной остеотомии. Затем с боковых сторон скатов спинки носа иглами прокалывают кожу и через щели остеотомий основания костной пирамиды проводят в полость носа концы нитей атравматичного шовного материала. Ими прошивают верхний и нижний края мобилизованного четырехугольного хряща. После выведения нитей наружу репонируют носовую перегородку разносторонним их натяжением и стабилизируют фиксацией к гипсовой лангете. Использование данного изобретения позволяет обеспечить надежную интраоперационную фиксацию репанированного хряща носовой перегородки, восстановить аэродинамику носа, предупредить рецидив деформации, устранить косметический дефект, обеспечить возможность осуществления активного контроля за состоянием носовой перегородки в ближайшем послеоперационном периоде. 3 ил., 1 пр.

 

Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к челюстно-лицевой хирургии и оториноларингологии, и может быть использовано для репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающемся с наружной травматической деформацией носа.

Травматические деформации носовой перегородки и наружного носа - широко распространенная патология, которая кроме эстетического дефекта, как правило, сопровождается нарушением аэродинамики в полости носа, что, в свою очередь, является основной причиной развития гнойно-воспалительных заболеваний носа и его придаточных пазух.

Известен способ хирургического лечения деформаций носовой перегородки и наружного носа, включающий подслизистое выделение искривленного отдела носовой перегородки, выделение и резекцию деформированного участка гребня верхней челюсти, остеотомию и репозицию носовых костей, ортопедическую 4зиксацию перегородки и костей носа, которую осуществляют при помощи поперечных швов, фиксирующих слизистую к хрящевой пластине, эндоназальных тампонов или ринопротекторов и наружной гипсовой повязки (Клиническая оперативная челюстно-лицевая хирургия: Руководство для врачей / Под ред. проф. В.И. Балина и проф. Н.М. Александрова. 4-е изд,, доп. и испр. - СПб.: СпецЛит, 2005 - С.306-307).

К недостаткам известного способа следует отнести приемы ортопедической фиксации носовой перегородки, а именно - наложение поперечных швов, фиксирующих слизистую к хрящевой пластине, использование эндоназальных тампонов и ринонротекторов, которые нарушают аэродинамику полости носа, способствуют развитию инфекционного процесса.

К недостаткам известного способа также следует отнести отсутствие стабильности фиксации и вероятность рецидива деформации.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому является способ фиксации хряща носовой перегородки при его подвывихе (Пат. 2269311 Российская Федерация, МПК А61В 17/00, Способ фиксации хряща носовой перегородки при его подвывихе / Павлова В.В., опубл. 2006.02.10).

Известный способ осуществляют следующим образом. Обнажают каудальный край перегородки носа, на вогнутой стороне отсепаровывают мукоперихондриальный лоскут. Сепаровку основания перегородки носа проводят острым путем, обнажая область премаксиллы. Хрящ отсекают от перпендикулярной пластинки решетчатой кости, удаляют полоску хряща в 1 мм вдоль верхнего края перегородки. Каудальный край перегородки вводят в разрез между медиальными ножками крыльных хрящей и фиксируют его двумя подкожными узловыми швами. Дополнительно в костной премаксилле формируют два фрезевых отверстия, через которые двумя швами фиксируют нижний край хряща.

К недостаткам известного способа относятся:

- техническая сложность наложения швов и фиксации нижнего края хряща;

- остается нефиксированным верхний край хряща;

- технические трудности при удалении швов;

- не исключено прорезывание швов, рецидив деформации перегородки и нарушение аэродинамики.

Задачей заявляемого технического решения является разработка способа репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающемся с наружной травматической деформацией носа.

Техническим результатом предлагаемого способа является повышение эффективности лечения, за счет достижения надежной интраоиерационной фиксации репанированного хряща носовой перегородки, восстановления аэродинамики и устранение косметического дефекта носа, а так же предупреждение рецидива деформации носа, за счет осуществления активного контроля за состоянием носовой перегородки в ближайшем послеоперационном периоде.

Технический результат достигается тем, что способ репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающегося с наружной травматической деформацией носа включает обнажение каудального края перегородки носа, отсепаровывание мукоперихондриального лоскута на вогнутой стороне хряща, обнажение области премаксиллы, отсечение хряща от перпендикулярной пластинки решетчатой кости, удаление полоски хряща вдоль верхнего края перегородки, введение каудального края перегородки в разрез между медиальными ножками крыльных хрящей и его шовную фиксацию.

Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что проводят полную мобилизацию пирамиды носа путем ее двусторонней пара-медиальной, латеральной и поперечной остеотомий.

Отличие предлагаемого способа также заключается и в том, что с боковых сторон скатов спинки носа иглами прокалывают кожу и через щели остеотомии основания костной пирамиды проводят в полость носа концы нитей атравматичного шовного материала, которыми прошивают верхний и нижний края мобилизованного четырехугольного хряща после чего концы нитей выводят наружу.

К отличительным приемам заявляемого способа следует также отнести и репанирование носовой перегородки разносторонним натяжением нитей, выведения наружу, и стабилизацию репанированной носовой перегородки фиксацией нитей к гипсовой лангете.

Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».

Проведенный анализ патентной и научно-медицинской литературы показал, что предлагаемый способ содержит признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других способов хирургического лечения вывихов носовой перегородки и наружного носа. Это такие приемы, как:

- репозицию хряща носовой перегородки после его мобилизации осуществляют разносторонним натяжением нитей шовного материала, закрепленных на верхнем и нижнем краях четырехугольного хряща;

- для закрепления краев четырехугольного хряща нити атравматичного шовного материала проводят проколом с наружных сторон скатов спинки носа, чрескожно и через линии латеральных остеотомии пирамиды носа в полость носа;

- стабилизацию репонированного хряща носовой перегородки осуществляют закреплением одних концов нитей шовного материала на верхнем и нижнем краях четырехугольного хряща и фиксацией периферических концов шовного материала к гипсовой лангете.

В доступной литературе авторами не выявлено способа репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающимся с наружной травматической деформацией носа, имеющего отличительные приемы заявляемого технического решения.

Отличительные приемы заявляемого способа обеспечивают возможность получения указанного технического результата, а именно повышение эффективности лечения, за счет достижения надежной интраоперационной фиксации репанированного хряща носовой перегородки, восстановления аэродинамики и устранения косметического дефекта носа, а так же предупреждение рецидива деформации носа, за счет осуществления активного контроля за состоянием носовой перегородки в ближайшем послеоперационном периоде.

Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии предлагаемого способа критерию «изобретательский уровень».

Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Данный способ может быть использован в хирургии. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию патентоспособности изобретения «промышленная применимость».

Сущность предлагаемого способа репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающемся с наружной травматической деформацией носа поясняется фигурами 1, 2 и 3. Так, на фиг.1 показана схема носовой перегородки и структур носа, на фиг.2 - схема вывиха и момент прошивания перегородки носа, на фиг.3 - схема репозиции носовой перегородки, где: 1 - четырехугольный хрящ, 2 - граница кожной части и слизистой носовой перегородки, 3 - каудальный край перегородки носа, 4 - премаксила, 5 - медиальные ножки крыльных хрящей, 6 - костная пирамида носа, 7 - иглы с атравматичным шовным материалом, 8 - линия остеотомии, 9 - нити атравматичного шовного материала.

Заявляемый способ осуществляют следующим образом. Проводят разрезы по выступающему краю четырехугольного хряща 1, в направлении сзади наперед и по границе кожной части и слизистой носовой перегородки 2. Обнажают каудальный край перегородки носа 3 и проводят отсепаровку слизистоперихондрального лоскута на ее вогнутой стороне. У основания перегородки носа обнажают область премаксиллы 4. Внизу, по месту контакта четырехугольного хряща 1 с костным основанием проводят его отделение. Затем проводят отсечение заднего края хряща от перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Мобилизуют верхний край перегородки носа двумя продольными разрезами от заднего до каудального края 3 с удалением полоски хряща толщиной до 1 мм. В мембранозной части перегородки проводят рассечение ткани между медиальными ножками крыльных хрящей 5. После этого рассекают слизистую наружных стенок носовых ходов по краям грушевидного отверстия. Распатором создают субпериостальпые тоннели к местам остеотоми пирамиды носа 6 и долотами проводят ее двустороннюю парамедиальную, латеральную и поперечную остеотомии, при помощи которых обеспечивают ее подвижность. Затем снаружи при помощи игл 7 прокалывают кожу с боковых сторон скатов спинки носа и через щели остеотомии 8 основания костной пирамиды в полость носа проводят концы нитей 9 атравматичного шовного материала, которыми прошивают верхний и нижний края мобилизованного четырехугольного хряща 1. В обратной последовательности концы нитей выводят наружу. Каудальный край хряща носовой перегородки 3 устанавливают в разрез между медиальными ножками крыльных хрящей 5. Следующим этапом проводят мануальную репозицию костной пирамиды носа с одновременной репозицией носовой перегородки 2 путем разностороннего натяжения нитей, закрепленных на верхнем и нижнем краях четырехугольного хряща 1. На репанированную пирамиду носа накладывают гипсовую лангету. После отвердения лангеты к ее крыльям фиксируют лейкопластырем концы натянутых нитей шовного материала 9. Этим достигается стабилизация носовой перегородки 1.

Предложенный способ репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающимся с наружной травматической деформацией носа поясняется примером конкретного выполнения.

Клинический пример: Больная П., 24 года, служащая, травма носа криминальная, получена около года назад. Поступила в отделение челюстно-лицевой хирургии 04.02.2009 г. с диагнозом: Посттравматическая деформация наружного носа и носовой перегородки (вывих четырехугольного хряща).

04.02.2009 г. операция - рино-септопластика с репозицией четырехугольного хряща носовой перегородки.

Ход операции: проведены разрезы по выступающему краю четырехугольного хряща в направлении сзади наперед и по границе кожной части и слизистой носовой перегородки. Обнажен каудальный край перегородки носа и проведена отсепаровка слизистоперихондрального лоскута на вогнутой стороне хряща. У основания перегородки носа обнажена область премаксил-лы. Внизу, по месту контакта четырехугольного хряща с костным основанием, проведено его отделение. Затем проведено отсечение заднего края хряща от перпендикулярной пластинки решетчатой кости. Мобилизован верхний край перегородки носа с удалением полоски хряща толщиной до 1 мм. В мембранозной части перегородки проведено рассечение ткани между медиальными ножками крыльных хрящей. После этого рассечена слизистая наружных стенок носовых ходов по краям грушевидного отверстия. Распатором созданы субпериостальные тоннели к основанию и вершине пирамиды носа и долотами проведена ее двусторонняя парамедиальная, латеральная и поперечная остеотомии. Затем с обеих сторон скатов спинки носа и через щели остеотомии основания костной пирамиды при помощи игл проколами кожи в полость носа провели концы нитей атравматичного шовного материала, которыми прошили верхний и нижний края мобилизованного четырехугольного хряща. В обратной последовательности концы нитей выведены наружу. Каудальный край хряща носовой перегородки установили в разрез между медиальными ножками крыльных хрящей. Следующим этапом провели мануальную репозицию костной пирамиды носа с одновременной репозицией носовой перегородки путем разностороннего натяжения нитей закрепленных на верхнем и нижнем краях четырехугольного хряща. На репаниро-ванную пирамиду носа наложили гипсовую лангету. После отвердения лангеты к ее крыльям лейкопластырем зафиксировали концы натянутых нитей, чем создали стабилизацию носовой перегородки. Носовое дыхание полностью восстановилось на 4 сутки. Гипсовую лангету и нити, стабилизирующие носовую перегородку, удалили на 12 сутки. При наблюдении в течение 6 месяцев: вторичной деформации нет, носовое дыхание свободное.

Данным способом прооперировано 9 больных. Во всех случаях достигнут позитивный эстетический эффект, вторичной деформации наружного носа и носовой перегородки нет, полностью восстановлено носовое дыхание.

Таким образом, предлагаемый способ репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающимся с наружной травматической деформацией носа, позволяет достичь надежной интраоперационной фиксации репанированного хряща носовой перегородки, восстановить аэродинамику носа, предупредить рецидив деформации, устранить косметический дефект, обеспечить возможность осуществления активного контроля за состоянием носовой перегородки в ближайшем послеоперационном периоде.

Способ репозиции и фиксации хряща носовой перегородки при его вывихе, сочетающемся с наружной травматической деформацией носа, включающий обнажение каудального края перегородки носа, отсепаровывание мукоперихондриального лоскута на вогнутой стороне хряща, обнажение области премаксиллы, отсечение хряща от перпендикулярной пластинки решетчатой кости, удаление полоски хряща вдоль верхнего края перегородки, введение каудального края перегородки в разрез между медиальными ножками крыльных хрящей и его фиксацию швами, отличающийся тем, что проводят полную мобилизацию пирамиды носа путем ее двусторонней парамедиальной, латеральной и поперечной остеотомии, затем с боковых сторон скатов спинки носа иглами прокалывают кожу и через щели остеотомии основания костной пирамиды проводят в полость носа концы нитей атравматичного шовного материала, которыми прошивают верхний и нижний края мобилизованного четырехугольного хряща, и после выведения нитей наружу репонируют носовую перегородку разносторонним их натяжением и стабилизируют фиксацией к гипсовой лангете.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к оториноларингологии, и может быть использовано при лечении заболеваний околоносовых пазух. Для этого предлагается спейсерная система, содержащая изогнутую направляющую доставки, выполненную с возможностью прохождения через носовое отверстие таким образом, что ее дистальный конец размещен в устье лобной околоносовой пазухи или рядом с ним, а проксимальный конец направляющей размещен снаружи носового отверстия.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано при хирургическом лечении заболеваний полости носа. Внутриносовая шина содержит базис из эластичного материала.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии и хирургии носа. Сущность способа состоит в хирургической коррекции костно-хрящевого остова перегородки носа при ее деформации или выполнении пластического закрытия перфорации перегородки носа.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии гортани и онкологии, и может найти применение при реконструктивном лечении рака гортани. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к отоларингологии и ЛОР-онкологии. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии трахеи, и может найти применение при лечении стенозов трахеи. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при моделировании операции по пластическому закрытию перфорации перегородки носа.
Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при интубационных повреждениях гортани и трахеи у больных трахеостомой, находящихся на длительной искусственной вентиляции легких (ИВЛ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при лечении заболеваний височно-нижнечелюстного сустава, сопровождающихся передним смещением и деформацией суставного диска (ВНЧС).

Изобретение относится к хирургической стоматологии и может быть использовано для внутрикостной дентальной имплантации. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при лечении доброкачественных новообразований гортани. Способ заключается в хирургическом лечении с применением фотодинамической терапии (ФДТ), включающей введение в организм больного фотосенсибилизатора с последующим лазерным облучением зоны новообразования. При этом осуществляют интубацию пациента эндотрахеальной трубкой с надувной манжетой на дистальном конце. В нижнем отделе гортани между голосовыми складками и надувной манжетой на эндотрахеальную трубку устанавливают под углом 50-80° в сторону трахеи съемный отражатель, обращенный отражающей поверхностью в сторону нижней поверхности голосовых складок. С помощью отражателя одновременно осуществляют дополнительное облучение нижнего отдела гортани, включая нижнюю поверхность голосовых складок, отраженным лазерным излучением. Продолжительность сеанса фотодинамической терапии составляет в среднем 600 с при мощности излучения 1,5 Вт. Использование данного изобретения позволяет повысить эффективность лечения за счет возможности облучения нижнего отдела гортани и нижней поверхности голосовых складок, сократить сроки лечения доброкачественных заболеваний гортани путем проведения одного сеанса ФДТ. 3 пр.
Предлагаемое изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических учреждениях, стационарах, отделениях восстановительного лечения, реабилитационных центрах. Способ коррекции микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека заключается в воздействии расфокусированной ударной волной на область верхней и нижней челюсти, на поверхность десен которых предварительно наложены аппликационные сорбционные пакеты, через мягкие ткани челюстно-лицевой области с длительностью импульса 0,4-0,7 мкс, частотой импульсов 90 Гц, амплитудой давления от 6 до 9 МПа, общим количеством импульсов 1000. Процедуры назначаются через день, курс лечения составляет 7-10 сеансов. Способ позволяет осуществить коррекцию нарушений микроциркуляции при хроническом катаральном гингивите у человека, усилить восстановительные процессы микроциркуляции, стимулировать протекание обменных процессов, ускорить регресс основных признаков заболевания.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при одномоментном хирургическом лечении нижнечелюстной макрогнатии и двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков. Способ заключается в проведении в различном сочетании разрезов кожи в поднижнечелюстной, подподбородочной или в зачелюстной областях, скелетировании костных отломков, репозиции их в правильное положение, проведении остеосинтеза. При этом перед проведением остеосинтеза проводят одномоментную резекцию и реконструкцию участков кости, прилегающих к щели перелома. Причем сохраняют правый и левый нижние альвеолярные нервы. Затем отломки смещают по плоскости - создают правильный адаптивный прикус, который фиксируют резиновой тягой. Костные отломки нижней челюсти фиксируют с использованием шва кости проволочной лигатурой, либо мини-пластин с шурупами, либо других скрепляющих устройств. Использование данного изобретения позволяет провести одномоментное оперативное вмешательство по устранению двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков и нижнечелюстной макрогнатии, исключить дополнительную операцию по коррекции прикуса, а следовательно, нанесение повторной хирургической травмы. 22 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при удалении зубов при пародонтите. Перед операцией за 30-60 минут пациенту проводят профилактическое введение антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры. Фиссурным бором, фиксированным в прямом или угловом наконечнике бормашины, с внутренней стороны пародонтального кармана удаляют эпителий и грануляционную ткань. При отсутствии смежных зубов дополнительно удаляют эпителий и грануляционную ткань с медиальной и дистальной сторон зуба. После отслойки десны выполняют все этапы операции удаления зуба: наложение щипцов, их продвигание, фиксацию, вывихивание и тракцию. Через 6 часов после операции пациенту проводят введение половинной дозы от первоначально введенной антибиотиков. Способ позволяет снизить степень риска возникновения и развития инфекционного эндокардита и атрофию альвеолярного отростка на уровне удаленного зуба за счет профилактического введения антибиотиков, эффективных в отношении аэробной и анаэробной микрофлоры, и удаления из пародонтального кармана эпителия и грануляционной ткани. 1 з.п. ф-лы., 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для расширения устья околоносовой пазухи человека или животного. Устройство может содержать: расширитель, проволочный направитель, рукоятку и вытянутый ствол, который проксимальным концом соединен с рукояткой и проходит к дистальному концу. Проволочный направитель проходит через, по меньшей мере, часть просвета ствола. Расширитель имеет нерасширенную конфигурацию и расширенную конфигурацию. Скользящий элемент соединен с проволочным направителем и (или) расширителем через продольное отверстие ствола для продвижения проволочного направителя и (или) расширителя относительно ствола. 3 н. и 10 з.п. ф-лы, 20 ил.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для закрытия ороантрального сообщения верхнечелюстной пазухи с полостью рта. С вестибулярной стороны альвеолярного отростка верхней челюсти по проекции ороантрального сообщения выкраивают трапециевидный слизисто-надкостничный лоскут. По показаниям осуществляют гайморотомию. Из пазухи удаляют патологически измененные ткани и инородные тела. Освежают края ороантрального сообщения, проводят кюретаж и антисептическую обработку лунки отсутствующего зуба. Отграничивают ороантральное сообщение в два слоя: первый слой - формируют внутреннюю выстилку, покрывая устье лунки мембраной ТахоКомб, второй слой создают путем перемещения слизисто-надкостничного лоскута на дефект и фиксации узловыми и «П»-образными швами. Способ за счет использования внутренней выстилки ороантрального сообщения мембраны ТахоКомб позволяет сократить риск развития рецидивов ороантральных сообщений и избежать повторных оперативных вмешательств. 2 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при удалении моляров верхней челюсти. После проведения рентгенологического исследования моляра верхней челюсти, подлежащего удалению, и обнаружения выстояния верхушек его корней в полость верхнечелюстного синуса проводят соответствующую обработку операционного поля и анестезию. Бормашиной с турбинным наконечником с охлаждением спиливают сохранившиеся твердые ткани коронки зуба до уровня десны. Проводят распиливание корней моляра в области трифуркации до полного отделения корней друг от друга. Отслаивают круговую связку и, по возможности, периодонтальные связки от каждого корня зуба при помощи периотома. С помощью тонкого прямого элеватора аккуратно, атравматично проводят расшатывание и удаление сначала каждого щечного корня, а затем небного корня удаляемого зуба. После удаления корней проводят диагностику на предмет отсутствия перфорации верхнечелюстной пазухи. Края лунки сдавливают пальцами с марлевым тампоном для сближения мягких тканей. Пациенту рекомендуют накусить марлевый тампон. Способ позволяет исключить риск возникновения перфорации дна верхнечелюстной пазухи за счет снижения травматичности операции удаления зуба. 12 ил., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для профилактики атрофии альвеолярного отростка при удалении моляров верхней челюсти. После проведения рентгенологического исследования моляра верхней челюсти, подлежащего удалению, проводят соответствующую обработку операционного поля и анестезию. Бормашиной с турбинным наконечником с охлаждением спиливают сохранившиеся твердые ткани коронки зуба до уровня десны. Проводят распиливание корней моляра в области трифуркации до полного отделения корней друг от друга. Отслаивают круговую связку, и по возможности периодонтальные связки от каждого корня зуба, при помощи периотома. С помощью тонкого прямого элеватора аккуратно, атравматично проводят расшатывание и удаление сначала по отдельности каждого щечного корня, а затем небного корня удаляемого зуба, при этом сохраняют как межкорневую перегородку, так и наружную кортикальную и небную пластинку самой лунки удаляемого зуба. После чего края лунки сдавливают пальцами с марлевым тампоном для сближения мягких тканей. Пациенту рекомендуют накусить марлевый тампон. Способ, за счет значительного снижения травматичности операции удаления зуба, позволяет исключить возникновение атрофии альвеолярного отростка после проведения операции удаления маляров верхней челюсти. 11 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и предназначено для использования при проведении гайморотомии с пластикой соустья. Под интубационным наркозом после двукратной обработки операционного поля проводят разрез слизистой до кости. Выкраивают трапециевидный лоскут в области лунки удаленного зуба, который продлевают по переходной складке верхней челюсти с одной стороны до второго резца и с другой - до третьего моляра. Лоскут вместе с надкостницей отсепаровывают и оттягивают вверх, обнажая область собачьей ямки и лунку удаленного зуба. В области собачьей ямки создают отверстие. Через образовавшиеся окно выскабливают острой ложкой патологически измененные ткани или всю слизистую оболочку пазухи. Проводят ревизию лунки удаленного зуба. После выскабливания полости создают искусственное отверстие в сторону носовой полости через нижний носовой ход. Пазуху плотно тампонируют йодоформной турундой, причем конец турунды тщательно укладывают на дно пазухи, именно в области дефекта, конец турунды выводят в нос. Мобилизуют слизисто-надкостничный лоскут в области лунки удаленного зуба, укладывают его на лунку, рану наглухо зашивают. В послеоперационном периоде турунду из пазухи удаляют на 9-10 сутки. Операционные швы снимают на 10-11 день. Способ позволяет снизить частоту возникновения рецидивов ороантральных сообщений в послеоперационном периоде за счет плотного тампонирования турундой пазухи и антисептического и регенерирующего воздействия йодоформа на верхнечелюстной синус. 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии. Гайморотомию проводят в области скулоальвеолярного гребня. Собачью ямку не скелетируют. Через образовавшееся окно проводят ревизию верхнечелюстной пазухи. Пазуху тампонируют йодоформной турундой, конец турунды выводят через искусственно созданное отверстие в нос, рану со стороны рта зашивают наглухо лавсаном. Способ позволяет исключить возможность повреждения инфраорбитального нерва, а также развития его послеоперационной невропатии при проведении гайморотомии за счет того, что гайморотомию проводят в области скулоальвеолярного гребня. 5 ил., 2 пр.
Наверх