Способ прогнозирования исхода распространенного гнойного перитонита


 


Владельцы патента RU 2498300:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования распространенного гнойного перитонита (РГП). Сущность способа состоит в том, что с помощью биолюминесцентного метода определяют активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), малатдегидрогеназы (МДГ), НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы (НАДФГДГ) и глутатионредуктазы (ГР) в лимфоцитах периферической крови больных РГП. Затем рассчитывают метаболический коэффициент (МК), представляющий собой соотношение произведений активности ГР и НАДФГДГ к произведению активностей ЛДГ и МДГ, то есть МК=(ГР×НАДФГДГ)/(ЛДГ×МДГ). При значении МК ниже 0,005 прогнозируют неблагоприятный исход заболевания, при МК равном или выше 0,005 прогнозируют благоприятный исход РГП. Использование заявленного способа позволяет осуществить ранний прогноз исхода РГП после постановки диагноза и обеспечить высокий уровень достоверности прогноза. 4 пр., 2 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии и может быть использовано для определения исхода распространенного гнойного перитонита (РГП).

Известен способ прогнозирования неблагоприятного исхода распространенного перитонита, заключающейся в исследовании у больных содержания лактоферрина в перитонеальном экссудате в первые сутки послеоперационного периода и при значении показателя менее 2500 нг/мл прогнозируют неблагоприятный исход [2]. Недостатком способа является необходимость исследования перитонеального экссудата в первые сутки после операции, что задерживает начало мероприятий, направленных на обеспечение благоприятного исхода заболевания.

Известен способ прогнозирования исхода комплексного лечения больных РГП при абдоминальном введении имозимазы с определением показателей уровня плазминогена, продуктов деградации фибриногена и фибрина, а также показателей агрегации и дезагрегации тромбоцитов при поступлении и в процессе лечения больного [3]. Недостатком способа является длительность проведения исследований для формирования прогноза исхода заболевания.

Наиболее близким к предлагаемому является способ прогнозирования исхода заболевания больных РГП с определением на 2 сутки заболевания концентрации общего холестерина (ОХс), холестерина липопротеидов высокой плотности (Хс-ЛПВП), величины лейкоинтоксикационного индекса (ЛИИ), индекса сдвига лейкоцитов (ИСЛ) и при концентрации ОХс ниже 2,5 ммоль/л, Хс-ЛПВП ниже 0,9, значении ЛИИ выше 4,0 и ИСЛ выше 6,0 прогнозируют неблагоприятный исход лечения [4]. Недостатком способа является необходимость определения заявляемых показателей только на 2 сутки заболевания, что задерживает начало мероприятий, направленных на обеспечение благоприятного исхода РГП.

Задачей предлагаемого способа является раннее прогнозирование (в 1 сутки после установки диагноза) исхода РГП.

Поставленную задачу осуществляют за счет того, что с помощью биолюминесцентного метода определяют активности ЛДГ, МДГ, НАДФГДГ и ГР в лимфоцитах периферической крови больных РГП в 1 сутки после постановки диагноза. Затем рассчитывают метаболический коэффициент (МК), представляющий собой соотношение произведений активности ГР и НАДФГДГ к произведению активностей ЛДГ и МДГ, то есть

МК=(ГР×НАДФГДГ)/(ЛДГ×МДГ).

При значении МК ниже 0,005 прогнозируют неблагоприятный исход заболевания, при МК равном или выше 0,005 прогнозируют благоприятный исход РГП.

Значение 0,005 получено опытным путем на основании сопоставления значений рассчитываемого МК и данных последующего наблюдения за клиническим состоянием больных РГП. Значение МК ниже 0,005 свидетельствует о снижении активности ферментативных реакций, окисляющих НАДФН, которые реализуют антиоксидантные функции и осуществляют перенос интермедиатов с энергетических процессов на реакции аминокислотного обмена.

Способ осуществляют следующим образом. У больных в первые сутки после постановки диагноза РГП забирают венозную кровь из локтевой вены свободным током в пробирки с гепарином. Выделяют лимфоциты. Центрифугируют в градиенте плотности фиколл-верографина по стандартной методике A. Boyum (1968) [7]. Подсчитывают количество лимфоцитов, например, в камере Горяева. При контроле морфологического состава лейкоцитарных взвесей определяют чистоту выхода лимфоцитов, которая составляет не менее 97%. 1 млн. выделенных клеток используют для определения активности ЛДГ, МДГ, НАДФГДГ и ГР лимфоцитов одним из известных способов, например, биолюминесцентным [5, 6]. Для этого суспензию выделенных лимфоцитов, содержащую клетки в концентрации 1,0 млн/мл, разрушают путем осмотического лизиса с добавлением дистиллированной воды (1:5 по объему) и 1,0-2,0 мМ дитиотреитола. Затем непосредственно определяют активность ЛДГ, МДГ, НАДФГДГ и ГР. Для этого в 150 мкл инкубационной смеси, содержащей соответствующий субстрат и кофактор, вносят 50 мкл суспензии разрушенных лимфоцитов. Конкретные значения концентраций субстратов и коферментов, а также pH среды для определяемых ферментов представлены в таблице 1.

Таблица 1
Концентрация субстратов и коферментов и pH буфера для определяемых ферментов
Фермент Субстрат, мМ Кофактор, мМ pH буфера
ЛДГ Лактат - 2,0 НАД - 0,50 9,0
МДГ Малат - 2,0 НАД - 2,50 9,8
НАДФГДГ Оксоглутарат - 100 НАДФН - 0,0025 7,4
ГР GSH - 0,5 НАДФН - 0,0025 7,4
Примечание: среду с pH 9,0 и 9,8 готовят на Трис-HCl буфере (ICN Biomedicals Inc., США); с pH 7,4 - на K+, Na+-фосфатном буфере (буфер готовят из K2HPO4 и NaH2PO4 (Реахим, Россия)).

Необходимо отметить, что в инкубационную смесь для определения активности НАДФГДГ дополнительно вносят NH4CI в концентрации 5,0 мМ.

После инкубации исследуемых проб при 37°C в течение 30 минут для ЛДГ и МДГ и 5 минут для НАДФГДГ и ГР к 200 мкл инкубационной смеси добавляют 50 мкл флавинмононуклеотида (ФМН) в концентрации 1,5×10-5 M, 50 мкл 0,0005% миристинового альдегида и 10 мкл ферментативной системы НАДН : ФМНоксидоредуктаза-люцифераза (все реактивы биолюминесцентной системы разводят в 0,1 М K+, Na+-фосфатном буфере с pH 7,0). После смешивания биолюминесцентных реактивов и инкубационной пробы с помощью биохемилюминометра, например марки "БЛМ-8803" измеряют свечение. Учитывая, что в клетках имеется определенное количество субстратов для течения различных метаболических реакций, в том числе и катализируемых исследуемыми ферментами, определяют показатели, условно названные - субстратный фон ферментов. Определяют в тех же условиях, что и для вышеперечисленных дегидрогеназ, но в инкубационную смесь вместо соответствующего субстрата вносят буфер. В результате измерения свечения на биолюминометре получают относительные значения активности исследуемых ферментов. Чтобы получить абсолютные значения активности строят графики зависимости интенсивности биолюминесценции от концентрации НАДН и НАДФН (калибровочный график). Для этого 200 мкл стандартного раствора НАДИ или НАДФН в диапазоне 10-9-10-4 М вносят в кюветы биолюминометра, содержащие ФМН, миристиновый альдегид и НАД(Ф)Н : ФМНоксидоредуктазу-люциферазу в концентрациях указанных выше, после чего производят измерение интенсивности биолюминесценции. В связи с широким диапазоном pH буферов, используемых для определения дегидрогеназной активности, а также pH-зависимостью биолюминесценции ферментативной системы из светящихся бактерий, калибровочные графики строят для каждого pH буфера. Активность ферментов рассчитывают по формуле:

А=Δ[С]×V/Т

где:

А - активность фермента, Е на 1×104 лимфоцитов (1Е=1 мкмоль/мин [1]);

Δ[C] - разница концентраций НАДН или НАДФН в пробах "фермент" и "фон фермента", мкмоль;

V - объем пробы, мл;

T - время инкубации, мин.

Затем по активности ЛДГ, МДГ, НАДФГДГ и ГР рассчитывают величину МК как соотношение произведений активности ГР и НАДФГДГ к произведению активностей ЛДГ и МД. При значении МК ниже 0,005 прогнозируют неблагоприятный исход заболевания, при МК равном или выше 0,005 прогнозируют благоприятный исход РГП.

Данный способ апробирован на 31 больном РГП.

Таблица 2
Прогноз исхода РГП по значению МК
Прогноз исхода РГП МК
1 Благоприятный исход 0,179
2 Неблагоприятный исход 0,002
3 Благоприятный исход 0,006
4 Благоприятный исход 0,327
5 Неблагоприятный исход 0,00003
6 Благоприятный исход 0,183
7 Благоприятный исход 0,394
8 Благоприятный исход 7,589
9 Неблагоприятный исход 0,001
10 Благоприятный исход 0,212
11 Благоприятный исход 0,039
12 Неблагоприятный исход 0,004
13 Благоприятный исход 1,001
14 Неблагоприятный исход 0,0008
15 Благоприятный исход 0,324
16 Благоприятный исход 0,008
17 Неблагоприятный исход 0,0004
18 Благоприятный исход 1,230
19 Неблагоприятный исход 0,004
20 Благоприятный исход 0,056
21 Неблагоприятный исход 0,001
22 Благоприятный исход 0,532
23 Благоприятный исход 0,946
24 Неблагоприятный исход 0,003
25 Благоприятный исход 0,290
26 Неблагоприятный исход 0,002
27 Благоприятный исход 0,0048
28 Благоприятный исход 0.612
29 Благоприятный исход 0,101
30 Неблагоприятный исход 0,001
31 Благоприятный исход 0,273

По результатам проведенного определения МК и последующему анализу исхода заболевания установлено, что у 30 больных наблюдалось совпадение прогноза (96,8% совпадений). У одного больного с благоприятным исходом заболевания МК составил 0,0048. Следовательно, чувствительность метода составила 96,8%, специфичность равна 100%.

Клинический пример 1.

Больной В., 33 года (история болезни №26230) доставлен скорой помощью в МБУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича г.Красноярска с клиникой перитонита. Сопутствующий диагноз: хронический панкреатит. Из анамнеза известно, что болеет в течении 2-х суток.

При исследовании лимфоцитов периферической крови биолюминесцентным методом с определением активности ЛДГ, МДГ, НАДФГДГ и ГР обнаружено, что величина МК составила 0,212 (прогнозируется благоприятный исход РПГ).

Больной оперирован в экстренном порядке. На операции выявлена перфоративная язва желудка, распространенный гнойный перитонит. Произведено ушивание перфоративной язвы, санация, дренирование брюшной полости. Через 48 часов произведена программированная санация брюшной полости.

В послеоперационном периоде в течении 7 дней в условиях ОРИТ проводилась инфузионная, антибактериальная, симптоматическая терапия, перевязки. Затем, по стабилизации состояния, переведен в хирургическое отделение, где консервативная терапия продолжена.

Послеоперационный период без осложнений. Больной выписан на 21-е сутки в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение у хирурга по месту жительства.

Клинический пример 2.

Больной Г., 44 года (история болезни №16323) доставлен скорой помощью в МБУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича г.Красноярска с клиникой перитонита. Из анамнеза известно, что болеет в течении 2-х суток, а сутки назад боли в животе приняли разлитой характер.

При исследовании лимфоцитов периферической крови биолюминесцентным методом с определением активности ЛДГ, МДГ, НАДФГДГ и ГР обнаружено, что величина МК составила 1,001 (прогнозируется благоприятный исход РПГ).

Больной оперирован в экстренном порядке. На операции выявлен гангренозно-перфоративный аппендицит, распространенный гнойный перитонит. Произведена аппендэктомия, санация, дренирование брюшной полости. На 2-е и 4-е сутки после первичной операции произведены программированные санации брюшной полости.

В послеоперационном периоде в течении 5 дней в условиях ОРИТ проводилась инфузионная, антибактериальная, симптоматическая терапия, перевязки. Затем консервативная терапия продолжена в хирургическом отделении.

Послеоперационный период без осложнений. Больной выписан на 21-е сутки в удовлетворительном состоянии на амбулаторное лечение у хирурга по месту жительства.

Клинический пример 3.

Больная Г., 73 года (история болезни №11541) доставлена скорой помощью в МБУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича г.Красноярска с клиникой ущемленной вентральной грыжи, перитонита. Сопутствующий диагноз: ИБС, гипертоническая болезнь. Из анамнеза известно, что болеет в течении 40 часов.

При исследовании лимфоцитов периферической крови биолюминесцентным методом с определением активности ЛДГ, МДГ, НАДФГДГ и ГР обнаружено, что величина МК составила 0,004 (прогнозируется неблагоприятный исход РПГ).

Больной в экстренном порядке произведена герниолапаротомия. На операции выявлен некроз участка тонкой кишки с перфорацией, распространенный гнойный перитонит. Произведена резекция тонкой кишки с наложением анастомоза, санация, дренирование брюшной полости. На 2-е и 4-е сутки после первичной операции произведены программированные санации брюшной полости.

В послеоперационном периоде в условиях ОРИТ проводилась инфузионная, антибактериальная, симптоматическая терапия, перевязки. Послеоперационный период на 13-е сутки после последней программной санации осложнился эвентрацией. Произведено ушивание эвентрации. Несмотря на проводимую терапию состояние больной ухудшалось, нарастала полиорганная недостаточность. На 34-е сутки госпитализации констатирована смерть.

Клинический пример 4.

Больной С., 53 года (история болезни №14710) доставлен скорой помощью в МБУЗ ГКБСМП им. Н.С. Карповича г.Красноярска с клиникой перфорации полого органа, перитонита. Из анамнеза известно, что болеет в течении 8 дней.

При исследовании лимфоцитов периферической крови биолюминесцентным методом с определением активности ЛДГ, МДГ, НАДФГДГ и ГР обнаружено, что величина МК составила 0,001 (прогнозируется неблагоприятный исход РПГ).

Больной в экстренном порядке оперирован. На операции выявлена перфорация ободочной кишки, распространенный гнойный перитонит. Произведена колостомия, санация, дренирование брюшной полости. Через 48 часов произведена программированная санация брюшной полости.

В послеоперационном периоде в условиях ОРИТ проводилась инфузионная, антибактериальная, симптоматическая терапия, перевязки. Несмотря на проводимую терапию состояние больного ухудшалось, нарастала полиорганная недостаточность с развитием септического шока. На 3-й сутки госпитализации констатирована смерть.

Преимуществами предлагаемого способа являются:

1) возможность раннего прогноза исхода РГП - в течение 1 суток после постановки диагноза;

2) высокий уровень достоверности прогноза - 96,8%. Предложенный способ может быть рекомендован для применения в клинической практике.

Используемые источники

1. Березов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия. - М.: Медицина, 1998. - 704 с.

2. Патент РФ №2251700 C2, G01N 33/68, G01N 33/48, G01N 33/53, БИПМ №13, 10.05.2005.

3. Патент РФ №2275632 C2, G01N 33/48, G01N 33/49, G01N 33/50, БИПМ №12, 27.04.2006.

4. Патент РФ №2292048 С2, G01N 33/92, БИПМ №2, 20.01.2007.

5. Савченко А.А., Сунцова Л.Н. Высокочувствительное определение активности дегидрогеназ в лимфоцитах периферической крови человека биолюминесцентным методом // Лабораторное дело. - 1989. - №11. - С.23-25.

6. Савченко А.А. Биолюминесцентное определение активности НАД- и НАДФ-зависимых глутаматдегидрогеназ лимфоцитов // Лаб. дело. - 1991. - №11. - С.22-25.

7. Boyum A. Isolation of lymphocytes from blood and bone marroow // Scand. J. Clin. Lab. Invest. - 1968. - Vol.21 (Suppl.97). - P.77-80.

Способ прогнозирования исхода распространенного гнойного перитонита (РГП), включающий забор и исследование крови, отличающийся тем, что с помощью биолюминесцентного метода в лимфоцитах периферической крови определяют активность глутатионредуктазы - ГР, НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы - НАДФГДГ, лактатдегидрогеназы - ЛДГ и малатдегидрогеназы - МДГ, после чего рассчитывают метаболический коэффициент - МК, представляющий собой соотношение произведений активности ГР и НАДФГДГ к произведению активностей ЛДГ и МДГ, и при значении МК ниже 0,005 прогнозируют неблагоприятный исход заболевания, при МК равном или выше 0,005 прогнозируют благоприятный исход РГП.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине и касается способа лабораторной диагностики развития инфекции у больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) в состоянии индуцированной нейтропении.
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и неонатологии, и может быть использовано для доклинической диагностики респираторного дистресс-синдрома различной степени тяжести у недоношенных новорожденных при внутриутробном гриппе A(H3N2).
Изобретение относится к медицине, а именно к перинатологии и неонатологии, и может быть использовано при прогнозировании летального исхода у новорожденных при церебральной ишемии тяжелой степени.

Изобретение относится к области:- медицины, а именно к диагностике нарушений функции гематоэнцефалического барьера (ГЭБ) и мониторингу эффективности проводимой терапии; - иммуно-диагностики, а именно к определению уровня содержания натуральных антител в сыворотке крови; - пептидной химии, а именно к конструированию и модификации синтетических пептидных фрагментов для использования в качестве антигена для определения натуральных антител к природным белкам человеческого организма, в частности для определения натуральных антител к белку S100 человека.
Изобретение относится к медицине, в частности к неврологии и нейрохирургии, а именно к способам оценки функционального состояния спинальных мотонейронов при электростимуляции спинного мозга у больных с осложненной травмой верхне-шейного отдела позвоночника.
Изобретение относится к области медицины, в частности к неврологии, а именно к способу прогнозирования развития нарушений витальных функций при синдроме Гийена-Барре (СГБ).

Изобретение относится к медицине, а именно к лабораторной диагностике, и может быть использовано в челюстно-лицевой хирургии и стоматологии. .
Изобретение относится к медицине, а именно к способу дифференциальной диагностки первой и второй групп здоровья у детей коренного населения Крайнего Севера. .
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологическим заболеваниям, и может быть использовано для диагностики перенесенного ишемического инсульта у пациентов с гемодинамически значимыми стенозами и окклюзиями магистральных артерий головы.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит источник стабилизированного тока, схему управления, кнопки "Пуск" и "Опрос", ключ, измеритель временных интервалов, три пороговых элемента, устройство записи и считывания информации, блок памяти, формирователь энергетических уровней, токовый корректор, коммутатор, зонд с двумя электродами, один из которых соединен с первым, а другой - со вторым участком цепи, при этом источник стабилизированного тока соединен первым выходом с общей шиной, вторым выходом - с первым входом ключа, выход которого подключен к первым входам первого и второго порогового элемента; первый вход схемы управления подключен к кнопке "Пуск", первый выход - ко второму входу ключа, второй выход - ко второму входу измерителя временных интервалов; выход первого порогового элемента подключен к первому входу измерителя временных интервалов, выход второго порогового элемента соединен с третьим входом измерителя временных интервалов и вторым входом схемы управления; первый вход устройства записи и считывания информации подключен к кнопке "Опрос", второй - к третьему выходу схемы управления, а выход соединен с первым входом блока памяти, связанному информационными шинами с информационными выходами-входами измерителя временных интервалов; первый выход формирователя энергетических уровней соединен со входом источника стабилизированного тока и вторыми входами первого и второго пороговых элементов, второй вход формирователя энергетических уровней соединен с четвертым выходом схемы управления, выход токового корректора соединен с первым входом формирователя энергетических уровней; третий пороговый элемент подключен выходом к третьему входу схемы управления, вторым входом к общей шине, при этом первый выход коммутатора подключен к первому участку цепи, второй выход - ко второму участку цепи, первый и четвертый вход - к общей шине, а второй и третий входы соединены с первым входом первого порогового элемента, а пятый вход - с пятым выходом схемы управления, причем устройство дополнительно снабжено фильтром, вход которого соединен со вторым и третьим входами коммутатора, а выход с первым входом третьего порогового элемента.

Изобретение относится к области визуализации биологических объектов с нанометками на основе люминесцентно-микроскопического анализа объектов, регистрации изображений в биологии и медицине.

Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, в частности к способу оценки состояния слизистых оболочек верхних дыхательных путей (ВДП).

Группа изобретений относится к центрифуге для разделения цельной крови на компоненты крови, а также к находящимся в жидкостном соединении контейнерам для вставления в центрифугу, а также к способу получения высокообогащенного тромбоцитного концентрата из цельной крови посредством центрифуги.

Изобретение относится к области медицины, а именно к токсикологии и клинической лабораторной диагностике. Для экспресс-диагностики отравлений гемолитическими ядами проводят исследование плазмы периферической, в том числе капиллярной, крови.
Изобретение относится к медицине и касается способа лабораторной диагностики развития инфекции у больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) в состоянии индуцированной нейтропении.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в хирургии, реаниматологии, клинической иммунологии. Способ оценки исхода тяжелого и среднетяжелого острого панкриатита с преимущественным поражением хвоста поджелудочной железы заключается в том, что проводят КТ-ангиографию органов брюшной полости с болюстным контрастированием, при этом учитывают объем поражения поджелудочной железы в %: поражение до 30% от объема железы оценивают в 1 балл, 30-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; глубину некроза в сагиттальной плоскости в %: глубину некроза до 30% оценивают в 1 балл, 30-50% - в 2 балла, более 50% - в 3 балла; воспалительный инфильтрат парапанкреатической клетчатки от -20 до 0 ед.
Изобретение относится к биотехнологии и представляет собой способ мультиплексного ПЦР-анализа и набор для его осуществления. Способ включает использование неблокированных прямых и обратных праймеров и гомологичных им блокированных прямых и обратных праймеров.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для диагностики хронических гепатитов, обусловленных поливирусной инфекцией, выявляют с помощью иммунологического исследования наличие сочетания вирусов гепатита С, G, В, ТТ в фазе репликации вируса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой проводят обследования больного.
Изобретение относится к медицине, а именно к дерматологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики синдрома Сезари от эритродермий. Для этого проводят гистологическое исследование биоптатов пораженной кожи путем световой микроскопии, иммунофенотипирование клеток инфильтрата. При схожей гистологической картине, описываемой как отслойка рогового слоя, неравномерный акантоз, выраженный гиперкератоз, резкое расширение сосудов, отек дермы, диффузные инфильтраты с проникновением лимфоцитов в эпидермис, одинаковом иммунофенотипе клеток инфильтрата, представленном CD3+, CD4+, CD43+, CD45RO+, CD2- CD5- лимфоцитами, дополнительно проводят морфометрические исследования антигенпредставляющих клеток в гистологических препаратах биоптатов пораженной кожи, считают их количество на 1 мм длины эпидермиса, измеряют их площадь и ядерно-цитоплазматическое соотношение. При увеличении количества антигенпредставляющих клеток на 1 мм длины эпидермиса в 2,8 и более раза, чем в норме, увеличении площади антигенпредставляющих клеток в 1,36 и более раза, чем в норме, и увеличении ядерно-цитоплазматического соотношения антигенпредставляющих клеток в 1,65 и более раза, чем в норме, диагностируют эритродермии. При уменьшении количества антигенпредставляющих клеток в 1,3 и более раза чем в норме, уменьшении площади антигенпредставляющих клеток в 1,9 и более раза, чем в норме и уменьшении ядерно-цитоплазматического соотношения антигенпредставляющих клеток в 2 и более раза, чем в норме, диагностируют синдром Сезари. Использование изобретения обеспечивает повышение точности диагностики начальных клинических проявлений синдрома Сезари, возникающих при доброкачественных воспалительных дерматозах. 2 табл., 3 пр.
Наверх