Способ прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака


 


Владельцы патента RU 2498775:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Ростовский научно-исследовательский онкологический институт" Министерства здравоохранения Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Для прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака у пациента определяют наличие цирроза печени по Child-Pugh, хронического вирусного гепатита С, хронического вирусного гепатита В, алкогольного гепатита, стеатоза, хронического калькулезного холецистита, метаболического синдрома, сахарного диабета II типа, определяют уровень Нb, вычисляют индекс массы тела (ИМТ). При наличии: цирроза печени по Child-Pugh С присваивают 10 баллов, цирроза печени по Child-Pugh В - 8 баллов, цирроза печени по Child-Pugh А - 6 баллов, хронического вирусного гепатита С - 8 баллов, хронического вирусного гепатита В - 6 баллов, алкогольного гепатита - 4 балла, стеатоза - 2 балла, хронического калькулезного холецистита - 2 балла, метаболического синдрома - 4 балла, сахарного диабета II типа - 6 баллов; анемии, Нb меньше 110 г/л - 4 балла, ИМТ более 30 кг/м2 - 3 балла, ИМТ 25,0-29,9 кг/м2 - 2 балла, ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 - 1 балл, а также мужского пола - 2 балла, женского пола - 1 балл, возраста более 60 лет - 3 балла, 50-60 лет - 2 балла, менее 50 лет - 1 балл. Полученные баллы суммируют и при сумме баллов меньше 9 прогнозируют низкий риск, при сумме баллов от 9 до 16 прогнозируют умеренный риск и при сумме баллов больше 16 прогнозируют высокий риск возникновения гепатоцеллюлярного рака. Способ позволяет прогнозировать возникновение гепатоцеллюлярного рака с учетом индивидуальной шкалы риска. 1 пр., 1 табл.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к онкологии, и может быть использовано в качестве способа для прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака.

Ежегодно в мире регистрируется около 700000 вновь выявленных случаев первичного рака печени, заболеваемость которым в России составляет 6,6% и 4,1% на 100000 населения среди мужчин и женщин, соответственно (Давыдов М.И., Аксель Е.М. Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2007 г. Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, Т 20, №3 (прил. 1), 2009 г., с 52-57).

В литературе встречается описание факторов риска возникновения гепатоцеллюлярного рака, но без суммарной оценки их по балльной системе (Ивашкин В.Т., и соавт. Факторы риска развития гепатоцеллюлярной карциномы, РЖГГК. - 2009 г. - Т.9, №1, с.4-15).

Прототипом изобретения является способ прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака, заключающийся в балльной оценке риска его развития, согласно которой оценивались только такие признаки, как: вирусные гепатиты, циррозы печени, а также некоторые общие показатели: злоупотребление алкоголем, пол, возраст, группа крови и онкомаркеры (Простакова Н.А. Оценка риска развития гепатоцеллюлярного рака, автореф. к.м.н., Ростов-на-Дону, 2007 г., стр.25). Однако этот способ не учитывает наличие других признаков, в частности, метаболического синдрома, анемии, сахарного диабета, избытка массы тела. В связи с этим возникает необходимость в разработке расширенной шкалы риска возникновения гепатоцеллюлярного рака.

Задачей изобретения является разработка индивидуальной шкалы риска для прогноза развития гепатоцеллюлярного рака.

Поставленная задача достигается тем, что способ прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака включает в себя ретроспективное обследование пациентов с верифицированным диагнозом гепатокарцинома, стадии Т3-Т4, при котором определяют следующие признаки: цирроз печени, хронические вирусные гепатиты В и С, алкогольные гепатиты, стеатоз, хронический калькулезный холецистит, метаболический синдром, анемия, сахарный диабет II типа, индекс массы тела, пол, возраст. Затем для каждого показателя вычисляют условное цифровое значение в баллах, опираясь на значения индекса превалирования OR полагая, что чем выше индекс OR, тем выше условное цифровое значение (Ланг Т.А. Сесик М. Как описывать статистику в медицине. Руководство для авторов, редакторов и рецензентов. Перевод с англ. Под редакцией Леонова В.П. М. 2011. с 41-47), (таблица 1).

По сумме баллов этого условно цифрового значения рассчитывают риск возникновения гепатоцеллюлярного рака. При сумме баллов меньше 9 прогнозируют низкий риск, при сумме баллов от 9 до 16 прогнозируют умеренный риск и при сумме баллов больше 16 прогнозируют высокий риск возникновения гепатоцеллюлярного рака.

Способ прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака позволяет прогнозировать и диагностировать гепатоцеллюлярный рак на этапе первичного обследования у больных с доброкачественными процессами включенными в шкалу риска, отличается простотой и доступностью.

Авторами в доступной научно-медицинской литературе не было обнаружено сведений об известности предлагаемого способа прогнозирования гепатоцеллюлярного рака. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «новизна».

Изобретение может быть использовано в практическом здравоохранении при массовых обследованиях (скрининге) населения для прогнозирования и профилактики возникновения развития гепатоцеллюлярного рака. Результаты его могут быть представлены пациентам в виде индивидуальной шкалы риска, а также могут быть подвергнуты статистической обработке. Таким образом, заявляемое изобретение соответствует критерию «промышленная применимость».

Приводим пример клинического использования предлагаемого способа.

Больной Ш., 54 года, история болезни № с-5159/ю (7074/ю) 12.03.09 г. обратился в ФГБУ «РНИОИ» с жалобами на боли в правом подреберье, подъемы температуры до 39°С, иктеричность кожных покровов и склер. Из анамнеза: месяц назад стали беспокоить боли в правом подреберье, подъемы температуры, ранее больной не обследовался на наличие вирусного гепатита В в крови. При осмотре: кожные покровы и склеры иктеричны. При пальпации печень выступает на 2 см из под реберной дуги, региональные лимфатические узлы не увеличены, индекс массы тела - 23 кг/м2. По данным УЗИ: гепатоспленомегалия, диффузные изменения паренхимы печени (по типу цирроза), портальная гипертензия. Вирусологическое исследование: обнаружены маркеры гепатитов В (HBsAg), (anti-Hbe), (anti-Hbcore-IgG). При детальном обследовании (СРКТ, УЗИ) опухолевого процесса не было выявлено. Установлен диагноз: Цирроз печени Child «В», ассоциированный с вирусным гепатитом «В». По сумме условно-цифровых значений согласно таблице 1 у больного сумма баллов составила 19 (пол мужской - 2; возраст 54 года - 2; цирроз печени Child «В» - 8; вирусный гепатит «В» - 6; нормальный вес - 1), что соответствует высокому риску развития гепатоцеллюлярного рака. Больному рекомендовано повторное обследование через 3 месяца.

Через 3 месяца больной повторно обращается в ФГБУ РНИОИ. 09.06.2009 была выполнена диагностическая видеолапароскопия, биопсия печени. Гистоанализ №44204-205/09: комплексы клеток высокодифференцированного гепатоцеллюлярного рака. Установлен диагноз: гепатокарцинома T2N0M0, stII. кл.гр. 2 на фоне цирроза печени Child «В», ассоциированная с вирусным гепатитом «В».

Способ прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака, включающий обследование пациента, отличающийся тем, что определяют наличие цирроза печени по Child-Pugh, хронического вирусного гепатита С, хронического вирусного гепатита В, алкогольного гепатита, стеатоза, хронического калькулезного холецистита, метаболического синдрома, сахарного диабета II типа, определяют уровень Hb, вычисляют индекс массы тела (ИМТ) и при наличии: цирроза печени по Child-Pugh С присваивают 10 баллов, цирроза печени по Child-Pugh В - 8 баллов, цирроза печени по Child-Pugh А - 6 баллов, хронического вирусного гепатита С - 8 баллов, хронического вирусного гепатита В - 6 баллов, алкогольного гепатита - 4 балла, стеатоза - 2 балла, хронического калькулезного холецистита - 2 балла, метаболического синдрома - 4 балла, сахарного диабета II типа - 6 баллов; анемии, Hb меньше 110 г/л - 4 балла, ИМТ более 30 кг/м2 - 3 балла, ИМТ 25,0-29,9 кг/м2 - 2 балла, ИМТ 18,5-24,9 кг/м2 - 1 балл, а также мужского пола - 2 балла, женского пола - 1 балл, возраста более 60 лет - 3 балла, 50-60 лет - 2 балла, менее 50 лет - 1 балл, полученные баллы суммируют и при сумме баллов меньше 9 прогнозируют низкий риск, при сумме баллов от 9 до 16 прогнозируют умеренный риск и при сумме баллов больше 16 прогнозируют высокий риск возникновения гепатоцеллюлярного рака.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к акушерству. Для выбора способа родоразрешения у беременных крупным плодом оценивают степень алиментарно-конституционального ожирения (АКО), паритет родов, наличие сахарного диабета, измеряют окружность живота, рост женщины, выясняют возраст женщины, определяют срок беременности и пол ребенка, каждый клинический признак оценивают в баллах.
Изобретение относится к медицине, а именно к функциональной диагностике, и может быть использовано для определения индивидуальных резервных возможностей сердечно-сосудистой системы человека.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии. Способ заключается в определении положения множества точек на поверхности туловища.

Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиодиагностике. .

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, анестезиологии и интенсивной терапии, онкологии, и может быть использовано при операциях по поводу неорганных забрюшинных опухолей.
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии и наркологии, и может быть использовано при лечении пациентов с отморожениями, находящихся в состоянии наркотизации различной степени выраженности.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и интенсивной терапии, и может быть использовано при лечении пациентов с отморожениями. .
Изобретение относится к медицине, а именно к интенсивной терапии и наркологии, и может быть использовано при лечении пациентов с отморожениями, находящихся в состоянии алкогольного опьянения различной степени тяжести.

Изобретение относится к медицине, в частности к кардиологии и восстановительной медицине. .

Изобретение относится к области медицины, а именно к токсикологии и клинической лабораторной диагностике. Для экспресс-диагностики отравлений гемолитическими ядами проводят исследование плазмы периферической, в том числе капиллярной, крови.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для диагностики хронических гепатитов, обусловленных поливирусной инфекцией, выявляют с помощью иммунологического исследования наличие сочетания вирусов гепатита С, G, В, ТТ в фазе репликации вируса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к патоморфологической диагностике. Для прогнозирования пятилетней выживаемости пациенток с инвазивным раком молочной железы определяют индекс дисперсии тканевых структур, как разность между максимальным и минимальным значениями числа раковых структур и/или долей паренхиматозного или стромального компонента при микроскопии на малом увеличении (100x) деленную на количество полей зрения, в которых просчитывались эти значения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой проводят обследования больного.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в неврологии, медицинской психологии и психиатрии. Проводят клиническое обследование детей по жалобам, анамнестическим сведениям и данным физикального осмотра.
Изобретение относится к области медицины, а именно к терапевтической стоматологии, ортодонтии и профилактике стоматологических заболеваний, и предназначено для оценки качества ухода за полостью рта у пациентов во время лечения несъемной ортодонтической техникой.

Изобретение относится к области медицины, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для уточнения патогенеза проявлений патологии соединительной ткани.
Изобретение относится к области медицины. Для определения фетоплацентарной недостаточности у беременных, перенесших в третьем триместре гестации обострение цитомегаловирусной инфекции, проводят измерение у беременной в момент обострения в периферической крови титра антител к цитомегаловирусу, а затем в гомогенате плаценты роженицы - содержания лептина.
Изобретение относится к области медицины, а именно к аллергологии и пульмонологии. Для определения инфицированности хламидиями больных бронхиальной астмой присваивают клинико-анамнестическим показателям баллы, а затем их суммируют.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может использоваться для прогнозирования результатов оперативного лечения атрезии прямой кишки и ануса у детей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для эластометрической диагностики тканевых изменений при синдроме диабетической стопы регистрируют изменение тканевой эластичности мягких тканей нижней конечности. Последовательно по передней и задней поверхностям правой и левой нижних конечностей и подошвенной поверхности стопы проводят замеры в 12 точках. Если показатель тканевой эластичности на бедре и голени в пределах нормы, а на стопе - точка проекции дистальных головок I, II, III, IV, V плюсневых костей повышен на 1,42+0,38 кПа - I степень ишемии. При сохранении показателей тканевой эластометрии на бедре в пределах нормы или его повышении на 2,38+0,75 кПа, а также повышении на голени на 1,02+0,57 кПа и 1,36+0,4 кПа и стопе на 1,6+0,55 кПа и 1,73+0,67 кПа течение заболевания характеризуют IIa и IIb степенью ишемии соответственно. При повышении показателей тканевой эластометрии на бедре на 2,61+0,58 кПа и 2,83+0,41 кПа, на голени на 2,31+0,42 кПа и 2,45+0,78 кПа при сниженных параметрах на стопе в точке проекции дистальных головок I, II, III, IV, V плюсневых костей на 1,08+0,21 кПа и 1,12+0,46 кПа течение заболевания характеризуют IIIa и IIIb степенью ишемии соответственно. При тотальном снижении показателей тканевой эластометрии на бедре на 1,24+0,18 кПа и 1,82+0,64 кПа, на голени на 1,35+0,22 кПа и 1,57+0,38 кПа, на стопе на 1,48+0,14 кПа и 1,69+0,33 кПа судят о IVa и IVb степени ишемии соответственно. Способ позволяет диагностировать тканевые изменения при синдроме диабетической стопы. 2 табл., 2 пр.
Наверх