Способ низведения яичка при абдоминальной ретенции после пересечения тестикулярных сосудов

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается способов хирургического лечения крипторхизма. Сущность изобретения: производят разрез кожи ипсилатеральной половины мошонки, через который осуществляют мобилизацию влагалищного отростка брюшины на всем его протяжении до переходной складки. Через микролапаротомный доступ дезинвагинируют влагалищный отросток брюшины из пахового канала в брюшную полость, отступя на 1 см в обе стороны от семявыносящего протока, и выполняют два параллельных разреза париетальной брюшины по направлению к семенному пузырьку. Погружают яичко в мешотчатую часть влагалищного отростка брюшины, формируют новый прямой канал от наружного кольца пахового канала в брюшную полость и низводят яичко, окруженное влагалищным отростком, через этот канал в мошонку, где и выполняют орхидопексию. Способ позволяет исключить возможности повреждения семявыводящих путей и путей кровоснабжения крипторхического яичка. 10 фото.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается способов хирургического лечения крипторхизма.

Аномалии развития половой системы, определяющие в дальнейшем нарушение репродуктивной функции, оказывают существенное негативное влияние на демографическую ситуацию в стране. В структуре аномалий развития репродуктивной системы крипторхизм является наиболее часто встречаемым пороком и выявляется у 1-4% доношенных детей (Исаков Ю. Ф. Детская хирургия. М.: Медицина; 1983. 530-536; Sijstermans К, Hack WW, Meijer RW, van der Voort-Doedens LM: The frequency of undescended testis from birth to adulthood: a review. Int J Androl 2008; 31: 1-11). Основные трудности в формировании диагностической и лечебной тактики возникают при ведении пациентов с так называемыми «непалышруемыми» яичками, на долю которых приходится до 20% всех случаев крипторхизма (Cortes, Thorup, Visfeldt, 2001. Cortes D, Thorup JM, Visfeldt J: Cryptorchidism: aspects of fertility and neoplasms. A study including data of 1,335 consecutive boys who underwent testicular biopsy simultaneously with surgery for cryptorchidism. Horm Res 2001; 55:21-27). Среди всех пациентов с непалышруемыми яичками абдоминальные формы крипторхизма выявляются с частотой 25-50% (Patil, Green, Duffy, 2005. Patil KK, Green JS, Duffy PG: Laparoscopy for impalpable testes. BJU Int 2005; 95:704-708).

Хирургические технологии низведения яичка при любых уровнях его ретенции, за исключением абдоминального положения яичка, на сегодняшний день можно считать высокоэффективными и отработанными вмешательствами.

Наиболее ранние публикации, посвященные проблемам внутрибрюшных яичек, относятся к концу XIX века, когда Bevan внес существенный вклад в формирование технологии орхидофуникулолизиса и предложил в трудных случаях использовать пересечение тестикулярных сосудов (1899). Но последнее, из-за широкого применения и множества осложнений, впоследствии дискредитировало себя.

В дальнейшем, труд Bevan'a стал основой для методики, названной операция «длинной петли протока», разработанной Fowler и Stephens в 1963 году. Данная методика получила широкое распространение среди урологов и привела к появлению различных модификаций. Одной из наиболее распространенных модификаций является предложенная Bloom двухэтапная лапароскопическая методика (Bloom DA. Two-step orchiopexy with pelviscopic clip ligation of the spermatic vessels. J Urol. 1991 May;145(5):1030-3.). Ha первом этапе выполняется: обзорная лапароскопия; клипирование тестикулярных сосудов; при близком расположении яичка к внутреннему паховому кольцу возможно проведение простой одноэтапной орхиопексии. В основе второго этапа: выделение широкого П-образного лоскута брюшины вдоль семявыносящего протока вместе с последним и яичком, с основанием, расположенным на уровне семенных пузырьков, и верхушкой в проекции внутреннего кольца пахового канала, формирование искусственного канала, соединяющего брюшную полость с мошонкой, низведение яичка в сформированную полость.

Однако, при определенных условиях, а именно при наличии петли семявыводящего протока, данная методика в 100% случаев приведет к атрофии яичка, так как при пересечении направляющей связки будет пересечен основной путь кровоснабжения яичка - артерия семявыносящего протока.

Частота атрофии яичка, получаемой после операции по Стефансу Фовлеру, составляет примерно от 20% до 50% (Koff SA, Sethi PS. Treatment of high undescended testes by low spermatic vessel ligation: an alternative to the Fowler-Stephens technique. J Urol. 1996 Aug; 156(2 Pt 2):799-803; discussion 803), если эти данные сопоставить с частотой встречаемости петли протока - 28% (у 18 из 64 пациентов (Shalabу MM, Shoma AM, Elanany FG, Elganainy EO, El-Akkad MA. Management of the looping vas deferens during laparoscopic orchiopexy. J Urol. 2011 Jun; 185 (6 Suppl):2455-7. Epub 2011 Apr 28.)) и особенностью выполнения операции, а именно пересечением направляющей связки в ряде случаев, то можно предположить, что данное пересечение и вызывает в дальнейшем атрофию яичка.

Известен способ орхиопексии по Bloom, включающий в себя на первом этапе: обзорную лапароскопию и лигирование тестикулярных сосудов. На втором этапе: треугольный разрез брюшины, создание широкого лоскута брюшины, способного покрыть семявыносящий проток и яичко, формирование над мочевым пузырем между медиальной и срединной пупочными складками входа в новый канал для низведения яичка, пересечение и коагуляция направляющей складки, разрез брюшины вдоль семявыносящего протока, мобилизация лоскута брюшины на широкой ножке, разрез на мошонке, проведение изогнутого зажима и 10- или 11-миллиметрового троакара в брюшную полость, расширение полученного канала, захват яичка эндоскопическим троакаром, введенным через созданный канал, низведение яичка в мошонку, закрытие внутреннего пахового кольца, герниорафия.

Недостатки данного способа в том, что при определенных анатомических формах крипторхизма (петли протока) мобилизация яичка и семявыносящего протока может стать предпосылкой к нарушению кровоснабжения и причиной атрофии тестикула.

Известен способ стадийного перемещения (Ерохин А.П., Воложин СИ. Крипторхизм. Москва. - 1995.- 344 с), включающий в себя на первом этапе: разрез вдоль паховой кожной складки, минимальную мобилизацию яичка и семявыносящего протока и фиксацию тестикула, в зависимости от длины тестикулярных сосудов, к лобку, паховой связке или верхней части мошонки. На втором этапе: разрез паховой кожной складки, диссекция семявыносящего протока, гидравлическая препаровка мясистой оболочки от кожи, поперечный разрез кожи мошонки, формирование ложа для яичка между кожей и мясистой оболочкой, рассечение мясистой оболочки, наложение капроновых швов с обеих сторон разреза мясистой оболочки, без их натяжения, проведение изогнутого зажима через мошонку в паховую область, захват концов лигатур, низведение яичка в мошоночную рану и затягивание капроновых лигатур без прошивания яичка.

Недостатки данного способа в том, что в период между первым и вторым этапами яичко подвергается пролонгированной умеренной тракции, что пагубно отражается на его гистоструктуре (макроскопически отмечаемая атрофия), а также последствием первого этапа являются склеротические изменения вокруг тканей семенного канатика, что повышает возможность повреждения элементов семенного канатика в процессе диссекции на втором этапе операции и может явиться причиной атрофии яичка.

Известен способ микроваскулярной орхипексии (Janecka IP, Romas NA. Microvascular free transfer of human testes. PlastReconstr. Surg. 1979 Jan; 63(l):42-3), включающий разрез вдоль паховой кожной складки, вскрытие пахового канала, обнаружение связки, направляющей яичко, и влагалищного отростка, вскрытие брюшины, обнаружение и прошивание яичка за белочную оболочку, перемещение яичка забрюшинно, мобилизацию канатика, выделение тестикулярных сосудов до места их слияния с нижней полой веной и аортой, рассечение апоневроза внутренней косой мышцы и поперечной мышцы, обнажение, перевязка и пересечение нижних надчревных артерии и вены, формирование кармана над мясистой оболочкой, перевязка и пересечение тестикулярных сосудов, погружение яичка в сформированный карман и наложение анастамоза между тестикулярными и надчревными артериями и венами.

Недостатки данного способа в том, что данная методика относится к числу самых трудных микрохирургических операций и предъявляет высокие требования к уровню технической оснащенности как хирурга, так и операционной. К недостаткам метода можно отнести высокую травматичность и длительность хирургического вмешательства.

Задачей заявляемого изобретения является создание способа низведения яичка при абдоминальной его ретенции, обеспечивающего снижение частоты атрофии яичка и риска пересечения семявыносящего протока при выполнении второго этапа операции по Bloom при абдоминальном крипторхизме, за счет исключения возможности повреждения семявыводящих путей и путей кровоснабжения крипторхического яичка.

Поставленная задача решается тем, что в заявленном способе низведения яичка при абдоминальной ретенции, предусматривающем пересечение тестикулярных сосудов на первом этапе операции, на втором этапе производят разрез кожи ипсилатеральной половины мошонки, через который осуществляют мобилизацию влагалищного отростка брюшины на всем его протяжении до переходной складки. Затем через микролапаротомный доступ дезинвагинируют влагалищный отросток брюшины из пахового канала в брюшную полость, отступя на 1 см в обе стороны от семявыносящего протока, и выполняют два параллельных разреза париетальной брюшины по направлению к семенному пузырьку, тем самым мобилизуют семявыносящий проток и яичко. Погружают яичко в мешотчатую часть влагалищного отростка брюшины, формируют новый прямой канал от наружного кольца пахового канала в брюшную полость и низводят яичко, окруженное влагалищным отростком, через этот канал в мошонку, где и выполняют орхидопексию.

Заявляемый способ демонстрируется фотографиями 1 - 10 с изображением оперированных пациентов с абдоминальной ретенцией и наличием петли семявыносящего протока:

на фото 1 - кожный разрез по латеральному контуру мошонки;

на фото 2 - выделение влагалищного отростка брюшины через наружное кольцо пахового канала;

на фото 3 - косым разрезом в правой подвздошной области визуализируется внутреннее кольцо пахового канала;

на фото 4 - дезинвагинация через внутреннее кольцо пахового канала влагалищного отростка брюшины, мобилизованного скротальным доступом;

на фото 5 - выведение яичка в рану;

на фото 6 - мобилизация дезинвагинированного влагалищного отростка брюшины;

на фото 7 - формирование канала в передней брюшной стенке в проекции поверхностного кольца пахового канала;

на фото 8 - в брюшную полость через сформированный канал введен зажим для низведения яичка из брюшной полости в мошонку;

на фото 9 - яичко низведено в мошонку и погружено во влагалищный отросток брюшины;

на фото 10 - фиксация яичка в мошонке.

Способ осуществляется следующим образом. Под общим обезболиванием в положении больного на спине производится разрез кожи мошонки (фото 1) с последующим выделением дистального отдела влагалищного отростка брюшины и с дальнейшей его мобилизацией до переходной складки брюшины (фото 2). Далее выполняется микролапаротомия в подвздошной области, разрез вдоль кожной паховой складки, отступя от последней на 1/3 расстояния в направлении пупочного кольца, послойное вскрытие брюшной полости, ее ревизия, обнаружение внутреннего пахового кольца (фото 3), выведение в рану яичка с последующей дезинвагинацией влагалищного отростка в брюшную полость через внутреннее кольцо пахового канала (фото 4, 5). С целью мобилизации яичка выполняют два параллельных разреза париетальной брюшины вдоль семявыносящего протока, отступя от последнего не менее 1 сантиметра в каждую сторону (фото 6). Через существующий скротальный доступ формируется канал в передней брюшной стенке в проекции поверхностного кольца пахового канала (фото 7), через который яичко, погруженное во влагалищный отросток брюшины, низводится в мошонку (фото 8), орхидопексия (фото 9), послойно ушиваются ткани в области скротального доступа (фото 10). Восстанавливается целостность париетальной брюшины в зоне мобилизации тестикула и семявыносящего протока. Брюшная полость послойно ушивается наглухо.

По заявленному способу выполнено 14 операций.

Клинический пример. Больной Ж. 2 года 3 мес. Поступил в отделение с диагнозом правосторонний крипторхизм, абдоминальная форма ретенции, состояние после первого этапа операции по Bloom. Анамнез заболевания, болен с рождения, 6 месяцев назад выполнен первый этап операции по Bloom лапароскопическим доступом справа. При выполнении первого этапа выявлено наличие петли семявыносящего протока. Произведена плановая операция: скротальным доступом справа произвели тотальную мобилизацию влагалищного отростка брюшины до переходной складки. В правой подвздошной области произведена поперечная лапаротомия на 2 см выше и медиальнее проекции внутреннего кольца пахового канала. Производили дезинвагитацию в брюшную полость влагалищного отростка брюшины. Выкраивали П-образный лоскут, начинающийся от основания дезинвагинированного влагалищного отростка брюшины и продолжающийся вдоль семявыносящего протока вплоть до семявыносящего пузырька. Гемостаз. Ушивали образовавшийся дефект париетальной брюшины. Формировали канал, соединяющий брюшную полость через зону проекцию внутреннего кольца пахового канала. Низводили яичко в скротальную полость и выполняли его фиксацию. Брюшная полость санировалась и послойно ушивалась наглухо. Скротальный разрез послойно ушивали наглухо. Послеоперационный период протекал гладко. В течение 18 месяцев наблюдения за пациентом признаков тестикулярной атрофии на стороне операции не отмечалось.

Использование варианта орхиопексии при абдоминальном расположении яичек с относительной недостаточностью длины семявыносящего канатика и наличия петли семявыносящего протока позволяет добиться хороших послеоперационных результатов в случаях, когда известные методы имеют достаточно высокий уровень осложнений в виде атрофии яичка.

Способ низведения яичка при абдоминальной ретенции, предусматривающий пересечение тестикулярных сосудов на первом этапе операции и мобилизацию яичка на париетальной брюшине на втором этапе, отличающийся тем, что на втором этапе производят разрез кожи ипсилатеральной половины мошонки, через который осуществляют мобилизацию влагалищного отростка брюшины на всем его протяжении до переходной складки, затем через микролапаротомный доступ дезинвагинируют влагалищный отросток брюшины из пахового канала в брюшную полость, отступя на 1 см в обе стороны от семявыносящего протока, выполняют два параллельных разреза париетальной брюшины по направлению к семенному пузырьку, тем самым мобилизуют семявыносящий проток и яичко, погружают последнее в мешотчатую часть влагалищного отростка брюшины, формируют новый прямой канал от наружного кольца пахового канала в брюшную полость и низводят яичко, окруженное влагалищным отростком, через этот канал в мошонку, где и выполняют орхидопексию.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к интервенционной кардиологии. Выполняют пункцию правой бедренной артерии либо правой лучевой артерии по Сильденгеру.

Изобретение относится к медицине, а именно к герниологии. Проводят диссекцию тканей в преперитонеальном пространстве.

Изобретение относится к области медицины, а именно к аугментационной маммопластике. Выполняют разрез на коже.
Изобретение относится к области медицины, а именно к гнойной хирургии, и может быть использовано при лечении гнойных ран. Для этого проводят хирургическую обработку гнойных очагов с иссечением некротизированных тканей.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.
Изобретение относится к медицине и может быть применимо для профилактики метастазирования при гемиколэктомии справа. После лапаротомии вводят в брыжейку тонкой кишки 30 мл раствора, содержащего химиопрепарат, формируя инфильтрат по ходу брыжеечных сосудов в направлении устья верхней брыжеечной артерии.

Изобретение относится к медицине, а именно к сердечно-сосудистой хирургии. Пережимают правую общую сонную артерию.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Больному с широким афферентом на фоне мелкососудистой рацемозной сети и высокоскоростными прямыми АВ фистулами интранидально устанавливают микрокатетер с отделяемой дистальной частью для введения ONYX 18.

Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может найти применение при хирургическом лечении туберкулеза легких. Способ заключается в торакопластике, освобождении межреберных мышечных пучков от париетальной плевры и экстраплевральном пневмолизе верхушки легкого и последующем создании нового плеврального купола, для чего на верхушку легкого накладывают стягивающий элемент, концы которого фиксируют к нижележащим ребрам и формируют костно-реберный блок с последующим закрытием операционной раны.
Изобретение относится к области медицины, а именно к торакальной хирургии, и может быть использовано при выполнении резекции легкого по поводу распространенного туберкулеза, основными формами которого являются фиброзно-кавернозный туберкулез и казеозная пневмония.

Изобретение относится к медицине, в частности к пластической хирургии. Способ включает растяжение покровных тканей эспандером, отсечение растянутого материала с образовавшимися латеральными "ушками" по границе с рубцовым дефектом. В зоне образовавшихся латеральных "ушек" выкраивают пару треугольных лоскутов с основаниями, обращенными друг к другу, из неповрежденных тканей в проекции краев, примыкающих к дефекту, выкраивают другую пару треугольных лоскутов. Смещают растянутый материал в зону дефекта, взаимно перемещая треугольные лоскуты. Способ снижает объемные потери пластического материала. 2 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому лечению эпителиального копчикового хода. При иссечении эпителиально-копчикового хода полоску кожи с первичным отверстием иссекают, отступя 0,5-1 см в обе стороны от срединной линии. Кожно-жировой лоскут иссекают на 1-2 см дистальнее первичного отверстия не менее чем на 2 см в глубину. При наличии гнойных затеков их вскрывают разрезом, сообщающимся с основной раной. Одноэтапный способ оперативного лечения эпителиального копчикового хода с открытым ведением раны позволяет снизить частоту послеоперационных осложнений, частоту рецидивов. 1 з.п. ф-лы, 2 пр., 6 ил.
Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для профилактики рецидива при низкой передне-верхней аппаратной резекции. После формирования сшивающим аппаратом низкой культи прямой кишки перед формированием аппаратного анастомоза с превентивной илеостомой через анус вводят в культю физиологический раствор, извлекают его, измеряя ее объем. Разводят химиопрепарат, используя объем растворителя, равный по объему просвету культи прямой кишки за вычетом объема вводимого ультразвукового инструмента. Вводят раствор химиопрепарата в культю прямой кишки. Помещают в культю прямой кишки ультразвуковой инструмент через анус. Возбуждают в растворе ультразвуковые колебания с режимом 880 Гц, 0,2 Вт/м в течение 7 минут. Затем формируют низкий аппаратный анастомоз. Способ позволяет уменьшить риск рецидива. 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Ограничительная система содержит имплантируемое ограничительное устройство, выполненное с возможностью образования ограничения в проходе в зависимости от объема текучей среды, содержащейся в ограничительном устройстве, и регулируемый механизм для управления потоком, находящийся в связи по текучей среде с ограничительным устройством и выполненный с возможностью установления скорости потока текучей среды, поступающей в ограничительное устройство и выходящей из него. Регулируемый механизм для управления потоком имеет регулируемую геометрию, задающую скорость потока текучей среды, поступающей в ограничительное устройство и выходящей из него. Технический результат состоит в обеспечении управляемого по задержке регулирования давления текучей среды в ограничительном устройстве. 15 з.п. ф-лы, 19 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к реконструктивной хирургии периферических нервов, и может быть использовано для замещения дефектов периферических нервов при их посттравматическом повреждении. Способ включает пересечение невром и замещение дефекта аутонервными вставками. Предварительно у пациента осуществляют забор аутологичной жировой ткани методом липосакции. После проведения ферментной обработки из нее получают клетки стромальной сосудистой фракции (ССФ). Полученные клетки ССФ интраневрально трансплантируют в периферический и центральный отрезки нерва и в каждую вставку. Концы нерва, а также сами вставки покрывают фибриновым клеем. В условиях клинической практики способ позволяет восстановить функции поврежденного нерва при значительном сокращении сроков лечения. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к эндокринной хирургии, тиреоидной хирургии, и может найти применение при оперативном лечении пациентов с патологией, локализованной в одной из долей щитовидной железы. Способ заключается в доступе к доле щитовидной железы, причем вне проекции щитовидной железы. При этом вводят два троакара в подмышечной впадине и один троакар по нижнему краю сосцевидного отростка височной кости с ипсилатеральной стороны. Через троакары выполняют диссекцию в слое между фасцией и большой грудной мышцей. Создают окно между ножками m.sternocleistomastoideus. После чего пересекают латеральные края претиреоидных мышц и визуализируют долю щитовидной железы на стороне операции. Использование данного изобретения позволяет обеспечить полноценную визуализацию анатомических структур во время вмешательства, снизить вероятность специфических осложнений, обеспечить возможность осмотра области операции под другим углом зрения, достичь высокой степени косметичности оперативного вмешательства. 10 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии. Техническим результатом является повышение прочности шва, проведение активно-пассивных движений в более ранние сроки в полном объеме и устранение возможности образования рубцов и контрактур. Через каждый конец поврежденного сухожилия во фронтальной плоскости в поперечном направлении, отступив от места повреждения, в бессосудистой его зоне петлевой иглой «Волоть» проводят оба конца нити, на поверхности сухожильных концов создают опорную площадку путем проведения с помощью иглы обоих концов нити через петлю, концы нити отсекают от иглы, нити раздельно вколом поверх петлевой опорной части проводят внутриствольно в направлении поврежденных концов сухожилия. Выводят концы на поверхность среза сухожилия на границах наружной и средней трети диаметра сухожилия и завязывают нити хирургическим швом. 1 пр., 4 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к косметической хирургии. Вводят полипропиленовые нити под кожу, формируют петлю. Рядом проводят рассасывающуюся нить. В зоне проксимальной фиксации нити размещают фрагмент синтетической сетки шириной 0,8-1 см, длиной 1,5-2 см. Подтяжку мягких тканей выполняют с повторной корректировкой через миниразрез. После формирования соединительной ткани подтягивают концы рассасывающейся нити. Подтягивают к фрагменту сетки концы полипропиленовой нити при достаточном укреплении соединительной ткани. При провисании мягких тканей в зоне подтяжки выводят концы полипропиленовой нити наружу и дополнительно подтягивают. Способ позволяет корректировать провисшие ткани лица и шеи малоинвазивным этапным подтягиванием. 13 з.п. ф-лы, 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к хирургии и может быть применимо для резекции пищевода. Выполняют частичную диафрагмотомию с частичным рассечением левого купола диафрагмы и сохранением зоны пищеводного отверстия диафрагмы, для этого диафрагму надсекают на 4-5 см от реберной дуги по направлению к пищеводному отверстию диафрагмы. Мобилизуют дистальный отдел пищевода в заднем средостении и проксимальный отдел желудка в брюшной полости, резецируют мобилизованные отделы пищевода и желудка, формируют внутриплевральный пищеводно-желудочный анастомоз. Способ позволяет предупредить дыхательные нарушения в послеоперационном периоде. 2 пр., 2 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к общей хирургии, и может быть использовано при профилактике гнойно-воспалительных осложнений ран передней брюшной стенки при ущемленных вентральных грыжах. Для этого интраоперационно, после устранения ущемления, в операционную рану вводят 10% раствор коллоидного наносеребра. При этом сначала обкалывают края грыжевых ворот по периметру из расчета 0,1 мл раствора на 1 см2 апоневроза. Затем после фиксации синтетического имплантата проводят обкалывание вдоль линии швов по периферии из расчета 0,1 мл на 1 см шва. После этого раствором коллоидного наносеребра инфильтрируют подкожно-жировую клетчатку из расчета 0,1 мл раствора на 1 см2 раны. Способ обеспечивает значительное снижение риска развития гнойно-воспалительных осложнений у пациентов с данной патологией, а также ускорение процессов репарации тканей за счет использования на все слои передней брюшной стенки и зону фиксации синтетического имплантата биологически активного коллоидного раствора наносеребра, оказывающего избирательное действие только на патогенные микроорганизмы. 4 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и касается способов хирургического лечения крипторхизма. Сущность изобретения: производят разрез кожи ипсилатеральной половины мошонки, через который осуществляют мобилизацию влагалищного отростка брюшины на всем его протяжении до переходной складки. Через микролапаротомный доступ дезинвагинируют влагалищный отросток брюшины из пахового канала в брюшную полость, отступя на 1 см в обе стороны от семявыносящего протока, и выполняют два параллельных разреза париетальной брюшины по направлению к семенному пузырьку. Погружают яичко в мешотчатую часть влагалищного отростка брюшины, формируют новый прямой канал от наружного кольца пахового канала в брюшную полость и низводят яичко, окруженное влагалищным отростком, через этот канал в мошонку, где и выполняют орхидопексию. Способ позволяет исключить возможности повреждения семявыводящих путей и путей кровоснабжения крипторхического яичка. 10 фото.

Наверх