Способ профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных с синдромом эндогенной интоксикации на фоне острого гнойного пиелонефрита в периоперационном периоде


 


Владельцы патента RU 2499568:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Курский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии, реаниматологии и урологии, и может быть использовано для профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных с синдромом эндогенной интоксикации на фоне острого гнойного пиелонефрита в периоперационном периоде. Для этого больному с момента установки клинического диагноза вводят реамберин 1,5% в дозе 400 мл ежедневно до момента выполнения операции. Далее во время проведения оперативного вмешательства, на этапе декапсуляции почки, осуществляют инфузию реамберина в этой же дозе в сочетании с внутривенным лазерным облучением крови, продолжительность которого составляет 25 минут. Затем в послеоперационном периоде продолжают инфузию реамберина в той же дозе в течение 8-ми суток. Одновременно в течение 3-х суток после операции осуществляют внутривенное лазерное облучение крови. С 4-х суток послеоперационного периода в течение 5 дней инфузии реамберина 1 раз в сутки сочетают с чрезкожным лазерным облучением проекции оперированной почки продолжительностью 10 минут. При этом далее, не прерывая инфузии реамберина, последовательно воздействуют по 15 секунд лазерным облучением на биологически активные точки, сопряженные с меридианом сердца C1, С2, С3, С4, С5, С6, С7, С8, С9, сочувственную точку меридиана сердца V15, точки уха АР 19, АР21, АР60, АР100, АР105, АР115. Способ обеспечивает эффективную профилактику сердечно-сосудистых осложнений за счет снижения уровня токсического действия продуктов перекисного окисления липидов на миокард, что позволяет улучшить функциональное состояние миокарда. 1 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в анестезиологии, реаниматологии, урологии.

Известен способ уменьшения токсического повреждения миокарда при лечении синдрома эндогенной интоксикации, заключающийся во внутривенном введении больным, получавших помимо традиционного лечения Мексикор в дозе от 600 мг/сут. парентерально (П.А. Еремин, В.П. Михин, С.А. Сумин, и др. Вестник интенсивной терапии №6, 2005, с.30-32. «Уменьшение токсического повреждения миокарда при лечении синдрома эндогенной интоксикации»). Этот способ взят за прототип.

Недостатком известного способа является дозировка препарата мексикор (600 мг/сут.), требующая изменения длительности терапии или усиления антиоксидантной, дезинтоксикационной терапии в периоперационном периоде в зависимости от тяжести синдрома эндогенной интоксикации, сопутствующей патологии со стороны сердечно - сосудистой системы.

Технический результат: повышение эффективности профилактики сердечно - сосудистых осложнений у больных с синдромом эндогенной интоксикации на фоне острого гнойного пиелонефрита в периоперационном периоде.

Технический результат достигается применением реамберина 1,5% в дозе 400 мл. ежедневно до момента выполнения операции и дополнительно во время проведения оперативного вмешательства, на этапе декапсуляции почки, в этой же дозе, сочетая инфузию с внутривенным лазерным облучением крови, продолжительностью 25 мин.; затем в послеоперационном периоде инфузией реамберина, не меняя дозировки, на протяжении 8-ми суток с одновременным сочетанием ее, в течение 3-х суток после операции, с внутривенным лазерным облучением крови, а с 4-х суток послеоперационного периода переходят на сочетание инфузии реамберина и чрезкожного лазерного облучения проекции оперированной почки, продолжительностью 10 мин., а далее, не прерывая инфузии реамберина,. последовательно воздействуют по 15 секунд лазерным облучением на биологически активные точки, сопряженные с меридианом сердца С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7, С8, С9, сочувственную точку меридиана сердца V15, точки уха АР19, АР21, АР60, АР100, АР105, AP115 1 раз в сутки, продолжительностью курса 5 дней.

Способ осуществляется следующим образом:

После проведения клинического, лабораторного, инструментального обследования больного с острым гнойным пиелонефритом, дополнительно при поступлении определяется уровень продуктов перикисного окисления липидов (ПОЛ) - первичных (диеновых коньюгатов - ДК) и вторичных (малонового диальдегида - МДА), уровень средних молекул. С момента установки клинического диагноза в стандартную терапию острого гнойного пиелонефрита добавляется Реамберин 1.5% - 400 мл. ежедневно, до момента операции.

Интраоперационно, на этапе декапсуляции почки, дополнительно в состав инфузионной терапии включают реамберин 1,5% - 400 мл. и сочетают его инфузию с внутривенным лазерным облучением крови (световод аппарата АЛТ - «Матрикс - ВЛОК» вводится через периферический венозный катетер, длина волны 0,63 мкм, 2 мВт) продолжительностью сеанса 25 мин.

В послеоперационном периоде назначается интенсивная терапия синдрома эндогенной интоксикации, включающая использование мексикора; продолжается парентеральное введение реамберина в прежних дозах на протяжении 8-ми суток, сочетая инфузию с внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК) в течение 3-х дней. Параметры ВЛОК не меняются. На 3-й сутки дополнительно определяется уровень продуктов перикисного окисления липидов (ПОЛ) - первичных (диеновых коньюгатов - ДК) и вторичных (малонового диальдегида - МДА), уровень средних молекул для детальной оценки состояния антиокислительной активности крови и изменения степени тяжести синдрома эндогенной интоксикации. При значительной тенденции к снижению уровня средних молекул, МДА, ДК в сыворотке крови внутривенное лазерное обучение крови прекращают и с 4-х суток послеоперационного периода назначается сочетание инфузии реамберина с чрезкожным лазерным воздействием на проекцию оперированной почки (головкой МЛ01К с магнитной насадкой ММ-50, мощностью 50-Вт, частотой 3000 Гц, продолжительностью 10 мин.) и далее, не прекращая инфузии реамберина, по 15 секунд воздействуют лазерным излучением с длиной волны 0,532 мкм (зеленый спектр, излучающая головка ЛО-532-1 с акупунктурной насадкой А-3) мощностью на торце насадки 1 Вт., на биологически активные точки: связанных с меридианом сердца С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7, С8, С9; сочувственную точку меридиана сердца V15; точки уха АР19, АР21, АР60, АР100, АР105, AP115 1 раз в сутки, длительность курса 5 дней.

Клинический пример. Больная М. 58 лет. Поступила в отделение урологии в экстренном порядке, спустя сутки от начала клинической картины заболевания. Критерием включения больной являлось наличие острого гнойного пиелонефрита, сопровождающиеся клиническими признаками и лабораторными изменениями, характерными для синдрома эндогенной интоксикации II ст. Критериями эндотоксикоза являлись: показатель лейкоцитарного индекса интоксикации (ЛИИ) более 5,5 и повышение концентрации средних молекул (СМ) более 0,4 усл. ед. Косвенными признаками эндотоксикоза служили показатели, отражающие степень катаболизма (мочевина, общий белок). Содержание в плазме крови продуктов ПОЛ: малонового диальдегида (МДА) и диеновых конъюгатов (ДК) было значительно повышенным (см. таблицу 1)

Установлен диагноз: Острый гнойный левосторонний необструктивный пиелонефрит. Дегидратация II степени, синдром эндогенной интоксикации II степени.

В стандартную терапию острого гнойного пиелонефрита включили реамберин 1,5% - 400 м один раз в сутки.

Через 12 часов после поступления выполнено оперативное вмешательство: Люмботомия слева. Декапсуляция почки. Иссечение карбункулов.

Интраоперационно, на этапе декапсуляции почки, дополнительно в состав инфузионной терапии включили реамберин 1,5% - 400 мл. со скоростью 6 мл/мин, и сочетали одновременно инфузию препарата с внутривенным лазерным облучением крови (световод аппарата АЛТ - «Матрикс - ВЛОК» вводимый через периферический венозный катетер, длина волны 0,63 мкм, 2 мВт) продолжительностью сеанса 25 мин.

Во время проведения анестезиологического пособия состояние показателей системной гемодинамики (уровень Среднего артериального давления (Ср. АД), частота сердечных сокращений (ЧСС) оставались стабильными и не превышали стресс-норму, ЭКГ-признаков ишемии миокарда не выявлено.

В послеоперационном периоде состояние больной оценивалось как тяжелое. Экстубирована в 1-е сутки через 3 часа после окончании операции, сохранялась тахикардия (до 128 в мин.), артериальное давление в пределах нормы. Продолжалась интенсивная терапия синдрома эндогенной интоксикации, включающая комбинированную антибактериальную терапию антибиотиками цефалоспоринового ряда третьего поколения, фторхинолона, метронидазолом; применение прямых антикоагулянтов (гепарин 10000 ЕД/сут.) и антиагрегантов (трентал 2,5%-5,0 мл 2 раза в сут.), спазмолитиков, инфузионно - трансфузионную терапию с целью коррекции гиповолемии и дегидратации, гипопротеинемии, дисэлектролитемии, дезинтоксикации, коррекции метаболизма. Метаболическая терапия включала витамины группы В, аскорбиновую кислоту, рибоксин, глюкозо-инсулино-калиевые смеси и продолжено парентеральное введение реамберина в прежней дозе, на протяжении 8 суток. В 1-е трое суток сочетали инфузию реамберина и внутривенным лазерным облучением крови (ВЛОК). На 3-й сутки лечения температура тела - субфебрильная, дыхательных и гемодинамических расстройств не выявлено. Основные параметры метаболизма и ПОЛ в сравнение с 1-ми сутками заболевания отражены в таблице 1.

Таблица 1
Показатели метаболизма и ПОЛ на фоне терапии
Сроки наблюдения
Показатели
3 сутки послеоперационного периода
1 сутки заболевания
Мочевина 14,9 9,4
Креатинин. 0,119 0,087
Общий белок
51,9 65,8
Калий 3,9 4,2
Натрий 138,9 142,4
СМ 0,65 0,43
Лии 11,8 5,8
МДА 25,2 21,5
ДК 28,1 22,4

С 4-х суток послеоперационного периода назначено 5 ежедневных сеансов чрезкожного лазерного воздействия на проекцию оперированной почки (головкой МЛ01К с магнитной насадкой ММ-50, мощностью 50-Вт, частотой 3000 Гц, продолжительностью 10 мин.) и биологически активных точек, связанных с меридианом сердца (С1, С2, С3, С4, С5, С6, С7, С8, С9); сочувственной точки меридиана сердца V15; точек уха (АР19, АР21, АР60, АР100, АР105, АР115) лазерным излучением с длиной волны 0,532 мкм (зеленый спектр, излучающая головка ЛО-532-1 с акупунктурной насадкой А-3) мощностью на торце насадки 1 Вт., последовательно по 15 сек. на точку 1 раз в сутки, продолжая сочетать с инфузией реамберина. Длительность курса 5 дней, после чего отменяли реамберин, мексикор и лазеротерапию.

При анализе полученных данных у больной отмечено значимое улучшение и более ранняя стабилизация показателей со стороны сердечнососудистой системы (уменьшение тахикардии, стабильный уровень артериального давления, отсутствие экг - признаков ишемии миокарда), что позволило сократить время пребывания больной в анестезиолого-реанимационном отделении и перевести больную на 2-е сутки в урологическое отделение. У больной выявлена четкая тенденция к снижению процессов перикисного окисления липидов в послеорерационном периоде уже на 3-й сутки лечения, а нормализация процессов ПОЛ отмечена на 8 сутки после операции (а без воздействия лазерного излучения это происходит на 16-18 сутки).

Таким образом, клиническое использование реамберина у больных с синдрома эндогенной интоксикации на фоне острого гнойного пиелонефрита в периоперационном периоде в составе традиционного лечения, включающего мексикор, и сочетая его введение с внутривенным лазерным облучением крови интраоперационно, в послеоперационном периоде, с последующим переходом лазерного воздействия на проекцию оперированной почки и биологически активных точек, в большей степени снижали уровень токсического действия продуктов перикисного окисления липидов на миокард, что позволило улучшить функциональное состояние миокарда и снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений в периоперационном периоде у данной категории больных.

Способ профилактики сердечно-сосудистых осложнений у больных с синдромом эндогенной интоксикации на фоне острого гнойного пиелонефрита в периоперационном периоде, включающий применение мексикора, отличающийся тем, что больному с момента установки клинического диагноза вводят реамберин 1,5% в дозе 400 мл ежедневно до момента выполнения операции и дополнительно во время проведения оперативного вмешательства, на этапе декапсуляции почки, в этой же дозе, сочетая инфузию с внутривенным лазерным облучением крови, продолжительностью 25 мин; затем в послеоперационном периоде продолжают инфузию реамберина, не меняя дозировки, на протяжении 8 суток с одновременным сочетанием ее, в течение 3 суток после операции, с внутривенным лазерным облучением крови, а с 4 суток послеоперационного периода переходят на сочетание инфузии реамберина и чрезкожного лазерного облучения проекции оперированной почки, продолжительностью 10 мин, а далее, не прерывая инфузии реамберина, последовательно воздействуют по 15 с лазерным облучением на биологически активные точки, сопряженные с меридианом сердца C1, С2, С3, С4, С5, С6, С7, С8, С9, сочувственную точку меридиана сердца V15, точки уха АР 19, АР21, АР60, АР100, АР105, AP115, 1 раз в сутки, продолжительностью курса 5 дней.



 

Похожие патенты:

Настоящее изобретение относится к новым соединениям фениламинопиримидина формулы I, которые являются ингибиторами JAK-киназ. В частности, эти соединения избирательно действуют на JАК2-киназы.

Настоящее изобретение относится к производным нафталинкарбоксамида общей формулы I, которые обладают свойствами ингибиторов протеинкиназы или гистондеацетилазы.

Изобретение относится к соединениям формулы (I), в которой: Х и Y обозначают независимо один от другого атом азота или звено -CR4-, в котором R4 обозначает атом водорода; А обозначает арильную или гетероарильную группу, причем указанные арильная и гетероарильная группы необязательно замещены одной или несколькими группами, выбранными из атома галогена, гидроксильной группы, (С1-С4)алкильной группы, (С3-С5)циклоалкильной группы, (С1-С4)алкоксигруппы, необязательно замещенной (С1-С4)алкоксигруппой, галогеналкильной группой, галогеналкоксигруппой; W обозначает атом галогена; Z обозначает (С1-С4)алкиленовую группу, необязательно замещенную одной или несколькими группами, выбранными из атома галогена и (С1-С4)алкильной группы; В обозначает группу -NR4R5, где R4 и R5 обозначают независимо один от другого (С1-С4)алкильную группу; R1 и R2 обозначают: либо R1 обозначает атом водорода и R2 обозначает (С1-С4)алкильную группу, либо R1 и R2 образуют вместе с атомом углерода, с которым они соединены, моно- или полициклическую систему, выбранную из: (С3-С8)циклоалкильной группы, бициклической мостиковой группы или тетрациклической мостиковой группы, причем указанная система может быть замещена одной или несколькими гидроксильными группами; R3 обозначает либо группу C(O)R5, в которой R5 обозначает (С1-С4)алкоксигруппу, необязательно замещенную (С1-С4)алкоксигруппой, или группу NR6R7, в которой R6 и R7 независимо один от другого обозначают атом водорода, (С1-С4)алкильную группу, (С3-С5)циклоалкильную группу, (С1-С4)алкилсульфонильную группу, галогеналкильную группу, либо группу -CH2XRS, в которой: - Х обозначает атом кислорода и R8 обозначает атом водорода или (С1-С4)алкильную группу, либо нитрильную группу (CN); р обозначает целое число, равное 0 или 1; причем арильная группа представляет собой ароматическую моноциклическую группу, содержащую 5 или 6 атомов углерода, причем этот цикл может быть слит с частично насыщенной гетероциклической группой, содержащей 5 или 6 атомов, включая один или два гетероатома, таких как атом кислорода; причем гетероарильная группа представляет собой ароматическую циклическую группу, содержащую 5 или 6 атомов, включая один или два гетероатома, таких как атом азота; в форме основания или аддитивной соли с кислотой или основанием, а также к их энантиомерам и диастереоизомерам, в том числе к их рацемическим смесям.

Изобретение относится к соединению формулы (I): и ее фармацевтически приемлемым солям, диастереоизомерам и энантиомерам, где D выбирают из группы, состоящей из: , и , М является; Z является -O-; Ar является 6-членной ароматической кольцевой системой, которая замещена от 0 до 4 R2 группами; и G является или Значения остальных радикалов представлены в п.1 формулы изобретения, а также к их применению для ингибирования активности протеинтирозинкиназы.

Изобретение описывает связывающиеся с простата-специфическим мембранным антигеном (PSMA) соединения, имеющие структуру где, Z представляет собой тетразол или CO2Q; каждый Q независимо выбран из водорода или защитной группы; и где (A) m имеет значение 0, 1, 2, 3, 4, 5 или 6; R представляет собой пиридиновое кольцо, выбранное из группы, включающей , и где Х представляет собой фтор, йод, радиоизотоп фтора, радиоизотоп йода, хлор, бром, радиоизотоп брома, радиоизотоп астата, NO2, NH2, N+(R2)3, Sn(R2)3, Si(R2)3, Hg(R2), В(ОН)2, -NHNH2, -NHN=CHR3, -NHNH-CH2R3; n имеет значение 1, 2, 3, 4 или 5; Y представляет собой О, S, N(R'), C(O), NR'C(O), C(O)N(R), OC(O), C(O)O, NR'C(O)NR, NR'C(S)NR', NR'S(O)2, S(CH2)P, NR'(CH2)p, O(CH2)P, OC(O)CHR8NHC(O), NHC(O)CHR8NHC(O) или ковалентную связь; где р имеет значение 1, 2 или 3, R' представляет собой Н или C1-С6 алкил, и R8 представляет собой водород, алкил, арил или гетероарил, каждый из которых может быть замещен; R2 представляет собой C1-С6 алкил; и R3 представляет собой алкил, алкенил, алкинил, арил или гетероарил, каждый из которых замещен фтором, иодом, радиоизотопом фтора, радиоизотопом йода, хлором, бромом, радиоизотопом брома или радиоизотопом астата, NO2, NH2, N+(R2)3, Sn(R2)3, Sn(R2)3, Hg(R2) или В(ОН)2; или (В) m имеет значение 0, 1, 2, 3, 4, 5 или 6; Y представляет собой О, S, N(R'), C(O), NR'C(O), C(O)N(R'), OC(O), C(O)O, NR'C(O)NR, NR'C(S)NR, NR'S(O)2, S(CH2)p, NR'(CH2)P, O(CH2)P, OC(O)CHR8NHC(O), NHC(O)CHR8NHC(O) или ковалентную связь; где р имеет значение 1, 2 или 3, R' представляет собой Н или C1-С6 алкил, и R8 представляет собой водород алкил, арил или гетероарил, каждый из которых может быть замещен; R представляет собой где X' выбран из группы, включающей NHNH2, -NHN=CHR3 и -NHNH-CH2R3; где R3 представляет собой алкил, алкенил, алкинил, арил или гетероарил, каждый из которых замещен фтором, йодом, радиоизотопом фтора, радиоизотопом йода, бромом, радиоизотопом брома или радиоизотопом астата; NO2, NH2, N+(R2)3, Sn(R2)3, Si(R2)3, Hg(R2) или В(ОН)2; R2 представляет собой C1-С6 алкил; n имеет значение 1, 2, 3, 4 или 5; или (С) m имеет значение 4, Y представляет собой NR', и R представляет собой где G представляет собой О, NR' или ковалентную связь; R' представляет собой Н или C1-С6 алкил; р имеет значение 1, 2, 3 или 4, и R7 выбран из группы, включающей NH2, N=CHR3, NH-CH2R3, где R3 представляет собой алкил, алкенил, алкинил, арил или гетероарил, каждый из которых замещен фтором, иодом, радиоизотопом фтора, радиоизотопом иода, хлором, бромом, радиоизотопом брома или радиоизотопом астата, NO2, NH2, N+(R2)3, Sn(R2)3, Si(R2)3, Hg(R2), B(OH)2; и R2 представляет собой C1-С6 алкил, а также описан способ визуализации клеток, органов или тканей, включающий воздействие на клетку или введение в организм соединения, описанного выше, а также способ лечения опухоли и набор, включающий соединение описанное выше.

Изобретение относится к модифицированным миметикам лизина формулы III: или его фармацевтически приемлемой соли, где R1 означает Н; Y' означает NR2R3; R2 означает Н; R3 означает Н, С1-10алкил, C(O)R6, C(O)OR6; R4 означает ОН или NH2; R5 независимо означает Н, С1-10алкил, возможно замещенный галогеном, циклопропил, циклобутил, циклопентил; R6 независимо означает Н, С1-10алкил, возможно замещенный галогеном; Z' означает бензоил, который возможно содержит в качестве заместителей 1-5 групп Q, при этом Q независимо означает F, Cl, Br, I, C1-10алкил, CF3, OCF3, NO2, O-C1-10алкил, ОН, NH2, NH(C1-10алкил), N(C1-10алкил)2 и NHC(O)C1-10алкил.

Изобретение относится к твердой пероральной лекарственной форме, предназначенной для доставки терапевтически эффективного количества валсартана в виде свободной кислоты или его фармацевтически приемлемой соли.
Изобретение относится к синергетическому препарату для лечения сердечно-сосудистой недостаточности, сахарного диабета типов I и II, заболеваний гепато-билиарной системы, содержащему комбинацию фармацевтически приемлемой соли 2-этил-6-метил-3-пиридин-3-ола и таурина в количестве 2-75% и фармацевтически приемлемые носители, наполнители и вспомогательные вещества, при этом массовое соотношение активных компонентов комбинации составляет от 9:1 до 1:9.
Изобретение относится к фармацевтической композиции для амбулаторного лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, содержащей терапевтические количества вазодилататора, ингибитора ренин-ангиотензиновой системы, ингибитора агрегации тромбоцитов, агента, снижающего уровень холестерина, и антигипоксанта.

Изобретение относится к медицине. Описано применение материала для восстановления дисфункции нервов, который включает гидрогель производного полисахарида, при котором в 0,5 масс.% водном растворе комплексный модуль составляет от 1 до 1000 Н/м2, а коэффициент потерь составляет от 0,01 до 2,0, что измерено при угловой скорости 10 рад/сек с помощью устройства для измерения динамической вязкоупругости.
Изобретение относится к медицине, а именно к торакальной хирургии, способам контроля герметичности легочной ткани, культи бронха, трахеобронхиальных швов при реконструктивно-пластических вмешательствах на трахее и бронхах и индикаторным средствам для их осуществления.
Изобретение относится к медицине, а именно к трансплантологии, и может быть использовано для профилактики реперфузионных повреждений донорских органов. .

Изобретение относится к медицине, а именно к минимально инвазивной хирургии, и может быть использовано для склеротерапии истинных кист паренхимальных органов. .
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении больных многокамерным эхинококкозом печени. .

Изобретение относится к медицине, в частности к эндоскопической хирургии, и может быть использовано для лечения раннего рака желудка. .
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для лечения ранней парапротезной инфекции при эндопротезировании тазобедренного сустава.

Изобретение относится к фармацевтической промышленности, а именно к способу получения заполняющего материала для пластической хирургии и инструментальной косметологии.
Изобретение относится к области медицины, в частности к хирургии, анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано для профилактики осложнений после операций на кишечнике, для профилактики несостоятельности кишечных анастомозов, ишемических нарушений в межкишечных анастомозах при перитоните, острой кишечной непроходимости.

Изобретение относится к области биотехнологии, конкретно к бис-Met-гистонам, и может быть использовано в медицине. Молекула нуклеиновой кислоты кодирует полипептид, состоящий из двух остатков метионина в качестве первого и второго N-концевых аминокислотных остатков, соединенных через пептидную связь со зрелым эукариотическим гистоном.
Наверх