Способ интрамедуллярного остеосинтеза дистального метафиза большеберцовой кости


 


Владельцы патента RU 2499571:

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для достижения интраоперационной репозиции при интрамедуллярном остеосинтезе дистального метафиза большеберцовой кости. В проксимальный фрагмент кости проводят 2 стержня, закрепленных на штанге при помощи стержнедержателей и средства дозированного перемещения стержнедержателей вдоль штанги. Затем в дистальный фрагмент кости проводят 2 спицы, закрепленных на кольце при помощи спицедержателей, кольца, фиксированного к штанге, штанг соединенных между собой шарнирным устройством, с возможностью изменения угла их взаимного расположения, с последующим выполнением операции остеосинтеза большеберцовой кости интрамедуллярным стержнем. Предлагаемый способ репозиции позволяет добиться точной репозиции костных отломков, устраняя их смещение как в саггитальной, так и во фронтальной плоскости, а также устранить ротационные смещения, смещения по ширине и восстановить длину сегмента, одновременно не создавая препятствий для проведения интрамедуллярного стержня и его блокирования, как дистального, так и проксимального. 1 пр., 1 ил.

 

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для достижения интраоперационной репозиции при интрамедуллярном остеосинтезе дистального метафиза большеберцовой кости.

Внесуставные переломы дистальной трети большеберцовой кости со смещением могут вызывать трудности в лечении из-за возможных варусных, вальгусных смещений, а также рекурвации и антекурвации. Небольшой размер дистального отломка может усложнить как достижение репозиции, так и адекватное расположение дистальных блокирующих винтов, центрацию стрежня как в проксимальном, так и дистальном фрагменте.

Известен способ репозиции и полиаксиальной стабилизации отломков при интрамедуллярном остеосинтезе переломов длинных трубчатых костей (патент РФ №2353317), включающий интрамедуллярный металлоостеосинтез с блокированием без фиксации блокирующих винтов в стержне, при котором во время операции после внедрения стержня интрамедуллярно под контролем электронно-оптического преобразователя проводят репозиционно-блокирующие винты через костные отломки и резьбовые отверстия в стержне, при установке винтов достигают компрессию отломков с устранением остаточных их смещений за счет притягивания отломков к стержню головками винтов и достигают окончательную репозицию и полиаксиальную жесткую стабилизацию отломков.

Однако данный способ нарушает принципы относительной стабильности, возникающие при интрамедуллярном остеосинтезе, что может привести к замедленному сращению/несращению перелома, поломке металлофиксатора и развитию нестабильности остеосинтеза.

Известен также способ интрамедуллярного остеосинтеза большеберцовой кости, включающий наложение дистрактора, репозицию отломков под рентгеновским контролем и введение интрамедуллярного гвоздя, отличающийся тем, что для репозиции отломков используют спицевой дистрактор, состоящий из полукольца и кольца или полукольца, соединенных тремя телескопическими стержнями, и шарнирно закрепленной на полукольце подставки из двух телескопических стержней, соединенных на другом конце планкой, при этом полукольцо располагают на уровне проксимального метафиза большеберцовой кости спереди, а кольцо или полукольцо - на уровне дистального метафиза, спицы проводят по одной во фронтальной плоскости в проксимальный и дистальный метафизы большеберцовой кости, при этом проксимальную спицу располагают в задней полуокружности кости, спицы закрепляют в дистракторе и проводят по телескопическим стержням дистракцию, после восстановления длины сегмента коленный сустав сгибают до острого угла и фиксируют конечность в этом положении с помощью подставки, после чего вводят интрамедуллярный гвоздь (патент РФ №2350295, 27.03.2009).

Недостатками способа является то, что он не позволяет добиться точной репозиции и увеличивает инвазивность операции.

Задача изобретения - повышение точности интрамедуллярного остеосинтеза и снижение числа послеоперационных осложнений.

Поставленная задача решается способом интраоперационной репозиции при интрамедуллярном остеосинтезе дистального метафиза большеберцовой кости на спице-стержневом аппарате наружной фиксации, заключающимся в том, что в проксимальный фрагмент кости проводят 2 стержня, закрепленных на штанге при помощи стержнедержателей и средства дозированного перемещения стержнедержателей вдоль штанги, затем в дистальный фрагмент кости проводят 2 спицы, закрепленные на кольце при помощи спицедержателей, кольца, фиксированного к штанге, штанг соединенных между собой шарнирным устройством с возможностью изменения угла их взаимного расположения, с последующим выполнением операции остеосинтеза большеберцовой кости интрамедуллярным стержнем.

Способ практически осуществляют следующим образом. Под контролем ЭОП после рассверливания обоих кортикальных слоев спиральным сверлом (D 3.2 mm) два винта Шанца (D 4.5 mm) вводят в проксимальный метаэпифиз большеберцовой кости через разрез-укол не более 0.5 см, располагаясь взаимоперпендикулярно. 1 винт введен изнутри-кнаружи, точка введения располагается несколько кпереди от проекции головки малоберцовой кости, но также достаточно остается кзади от костно-мозгового канала, чтобы не препятствовать введению интрамедуллярного стержня. Затем под ЭОП контролем 2-й винт Шанца вводится спереди-назад, точка введения расположена на 1 см медиальнее верхушки бугристости большеберцовой кости, оставаясь достаточно медиальнее от оси костно-мозгового канала, чтобы не препятствовать введению интрамедуллярного стержня (1). Производят фиксацию винтов шанца к штанге при помощи стержнедержателей и средства дозированного перемещения стержнедержателей вдоль штанги (6) (см. чертеж).

Следующим этапом проводят 2 спицы через дистальный отломок (3), точка ввода спиц находится на 2-3 мм проксимальнее суставной поверхности большеберцовой кости в голеностопном суставе, фиксация спиц в спицедержателях на кольце (2), натяжение с помощью штуцерных устройств и стабилизация фиксирующих элементов аппарата, дальнейшая фиксация кольца к штанге (4). Штанги соединяются между собой шарнирным устройством с возможностью изменения угла их взаимного расположения (5).

Клинический пример.

Пациент поступил в травматологическое отделение ГКБ им. С.П. Боткина с диагнозом "оскольчатый бифокальный перелом большеберцовой кости в с/3 и н/3 со смещением".

После проведенной подготовки 20 января 2012 года выполнена операция остеосинтез большеберцовой кости штифтом "Synthes" с дистальным блокированием винтами с угловой стабильностью и проксимальным блокированием, с использованием интраоперационной техники репозиции и остеосинтеза.

Ход операции:

Произведено введение 2-х стержней в проксимальный фрагмент кости и 2-х спиц в дистальный отдел, закрепление их свободных концов в аппарате наружной фиксации, выполнение дальнейшей закрытой репозиции и окончательной фиксации отломков за счет установки несущей шарнирной опоры фиксирующего аппарата и последующим дальнейшим выполнением операции остеосинтеза большеберцовой кости интрамедуллярным стержнем. После обработки операционного поля выполняется разрез 2 - 2,5 см от нижнего полюса надколенника к бугристости большеберцовой кости через связку надколенника. Ориентиром для доступа является ось, проведенная по гребню большеберцовой кости. Далее костным шилом формируется канал для стержня. Оптимальная точка входа располагается по горизонтальной части эпиметафиза - переднем межмыщелковым поле. Эта точка располагается внесиновиально на переднем крае большеберцовой кости. Далее выполняется рассверливание костномозгового канала для обеспечения заведения стержня выбранного диаметра. После формирования канала в проксимальном метафизе и рассверливания костно-мозгового канала вводится стержень. Затем производится блокирование винтами по

статическому варианту. После этого спице-стержневой аппарат демонтируется и производится окончательный рентгенконтроль.

Послеоперационный период протекал гладко, раны зажили первично, швы сняты на 12 сутки. Пациент активизирован на костылях, выписан на амбулаторное лечение. При контрольном осмотре через 6 недель разрешена полная нагрузка на оперированную нижнюю конечность Болевого синдрома нет. На рентгенограммах - стабильная фиксация костных отломков с хорошей репозицией.

Способ репозиции в условиях небольшого размера дистального отломка позволил добиться закрытой репозиции, одновременно не создавая препятствий для проведения интрамедуллярного стержня и его блокирования, как дистального, так и проксимального.

Технический результат достигается за счет фиксации спицевого компонента к стержневому компоненту аппарата наружной фиксации.

Таким образом, расположение винтов шанца и спиц в дистальном отломке по предлагаемому способу позволяет добиваться точной репозиции костных отломков, устранять их смещение как в саггитальной, так и во фронтальной плоскости, также устранить ротационные смещения, смещения по ширине и восстановить длину сегмента, одновременно не создавая препятствий для проведения интрамедуллярного стержня и его блокирования, как дистального, так и проксимального.

Способ интраоперационной репозиции при интрамедуллярном остеосинтезе дистального метафиза большеберцовой кости на спице-стержневом аппарате наружной фиксации, заключающийся в том, что в проксимальный фрагмент кости проводят 2 стержня, закрепленных на штанге при помощи стержнедержателей и средства дозированного перемещения стержнедержателей вдоль штанги, затем в дистальный фрагмент кости проводят 2 спицы, закрепленных на кольце при помощи спицедержателей, кольца, фиксированного к штанге, штанг соединенных между собой шарнирным устройством, с возможностью изменения угла их взаимного расположения, с последующим выполнением операции остеосинтеза большеберцовой кости интрамедуллярным стержнем.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине: травматологии и ортопедии. Проводят рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, для чего по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального, мыщелков (ЛМ и ММ) большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с вялыми параличами верхней конечности.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматологии, в частности, для интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении привычного вывиха плеча. Пациента укладывают на здоровый бок.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ выполняют путем введения пункционных игл через корни дужек позвонка в его тело к очагу поражения.

Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при артропластике кистевого сустава. В способе формируют П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей основанием к локтевой кости со вскрытием второго-пятого фиброзных каналов запястья и П-образный лоскут из тыльной капсулы кистевого сустава основанием, обращенным к запястно-пястным суставам второго-пятого пальцев.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, в частности к хирургии кисти при лечении асептического некроза проксимального фрагмента ладьевидной кости кисти.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии - ортопедии, в частности к хирургии кисти. Способ включает удаление остатков сгибателей на пальце, бужирование блоковидных связок пальца, укладку сухожильного эндопротеза и его фиксацию.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, микрохирургии, травматологии, ортопедии, и может быть применено при травматической ампутации пальцев во время реплантации либо при отдельных повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти. Сухожилие глубокого сгибателя на дистальной фаланге пальца кисти укорачивают таким образом, чтобы первичный шов с области первичной травмы сместился дистальнее кольцевидной связки при согнутом положении пальца. Способ обеспечивает предотвращение развития рубцово-спаечного процесса в области костно-фиброзного канала после реплантации пальца кисти. 3 ил., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с замедленно консолидирующимися, несросшимися переломами и ложными суставами трубчатых костей в условиях хирургических, травматологических и других стационаров. Проводят предоперационное определение характера смещения, расположения и локализации отломков кости методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии. За 5-6 дней до операции выполняют пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента с последующим определением наличия и характера облигатной внутриклеточной вирусной инфекции. Выполняют суперселекционные ангиографические исследования микрососудистого русла до капиллярного звена. Затем за 2-4 дня до операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день. В процессе хирургического вмешательства пациенту выполняют остеосинтез или реостеосинтез с резекцией концов отломков кости, и с вскрытием костно-мозговых каналов, и с костной стимуляцией. При обнаружении облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента резекцию костных отломков выполняют в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением. При этом дополнительно выполняют кортикотомию с последующей дистракцией костного регенерата любым известным способом. При отсутствии облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента выполняют экономную адаптирующую резекцию костных отломков с вскрытием их костно-мозговых каналов. Осуществляют рыхлое заполнение пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена. При этом используемый для рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированный композитный имплантат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0. При этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран от 2 нм до 40 нм. Причем на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0. Затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвращают в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде. Операцию заканчивают адаптацией отломков и механическим их скреплением известными металлоконструкциями. После операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель. При этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм. При этом в наноструктурированном композитном имплантате могут быть использованы коллоидные нульвалентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов. При этом используемую в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получают из взятой у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. При этом используемый в наноструктурированном композитном имплантате гидроксиапатит имеет не более 5 масс.% трикальцийфосфата. Проводят репозицию костных отломков с последующим металлоостеосинтезом. Способ обеспечивает исключение использования в составе наноструктурированного композитного имплантата антибитиков и антисептиков, исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, исключение аллергических реакций организма пациента, достаточную собственную вирулицидную активность, надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения, компенсацию укорочения длины оперируемой конечности пациента. 4 з.п. ф-лы, 5 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для декомпрессии бедренной кости содержит резьбовые стержни для проведения в бедренную кость. Устройство имеет скобу в виде плоского полукольца со сквозным пазом, планку в виде рессоры из набора тонких пластин, шаровые опоры из эластомерных материалов и гайки для установки на резьбовые стержни после их введения в бедренную кость, гильзу таза и бедра, объединенных в неразъемную конструкцию. Планка предназначена для сверления в ней отверстий под резьбовые стержни. В гильзе бедра выполнено технологическое отверстие для проведения в бедренную кость резьбовых стержней. Скоба присоединена к гильзе бедра посредством шарниров с возможностью плавного изменения и фиксации ее угловых положений. Планка установлена на скобе с возможностью перемещения по дуге скобы и бесступенчатого позиционирования двумя винтами, проходящими через паз скобы. Скоба и планка имеют сопрягаемые поверхности. Как скоба, так и планка изготовлены из рентгено- и оптически прозрачных материалов. Изобретение обеспечивает плавную регулировку углов введения резьбовых стержней и эффективный визуальный контроль операционного поля, что в конечном итоге приводит к повышению точности позиционирования головки бедра, снижению времени операционного вмешательства. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при одномоментном хирургическом лечении нижнечелюстной макрогнатии и двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков. Способ заключается в проведении в различном сочетании разрезов кожи в поднижнечелюстной, подподбородочной или в зачелюстной областях, скелетировании костных отломков, репозиции их в правильное положение, проведении остеосинтеза. При этом перед проведением остеосинтеза проводят одномоментную резекцию и реконструкцию участков кости, прилегающих к щели перелома. Причем сохраняют правый и левый нижние альвеолярные нервы. Затем отломки смещают по плоскости - создают правильный адаптивный прикус, который фиксируют резиновой тягой. Костные отломки нижней челюсти фиксируют с использованием шва кости проволочной лигатурой, либо мини-пластин с шурупами, либо других скрепляющих устройств. Использование данного изобретения позволяет провести одномоментное оперативное вмешательство по устранению двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков и нижнечелюстной макрогнатии, исключить дополнительную операцию по коррекции прикуса, а следовательно, нанесение повторной хирургической травмы. 22 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при остеотомии таза в случаях дисплазии вертлужной впадины у детей с ДЦП. Способ заключается в остеотомии подвздошной кости по безымянной линии, смещении дистального фрагмента кнаружи, кпереди и книзу и последующей фиксацией достигнутого положения спицами. При этом на бедре с легким поражением проводят межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию бедренной кости с фиксации угловой пластиной. Причем из бедра выпиливают костный фрагмент заданного размера, используемый впоследствии в качестве аутотрансплантата. Помещают его в проекции предстоящей остеотомии таза на противоположной конечности под фасцию мышцы для консервации, в область предстоящей операции. Вторым этапом через 3 недели оперируют конечность с тяжелым поражением. Для чего при выполнении остеотомии таза в проекции разреза из мягких тканей извлекают законсервированный аутотрансплантат. Затем выполняют остеотомию таза по Солтеру с использованием аутотранспланта для формирования крыши вертлужной впадины. Использование данного изобретения обеспечивает на первом этапе стабилизацию более легкого сустава, получив и сохранив достаточное количество аутоматериала, на втором этапе - создание достаточного покрытия головки бедра с использованием ранее полученного аутотрансплантанта, одновременно устраняя разницу длины ног. Данную технологию целесообразно использовать у пациентов с ДЦП при двустороннем асимметричном поражении тазобедренных суставов. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения вывиха бедра. При выполнении межвертельной деторсионно-варизирующей остеотомии бедра по ходу шейки бедра вбивают пробойник, иссекают костный клин, отсекают подвздошно-поясничную мышцу. Затем, следуя по медиальной поверхности шейки бедра, поднадкостнично отслаивают капсулу сустава. Проникают в полость сустава. Из полости сустава удаляют мягкие ткани и рассекают круглую и поперечную связки. Вправляют головку бедра во впадину и фиксируют ее на уровне впадины спицами, проведенными через шейку или большой вертел бедренной кости. Капсулу сустава ушивают. Способ позволяет вправить головку бедра без повреждения сосудов капсулы сустава и излишней травматизации компонентов сустава, что обеспечивает избежание асептического некроза головки бедра и артроза оперированного сустава в будущем. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при выполнении восстановительных операций на тазобедренном суставе с использованием стандартных бедренных компонентов эндопротеза. Способ заключается в расширении костномозгового канала бедра тремя продольными распилами по наружно-боковой стенке бедра на длину имеющегося бедренного компонента эндопротеза. При этом в нижнем конце распилов просверливают отверстия и после имплантации ножки эндопротеза образовавшиеся пространства между распиленными стенками заполняют аутотрансплантатом. Затем по окружности проксимального конца бедра напиливают борозды. В них укладывают проволоку и стягивают ею распиленные стенки бедра. Далее внутреннюю стенку отсеченного наружного вертельного отломка моделируют под кривизну проксимального конца бедра с уже имплантированной ножкой эндопротеза. После этого распилы бедра закрывают моделированным отломком и осуществляют их адаптацию фиксирующими конструкциями. После этого выполняют вправление бедренного компонента в вертлужный и рану ушивают. Использование данного изобретения позволяет исключить расширение операционной раны, отделение мягких тканей по периметру кости, риск переломов и трещин по длине бедренной кости, обеспечить надежную фиксацию бедренного компонента в костном ложе, предотвращение смещения серкляжных швов, благоприятные условия для ранней реабилитации больных. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Технический результат изобретения состоит в улучшении функции тазобедренного сустава в послеоперационном периоде, ускорении реабилитационного периода и сокращении сроков госпитализации пациентов. Положение пациента на здоровом боку, оперируемую конечность отводят кзади, осуществляют проникновение путем раздвижения промежутка средней ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции, дополнительно поперечно пересекают дистальный край передне-нижней порции сухожилия средней ягодичной мышцы отступя полсантиметра от места его прикрепления к бедренной кости. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при лечении детей с артрогрипозом. Способ заключается в выделении длинной головки трехглавой мышцы плеча на сосудисто-нервном пучке и транспозиции ее в позицию двуглавой мышцы плеча. При этом удлинение трансплантата длинной головки трехглавой мышцы плеча осуществляют за счет фрагмента хрящевой пластинки локтевого отростка и надкостницы локтевой кости. Использование данного изобретения позволяет восстановить функцию конечности, восстановить активное сгибание конечности, уменьшить травматичность вмешательства, обеспечить возможность самообслуживания больного. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер и грудины. Способ включает фиксацию отломков ребер к пластине, уложенной на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки. При этом в местах установки монокортикальных фиксаторов обнажают наружную поверхность ребра, после чего в подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины выполняют туннель, в котором размещают пластину, предварительно смоделированную по форме грудной клетки. Пластину размещают перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. Затем в ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины по ходу установки монокортикальных фиксаторов. В направляющие отверстия в пластине и в отверстия в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы. Фиксаторы загибают над поверхностью пластины и закрепляют с помощью крепежных элементов. Причем пластину сначала крепят на неповрежденных ребрах, а потом на поврежденных. Используемая пластина имеет ряд резьбовых отверстий, в которые устанавливают элементы крепления - болт и прижимную шайбу, снабженную параллельными пазами под фиксаторы, служащие для закрепления на пластине монокортикальных фиксаторов. Использование данной группы изобретений позволяет достичь надежной фиксации, обеспечивающей мобильность и самообслуживание больного. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.
Наверх