Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней камеры


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2499579:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней камеры (УПК). Производят конъюнктивальный разрез длиной 2 мм. Затем проводят коагуляцию эписклеральных сосудов. Поверхностный склеральный лоскут выкраивают размером 2,5×2,5 мм на одну треть толщины склеры. Дренажное отверстие диаметром 1 мм формируют лазером с длиной волны 810 нм с выходной мощностью от 0,5 до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с. При этом при органической блокаде УПК после формирования поверхностного и глубокого склеральных лоскутов удаляют глубокий склеральный лоскут до круговой связки. Затем формируют дренажное отверстие в круговой связке в проекции перехода радужки в ЦТ. Затем лазером с теми же параметрами расширяют дренажное отверстие до визуализации корня радужки и лазером мощностью 0,4 Вт и длительностью импульса 3 секунды формируют колобому в ее корне до появления фильтрации из передней камеры глаза. При функциональной блокаде УПК после формирования поверхностного и глубокого склеральных лоскутов формируют дренажное отверстие в проекции цилиарного тела до появления фильтрации из задней камеры глаза. Удаляют глубокий склеральный лоскут до обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны и появления через нее фильтрации. Способ обеспечивает снижение риска возникновения послеоперационных осложнений, ускорение процессов заживления, достижение длительного гипотензивного эффекта в отдаленном периоде наблюдений. 4 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней камеры.

Радикальным способом нормализации повышенного внутриглазного давления (ВГД) является хирургическое лечение. В последнее десятилетие успешные результаты были получены при использовании операций фильтрующего типа с созданием интрасклеральных путей оттока ВГД и образования конъюнктивальной фильтрационной подушки. К таким операциям относятся трабекулэктомия, трансцилиарное дренирование задней камеры (ТДЗК), непроникающая глубокая склерэктомия и ряд других. Общим для всех этих операций является формирование фильтрационных путей оттока. Формирование начинается с разреза конъюнктивы, выкраивания поверхностного склерального лоскута, а затем (за исключением технологии трабекулэктомии) выкраивания глубокого склерального лоскута, иссекаемого впоследствии. Дальнейшие действия определяются разновидностью операций.

Ближайшим аналогом является способ лечения закрытоугольной глаукомы [Иванов Д.И., Тахчиди Х.П., Стренев Н.В.. Развитие операции трансцилиарного дренирования задней камеры при глаукоме с органическим блоком угла передней камеры // 7 Съезд офтальмологов России, Тез. докл. - М., 2000. - Часть 1. - С.135-136). По описанной методике авторы формируют конъюнктивальный разрез длиной 6 мм и производят коагуляцию эписклеральных сосудов. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут размерами 5×5 мм основанием к лимбу, на половину толщины склеры. Из подлежащих глубоких слоев удаляют треугольный лоскут склеры основанием к лимбу, до круговой связки. Сразу обнажают участок цилиарного тела (ЦТ), размером 0,5×3 мм. Основной этап операции заключается в проведение ТДЗК путем воздействия на ЦТ наконечником радиочастотного зонда до образования отверстия 0,5 мм, и, как следствие, появления фильтрации внутриглазной жидкости из задней камеры глаза. Данный способ имеет существенные недостатки. При выполнении ТДЗК наконечником радиочастотного зонда получаемый диаметр отверстия в ЦТ недостаточен для длительной компенсации ВГД. Далее происходит зарастание фильтрационной зоны фиброзной тканью с повышением офтальмотонуса до исходного уровня. Большие параметры проводимых разрезов приводят к выраженным рубцовым процессам в хирургически сформированных путях оттока и, как следствие, снижению гипотензивного эффекта операции.

Задачей изобретения является повышение эффективности хирургического вмешательства с достижением устойчивого гипотензивного эффекта в отдаленном периоде наблюдения.

Технический результат, получаемый при решении данной задачи, состоит в снижении рисков возникновения послеоперационных осложнений, ускорении процессов заживления, достижении длительного гипотензивного эффекта в отдаленном периоде наблюдений.

Технический результат достигается тем, что при хирургическом лечении закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней (УПК), включающем выполнение конъюнктивального разреза, коагуляцию эписклеральных сосудов, формирование поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, удаление глубокого склерального лоскута, формирование дренажного отверстия в проекции цилиарного тела (ЦТ) до появления фильтрации из задней камеры глаза и завершение операции, согласно изобретению, конъюнктивальный разрез производят размером 2 мм, поверхностный склеральный лоскут выкраивают размером 2,5×2,5 мм на одну треть толщины склеры, дренажное отверстие диаметром 1 мм формируют лазером с длиной волны 810 нм с выходной мощностью от 0,5 до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с, при этом при органической блокаде УПК после формирования поверхностного и глубокого склеральных лоскутов удаляют глубокий склеральный лоскут до круговой связки, затем формируют дренажное отверстие в круговой связке, в проекции перехода радужки в ЦТ, затем, не меняя параметров, лазером расширяют дренажное отверстие до визуализации корня радужки и лазером мощностью 0,4 Вт и длительностью импульса 3 с, формируют колобому в ее корне, до появления фильтрации из передней камеры глаза;

а при функциональной блокаде УПК дренажное отверстие формируют в проекции ЦТ после формирования поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, затем удаляют глубокий склеральный лоскут до обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны и появления через нее фильтрации.

Выполнение разреза конъюнктивы 2 мм является достаточным и способствует снижению рисков возникновения склеро-конъюнктивальных сращений.

Выкраивание поверхностного склерального лоскута размером 2,5×2,5 мм и на треть толщины склеры способствует минимальному повреждению тканей в зоне операции, что существенно снижает ответную воспалительную реакцию глаза и, как следствие, приводит к уменьшению процессов рубцевания.

Использование мощности 0,5-0,6 Вт является минимальным и достаточным для формирования дренажного отверстия, что способствует снижению риска возникновения реактивного синдрома и экссудативных процессов в раннем послеоперационном периоде.

Воздействие лазером с длительностью импульсов 3-5 с является достаточным для появления фильтрации ВПК и уменьшает риск повреждения гиалоидной мембраны стекловидного тела, что предупреждает возникновение грыжи стекловидного тела.

При органической блокаде удаление глубокого склерального лоскута до круговой связки способствует визуализации зоны перехода корня радужки в ЦТ и определению четкой локализации дренажного отверстия.

Мощность лазера 0,4 Вт с длительностью импульса 3 с является оптимальной и достаточной для формирования колобомы в корне радужке и коагуляции ее края, что способствует появлению фильтрации ВГЖ и предупреждает возможность кровотечения в переднюю камеру глаза.

Отток ВГЖ из передней и задней камер глаза позволяет нормализовать ВГД, пролонгировать эффект операции, сократить количество осложнений и сократить реабилитационный период.

При функциональной блокаде формирование дренажного отверстия производится до удаления глубокого склерального лоскута, это приводит к тому, что иридохрусталиковая диафрагма смещается по направлению к заднему полюсу глаза, глубина передней камеры увеличивается, УПК открывается, что способствует после удаления глубокого склерального лоскута получить стойкую фильтрацию ВГЖ через ТДМ. Одновременно происходит коагуляция дренажного края, что нивелирует риск возникновения кровотечения в витреальную полость. Суммарная фильтрация через ТДМ и дренажное отверстие в ЦТ позволяет достичь стойкого пролонгированного гипотензивного эффекта, снизить количество послеоперационных осложнений и сократить сроки реабилитации пациентов. Способ осуществляется следующим образом.

Хирургический метод лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры осуществляют в следующей последовательности. Если при гониоскопии определяют, что УПК закрыт, проба Форбса отрицательна, и диагностируется закрытоугольная глаукома с органической блокадой УПК, то проводят стандартную обработку операционного поля, анестезию. Разрез конъюнктивы выполняют в 0,5-1 мм от лимба длиной 2,0 мм, далее проводят коагулирование эписклеральных сосудов по периметру планируемого к выкраиванию склерального лоскута (процедура проводится после того, как место коагуляции освобождено от конъюнктивы). При этом используют диатермокоагулятор MIRA4000, имеющий торцевую рабочую площадку 0,2 мм, затем выкраивают поверхностный склеральный лоскут размером 2,5×2,5 мм на одну треть толщины склеры основанием к лимбу. Под ним формируют глубокий склеральный лоскут треугольной формы на всю толщину оставшихся слоев склеры с обнажением плоской части цилиарного тела до круговой связки склеры. Глубокий склеральный лоскут удаляют. При помощи излучения диодного лазера фирмы Алком медикал Россия длиной волны 810 нм, с выходной мощностью от 0,5 до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с, формируется дренажное отверстие в области круговой связки, ближе к задней части, в месте, где радужка переходит в ЦТ, до появления фильтрации из задней камеры глаза. Изменяя направление наконечника лазера, расширяют дренажное отверстие диаметром до 2-х мм, до визуализации корня радужки. Уменьшая параметры лазера до 0,4 Вт, длительностью импульса 3 с, формируют колобому в корне радужки до появления фильтрации из передней камеры глаза. Далее прикрывают зону фильтрации поверхностным лоскутом. Накладывают узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводят герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводят наложением шва 8,0.

Хирургический метод лечения закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой угла передней камеры осуществляют в следующей последовательности. Если при гониоскопии определяют, что УПК закрыт, но проба Форбса положительна, и диагностируется закрытоугольная глаукома с функциональной блокадой УПК, то проводят стандартную обработку операционного поля, анестезию. Разрез конъюнктивы выполняют в 0,5-1 мм от лимба длиной 2,0 мм. Коагулируют эписклеральные сосуды по периметру планируемого к выкраиванию склерального лоскута (процедура проводится после того, как место коагуляции освобождено от конъюнктивы). При этом используют диатермокоагулятор MIRA4000, имеющий торцевую рабочую площадку 0,2 мм. Затем выкраивают поверхностный прямоугольный склеральный лоскут 2,5×2,5 мм на одну треть толщины склеры. Следующим этапом формируют треугольный глубокий склеральный лоскут с обнажением участка ЦТ. При помощи диодной лазерной установки Алком медикал Россия, с длиной волны 810 нм, выходной мощностью от 0,5 Вт до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с, формируют отверстие с диаметром 1 мм в плоской части ЦТ, до появления фильтрации ВГЖ из задней камеры глаза. После того как иридохрусталиковая диафрагма смещается к заднему полюсу глаза, передняя камера углубляется и УПК расширяется, удаляют глубокий поверхностный лоскут до обнажения ТДМ и появления фильтрации. Далее прикрывают зону фильтрации поверхностным лоскутом. Накладывают узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводят герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводят наложением шва 8,0.

Изобретение поясняется следующими примерами.

Пример 1. Больная З.; 62 года; страдает гипертонической болезнью 2 ст. в течение 5 лет; госпитализирована с диагнозом OD первичная закрытоугольная 3С глаукома. Состояние после острого приступа глаукомы. Осложненная начальная катаракта. Острота зрения при поступлении 0,6; ВГД 32 мм рт.ст. (по Маклакову); при гониоскопии диагностировали, что проба Форбса отрицательная, и по предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с органической блокадой УПК. В области круговой связки, ближе к задней части, в месте, где радужка переходит в ЦТ, производили воздействие при помощи лазерного излучения с длиной волны 810 нм, выходной мощностью 0,5 Вт, с длительностью импульса 3 с, до появления из отверстия ВГЖ. Изменяя направление наконечника, расширили дренажное отверстие до 2-х мм, до визуализации корня радужки. Используя параметры лазера мощностью 0,4 Вт, длительностью импульса 3 с, сформировали колобому корня радужки. Наложили узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводили герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводили наложением шва 8,0. ВГД при выписке 12 мм рт.ст. (пневмо). В отдаленном периоде в течение 10 мес ВГД 15-17 мм рт.ст. (по Маклакову) стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.

Пример 2. Больная А.; 62 года; страдает гипертонической болезнью 2 ст. в течение 5 лет; госпитализирована с диагнозом OS первичная закрытоугольная 3в глаукома. Состояние после острого приступа глаукомы. Осложненная катаракта. Острота зрения при поступлении 0,3; ВГД 28 мм рт.ст. (по Маклакову); при гониоскопии диагностировали, что проба Форбса отрицательная и по предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с органической блокадой УПК. Ход операции: проводилась стандартная обработка операционного поля и анастезия. В области круговой связки, ближе к задней части, в месте, где радужка переходит в ЦТ, производили воздействие при помощи лазерного излучения с длиной волны 810 нм, выходной мощностью 0,6 Вт, с длительностью импульса 5 с, до появления из отверстия ВГЖ. Изменяя направление наконечника, расширяли дренажное отверстие до 2-х мм, до визуализации корня радужки. Используя параметры лазера мощностью 0,4 Вт, длительностью импульса 3 с, сформирована колобома корня радужки. Накладывали узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводили герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводили наложением шва 8,0. ВГД при выписке 10 мм рт.ст. (пневмо). В отдаленном периоде в течение 10 месяцев ВГД 18 мм рт.ст. (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.

Пример 3. Больной М., 65 лет, с диагнозом: OS - Первичная закрытоугольная 3с глаукома. Острота зрения при поступлении 0,1 не корригирует, ВГД 28 мм рт.ст., при гониоскопии диагностировали, что проба Форбса положительна, и по предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой УПК. Ход операции: проводилась стандартная обработка операционного поля и анестезия. В проекции цилиарного тела воздействовали лазером с выходной мощностью 0,5 Вт, длительностью импульса 3 с, до появления отверстия с диаметром 1 мм и возникновения фильтрации ВГЖ, далее удаляли глубокий склеральный лоскут до обнажения ТДМ и появления фильтрации. Накладывали узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводили герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводили наложением шва 8,0. ВГД при выписке 10 мм рт.ст. (пневмо) В отдаленном сроке наблюдения (10 месяцев) ВГД 18 мм рт.ст. (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.

Пример 4. Больная С., 73 года, с диагнозом: OD - Первичная закрытоугольная 2 В глаукома, гиперметропия средней степени. Острота зрения при поступлении OD 0,05 shp+6,0=0,5, ВГД 28 мм рт.ст., при гониоскопии диагностировали, что проба Форбса положительна, и по предложенному способу была выполнена операция закрытоугольной глаукомы с функциональной блокадой УПК. Ход операции: проводилась стандартная обработка операционного поля и анестезия. В проекции цилиарного тела воздействовали лазером с выходной мощностью 0,5 Вт, длительностью импульса 5 с, до появления отверстия с диаметром 1 мм и возникновения фильтрации ВГЖ, далее удаляли глубокий склеральный лоскут до обнажения ТДМ и появления фильтрации. Накладывали узловой шов на поверхностный склеральный лоскут и проводили герметизацию конъюнктивального разреза. Герметизацию конъюнктивального разреза проводили наложением шва 8,0. ВГД при выписке 12 мм рт.ст. (пневмо). В отдаленном сроке наблюдения (до 10 месяцев) ВГД 17 мм рт.ст. (по Маклакову), стабильное, компенсированное без дополнительного применения гипотензивных средств.

По предложенному способу было пролечено 8 пациентов, 4 пациента с закрытоугольной глаукомой с органической блокадой и 4 пациента с закрытоугольной глаукомой с функциональной блокадой. Во всех случаях достигнута компенсация ВГД, операционных и послеоперационных осложнений не наблюдалось. Процессы заживления происходили в течение 2-х недель. Отдаленный период наблюдений составил 10 месяцев.

Способ хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней камеры (УПК), включающий выполнение конъюнктивального разреза, коагуляцию эписклеральных сосудов, формирование поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, удаление глубокого склерального лоскута, формирование дренажного отверстия в проекции цилиарного тела (ЦТ) до появления фильтрации из задней камеры глаза и завершение операции, отличающийся тем, что конъюнктивальный разрез производят длиной 2 мм, поверхностный склеральный лоскут выкраивают размером 2,5×2,5 мм на одну треть толщины склеры, дренажное отверстие диаметром 1 мм формируют лазером с длиной волны 810 нм с выходной мощностью от 0,5 до 0,6 Вт, длительностью импульса 3-5 с, при этом при органической блокаде УПК после формирования поверхностного и глубокого склеральных лоскутов удаляют глубокий склеральный лоскут до круговой связки, затем формируют дренажное отверстие в круговой связке, в проекции перехода радужки в ЦТ, затем лазером с теми же параметрами расширяют дренажное отверстие до визуализации корня радужки и лазером мощностью 0,4 Вт и длительностью импульса 3 с формируют колобому в ее корне до появления фильтрации из передней камеры глаза;
а при функциональной блокаде УПК дренажное отверстие формируют в проекции цилиарного тела после формирования поверхностного и глубокого склеральных лоскутов, затем удаляют глубокий склеральный лоскут до обнажения трабекуло-десцеметовой мембраны и появления через нее фильтрации.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит: лазерный источник для генерирования лазерного излучения; средство для направления лазерного излучения на глаз для офтальмологического вмешательства на поверхности или внутри глаза; аппликатор, выполненный с возможностью приводиться в контакт с глазом для настройки положения средства для направления лазерного излучения относительно глаза; контроллер для управления в пространстве и времени лазерным излучением относительно глаза в соответствии с программой воздействия, заданной относительно центра (Z) глаза; камеру для регистрации изображения аппликатора и заданной структуры в составе глаза, блок обработки изображений, способный извлекать из изображений, зарегистрированных камерой, информацию о центре (Z) глаза и вводить ее в контроллер, а также определять на основе изображений, зарегистрированных камерой, взаимное положение аппликатора и структуры и посылать в контроллер сигнал, соответствующий взаимному положению.

Настоящее изобретение относится к складному капсульному стекловидному телу, а также к конструкции его литейной формы и способу изготовления. Техническим результатом заявленного изобретения является повышение биосовместимости и эластичности складного капсульного стекловидного тела для искусственного стекловидного тела, а также улучшение технологичности его изготовления.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении коллагенового кросслинкинга роговицы у пациентов с начальным кератоконусом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении рефракторных глауком. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры.
Изобретение относится к медицине, профилактике и лечению приобретенной близорукости. Способ включает одновременное проведение оптико-рефлекторных и стереоскопических упражнений.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения травматических и дистрофических повреждений роговицы глаза. Для этого в конъюнктивальную полость или эндоназальным путем вводят пептидные фрагменты белка S100b - SP2 и/или SP3 в концентрациях 10-6 М.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения премакулярных кровоизлияний при миопии различной степени у повторно беременных женщин.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для определения оптимального диаметра дозированного вскрытия задней капсулы хрусталика. Диаметр заднего капсулорексиса определяется по формуле: D первичного заднего капсулорексиса = D переднего капсулорексиса × К, при этом величина коэффициента К лежит в пределах от 1,2 до 1,5, а диаметр переднего капсулорексиса должен быть не менее 5,5 мм и не более 6,0 мм.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения ожогов глаз. Для этого проводят инстилляции в конъюнктивальную полость глазных капель 2% раствора Мексидола 2-4 раза в день сразу после ожога и в течение последующих двух недель.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и может быть использовано для клеточной терапии при различной офтальмопатологии, сопровождающейся в т.ч.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вывихнутого хрусталика с плотным ядром в полость стекловидного тела (СТ). Осуществляют факоэмульсификацию хрусталика передним доступом. При этом в начале операции формируют два роговичных микроразреза. Затем выполняют витрэктомию с одновременным высвобождением хрусталика от волокон СТ через трехпортовый доступ в плоской части цилиарного тела с помощью системы 25 или 27G. Затем к диску зрительного нерва подают перфторорганическое соединение (ПФОС) в объеме 1/5-1/4 полости СТ и с помощью витреотома удаляют капсулу всплывшего на поверхность ПФОС хрусталика. Затем насаживают ядро хрусталика на дистальный конец световода на 2/3 глубины ядра, деля при этом ядро вдоль световода на меньшую и большую зоны, и подводят его к радужке. После этого выводят наружу витреотом, а передним доступом вводят наконечник ультразвукового факоэмульсификатора и за несколько подходов производят факоэмульсификацию, начиная с наиболее удаленной от световода зоны и совершая движение рабочим концом факоэмульсификатора по дуге, слой за слоем эмульсифицируют ядро, приближаясь к световоду. При этом каждый раз перенасаживают оставшийся фрагмент ядра, упавший на ПФОС, на дистальный конец световода по начальному принципу. Удалив ядро полностью, с помощью витреотома удаляют остатки хрусталиковых масс. Имплантируют и фиксируют передним доступом интраокулярную линзу. Замещают ПФОС на физраствор. Способ обеспечивает сокращение времени проведения операции и снижение травматичности. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и эндоскопической диагностике. Способ состоит в создании протокола постпроцессинга с 4D-видеозаписью риноэндоскопии, полученного в результате объединения двух протоколов осмотра: спиральной компьютерной томографии (СКТ) лицевого черепа и оптической риноэндоскопии. При этом на основе полученных данных строят 3-мерную модель полости носа и отдельно вручную 3-мерную модель слезоотводящего пути. Затем на 3-мерной модели с помощью программного маркера отмечают центр слезного мешка, область перехода мешка в носослезный канал и точку выхода канала в нижний носовой ход. После этого встраивают полученную 3-мерную модель мешка и носослезного канала в 3-мерную псевдоэндоскопическую модель полости носа. Степень прозрачности костных структур выбирают 25-30%, и на основе этого выстраивают динамическую модель полости носа со слезоотводящим путем. Причем формирование осуществляют в трехмерной полярной системе координат с коническим полем зрения путем перемещения вершины конуса в 3D-модели полости носа от преддверия носа до передних краев средних носовых раковин. После чего фиксируют видеоряд на DVD, получая протокол виртуальной риноэндоскопии. Затем производят корреляцию полученного протокола виртуальной риноэндоскопии в соответствии с протоколом реальной оптической риноэндоскопии и результат записывают на DVD. Использование данного изобретения позволяет смоделировать расположение слезоотводящих путей относительно внутриносовых структур путем объединения двух протоколов осмотра - оптической эндоскопии полости носа и спиральной компьютерной томографии лицевого черепа. При этом диагностика проходит без применения контрастных веществ, визуально получается информация об истинном положении слезного мешка и взаиморасположении структур, его окружающих, что позволяет выбрать оптимальную тактику хирургической операции, в частности место формирования дакриоцисториностомы, что обеспечивает после оперативного вмешательства надежную эффективную работу слезоотводящего пути. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры. Осуществляют иридэктомию моноимпульсным лазером (Nd-YAG-лазер), мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4. Затем проводят YAG-лазерную активацию трабекулы. Воздействуют на зону трабекулы в углу передней камеры на уровне шлеммова канала наносекундным Nd-YAG-лазерным излучением длиной волны 1064 нм, мощностью 1,6-2,0 мДж. Диаметр пятна 10-15 мкм, количество импульсов 55-70, наносимых по всей окружности на равном расстоянии друг от друга. Способ обеспечивает с целью расширения угла передней камеры возможность расширить угол передней камеры у больных узкоугольной первичной глаукомой и осуществить эвакуацию отложений экстрацеллюлярного мелкодисперсного материала из межтрабекулярных щелей путем механического движения как пигментных, так и других отложений в зоне фильтрации для нормализации внутриглазного давления. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения рефракторной глаукомы в терминальной стадии. В проекции плоской части цилиарного тела выкраивают поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу. Производят иссечение глубоких слоев склеры. Перфорируют цилиарное тело. Витреотомом через перфорационное отверстие производят витреоэктомию с формированием в стекловидном теле канала конической формы до постцентральных слоев стекловидного тела с вершиной в проекции склерального лоскута и основанием, обращенным к ретрогиалоидному пространству. Затем склеральный лоскут неплотно фиксируют на прежнем месте. Способ обеспечивает устойчивое длительное дренирование витреальной полости, приводящее в снижению внутриглазного давления со стойким купированием болевого синдрома. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации торических интраокулярных линз. В предоперационном периоде предварительно на лимб в бессосудистой зоне с помощью коагулирующего лазера с длиной волны зеленого диапазона наносят лазерный коагулянт, который является контрольным ориентиром. Затем определяют сильную ось астигматизма, для чего проводят кератотопографию с получением кератотопограммы, на которой зафиксировано изображение лазерного коагулянта. После получения кератотопограммы предоперационно делают расчет угла положения сильной оси астигматизма от зафиксированного изображения лазерного коагулянта. Выполняют операцию по имплантации торической интраокулярной линзы, во время которой, поворачивая линзу, устанавливают ее в свое окончательное положение, ориентированное размещением сильной оси астигматизма интраокулярной линзы под тем же углом к контрольному ориентиру в виде лазерного коагулянта, что и величина расчетного угла положения сильной оси астигматизма от зафиксированного изображения лазерного коагулянта на кератотопограмме. Затем осуществляют фиксирование линзы. Способ обеспечивает правильное и стабильное положение торической интраокулярной линзы при ее имплантации, максимально точное совпадение оси интраокулярной линзы с сильной осью астигматизма, упрощение выполнения оперативного вмешательства. 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для коррекции лагофтальма. Набор для коррекции лагофтальма содержит, как минимум, один измерительный грузик, как минимум, один коррекционный грузик и, как минимум, один держатель измерительного грузика. Измерительный грузик выполнен в виде первой изогнутой удлиненной пластины с вогнутой рабочей поверхностью для установки на наружной поверхности века. Первая пластина имеет рабочую поверхность с радиусом изгиба от 10 до 14 мм и выполнена с продольными пазами на средних участках боковых сторон или с поперечными пазами на средней продольной оси, каждый из которых имеет длину от 1,5 до 6 мм, поперечное сечение в форме прямоугольной трапеции и смещен к выпуклой нерабочей поверхности первой пластины. Скошенные стороны пазов ориентированы навстречу друг другу и расположены под углом 35-55° к плоскости перемещения бранш держателя измерительного грузика. Коррекционный грузик выполнен в виде второй изогнутой удлиненной пластины с вогнутой рабочей поверхностью для установки на наружной поверхности века. Вторая пластина имеет радиус изгиба рабочей поверхности от 10 до 14 мм, вес, равный весу измерительного грузика, и выпуклую нерабочую поверхность, выполненную для фиксации липкой ленты. Держатель измерительного грузика выполнен в виде двух пружинящих бранш, которые соединены нерабочими концами между собой и имеют на рабочих концах выступы длинной от 1,5 до 6 мм с поперечными сечениями в виде прямоугольных трапеций, ориентированные навстречу друг другу скошенными сторонами, расположенными под углом 35-55° к плоскости перемещения бранш. Устройство обеспечивает удобство установки грузика, точность его фиксации на веке пациента, большая точность расчета массы перманентного имплантата, а также возможность использования измерительного грузика для коррекции лагофтальма. 11 з.п. ф-лы. 7 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и физиотерапии, и касается лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки. Для этого проводят эндоназальное введение кортексина и проведение транскраниальной магнитотерапии в проекции зрительного пути с приставкой «Оголовье», охватывающей височные и затылочную области. После этого проводят магнитотерапию на область верхнегрудного отдела позвоночника в проекции ствола симпатического отдела нервной системы. При этом и в том, и другом случае магнитотерапию осуществляют с помощью аппарата Алмаг-03 неподвижным магнитным полем, в непрерывном режиме, с магнитной индукцией 10 мТл, частотой 7 Гц в пачках, модулированных частой 1-5 Гц в течение 10-12 минут. Курс лечения составляет 10-12 процедур. Способ обеспечивает эффективное лечение заболеваний зрительного нерва и сетчатки у больных, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, имеющих тяжелую степень ретинопатии, в т.ч. за счет щадящей транскраниальной магнитотерапии, уменьшения вазоспастического синдрома, нормализации вететативной иннервации, работы кардиореспираторной системы, положительного воздействия на метаболические процессы. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы после проведения субтотальной витрэктомии с введением силиконового масла после отслойки сетчатки. Формируют поверхностный склеральный лоскут. Перед удалением средних слоев склеры на внутреннюю поверхность поверхностного лоскута проводят аппликацию митомицина С в количестве 0.1 мл с концентрацией 0,2-0,5 мг/мл в течение 1-5 минут. Удаление средних слоев склеры производят до лимбальных слоев роговицы. Под поверхностный склеральный лоскут в области лимба, по центру выкроенного лоскута вводят иглу 27G, по которой в переднюю камеру вводят 0,1-0,3 мл вискоэластика. Иглу вынимают, и через это же отверстие с помощью инжектора в переднюю камеру устанавливают дренаж Ex-press Shunt Model P 200 (Alcon, США). Завершают операцию. На первые сутки и далее один раз в неделю, в течение 5-7 недель, в фильтрационную подушку субконъюнктивально производят инъекции 5-фторурацила в количестве 0,1-0,2 мл. Способ обеспечивает сохранение зрительных функций, восстановление путей оттока внутриглазной жидкости, наиболее полное удаление эмульгированного силикона из передней камеры. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения открытоугольной глаукомы. В зону нижней половины лимба, кнаружи от шлеммова канала, не доходя до цилиарного тела, инъецируют воздух под давлением 60-80 мм рт.ст. до появления пузырей в передней камере. При повторных повышениях внутриглазного давления инъекцию повторяют. Способ позволяет восстановить просвет шлеммова канала, обеспечить стойкий гипотензивный эффект. 1 з.п.ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для коррекции вторичного расходящегося косоглазия, развившегося после хирургического лечения сходящегося косоглазия методом двусторонней рецессии внутренних прямых мышц. Определяют объем подвижности глазных яблок кнутри, угол косоглазия, ширину глазных щелей. Хирургическое вмешательство проводят на глазу с большим ограничением подвижности кнутри. При прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия более 10° по Гиршбергу и ширине глазной щели оперируемого глаза больше, чем парного, производят резекцию и антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления; при прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия более 10° по Гиршбергу и одинаковой ширине глазных щелей производят антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления и рецессию наружной прямой мышцы этого же глаза; при прикреплении внутренней прямой мышцы далее 4 мм от места анатомического прикреплении, независимо от угла косоглазия и ширины глазной щели, производят антеропозицию внутренней прямой мышцы. Способ позволяет нормализовать подвижность глазных яблок.
Наверх