Способ удаления хрусталика с плотным ядром из полости стекловидного тела с применением бесшовной хирургии


 

A61F9/00 - Способы и устройства для лечения глаз; приспособления для вставки контактных линз; устройства для исправления косоглазия; приспособления для вождения слепых; защитные устройства для глаз, носимые на теле или в руке (шапки, кепки с приспособлениями для защиты глаз A42B 1/06; смотровые стекла для шлемов A42B 3/22; приспособления для облегчения хождения больных A61H 3/00; ванночки для промывки глаз A61H 33/04; солнцезащитные и другие защитные очки с оптическими свойствами G02C)

Владельцы патента RU 2499580:

Закрытое акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вывихнутого хрусталика с плотным ядром в полость стекловидного тела (СТ). Осуществляют факоэмульсификацию хрусталика передним доступом. При этом в начале операции формируют два роговичных микроразреза. Затем выполняют витрэктомию с одновременным высвобождением хрусталика от волокон СТ через трехпортовый доступ в плоской части цилиарного тела с помощью системы 25 или 27G. Затем к диску зрительного нерва подают перфторорганическое соединение (ПФОС) в объеме 1/5-1/4 полости СТ и с помощью витреотома удаляют капсулу всплывшего на поверхность ПФОС хрусталика. Затем насаживают ядро хрусталика на дистальный конец световода на 2/3 глубины ядра, деля при этом ядро вдоль световода на меньшую и большую зоны, и подводят его к радужке. После этого выводят наружу витреотом, а передним доступом вводят наконечник ультразвукового факоэмульсификатора и за несколько подходов производят факоэмульсификацию, начиная с наиболее удаленной от световода зоны и совершая движение рабочим концом факоэмульсификатора по дуге, слой за слоем эмульсифицируют ядро, приближаясь к световоду. При этом каждый раз перенасаживают оставшийся фрагмент ядра, упавший на ПФОС, на дистальный конец световода по начальному принципу. Удалив ядро полностью, с помощью витреотома удаляют остатки хрусталиковых масс. Имплантируют и фиксируют передним доступом интраокулярную линзу. Замещают ПФОС на физраствор. Способ обеспечивает сокращение времени проведения операции и снижение травматичности. 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения вывихнутого хрусталика с плотным ядром в полость стекловидного тела (СТ) путем его удаления с использованием ультразвука.

Хирургическое лечение хрусталика, вывихнутого в полость СТ, в современных технологиях происходит с использованием перфторорганического соединения (ПФОС), которым полностью или частично замещают СТ, в результате вывихнутый в СТ хрусталик, располагаясь на поверхности ПФОС (ввиду меньшего удельного веса), вместе с ПФОС поднимается к радужке, а затем с помощью ультразвука фрагментируется и удаляется.

Известен способ хирургического лечения хрусталика, вывихнутого в витреальную полость, с использованием ПФОС и ультразвуковой факоэмульсификации, осуществляемой через плоскую часть цилиарного тела (Патент РФ №2144809, авторы Захаров В.Д., Игнатьев С.Г., Комаров М.Г.). Указанный способ состоит в следующем. Операция начинается с выполнения субтотальной витрэктомии и мобилизации хрусталика от волокон стекловидного тела через самогерметизирующиеся разрезы в плоской части цилиарного тела. Затем в витреальную полость вводится ПФОС с одновременной аспирацией ирригационного раствора. Хрусталик, в связи с более легким удельным весом, поднимается на поверхности пузыря ПФОС до области зрачка (до радужки). Хрусталик, лежащий на поверхности ПФОС, удаляется методом факоэмульсификации через самогерметизирующийся разрез склеры с обратным профилем в плоской части цилиарного тела. Операция завершается удалением ПФОС из витреальной полости и одновременным замещением его на физраствор.

Недостатки способа:

- подвижность хрусталика при выполнении эмульсификации;

- недостаточно надежны с позиции герметизации самогерметизирующиеся разрезы в плоской части цилиарного тела;

- идет сильная нагрузка на цилиарное тело, реальная опасность получить отслойку;

- при очень плотных ядрах удаление хрусталика ультразвуком в полости СТ может быть просто невыполнимо,

- ПФОС-ом заполняют весь объем витреальной полости, что увеличивает время операции.

Известна технология - удаление хрусталика с плотным ядром из полости СТ с применением ультразвука (Патент №2276597, автор Казайкин В.Н., прототип). В этой технологии всю хирургию осуществляют через доступы 20G (0,89 мм) в плоской части цилиарного тела. При этом хрусталик удерживают на пике световода, фрагментируют с помощью лезвия, заведенного через склеральный доступ, и затем с помощью ультразвуковой факоэмульсификации, склеральным доступом, удаляют фрагменты ядра. На склеральные разрезы накладываются швы.

Недостатки этой технологии:

- при такой технологии возникают большие нагрузки на цилиарное тело и может последовать его отслоение, особенно в случае бурых ядер;

- в последние 4-5 лет в витреоретинальную хирургию пришли микроинвазивные технологии - это 25 и 27G (протяженность разреза 0,65 мм и 0,55 мм соответственно), которые позволили уменьшить операционную травму при формировании доступа в витреальную полость, снизить риск развития послеоперационных осложнений, и, главное, такие разрезы не требуют наложения швов. Однако склеральные доступы такого размера не позволяют завести через них стандартный ультразвуковой наконечник в полость СТ и применить данную технологию, заведение возможно минимум при 20G.

Задача изобретения - разработать бесшовную атравматичную хирургию удаления хрусталика с плотным ядром из полости стекловидного тела и имплантировать ИОЛ.

Технический результат - люксированный хрусталик удален из полости СТ, получена максимально возможная острота зрения (установлена ИОЛ); применена бесшовная хирургия с использованием микродоступов, в результате значительно сокращено время проведения операции и уменьшена травматичность.

Указанный технический результат может быть получен, если в способе удаления хрусталика с плотным ядром из полости стекловидного тела (СТ) с применением ультразвука, включающем формирование доступов в витреальную полость, выполнение субтотальной витрэктомии с одновременным высвобождение хрусталика от волокон стекловидного тела, закрытие центральной зоны сетчатки перфторорганическим соединением (ПФОС) в объеме 1/5-1/4 полости СТ, выполнение ультразвуковой факоэмульсификации хрусталика, имплантацию и фиксацию интраокулярной линзы (ИОЛ), замещение ПФОС на физраствор, факоэмульсификацию хрусталика осуществляют передним доступом, для этого в начале операции формируют два роговичных микроразреза, затем выполняют витрэктомию с одновременным высвобождением хрусталика от волокон СТ, причем выполняют через трехпортовый доступ в плоской части цилиарного тела с помощью системы 25 или 27G, далее к диску зрительного нерва подают ПФОС и с помощью витреотома удаляют капсулу всплывшего на поверхность ПФОС хрусталика, затем насаживают ядро хрусталика на дистальный конец световода на 2/3 глубины ядра, деля при этом ядро вдоль световода на меньшую и большую зоны, и подводят его к радужке, после этого выводят наружу витреотом, а передним доступом вводят наконечник ультразвукового факоэмульсификатора и за несколько подходов производят факоэмульсификацию, причем начинают с наиболее удаленной от световода зоны и, совершая движение рабочим концом факоэмульсификатора по дуге, слой за слоем эмульсифицируют ядро, приближаясь к световоду, при этом каждый раз перенасаживают оставшийся фрагмент ядра, упавший на ПФОС, на дистальный конец световода по начальному принципу, а удалив ядро полностью, с помощью витреотома удаляют остатки хрусталиковых масс, далее имплантируют и фиксируют передним доступом ИОЛ, после чего замещают ПФОС на физраствор.

Среди существенных признаков, характеризующих способ, отличительными являются:

- факоэмульсификацию хрусталика осуществляют передним доступом, для этого в начале операции формируют два роговичных микроразреза,

- затем выполняют витрэктомию с одновременным высвобождением хрусталика от волокон СТ, причем выполняют через трехпортовый доступ в плоской части цилиарного тела с помощью системы 25 или 27G,

- далее к диску зрительного нерва подают ПФОС и с помощью витреотома удаляют капсулу всплывшего на поверхность ПФОС хрусталика,

- затем насаживают ядро хрусталика на дистальный конец световода на 2/3 глубины ядра, деля при этом ядро вдоль световода на меньшую и большую зоны, и подводят его к радужке,

- после этого выводят наружу витреотом, а передним доступом вводят наконечник ультразвукового факоэмульсификатора и за несколько подходов производят факоэмульсификацию,

- начинают факоэмульсификацию с наиболее удаленной от световода зоны и, совершая движение рабочим концом факоэмульсификатора по дуге, слой за слоем эмульсифицируют ядро, приближаясь к световоду,

- каждый раз перенасаживают оставшийся фрагмент ядра, упавший на ПФОС, на дистальный конец световода по начальному принципу,

- удалив ядро полностью, с помощью витреотома удаляют остатки хрусталиковых масс,

- далее имплантируют и фиксируют передним доступом ИОЛ, после чего замещают ПФОС на физраствор.

Между совокупностью существенных признаков и заявляемым техническим результатом существует причинно-следственная связь.

Сразу после субтотальной витрэктомии и высвобождения хрусталика от волокон СТ на глазное дно вводят ПФОС в объеме 1/5-1/4 полости СТ. Введение ПФОС необходимо не для тампонирования сетчатки (как при отслойке), а чтобы, во-первых, атравматично и быстро удалить капсулу хрусталика, который после введения ПФОС всплывет на его поверхность, во-вторых, защитить макулярную зону от повреждений при падении остатка ядра во время эмульсификации. Световод, который заводят через доступы 25G и 27G, настолько тонкий, но при этом прочный (стекловолокно), что не составляет сложности его завести в ядро любой плотности, даже бурое. Местоположение выбрано таким, что ядро оказывается надежно фиксированным на световоде и при этом, выполняя факоэмульсификацию, можно за один подход максимально эмульсифицировать ядро. Эмульсифицирование ядра слоями позволяет действовать эффективно, надежно, быстро. При таком движении факоиглы ядро не срывается со световода преждевременно, т.е. находится на световоде до тех пор, пока ультразвуковой наконечник не дойдет до него. Световод хорошо подсвечивает ядро, обеспечивая хирургу хорошую визуализацию зоны вмешательства. Заведение факоиглы передним доступом при факоэмульсификации не отражается отрицательно на цилиарном теле (как это бывает при транссклеральном подходе), и проведение факоэмульсификации через такой доступ эффективнее.

Способ осуществляется следующим образом.

Операцию начинают с анестезии. Затем формируют два роговичных микродоступа в переднюю камеру: один разрез 1-1,2 мм, второй 2-2,2 мм. Далее переходят к заднему отделу глаза и выполняют трехпортовый доступ с помощью системы 25 или 27G с установкой в склеру портов для заведения через них в витреальную полость витреотома, световода и ирригационной системы в 4 мм от лимба. Выполняется субтотальная витрэктомия, при этом хрусталик высвобождается от волокон СТ. К диску зрительного нерва подают ПФОС в объеме 1/5-1/4 объема СТ. Хрусталик располагается на поверхности ПФОС и с помощью витреотома освобождается от капсулы. Затем высвобожденное ядро насаживают на дистальный конец световода (противодействие смещению ядра создает наконечник витреотома) на 2/3 глубины ядра, деля при этом ядро вдоль световода на меньшую и большую зоны (примерно 1/3: 2/3), и подводят его к радужке. После этого выводят наружу витреотом, а вводят передним доступом наконечник ультразвукового факоэмульсификатора. За несколько подходов производят факоэмульсификацию. Причем начинают эмульсификацию ядра с зоны, наиболее удаленной от световода, совершая движение дистальным концом факонаконечника по дуге, и в результате последовательно слой за слоем «съедают» часть ядра, приближаясь к световоду. Оставшийся фрагмент ядра срывается с наконечника световода и опускается на подушку ПФОС, его вновь насаживают на дистальный конец световода по начальному принципу (опять помогают витреотомом, введенным вновь для этой манипуляции), дальнейшие действия повторяют. Когда ядро эмульсифицировано полностью, с помощью витреотома удаляют остатки хрусталиковых масс. Далее имплантируют и фиксируют передним доступом ИОЛ одним из известных способов: например, подшивают к радужке. В завершение операции замещают ПФОС на физраствор. Швы не некладывают.

Пример 1. Пациент Р., 56 лет (карта №487420), поступил в центр с жалобами на снижение зрения левого глаза (OS) после полученной травмы 5 месяцев назад.

Vis OD=0,65sph н/к cy1+1,0 ах 10Cf=0,9

Vis OS=0,02sph+1 1,0=0,7 cy1 н/к

Тонометрия OD=21,5 ПЗО OD=23
OS=35,0 OS=22,8

DS: Травматический вывих хрусталика в стекловидное тело, осложненная грыжа, вторичная глаукома левого глаза.

Была проведена операция удаления хрусталика с плотным ядром из витреальной полости согласно изобретению. Доступ к стекловидному телу выполнялся через микродоступы - 25G. На заключительном этапе операции к радужке была подшита интраокулярная линза AcrySof модели МА60АС, силой 23,0.

Операция прошла успешно, без наложения швов на разрезы. Острота зрения оперированного глаза на 2-й день после операции - 0,9 без коррекции. Тонометрия OS=20. Время операции значительно сокращено, в среднем на 25 минут, и составляет 50-60 минут.

Заявляемым способом в Екатеринбургском центре прооперировано 7 пациентов с плотными ядрами хрусталика с использованием доступа 25G, и 3-м пациентам применялся доступ в витреальную полость - 27G. Все операции прошли без осложнений с использованием бесшовной хирургии, что значительно сократило время операции и время реабилитации пациентов.

Способ удаления хрусталика с плотным ядром из полости стекловидного тела (СТ) с применением ультразвука, включающий формирование доступов в витреальную полость, выполнение субтотальной витрэктомии с одновременным высвобождением хрусталика от волокон стекловидного тела, закрытие центральной зоны сетчатки перфторорганическим соединением (ПФОС) в объеме 1/5-1/4 полости СТ, выполнение ультразвуковой факоэмульсификации хрусталика, имплантацию и фиксацию интраокулярной линзы (ИОЛ), замещение ПФОС на физраствор, отличающийся тем, что факоэмульсификацию хрусталика осуществляют передним доступом, для этого в начале операции формируют два роговичных микроразреза, затем выполняют витрэктомию с одновременным высвобождением хрусталика от волокон СТ, причем выполняют через трехпортовый доступ в плоской части цилиарного тела с помощью системы 25 или 27G, далее к диску зрительного нерва подают ПФОС и с помощью витреотома удаляют капсулу всплывшего на поверхность ПФОС хрусталика, затем насаживают ядро хрусталика на дистальный конец световода на 2/3 глубины ядра, деля при этом ядро вдоль световода на меньшую и большую зоны, и подводят его к радужке, после этого выводят наружу витреотом, а передним доступом вводят наконечник ультразвукового факоэмульсификатора и за несколько подходов производят факоэмульсификацию, причем начинают с наиболее удаленной от световода зоны и, совершая движение рабочим концом факоэмульсификатора по дуге, слой за слоем эмульсифицируют ядро, приближаясь к световоду, при этом каждый раз перенасаживают оставшийся фрагмент ядра, упавший на ПФОС, на дистальный конец световода по начальному принципу, а удалив ядро полностью, с помощью витреотома удаляют остатки хрусталиковых масс, далее имплантируют и фиксируют передним доступом ИОЛ, после чего замещают ПФОС на физраствор.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для хирургического лечения закрытоугольной глаукомы с блокадой угла передней камеры (УПК).

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит: лазерный источник для генерирования лазерного излучения; средство для направления лазерного излучения на глаз для офтальмологического вмешательства на поверхности или внутри глаза; аппликатор, выполненный с возможностью приводиться в контакт с глазом для настройки положения средства для направления лазерного излучения относительно глаза; контроллер для управления в пространстве и времени лазерным излучением относительно глаза в соответствии с программой воздействия, заданной относительно центра (Z) глаза; камеру для регистрации изображения аппликатора и заданной структуры в составе глаза, блок обработки изображений, способный извлекать из изображений, зарегистрированных камерой, информацию о центре (Z) глаза и вводить ее в контроллер, а также определять на основе изображений, зарегистрированных камерой, взаимное положение аппликатора и структуры и посылать в контроллер сигнал, соответствующий взаимному положению.

Настоящее изобретение относится к складному капсульному стекловидному телу, а также к конструкции его литейной формы и способу изготовления. Техническим результатом заявленного изобретения является повышение биосовместимости и эластичности складного капсульного стекловидного тела для искусственного стекловидного тела, а также улучшение технологичности его изготовления.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при выполнении коллагенового кросслинкинга роговицы у пациентов с начальным кератоконусом.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано при хирургическом лечении рефракторных глауком. Выкраивают поверхностный склеральный лоскут на 1/3 толщины склеры.
Изобретение относится к медицине, профилактике и лечению приобретенной близорукости. Способ включает одновременное проведение оптико-рефлекторных и стереоскопических упражнений.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения травматических и дистрофических повреждений роговицы глаза. Для этого в конъюнктивальную полость или эндоназальным путем вводят пептидные фрагменты белка S100b - SP2 и/или SP3 в концентрациях 10-6 М.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для лечения премакулярных кровоизлияний при миопии различной степени у повторно беременных женщин.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для определения оптимального диаметра дозированного вскрытия задней капсулы хрусталика. Диаметр заднего капсулорексиса определяется по формуле: D первичного заднего капсулорексиса = D переднего капсулорексиса × К, при этом величина коэффициента К лежит в пределах от 1,2 до 1,5, а диаметр переднего капсулорексиса должен быть не менее 5,5 мм и не более 6,0 мм.

Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для лечения ожогов глаз. Для этого проводят инстилляции в конъюнктивальную полость глазных капель 2% раствора Мексидола 2-4 раза в день сразу после ожога и в течение последующих двух недель.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и эндоскопической диагностике. Способ состоит в создании протокола постпроцессинга с 4D-видеозаписью риноэндоскопии, полученного в результате объединения двух протоколов осмотра: спиральной компьютерной томографии (СКТ) лицевого черепа и оптической риноэндоскопии. При этом на основе полученных данных строят 3-мерную модель полости носа и отдельно вручную 3-мерную модель слезоотводящего пути. Затем на 3-мерной модели с помощью программного маркера отмечают центр слезного мешка, область перехода мешка в носослезный канал и точку выхода канала в нижний носовой ход. После этого встраивают полученную 3-мерную модель мешка и носослезного канала в 3-мерную псевдоэндоскопическую модель полости носа. Степень прозрачности костных структур выбирают 25-30%, и на основе этого выстраивают динамическую модель полости носа со слезоотводящим путем. Причем формирование осуществляют в трехмерной полярной системе координат с коническим полем зрения путем перемещения вершины конуса в 3D-модели полости носа от преддверия носа до передних краев средних носовых раковин. После чего фиксируют видеоряд на DVD, получая протокол виртуальной риноэндоскопии. Затем производят корреляцию полученного протокола виртуальной риноэндоскопии в соответствии с протоколом реальной оптической риноэндоскопии и результат записывают на DVD. Использование данного изобретения позволяет смоделировать расположение слезоотводящих путей относительно внутриносовых структур путем объединения двух протоколов осмотра - оптической эндоскопии полости носа и спиральной компьютерной томографии лицевого черепа. При этом диагностика проходит без применения контрастных веществ, визуально получается информация об истинном положении слезного мешка и взаиморасположении структур, его окружающих, что позволяет выбрать оптимальную тактику хирургической операции, в частности место формирования дакриоцисториностомы, что обеспечивает после оперативного вмешательства надежную эффективную работу слезоотводящего пути. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и касается лазерного лечения первичной открытоугольной глаукомы с узким углом передней камеры. Осуществляют иридэктомию моноимпульсным лазером (Nd-YAG-лазер), мощностью 1,5-2,5 мДж, количество импульсов 1-4. Затем проводят YAG-лазерную активацию трабекулы. Воздействуют на зону трабекулы в углу передней камеры на уровне шлеммова канала наносекундным Nd-YAG-лазерным излучением длиной волны 1064 нм, мощностью 1,6-2,0 мДж. Диаметр пятна 10-15 мкм, количество импульсов 55-70, наносимых по всей окружности на равном расстоянии друг от друга. Способ обеспечивает с целью расширения угла передней камеры возможность расширить угол передней камеры у больных узкоугольной первичной глаукомой и осуществить эвакуацию отложений экстрацеллюлярного мелкодисперсного материала из межтрабекулярных щелей путем механического движения как пигментных, так и других отложений в зоне фильтрации для нормализации внутриглазного давления. 1 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для хирургического лечения рефракторной глаукомы в терминальной стадии. В проекции плоской части цилиарного тела выкраивают поверхностный склеральный лоскут основанием к лимбу. Производят иссечение глубоких слоев склеры. Перфорируют цилиарное тело. Витреотомом через перфорационное отверстие производят витреоэктомию с формированием в стекловидном теле канала конической формы до постцентральных слоев стекловидного тела с вершиной в проекции склерального лоскута и основанием, обращенным к ретрогиалоидному пространству. Затем склеральный лоскут неплотно фиксируют на прежнем месте. Способ обеспечивает устойчивое длительное дренирование витреальной полости, приводящее в снижению внутриглазного давления со стойким купированием болевого синдрома. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для имплантации торических интраокулярных линз. В предоперационном периоде предварительно на лимб в бессосудистой зоне с помощью коагулирующего лазера с длиной волны зеленого диапазона наносят лазерный коагулянт, который является контрольным ориентиром. Затем определяют сильную ось астигматизма, для чего проводят кератотопографию с получением кератотопограммы, на которой зафиксировано изображение лазерного коагулянта. После получения кератотопограммы предоперационно делают расчет угла положения сильной оси астигматизма от зафиксированного изображения лазерного коагулянта. Выполняют операцию по имплантации торической интраокулярной линзы, во время которой, поворачивая линзу, устанавливают ее в свое окончательное положение, ориентированное размещением сильной оси астигматизма интраокулярной линзы под тем же углом к контрольному ориентиру в виде лазерного коагулянта, что и величина расчетного угла положения сильной оси астигматизма от зафиксированного изображения лазерного коагулянта на кератотопограмме. Затем осуществляют фиксирование линзы. Способ обеспечивает правильное и стабильное положение торической интраокулярной линзы при ее имплантации, максимально точное совпадение оси интраокулярной линзы с сильной осью астигматизма, упрощение выполнения оперативного вмешательства. 1 пр.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для коррекции лагофтальма. Набор для коррекции лагофтальма содержит, как минимум, один измерительный грузик, как минимум, один коррекционный грузик и, как минимум, один держатель измерительного грузика. Измерительный грузик выполнен в виде первой изогнутой удлиненной пластины с вогнутой рабочей поверхностью для установки на наружной поверхности века. Первая пластина имеет рабочую поверхность с радиусом изгиба от 10 до 14 мм и выполнена с продольными пазами на средних участках боковых сторон или с поперечными пазами на средней продольной оси, каждый из которых имеет длину от 1,5 до 6 мм, поперечное сечение в форме прямоугольной трапеции и смещен к выпуклой нерабочей поверхности первой пластины. Скошенные стороны пазов ориентированы навстречу друг другу и расположены под углом 35-55° к плоскости перемещения бранш держателя измерительного грузика. Коррекционный грузик выполнен в виде второй изогнутой удлиненной пластины с вогнутой рабочей поверхностью для установки на наружной поверхности века. Вторая пластина имеет радиус изгиба рабочей поверхности от 10 до 14 мм, вес, равный весу измерительного грузика, и выпуклую нерабочую поверхность, выполненную для фиксации липкой ленты. Держатель измерительного грузика выполнен в виде двух пружинящих бранш, которые соединены нерабочими концами между собой и имеют на рабочих концах выступы длинной от 1,5 до 6 мм с поперечными сечениями в виде прямоугольных трапеций, ориентированные навстречу друг другу скошенными сторонами, расположенными под углом 35-55° к плоскости перемещения бранш. Устройство обеспечивает удобство установки грузика, точность его фиксации на веке пациента, большая точность расчета массы перманентного имплантата, а также возможность использования измерительного грузика для коррекции лагофтальма. 11 з.п. ф-лы. 7 ил.
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и физиотерапии, и касается лечения заболеваний зрительного нерва и сетчатки. Для этого проводят эндоназальное введение кортексина и проведение транскраниальной магнитотерапии в проекции зрительного пути с приставкой «Оголовье», охватывающей височные и затылочную области. После этого проводят магнитотерапию на область верхнегрудного отдела позвоночника в проекции ствола симпатического отдела нервной системы. При этом и в том, и другом случае магнитотерапию осуществляют с помощью аппарата Алмаг-03 неподвижным магнитным полем, в непрерывном режиме, с магнитной индукцией 10 мТл, частотой 7 Гц в пачках, модулированных частой 1-5 Гц в течение 10-12 минут. Курс лечения составляет 10-12 процедур. Способ обеспечивает эффективное лечение заболеваний зрительного нерва и сетчатки у больных, страдающих артериальной гипертензией, сахарным диабетом, имеющих тяжелую степень ретинопатии, в т.ч. за счет щадящей транскраниальной магнитотерапии, уменьшения вазоспастического синдрома, нормализации вететативной иннервации, работы кардиореспираторной системы, положительного воздействия на метаболические процессы. 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может быть использовано для лечения вторичной глаукомы после проведения субтотальной витрэктомии с введением силиконового масла после отслойки сетчатки. Формируют поверхностный склеральный лоскут. Перед удалением средних слоев склеры на внутреннюю поверхность поверхностного лоскута проводят аппликацию митомицина С в количестве 0.1 мл с концентрацией 0,2-0,5 мг/мл в течение 1-5 минут. Удаление средних слоев склеры производят до лимбальных слоев роговицы. Под поверхностный склеральный лоскут в области лимба, по центру выкроенного лоскута вводят иглу 27G, по которой в переднюю камеру вводят 0,1-0,3 мл вискоэластика. Иглу вынимают, и через это же отверстие с помощью инжектора в переднюю камеру устанавливают дренаж Ex-press Shunt Model P 200 (Alcon, США). Завершают операцию. На первые сутки и далее один раз в неделю, в течение 5-7 недель, в фильтрационную подушку субконъюнктивально производят инъекции 5-фторурацила в количестве 0,1-0,2 мл. Способ обеспечивает сохранение зрительных функций, восстановление путей оттока внутриглазной жидкости, наиболее полное удаление эмульгированного силикона из передней камеры. 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для лечения открытоугольной глаукомы. В зону нижней половины лимба, кнаружи от шлеммова канала, не доходя до цилиарного тела, инъецируют воздух под давлением 60-80 мм рт.ст. до появления пузырей в передней камере. При повторных повышениях внутриглазного давления инъекцию повторяют. Способ позволяет восстановить просвет шлеммова канала, обеспечить стойкий гипотензивный эффект. 1 з.п.ф-лы, 2 пр.
Изобретение относится к офтальмологии и может быть применимо для коррекции вторичного расходящегося косоглазия, развившегося после хирургического лечения сходящегося косоглазия методом двусторонней рецессии внутренних прямых мышц. Определяют объем подвижности глазных яблок кнутри, угол косоглазия, ширину глазных щелей. Хирургическое вмешательство проводят на глазу с большим ограничением подвижности кнутри. При прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия более 10° по Гиршбергу и ширине глазной щели оперируемого глаза больше, чем парного, производят резекцию и антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления; при прикреплении внутренней прямой мышцы в 4 мм и менее от места анатомического прикрепления, угле косоглазия более 10° по Гиршбергу и одинаковой ширине глазных щелей производят антеропозицию внутренней прямой мышцы к месту ее анатомического прикрепления и рецессию наружной прямой мышцы этого же глаза; при прикреплении внутренней прямой мышцы далее 4 мм от места анатомического прикреплении, независимо от угла косоглазия и ширины глазной щели, производят антеропозицию внутренней прямой мышцы. Способ позволяет нормализовать подвижность глазных яблок.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство содержит автономный блок питания, блок обработки и формирования сигналов управления, снабженный устройством сопряжения с компьютером и связанный с датчиками ориентации и электродным блоком. Электродный блок состоит из двух групп электродов, каждая из которых включает по меньшей мере один электрод и размещена на одном из наушников шлема с возможностью плотного контакта с кожей головы человека в районе сосочковых бугорков за ушами. Датчики ориентации включают микроакселерометр в лобной части шлема и датчик угловой скорости на верхней части шлема. Блок обработки и формирования сигналов управления расположен на задней части шлема, снабжен переключателем режимов, связан двумя параллельными линиями связи с блоком электродов и выполнен с возможностью формирования корректирующих сигналов на электроды в виде бифазных импульсов двух режимов - в режиме информационной имитации силы тяжести и в режиме сигналов, соответствующих угловому движению головы при реализации вестибуло-окулярного рефлекса. Использование изобретения позволяет минимизировать запаздывание взора человека в условиях микрогравитации и экстремальных условиях визуального управления движением на Земле, т.е. автоматическая коррекция стабилизации взора. 6 з.п. ф-лы, 1 ил.
Наверх