Способ оценки объема псевдоаккомодации до и после ортокератологической коррекции миопии

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Выключают аккомодацию циклоплегическими средствами и осуществляют коррекцию аметропии по данным авторефрактометрии до состояния эмметропии. Предъявляют текст, соответствующий остроте зрения 0,7, и проводят пошаговое предъявление положительных сферических линз, начиная с +0,5 дптр с шагом в 0,5. Определяют оптическую силу минимальной положительной сферической линзы, которая требуется для чтения. Оценку объема псевдоаккомодации рассчитывают как разность между оптической силой линзы в +3,0 дптр, требуемой для чтения на расстоянии в 33 см, и оптической силой минимальной положительной сферической линзы, требуемой для возможности чтения текста. Способ обеспечивает определение эффективности ортокератологической коррекции с целью выработки дальнейшей тактики ведения пациента. 1 пр.

 

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для оценки объема псевдоаккомодации до и после ортокератологической коррекции.

Ночная ортокератология в последние годы получает все большее распространение в мире как метод коррекции и контроля прогрессирования миопии у детей, подростков и лиц молодого возраста.

Высокая некорригированная острота зрения вдаль и вблизи, увеличение запасов и объема аккомодации, улучшение зрительной работоспособности как основного офтальмоэргономического показателя и уменьшение зрительной утомляемости у пациентов, пользующихся ОК-линзами в ночном режиме, связаны с характерными изменениями топографии роговицы в процессе ношения ортокератологических линз, которое сопровождается появлением аберраций оптической системы (в том числе правильного и неправильного астигматизма), что увеличивает глубину фокусной зоны и обеспечивает явление псевдоаккомодации (Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю. Возможные механизмы тормозящего влияния оротокератологических линз на прогрессирование миопии. // Рос. офтальмол. журн. - 2008, №2. - С.26-30; Тарутта Е.П., Вержанская Т.Ю., Узунян Д.Г., Мирсаяфов Д.С. Изменение основных анатомо-оптических параметров глаза под действием ортокератологических контактных линз // Рефракционная хирургия и офтальмология. - 2004. - Т.4. - С.32-35.).

В офтальмологической литературе описаны многочисленные сообщения о весьма часто встречающемся феномене псевдоаккомодации - способности глаз к четкому различению предметов на различных расстояниях без изменения рефракции.

Теоретической предпосылкой для разработки способа послужили фундаментальные исследования, дающие однозначную интерпретацию феномену псевдоаккомодации, состоящие в том, что имеет место лишь кажущаяся аккомодация, обусловленная сочетанием нескольких факторов: глубиной фокусной области, оптическими аберрациями, размером зрачка (Балашевич Л.И. Рефракционная хирургия. - СПб.: Издательский дом СП6МАПО, 2002. - С.238).

Определение объема псевдоаккомодации при ортокератологической коррекции миопии необходимо для оценки функциональной активности зрительного анализатора на различных расстояниях без дополнительной коррекции. Кроме того, это необходимо для определения истинного объема аккомодации (за вычетом объема псевдоаккомодации) для соответствующего определения эффективности ортокератологической коррекции с целью выработки дальнейшей тактики ведения пациента.

Задачей изобретения является разработка способа оценки объема псевдоаккомодации при ортокератологической коррекции миопии.

Техническим результатом предлагаемого способа является определение эффективности ортокератологической коррекции с целью выработки дальнейшей тактики ведения пациента.

Технический результат достигается за счет выключения аккомодации циклоплегическими средствами, коррекции аметропии по данным авторефрактометрии до состояния эмметропии, предъявления литературного текста, соответствующего остроте зрения 0,7, пошагового предъявления положительных сферических линз, начиная с +0,5 дптр с шагом в 0,5, определения оптической силы минимальной положительной сферической линзы, требуемой для возможности чтения и оценки объема псевдоаккомодации по формуле

V=F1-F2,

где V - объем псевдоаккомодации, дптр;

F1 - оптическая сила линзы в +3,0 дптр, требуемая для чтения на расстоянии в 33 см;

F2 - оптическая сила минимальной положительной сферической линзы, требуемой для возможности чтения текста в заданных условиях.

Способ осуществляется следующим образом. Сначала пациенту определяют рефракцию при взгляде вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м) при помощи автоматического бинокулярного рефкератометра «открытого поля» Grand Seiko WR-5100K. При нарушении рефракции на основании полученных данных в состоянии медикаментозной циклоплегии в пробную оправу помещают сферические и цилиндрические стекла, полностью корригирующие выявленную аномалию рефракции, и повторно проводят авторефрактометрию вдаль до получения эмметропии (Ем±0,125 по сфероэквиваленту). Стандартные условия для всех испытуемых обеспечиваются выключением аккомодации циклоплегическими средствами, общепринятым одинаковым уровнем освещенности текста для чтения вблизи (300 лк), фиксированным вертекстным расстоянием (12 мм) и расстоянием до предъявляемой подставки с текстом (33 см). Далее пациент в очковой оправе, содержащей линзы, полностью корригирующие аметропию вдаль (Ем±0,125 по сфероэквиваленту), фиксирует взгляд на предъявляемом тексте, напечатанном шрифтом кегль 4 п., то есть соответствующем остроте зрения 0,7. Перед глазами пошагово предъявляют положительные сферические линзы, начиная с +0,5 дптр с шагом в 0,5 дптр до появления возможности чтения текста.

Известно, что у эмметропов в состоянии циклоплегии ближайшая точка ясного видения находится в бесконечности и для возможности чтения необходимо перед глазом поместить редуцирующую линзу силой +3,0 дптр и таким образом переместить фокусную точку из бесконечности на расстояние 33 см.

Проводят определение оптической силы минимальной положительной сферической линзы, требуемой для возможности чтения, а оценку объема псевдоаккомодации вычисляют по формуле

V=F1-F2,

где V - объем псевдоаккомодации, дптр;

F1 - оптическая сила линзы в +3,0 дптр, требуемая для чтения на расстоянии в 33 см;

F2 - оптическая сила минимальной положительной сферической линзы, требуемой для возможности чтения текста в заданных условиях.

Примеры конкретного выполнения способа

Испытуемый Н.А, 15 лет.

Диагноз: миопия средней степени, прогрессирующая.

Сначала пациенту в состоянии медикаментозной циклоплегии определяли рефракцию при взгляде вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м). Рефракция OD=-3,5 дптр, OS=-3,75 дптр. В пробную оправу поместили сферические линзы, полностью корригирующие аномалию рефракции до достижения эмметропии (Ем±0,125 по сфероэквиваленту). После коррекции аметропии перед глазами на расстоянии 33 см на специальной подставке поместили текст, напечатанный шрифтом кегль 4 п. Затем к полной коррекции приставляли положительные сферические стекла возрастающей силы с шагом в 0,5 дптр. Чтение текста на расстоянии 33 см стало возможным при использовании линз +2,5.

Объем псевдоаккомодации в этом случае равен (+3,0)-(+2,5)=0,5 дптр.

Этот же пациент после 1 месяца ношения ОК-линз имеет клиническую рефракцию ОИ=-0,25 дптр.

Сначала пациенту в состоянии медикаментозной циклоплегии определяли рефракцию при взгляде вдаль (фиксационная мишень расположена на расстоянии 5 м). После коррекции остаточной аметропии в -0,25 дптр до состояния эмметропии вдаль (Ем±0,125 по сфероэквиваленту) в состоянии медикаментозной циклоплегии в пробную оправу поместили сферические линзы, полностью корригирующие аномалию рефракции до достижения эмметропии (Ем±0,125 по сфероэквиваленту). После коррекции аметропии перед глазами на расстоянии 33 см на специальной подставке поместили текст, напечатанный шрифтом кегль 4 п. Затем к полной коррекции приставляли положительные сферические стекла возрастающей силы с шагом в 0,5 дптр. Чтение текста на расстоянии 33 см стало возможным при использовании сферических линз +1,5 дптр. Объем псевдоаккомодации в этом случае равен (+3,0)-(+1,5)=1,5 дптр.

В данном примере видим увеличение объема ПА после 1 месяца ношения ОК-линз на 1,0 дптр, что разгружает аппарат аккомодации, повышает зрительную работоспособность, уменьшая нагрузку на аккомодацию. Следовательно, у данного пациента ортокератологическая коррекция является эффективной, так как повышает функциональную активность зрительного анализатора. Рекомендовано продолжение курса рефракционного лечения с помощью ОК-линз в ночном режиме.

Таким образом, предложенный способ позволяет определить объем псевдоаккомодации до и после ортокератологической коррекции миопии и определять эффективность способа с целью выработки дальнейшей тактики ведения пациента.

Способ оценки объема псевдоаккомодации до и после ортокератологической коррекции миопии, включающий выключение аккомодации циклоплегическими средствами, коррекцию аметропии по данным авторефрактометрии до состояния эмметропии, предъявление текста, соответствующего остроте зрения 0,7, пошаговое предъявление положительных сферических линз, начиная с +0,5 дптр с шагом в 0,5, определение оптической силы минимальной положительной сферической линзы, требуемой для возможности чтения и оценка объема псевдоаккомодации по формуле
V=F1-F2,
где V - объем псевдоаккомодации, дптр;
F1 - оптическая сила линзы в +3,0 дптр, требуемая для чтения на расстоянии в 33 см;
F2 - оптическая сила минимальной положительной сферической линзы, требуемой для возможности чтения текста.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии, и предназначено для определения проницаемости роговицы. Предварительно определяют толщину роговицы.
Изобретение относится к медицине и может быть использовано в детской офтальмологии. При осуществлении способа определяют фактическую силу интраокулярной линзы для эмметропии.

Изобретение относится к спортивной медицине. Задают тест с нагрузкой, равной 75% должного максимального потребления кислорода, и предъявляют последовательность парных световых импульсов длительностью 200 мс, разделенных межимпульсным интервалом 70 мс, повторяющихся через 1 с.

Изобретение относится к спортивной медицине. .

Изобретение относится к оптике, нейронауке, медицине, физиологии, экологии человека и может быть использовано в экспериментальной психологии, системе образования всех уровней обучения, при контроле качества образования, в области подготовки экспертов по контролю качества образования, в области экспериментальной психологии.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для измерения оптической плотности структур глаза. .
Изобретение относится к медицине, в частности к офтальмологии и предназначено для оценки эффективности комбинированного органосохраняющего лечения ретинобластомы у детей.
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии, и предназначено для дифференциальной диагностики патологических изменений заднего отрезка глаза с помощью оптической денситометрии на основе спектральной оптической когерентной томографии.

Изобретение относится к офтальмологии и предназначено для исследования слезоотводящих путей. .

Изобретение относится к медицинской технике. .

Изобретение относится к медицине и может быть использовано для коррекции лагофтальма. Набор для коррекции лагофтальма содержит, как минимум, один измерительный грузик, как минимум, один коррекционный грузик и, как минимум, один держатель измерительного грузика. Измерительный грузик выполнен в виде первой изогнутой удлиненной пластины с вогнутой рабочей поверхностью для установки на наружной поверхности века. Первая пластина имеет рабочую поверхность с радиусом изгиба от 10 до 14 мм и выполнена с продольными пазами на средних участках боковых сторон или с поперечными пазами на средней продольной оси, каждый из которых имеет длину от 1,5 до 6 мм, поперечное сечение в форме прямоугольной трапеции и смещен к выпуклой нерабочей поверхности первой пластины. Скошенные стороны пазов ориентированы навстречу друг другу и расположены под углом 35-55° к плоскости перемещения бранш держателя измерительного грузика. Коррекционный грузик выполнен в виде второй изогнутой удлиненной пластины с вогнутой рабочей поверхностью для установки на наружной поверхности века. Вторая пластина имеет радиус изгиба рабочей поверхности от 10 до 14 мм, вес, равный весу измерительного грузика, и выпуклую нерабочую поверхность, выполненную для фиксации липкой ленты. Держатель измерительного грузика выполнен в виде двух пружинящих бранш, которые соединены нерабочими концами между собой и имеют на рабочих концах выступы длинной от 1,5 до 6 мм с поперечными сечениями в виде прямоугольных трапеций, ориентированные навстречу друг другу скошенными сторонами, расположенными под углом 35-55° к плоскости перемещения бранш. Устройство обеспечивает удобство установки грузика, точность его фиксации на веке пациента, большая точность расчета массы перманентного имплантата, а также возможность использования измерительного грузика для коррекции лагофтальма. 11 з.п. ф-лы. 7 ил.

Изобретение относится к спортивной медицине. Предъявляют тест с постоянной нагрузкой в виде последовательности парных световых импульсов, разделенных межимпульсным интервалом, повторяющихся через постоянный временной интервал. Периодически методом последовательного приближения определяют пороговый межимпульсный интервал, при котором два импульса в паре сливаются в один, и строят график динамики порогового межимпульсного интервала в координатах «значение порогового межимпульсного интервала - время тестирования». Время врабатывания оценивают по времени выхода графика динамики порогового межимпульсного интервала на «плато». При этом вначале испытуемому задают тест с постоянной нагрузкой, равной 75% должного максимального потребления кислорода, затем после отдыха тестирование повторяют с нагрузкой, увеличенной на 50 Вт, до тех пор, пока график динамики порогового межимпульсного интервала не будет иметь нисходящий тренд. Индивидуальное время врабатывания при разной нагрузке определяют по предыдущим графикам порогового межимпульсного интервала, имеющим «плато». Способ позволяет повысить достоверность оценки индивидуального времени врабатывания при разных нагрузках. 9 ил., 7 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицинским приборам. Прибор включает осветитель, соединенный волоконно-оптическим световодом с источником света, телевизионную камеру, объектив, компьютер с монитором, механизм смещения изображения радужной оболочки глаза с ручным управлением. При этом прибор снабжен основанием и глазничной опорой, источник света установлен на основании и выполнен в виде галогенной лампы с интерференционным отражателем, волоконно-оптический световод выполнен двулучевым, а осветитель выполнен состоящим из фронтального и радиально-кольцевого элементов, каждый из которых соединен со своим лучом волоконно-оптического световода, механизм смещения изображения радужной оболочки глаза выполнен в виде трехплечевого пантографа и фокусера. Нижний рычаг пантографа укреплен с возможностью поворота вокруг вертикальной оси на основании, а на верхнем укреплен с возможностью поворота вокруг горизонтальной оси фокусер, выполненный в виде направляющей и смонтированной на ней с возможностью возвратно-поступательного перемещения каретки. Средства ручного управления механизмом смещения изображения радужной оболочки глаза расположены на фокусере. Глазничная опора выполнена в виде ложемента, жестко укрепленного посредством штатива на направляющей. Телевизионная камера, объектив и фронтальный элемент осветителя жестко укреплены на каретке, а радиально-кольцевой элемент осветителя выполнен с возможностью монтажа на ложементе. Применение данного прибора позволит обеспечить безбликовость, повысить контрастность, резкость и глубину отображения радужной оболочки. 3 з.п. ф-лы, 1 ил.
Изобретение относится к области медицины, в частности к офтальмологии. Для ранней диагностики первичной открытоугольной глаукомы и преглаукомы проводят биохимическое исследование в слезной жидкости содержания малонового диальдегида, метаболитов оксида азота. Дополнительно проводят определение в слезе активности каталазы. Вычисляют коэффициент антиоксидантной защиты. При активности каталазы меньше 2,6±0,36 мкат/л, содержании малонового диальдегида больше 10,36±0,65 нмоль/мл, значении коэффициента антиоксидантной защиты менее 0,23-0,27, повышении уровня оксида азота выше 8,9±0,8 мкмоль/л, снижении концентрации нитрита азота ниже 2,83±0,31 мкмоль/л диагностируют начало глаукомного процесса в глазу - преглаукому или первую стадию болезни. Способ позволяет определить в слезе пациентов изменения ряда биохимических показателей, которые обеспечивают возможность диагностики первичной открытоугольной глаукомы. 2 табл., 2 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Проводят исследование цветоощущения по методу Famsworth-Munsell 100 Hue Tes. На основании полученных данных оценивают следующие показатели: цветовой тест (ЦТ), тип цветового дефицита (ТЦД), порядок цвета (ПЦ), оттенок по системе RGB, тон по системе HCV, диапазон длин волн (ДДВ), диапазон частот (ДЧ), диапазон энергии фотонов (ДЭФ). Полученные результаты позволяют диагностировать функциональные изменения органа зрения: спазм аккомодации, миопия слабой степени, гиперметропия слабой степени, начальные стадии ВМД, диабетическая ретинопатия (ДРП) I, исход неврита, первичная открытоугольная глаукома (ПОУГ) Iа или органические изменения сетчатки (миопия средней, высокой степени, сухая и влажная возрастная макулярная дегенерация (ВМД), ДРП II-IV, генетические дистрофии (Штаргардта, Беста) или органические изменения зрительного нерва (миопия средней и высокой степени, гиперметропия средней и высокой степени (псевдозастой)), атрофия зрительного нерва, ПОУГ II-IV. Способ позволяет провести диагностику глазных заболеваний на основе определения динамики цветоощущения. 24 пр.

Изобретение относится к медицине, офтальмологии, эндокринологии. В макулярной зоне сетчатки определяют объем отека с помощью оптической когерентной томографии, выявляют изменения порогов чувствительности методом фундусмикропериметрии. Определяют уровень гликозилированного гемоглобина в плазме крови и уровень фактора роста эндотелия сосудов VEGF в слезной жидкости методом твердофазного иммуноферментного анализа. По результатам вычисляют значения критерия R1, характеризующего выраженность объема отека макулярной зоны; критерия R2, характеризующего степень изменения порогов чувствительности; критерия R3, отражающего характер взаимосвязи между состоянием морфологических структур сетчатки, соответствующим выраженности отека по значению критерия R1, и степенью компенсации сахарного диабета; критерия R4, отражающего взаимосвязь между состоянием морфологических структур сетчатки по критерию R1 и уровнем VEGF. На основании корреляционных взаимосвязей критериев R1-R4 рассчитывают Rобщ - интегральный критерий прогрессирования, отражающий характер развития и степень риска прогрессирования диабетической ретинопатии (ДРП) и диабетического макулярного отека (ДМО). При значении Rобщ≤0,07 диагностируют непролиферативную стадию и прогнозируют низкий риск прогрессирования ДРП и ДМО. При 0,07<Roбщ<0,18 диагностируют препролиферативную стадию и прогнозируют высокий риск прогрессирования ДРП и ДМО. При 0,18≤Rобщ≤1,0 диагностируют пролиферативную стадию и прогнозируют высокий риск прогрессирования ДРП и ДМО с неблагоприятным прогнозом для зрения. Способ обеспечивает объективную количественную оценку риска развития и прогрессирования ДРП с ДМО, представление целостной картины заболевания, включая морфологические и функциональные изменения центральной зоны сетчатки, определяющие остроту зрения, влияние VEGF на патогенез ДРП и ДМО, степень компенсации сахарного диабета. 11 ил., 2 пр.
Изобретение относится к физиологической, медицинской, психологической, транспортной, авиационно-космической, спортивной и другим областям науки и практики. На горизонтальной поверхности световыми излучателями, управляемыми компьютером, создают три или более световых пятна. Испытуемый размещается в центре контура, огибающего световые пятна. Программно в течение заданного времени непредсказуемо для испытуемого меняют форму, площадь, цвет, яркость, направление, скорость перемещения световых пятен. Испытуемый оценивает трансформацию и перемещения световых пятен и меняет свое положение таким образом, чтобы оставаться в центре контура, огибающего световые пятна. Трансформацию и перемещения световых пятен и испытуемого снимают видеокамерой, расположенной на заданной высоте над горизонтальной поверхностью, видеоизображение передают в компьютер. Компьютер с момента изменения формы, или площади, или цвета, или яркости, или направления, или скорости перемещения световых пятен периодически с заданным периодом вычисляет положение центра контура, огибающего световые пятна, и центра места положения испытуемого, расстояние между центрами, среднеарифметическое значение вычисленных расстояний между центрами контура и места положения испытуемого. По величине среднеарифметического значения оценивают способность человека воспринимать и ориентироваться в пространстве. Способ позволяет повысить достоверность оценки способности человека воспринимать и ориентироваться в пространстве по результатам совместной работы его зрительного, вестибулярного и мышечного анализаторов, двигательного аппарата.
Изобретение относится к физиологической, медицинской, психологической, транспортной, авиационно-космической, спортивной и другим областям науки и практики. На горизонтальной поверхности световыми излучателями, управляемыми компьютером, создают два световых пятна. Испытуемый размещается в середине линии, проходящей через центры световых пятен. Программно в течение заданного времени непредсказуемо для испытуемого меняют площадь, цвет, яркость, направление, скорость перемещения световых пятен. Испытуемый оценивает трансформацию и перемещения световых пятен и меняет свое положение таким образом, чтобы оставаться в середине линии, проходящей через центры световых пятен. Трансформацию и перемещения световых пятен и испытуемого снимают видеокамерой, расположенной на заданной высоте над горизонтальной поверхностью. Видеоизображение передают в компьютер, компьютер с момента изменения площади, или цвета, или яркости, или направления, или скорости перемещения световых пятен периодически с заданным периодом вычисляет положение середины линии, проходящей через центры световых пятен, и центра места положения испытуемого, расстояние между серединой линии, проходящей через центры световых пятен, и центром места положения испытуемого, среднеарифметическое значение вычисленных расстояний, по величине среднеарифметического значения оценивают способность восприятия расстояния испытуемым. Способ позволяет повысить достоверность оценки способности восприятия расстояния человеком по результатам совместной работы его зрительного, вестибулярного и мышечного анализаторов, двигательного аппарата.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и может использоваться для прогнозирования степени риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии (ГОН). У больного глаукомной оптической нейропатией определяют сумму градусов полей зрения, внутриглазное давление и максимальную остроту зрения и прогнозируют риск прогрессирования ГОН по формуле: y=25,8+10,9х1-0,002х2-1,5х3, где y - прогностический индекс, х1 - максимальная острота зрения, х2 - сумма градусов полей зрения, х3 - внутриглазное давление. При значении y=1,73 и менее прогнозируют высокую степень риска прогрессирования ГОН, то есть в течение 6-8 месяцев после обследования, при значении y=1,74-4,99 - среднюю степень риска, то есть в течение 9-12 месяцев после обследования, при значении y=5,00 и более прогнозируют низкую степень риска прогрессирования глаукомной оптической нейропатии, то есть начало прогрессирования в течение 13-24 месяцев после обследования. Способ позволяет осуществить прогнозирование степени риска прогрессирования ГОН для обеспечения своевременного назначения нейропротекторного лечения за счет офтальмологического обследования. 5 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для конъюнктивальной микроскопии содержит оптическую систему со встроенным блоком питания, включающую видеокамеру с системой переноса изображений, осветитель и систему управления, регистрации и анализа полученных изображений, реализованную на базе ЭВМ, беспроводной блок связи, выполненный с возможностью поддержания динамической обратной связи между оптической системой и системой управления. Осветитель содержит два сверхярких белых светодиода, жестко закрепленных на видеокамере так, что направление их световых потоков составляет угол не менее 20° относительно оптической оси системы переноса изображений. Узлы беспроводной связи оптической системы и анализатора содержат элемент беспроводной трансляции изображения, элемент беспроводной трансляции характеристик изображения, элемент беспроводного контроля характеристик освещения и элемент беспроводного канала оповещения. Узел беспроводной связи оптической системы, видеокамера и блок оповещения подключены к блоку питания оптической системы. Применение данного изобретения позволит сократить время диагностики и повысить достоверность оценки состояния пациента. 1 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Выключают аккомодацию циклоплегическими средствами и осуществляют коррекцию аметропии по данным авторефрактометрии до состояния эмметропии. Предъявляют текст, соответствующий остроте зрения 0,7, и проводят пошаговое предъявление положительных сферических линз, начиная с +0,5 дптр с шагом в 0,5. Определяют оптическую силу минимальной положительной сферической линзы, которая требуется для чтения. Оценку объема псевдоаккомодации рассчитывают как разность между оптической силой линзы в +3,0 дптр, требуемой для чтения на расстоянии в 33 см, и оптической силой минимальной положительной сферической линзы, требуемой для возможности чтения текста. Способ обеспечивает определение эффективности ортокератологической коррекции с целью выработки дальнейшей тактики ведения пациента. 1 пр.

Наверх