Способ рентгенологического определения относительных изменений длины конечности на уровне тазобедренного сустава

Авторы патента:

Мартыненко Дмитрий Владимирович (RU)

Волошин Виктор Парфентьевич (RU)

Шерман Лев Аркадьевич (RU)

A61B6/00 - Приборы для радиодиагностики, например комбинированные с оборудованием для радиотерапии (рентгеноконтрастные препараты A61K 49/04; препараты, содержащие радиоактивные вещества A61K 51/00; радиотерапия как таковая A61N 5/00; приборы для измерения интенсивности излучения, применяемые в ядерной медицине, например измерение радиоактивности живого организма G01T 1/161; аппараты для получения рентгеновских снимков G03B 42/02; способы фотографирования в рентгеновских лучах G03C 5/16; облучающие приборы G21K; рентгеновские приборы и их схемы H05G 1/00)

Владельцы патента RU 2500351:

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, может найти применение при определении изменения длины пораженной конечности, являющейся проявлением патологии тазобедренного сустава при изменении положения его элементов относительно вертикальной оси. Способ заключается в получении рентгенологических снимков исследуемых суставов, выборе на снимках ориентира-верхушки большого вертела, определении проекции выбранного ориентира на линию отсчета, измерении расстояний от проекции выбранного ориентира до проекции элементов тазобедренного сустава на линию отсчета, сравнение этих расстояний и установлении изменений длины конечности. При этом в качестве дополнительных рентгенологических ориентиров на снимках выбирают точку верхушки фигуры слезы, латеральную точку терминальной линии входа в малый таз, краниальную точку опорной поверхности крыши вертлужной впадины, точку, соответствующую нижнему краю крестцово-подвздошного сочленения, краниальную точку головки бедренной кости. В качестве линий отсчета выбирают линию Келлера и срединную вертикальную ось бедренной кости. Затем на каждом из снимков определяют крестцово-вертлужное расстояние, высоту вертлужной впадины, высоту зазора между тазовой костью и головкой бедра, высоту стояния головки бедренной кости над вертлужной впадиной. По ним для каждого из снимков исследуемых суставов вычисляют вертикальные индексы вертлужных впадин - ВИВВ, индексы верхнелатерального зазора тазобедренного сустава - ИВЛЗ, надвертельные индексы головки бедра НИГБ, затем определяют индексы вертикального вертлужно-бедренного отношения ИВВБО 1 и ИВВБО 2 по формулам: ИВВБО 1 = ВИВВ 1 - ИВЛЗ 1 - НИГБ 1; ИВВБО 2 = ВИВВ 2 - ИВЛЗ 2 - НИГБ 2. Использование данного изобретения позволяет достоверно провести рентгенологическую оценку, найти отношение длин нижних конечностей на уровне тазобедренных суставов, а также количественно определить изменение длины одной конечности на серии рентгенограмм тазобедренного сустава, произведенных в разное время. 5 ил., 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, в частности к травматологии и ортопедии и может быть использовано для определения изменения длины пораженной конечности, являющейся проявлением патологии тазобедренного сустава при изменении положения его элементов относительно вертикальной оси.

Вертикальные взаимоотношения элементов тазобедренного сустава могут нарушаться за счет изменения размеров вертлужной впадины, головки бедренной кости, зазора между тазовой костью и головкой бедра, вертельной области, а также за счет сочетания перечисленных изменений. Изменение вертикальных взаимоотношений в тазобедренном суставе лежит в основе относительного изменения длины всей нижней конечности.

Вертикальный размер вертлужной впадины увеличивается при дефиците костной ткани крыши впадины в условиях диспластического или верхнелатерального коксартроза.

Вертикальный размер головки бедренной кости чаще имеет тенденцию к уменьшению за счет резорбции или коллапса ее нагружаемого сектора при аваскулярном некрозе или латеральном коксартрозе.

Сужение зазора между тазовой костью и головкой бедра - один из основных признаков деформирующего коксартроза. По данным литературы в 60% зазор между сочленяющимися элементами сустава сужается в верхне-латеральном отделе суставной щели.

Деформация вертельной зоны бедренной кости может сопровождаться как проксимальным, так и дистальным смещением верхушки большого вертела с формированием соха vara или соха valga. Таким образом, изменения вертикальных соотношений в тазобедренном суставе могут быть связаны с нарушением анатомии разных его элементов.

Общепринятыми принципами измерения длины конечностей являются: необходимость сравнительных изменений (измеряется одновременно здоровая и больная конечности); использование костных ориентиров в качестве опознавательных точек для измерения; использование симметричных костных ориентиров (Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. - Мн.: «Наука и техника». - 1978. - С.95.)

Известны способы клинического определения относительного изменения длины нижней конечности на уровне тазобедренного сустава путем сравнения стояния больших вертелов относительно линий Roser - Nelaton или относительно чрезостной линии таза. Линия Roser - Nelaton образуется соединением передней верхней ости подвздошной кости и наиболее выдающейся части седалищного бугра. В норме верхушка большого вертела при сгибании тазобедренного сустава до 135° должна располагаться на линии Roser - Nelaton. Чрезостная линия таза может быть определена клинически, как линия соединяющая передние верхние ости тазовой кости. При одинаковой высоте стояния больших вертелов, соединяющая их чрезвертельная линия будет параллельна чрезостной линии таза [Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. - Мн.: «Наука и техника». - 1978. - С.368-369.].

Недостатком данных способов является низкая достоверность диагностики, обусловленная невозможностью определить элемент тазобедренного сустава, изменение которого привело к изменению вертикальных отношений тазового и бедренного сегментов. Это связано с большим массивом мягких тканей вокруг этого сустава.

Известен способ рентгенологического контроля относительных изменений длины конечности на уровне тазобедренного сустава, включающий получение рентгенологических снимков исследуемых суставов, выбор на снимках ориентира-верхушки большого вертела, определение на каждом из снимков проекции выбранного ориентира на линию отсчета, измерение расстояний от проекции выбранного ориентира до проекции элементов тазобедренного сустава на линию отсчета сравнение этих расстояний и установление изменений длины конечности (Total hip acetabular component position affects component loosening rates / Yoder S.A., Brand R.A., Pedersen D.R., O'Gorman T.W. // Clin. Ortop. - 1988. - Vol. - 228. - P.79-87.)

В данном способе сравнения рентгенологических ориентиров обоих тазобедренных суставов осуществляют относительно горизонтальной оси таза. Для рентгенологического определения горизонтальной оси таза используют межслезную линию, относительно которой определяют высоты стояния анатомических образований обеих бедренных костей, таких как малые или большие вертелы.

Недостатками данного способа являются:

1. Возможность достоверного сравнения рентгенанатомических данных только в пределах одной рентгенограммы с изображениями таза и обоих тазобедренных суставов, что ограничивает пригодность метода для динамического рентгенологического наблюдения.

2. Использование линейных измерений, затрудняющее сравнение рентгенограмм, произведенных в разное время, что снижает точность исследований. Это связано с погрешностью линейных измерений рентгенограмм таза равной 4 мм (Total hip acetabular component position affects component loosening rates / Yoder S.A., Brand R.A., Pedersen D.R., O'Gorman T.W. // Clin. Ortop. - 1988. - Vol. - 228. - P.79-87.).

3. В качестве объекта исследования нельзя использовать рентгенограммы с изображением только одного тазобедренного сустава, так как это существенно повышает затратность метода.

В соответствии с этим поставлена задача, направленная на повышение достоверности рентгенологической оценки отношений длин нижних конечностей на уровне тазобедренных суставов, путем определения вертикальных размеров на каждом отдельном рентгеновском изображении правого или левого тазобедренного сустава с последующим сопоставлением полученных показателей в ходе одномоментного сравнения контрлатеральных суставов или динамического наблюдения за состоянием правого или левого тазобедренных суставов.

Для решения этой задачи в способе рентгенологического контроля относительных изменений длины конечности на уровне тазобедренного сустава, включающем получение рентгенологических снимков исследуемых суставов, выбор на снимках ориентира-верхушки большого вертела, определение на каждом из снимков проекции выбранного ориентира на линию отсчета, измерение расстояний от проекции выбранного ориентира до проекции элементов тазобедренного сустава на линию отсчета сравнение этих расстояний и установление изменений длины конечности, предложено в качестве дополнительных рентгенологических ориентиров на исследуемых суставов выбирать точку верхушки фигуры слезы, латеральную точку терминальной линии входа в малый таз, краниальную точку опорной поверхности крыши вертлужной впадины, точку, соответствующую нижнему краю крестцово-подвздошного сочленения, краниальную точку головки бедренной кости, в качестве линии отсчета, выбирать линию Келлера, а также срединную вертикальную ось бедренной кости, затем на каждом из снимков исследуемых суставов определять крестцово-вертлужное расстояние, высоту вертлужной впадины, высоту зазора между тазовой костью и головкой бедра, высоту стояния головки бедренной кости над вертлужной впадиной, по которым для каждого из снимков исследуемых суставов вычислять вертикальные индексы вертлужных впадин - ВИВВ (1, 2), как отношение высоты вертлужной впадины к крестцово-вертлужному расстоянию, индексы верхнелатерального зазора тазобедренного сустава ИВЛЗ (1, 2), как отношение высоты зазора между тазовой костью и головкой бедра к крестцово-вертлужному расстоянию, надвертельные индексы головки бедра НИГБ (1, 2), как отношение высоты головки бедра над верхушкой большого вертела к крестцово-вертлужному расстоянию, затем определять индексы вертикального вертлужно-бедренного отношения ИВВБО 1 и ИВВБО 2 по формулам,

ИВВБО 1 = ВИВВ 1 - ИВЛЗ 1 - НИГБ 1

ИВВБО 2 = ВИВВ 2 - ИВЛЗ 2 - НИГБ 2,

где, ИВВБО 1, ИВВБО 2, индексы вертикального вертлужно-бедренного отношения, определенные по снимку исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимков одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время;

ВИВВ 1, ВИВВ 2 вертикальные индекс вертлужных впадин, определенные по снимку исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимков одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время;

ИВЛЗ 1, ИВЛЗ 2 индексы верхне-латерального зазора тазобедренного сустава, определенные по снимку исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимков одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время;

НИГБ 1, НИГБ 2 - надвертельные индексы головки бедра, определенные по снимку исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимков одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время, при этом величину изменения длины конечности на уровне тазобедренного сустава находить как разность между индексами большего вертлужно-бедренного отношения ИВВБО и меньшего, а величины изменения элементов тазобедренного сустава, за счет которых происходит изменение длины конечности, находить как разность между вертикальными индексами вертлужных впадин ВИВВ 1, 2, индексами верхне-латерального зазора тазобедренного сустава ИВЛЗ 1, 2, и надвертельными индексами головки бедра НИГБ 1, 2, определенными по снимку исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимков одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время.

Способ поясняется следующими чертежами.

На фиг.1 - изображены рентгенологические ориентиры на скиаграмме тазобедренного сустава, при этом 1 - точка верхушки фигуры слезы; 2 - латеральная точка терминальной линии входа в малый таз; 3 - краниальная точка опорной поверхности крыши вертлужной впадины; 4 - точка, соответствующая нижнему краю крестцово-подвздошного сочленения; 5 - краниальная точка головки бедренной кости; 6 - верхушка большого вертела; ушки фигуры слезы; латеральная точка терминальной линии входа в малый таз;

На фиг.2 изображены скиаграммы тазобедренного сустава (1) и тазобедренного сустава после тотального эндопротезирования (2), где 7 - линия Келлер; 8 - крестцово-вертлужное расстояние по линии Келлер; 9 - высота вертлужной впадины по линии Келлер; 10 - высота зазора между головкой и вертлужной впадиной;

На фиг.3 - изображены скиаграммы тазобедренного сустава (1) и тазобедренного сустава после тотального эндопротезирования (2), где 11 - срединная вертикальная ось бедренной кости; 12 - высота головки бедренной кости над верхушкой большого вертела.

На фиг.4 - прямая рентгенограмма двух контрлатеральных тазобедренных суставов (пример 1).

На фиг.5 - рентгенограммы, тазобедренного сустава, полученные до и после операции (пример 2).

Способ осуществляют следующим образом.

На первом этапе осуществляют получение рентгенограмм исследуемых суставов.

Причем при получении прямых рентгенограмм двух контрлатеральных тазобедренных суставов, рентгенологическое исследование проводится с фокусным расстоянием 1 метр. Такие условия обуславливали увеличение отображенных на рентгенограмме костных структур до 25%. Методика выполнения переднезадней рентгенограммы всего таза: больной лежит на спине, конечности вытянуты и повернуты внутрь, рентгеновские лучи центрируются на верхний край симфиза

При получении двух прямых рентгенограмм одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время, рентгенологическое исследование проводится с фокусным расстоянием 1 метр. Методика рентгенографии: больной в положении на спине, нижние конечности вытянуты, стопы несколько ротированы внутрь, рентгеновские лучи центрируются на области исследуемого сустава.

На полученных рентгенограммах исследуемых тазобедренных суставов определяют рентгентопографические ориентиры: точку верхушки фигуры слезы - 1; латеральную точку терминальной линии входа в малый таз - 2; краниальную точку опорной поверхности крыши вертлужной впадины - 3; точку, соответствующую нижнему краю крестцово-подвздошного сочленения - 4; краниальную точку головки бедренной кости 5; верхушку большого вертела - 6; (фиг.1)

Крестцово-вертлужное расстояние - 8 определяют как отрезок линии Келлер 7 между точкой верхушки фигуры слезы 1 и точкой - проекцией нижнего края крестцово-подвздошного сочленения 4. Для получения линии Келлер соединяем точку верхушки фигуры слезы 1 с латеральной точкой терминальной линии входа в малый таз 2.

Отрезок линии Келлер 7 между точкой фигуры слезы 1 и проекцией краниальной точки опорной поверхности крыши вертлужной впадины 3 определяют как высоту вертлужной впадины - 9.

Высоту зазора между тазовой костью и головкой бедра - 10 находят как отрезок линии Келлер 7 между пересечениями с ней перпендикулярных линий из краниальных точек опорной поверхности крыши вертлужной впадины - 3 и головки бедренной кости 5.

Высоту головки бедра над верхушкой большого вертела 12 определяют как отрезок срединной вертикальной оси бедренной кости 11, заключенный между пересечениями с ней перпендикуляров из краниальной точки головки бедренной кости 5 и верхушки большого вертела 6 (фиг.3). Срединная вертикальная ось бедренной кости 11 соответствует длинной оси бедренного канала и проводится через его середину.

Учитывая, что тазобедренный сустав - мобильное анатомическое образование, возможно такое положение бедренной кости относительно таза, когда линия Келлер и срединная вертикальная ось бедренной кости будут параллельны (при приведении бедра). В таком положении все найденные в ходе рентгенометрии расстояния будут представлены отрезками, принадлежащими одной прямой, а их отношения к наибольшему из расстояний (крестцово-вертлужному) делает ненужной поправку на абсолютные значения рентгенометрических измерений. Такое положение позволяет также определить высоту стояния верхушки большого вертела относительно нижнего края вертлужной впадины. Вычисление данного расстояния позволяет оценить вертикальное отношение бедренного сегмента к тазовому, определяемое анатомией тазобедренного сустава.

Далее проводят обработку полученных результатов.

При этом отношение высоты вертлужной впадины к крестцово-вертлужному расстоянию определяют как вертикальный индекс вертлужной впадины - ВИВВ. При увеличении вертикального размера вертлужной впадины при диспластическом или верхне-латеральном коксартрозе вертикальный индекс вертлужной впадины также будет увеличиваться.

Отношение высоты зазора между тазовой костью и головкой бедра к крестцово-вертлужному расстоянию определяют как индекс верхнелатерального зазора тазобедренного сустава ИВЛЗ. При уменьшении верхнелатеральной суставной щели индекс верхне-латерального зазора тазобедренного сустава также уменьшается.

Отношение высоты головки бедра над верхушкой большого вертела к крестцово-вертлужному расстоянию определяют как надвертельный индекс головки бедра НИГБ. При увеличении высоты стояния головки над верхушкой большого вертела (при coxa valga) надвертельный индекс головки бедренной кости также увеличивается, при уменьшении высоты стояния головки над верхушкой большого вертела (при coxa vara) надвертельный индекс головки бедренной кости уменьшается.

Для характеристики вертикального отношения бедренного сегмента к тазовому вычисляется индекс вертикального вертлужно-бедренного отношения - ИВВБО. Данный индекс определяют как разность вертикального индекса вертлужной впадины ВИВВ, индекса верхне-латерального зазора тазобедренного сустава ИВЛЗ и надвертельного индекса головки бедренной кости НИГБ.

ИВВБО = ВИВВ - ИВЛЗ - НИГБ

Индекс вертикального вертлужно-бедренного отношения характеризует высоту стояния верхушки большого вертела относительно нижнего края вертлужной впадины. Чем больше значение индекса, тем выше расположение верхушки большого вертела, тем проксимальнее расположен бедренный сегмент (укорочение конечности). Чем меньше значение индекса, тем дистальнее расположен бедренный сегмент (удлинение конечности).

При сравнении индексов определяется укороченная конечность, соответствующая рентгенограмме с большим значением индекса вертикального вертлужно-бедренного отношения (ИВВБО). Разность большего и меньшего индексов ИВВБО (ИВВБОбольш. - ИВВБОменьш.) дает количественное выражение укорочения в десятичных долях от крестцово-вертлужного расстояния.

Для определения элемента тазобедренного сустава, за счет которого происходит укорочение находят разности между сравниваемыми значениями вертикальных индексов вертлужной впадины (ВИВВ), индексов верхнелатеральных зазоров (ИВЛЗ), надвертельных индексов головок бедренных костей (НИГБ). Из значений перечисленных индексов, соответствующих рентгенограмме с преобладающим индексом вертлужно-бедренного отношения (ИВВБО) вычитаются значения данных индексов, соответствующих рентгенограмме с меньшим индексом вертлужно-бедренного отношения (ИВВБО).

Положительная разность вертикальных индексов вертлужной впадины указывает на то, что изменение анатомии вертлужной впадины способствует укорочению конечности.

Отрицательная разность индексов верхне-латеральных зазоров и надвертельных индексов головок бедренных костей являются показателями того, что изменение этих отделов тазобедренных суставов способствуют укорочению конечности.

Конкретные примеры выполнения способа

Пример 1

Больной А, 55 лет. д/з - правосторонний диспластический коксартроз.

В процессе обследование проведено определение относительного укорочения одной их контрлатеральных конечностей.

Для чего получена прямая рентгенограмма двух контрлатеральных тазобедренных суставов (фиг.4), на которых определены рентгенологические ориентиры; найдены: крестцово-вертлужное расстояние, высота вертлужной впадины, высота зазора между тазовой костью и головкой бедра, высота стояния головки бедренной кости над вертлужной впадиной. Для каждого из суставов определены индексы ВИВВ, ИВЛЗ, НИГБ и ИВВБО, значения которых указаны в табл.1

Таблица 1
	ПР т.б.	Л т.б.	РАЗНОСТЬ
ВИВВ	0,74	0,62	0,12	компонент укорочения
ИВЛЗ	0,04	0,05	-0,01	компонент укорочения
НИГБ	0,25	0,21	0,04
ИВВБО	0,45	0,36	0,09	укорочение правой ноги

Заключение: относительное укорочение правой ноги (ИВВБО пр. ТБС - ИВВБО л.ТБС = 0,09) за счет увеличения вертикального размера вертлужной впадины (разность ВИВВ = 0,12) и сужения суставной щели (разность ИВЛЗ = -0,01).

Пример №2

Больной Б, 48 лет, Диагноз: состояние после тотального эндопротезирования правого тазобедренного сустава.

Предложенным способом проведено определение изменения длины нижней конечности до и после операции на тазобедренном суставе., для чего получены две рентгенограмма до и после операции (Фиг 5)

По первой и второй рентгенограммам для сустава определены индексы ВИВВ, ИВЛЗ, НИГБ и ИВВБО, значения которых указаны в табл.2

Заключение: относительное удлинение конечности после операции (ИВВБО до опер. - ИВВБО после опер. = 0,14) за счет низведения искусственной вертлужной впадины (разность ВИВВ = 0,18) и расширения зазора между головкой и вертлужной впадиной (ИВЛЗ = -0,09).

Использование данного способа позволит достоверно провести рентгенологическую оценку, найти отношение длин нижних конечностей на уровне тазобедренных суставов, а также количественно определить изменение длины правой или левой нижней конечности на серии рентгенограмм соответствующего (левого или правого) тазобедренного сустава, произведенных в разное время.

Способ рентгенологического контроля относительных изменений длины конечности на уровне тазобедренного сустава, включающий получение рентгенологических снимков исследуемых суставов, выбор на снимках ориентира-верхушки большого вертела, определение на каждом из снимков проекции выбранного ориентира на линию отсчета, измерение расстояний от проекции выбранного ориентира до проекции элементов тазобедренного сустава на линию отсчета, сравнение этих расстояний и установление изменений длины конечности, отличающийся тем, что в качестве дополнительных рентгенологических ориентиров на снимках выбирают точку верхушки фигуры слезы, латеральную точку терминальной линии входа в малый таз, краниальную точку опорной поверхности крыши вертлужной впадины, точку, соответствующую нижнему краю крестцово-подвздошного сочленения, краниальную точку головки бедренной кости, в качестве линий отсчета выбирают линию Келлера, а также срединную вертикальную ось бедренной кости, затем на каждом из снимков определяют крестцово-вертлужное расстояние, высоту вертлужной впадины, высоту зазора между тазовой костью и головкой бедра, высоту стояния головки бедренной кости над вертлужной впадиной, по которым для каждого из снимков исследуемых суставов вычисляют вертикальные индексы вертлужных впадин - ВИВВ (1, 2), как отношение высоты вертлужной впадины к крестцово-вертлужному расстоянию, индексы верхнелатерального зазора тазобедренного сустава - ИВЛЗ (1, 2), как отношение высоты зазора между тазовой костью и головкой бедра к крестцово-вертлужному расстоянию, надвертельные индексы головки бедра НИГБ (1,2), как отношение высоты головки бедра над верхушкой большого вертела к крестцово-вертлужному расстоянию, затем определяют индексы вертикального вертлужно-бедренного отношения ИВВБО 1 и ИВВБО 2 по формулам:
ИВВБО 1 = ВИВВ 1 - ИВЛЗ 1 - НИГБ 1,
ИВВБО 2 = ВИВВ 2 - ИВЛЗ 2 - НИГБ 2,
где ИВВБО 1, ИВВБО 2 - индексы вертикального вертлужно-бедренного отношения, определенные по снимку исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимку одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время;
ВИВВ 1, ВИВВ 2 - вертикальные индексы вертлужных впадин, определенные по снимку исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимку одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время;
ИВЛЗ 1, ИВЛЗ 2 - индексы верхне-латерального зазора тазобедренного сустава, определенные по снимку исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимку одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время;
НИГБ 1, НИГБ 2 - надвертельные индексы головки бедра, определенные по снимку исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимку одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время, при этом величину изменения длины конечности на уровне тазобедренного сустава находят как разность между вертикальными индексами вертлужных впадин ВИВВ 1, 2, индексами верхне-латерального зазора тазобедренного сустава ИВЛЗ 1, 2, и надвертельными индексами головки бедра НИГБ 1, 2, определенными по разным снимкам исследуемых двух контрлатеральных суставов или снимку одного тазобедренного сустава, выполненных в разное время.

Изобретение относится к медицине: травматологии и ортопедии. Проводят рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, для чего по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального, мыщелков (ЛМ и ММ) большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости.

Устройство для проведения ангиокоронарографии // 2497454

Изобретение относится к рентгенологии, рентгенэндоваскулярной хирургии и может быть использовано для проведения ангиокоронарографии. Устройство содержит катетер, установленный в трубке, электродвигатели и пульт дистанционного управления.

Способ определения тактики лечения детей с врожденным вывихом бедра, выявленным в возрасте до 2-х месяцев // 2495624

Изобретение относится к области медицины, а именно к педиатрии, травматологии и ортопедии, и может быть использовано для определения лечения детей в возрасте до 2-х месяцев с выявленным врожденным вывихом бедра.

Способ двухэнергетической делительно-разностной маммографии // 2495623

Изобретение относится к области медицины. При осуществлении способа получают маммограммы на двух различных энергиях излучения.

Способ иссечения поврежденного участка периферического нерва при его внутриствольных изменениях // 2492829

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрохирургии. Во время хирургического вмешательства под эпиневрий периферического нерва вводят рентгеноконтрастное вещество выше зоны его повреждения и ниже зоны повреждения - в направлении к ней.

Эндоаноректальная линейка // 2491969

Изобретение относится к медицине, а именно хирургии и медицинской технике, и может быть использовано при выполнении фистулографии под контролем рентгена или компьютерного томографа для визуализации прямой кишки и анального канала.

Калибромер для измерения объектов изображения // 2491637

Изобретение относится к средствам измерения структур медицинских изображений. .

Визуализация васкуляризации // 2488351

Способ определения площади патологических анатомических образований костных тканей по рентгеновским снимкам // 2488350

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, стоматологии и предназначено для анализа рентгеновских снимков, как пленочных, так и цифровых, путем идентификации патологического участка по локальному уменьшению плотности костной ткани, проявляющемуся в локальном потемнении снимка.

Способ дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких и бронхиальной астмы // 2483677

Изобретение относится к медицине, а именно к пульмонологии, и может быть использовано для дифференциальной диагностики хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и бронхиальной астмы (БА) при сомнительной клинико-рентгенологической симптоматике.

Способ радионуклидной оценки степени ишемии при остром тромбозе магистральных артерий нижних конечностей у больных с двусторонним атеросклеротическим поражением артерий // 2504331

Изобретение относится к медицине, неотложной сосудистой хирургии, радионуклидной диагностике с оценкой кровоснабжения мягких тканей, степени ишемии, выявлением зон асептического мышечного некроза (АМН) у пациентов с острым тромбозом магистральных артерий нижних конечностей. Выполняют трехфазную сцинтиграфию с радиофармпрепаратом (РФП) 99mТс-пирфотехом для визуализации магистрального кровотока в фазе магистрального кровотока и выявления очагов гиперфиксации РФП или зон отсутствия накопления РФП в фазах тканевой (ТФ) и костной (КФ). В зонах диффузного распределения РФП в мышцах голени каждой конечности в отдельности определяют индекс выведения (ИВ) РФП из мышечной ткани голени и индекс соотношения (ИС) накопления РФП в мышце и накопления в кости голени в КФ. ИВ равен отношению среднего счета импульсов в мышце голени в ТФ (Nмтф) к среднему счету импульсов в мышце в КФ (Nкф): ИВ=К·Nмтф/Nкф, где К - коэффициент, учитывающий распад 99mТс, константа распада λ=0,00192 мин-1, и поправку на приведение значения ИВ к интервалу в 180 мин между временем исследования в ТФ и КФ: К=е-λ·t·180/t, где t - время в мин между ТФ и КФ. ИС равен отношению среднего счета импульсов в мышце голени в КФ (Nм) к среднему счету импульсов в кости голени в КФ (Nк): ИС=Nм/Nк. Констатируют степень ишемии: I-IIA при ИВ=1,54±0,17, ИС=0,68±0,04 и невыявлении очагов АМН и зон отсутствия кровоснабжения; IIБ - при ИВ=1,36±0,18, ИС=0,88±0,06 и невыявлении очагов АМН и выявлении отсутствия кровоснабжения в ТФ; IIВ - при ИВ=0,93±0,27, ИС=0,93±0,14 или не определяется, выявлении очагов АМН и зон отсутствия кровоснабжения в ТФ; IIIA - при ИВ=0,82±0,18, ИС=0,93±0,04 или не определяется и выявлении очагов АМН и зон отсутствия кровоснабжения в ТФ и КФ. Способ позволяет определить уровень артериальной окклюзии у данной группы пациентов, степень ишемии, зоны АМН, состояние микроциркуляции каждой конечности для подтверждения и уточнения клинического диагноза и оптимизации лечебной тактики. 2 пр., 1 табл.

Способ определения объема оболочечного внутричерепного образования // 2505267

Изобретение относится к медицине, нейрохирургии, неврологии и лучевой диагностике, и может быть использовано для определения объема оболочечного внутричерепного образования при черепно-мозговой травме, опухолях головного мозга, диагностике ранних осложнений после краниотомии. Больным выполняют спиральную компьютерную или магнитно-резонансную томографию головного мозга, на которой визуализируют внутричерепное образование. При этом на аксиальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой линией А, измеряют расстояние А между точками. Определяют длину h1 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней пластинки костей черепа. Измеряют длину h2 наибольшего перпендикуляра, проведенного к линии А от внутренней границы внутричерепного образования, которую учитывают со знаком минус, если перпендикуляры h1 и h2 расположены по одну сторону от линии А, и со знаком плюс - в случае расположения по разные стороны. Затем на фронтальном скане определяют две максимально удаленные друг от друга точки на границе внутричерепного образования, соединяют их прямой и измеряют расстояние В между ними. Объем оболочечного внутричерепного образования V вычисляют по формуле: V=π/6×(h13+h23)+π/8×A×B×(h1+h2). Способ обеспечивает повышение точности расчета объема оболочечного внутричерепного образования за счет учета индивидуальных особенностей его формы. 3 ил., 3 пр.

Устройство диагностики рака кожи // 2506049

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к исследованиям с диагностическими целями, и может быть использовано в дерматологии и онкологии. Устройство диагностики рака кожи, включающее лазер и ПЭВМ, а также оптическую систему, состоящую из оптоволоконного зонда, включающего передающее оптоволокно с сформированными на дистальном конце пропускающей брэгговской решеткой-светофильтром, настроенной на длину волны лазера, и линзой, приемное оптоволокно с сформированным в нем заграждающим лазерное излучение notch-фильтром в виде брэгговской решетки, оптоволоконного разветвителя, к каждому выходному каналу которого подсоединена своя оптоволоконная брэгговская решетка, настроенная на пропускание определенной длины волны спектра комбинационного рассеяния и оптически связанная с собственным фотоприемником или линейкой фотоприемников с параллельным доступом, выходы которых соединены с платой сбора данных ПЭВМ. На торце оптоволоконного зонда установлена съемная металлическая фигурная шайба, допускающая дезинфекцию или замену при смене пациентов. Изобретение позволяет решать задачи диагностики границ злокачественных новообразований на коже при проведении операций и медикаментозных воздействиях, эндоскопических обследованиях. 1 ил.

Способы и устройство для восстановления потока // 2506912

Группа изобретений относится к медицине, восстановлению кровотока в закупоренных кровеносных сосудах с применением устройства, содержащего саморасширяемый дистальный элемент (СДЭ) с трубчатой структурой (ТС), имеющей ячейки. ТС может принимать конфигурацию с увеличенным объемом в месте расположения тромба в сосуде и переходить в конфигурацию с уменьшенным объемом для подачи через микрокатетер. Конфигурация с уменьшенным объемом имеет размер поперечного сечения меньше, чем конфигурация с увеличенным объемом. ТС имеет возможность расширения из конфигурации с уменьшенным объемом в конфигурацию с увеличенным объемом при проксимальном извлечении микрокатетера. Дистальный конец ТС взаимодействует и оказывает радиальное силовое воздействие по меньшей мере на часть тромба для его соединения с ТС. Устройство дополнительно содержит проксимальный удлиненный элемент (ПУЭ), прикрепленный к СДЭ таким образом, что ПУЭ в целом проходит параллельно центральной продольной оси ТС со смещением относительно этой оси. Ячеистая структура ТС представляет собой соединение перемычек, нитей или связей. Дистальный элемент имеет коническую структуру в его проксимальном конце, где перемычки, нити или связи сходятся в соединительной точке. Дистальная часть дистального конца трубчатой структуры содержит ячейки, размер которых меньше размера ячеек, расположенных проксимально относительно дистальной части. Применение данного устройства обеспечивает высокую скорость и эффективность реваскуляризации мозговых артерий, закупоренных тромбом. 2 н. и 24 з.п. ф-лы, 19 ил.

Способ диагностики миокардита // 2508051

Изобретение относится к медицине, кардиологии, радионуклидной диагностике миокардита. Выполняют однофотонную эмиссионную компьютерную томографию через 18-20 часов после внутривенного введения радиофармпрепарата - 20 мКи 99mТс-пирофосфата, с последующим внутривенным введением 10 мКи 99mТс-технетрила и проведением перфузионной однофотонной эмиссионной компьютерной томографии сердца. Перед каждым из сцинтиграфических исследований сердца на теле пациента ставят поверхностную радиоактивную метку в области 3 межреберья по правой парастернальной линии, по которой совмещают сцинтиграммы. По сопоставлению сцинтиграмм судят о местоположении воспалительного очага в сердце. Способ прост, обеспечивает сокращение времени исследования, чувствительность способа в диагностике миокардита составила 80%, специфичность 83%, диагностическая точность 79%. 2 ил., 1 пр.

Способ диагностики состояния задней продольной связки средней опорной структуры позвоночника при повреждениях грудного и поясничного отделов позвоночного столба // 2508906

Изобретение относится к медицине, рентгенологии, травматологии и может быть использовано для диагностики состояния задней продольной связки средней опорной структуры позвоночника при повреждениях грудного и поясничного отделов. Способ включает введение рентгеноконтрастного вещества в позвоночный канал пункционной иглой под ЭОП-контролем и выполнение спондилограмм. В качестве контраста используют ультравист 240 в количестве 2-3 мл, который вводят околосрединным доступом, по внутренне-боковой поверхности позвоночного канала, в переднее эпидуральное пространство исследуемого позвонка. Способ обеспечивает эпидурографию как в выше-, так и нижележащих уровнях без контакта со спинномозговой жидкостью, что исключает побочные эффекты, с визуализацией задней продольной связки средней опорной структуры позвоночника и окружающих его элементов - наличия или отсутствия повреждений, что имеет значение для выбора тактики последующего лечения. 9 ил.

Устройство для обработки изображения, способ обработки изображения и среда долговременного хранения информации // 2510080

Изобретение относится к средствам создания рентгеновских изображений. Техническим результатом является уменьшение времени реконструкции томограммы томосинтеза. Устройство содержит блок получения множества проекционных данных, выведенных из двумерного детектора после съемки при томосинтезе детектором и источником излучения, блок фильтрации проекционных данных фильтром реконструкции, блок реконструкции томограммы томосинтеза посредством синтеза фильтрованных проекционных данных, модифицированных коэффициентами, указывающими взаимные расположения между детектором и источником излучения, соответствующие проекционным данным. 3 н. и 22 з.п. ф-лы, 8 ил.

Способ диагностики остеопороза, методом определения динамики закрытия полостных образований для оценки эффективности применения различных остеопротекторов // 2511430

Изобретение относится к медицине, диагностике, оценке эффективности препаратов для лечения остеопороза. Диагностику остеопороза и контроль его динамики проводят рентгенабсорбционным методом на остеометре, причем за диагностический критерий остеопороза принимают наличие полостных образований в трабекулярных отделах костей, по динамике закрытия которых судят об эффективности препарата или препаратов. Способ обеспечивает объективную диагностику остеопороза и оценку эффективности действия препарата или препаратов-остеопротекторов, определение тяжести заболевания не по минеральной плотности, а по наличию полостей в трабекулярных отделах костей. 3 ил., 3 пр.

Способ оценки эффективности мануальной терапии больных после эндопротезирования тазобедренного сустава // 2513150

Изобретение относится к медицине, ортопедии, оценке результатов мануальной терапии больных после эндопротезирования тазобедренного сустава. Проводят анализ рентгеновского изображения проксимальной трети бедра и клинического состояния пациента до и после лечения. По рентгеновскому изображению определяют среднюю оптическую плотность (СОП) мягких тканей по внутренней поверхности проксимального отдела бедра, сопоставляют между собой. При снижении СОП по сравнению с ее уровнем до лечения более чем на 50% в сочетании с периодически возникающим слабовыраженным болевым синдромом результат лечения признают хорошим. При снижении СОП от 16 до 50% в сочетании с постоянным слабовыраженным болевым синдромом - удовлетворительным. При снижении СОП на 15% и менее в сочетании с постоянным выраженным болевым синдромом - неудовлетворительным. Способ обеспечивает объективность оценки эффективности мануальной терапии у данной группы больных. 6 ил., 3 пр.

Способ определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов перед их хирургическим лечением // 2514110

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу определения степени метаболической зрелости гетеротопических оссификатов перед их хирургическим лечением, и может быть использовано при лечении пациентов с формирующимися гетеротопическими костеобразованиями в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров. Перед хирургическим лечением гетеротопических оссификатов выполняют исследование венозной крови пациента, определяют методом стандартной рентгенографии, а также многослойной спиральной компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии характер их расположения и локализации. Затем методом неинвазивной лазерной допплеровской флоуметрии в положении пациента сидя или лежа после 30-минутного отдыха и при размещении датчика на неповрежденном кожном покрове пациента в проекции гетеротопических оссификатов в течение 360-420 секунд при длине волны красного лазерного излучения 0,63 мкм и объеме зондирования 0,8-0,9 мм3 с использованием спектрального вейвлет-анализа осцилляции кровотока измеряют в любой последовательности и оценивают показатель микрогемоциркуляции (ИМ, п.е. - перфузионные единицы) мягких тканей в проекции гетеротопических оссификатов пациента, который характеризует общую, то есть капиллярную и внекапиллярную, усредненную стационарную перфузию микрососудов и пропорционален количеству эритроцитов и их средней линейной скорости в зондируемом объеме, в диапазоне амплитуд колебаний частотных ритмов вейвлет-спектра 0,0095-1,6 Гц выбирают и регистрируют амплитуды колебаний кровотока собственно миогенного происхождения в диапазоне частотных ритмов 0,07-0,145 Гц, которые напрямую характеризуют состояние нутритивного русла исследуемых тканей в проекции гетеротопических оссификатов. В случае если измеренная характеристика показателя микрогемоциркуляции кровотока мягких тканей в проекции гетеротопических оссификатов составляет 0,5-1,8 перфузионных единиц, измеренная величина нутритивного кровотока составляет 0,3-1,0 перфузионных единиц, а в вейвлет-спектре колебаний кровотока в диапазоне частотных ритмов 0,07-0,145 Гц отсутствуют колебания миогенного происхождения или их амплитуда незначительна, то устанавливают факт завершенности процессов образования остеоида и его минерализации с образованием и созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости, а также свидетельствующий о достаточности стадии метаболической зрелости гетеротопических оссификатов пациента, показатель которой свидетельствует о целесообразности проведения этапа хирургического лечения образовавшихся гетеротопических оссификатов. В случае если величина измеренного показателя микрогемоциркуляции кровотока мягких тканей в проекции гетеротопических оссификатов составляет более двух перфузионных единиц, измеренная величина нутритивного кровотока составляет более одной перфузионной единицы, а в вейвлет-спектре колебаний кровотока в диапазоне частотных ритмов 0,07-0,145 Гц присутствуют доминирующие колебания миогенного происхождения, то устанавливают факт наличия прохождения активных регенераторных процессов, свидетельствующих о незавершенности процесса образования остеоида, его минерализации с созреванием губчатой костной ткани новообразованной кости и, как следствие, о преждевременности проведения этапа хирургического удаления образовавшихся гетеротопических оссификатов. Способ позволяет объективно оценить характер гетеротопической оссификации перед хирургическим лечением гетеротопических оссификатов. 3 пр.