Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей


 


Владельцы патента RU 2500362:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии" имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с замедленно консолидирующимися, несросшимися переломами и ложными суставами трубчатых костей в условиях хирургических, травматологических и других стационаров. Проводят предоперационное определение характера смещения, расположения и локализации отломков кости методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии. За 5-6 дней до операции выполняют пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента с последующим определением наличия и характера облигатной внутриклеточной вирусной инфекции. Выполняют суперселекционные ангиографические исследования микрососудистого русла до капиллярного звена. Затем за 2-4 дня до операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день. В процессе хирургического вмешательства пациенту выполняют остеосинтез или реостеосинтез с резекцией концов отломков кости, и с вскрытием костно-мозговых каналов, и с костной стимуляцией. При обнаружении облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента резекцию костных отломков выполняют в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением. При этом дополнительно выполняют кортикотомию с последующей дистракцией костного регенерата любым известным способом. При отсутствии облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента выполняют экономную адаптирующую резекцию костных отломков с вскрытием их костно-мозговых каналов. Осуществляют рыхлое заполнение пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена. При этом используемый для рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированный композитный имплантат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0. При этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран от 2 нм до 40 нм. Причем на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0. Затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта. Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвращают в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде. Операцию заканчивают адаптацией отломков и механическим их скреплением известными металлоконструкциями. После операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель. При этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм. При этом в наноструктурированном композитном имплантате могут быть использованы коллоидные нульвалентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов. При этом используемую в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получают из взятой у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. При этом используемый в наноструктурированном композитном имплантате гидроксиапатит имеет не более 5 масс.% трикальцийфосфата. Проводят репозицию костных отломков с последующим металлоостеосинтезом. Способ обеспечивает исключение использования в составе наноструктурированного композитного имплантата антибитиков и антисептиков, исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, исключение аллергических реакций организма пациента, достаточную собственную вирулицидную активность, надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения, компенсацию укорочения длины оперируемой конечности пациента. 4 з.п. ф-лы, 5 пр.

 

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей, и может быть использовано при лечении пациентов с замедленно консолидирующимися, несросшимися переломами и ложными суставами трубчатых костей в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.

Известен способ хирургического лечения несросшихся переломов, ложных суставов и костных дефектов трубчатых костей, включающий предоперационное определение характера смещения, расположения и локализации отломков кости методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии, выполнение остеосинтеза или реостеосинтеза с резекцией концов отломков кости, и с вскрытием костномозговых каналов, и с костной стимуляцией, выполнение рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена, выполнение репозиции костных отломков с последующим металлоостеосинтезом (см. патент РФ №2356508, МПК А61В 17/56, 2009 г.).

Однако известный способ хирургического лечения несросшихся переломов, ложных суставов и костных дефектов трубчатых костей при своем использовании обладает следующими недостатками:

- не исключает значительное ослабление процесса репаративного остеогенеза,

- не обеспечивает надежного исключения аллергических реакций организма пациента, в том числе у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной высокой хирургической агрессии,

- не обеспечивает достаточной собственной вирулицидной активности,

- не обеспечивает надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения,

- не обеспечивает компенсацию укорочения длины оперируемой конечности пациента.

Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей.

Техническим результатом является исключение использования в составе наноструктурированного композитного имплантата антибитиков и антисептиков, исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, обеспечение надежного исключения аллергических реакций организма пациента, в том числе у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной высокой хирургической агрессии, обеспечение достаточной собственной вирулицидной активности, обеспечение надежного предотвращения облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения, а также обеспечение компенсации укорочения длины оперируемой конечности пациента.

Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей, включающий предоперационное определение характера смещения, расположения и локализации отломков кости методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии, выполнение остеосинтеза или реостеосинтеза с резекцией концов отломков кости, и с вскрытием костномозговых каналов, и с костной стимуляцией, выполнение рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена, выполнение репозиции костных отломков с последующим металлоостеосинтезом, при этом за 5-6 дней до операции выполняют пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента с последующим определением наличия и характера облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также выполняют суперселекционные ангиографические исследования микрососудистого русла до капиллярного звена, затем за 2-4 дня до операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день, при обнаружении облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента резекцию костных отломков выполняют в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением, при отсутствии облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента выполняют экономную адаптирующую резекцию костных отломков с вскрытием их костномозговых каналов, используемый для рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированный композитный имплантат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, при этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран от 2 нм до 40 нм, причем на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0 и затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта, в случае выполнения резекцию костных отломков в расширенном объеме до появления «кровяной росы» на оперированной трубчатой кости дополнительно выполняют кортикотомию с последующей дистракцией костного регенерата любым известным способом, оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвращают в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде, операцию заканчивают адаптацией отломков и механическим их скреплением известными металлоконструкциями, а после операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель. При этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм. При этом в наноструктурированном композитном имплантате могут быть использованы коллоидные нульвалентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов. При этом используемую в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получают из взятой у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы. При этом используемый в наноструктурированном композитном имплантате гидроксиапатит имеет не более 5 масс.% трикальцийфосфата.

Способ осуществляется следующим образом. Выполняют предоперационное определение характера смещения, расположение и локализацию отломков кости пациента методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии. За 5-6 дней до операции выполняют пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента с последующим определением наличия и характера облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также выполняют суперселекционное ангиографическое исследование микрососудистого русла до капиллярного звена. За 2-4 дня до операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день. В процессе хирургического вмешательства пациенту выполняют остеосинтез или реостеосинтез с резекцией суставных концов отломков кости, и с вскрытием костномозговых каналов, и с костной стимуляцией. Причем при обнаружении облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента резекцию костных отломков выполняют в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением. При этом дополнительно выполняют на оперированной трубчатой кости компенсационную кортикотомию с последующей дистракцией костного регенерата любым известным способом.

В случае отсутствия признаков облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента выполняют экономную адаптирующую резекцию костных отломков с вскрытием их костномозговых каналов.

Затем осуществляют рыхлое заполнение пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена. При этом используемый для рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированный композитный имплантат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0. Размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран от 2 нм до 40 нм (для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм). Дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0 осуществляют на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. Причем возможно использование в наноструктурированном композитном имплантате коллоидных нульвалентных наночастиц металлов без примесей катионов этих металлов. Используемый в наноструктурированном композитном имплантате гидроксиапатит имеет не более 5 масс.% трикальцийфосфата.

Подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта. При этом получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществляют из взятой у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

Выполняют репозицию подготовленных костных отломков с последующим металлоостеосинтезом.

Возвращают оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде.

После операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель.

Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей, отличительными являются:

- выполнение за 5-6 дней до операции пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента с последующим определением наличия и характера облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также выполнение суперселекционных ангиографических исследований микрососудистого русла до капиллярного звена,

- назначение за 2-4 дня до операции пациенту лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день,

- выполнение при обнаружении облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента резекции костных отломков в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением,

- выполнение при отсутствии облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента экономной адаптирующей резекции костных отломков с вскрытием их костномозговых каналов,

- дополнительное содержание в используемом для рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированном композитном имплантате 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, при этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран от 2 нм до 40 нм,

- дополнительное введение на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0 и затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта,

- в случае выполнения резекции костных отломков в расширенном объеме до появления «кровяной росы» на оперированной трубчатой кости дополнительное осуществление кортикотомии с последующей дистракцией костного регенерата любым известным способом,

- возвращение оставшейся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде,

- окончание операции адаптацией отломков и механическим их скреплением известными металлоконструкциями,

- назначение после операции пациенту лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель,

- выбор размера вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм,

- возможность использования в наноструктурированном композитном имплантате коллоидных нульвалентных наночастиц металлов без примесей катионов этих металлов,

- получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы из взятой у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы,

- использование в наноструктурированном композитном имплантате гидроксиапатита, содержащего не более 5 масс.% трикальцийфосфата.

Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при своем использовании обеспечивает исключение использования в составе наноструктурированного композитного имплантата антибитиков и антисептиков, исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, обеспечивает надежное исключение аллергических реакций организма пациента, в том числе у травматолого-ортопедических пациентов после перенесенной высокой хирургической агрессии, обеспечивает достаточную собственную вирулицидную активность, обеспечивает надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения. Одновременно было установлено, что использование предложенного способа обеспечивает в случае необходимости компенсацию укорочения длины оперируемой конечности пациента, а также повышает качество жизни пациента.

Реализация предложенного способа хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей иллюстрируется следующими клиническими примерами.

Пример 1. Пациент П., 55 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н.Приорова» с диагнозом «Ложный сустав средней трети левой бедренной кости». Травма получена в результате дорожно-транспортного происшествия. Пациенту ранее по месту жительства по поводу перелома средней трети левой бедренной кости выполнен остеосинтез пластиной. В результате проведенного лечения перелом не сросся, сформировался ложный сустав.

Пациенту провели хирургическое лечение ложного сустава левой бедренной кости. Выполнили предоперационное определение характера смещения, расположение и локализацию отломков кости пациента методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии. За 5 дней до операции осуществили пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения средней трети левой бедренной кости пациента и установили наличие и определили характер облигатной внутриклеточной вирусной инфекции. Также выполнили суперселекционное ангиографическое исследование микрососудистого русла до капиллярного звена. За 3 дня до операции пациенту назначили прием лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день.

В процессе хирургического вмешательства пациенту выполнили удаление ранее поставленной металлической пластины с последующей резекцией суставных концов отломков кости в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением. Резекцию выполнили с вскрытием костномозговых каналов и с костной стимуляцией.

Затем выполнили рыхлое заполнение пространства костного дефекта нано-структурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:1 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50 масс.% коллагена, а также дополнительно содержащий 1,4 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 2 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали введение в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастицы серебра Ag0 без примесей катионов серебра, а также использовали гидроксиапатит с 3,2 масс.% трикальцийфосфата.

Подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывали в выбранном соотношении не перемешивая на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего перенесения в пространство костного дефекта. Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 2 часа до операции 420 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

Выполнили репозицию подготовленных костных отломков с последующим реостеосинтезом металлической пластиной. При этом в процессе хирургического вмешательства дополнительно выполнили на оперированной левой бедренной кости пациента компенсационную кортикотомию с последующей дистракцией костного регенерата любым известным способом.

Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства. После операции пациенту назначили прием лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне ложного сустава.

Достигнуто исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, обеспечено надежное исключение аллергических реакций организма пациента, в том числе после перенесенной высокой хирургической агрессии, обеспечена собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения. Одновременно обеспечена компенсация укорочения длины оперируемой конечности и повышено качества жизни пациента.

Пример 2. Пациентка Р., 46 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н.Приорова» с диагнозом «Ложный сустав средней трети правой бедренной кости». Травма получена в результате дорожно-транспортного происшествия. Пациентке ранее по месту жительства по поводу перелома средней трети правой бедренной кости выполнен остеосинтез пластиной. В результате проведенного лечения перелом не сросся, сформировался ложный сустав.

Пациентке выполнили хирургическое лечение ложного сустава правой бедренной кости. Выполнили предоперационное определение характера смещения, расположение и локализацию отломков кости пациентки методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии. За 6 дней до операции выполнили пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения средней трети правой бедренной кости пациентки и установили наличие и определили характер облигатной внутриклеточной вирусной инфекции. Также выполнили суперселекционное ангиографическое исследование микрососудистого русла до капиллярного звена. За 2 дня до операции пациентке назначили прием лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день.

В процессе хирургического вмешательства пациентке выполнили удаление металлической пластины с резекцией суставных концов отломков кости в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением. Резекцию выполнили с вскрытием костномозговых каналов и с костной стимуляцией.

Затем выполнили рыхлое заполнение пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:2 с гранулами комплексного ал-лопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс.% коллагена, а также дополнительно содержащий 0,08 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического золота Аu0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 15 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического золота Au0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали гидроксиапатит с 4,2 масс.% трикальцийфосфата.

Подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывали в выбранном соотношении не перемешивая на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы для последующего перенесения в пространство костного дефекта. Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 4 часа до операции 450 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

Выполнили репозицию подготовленных костных отломков с последующим реостеосинтезом металлической пластиной. При этом на оперированной правой бедренной кости пациентки компенсационную кортикотомию с последующей дистракцией костного регенерата любым известным способом выполнили отсрочено через одну неделю после операции.

Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно в раннем послеоперационном периоде. После операции пациентке назначили прием лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне ложного сустава.

Достигнуто исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, обеспечено надежное исключение аллергических реакций организма пациента, в том числе после перенесенной высокой хирургической агрессии, обеспечена собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения. Одновременно обеспечена компенсация укорочения длины оперируемой конечности и повышено качества жизни пациентки.

Пример 3. Пациентка А., 20 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н.Приорова» с диагнозом «Не сросшийся перелом средней трети левой плечевой кости». Травма получена в результате падения при катании на горных лыжах. По месту получения травмы пациентке произведен остеосинтез интрамедуллярным штифтом с блокированием. Через 3 месяца после операции по месту травмы на контрольных рентгенограммах было выявлено отсутствие признаков консолидации перелома.

Пациентке выполнили хирургическое лечение не сросшегося перелома средней трети левой плечевой кости. Выполнили предоперационное определение характера смещения, расположение и локализацию отломков кости пациента методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии. За 6 дней до операции выполнили пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения средней трети левой плечевой кости пациентки и установили наличие и определили характер облигатной внутриклеточной вирусной инфекции. Также выполнили суперселекционное ангиографическое исследование микрососудистого русла до капиллярного звена. За 4 дня до операции пациентке назначили прием лекарственного средства валтреке в дозе 500 мг 2 раза в день.

В процессе хирургического вмешательства пациентке выполнили удаление интрамедуллярного штифта с блокированием. Выполнили резекцию суставных концов отломков кости в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением. Резекцию выполнили с вскрытием костномозговых каналов и с костной стимуляцией.

Затем выполнили рыхлое заполнение пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:1,5 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 55 масс.% коллагена, а также дополнительно содержащего 2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентной металлической меди Сu0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 40 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентной металлической меди Сu0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали гидроксиапатит с 3,7 масс.% трикальцийфосфата.

Подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывали в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта. Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 3 часа до операции 440 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 25 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

Выполнили репозицию подготовленных костных отломков с последующим реостеосинтезом с интрамедуллярным штифтом с блокированием.

Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациентки внутривенно капельно в раннем послеоперационном периоде. После операции пациентке назначили прием лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне ложного сустава.

Достигнуто исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, обеспечено надежное исключение аллергических реакций организма пациента, в том числе после перенесенной высокой хирургической агрессии, обеспечена собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения. Одновременно обеспечена компенсация укорочения длины оперируемой конечности и повышено качества жизни пациентки.

Пример 4. Пациент Л., 44 лет, поступил в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н.Приорова» с диагнозом «Не сросшийся перелом левой большеберцовой кости». Травма получена в результате дорожно-транспортного происшествия при переходе улицы. Ранее по месту жительства была выполнена операция интрамедуллярного остеосинтеза штифтом с блокированием. Через 3 месяца после операции на контрольных рентгенограммах было выявлено наличие диастаза между отломками и отсутствие признаков формирования костной мозоли.

Пациенту выполнили хирургическое лечение не сросшегося перелома левой большеберцовой кости. Выполнили предоперационное определение характера смещения, расположение и локализацию отломков кости пациента методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии. За 5 дней до операции выполнили пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения левой большеберцовой кости пациента и установили наличие и определили характер облигатной внутриклеточной вирусной инфекции. Также выполнили суперселекционное ангиографическое исследование микрососудистого русла до капиллярного звена. За 3 дня до операции пациенту назначили прием лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день.

В процессе хирургического вмешательства пациенту выполнили удаление интрамедуллярного штифта с блокированием. Затем выполнили резекцию суставных концов отломков кости в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением. Резекцию выполнили с вскрытием костномозговых каналов и с костной стимуляцией.

Затем выполнили рыхлое заполнение пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:1,3 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 60 масс.% коллагена, а также дополнительно содержащего 0,9 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического палладия Pd0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 23 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического палладия Pd0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали введение в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастицы палладия Pd0 без примесей катионов палладия, а также использовали гидроксиапатит с 3,5 масс.% трикальцийфосфата.

Подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывали в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта. Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 3 часа до операции 430 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 26 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

Выполнили репозицию подготовленных костных отломков с последующим реостеосинтезом с интрамедуллярным штифтом с блокированием.

Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства. После операции пациенту назначили прием лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне ложного сустава.

Достигнуто исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, обеспечено надежное исключение аллергических реакций организма пациента, в том числе после перенесенной высокой хирургической агрессии, обеспечена собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения. Одновременно обеспечена компенсация укорочения длины оперируемой конечности и повышено качества жизни пациента.

Пример 5. Пациентка Ш., 24 лет, поступила в 8 травматолого-ортопедическое отделение ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Ложный сустав закрытого перелома левой голени на границе средней и нижней трети». Травма получена в результате падения с высоты. Пациентка лечилась по месту жительства консервативно в гипсовой повязке. В результате проведенного лечения перелом не сросся, сформировался ложный сустав.

Пациентке выполнили хирургическое лечение ложного сустава левой голени. Выполнили предоперационное определение характера смещения, расположение и локализацию отломков кости пациента методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии. За 5 дней до операции выполнили пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения средней трети левой плечевой кости пациентки и установили отсутствие облигатной внутриклеточной вирусной инфекции. Также выполнили суперселекционное ангиографическое исследование микрососудистого русла до капиллярного звена. За 2 дня до операции пациентке назначили прием лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день.

В процессе хирургического вмешательства пациентке выполнили экономную адаптирующую резекцию костных отломков с вскрытием их костномозговых каналов.

Затем выполнили рыхлое заполнение пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:1,8 с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50 масс.% коллагена, а также дополнительно содержащего 0,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентной металлической платины Pt0 с размером вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла 17 нм. Причем дополнительное введение в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлической платины Pt0 осуществили на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата. При этом использовали введение в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц платины Pt0 без примесей катионов платины, а также использовали гидроксиапатит с 3,5 масс.% трикальцийфосфата.

Подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывали в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта. Предварительное получение используемой в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенной тромбоцитами аутоплазмы осуществили из взятой у пациента за 3 часа до операции 440 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугировали при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

Выполнили репозицию подготовленных костных отломков с последующим остеосинтезом с использованием аппарата внешней фиксации.

Оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы части эритроцитной массы и плазмы возвратили в кровяное русло пациентки внутривенно капельно во время оперативного вмешательства. После операции пациентке назначили прием лекарственного средства валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель.

Послеоперационный период гладкий. На контрольных рентгенограммах через 4 месяца после операции отмечено сращение перелома в зоне ложного сустава.

Достигнуто исключение значительного ослабления процесса репаративного остеогенеза, обеспечено надежное исключение аллергических реакций организма пациента, в том числе после перенесенной высокой хирургической агрессии, обеспечена собственная вирулицидная активность, обеспечено надежное предотвращение облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в очаге поражения. Одновременно обеспечено повышение качества жизни пациентки.

1. Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей, включающий предоперационное определение характера смещения, расположения и локализации отломков кости методом стандартной рентгенографии и компьютерной томографии, выполнение остеосинтеза или реостеосинтеза с резекцией концов отломков кости, и с вскрытием костномозговых каналов, и с костной стимуляцией, выполнение рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированным композитным имплантатом, содержащим обогащенную тромбоцитами аутоплазму в соотношении 1:(1,0-2,0) с гранулами комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита, содержащего 50-60 масс.% коллагена, выполнение репозиции костных отломков с последующим металлоостеосинтезом, отличающийся тем, что за 5-6 дней до операции выполняют пункционную биопсию костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента с последующим определением наличия и характера облигатной внутриклеточной вирусной инфекции, а также выполняют суперселекционные ангиографические исследования микрососудистого русла до капиллярного звена, затем за 2-4 дня до операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 2 раза в день, при обнаружении облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента резекцию костных отломков выполняют в расширенном объеме до появления «кровяной росы», т.е. до участков с удовлетворительным внутрикостным кровоснабжением, при отсутствии облигатной внутриклеточной вирусной инфекции в пункционной биопсии костных и мягкотканых фрагментов из очага поражения трубчатой кости пациента выполняют экономную адаптирующую резекцию костных отломков с вскрытием их костномозговых каналов, используемый для рыхлого заполнения пространства костного дефекта наноструктурированный композитный имплантат дополнительно содержит 0,08-2,8 масс.% коллоидного раствора наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0, при этом размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран от 2 нм до 40 нм, причем на стадии подготовки к применению наноструктурированного композитного имплантата в гранулы комплексного аллопластического препарата на основе гидроксиапатита дополнительно вводят коллоидный раствор наночастиц нульвалентного металлического серебра Ag0, или золота Аu0, или меди Сu0, или палладия Pd0, или платины Pt0 и затем подготовленные гранулы комплексного аллопластического препарата выкладывают в выбранном соотношении на слой обогащенной тромбоцитами аутоплазмы не перемешивая для последующего перенесения в пространство костного дефекта, в случае выполнения резекции костных отломков в расширенном объеме до появления «кровяной росы» на оперированной трубчатой кости дополнительно выполняют кортикотомию с последующей дистракцией костного регенерата любым известным способом, оставшуюся в процессе изготовления обогащенной тромбоцитами аутоплазмы часть эритроцитной массы и плазмы возвращают в кровяное русло пациента внутривенно капельно во время оперативного вмешательства или в раннем послеоперационном периоде, операцию заканчивают адаптацией отломков и механическим их скреплением известными металлоконструкциями, а после операции пациенту назначают лекарственное средство валтрекс в дозе 500 мг 1 раз в день в течение 2 недель и затем в дозе 500 мг через день в течение 2 недель.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что размер вводимых в наноструктурированный композитный имплантат коллоидных нульвалентных наночастиц металла выбран для серебра 2-25 нм, для золота 3-15 нм, для меди 2-40 нм, для палладия и платины 17-23 нм.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что в наноструктурированном композитном имплантате могут быть использованы коллоидные нульвалентные наночастицы металлов без примесей катионов этих металлов.

4. Способ по п.1, отличающийся тем, что используемую в составе наноструктурированного композитного имплантата обогащенную тромбоцитами аутоплазму получают из взятой у пациента за 2-4 часа до операции 420-450 мл крови с последующим двухкратным центрифугированием, сначала при 2300 об/мин в течение 5 минут с отделением эритроцитарной массы от плазмы, затем плазму центрифугируют при 4000 об/мин в течение 5 минут с последующим отделением надосадочной жидкости и с получением 20-30 мл обогащенной тромбоцитами аутоплазмы.

5. Способ по п.1, отличающийся тем, что используемый в наноструктурированном композитном имплантате гидроксиапатит имеет не более 5 масс.% трикальцийфосфата.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, микрохирургии, травматологии, ортопедии, и может быть применено при травматической ампутации пальцев во время реплантации либо при отдельных повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для достижения интраоперационной репозиции при интрамедуллярном остеосинтезе дистального метафиза большеберцовой кости.

Изобретение относится к медицине: травматологии и ортопедии. Проводят рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, для чего по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального, мыщелков (ЛМ и ММ) большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с вялыми параличами верхней конечности.

Изобретение относится к медицине и может быть использовано в ортопедии и травматологии, в частности, для интрамедуллярного стимулирования остеогенеза трубчатой кости.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при оперативном лечении привычного вывиха плеча. Пациента укладывают на здоровый бок.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. Способ выполняют путем введения пункционных игл через корни дужек позвонка в его тело к очагу поражения.

Группа изобретений относится к медицине. Способ включает выполнение двух разрезов кожи и подкожно-жировой клетчатки по боковым поверхностям грудной клетки, формирование загрудинного тоннеля.

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии-ортопедии, и может быть использовано при артропластике кистевого сустава. В способе формируют П-образный лоскут из удерживателя сухожилий разгибателей основанием к локтевой кости со вскрытием второго-пятого фиброзных каналов запястья и П-образный лоскут из тыльной капсулы кистевого сустава основанием, обращенным к запястно-пястным суставам второго-пятого пальцев.

Изобретение относится к медицине. Устройство для декомпрессии бедренной кости содержит резьбовые стержни для проведения в бедренную кость. Устройство имеет скобу в виде плоского полукольца со сквозным пазом, планку в виде рессоры из набора тонких пластин, шаровые опоры из эластомерных материалов и гайки для установки на резьбовые стержни после их введения в бедренную кость, гильзу таза и бедра, объединенных в неразъемную конструкцию. Планка предназначена для сверления в ней отверстий под резьбовые стержни. В гильзе бедра выполнено технологическое отверстие для проведения в бедренную кость резьбовых стержней. Скоба присоединена к гильзе бедра посредством шарниров с возможностью плавного изменения и фиксации ее угловых положений. Планка установлена на скобе с возможностью перемещения по дуге скобы и бесступенчатого позиционирования двумя винтами, проходящими через паз скобы. Скоба и планка имеют сопрягаемые поверхности. Как скоба, так и планка изготовлены из рентгено- и оптически прозрачных материалов. Изобретение обеспечивает плавную регулировку углов введения резьбовых стержней и эффективный визуальный контроль операционного поля, что в конечном итоге приводит к повышению точности позиционирования головки бедра, снижению времени операционного вмешательства. 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при одномоментном хирургическом лечении нижнечелюстной макрогнатии и двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков. Способ заключается в проведении в различном сочетании разрезов кожи в поднижнечелюстной, подподбородочной или в зачелюстной областях, скелетировании костных отломков, репозиции их в правильное положение, проведении остеосинтеза. При этом перед проведением остеосинтеза проводят одномоментную резекцию и реконструкцию участков кости, прилегающих к щели перелома. Причем сохраняют правый и левый нижние альвеолярные нервы. Затем отломки смещают по плоскости - создают правильный адаптивный прикус, который фиксируют резиновой тягой. Костные отломки нижней челюсти фиксируют с использованием шва кости проволочной лигатурой, либо мини-пластин с шурупами, либо других скрепляющих устройств. Использование данного изобретения позволяет провести одномоментное оперативное вмешательство по устранению двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков и нижнечелюстной макрогнатии, исключить дополнительную операцию по коррекции прикуса, а следовательно, нанесение повторной хирургической травмы. 22 ил., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при остеотомии таза в случаях дисплазии вертлужной впадины у детей с ДЦП. Способ заключается в остеотомии подвздошной кости по безымянной линии, смещении дистального фрагмента кнаружи, кпереди и книзу и последующей фиксацией достигнутого положения спицами. При этом на бедре с легким поражением проводят межвертельную деторсионно-варизирующую остеотомию бедренной кости с фиксации угловой пластиной. Причем из бедра выпиливают костный фрагмент заданного размера, используемый впоследствии в качестве аутотрансплантата. Помещают его в проекции предстоящей остеотомии таза на противоположной конечности под фасцию мышцы для консервации, в область предстоящей операции. Вторым этапом через 3 недели оперируют конечность с тяжелым поражением. Для чего при выполнении остеотомии таза в проекции разреза из мягких тканей извлекают законсервированный аутотрансплантат. Затем выполняют остеотомию таза по Солтеру с использованием аутотранспланта для формирования крыши вертлужной впадины. Использование данного изобретения обеспечивает на первом этапе стабилизацию более легкого сустава, получив и сохранив достаточное количество аутоматериала, на втором этапе - создание достаточного покрытия головки бедра с использованием ранее полученного аутотрансплантанта, одновременно устраняя разницу длины ног. Данную технологию целесообразно использовать у пациентов с ДЦП при двустороннем асимметричном поражении тазобедренных суставов. 3 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения вывиха бедра. При выполнении межвертельной деторсионно-варизирующей остеотомии бедра по ходу шейки бедра вбивают пробойник, иссекают костный клин, отсекают подвздошно-поясничную мышцу. Затем, следуя по медиальной поверхности шейки бедра, поднадкостнично отслаивают капсулу сустава. Проникают в полость сустава. Из полости сустава удаляют мягкие ткани и рассекают круглую и поперечную связки. Вправляют головку бедра во впадину и фиксируют ее на уровне впадины спицами, проведенными через шейку или большой вертел бедренной кости. Капсулу сустава ушивают. Способ позволяет вправить головку бедра без повреждения сосудов капсулы сустава и излишней травматизации компонентов сустава, что обеспечивает избежание асептического некроза головки бедра и артроза оперированного сустава в будущем. 1 пр., 3 ил.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при выполнении восстановительных операций на тазобедренном суставе с использованием стандартных бедренных компонентов эндопротеза. Способ заключается в расширении костномозгового канала бедра тремя продольными распилами по наружно-боковой стенке бедра на длину имеющегося бедренного компонента эндопротеза. При этом в нижнем конце распилов просверливают отверстия и после имплантации ножки эндопротеза образовавшиеся пространства между распиленными стенками заполняют аутотрансплантатом. Затем по окружности проксимального конца бедра напиливают борозды. В них укладывают проволоку и стягивают ею распиленные стенки бедра. Далее внутреннюю стенку отсеченного наружного вертельного отломка моделируют под кривизну проксимального конца бедра с уже имплантированной ножкой эндопротеза. После этого распилы бедра закрывают моделированным отломком и осуществляют их адаптацию фиксирующими конструкциями. После этого выполняют вправление бедренного компонента в вертлужный и рану ушивают. Использование данного изобретения позволяет исключить расширение операционной раны, отделение мягких тканей по периметру кости, риск переломов и трещин по длине бедренной кости, обеспечить надежную фиксацию бедренного компонента в костном ложе, предотвращение смещения серкляжных швов, благоприятные условия для ранней реабилитации больных. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Технический результат изобретения состоит в улучшении функции тазобедренного сустава в послеоперационном периоде, ускорении реабилитационного периода и сокращении сроков госпитализации пациентов. Положение пациента на здоровом боку, оперируемую конечность отводят кзади, осуществляют проникновение путем раздвижения промежутка средней ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции, дополнительно поперечно пересекают дистальный край передне-нижней порции сухожилия средней ягодичной мышцы отступя полсантиметра от места его прикрепления к бедренной кости. 1 пр.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при лечении детей с артрогрипозом. Способ заключается в выделении длинной головки трехглавой мышцы плеча на сосудисто-нервном пучке и транспозиции ее в позицию двуглавой мышцы плеча. При этом удлинение трансплантата длинной головки трехглавой мышцы плеча осуществляют за счет фрагмента хрящевой пластинки локтевого отростка и надкостницы локтевой кости. Использование данного изобретения позволяет восстановить функцию конечности, восстановить активное сгибание конечности, уменьшить травматичность вмешательства, обеспечить возможность самообслуживания больного. 3 ил., 1 пр.

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер и грудины. Способ включает фиксацию отломков ребер к пластине, уложенной на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки. При этом в местах установки монокортикальных фиксаторов обнажают наружную поверхность ребра, после чего в подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины выполняют туннель, в котором размещают пластину, предварительно смоделированную по форме грудной клетки. Пластину размещают перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. Затем в ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины по ходу установки монокортикальных фиксаторов. В направляющие отверстия в пластине и в отверстия в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы. Фиксаторы загибают над поверхностью пластины и закрепляют с помощью крепежных элементов. Причем пластину сначала крепят на неповрежденных ребрах, а потом на поврежденных. Используемая пластина имеет ряд резьбовых отверстий, в которые устанавливают элементы крепления - болт и прижимную шайбу, снабженную параллельными пазами под фиксаторы, служащие для закрепления на пластине монокортикальных фиксаторов. Использование данной группы изобретений позволяет достичь надежной фиксации, обеспечивающей мобильность и самообслуживание больного. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня. Изобретение обеспечивает стабильную, временную фиксацию костных отломков с возможностью установки пластины, не ослабляя временной фиксации. 1 ил.

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии. Рассечение сухожильных пучков осуществляют при скользящем передвижении кожного разреза по поверхности их общего сухожильного влагалища. Вначале полностью рассекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения. Затем рассекают сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении на расстояние, соответствующее величине удлинения. Создают сгибательные усилия на голеностопный сустав, добиваясь расхождения концов пересеченных сухожилий до их краевого контакта торец в торец, контролируя сохранность добавочного сухожилия. Способ обеспечивает предотвращение и устранение эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного сустава у собак. 1 пр., 3 ил.
Наверх