Способ диагностики функционального состояния зубочелюстной системы


 


Владельцы патента RU 2502467:

Цимбалистов Александр Викторович (RU)
Симоненко Александр Алексеевич (RU)
Синицкий Андрей Анатольевич (RU)
Овсянников Константин Александрович (RU)
Лопушанская Татьяна Алексеевна (RU)
Войтяцкая Ирина Викторовна (RU)
Калмыкова Эмма Алексеевна (RU)
Петросян Лев Багатурович (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и предназначено для использования при диагностике стоматологического статуса и определении качества лечения стоматологических больных. Проводят измерение площади эллипса статокинезиграммы посредством компьютерной стабилометрии при следующих положениях обследуемого: с закрытыми глазами (ЗГ), зубные ряды в положении центральной окклюзии (ЦО), зубные ряды в положении передней окклюзией (ПО), с широко открытым ртом (ОР), зубные ряды в положении двустороннего разобщения прикуса (ДРП), зубные ряды в положении правостороннего разобщения прикуса (ПРП), зубные ряды в положении левостороннего разобщения прикуса (ЛРП). Полученные значения сравнивают со значением пробы с закрытыми глазами (ЗГ). Результаты сравнения рассчитывают в баллах. За 0 баллов принимают отклонения от первой пробы менее 50%, за 1 балл - отклонение 50-100%, за 2 балла - отклонение более 100%. При суммарном количестве баллов в положениях ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в положениях ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 0 до 2 диагностируют сохранное функциональное состояние зубочелюстной системы. При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 3 до 5 диагностируют сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы. При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО менее 2 и/или суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 6 до 8 диагностируют резко сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы. Способ позволяет повысить достоверность диагностики дисфункции зубочелюстной системы за счет проведения дополнительных проб и введения бальной системы оценки результатов обследования. 1 з.п. ф-лы, 5 табл., 1 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть использовано при диагностике стоматологического статуса и определении качества лечения стоматологических больных.

В работе Худоноговой Е.Я. «Лечение дистальной окклюзии у больных с нарушениями опорно-двигательного аппарата». Автореферат диссертации на соискание ученой степени к.м.н., СПб, 2006 г, отмечена зависимость состояния опорно-двигательного аппарата стоматологического больного от состояния его зубочелюстной системы. Указанная зависимость выявлена в процессе проведения стабилометрических исследований. Однако в этой работе не указаны количественные параметры этой зависимости.

Известен также патент РФ на изобретение №2370210 от 25.03.08 г., в котором установлена количественная оценка влияния параметров зубочелюстной системы на постуральную систему по показателям функции равновесия с помощью компьютерной стабилометрии. При этом измеряли качество функции равновесия (КФР) и определяли площадь эллипса статокинезиграммы Согласно изобретению, показания снимали при различных положениях больного, стоящего на мягком коврике:

- с закрытыми глазами,

- зубные ряды в положении центральной окклюзии (ЦО),

- зубные ряды в положении передней окклюзией (ПО),

- с широко открытым ртом (ОР),

- зубные ряды в положении двустороннего разобщения прикуса (ДРП),

- зубные ряды в положении правостороннего разобщения прикуса (ПРП),

- зубные ряды в положении левостороннего разобщения прикуса (ЛРП).

При проведении пробы с двусторонним разобщением прикуса в области боковых групп зубов от 7 до 4 справа и слева располагают пластины толщиной 0,25-0,35 мм, например из плотного картона. При проведении пробы с правосторонним разобщением прикуса в области боковых групп зубов от 7 до 4 справа располагают пластину толщиной 0,25-0,35 мм, например, из плотного картона. При проведении пробы с левосторонним разобщением прикуса в области боковых групп зубов от 7 до 4 слева располагают пластину толщиной 0,25-0,35 мм, например, из плотного картона.

Первую пробу принимают за исходное положение, показания которого сравнивают с остальными дополнительными стоматологическими пробами.

По данным стабилометрического исследования определяют три группы стоматологических пациентов, при этом к первой группе относят пациентов со значениями КФР, изменяющимися при проведении стоматологических проб относительно исходной пробы не более чем на 10%, и/или значениями площади эллипса, изменяющимися при проведении стоматологических проб относительно исходной пробы не более чем на 50% и считают, что у этих пациентов система равновесия находится в сохранном состоянии, отягощающий вклад стоматологической патологии минимален и стандартные методики лечения дают полный стойкий эффект Ко второй группе относят пациентов со значениями КФР, превышающими показания исходной пробы на 10-20%, а значения площади эллипса исходной пробы на 50-100% и считают, что у пациентов этой группы состояние системы равновесия снижено ввиду их функционального состояния, а пациентам данной группы необходимо максимально индивидуализировать стоматологическое лечение для достижения положительного результата К третьей группе относят пациентов со значениями КФР, превышающими показания исходной пробы более чем на 20% и/или значения площади эллипса исходной пробы более чем на 100% и считают, что у пациентов этой группы состояние системы равновесия резко снижено ввиду их функционального состояния, а пациентам данной группы необходимо не только максимально индивидуализировать стоматологическое лечение для достижения положительного результата, но и привлекать иных специалистов и дополнительные методы лечения, причем в ряде случаев достижение положительного эффекта лечения у таких больных невозможно вследствие тяжелого общесоматического состояния.

Предложенный в патенте способ позволяет выявить три основные уровня дисфункции зубочелюстной системы у обследуемых больных Однако при обнаружении дисфункции второй и третьей группы, способ не позволяет разделить симптомы, обусловленные состоянием зубочелюстного и мышечно-суставного комплекса В этих случаях приходится проводить дополнительные исследования, чтобы с большей достоверностью определить степень поражения зубочелюстной системы и выбрать оптимальный курс лечения.

Все это усложняет предложенный в указанном патенте способ диагностики и снижает его достоверность.

В предлагаемой методике решена задача повышения достоверности диагностики дисфункции зубочелюстной системы.

Для решения поставленной задачи в способе диагностики функционального состояния зубочелюстной системы проводят измерение площади эллипса статокинезиграммы посредством компьютерной стабилометрии при следующих положениях обследуемого:

- с закрытыми глазами (ЗГ),

- зубные ряды в положении центральной окклюзии (ЦО),

- зубные ряды в положении передней окклюзией (ПО),

- с широко открытым ртом (ОР),

- зубные ряды в положении двустороннего разобщения прикуса (ДРП),

- зубные ряды в положении правостороннего разобщения прикуса (ПРП),

- зубные ряды в положении левостороннего разобщения прикуса (ЛРП).

Полученные значения сравнивают со значением пробы с закрытыми глазами (ЗГ)

Результаты сравнения рассчитывают в баллах, при этом за 0 баллов принимают отклонения от первой пробы менее 50%, за 1 балл - отклонение 50-100%, за 2 балла - отклонение более 100.

При суммарном количестве баллов в положениях ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в положениях ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 0 до 2 диагностируют сохранное функциональное состояние зубочелюстной системы.

При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 3 до 5 диагностируют сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы.

При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО менее 2 и/или суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 6 до 8 диагностируют резко сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы.

При бальной оценке пробы в положении ЦО 1 или 2 и в положении ПО 1 или 2, а также при 0 баллов пробы ДРП можно диагностировать сохранное функциональное состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы.

При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО от 2 до 4, а также от 1 до 2 баллов в пробе ДРП можно диагностировать сниженное функциональное состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы.

При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО менее 2, а также от 0 до 2 баллов в пробе ДРП можно диагностировать резко сниженное функциональное состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы.

При суммарном количестве баллов в отклонении показаний проб ОР, ПРП и ЛРП от исходной 0-1 балла диагностируют сохранное функциональное состояние мышечно-суставного компонента зубочелюстной системы, при 2-3 баллах - сниженное и при наличии суммарного отклонения в 4-6 баллов - резко сниженное функциональное состояние.

Введение новой методики при анализе результатов позволило повысить достоверность результатов исследований, а также получить информацию о состоянии отдельных компонентов зубочелюстной системы.

Способ осуществляется следующим образом.

Условия проведения компьютерной стабилометрии.

Для проведения компьютерной стабилометрии используется компьютерный стабилоанализатор с биологической обратной связью «Стабилан-01-2» производства ОКБ «Ритм» (г.Таганрог) с соответствующей программой, представляющей собой модель математического расчета показателей стабилометрического исследования.

В результате стабилометрических исследований получают параметры функции равновесия пациента при разных положениях на стабилометрической платформе.

Параметры функции равновесия определяются по изменениям показателя площади эллипса статокинезиграммы.

Площадь эллипса статокинезиграммы - стабилометрический показатель, отображающий динамику перемещения общего центра массы тела человека относительно плоскости опоры. Площадь эллипса является показателем, отражающим действие компенсаторных механизмов, обеспечивающих функцию равновесия.

В указанной выше работе Худогоровой отмечена зависимость функции-равновесия человека от состояния мышечно-суставной и зубочелюстной систем.

Для выявления этой зависимости снимаются показания при разных относительных положениях элементов зубочелюстной системы.

Все пробы, кроме первой, проводятся с закрытыми глазами для исключения влияния зрения на функциональное состояние статокинетической системы.

При проведении стабилометрического исследования соблюдают три основных положения:

- исключение внешних посторонних воздействий на пациента,

- стандартизация условий проведения,

- естественность вертикальной позы обследуемого пациента.

Перед исследованием пациент инструктируется о том, что он должен делать при выполнении тестов.

Стабилометрия проводится в тихой комнате, уровень шума в которой не превышает 40 дБ. Особое внимание уделяется отсутствию направленного шума, так как он создает условия для слуховой ориентации человека в пространстве. Для исключения зрительной ориентации человека в пространстве используется ширма, превышающая рост человека, выполненная из ткани однотонной окраски и расположенная полукругом вокруг стабилоплатформы. Для отвлечения внимания пациента от процедуры обследования используются звуковые феномены.

Обследуемого устанавливают на стабилометрическую платформу, на поверхности которой расположен коврик из мягкой пенистой резины для снижения импульсации от механорецепторов давления на подошвенные поверхности стоп пациента. Носки стоп пациента разведены на угол в 30 градусов.

Описание стабилометрических проб.

1. Проба с открытыми глазами (ОГ).

Обследуемый устанавливается на стабилометрическую платформу. Глаза открыты, обследуемый смотрит прямо перед собой.

Проба отражает совокупность и координированность всех систем, определяющих функцию равновесия.

2. Проба с закрытыми глазами на мягком коврике.

Положение обследуемого на платформе аналогично предыдущему. Глаза закрыты. Данная проба позволяет оценить влияние зрительного анализатора на функцию равновесия.

Проба является исходной и используется для сравнения с последующими пробами (№3-8)

3. Проба - зубные ряды в положении центральной окклюзии (ЦО)

Положение обследуемого на платформе аналогично предыдущему.

Зубные ряды сомкнуты со средним усилием до множественных фиссурно-бугорковых контактов.

Данное положение в норме характеризуется наличием влияния рецепторных полей зубочелюстного аппарата (прикусных и мышечных) на функциональное состояние статокинетической системы, что должно находить отражение в изменении стабилометрических показателей относительно исходной пробы (проба №2).

4. Проба - зубные ряды в положении передней окклюзии (ПО).

Положение обследуемого на платформе аналогично предыдущему. Необходимо сомкнуть зубные ряды до контакта верхних и нижних передних зубов («перекусывание нитки»).

Данное положение в норме характеризуется наличием влияния зубочелюстной системы на функциональное состояние статокинетической системы, что должно находить отражение в изменении стабилометрических показателей относительно исходной пробы (проба №2).

5. Проба с максимально широко открытым ртом (ОР).

Положение обследуемого на платформе аналогично предыдущему. Обследуемому необходимо открыть рот с максимальной амплитудой, до первых признаков дискомфорта.

Данная проба является выражением влияния мышечного компонента зубочелюстной системы на состояние функции равновесия. Также проба будет значимой при различных поражениях суставного диска височно-нижнечелюстного сустава.

6. Проба - зубные ряды в положении двустороннего разобщения прикуса (ДРП). Положение обследуемого на платформе аналогично предыдущему. При проведении пробы в области боковых групп зубов (от 7 до 4) обследуемого справа и слева располагаются специальные элементы стандартной толщины (0,3±0,05 мм), изготавливаемые из плотного картона. Обследуемому предлагается сомкнуть зубы до контакта с элементами, не прокусывая их. При проведении этой пробы оценивается степень вовлеченности рецепторных полей капсулы височно-нижнечелюстного сустава и прикусных взаимоотношений.

7. Проба - зубные ряды в положении правостороннего разобщения прикуса (ПРП). Положение обследуемого на платформе аналогично предыдущему В области боковых групп зубов (от 7 до 4) обследуемого справа располагается специальный элемент стандартной толщины (0,3±0,05 мм), изготавливаемый из плотного картона. Обследуемому предлагается сомкнуть зубы до контакта с элементом, не прокусывая его.

По данной пробе определяется наличие суставного компонента, как ведущего. При проведении пробы за счет разобщения окклюзии справа снижается тонус жевательных мышц правой стороны и оценивается состояние левого височно-нижнечелюстного сустава.

8. Проба - зубные ряды в положении левостороннего разобщения прикуса (ЛРП).

Положение обследуемого на платформе аналогично предыдущему. В области боковых групп зубов (от 7 до 4) обследуемого слева располагается специальный элемент стандартной толщины (0,3±0,05 мм), изготавливаемый из плотного картона. Обследуемому предлагается сомкнуть зубы до контакта с элементом, не прокусывая его.

По данной пробе определяется наличие суставного компонента, как ведущего. При проведении пробы за счет разобщения окклюзии слева снижается тонус жевательных мышц левой стороны и оценивается состояние правого височно-нижнечелюстного сустава.

Стабилометрическое исследование проводят в пять этапов, при этом первый этап осуществляется до лечения и его результаты рассматриваются как исходное состояние зубочелюстного аппарата. Второй этап проводится в день сдачи протезов, наложения каппы или накусочной пластинки (у больных с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава и зубоальвеолярными деформациями). Третий и четвертый этапы проводят через 1 и 2 недели соответственно после начала ношения протезов, каппы или накусочной пластинки. Пятый этап проводят через 3 месяца после начала ношения протезов, каппы или накусочной пластинки.

Интерпретация результатов.

Для оценки результатов исследования используют бальную шкалу оценки изменения стабилометрических показателей, т.е. изменение площади эллипса статокинезиграммы в пробах относительно исходной стабилометрической пробы. Исходной пробой для оценки функционального состояния зубочелюстного аппарата является проба №2 (проба с закрытыми глазами на мягком коврике).

Таблица 1
Шкала оценки изменения стабилометрических показателей
Изменение площади эллипса статокинезиграммы в проводимых пробах относительно исходной пробы Оценка в баллах
менее 50% 0
50-100% 1
более 100% 2

При первичном обследовании определяют функциональное состояние зубочелюстной системы, выявляют звено зубочелюстной системы, нуждающееся в коррекции.

Для оценки функционального состояния зубочелюстной системы применяется следующая шкала:

Таблица 2
Функциональное состояние зубочелюстной системы Суммарное количество баллов в пробах
№3-4 (ЦО, ПО) №58 (ОР, ДРП, ПРП, ЛРП)
Сохранное 2-4 0-2
Сниженное 2-4 3-5
Резко сниженное менее 2 и/или 6-8

Таким образом, при суммарном количестве баллов в положениях ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в положениях ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 0 до 2 диагностируют сохранное функциональное состояние зубочелюстной системы.

При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 3 до 5 диагностируют сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы.

При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО менее 2 и/или суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 6 до 8 диагностируют резко сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы.

Для оценки вклада окклюзионного компонента в функциональное состояние зубочелюстной системы применяется следующая шкала:

Таблица 3
Состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы Оценка стабилометрических проб в баллах
проба в центральной окклюзии (ЦО) проба в передней окклюзии (ПО) проба с двусторонним разобщением прикуса (ДРП)
сохранное 1 или 2 1 или 2 0
сниженное ЦО+ПО =от 2 до 4 1 или 2
резко сниженное ЦО+ПО<2 0-2

Таким образом, при бальной оценке пробы в положении ЦО 1 или 2 и в положении ПО 1 или 2, а также при 0 баллов пробы ДРП можно диагностировать сохранное функциональное состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы.

При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО от 2 до 4, а также от 1 до 2 баллов в пробе ДРП можно диагностировать сниженное функциональное состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы.

При суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО менее 2, а также от 0 до 2 баллов в пробе ДРП можно диагностировать резко сниженное функциональное состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы.

Для оценки вклада мышечно-суставного компонента в функциональное состояние зубочелюстного аппарата суммируется бальная оценка в пробах №5, 7, 8.

Таблица 4
Состояние мышечно-суставного компонента зубочелюстной системы Суммарное количество баллов в пробах №5, 7, 8. ОР+ПРП+ЛРП
сохранное 0-1
сниженное 2 или 3
резко сниженное 4-6

Таким образом, при суммарном количестве баллов в пробах ОР, ПРП, ЛРП от 0 до 1 диагностируют сохранное функциональное состояние мышечно-суставного компонента, при количестве баллов от 2 до 3 диагностируют сниженное функциональное состояние мышечно-суставного компонента, а при количестве баллов от 4 до 6 - резко сниженное функциональное состояние.

На этапах реабилитации выявляются изменения в функциональном состоянии зубочелюстного и опорно-двигательного аппарата, что позволяет оценить эффективность проводимого лечения и при необходимости вносить изменения в план лечения.

Пациентам со сниженным и резко сниженным функциональным состоянием зубочелюстного аппарата рекомендуется максимально индивидуализировать стоматологическое лечение.

При выявлении у больного сниженного и резко сниженного функционального состояния опорно-двигательного аппарата, наличии сочетанной патологии необходимо не только максимально индивидуализировать стоматологическое лечение, но и для достижения положительного результата лечения необходима предварительная консультация и лечение у врачей смежных специальностей (невропатологов, отоларингологов, ревматологов, остеопатов и др.).

Отдаленный результат стоматологического лечения считается удовлетворительным при стабильности и устойчивости данных стабилометрического исследования в течение длительного времени после стоматологического лечения.

Клинический пример.

Больная Ш., 1965 г.р., обратилась на кафедру ортопедической стоматологии ГОУ ДПО СПб МАПО с жалобами на щелканье в области височно-нижнечелюстного сустава слева, напряжение в области жевательных мышц при пережевывании жесткой пищи.

Данные обследования: Прикус фиксированный, сохранные зубные ряды. Повышенная стираемость твердых тканей зубов. Слизистая оболочка полости рта бледно-розового цвета, влажная, без видимых патологических изменений Пальпация в области височно-нижнечелюстных суставов (преимущественно с правой стороны) во время функции и в покое резко болезненна. Аускультативная картина свидетельствует о наличии шумовых явлений в области височно-нижнечелюстных суставов (щелчков, преимущественно елевой стороны). При открывании рта отмечается девиация влево.

По данным магнитно-резонансной томографии области височно-нижнечелюстных суставов у больной выявлены дегенеративные изменения правого и левого суставных дисков, признаки остеоартроза с признаками реактивного синовиита.

Стоматологический диагноз: Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава.

Соматический статус: Остеохондроз.

Лечение. Была изготовлена одночелюстная каппа и проведено лечение с оптимизацией состояния ВНЧС и определением стабилометрических показателей в соответствии с этапами проводимого исследования.

Данные площади эллипса статокинезиграммы в пробах для оценки функционального состояния зубочелюстного аппарата в мм2 и % относительно исходной пробы.

Таблица 5
Этап лечения Исх. проба S элл. мм2 ЦО ПО ОР ДРП ПРП ЛРП
S элл. мм2 ±% балл S элл. мм2 ±% балл S элл. мм2 ±% балл S элл мм2 ±% балл S элл. мм2 ±% балл S элл мм2 ±% балл
до начала лечения 282 134-52% 1 164-42% 0 45-84% v 120-57% 1 117-58% 1 142-50% 0
1 неделя ношения каппы 98 76-22% 0 59-40% 0 100+2% 0 60+63% 202+106% 2 54+57% 0
3 мес. каппа + ортопед. стельки 149 210+41% 0 150+1% 0 74-50% 0 141-5% 0 120-19% 0 214+44% 0

По таблицам динамики площади эллипса статокинезиграммы до начала лечения выявлено резко сниженное функциональное состояние опорно-двигательного аппарата (9 баллов). Функциональное состояние зубочелюстного аппарата также резко снижено (Σ проба ЦО+проба ПО <2баллов) как за счет мышечно-суставного, так и за счет окклюзионного компонентов.

По таблицам динамики площади эллипса статокинезиграммы через 1 неделю после начала ношения каппы выявлено резко сниженное функциональное состояние зубочелюстного аппарата (Σ проба ЦО+проба ПО <2баллов) как за счет мышечно-суставного, так и за счет окклюзионного компонентов, что соответствует острой фазе адаптации к лечебному аппарату (капле) Функциональное состояние опорно-двигательного аппарата резко снижено (11 баллов).

По таблицам динамики площади эллипса статокинезиграммы на 3 м этапе (Змее каппа + лечение у остеопата, ношение ортопедических стелек) выявлено сохранное функциональное состояние опорно-двигательного аппарата (0 баллов), что свидетельствует об эффективности лечения у остеопата. Сохраняется резко сниженное функциональное состояние зубочелюстного аппарата за счет окклюзионного компонента (Σ проба ЦО + проба ПО <2баллов), что обуславливает необходимость коррекции окклюзионных взаимоотношений на постоянных ортопедических конструкциях. Наблюдается сохранное функциональное состояние мышечно-суставного компонента зубочелюстного аппарата (суммарно 0 баллов в пробах с ОР, ПРП, ЛРП), что отражает эффективность применения лечебного аппарата (каппы).

Таким образом, за счет введения новой методики анализа результатов исследования предлагаемое решение позволяет получить более достоверные сведения о мышечно-суставной дисфункции зубочелюстной системы и об отдельных звеньях этой системы (окклюзионного и мышечно-суставного компонентов) Упрощена также идентификация результатов обследования за счет введения бальной системы

1. Способ диагностики функционального состояния зубочелюстной системы, включающий измерение площади эллипса статокинезиграммы посредством компьютерной стабилометрии при следующих положениях обследуемого: с закрытыми глазами (ЗГ), с центральной окклюзией (ЦО) зубных рядов, с передней окклюзией (ПО) зубных рядов, с широко открытым ртом (ОР), с двусторонним разобщением прикуса (ДРП), с правосторонним (ПРП) и левосторонним, (ЛРП) разобщением прикуса, а показатели всех проб сравнивают со значением первой пробы - ЗГ, отличающийся тем, что результаты сравнения рассчитывают в баллах, при этом за 0 баллов принимают отклонения от первой пробы менее 50%, за 1 балл - отклонение 50-100%, за 2 балла - отклонение более 100%, при суммарном количестве баллов в положениях ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в положениях ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 0 до 2 диагностируют сохранное функциональное состояние зубочелюстной системы, при суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО от 2 до 4, а также суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 3 до 5 диагностируют сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы, при суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО менее 2 и/или суммарном количестве баллов в пробах ОР, ДРП, ПРП, ЛРП от 6 до 8 диагностируют резко сниженное функциональное состояние зубочелюстной системы.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что при балльной оценке пробы в положении ЦО 1 или 2 и в положении ПО 1 или 2, а также при 0 баллов пробы ДРП диагностируют сохранное функциональное состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы, при суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО от 2 до 4, а также от 1 до 2 баллов в пробе ДРП диагностируют сниженное функциональное состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы, при суммарном количестве баллов в пробах ЦО и ПО менее 2, а также от 0 до 2 баллов в пробе ДРП диагностируют резко сниженное функциональное состояние окклюзионного компонента зубочелюстной системы, при суммарном количестве баллов в отклонении показаний проб ОР, ПРП и ЛРП от исходной 0-1 балла диагностируют сохранное функциональное состояние мышечно-суставного компонента зубочелюстной системы, при 2-3 баллах - сниженное и при наличии суммарного отклонения в 4-6 баллов - резко сниженное функциональное состояние мышечно-суставного компонента зубочелюстной системы.



 

Похожие патенты:

Изобретение относится к медицине, а именно к анестезиологии и реаниматологии, и может быть использовано при проведении спинальной блокады у беременных при операции кесарева сечения.

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии-ортопедии и неврологии. Проводят тестирование на стабилографической платформе, съем, запись и анализ стабилографических показателей по статокинезиограмме.

Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитации речевых нарушений (моторных афазий) при патологии коры головного мозга. Пациент проговаривает речевой стимул.

Изобретение относится к медицине, конкретно к устройствам для диагностики сколиотической деформации позвоночника, и может быть использовано при профилактических осмотрах детей и подростков.
Изобретение относится к клинической медицине и может быть использовано в эндокринологии для выявления предрасположенности к метаболическому синдрому. .
Изобретение относится к медицине, а именно к биомеханике опорно-двигательного аппарата. .

Изобретение относится к медицине, функциональной диагностике с помощью стабилометрии и принципа биологической обратной связи (БОС) и может быть использовано, например, в спорте.
Изобретение относится к области медицины. .

Группа изобретений относится к медицине. Способ использует устройство для контроля, содержащее измерительное оборудование и блок управления. Способ включает получение с помощью измерительного оборудования сигнала проводимости кожи, измеренного на участке кожи пациента в течение интервала измерений. Согласно изобретению вычисляют с помощью блока управления характеристику сигнала проводимости кожи, представляющую статическую дисперсию значений сигнала проводимости кожи по всему интервалу измерений, включая расчет стандартного отклонения значений сигнала проводимости кожи по всему интервалу измерений. На основе этой характеристики формируют первый выходной сигнал, указывающий на состояние боли или дискомфорта пациента. На основе этой же характеристики формируют второй выходной сигнал, указывающий на состояние пробуждения пациента. Раскрыто упомянутое устройство для контроля. Технический результат состоит в повышении точности контроля состояния автономной нервной системы пациента. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 2 ил.

Изобретение относится к области медицины, а также к области измерений параметров состояния человека для диагностических целей, в частности к измерениям параметров, характеризующих сон человека. Во время сна с помощью датчика пульсовой волны и аксельрометра, закрепленных на теле человека, регистрируют сигнал пульсовой волны и наличие движений конечностей человека. На основе сигнала пульсовой волны за заданные интервалы времени Δti измеряют значения RR-интервалов и частоту дыхания. На основе полученных измерений определяют среднее - P1, минимальное - P2, максимальное - Р3 значения RR-интервалов, среднеквадратичное отклонение RR-интервалов - Р4, среднее значение частоты дыхания - P5 и среднее число движений конечностей человека - P6. Далее определяют значения функции F(Δti): F(Δti)=-K1P1-K2P2-K3P3+K4P4+K5P5+K6P6, где К1-K6 весовые коэффициенты, характеризующие вклад соответствующего параметра в значение функции F(Δti), и по приращениям функции F(Δti) судят о наступлении и об окончании фазы сна, благоприятной для пробуждения. Способ позволяет определить благоприятную для пробуждения человека фазу сна за счет регистрации диагностических показателей. 14 з. п. ф-лы, 6 ил., 2 табл.

Изобретение относится к медицинской технике. Устройство для определения функционального состояния опорно-двигательного аппарата содержит регистратор параметров опорно-двигательного аппарата. Регистратор включает датчики веса и поддерживаемую опорными элементами опорную пластину для стоп с установленным под пластиной датчиком изображения отпечатка подошвенной поверхности стоп, подключенным к компьютеру. Опорная пластина выполнена из оптически прозрачного материала, а опорные элементы выполнены в виде стоек, снабженных датчиками веса. Информационные выходы датчиков веса связаны с компьютером, выполненным с возможностью регистрации и одновременного отображения в одной системе координат изображения отпечатка подошвенной поверхности стоп и данных о положении центра давления на каждой из стоп и общего центра давления стоп. Применение изобретения позволит расширить функциональные возможности устройства, сократить временные затраты при проведении исследования, повысить точность определения положения центров давления по отношению к положению стоп за счет обеспечения возможности оперативного комплексирования результатов компьютерной плантографии и стабилометрии. 4 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к области медицины и может быть использовано для объективной оценки изменений в состоянии пациентов после проведения хирургического лечения. Проводят тестирование обследуемого человека до и после хирургического лечения на стабилографической платформе, осуществляют съем, запись, обработку и анализ стабилографических показателей с использованием компьютерных методик. По показателям фронтальной и сагиттальной координат, полученных до и после хирургического лечения, определяют параметрические и визуальные изменения форм: трехмерной гистограммы частоты появления интервалов определенной длительности и скорости; двумерных гистограмм частоты появления интервалов определенной длительности, частоты появления определенных скоростей для всех интервалов и по отдельности для каждой длительности интервалов; диаграммы рассеяния скоростей и длительностей интервалов, отклонения которых от нормальных характеризуют степень двигательных нарушений, устанавливают величины и направления изменений, соответствующих улучшению или ухудшению состояния костно-суставного аппарата, мышечной и нервной систем больного, для чего строят вышеперечисленные гистограммы и диаграммы, определяют их форму, статистические параметры и структурные характеристики. Сравнивают между собой результаты, полученные до и после проведенного хирургического лечения. Фиксируют различия в размерах и положении диапазонов разброса значений параметров, направления их изменения, а также визуальные изменения формы гистограмм и диаграмм, по которым делают выводы о результатах хирургического лечения. Причем изменениям в нервной системе соответствуют изменения формы поверхности трехмерной гистограммы, связанные с длительностями интервалов. Уменьшение диапазона интервалов свидетельствует о функциональной недостаточности нервной системы в целом, а отсутствие интервалов определенной длительности либо нарушение колоколообразной формы гистограмм скоростей для них свидетельствует об отсутствии замкнутых рефлекторных колец с соответствующими этим длительностям периодами циклов или их патологической перестройке соответственно. Изменениям в мышечном аппарате соответствуют изменения диапазонов разброса значений скоростей как для всех интервалов, так и для отдельных дискретов - длительностей, причем уменьшение диапазонов для всех интервалов относительно нормы свидетельствует о мышечном дефиците. Изменениям костно-суставного аппарата соответствует уменьшение или увеличение асимметрии формы трехмерной гистограммы в целом или смещения от нулевого значения середин диапазонов изменения скоростей для интервалов определенных длительностей, причем асимметрия или смещения свидетельствует о патологии костно-суставного аппарата. Способ позволяет быстро и объективно оценить последствия хирургического лечения для конкретного больного с точки зрения коррекции двигательных нарушений в целом, а также изменения функционирования костно-суставного аппарата, мышечной и нервной систем. 3 пр., 11 ил.

Изобретение относится к устройствам для определения степени сколиоза позвоночника человека. Устройство содержит оболочку с установленным в ней растром и подвижной площадкой, снабженной шаговыми электродвигателями, на которой установлены фотокамера и проектор. Оболочка выполнена с возможностью открытия-закрытия и расположения в ней пациента. Управление шаговыми электродвигателями, проектором и фотокамерой осуществляется посредством контроллера, получающего сигналы через модемную линию связи от компьютера. Использование изобретения обеспечивает повышение точности и скорости определения степени сколиоза позвоночника, а также мобильности проведения обследования путем использования теневого муарового метода. 3 ил.

Группа изобретений относится к области медицины. При осуществлении способа регистрируют сигналы от датчиков силы, установленных в стельках пары обуви. На основе соотношения во времени сигналов с датчиков силы обеих стелек и с учетом значения сигналов с этих датчиков силы определяют вид двигательной активности. На основе суммирования значений сигналов с упомянутых датчиков силы и с учетом определенного при этом вида двигательной активности определяют вес человека, включая вес носимого им отягощения. После чего на основе определенных вида двигательной активности и веса человека, включая вес носимого им отягощения, определяют двигательную нагрузку человека. Стелька, предназначенная для осуществления способа, содержит, по меньшей мере, первый датчик силы, установленный в районе пятки стопы, и второй датчик силы, установленный в носочной части стопы, выполненные с возможностью регистрации сигналов, характеризующих силу давления, оказываемого стопой человека. Группа изобретений позволяет в реальном времени осуществлять мониторинг двигательной нагрузки человека с учетом веса человека, включая вес носимого отягощения, и при различных видах двигательной активности. 2 н. и 11 з.п. ф-лы, 8 ил., 2 табл.

Группа изобретений относится к области медицины. При осуществлении способа регистрируют сигналы от датчиков силы, установленных в стельках пары обуви. На основе соотношения во времени сигналов с датчиков силы обеих стелек и с учетом значения сигналов с этих датчиков силы определяют вид двигательной активности. На основе суммирования значений сигналов с упомянутых датчиков силы и с учетом определенного при этом вида двигательной активности определяют вес человека, включая вес носимого им отягощения. Стелька, предназначенная для осуществления способа, содержит, по меньшей мере, первый датчик силы, установленный в районе пятки стопы, и второй датчик силы, установленный в носочной части стопы, выполненные с возможностью регистрации сигналов, характеризующих силу давления, оказываемого стопой человека. Группа изобретений позволяет определять вес человека, включая вес носимого им отягощения, в реальном времени и при различных видах двигательной активности. 2 н. и 9 з.п. ф-лы, 8 ил., 1 табл.

Изобретение относится к медицине, травматологии, ортопедии, педиатрии, невропатологии. Проводят скрининговую диагностику нарушений опорно-двигательной системы у детей и взрослых: нарушений осанки, деформаций позвоночника и конечностей, мониторинг состояния пациентов, объективную оценку эффективности проводимого консервативного и оперативного лечения. Способ включает выполнение снимков пациента в различных плоскостях и проекциях, определение размеров, направления осей, границ, асимметрии регионов тела и конечностей и последующее сравнение полученных данных с нормальными значениями соответствующих показателей, с учетом возраста и анамнеза пациента, и при отклонениях диагностируют соответствующее нарушение. При этом выполняют цифровые снимки пациента в режиме 3D сканирования во фронтальной, сагиттальной, горизонтальной плоскостях и функциональные снимки в положении сгибания, прогиба назад, наклонов, ротации регионов туловища и конечностей, в условиях, позволяющих вычислить абсолютные размеры тела и его регионов. С помощью компьютера проводят количественный анализ и оценку размеров, направления осей, границ, асимметрии регионов туловища и конечностей с вычислением их линейных размеров, площади, рельефа, оценкой изменений длины региона, его перемещения, амплитуды движений. Способ обеспечивает раннюю скрининговую диагностику нарушений опорно-двигательной системы, увеличение точности оценки и достоверности имеющихся нарушений, полноценное комплексное обследование опорно-двигательной системы человека, удобство использования. 7 з.п. ф-лы, 5 ил.

Изобретение относится к авиационной технике. Система биомеханического контроля деятельности летчика в полете содержит чувствительные преобразователи, установленные на снаряжении летчика, связанные со встроенным вычислителем. В летном комбинезоне установлены датчики инерционного типа (акселерометры и гироскопы) и гониометрические датчики механического типа для определения движений верхних и нижних конечностей летчика. В перчатках установлены датчики инерционного типа для определения движения и ориентации (углового положения) рук, тензометрические датчики для определения сгиба пальцев, сжатия ладони, поворота кисти, пьезокристаллические датчики в кончиках пальцев для определения нажатия на поверхность. В носках установлены тензодатчики и пьезокристаллические датчики для определения движения стопы и силы нажатия на педали. В поясе установлены акселерометры и гироскопы для определения движения тела летчика вместе с движением самолета при маневрировании. В снаряжении летчика установлен также встроенный вычислитель для компенсации погрешностей интегрирования акселерометров и погрешностей измерений грубых механических датчиков. В результате повышается точность оценки состояния летчика при управлении летательным аппаратом. 1 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтической стоматологии, и предназначено для компьютерного анализа диагностических моделей при биометрической диагностике. На гипсовую диагностическую модель верхней челюсти наносят диагностические линии: линию по срединно-сагиттальному шву R, поперечную срединно-сосочковую линию МРТ и/или поперечную линию P; базовые точки O и/или O' и точки на поверхности зубов B. Проводят через центр резцового сосочка перпендикулярно линии R, в месте пересечения указанных линий отмечают базовую точку O. Линию P проводят через небные ямки перпендикулярно линии R и на середине расстояния между небными ямками на линии P наносят базовую точку O'. Проецируют на гипсовую диагностическую модель нижней челюсти диагностические линии: Rн, МРТн и/или Рн, базовые точки Он и/или O'н, наносят точки на поверхности зубов Вн. Измеряют ширину четырех резцов верхней челюсти, находят их сумму и получают параметр «сумма ширины резцов». Фотографируют модели верхней и/или нижней челюсти с линейкой цифровым фотоаппаратом, укрепленным на штативе. Электронные фотографии моделей вводят в компьютер. Выводят на экран изображение цифровой модели верхней и/или нижней челюсти. По цифровой модели вводят данные расстояний от стабильной базовой точки до точки B и/или Вн каждого зуба. Программа на основе этих данных строит схему реальной дуги зубного ряда пациента. Затем вводят в программу параметр «Сумма ширины резцов», по которому программа строит схему одной из четырех вариантов нормодуг: вариант 1 «Сумма ширины резцов» - 26,0-28,0 мм, вариант 2 - 28,1-30,0 мм, вариант 3 - 30,1-32,0 мм, вариант 4 - 32,1-34,0 мм. Виртуально сопоставляют схему нормодуги и реальной дуги пациента, причем сопоставление происходит по выбранной стабильной базовой точке и точкам B и/или Вн на поверхности зубов, которые располагаются на схеме реальной дуги зубного ряда пациента и схеме нормодуги в идентичных областях. Выводят схемы на экран компьютера в виде дуг различного цвета. В результате сравнения получают изображение положения точки B и/или Вн каждого зуба реальной дуги в сравнении с нормативным положением с показом направления перемещения Z реального зуба и величины планируемого перемещения d до достижения нормы. Способ за счет компьютерного наложения рассчитанных нормодуг на зубную дугу пациента, сравнения параметров направления перемещения и величины перемещения каждого зуба в двух плоскостях и на всех этапах ортодонтического лечения позволяет улучшить качество диагностики и ортодонтического лечения, определить направление и величину планируемого перемещения каждого зуба на челюсти для получения планируемого результата, оценить качество проведенного ортодонтического лечения. 2 з.п. ф-лы, 5 ил., 2 табл., 2 пр.
Наверх