Способ прогнозирования риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение года после каротидной эндартерэктомии у пациентов с мультифокальным атеросклерозом


 


Владельцы патента RU 2502473:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (ФГБУ "НИИ КПССЗ" СО РАМН) (RU)

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии. Пациентам с мультифокальным атеросклерозом, поступившим в стационар для проведения каротидной эндартерэктомии, оценивают наличие дислипидемии в анамнезе, уровень ИЛ-12, протяженность атеросклеротической бляшки (АСБ) в каротидных артериях, определяемую интраоперационно, и наличие в АСБ кровоизлияний. Каждому из исследуемых факторов присваивают балльное значение и на основании суммы баллов определяют вероятный риск наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Способ позволяет осуществить прогноз риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с мультифокальным атеросклерозом в течение года после каротидной эндартерэктомии. 2 табл., 2 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии, и может быть использовано для определения риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с мультифокальным атеросклерозом в течение года после каротидной эндартерэктомии.

В настоящее время известно, что атеросклероз является мультифокальным заболеванием, поражающим все артериальные регионы, в связи с чем вопросы тактики ведения таких больных встают особенно остро, когда речь идет о поражении двух и более артериальных бассейнов. Нередко каротидные стенозы атеросклеротического генеза сочетаются с поражением коронарных, периферических артерий и артерий внутренних органов. В виду этого, хирургическая коррекция окклюзионно-стенотического поражения каротидного русла у данной категории больных всегда сопряжена с риском развития послеоперационных осложнений во всех пораженных артериальных бассейнах. Поэтому раннее выявление сопутствующей или фоновой патологии, учет множественности сосудистого поражения, контроль клинико-лабораторных показателей, уточнение показаний и противопоказаний к оперативному вмешательству позволяет улучшить ближайший и отдаленный прогноз после хирургического лечения. Вместе с тем, остается ряд нерешенных проблем, связанных с влиянием различных факторов, в том числе степени выраженности атеросклеротических изменений и воспалительного ответа на течение послеоперационного периода.

Известен способ оценки риска развития неблагоприятных сердечнососудистых событий у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в течение одного года после вмешательства (Патент на изобретение РФ №2444297, «Способ оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных ишемической болезнью сердца, подвергшихся эндоваскулярной реваскуляризации миокарда в течение одного года после вмешательства», МПК А61В 10/00, G01N 33/68, опубл. 10.03.2012 г.), при котором пациентам проводят оценку уровня провоспалительных цитокинов ИЛ-6 и ФНО-α, холестерина липопротеинов низкой плотности плазмы крови, триглицеридов, холестерина липопротеинов высокой плотности, учитывают факт табакокурения и неприема статинов. При наличии более четырех учитываемых факторов: исходный уровень провоспалительных цитокинов ИЛ-6 более 5 нг/мл и ФНО-α, более 50 нг/мл, холестерина липопротеинов низкой плотности более 2,5 ммоль/л, холестерина липопротеинов высокой плотности менее 1,0 ммоль/л, триглицеридов более 1,7 ммоль/л, курение, неприем статинов, больных относят к категории высокого риска наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. Недостатком является то, что способ обнаруживает относительно сложную систему оценки прогноза, не учитывает мультифокальности поражения и позволяет оценить риск только у больных после стентирования коронарных артерий. Кроме того, способ не позволяет оценить морфологические особенности атеросклеротической бляшки (АСБ), ни в предоперационном периоде подготовки пациента, ни во время вмешательства.

Наиболее близким к заявляемому способу, является способ оценки риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов после каротидной эндартерэктомии, основанный на гистологическом анализе атеросклеротической бляшки, удаленной из каротидных сосудов, с последующим расчетом вероятного риска на основе регрессионного анализа (Hellings, W.E. Composition of carotid atherosclerotic plaque is associated with cardiovascular outcome: a prognostic study / W.E. Hellings, W. Peeters, F.L. Moll et al. // Circulation. - 2010. - Vol.4. - P.1941-1950). Недостатком является то, что в известном способе не оценивают клинико-анамнестические и лабораторные данные развития атеросклеротического поражения, что значительно снижет достоверность прогнозирования риска.

Техническим результатом предполагаемого изобретения является повышение достоверности прогнозирования риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, подвергшихся каротидной эндартерэктомии в течение года после оперативного вмешательства.

Сущность способа заключается в предоперационной оценке клинико-анамнестических и лабораторных маркеров неблагоприятного течения мультифокального атеросклероза в течение года у пациентов после каротидной эндартерэктомии, при этом дополнительно во время оперативного вмешательства оценивают морфологию атеросклеротической бляшки из сонных артерий. Каждому из исследуемых факторов присваивают бальное значение, и на основании суммы баллов определяют вероятный риск наступления неблагоприятных сердечнососудистых событий.

Для решения поставленной задачи в отделении сердечно-сосудистой хирургии проведено обследование 54 пациентов, с различной степенью сосудисто-мозговой недостаточности, имеющих сочетанное атеросклеротическое поражение других артериальных бассейнов в виде ишемической болезни сердца (ИБС), хронической ишемии нижних конечностей, поражения почечных артерий и.т.д..

Все пациенты подверглись каротидной эндартерэктомии, после чего в течение последующих 12 месяцев осуществлялся контроль за состоянием пациентов и выявление различных неблагоприятных сердечно-сосудистых событий. При этом к неблагоприятным сердечно-сосудистым событиям отнесены: смерть, инфаркт миокарда, инсульт, транзиторная ишемическая атака (ТИА), ухудшение течения МФА в каком-либо артериальном регионе в виде увеличения или появления впервые класса хронической ишемии нижних конечностей, стенокардии напряжения, увеличения степени хроническая ишемия головного мозга.

С целью выявления достоверных факторов неблагоприятного течения послеоперационного периода у всех пациентов перед операцией выявляли наличие таких известных факторов риска ССЗ, как: курение, артериальная гипертензия, дислипидемия, наследственный фактор (наличие ССЗ у родственников), наличие инсультов и инфарктов в анамнезе, атеросклеротическое поражение других артериальных бассейнах; показатели ЭХО-КГ, ультразвуковой диагностики каротидного бассейна и бассейна артерий нижних конечностей, данные коронароангиографии, уровнь С-реактивного белка, показатели провоспалительных цитокинов интерлейкина-6 (ИЛ-6) и интерлейкина-12 (ИЛ-12), деструктивного фермента матриксная металлопротеиназа-3 (ММР-3), фактора роста инсулиноподобный фактор роста-1 (ИФР-1). Кроме того, во время оперативного вмешательства проводили визуальный осмотр АСБ в сонной артерии, оценивали ее размер и морфологическую структуру.

Далее на основании логистического регрессионного анализа с пошаговым отбором, выявлены независимые факторы, показывающих наибольший вклад в возникновение событий в послеоперационном периоде. В результате отобраны 4 показателя, которые достоверно влияли на частоту развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение 12 месяцев после каротидной эндартерэктомии: дислипидемия, включающая сочетание гиперхолестеринемии с любыми другими изменениями в липидограмме, уровень ИЛ-12 более 102,15 нг/мл, протяженность АСБ в каротидных артериях более 2 см и наличие в АСБ кровоизлияния (таблица 1).

Таблица 1
Основные результаты регрессионного анализа на основе определения С-РБ, ИЛ-12, а также клинико-морфологических данных
Фактор риска В (коэффициент регрессии) S.E. (стандартная ошибка) Wald (статистика Вальда) Sig (уровень значимости) Exp (В) 95% доверительный интервал для ЕХР (В)
нижняя верхняя
Уровень ИЛ-12>102,15 нг/мл 0,024 0,011 5,328 0,021 1,025 1,002 1,046
Дислипидемия 1,216 0,59 4,247 0,039 0,296 0,09 0,9421
Протяженность АСБ>2 см 1,034 0,51 4,1105 0,043 0,355 0,130 0,966
Кровоизлияния в АСБ 1,023 0,517 3,9153 0,047 0,359 0,13 0,99
Константа 6,55 5528,36 0,0001 1 0,999

В ходе дальнейшей оценки вклада каждого выбранного фактора риска в неблагоприятный прогноз через статистику Вальда, была разработана балльная шкала для последующей рискоментрии (таблица 2).

В таблице 2 представлены результаты регрессионного анализа (статистика Вальда) и рассчитанные весовые коэффициенты выделенной группы факторов.

Таблица 2
Расчет коэффициентов для каждого из факторов
Фактор риска Статистика Вальда Весовой коэффициент
ИЛ-12>102,15нг/мл 5,33 30,3
дислипидемия 4,25 24,1
АСБ>2 см 4,11 23,4
АСБ с кровоизлиянием 3,91 22,2

Используя весовые коэффициенты, представленные в таблице 2, и значения факторов, балльная оценка риска развития неблагоприятного прогноза (У) будет вычисляться по формуле:

У=Х1+Х2+Х3+Х4.

Значение оценки может изменяться от 0 до 100 баллов. Таким образом, на основании суммы баллов разработана шкала рискометрии развития неблагоприятного прогноза у пациентов с мультифокальным атеросклерозом через год после каротидной эндартерэктомии, где:

0-20 - низкий риск

21-40 - риск ниже среднего

41-60 - средний риск

61-80 - риск выше среднего

81-100 - высокий риск

Предложенный способ, включающий указанные факторы, проверен с помощью С-статистики, в ходе которого установлено, что площадь под ROC-кривой составляет 0,94 (ДИ 95%, 0,88-1,00), при этом чувствительность способа составляет 75%, а специфичность - 94%. Вышеизложенное позволяет рекомендовать данный способ к использованию в клинике с целью прогнозирования наступления неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у больных с мультифокальным атеросклерозом в течение 1 года после каротидной эндартерэктомии.

Обнаруженные нами признаки, отражающие сущность изобретения, в своей совокупности проявили новые свойства, явным образом не вытекающие из уровня технической оснащенности, опыта и отчасти не являющиеся очевидными для специалиста.

Ниже приведены примеры осуществления предлагаемого способа.

Пример 1. Пациент К., 65 лет, поступил в отделение сердечно-сосудистой хирургии с диагнозом: Мультифокальный атеросклероз. Церебральный атеросклероз. Стеноз левой общей сонной артерии (ОСА), левой внутренней сонной артерии (ВСА) 70-75%. ХИГМ-1. Астено-вегетативный синдром. Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей. Окклюзия поверхностной бедренной артерии с 2-х сторон. Хроническая ишемия нижних конечностей - II Б. ИБС. Стенокардия ФК-11. XCH-IIA. ФК-11. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. Дислипидемия. По результатам ЦДС (цветное дуплексное сканирование) экстракраниальных артерий выявлен стеноз ОСА и ВСА слева 70-75% с АСБ гетерогенного характера. По данным коронарной ангиографии поражение ПКА (правая коронарная артерия) до 60%. На ЦДС артерий нижних конечностей - 70% стенозы ОБА (общая бедренная артерия) с обеих сторон, окклюзия ПБА (поверхностная бедренная артерия) справа, 60% стеноз ПКА (подколенная артерия) справа. Уровень ИЛ-12 (интерлейкин-12) в венозной крови за сутки до операции составил 200,0 нг/мл. Выполнена каротидная эндартерэктомия слева. Интраоперационно выявлена АСБ протяженностью до 2 см с атероматозным распадом и кровоизлиянием. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. Таким образом, констатировано наличие трех факторов, предложенного способа, с общей суммой баллов 76,6, что соответствует степени риска развития сердечно-сосудистых событий выше среднего. В послеоперационном периоде, через 10 месяцев после каротидной эндартерэктомии зафиксировано развитие инфаркта миокарда.

Пример 2. Пациент П., 68 лет, поступил в отделении сердечно-сосудистой хирургии с диагнозом: Мультифокальный атеросклероз. Церебральный атеросклероз. Стеноз общей сонной артерии (ОСА) слева 35-40%, стеноз внутренней сонной артерии (ВСА) слева 60%. Состояние после каротидной эндартерэктомии из ВСА справа (07.2009 г). ИБС. Стенокардия ФК-11. Постинфарктный (01.2009 г.) кардиосклероз. ЧКB (чрескожное коронарное вмешательство) со стентированием ПКА (правая коронарная артерия) от 09.2009 г.XCH-I. ФК-11. Гипертоническая болезнь III стадии, риск 4. Дислипидемия. Сахарный диабет 2 типа, тяжелое течение, субкомпенсация. Осложненный макроангиопатией. По результатам ЦДС (цветное дуплексное сканирование) экстракраниальных артерий выявлен стеноз ОСА (общая сонная артерия) слева 35-40%, стеноз ВСА (внутренняя сонная артерия) слева 60%, деформация правой ПА (подключичная артерия). По данным коронарной ангиографии стеноз ПКА (правая коронарная артерия) 85%, ДВ (диагональная ветвь) 1-80%, ОА (огибающая артерия) - 85%. Уровень ИЛ-12 (интерлейкин-12) в венозной крови за сутки до операции составил 67,1 нг/мл. Выполнена каротидная эндартерэктомия слева. Интраоперационно выявлена АСБ протяженностью около 1 см, кальцинированная. Ранний послеоперационный период протекал без особенностей. Таким образом, констатировано наличие одного из учитываемых факторов риска, входящих в модель, сумма баллов составила 24,1, что говорило о достоверно риске развития сердечно-сосудистых событий в течение одного года ниже среднего. Через 12 месяцев после каротидной эндартерэктомии у пациента достоверно отсутствовали неблагоприятные сердечно-сосудистые события.

Особенностью способа, полученного в настоящем исследовании, является то, что он прост и универсален в применении, в нем использовано минимальное количество пред- и интраоперационных факторов, что упрощает его практическое использование.

Способ прогнозирования риска развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий в течение года после каротидной эндартерэктомии у пациентов с мультифокальным атеросклерозом, включающий выявление и балльную оценку неблагоприятных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, отличающийся тем, что в качестве неблагоприятных факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний определяют уровень интерлейкина-12 в предоперационный период, наличие дислипидемии в анамнезе и кровоизлияний в атеросклеротической бляшке, а также наличие протяженности атеросклеротической бляшки в каротидных артериях более 2 см, и при их наличии присваивают следующие весовые коэффициенты: 30,3 баллов при уровне интерлейкина-12 в предоперационный период более 102,15 нг/мл; 24,1 балл при дислипидемии в анамнезе; 23,4 балла при протяженности атеросклеротической бляшки в каротидных артериях более 2 см; 22,2 балла при кровоизлиянии в атеросклеротической бляшке, а вероятный риск (У) оценивают на основании формулы: У=Х1+Х2+Х3+Х4, где X1 - весовой коэффициент интерлейкина-12, Х2 - весовой коэффициент дислипидемии, Х3 - весовой коэффициент протяженности атеросклеротической бляшки, Х4 - весовой коэффициент наличия кровоизлияния в атеросклеротической бляшке, прогноз осуществляют на основании сравнения полученного значения У со шкалой рискометрии развития неблагоприятного прогноза через год после каротидной эндартерэктомии, где 0-20 баллов - низкий риск, 21-40 баллов - риск ниже среднего, 41-60 баллов - средний риск, 61-80 баллов - риск выше среднего, 81-100 баллов - высокий риск.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к кардиологии. У пациента с острым инфарктом миокарда (ОИМ) при госпитализации снимают ЭКГ, делают клинический и биохимический анализы крови, анализируют анамнез.

Изобретение относится к медицине, а именно к медицине труда, и может быть использовано для прогнозирования риска развития болезней органов дыхания у лиц, подвергающихся воздействию микробиологического фактора.
Изобретение относится к области медицины, а именно к неврологии. Определяют факторы риска из анамнеза жизни и клинико-лабораторных показателей: возраст, дислипидемию, характерное для системной красной волчанки поражение брахиоцефальных артерий, низкую физическую активность, психоэмоциональное напряжение, вертеброгенную патологию, анемию, акушерский анамнез, избыточную массу тела по индексу Кетле.

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для эластометрической диагностики тканевых изменений при синдроме диабетической стопы регистрируют изменение тканевой эластичности мягких тканей нижней конечности.

Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Для прогнозирования возникновения гепатоцеллюлярного рака у пациента определяют наличие цирроза печени по Child-Pugh, хронического вирусного гепатита С, хронического вирусного гепатита В, алкогольного гепатита, стеатоза, хронического калькулезного холецистита, метаболического синдрома, сахарного диабета II типа, определяют уровень Нb, вычисляют индекс массы тела (ИМТ).

Изобретение относится к области медицины, а именно к токсикологии и клинической лабораторной диагностике. Для экспресс-диагностики отравлений гемолитическими ядами проводят исследование плазмы периферической, в том числе капиллярной, крови.

Изобретение относится к области медицины, а именно к гастроэнтерологии. Для диагностики хронических гепатитов, обусловленных поливирусной инфекцией, выявляют с помощью иммунологического исследования наличие сочетания вирусов гепатита С, G, В, ТТ в фазе репликации вируса.
Изобретение относится к области медицины, а именно к патоморфологической диагностике. Для прогнозирования пятилетней выживаемости пациенток с инвазивным раком молочной железы определяют индекс дисперсии тканевых структур, как разность между максимальным и минимальным значениями числа раковых структур и/или долей паренхиматозного или стромального компонента при микроскопии на малом увеличении (100x) деленную на количество полей зрения, в которых просчитывались эти значения.
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии. Для предоперационной диагностики печеночной недостаточности у больных с механической желтухой проводят обследования больного.
Изобретение относится к медицине, а именно к педиатрии, и может быть использовано в неврологии, медицинской психологии и психиатрии. Проводят клиническое обследование детей по жалобам, анамнестическим сведениям и данным физикального осмотра.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиологии. Для генетической диагностики неблагоприятных исходов у больных в течение одного года после острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST проводят анализ полиморфных генов-кандидатов сердечно-сосудистых заболеваний и стратификацию риска на основании бальной системы оценки. Определяют генотипы полиморфного варианта rs4291 гена ангиотензин-превращающего фермента (АСЕ), полиморфного варианта rs6025 гена V свертывающего фактора (F5), а также генотипы полиморфного варианта rs5918 гена тромбоцитарного гликопротеина IIIa (IGTB3). Выявленный генотип ТТ по полиморфизму rs4291 (ген АСЕ) оценивают в 2 балла, генотип AT оценивают в 1 балл, генотип АА - 0 баллов; генотип ТТ по полиморфному rs6025 (ген F5) - 2 балла, генотип СТ - 1 балл, генотип СС - 0 баллов; генотипу СС полиморфизма rs5918 гена IGTB3 присваивают 2 балла, генотипу СТ - 1 балл, а генотипу ТТ - 0 баллов. Минимальный риск развития неблагоприятных событий определяют при сумме баллов 0-1, средний риск при сумме баллов 2, а высокий риск при сумме баллов, равной 3-4. Способ позволяет прогнозировать развитие неблагоприятных исходов через 12 месяцев у пациентов после острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST и стратификацию риска на основании бальной системы оценки по результатам исследования маркеров генов-кандидатов сердечно-сосудистых заболеваний. 3 табл., 2 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к нейрофизиологии, точнее к медицинской и клинико-психологической диагностике, и может использоваться для оценки степени нарушения когнитивных функций у детей. С помощью компьютерного психофизиологического комплекса «Психомат» ребенку предъявляют 8 тестовых заданий. Снимают 16 независимых показателей по 4 топическим блокам, состоящих из заданий в виде визуальных стимулов различной модальности в компьютеризованной форме. При этом ответы ребенка фиксируют при нажатии им щупом на электросенсорные кнопки пульта, расчет баллов, набранных ребенком в каждом задании, осуществляют по следующей формуле Y б = X i z m − X s r Δ X , где Xizm - значение измеренного параметра у пациента в соответствующем тесте, Xsr - среднее значение нормы для соответствующего теста и возраста, ΔX - доверительный интервал нормы для соответствующего теста и возраста, степень нарушения когнитивных функций у пациента определяют суммарным коэффициентом выраженности когнитивных изменений Yсум=ΣYб каждого параметра каждого теста, при этом если ребенок по совокупности тестов набрал Yсум<-16 баллов, считают, что у него имеются нарушения когнитивных функций. Способ позволяет обеспечить стандартизацию и объективизацию процедуры обследования с максимальным ограничением влияния человеческого фактора. 4 табл., 2 ил., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к колопроктологии, и может быть использовано при лечении анальной трещины. Способ включает иссечение анальной трещины с дозированной сфинктеротомией и медикаментозное лечение. В предоперационном периоде у пациента определяют психоэмоциональный статус с помощью анкетирования по госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS. При выявлении нарушений по результатам анкетирования, а именно 8-10 баллов - «субклинически выраженная тревога/депрессия» или 11 баллов и выше - «клинически выраженная тревога/депрессия», назначают психофармакотерапию препаратом грандаксин или тианептин. Препараты вводят в общепринятых дозах в течение 4-х недель. Способ обеспечивает эффективное лечение заболевания при сопутствующих нарушениях психоэмоционального статуса, воздействуя на дополнительные механизмы патогенеза анальной трещины в этой ситуации. 3 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и может быть использовано для прогнозирования развития внутрисосудистых нарушений у больных гриппом. Для этого устанавливают возрастную группу, в которую входит больной, срок наблюдения и значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. Полученные данные подставляют в формулы: ППс = 9,97+А * 0,75 - В * 0,22 - С * 0,76 ; ППт = 12,51+А * 0,23+В * 0,21 -С * 1,13. При этом ППс - прогностический коэффициент риска развития сладжа; ППт - прогностический коэффициент риска развития микротромбоза; 9,97 - константа математических расчетов для прогнозирования развития сладжа; 12,51 - константа математических расчетов для прогнозирования развития микротромбоза; А - значение возрастной группы пациента: 1 - возраст от 21 до 35 лет, 2 - от 36 до 50 лет, 3 - от 51 до 65 лет; В - срок наблюдения: 1 - 1-3 дни болезни, 2 - 4-5 дни болезни, 3 - 6-8 дни, 4 - 9-14 дни от начала заболевания, 5 - один месяц от начала заболевания; С - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. При значении ППс и ППт больше 0, но меньше 3 прогнозируют развитие слабовыраженного сладжа и микротромбоза. При значении от 3 до 5 - умеренно выраженного сладжа и микротромбоза. При значении от 5 до 6 - выраженный сладж и микротромбоз. Способ обеспечивает своевременное выявление и предотвращение указанных изменений и обоснованно проводить их коррекцию. 1 пр.
Изобретение относится к медицине, в частности к инфектологии, и касается прогнозирования развития сосудистых нарушений у больных гриппом. Для этого учитывают возраст больных, срок наблюдения за больным и определяют значения ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови. Полученные данные подставляют в формулу ПП=28,92+A*0,35-B*0,26-C*2,18, где ПП - прогностический коэффициент риска развития сосудистых нарушений; 28,92 - константа математических расчетов для прогнозирования развития сосудистых нарушений; A - возрастная группа пациентов, где 1 - возраст пациентов от 21 до 35 лет, 2 - от 36 до 50 лет, 3 - от 51 до 65 лет; В - срок наблюдения: 1 - 1-3 дни болезни, 2 - 4-5 дни болезни, 3 - 6-8 дни, 4 - 9-14 дни от начала заболевания, 5 - один месяц от начала заболевания; C - значение ристомицин-агрегации тромбоцитов в сыворотке крови в секундах. По величине ПП прогнозируют развитие и выраженность сосудистых нарушений в виде извитости и неравномерности калибра сосудов микроциркуляторного русла у больных и переболевших гриппом. При ПП больше 0, но меньше 6 прогнозируют развитие слабо выраженных сосудистых нарушений. При значении ПП от 6 до 9 - умеренно выраженных нарушений. И при значении ПП от 9 до 12 -выраженных сосудистых нарушений. Способ обеспечивает своевременное выявление и предотвращение этих изменений и позволяет обоснованно проводить их коррекцию. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии. Для прогнозирования эффективности предоперационной лучевой терапии плоскоклеточных карцином головы и шеи проводят иммуноферментное исследование уровня ТИМП-1 и ТИМП-2 в сыворотке крови. Дополнительно определяют уровень ММП-2 и размер первичной опухоли согласно международной классификации TNM. Рассчитывают дискриминантные функции Y1 и Y2, на основании сравнения которых прогнозируют эффективность предоперационной лучевой терапии. Способ повышает точность и информативность прогнозирования эффективности предоперационной лучевой терапии плоскоклеточных карцином головы и шеи за счет оценки наиболее информативных показателей. 2 пр.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройству и способу легкого сбора, разбавления, перемешивания и дозирования жидкостей для анализа в изолированной системе. Настоящее изобретение может быть использовано в сочетании с множеством испытательных средств для проведения химических, биохимических или биомедицинских качественных или количественных анализов в области как клинического, так и гигиенического исследования. Устройство для втягивания и дозирования образца содержит контейнер и пробоотборник. Контейнер содержит герметичную камеру, ограниченную, по меньшей мере, с одной стороны проницаемым элементом. Герметичная камера содержит текучую среду. Пробоотборник образует канал, открытый на обоих концах. По меньшей мере, участок канала проходит от первого конца, содержащего капиллярный канал, способный к втягиванию образца посредством капиллярного действия. Пробоотборник содержит проникающее средство, выполненное с возможностью проникать внутрь указанного проницаемого элемента таким образом, чтобы указанный канал находился в сообщении с указанной герметичной камерой после того, как проницаемый элемент был перфорирован. Указанный канал сообщен с герметичной камерой для разрешения смешивания образца и текучей среды и дозирования смешанного образца с текучей средой из устройства через капиллярный канал. Способ втягивания и дозирования образца с использованием вышеуказанного устройства включает следующие этапы: втягивание образца текучей среды в указанный капиллярный канал посредством капиллярного действия, проникание внутрь указанного проницаемого элемента для вхождения в зацепление с проницаемым элементом таким образом, чтобы указанный канал находился в сообщении с герметичной камерой, приведения в действие проницаемого элемента в качестве поршня для смешивания образца и текучей среды и дозирования смешанного образца и текучей среды из устройства через капиллярный канал. 2 н. и 22 з.п. ф-лы, 23 ил.
Изобретение относится к медицине, а именно к реабилитологии, и может быть использовано для оздоровления организма человека. Для этого осуществляют традиционное медицинское обследование пациента. На основе результатов обследования составляют программу оздоровления, включающую очищение организма, чистку кишечника и печени, проведение физических упражнений. За неделю до проведения программы оздоровления проводят раздельное питание пациента, включающее преимущественно растительно-молочную диету, ограничение соли, алкоголя и сахара. За 1 день до проведения программы проводят разгрузочный день на основе 1% кефира или на свежевыжатого яблочного сока. Далее в первые два дня при 3-дневной программе или четыре дня при 7-дневной программе осуществляют очищение организма путём проведения соковой диеты. Соковая диета включает в рацион свежевыжатые овощные и фруктовые соки, отвары трав и минеральную воду. Прием воды при этом не ограничивают. В первый день программы очищения однократно осуществляют чистку кишечника с помощью раствора "Фортранс". Затем, начиная с первого дня, осуществляют чистку печени и желчного пузыря в виде тюбажа с использованием растительных и солевых желчегонных средств, который проводят 4 дня при 7-дневной программе и 2 дня при 3-дневной программе. Ежедневно осуществляют парадоксальное дыхание по методу Стрельниковой, водолечение. Физические упражнения включают нагрузки в виде занятий на кардиодорожке, одну тренировку по назначению врача - йога, или пилатес, или цигун, или аквааэробика, или капсула hypoxi. Проводят лечебный массаж, лимфодренажный массаж. Проводят также body-detox, озонотерапию, процедуру в коллагенарии. При этом закаливающие процедуры включают дорожку Кнейппа, сауны, бассейн, скипидарные ванны. После банных закаливающих процедур проводят пилинг, водорослевое обертывание. С 5-го дня при 7-дневной программе или с 3-го дня при 3-хдневной программе в рацион включают каши на воде, салаты из овощей и фруктов, овощные постные супы. Способ обеспечивает эффективное восстановление здоровья пациентов, а именно снижение веса, улучшение общего самочувствия, нормализацию показателей крови, а также формирования у них модели поведения, сберегающего здоровье за максимально короткий срок. 3 табл.

Группа изобретений относится к медицине. Система для биопсии содержит: систему визуализации для получения диагностических изображений, зонд, содержащий выдвигающуюся иглу для биопсии, компьютер, связанный с системой слежения, системой визуализации и ультразвуковой системой визуализации. Машиночитаемый носитель информации содержит исполняемый компьютером код, реализующий этапы способа применения системы слежения для выполнения биопсии. Способ формирования изображения включает этапы, на которых получают диагностические изображения целевой области, включающей место биопсии. Совмещают систему слежения с диагностическими изображениями. Получают ультразвуковые изображения целевой области во время процедуры биопсии. Получают посредством системы слежения данные слежения для локализации по меньшей мере одного из: зонда, иглы для биопсии и направителя иглы во время процедуры биопсии. Обозначают локализацию в месте биопсии на ультразвуковых изображениях. Переносят обозначение локализации из ультразвуковых изображений на диагностические изображения, основываясь на данных слежения и совмещении системы слежения с диагностическими изображениями. Группа изобретений позволяет повысить точность картирования мест биопсии. 3 н. и 12 з.п. ф-лы., 14 ил., 1 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндоскопии, и может быть использовано для прогнозирования развития и прогрессирования рефлюкс-эзофагита. Для этого проводят эндоскопическую оценку степени поражения пищевода. При этом через спрей-катетер при максимальной инсуффляции воздуха осуществляют окрашивание пищевода 2-3 мл 0,3% раствора конго красного. После этого измеряют длину прокрашенного участка пищевода (h) от Z-линии с измененным цветом красителя на сине-черный в сантиметрах. Оценивают визуально коэффициент K полноты окрашивания окружности пищевода как 1 при полном окрашивании или 3/4, 1/2, 1/4 при частичном окрашивании. На основании полученных данных вычисляют площадь поражения пищевода (S) по формуле: S=27πrhK, где r=1 см. Если у пациента с отсутствием эндоскопических признаков рефлюкс-эзофагита, но при наличии патологического кислого гастроэзофагеального рефлюкса S>3,14 см2, то прогнозируют высокий риск развития рефлюкс-эзофагита 1-й степени. При значении S>9,42 см2 у пациента с 1-й степенью рефлюкс-эзофагита прогнозируют высокий риск прогрессирования с трансформацией в рефлюкс-эзофагит 2-й степени. Простой и информативный способ обеспечивает возможность раннего выявления пациентов, относящихся к группе риска по развитию и прогрессированию рефлюкс-эзофагита, а также возможность профилактики развития и прогрессирования органических изменений со стороны пищевода для своевременного назначения терапии. 1 з.п. ф-лы, 3 табл., 2 пр.
Наверх