Способ остеотомии проксимального конца бедренной кости для установки и фиксации бедренного компонента эндопротеза тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе бедра

Авторы патента:

Машков Владимир Михайлович (RU)

Долгополов Владимир Васильевич (RU)

A61B17/56 - хирургические инструменты или способы лечения опорно-двигательного аппарата; устройства, специально предназначенные для этого (ортопедические способы и приспособления для нехирургического лечения опорно-двигательного аппарата A61F 5/00)

Владельцы патента RU 2502487:

Федеральное государственное бюджетное учреждение "Российский ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации (ФГБУ "РНИИТО им. Р.Р. Вредена" Минздравсоцразвития России) (RU)

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при выполнении восстановительных операций на тазобедренном суставе с использованием стандартных бедренных компонентов эндопротеза. Способ заключается в расширении костномозгового канала бедра тремя продольными распилами по наружно-боковой стенке бедра на длину имеющегося бедренного компонента эндопротеза. При этом в нижнем конце распилов просверливают отверстия и после имплантации ножки эндопротеза образовавшиеся пространства между распиленными стенками заполняют аутотрансплантатом. Затем по окружности проксимального конца бедра напиливают борозды. В них укладывают проволоку и стягивают ею распиленные стенки бедра. Далее внутреннюю стенку отсеченного наружного вертельного отломка моделируют под кривизну проксимального конца бедра с уже имплантированной ножкой эндопротеза. После этого распилы бедра закрывают моделированным отломком и осуществляют их адаптацию фиксирующими конструкциями. После этого выполняют вправление бедренного компонента в вертлужный и рану ушивают. Использование данного изобретения позволяет исключить расширение операционной раны, отделение мягких тканей по периметру кости, риск переломов и трещин по длине бедренной кости, обеспечить надежную фиксацию бедренного компонента в костном ложе, предотвращение смещения серкляжных швов, благоприятные условия для ранней реабилитации больных. 8 ил., 1 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при выполнении операций эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденных высоких вывихах бедра.

Одной из сложных проблем при выполнении таких операций является трудность имплантации и надежной фиксации ножки эндопротеза из-за узкого костномозгового канала вследствие дисплазии (1). При этом возникает высокий риск продольного раскола бедра или невозможность имплантации в узкий костномозговой канал даже самых минимальных размеров стандартных ножек эндопротезов (2;3).

Известен способ продольной остеотомии проксимального конца бедренной кости для установки бедренного компонента тазобедренного сустава, которая выполняется «по одной поверхности» (4), то есть распил кости осуществляется только одной из стенок бедренного канала.

T. Paavilainen (5) предложил после поперечного отсечения вертельной части бедра выполнять продольную остеотомию проксимального конца бедра в сагиттальной плоскости, что способствует раздвиганию обеих стенок костномозгового канала (наружной и внутренней) и облегчает имплантацию ножки эндопротеза, после чего образовавшиеся щели в кости заполняются аутотрансплантатом. Причем пространство заднего распила кости заполняется аутотрансплантатом в пределах видимости до имплантации бедренного компонента. Фиксация наружной части вертельного отломка к наружно-боковой стенке проксимамального конца бедра осуществляется во фронтальной плоскости винтами, проходящими через рассеченные стенки бедра (фиг.1). При этом Т. Паавилайнен использовал специально изготовленные фирмой «Biomet» плоские по форме ножки (фиг.2), что облегчало проведение винтов через рассеченные стенки бедра. Этот способ принят нами за прототип.

При описанном способе имплантации и плотной посадке бедренного компонента в узкий костномозговой канал сохраняется не только риск продольного раскола бедренной кости, но и возникает трудность проведения винтов одномоментно через вертельный отломок и расщепленные стенки бедренной кости вокруг ножки эндопротеза и создания компрессии между ними. При этом трудно достигнуть полного соприкосновения вертельного отломка к наружно-боковой стенке проксимального конца бедра и надежной плотной посадки бедренного компонента эндопротеза после фиксации только винтами, вследствие чего возможно замедленное сращение между ними и расшатывание ножки эндопротеза при ранней нагрузке на оперированную конечность. Кроме этого, осуществить полноценную аутопластику в расщепе заднего распила бедра после имплантации ножки эндопротеза и проверить ее эффективность невозможно без отслоения мягких тканей от кости. Поэтому Плющев А.Л. и Голев С.Н. (3) считают, что такой метод не может рекомендоваться к широкому применению по своей неконтролируемой хирургической агрессии и инвазивности.

Авторы заявки на изобретение предлагают модифицировать способ остеотомии проксимального конца бедренной кости при выполнении операции по Т. Паавилайнену, при этом устранить риск продольного раскола бедра, оптимизировать условия для плотной посадки стандартных ножек эндопротезов в узкий костномозговой канал, выполнить полноценную аутопластику в распилах бедра, обеспечить плотное прилегание и фиксацию вертельного отломка к проксимальному концу бедра, закрывая распиленные участки бедренной кости, что способствует сращению.

Техническим результатом предлагаемого способа являются:

- остеотомия проксимального конца бедра осуществляются во фронтальной плоскости наружно -бокового доступа к тазобедренному суставу, что не требует расширения операционной раны и отделения мягких тканей по периметру кости;

- выполнение остеотомии во фронтальной плоскости для расширения костномозгового канала позволяет применять для имплантации стандартные бедренные компоненты любых фирм, конусовидная форма которых в дистальном конце имеет сужение ножки, в проксимальном - расширение;

- просверливание круглых отверстий в дистальном конце распилов исключает риск появления трещин и переломов по длине бедренной кости при плотной посадке ножки эндопротеза;

- после имплантации бедренного компонента эндопротеза в костномозговой канал свободные пространства между распиленными фрагментами проксимального конца бедра плотно заполняются аутотрансплантатом и стягиваются проволокой или другим фиксирующим материалом в напиленных бороздах по окружности бедра, что предотвращает смещение серкляжных швов и тем самым обеспечивается надежная фиксация бедренного компонента в костном ложе;

- моделирование внутренней губчатой стенки наружного вертельного от ломка бедра обеспечивает плотное прилеганию к расширенному остеотомированному проксимальному концу бедренной кости (после имплантации в него ножки эндопротеза), что способствует сращению между ними и создает условия для ранней реабилитации больных;

Достижение технического результата при выполнении установки и фиксации бедренного компонента в костномозговом канале при врожденном высоком вывихе бедра осуществляется тем, что для расширения костномозгового канала делают три продольных распила по наружно-боковой стенке бедра на длину имеющегося бедренного ком-компонента эндопротеза, в нижнем конце распилов просверливают отверстия и после имплантации ножки эндопротеза образовавшиеся пространства между распиленными стенками заполняют аутотрансплантатом, затем по окружности проксимального конца бедра напиливают борозды (в достаточном количестве в зависимости от длины распилов и толщины кортикальных стенок бедра), в которые укладывают проволоку и стягивают ею распиленные стенки бедра, далее, внутреннюю стенку отсеченного наружного вертельного отломка моделируют под кривизну проксимального конца бедра с уже имплантированной ножкой эндопротеза, закрывают распилы бедра моделированным отломком и осуществляют их адаптацию фиксирующими конструкциями, после чего выполняют вправление бедренного компонента в вертлужный и рану ушивают.

На фигурах изображено

Фигура 1. Схема операции эндопротезирования тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе бедра по Т. Паавилайнену.

Фигура 2. Плоские ножки фирмы «Biomet» для выполнения операции эндопротезирования по Т. Паавилайнену.

Фигура 3. Продольная остеотомия наружно-боковой стенки проксимального конца бедренной кости, где 1 - распилы бедра; 2 - просверленные отверстия в основаниях распилов бедра; 3 - напиленные поперечные борозды.

Фигура 4. Фиксация ножки эндопротеза в костномозговом канале проволочными швами в поперечных бороздах на кости бедра, где 4 - моделированный вертельный отломок; 5 - серкляжные швы, установленные в бороздах для стягивания костных распилов.

Фигура 5. Фиксация вертельного отломка к остеотомированному концу бедра проволочными швами, где 4 - моделированный вертельный отломок; 6 - серкляжные швы, фиксирующие вертельный отломок.

Фигура 6. Рентгенограмма таза больной А., на которой определяются признаки врожденных высоких вывихов бедер.

Фигура 7. Рентгенограмма правого тазобедренного сустава больной А. после операции эндопротезирования предложенным способом.

Фигура 8. Рентгенограмма правого тазобедренного сустава больной А. через 6 месяцев после операции предложенным способом.

Способ осуществляется следующим образом. В положении больного на операционном столе на здоровом боку выполняют доступ к тазобедренному суставу наружно-боковым разрезом. Пальпаторно определяют большой вертел бедренной кости (как ориентир для доступа к головке бедра). Из рубцовых тканей выделяют головку бедра, вывихивают ее в рану и резецируют. После поперечной остеотомии бедра, уровень которой определяется в предоперационном планировании, вертельный отломок распиливают в сагиттальной плоскости на две части. Медиальную его часть удаляют, наружную - вместе с окружающими его мышцами отводят кзади. В нижнем углу раны из рубцов выделяют истинную вертлужную впадину и после ее подготовки имплантируют вертлужный компонент. Учитывая наличие остеопороза в недоразвитой впадидине (из-за отсутствия полноценной функции сустава), осуществляют дополнительную фиксацию вертлужного компонента винтами, либо выполняют костную пластику надвертлужной области. На проксимальном конце остеотомированной части бедра по наружно-боковой его стенке во фронтальной плоскости выполняют три продольных распила 1 на длину ножки эндопротеза планируемого для имплантации. В дистальных концах распилов просверливают отверстия 2 (фиг.3). После имплантации бедренного компонента эндопротеза в расширенный костномозговой канал свободные пространства между распилами кости заполняют аутотрансплантатом из головки бедра, или из удаленной медиальной части вертельного отломка. Затем по окружности распилов напиливают борозды 3, глубина и ширина которых зависит от диаметра применяемой проволоки и толщины кортикальной стенки бедра, укладывают проволоку в эти борозды 5 и осуществляют стягивание рассеченных стенок бедра. Внутреннюю стенку наружного вертельного отломка 4 моделируют под кривизну наружно-боковой стенки бедра (фиг.4) и после достижения плотного их соприкосновения, закрывая продольные распилы бедра, фиксируют несколькими проволочными швами 6, винтами или другими фиксирующими устройствами (фиг.5).

Клинический пример. Пациентка А. 37 л. поступила в клинику ортотопедии 23.03.11 с диагнозом: дисплазия обоих тазобедренных суставов; врожденные высокие вывихи обоих бедер (фиг.6). После обследования и подготовки больной выполнена операция: в положении на операционном столе на здоровом боку сделан доступ к правому тазобедренному суставу наружно боковым разрезом. Выделен проксимальный конец бедра, рассечены рубцы вокруг головки. Головка вывихнута в рану и удалена. Выполнена поперечная остеотомия бедренной кости ниже уровня малого вертела бедренной кости. Вертельный отломок распилен по длине в сагиттальной плоскости. Внутренняя его часть удалена, наружная - с окружающими ее мышцами оттеснена кзади. В нижнем углу раны из рубцов выделена недоразвитая истинная вертлужная впадина. В ней сформировано ложе, в которое имплантирован вертлужный компонент с фиксацией его к тазовой кости тремя винтами. На наружно-боковой стенке проксимального конца бедра во фронтальной плоскости сделаны три распила. В костномозговой канал имплантирован бедренный компонент. Пространства между расщепленными фрагментами бедра заплонены аутокостью. Стенки бедра стянуты четырьмя проволочными швами в поперечных бороздах, сделанных по окружности распилов бедра. Внутренняя стенка наружно-боковой части вертела моделирована под кривизну наружной части проксимального конца бедра и плотно фиксирована к нему тремя серкляжными проволочными швами и одним винтом. Головка бедренного компонента вправлена в вертлужный. Амплитуда пассивных движений в искусственном тазобедренном суставе без тенденции к подвывихам. Рана ушита. На контрольной рентгенограмме (фиг.7) соотношения компонентов эндопропротеза правильные. Через 5 дней больная приступила к ходьбе с помощью костылей и занятиям лечебной физкультуры. Через 2,5 недели со дня операции достигнута амплитуда активных движений в суставе необходимых для самообслуживания и больная выписана на амбулаторное наблюдение с ремендациями о продолжении амбулаторного лечения.

Через 6 месяцев после операции больная сообщила о том, что движения в тазобедренном суставе и опороспособность оперированной конечности восстановились. На присланной рентгенограмме тазобедренного сустава сохраняются правильные соотношения компонентов эндопротеза (фиг.8).

Литература

1. Гаврюшенко Н.С., Мовшович И.А. Эндопротезирование суставов, - по какому пути идти? // Тезисы докладов международной конференции «Достижения биомеханики в медицине». Рига. 1986. Стр.218-223.

2. Плющев А.Л. Диспластический коксартроз. Теория и практика. М.: Лето-принт. 2007. Стр.271.

3. Плющев А.Л., Голев С.Н. Особенности имплантации ножки эндопротеза при дисплазии тазобедренного сустава. Эндопротезирование в России. Казань - С-Петербург. 2008. Вып.4. Стр.54-66.

4. Тихилов P.M., Шубняков И.И., Близнюков В.В. и др. Патент на изобретение RU №2411013 от 10.02.2011.

5. Paavilainen Т. Cementess total Hip arthroplasty for congenialle dislocated or dysplastic Hips: technique for replacement with a straiqht femoral compo nent. Clin. Orthop. 1993. 297:71-81.

Способ остеотомии проксимального конца бедренной кости для установки и фиксации бедренного компонента тазобедренного сустава при врожденном высоком вывихе бедра, отличающийся тем, что для расширения костномозгового канала бедра делают три продольных распила по наружно-боковой стенке бедра на длину имеющегося бедренного компонента эндопротеза, в нижнем конце распилов просверливают отверстия и после имплантации ножки эндопротеза образовавшиеся пространства между распиленными стенками заполняют аутотрансплантатом, затем по окружности проксимального конца бедра напиливают борозды, в которые укладывают проволоку и стягивают ею распиленные стенки бедра, далее внутреннюю стенку отсеченного наружного вертельного отломка моделируют под кривизну проксимального конца бедра с уже имплантированной ножкой эндопротеза, закрывают распилы бедра моделированным отломком и осуществляют их адаптацию фиксирующими конструкциями, после чего выполняют вправление бедренного компонента в вертлужный и рану ушивают.

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может быть применимо для лечения вывиха бедра. При выполнении межвертельной деторсионно-варизирующей остеотомии бедра по ходу шейки бедра вбивают пробойник, иссекают костный клин, отсекают подвздошно-поясничную мышцу.

Способ остеотомии таза при лечении дисплазии вертлужной впадины у детей с дцп // 2501532

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при остеотомии таза в случаях дисплазии вертлужной впадины у детей с ДЦП.

Способ одномоментного оперативного лечения двустороннего перелома нижней челюсти и нижнечелюстной макрогнатии // 2501531

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии, и может найти применение при одномоментном хирургическом лечении нижнечелюстной макрогнатии и двухстороннего перелома нижней челюсти со смещением отломков.

Устройство для декомпрессии бедренной кости // 2500363

Изобретение относится к медицине. Устройство для декомпрессии бедренной кости содержит резьбовые стержни для проведения в бедренную кость.

Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей // 2500362

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при лечении пациентов с замедленно консолидирующимися, несросшимися переломами и ложными суставами трубчатых костей в условиях хирургических, травматологических и других стационаров.

Способ тендопластики сгибателей кисти при травматической ампутации пальца // 2499572

Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, микрохирургии, травматологии, ортопедии, и может быть применено при травматической ампутации пальцев во время реплантации либо при отдельных повреждениях сухожилий сгибателей пальцев кисти.

Способ интрамедуллярного остеосинтеза дистального метафиза большеберцовой кости // 2499571

Изобретение относится к медицине, в частности к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для достижения интраоперационной репозиции при интрамедуллярном остеосинтезе дистального метафиза большеберцовой кости.

Способ дифференцированной оценки деформаций коленного сустава и выбора вида хирургического лечения при гонартрозе // 2498772

Изобретение относится к медицине: травматологии и ортопедии. Проводят рентгенографию и оценку геометрических параметров коленного сустава, для чего по рентгенограммам определяют величину углов треугольника, построенного по центральным точкам зон контакта латерального и медиального, мыщелков (ЛМ и ММ) большеберцовой кости и центру бугристости большеберцовой кости.

Способ и устройство для фиксации и репозиции множественных переломов ребер и грудины // 2497475

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер. Способ заключается в наложении на неповрежденные и поврежденные участки ребер аппарата внешней фиксации с использованием спиц.

Способ восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с вялыми параличами верхней конечности // 2497474

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для восстановления активного сгибания в локтевом суставе у детей с вялыми параличами верхней конечности.

Способ передне-бокового доступа для эндопротезирования тазобедренного сустава // 2502488

Изобретение относится к области медицины, а именно травматологии и ортопедии. Технический результат изобретения состоит в улучшении функции тазобедренного сустава в послеоперационном периоде, ускорении реабилитационного периода и сокращении сроков госпитализации пациентов. Положение пациента на здоровом боку, оперируемую конечность отводят кзади, осуществляют проникновение путем раздвижения промежутка средней ягодичной мышцей и напрягателем широкой фасции, дополнительно поперечно пересекают дистальный край передне-нижней порции сухожилия средней ягодичной мышцы отступя полсантиметра от места его прикрепления к бедренной кости. 1 пр.

Способ транспозиции длинной головки трехглавой мышцы плеча в позицию двуглавой мышцы плеча у детей с артрогрипозом // 2503423

Изобретение относится к области медицины, а именно к ортопедии и травматологии, и может найти применение при лечении детей с артрогрипозом. Способ заключается в выделении длинной головки трехглавой мышцы плеча на сосудисто-нервном пучке и транспозиции ее в позицию двуглавой мышцы плеча. При этом удлинение трансплантата длинной головки трехглавой мышцы плеча осуществляют за счет фрагмента хрящевой пластинки локтевого отростка и надкостницы локтевой кости. Использование данного изобретения позволяет восстановить функцию конечности, восстановить активное сгибание конечности, уменьшить травматичность вмешательства, обеспечить возможность самообслуживания больного. 3 ил., 1 пр.

Способ и устройство для лечения множественных переломов ребер и грудины // 2503424

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может найти применение при лечении множественных и флотирующих переломов ребер и грудины. Способ включает фиксацию отломков ребер к пластине, уложенной на реберный каркас поперек поврежденных ребер с опорой на неповрежденные кости грудной клетки. При этом в местах установки монокортикальных фиксаторов обнажают наружную поверхность ребра, после чего в подкожной клетчатке грудной клетки, поперечно ходу ребер, по направлению установки пластины выполняют туннель, в котором размещают пластину, предварительно смоделированную по форме грудной клетки. Пластину размещают перпендикулярно к ребрам, захватывая верхнее и нижнее неповрежденные ребра, а также ребро или несколько ребер на вершине реберного клапана. Затем в ребре или грудине сверлят наружный кортикальный слой кости, совместно с направляющим отверстием по обе стороны пластины по ходу установки монокортикальных фиксаторов. В направляющие отверстия в пластине и в отверстия в кости, по касательной и по ходу костно-мозгового канала, вводят монокортикальные фиксаторы. Фиксаторы загибают над поверхностью пластины и закрепляют с помощью крепежных элементов. Причем пластину сначала крепят на неповрежденных ребрах, а потом на поврежденных. Используемая пластина имеет ряд резьбовых отверстий, в которые устанавливают элементы крепления - болт и прижимную шайбу, снабженную параллельными пазами под фиксаторы, служащие для закрепления на пластине монокортикальных фиксаторов. Использование данной группы изобретений позволяет достичь надежной фиксации, обеспечивающей мобильность и самообслуживание больного. 2 н.п. ф-лы, 5 ил.

Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза // 2503425

Изобретение относится к медицине, в частности к хирургическому инструментарию, применяемому в травматологии и ортопедии при операции остеосинтеза. Костодержатель с фиксатором пластины для остеосинтеза имеет на одной из бранш изгиб в виде арки, в основании которой имеется стержень с резьбой на одном конце с рабочей стороны бранши, имеющий прижимную платформу с рифленой поверхностью, для фиксации пластины на кости, с другой стороны - ручку для вращения стержня. Изобретение обеспечивает стабильную, временную фиксацию костных отломков с возможностью установки пластины, не ослабляя временной фиксации. 1 ил.

Способ тенотомии для устранения эквинусной постановки стопы у собак // 2504338

Изобретение относится к экспериментальной медицине и ветеринарии. Рассечение сухожильных пучков осуществляют при скользящем передвижении кожного разреза по поверхности их общего сухожильного влагалища. Вначале полностью рассекают ахиллово сухожилие в области мышечно-сухожильного сочленения. Затем рассекают сухожилие поверхностного сгибателя, отступив в дистальном направлении на расстояние, соответствующее величине удлинения. Создают сгибательные усилия на голеностопный сустав, добиваясь расхождения концов пересеченных сухожилий до их краевого контакта торец в торец, контролируя сохранность добавочного сухожилия. Способ обеспечивает предотвращение и устранение эквинусной постановки стопы и сгибательной контрактуры голеностопного сустава у собак. 1 пр., 3 ил.

Способ замещения костной полости // 2504339

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при замещении костных полостей в условиях нарушенного кровоснабжения. От прилежащего к полости выше- или нижележащего участка кости отслаивают надкостницу. Формируют костный фрагмент. Ротируют его до обращения наружной поверхности в сторону сохранившейся стенки полости. По касательной к ней смещают до противолежащего полюса полости, а затем дозировано, поперечно - до восстановления контура кости в зоне дефекта. Способ обеспечивает восстановление опороспособности конечности, замещение дефекта кости с восстановлением ее контуров, предупреждение развития некроза тканей. 4 ил.

Способ оперативного лечения формирующейся косорукости у детей младшего возраста при экзостозной хондродисплазии // 2504340

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и предназначено для лечения формирующейся косорукости у детей дошкольного возраста при множественной экзостозной хондродисплазии. Выполняют краевую резекцию кости предплечья с удалением экзостоза в пределах здоровой костной ткани в проксимальном и среднем отделах. Затем под контролем лучевых методов исследования производят резекцию дистального отдела экзостоза в непосредственной близости к зоне роста. Накладывают циркляжный шов через метафизы костей предплечья и сохраняют анатомическую целостность дистального лучелоктевого сочленения при помощи деградируемой нити. Способ обеспечивает сохранение целостности анатомических структур и предупреждение развития сложных деформаций предплечья и кисти при экзостозной хондродисплазии. 1 пр., 3 ил.

Способ пластики передней крестообразной связки коленного сустава у взрослых // 2506057

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии. Под контролем артроскопа в эпифизе бедренной кости формируют два сквозных канала с равными диаметрами. Внутреннее отверстие первого канала располагают у места анатомического прикрепления передней крестообразной связки. Внутреннее отверстие второго канала формируют на 1-1,5 см выше внутреннего отверстия первого канала относительно продольной оси бедренной кости, причем продольные оси первого и второго каналов эпифиза бедренной кости образуют угол 30-40°, а диаметр сформированного в эпифизе большеберцовой кости сквозного канала равен сумме диаметров каналов в эпифизе бедренной кости. Затем осуществляют установку трансплантата через сформированные каналы путем его проведения через канал в эпифизе большеберцовой кости в полость коленного сустава, затем через один из каналов в эпифизе бедренной кости с выходом на ее наружную сторону. После проводят трансплантат назад в сустав через свободный канал в эпифизе бедренной кости и выводят наружу через канал в эпифизе большеберцовой кости. Фиксируют концы трансплантата введением интерферентного винта в канал в эпифизе большеберцовой кости со стороны его наружного отверстия. Способ позволяет повысить прочность фиксации трансплантата, обеспечивая при его установке восстановление анатомо-физиологических особенностей неповрежденной передней крестообразной связки коленного сустава, используя при этом только один фиксатор. 1 з. п. ф-лы, 3 ил., 1 пр.

Способ имплантации хрящевой пластинки // 2506916

Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано при отрыве хрящевой пластинки от суставной поверхности. Производят прошивание хрящевой пластинки со стороны гладкого слоя тонкой круглой иглой нитями в 3-х или 4-х местах, утопляя их узелки в лунках, сформированных на поверхности хрящевой пластинки. Фиксируют хрящевую пластинку к материнскому ложу с помощью этих нитей, проведенных через костные каналы, к соответствующему суставному мыщелку. Способ обеспечивает упрощение техники операции, снижение травматичности, создание условий для трофики хрящевой пластинки. 1 пр., 3 ил.

Способ лечения врожденной разгибательной контрактуры лучезапястного сустава у детей с артрогрипозом // 2506917

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии кисти. Производят отсечение длинного лучевого разгибателя кисти от основания 2 пястной кости. Удлиняют короткий лучевой разгибатель кисти и производят тыльную капсулотомию лучезапястного сустава. Фиксируют кисть спицами Киршнера в среднем положении. Способ устраняет разгибательную контрактуру лучезапястного сустава у детей с артрогрипозом с выведением кисти в функционально выгодное положение 1 пр., 8 ил.