Способ индивидуального назначения системной пульс-терапии глюкокортикостероидами пациентам с эндокринной офтальмопатией

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и офтальмологии, и может быть использовано для отбора пациентов с активной фазой эндокринной офтальмопатии, нуждающихся в системной пульс-терапии метилпреднизолоном. Для осуществления способа индивидуального назначения системной пульс-терапии глюкокортикостероидами пациентам с эндокринной офтальмопатией оценивают по шкале CAS активность заболевания и определяют в сыворотке крови пациента содержание белка теплового шока 90. При активности заболевания 3 балла и более в сочетании с содержанием белка теплового шока 90 менее 38 нг/мл назначают проведение системной пульс-терапии глюкокортикостероидами. Использование способа позволяет объективно подобрать соответствующее лечение. 3 пр.

 

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и офтальмологии, и может быть использовано для индивидуального выбора консервативной терапии эндокринной офтальмопатии.

Эндокринная офтальмопатия (ЭОП) - самостоятельное заболевание, которое характеризуется прогрессирующим иммуномедиаторным воспалением в экстраокулярных мышцах и ретробульбарной клетчатке. Аутоагрессия в ретробульбарном пространстве приводит как к утолщению глазодвигательных мышц с возможным нарушением их функции [1].

По клиническим проявлениям с учетом поражения экстраорбитальных мышц ЭОП классифицируют на 3 формы: тиреотоксический экзофтальм, отечная форма и эндокринная миопатия [1, 2, 3]. В лечении ЭОП применяют глюкокортикостероиды, иммуносупрессоры, препараты искусственной слезы, протекторы роговицы, при этом общепринятых способов подбора терапии не существует [1].

Известен способ подбора терапии при ЭОП, основанный на применении шкалы балльной оценки Бровкиной А.Ф. Оценивают следующие признаки: наличие жалоб, отек периорбитальных тканей, положение верхнего века, степень смыкания век, положение глаза в орбите, подвижность глаза и диплопию, репозицию глаза, состояние конъюнктивы, роговицы, состояние глазного дна и величину внутриглазного давления. Каждый признак оценивает от 0 до 4 баллов [1, 2, 3]. Показанием для системной пульс-терапии служит количество баллов по шкале Бровкиной А.Ф. 12 и более [1, 2, 3].

Данный способ достаточно субъективен, требует наличия таблиц балльной оценки, и отличается невысокой чувствительностью и специфичностью, для уточнения формы ЭОП с целью назначения системной пульс-терапии глюкокортикостероидами требует визуализации структур орбиты с помощью компьютерной томографии или других визуализирующих методик [4, 5, 6].

Для упрощения и повышения объективности способа назначения лечения больным ЭОП системной пульс-терапии глюкокортикостероидами определяют активность заболевания по шкале CAS, содержание БТШ 90 в сыворотке крови. При активности заболевания 3 балла и более по шкале CAS и содержании БТШ 90 в сыворотке крови менее 38 нг/мл назначают системную пульс-терапию глюкокортикостероидами.

При активности 2 балла и менее или содержании БТШ 90 более 38 нг/мл проведение пульс-терапии глюкокортикостероидами не показано.

Способ выполняют следующим образом.

Больному проводят сбор жалоб и объективный осмотр глаза и периорбитальной области согласно шкале CAS, ЭОП расценивают как активную при наличии 3 и более из следующих признаков (хемоз, инъекция сосудов конъюнктивы, воспаление карункулы, гиперемия век, отек век, спонтанная ретробульбарная боль, боль при взгляде верх или вниз), при наличии 2 и менее признаков ЭОП расценивают как неактивную [7, 8]. Активность ЭОП определяют для каждого глаза независимо, в дальнейшем используется значение максимальной активности [8].

Затем забирают кровь больного эндокринной офтальмопатией из локтевой вены в положении сидя, в одно и то же время утром натощак.

В сыворотке крови определяют БТШ 90. В ячейки планшета вносят стандарт БТШ 90 и образцы сыворотки больного ЭОП. Инкубируют 2 часа при комнатной температуре при непрерывном встряхивании. Удаляют жидкость из лунок и четырехкратно промывают их трис-буфером с детергентом. В дальнейшем в лунки последовательно вносят раствор кроличьих поликлональных антител к БТШ 90, раствор конъюгата БТШ 90 высокочувствительного и «субстрата» (раствор козьих антител к IgG кролика, конъюгированных с пероксидазой хрена, субстрат тетраметилбензидина и перекиси водорода). После внесения каждого реактива микропланшет при непрерывном встряхивании инкубируют 1 ч при комнатной температуре. Затем удаляют всю жидкость из лунок и четырехкратно их промывают трис-буфером с детергентом. Через 30 минут после внесения «субстрата» реакцию останавливают добавлением IN соляной кислоты, после чего производят учет результатов с использованием автоматического ридера при длине волны 450 нм, устанавливая нулевое поглощение по лунке со стандартом 0. Затем определяют содержание БТШ 90.

При активности заболевания 3 балла и более в сочетании с содержанием БТШ 90 менее 38 нг/мл назначают системную пульс-терапию глюкокортикостероидами.

Способ использовали у 57 больных эндокринной офтальмопатией и у 18 здоровых лиц.

Чувствительность данного показателя 85%, специфичность 72%.

Белок теплового шока 90 (БТШ 90) - представитель широко распространенного семейства шаперонов. БТШ 90 имеет шаперонную активность и участвует в функционировании глюкокортикоидного рецептора. Данный шаперон может расходоваться при синтезе белка, наблюдаемом при гипертрофии глазодвигательных мышц у пациентов с ЭОП [9]. Выявлено что экспрессия белков теплового шока в тканях орбиты ассоциирована с течением ЭОП, антигеном распознавании, межклеточной адгезии молекул [1].

Примеры конкретного выполнения.

1. Больная К., 29 лет обратилась в эндокринологический центр с жалобами на чувство сухости в глазах, ощущение «песка под веками», увеличение глаз. Из анамнеза выяснено, что вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 10 лет, за медицинской помощью не обращалась и не лечилась.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы повышенной влажности, обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. При пальпации щитовидной железы отмечается увеличение размеров до 1 стадии по ВОЗ, тугоэластичной консистенции. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. Прекардиальная область не изменена. Тоны сердца ритмичные, учащены, соотношение тонов сохранено. ЧСС 104 в минуту, артериальное давление 120/75 мм. рт.ст. Патологии органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы не выявлено. При осмотре глаз отмечается расширение глазной щели, незначительно выраженные отек век, хемоз и воспаление карункулы.

При лабораторно-инструментальном обследовании: общий анализ крови - гемоглобин - 141 г/л, лейкоцитов 4,9×109, СОЭ 9 мм/ч; ЭКГ - Синусовая тахикардия, ЧСС 105 в минуту. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) - 0,01 мМЕ/л, свободный тироксин - 32 пмоль/л, антитела к тиреопероксидазе - 245 Ед/мл. УЗИ щитовидной железы: общий объем - 19,1 см3, структура диффузно-неоднородная. При КТ орбит утолщения глазодвигательных мышц не выявлено, структура орбит не нарушена.

Выставлен диагноз: Диффузный токсический зоб, манифестный тиреотоксикоз. Эндокринная офтальмопатия, тиреотоксический экзофтальм OU.

Проведено исследование содержания БТШ 90 - 53,475 нг/мл, активность ЭОП 3 балла. Проведено лечение тиреостатками, препаратами искусственной слезы. В динамике достигнут эутиреоз, тиреотоксический экзофтальм купирован, активность ЭОП 0 баллов.

2. Больная К., 58 лет обратилась в эндокринологический центр с жалобами на чувство сухости в глазах, ощущение «песка под веками», значительное увеличение глаз, спонтанную ретробульбарную боль. Из анамнеза выяснено, что вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 2 лет, за медицинской помощью не обращалась и не лечилась.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы повышенной влажности, обычной окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. При пальпации щитовидная железа не увеличена, тугоэластичной консистенции. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. Прекардиальная область не изменена. Тоны сердца ритмичные, учащены, соотношение тонов сохранено. ЧСС 80 в минуту, артериальное давление 130/80 мм.рт.ст. Патологии органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы не выявлено. При осмотре глаз отмечается расширение глазной щели, отек век, воспаление карункулы.

При лабораторно-инструментальном обследовании: общий анализ крови - гемоглобин - 137 г/л, лейкоцитов 6,4*109, СОЭ 12 мм/ч; ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 80 в минуту. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) - 0,001 мМЕ/л, свободный тироксин - 13,37 пмоль/л, антитела к тиреопероксидазе - 139 Ед/мл. УЗИ щитовидной железы: общий объем - 11,3 см3, структура диффузно-неоднородная. При КТ орбит утолщение медиальных глазодвигательных мышц до 7 мм, верхних до 8 мм, структура орбит не нарушена.

Выставлен диагноз: Диффузный токсический зоб, субклинический тиреотоксикоз. Эндокринная офтальмопатия, отечная форма OU.

Проведено исследование содержания БТШ 90 - 31,05 нг/мл, активность ЭОП 3 балла. Проведено: пульс-терапия глюкокортикостероидами, лечение тиреостатками, препаратами искусственной слезы. В динамике достигнут эутиреоз, отечная форма эндокринной офтальмопатии неактивная фаза, активность ЭОП 1 балл, в следствие купирования активности заболевания в дальнейшей системной терапии необходимости нет.

3. Больная К., 57 лет обратилась в эндокринологический центр с жалобами на значительное увеличение глаз, ограничение их подвижности, двоении при взгляде в стороны, ощущение «песка под веками», боль позади глаз спонтанно и при взгляде вверх и вниз. Из анамнеза выяснено, что вышеперечисленные жалобы беспокоят в течение 3 лет, за медицинской помощью не обращалась и не лечилась.

Объективно: состояние удовлетворительное, сознание ясное. Кожные покровы обычной влажности и окраски. Периферические лимфатические узлы не увеличены. Отеков нет. При пальпации щитовидная железа увеличена до 1 степени по ВОЗ, неоднородная за счет узла тугоэластичной консистенции, подвижного, безболезненного в нижнем полюсе левой доли. Со стороны органов дыхания патологии не выявлено. Прекардиальная область не изменена. Тоны сердца ритмичные, учащены, соотношение тонов сохранено. ЧСС 72 в минуту, артериальное давление 130/80 мм. рт.ст. Патологии органов желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы не выявлено. При осмотре глаз отмечается двусторонний экзофтальм до 6 мм, отек и покраснение век, хемоз, инъекция конъюнктивы, воспаление карункулы.

При лабораторно-инструментальном обследовании: общий анализ крови - гемоглобин - 155 г/л, лейкоцитов 8,9*109, СОЭ 10 мм/ч; ЭКГ - ритм синусовый, ЧСС 70 в минуту. Уровень тиреотропного гормона (ТТГ) - 2,5 мМЕ/л, свободный тироксин - 16,4 пмоль/л. УЗИ щитовидной железы: общий объем - 21,3 см3, структура диффузно-неоднородная, в нижнем полюсе левой доли изоэхогенное образование с гипоэхогенным ободком размером 21*16*14 мм. При тонкоигольной пункционной асирационной биопсии получено заключение - коллоидный зоб. При КТ орбит утолщение медиальных и латеральных глазодвигательных мышц до 8 мм, верхних до 12 мм.

Выставлен диагноз: Узловой коллоидный зоб 1 степени по ВОЗ, эутиреоз. Эндокринная офтальмопатия, эндокринная миопатия OU.

Проведено исследование содержания БТШ 90 - 19,15 нг/мл, активность ЭОП 7 баллов. От предложенного лечения (пульс-терапия глюкокортикостероидами, лечение препаратами искусственной слезы) пациентка отказалась. В динамике через 2 месяца сохраняются жалобы на значительное увеличение глаз, ограничение их подвижности, двоении при взгляде в стороны, ощущение «песка под веками», боль позади глаз спонтанно и при взгляде вверх и вниз. При осмотре глаз сохраняется двусторонний экзофтальм до 6 мм, отек и покраснение век, хемоз, инъекция конъюнктивы, воспаление карункулы. В динамике эндокринная миопатия активная фаза, БТШ 90 - 25,225 нг/мл, активность ЭОП 7 балла.

Список литературы

1. Бровкина А.Ф. Эндокринная офтальмопатия. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 184 с.

2. Бровкина А.Ф., Стоюхина А.С. Классификация эндокринной офтальмопатии // Проблемы эндокринологии. - 2006. - Т.52, №5. - С.11-14.

3. Винградская О.И., Кочетков П.А., Липатов Д.В., Фадеев В.В. Эндокринная офтальмопатия - междисциплинарный подход // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2010. - Т.6, №4. - С.46-51.

4. Бровкина А.Ф., Кармазановский Г.Г., Яценко О.Ю. Изменения экстраокулярных мышц и ретробульбарной клетчатки у больных отечным экзофтальмом в свете компьютерной томографии // Медицинская визуализация. - 2007. - №6. - С.32-36.

5. Бровкина А.Ф., Яценко О.Ю., Аубакирова А.С. КТ-признаки изменений экстраокулярных мышц при эндокринной офтальмопатии // Вестник офтальмологии. - 2006. - №6. - С.17-20.

6. Шеремета М.С., Свириденко Н.Ю., Ремизов О.В. и др. Клинико-рентгенологические взаимоотношения при эндокринной офтальмопатии // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. - 2009. - Т.5, №1. - С.53-57.

7. Эндокринная офтальмопатия / под ред. И.И.Дедова, Г.А.Мельниченко // Эндокринология: национальное руководство. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - Гл.12. - С.556-564.

8. Bartalena L., Baldeschi L., Dickinson A. et al. Consensus statement of the European Group on Graves' orbitopathy (EUGOGO) on management of GO // Eur J Endocrinol. - 2008. - Vol.158, №3. - P.273-285.

9. Крупская И.В. Молекулярный шаперон Hsp90: струтура, функции и участие в кардиоваскулярной патологии // Biopolymers and cell. - 2009. - Vol.25, №5. - Р.372-383.

Способ индивидуального назначения системной пульс-терапии глюкокортикостероидами пациентам с эндокринной офтальмопатией, включающий балльную оценку жалоб и объективного состояния больных, отличающийся тем, что по шкале CAS оценивают активность заболевания, определяют содержание белка теплового шока 90 в сыворотке крови и при активности эндокринной офтальмопатии 3 балла и более и содержании белка теплового шока 90 менее 38 нг/мл назначают системную пульс-терапию глюкокортикостероидами.



 

Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии и ортопедии, и может быть использовано для диагностики остеохондроза поясничного отдела позвоночника и для дифференциальной диагностики между поясничным остеохондрозом и другими спондилогенными заболеваниями поясничного отдела.

Настоящее изобретение относится к биотехнологии, конкретно к новым аллергенам, и может быть использовано в диагностике аллергии. Новые аллергены используют в способе диагностики IgE-опосредованной аллергии in vitro на пшеницу, включающем контактирование образца жидкости организма из млекопитающего, у которого предполагается наличие IgE-опосредованной аллергии на пшеницу, по меньшей мере, с одним полипептидом с SEQ ID NO: 2 или 8, или с его фрагментом или вариантом, имеющим общие эпитопы для антител с указанным полипептидом и имеющим последовательность, идентичную SEQ ID NO: 2 или 8 по крайней мере на 95%; и выявление присутствия в образце IgE-антител, специфично связывающихся с указанным полипептидом или полипептидами.

Изобретение относится к области биотехнологии, а именно к способу получения терапевтического агента для лечения клещевого энцефалита людей. Способ включает получение аптамеров, которые способны образовывать комплекс с третичной структурой поверхностного белка вируса.
Изобретение относится к медицине, а именно к неврологии, в частности к способу прогнозирования тяжести течения эпилепсии. Сущность способа состоит в том, что определяют спектр молекул средней массы в сыворотке крови пациента до начала терапии.
Метод масс-спектрометрического секвенирования пептидов и определения их аминокислотных последовательностей основан на фрагментировании в ионном источнике масс-спектрометра между соплом и скиммером молекулярных ионов пептидов под воздействием электрического поля управляемой величины и на последующем анализе масс-спектров фрагментов.
Изобретение относится к области медицины. Предложен способ прогнозирования течения заболевания у больных саркомой мягких тканей, включающий биохимическое исследование.
Изобретение относится к области медицины. Предложен способ прогнозирования риска нарушений фертильности у мужчин с ожирением, включающий отбор венозной крови, проведение аллель-специфичной полимеразной цепной реакции с использованием флуоресцентно-меченного олигонуклеотидного зонда и анализа кривой плавления.

Изобретение относится к области медицины. Предложен способ прогнозирования общей выживаемости больных хроническим лимфолейкозом.
Изобретение относится к медицине, а именно к способу прогнозирования распространенного гнойного перитонита (РГП). Сущность способа состоит в том, что с помощью биолюминесцентного метода определяют активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), малатдегидрогеназы (МДГ), НАДФ-зависимой глутаматдегидрогеназы (НАДФГДГ) и глутатионредуктазы (ГР) в лимфоцитах периферической крови больных РГП.
Изобретение относится к медицине и касается способа лабораторной диагностики развития инфекции у больных острым лимфобластным лейкозом (ОЛЛ) в состоянии индуцированной нейтропении.

Изобретение относится к медицине, а именно к урологии и нефрологии, и может быть использовано для диагностики мочекаменной болезни (уролитиаза). Сущность способа: исходную пробу мочи разделяют на два одинаковых образца, получают гистограммы распределения частиц по размерам, по которой определяют процентное содержание олигомерной формы Т&НЕ(7) белка Тамма-Хорсфалла и сравнивают гистограммы образцов. В качестве реагента для идентификации белка Тамма-Хорсфалла используют моноклональные антитела, вступающие с белком Тамма-Хорсфалла в имунно-афинную реакцию. Из второго образца извлекают белок Тамма-Хорсфалла Т&НЕ(28) и в обоих образцах мочи определяют содержание олигомерной формы Т&НЕ(28) белка Тамма-Хорсфалла в свободном состоянии и в агрегатах с микрокристаллами оксалатов (в %). Затем рассчитывают соотношение выявленных олигомерных форм по формулам: С1=Т&НЕ(28)А/Т&НЕ(7) и C2=T&HE(28)F/T&HE(7). При соотношении С1>1.5 и любом значении соотношения С2 диагностируют уролитиаз, при соотношениях С1<0.1 и С2<1.81 диагностируют отсутствие заболевания, а при соотношениях С<1,5 и С2>1.81 пациента относят к группе риска развития уролитиаза. Способ позволяет проводить разграничение обследуемых не только на группы больных уролитиазом и здоровых, но и выделить группу риска развития уролитиаза. Способ обладает высокой точностью, специфичностью и чувствительностью, не требует больших трудозатрат и времени исследования. 3 ил., 4 табл.

Изобретение относится к медицине и описывает способ определения in vitro типа воспалительного ревматического заболевания, а именно дифференциации ревматоидного артрита от реактивного артрита и артрита при кожных заболеваниях, где определяют присутствие или отсутствие белка Hdj2 в синовиальной жидкости на ранней стадии заболевания, т.е. в течение времени, составляющего вплоть до двух лет от появления первых симптомов воспалительного ревматоидного артрита. Также описано применение моноклональных антител к белку Hdj2 для осуществления дифференциальной диагностики in vitro воспалительного ревматического заболевания. Изобретение обеспечивает возможность ранней диагностики ревматоидного артрита. 2 н. и 3 з.п. ф-лы, 4 пр., 3 табл.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для комплексного определения генетической предрасположенности к развитию зависимости от психоактивных веществ. В биологических объектах пациента методом полимеразной цепной реакции определяют аллель G в локусе rs1042173 гена SLC6A4 серотониновой системы нейромедиаторного обмена и аллель, выбранный из группы генов дофаминовой системы нейромедиаторного обмена: G в локусе rs4680 гена СОМТ, G в локусе rs17851478 и/или С в локусе rs1611115 гена DBH, С в локусе rs6275 гена DRD2. При выявлении по меньшей мере одного аллеля риска в той и в другой системе определяют генетическую предрасположенность к развитию зависимости от психоактивных веществ. Изобретение обеспечивает повышение точности оценки риска возникновения зависимости от психоактивных веществ за счет выбора оптимальной системы маркеров нейромедиаторного обмена. 6 пр.

Настоящее изобретение относится к способам диагностики фиброза печени у субъекта, включающим определение уровней экспрессии плазминогена урокиназного типа, матричной металлопротеиназы 9 и β-2-микроглобулина, вычисление на их основании балльной оценки и постановку диагноза. Также настоящее изобретение относится к набору для диагностики фиброза печени, содержащему первое антитело, специфически связанное с активатором плазминогена урокиназного типа (uРА), второе антитело, специфически связанное с матричной металлопротеиназой 9 (ММР9), и третье антитело, специфически связанное с β-2-микроглобулином (β-2-MG). 6 н. и 11 з.п. ф-лы, 33 табл., 3 пр.

Предлагаемое изобретение относится к медицине, а именно к медицинской генетике и психиатрии, и может быть использовано для прогнозирования риска развития параноидной шизофрении. Сущность способа: выделяют ДНК методом фенольно-хлороформной экстракции, проводят генотипирование по полиморфным локусам rs 1443445 гена NTRK2, rs 1946698, rs 7170062, rs 11631508 гена NTRK3, rs 1469794 гена NRXN1, при выявлении генотипа NTRK2*C/*C (rs 1443445), генотипа NTRK3*G/*G (rs 1946698), генотипа NTRK3*T/*T (rs 7170062), генотипа NTRK3*A/*A (rs 11631508) у русских; генотипа NRXN1*A/*A (rs 1469794) у татар, прогнозируют риск развития параноидной шизофрении. Использование изобретения позволяет получить точный, объективный прогноз развития заболевания. 1 табл., 2 пр., 5 ил.

Изобретение относится к области медицинской диагностики и может быть использовано для прогнозирования сроков формирования абсцесса в фазу секвестрации острого панкреатита и, как следствие, неблагоприятного течения заболевания. Способ прогнозирования сроков формирования абсцесса в фазу секвестрации острого панкреатита включает выделение ДНК из периферической венозной крови, анализ полиморфизма +250 A/G Ltα и при выявлении генотипов +250 GG или +250 AG Ltα прогнозируют риск раннего формирования абсцесса в фазу секвестрации острого панкреатита. 1 табл., 2 ил.
Изобретение относится к области медицины, а именно к методам медицинской диагностики. Сущность способа: в сыворотке крови определяют TNFα, в липидах мембран эритроцитов ω-6 и ω-3 полиненасыщенные жирные кислоты, затем вычисляют коэффициент соотношения K=Σω-6/Σω-3, где Σω-6 - сумма показателей линолевой и арахидоновой кислот в %, Σω-3-сумма показателей α-линоленовой, эйкозапентаеновой и докозагексаеновой кислот в %. При содержании в сыворотке крови TNFα 110±1,97 пг/мл и значениях K больше 0,67 прогнозируют развитие гемической гипоксии. Предлагаемый способ позволил с высокой точностью прогнозировать развитие нестабильного состояния эритроцитов у беременных с обострением цитомегаловирусной инфекции на ранних стадиях клинических проявлений гемической гипоксии. 1 пр.
Изобретение относится к области медицины и предназначено для ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии. Для ранней диагностики тромбоэмболии легочной артерии при наличии у пациента клинических признаков, указывающих на вероятность ТЭЛА (тахипноэ, тахикардия, боль в грудной клетке, кровохарканье), определяют уровень D-димера фибрина в сыворотке крови. При содержании D-димера фибрина менее 0,5 мг/л подозрение на ТЭЛА отвергают. При содержании D-димера фибрина в сыворотке крови 0,5 мг/л и выше дополнительно определяют с помощью иммуноферментного анализа уровень интерлейкина-6 в сыворотке крови и при его концентрации 21,3 пг/мл и выше диагностируют тромбоэмболию легочной артерии. Использование способа позволяет повысить точность и информативность диагностики тромбоэмболии легочной артерии. 2 табл., 2 пр.

Изобретение относится к области медицины и касается рекомбинантных химерных полипептидов, несущих эпитопы различных иммунодоминантных белков спирохет комплекса Borellia Burgdorferisensu lato, и способа серодиагностики иксодового клещевого боррелиоза. Предложены рекомбинантные химерные полипептиды rmBmpA-frp83, rmOspA-frp83, rmDbpB-rmOspA, rmFlaA-frFlaB и rmOspCBg-rmOspCBa, полученные на основе экспрессии генов, амплифицированных методом ПЦР на ДНК западносибирского изолята Borrelia garinii 20047T или, в случае белка rmOspCBa, на ДНК изолята Borrelia afzelii. Представленные изобретения расширяют арсенал рекомбинантных полипептидов, пригодных для серодиагностики иксодового клещевого боррелиоза, повышения специфичности и чувствительности диагностики ИКБ, в том числе дифференциальной диагностики ранней стадии и стадии диссеминированной инфекции в регионах распространения западносибирских изолятов Borrelia burgdorferi s.1., и могут быть использованы в качестве антигенов для иммуноферментного анализа. 6 н. и 2 з.п. ф-лы, 2 ил., 3 табл., 5 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к патологической анатомии, и может быть использовано для диагностики задержки внутриутробного развития легких у плода или новорожденного в практике детских патологоанатомов. Способ заключается в том, что у погибших плодов и новорожденных 22-40 недель гестации иммуногистохимическим методом исследуют бронхиальный эпителий, оценивают индексы экспрессии эпидермального фактора роста (ЭФР) и инсулиноподобного фактора роста I (ИПФР-I). При значении соотношения индекса экспрессии ЭФР к индексу экспрессии ИПФР-I более 1,0 диагностируют морфофункциональную зрелость легких, а при значении соотношения менее 1,0 - задержку развития структур легких. Предлагаемый способ позволяет диагностировать задержку развития легких на тканевом уровне независимо от антропометрических параметров и срока гестации, объективизировать механизм гибели плодов и новорожденных. 3 пр.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и офтальмологии, и может быть использовано для отбора пациентов с активной фазой эндокринной офтальмопатии, нуждающихся в системной пульс-терапии метилпреднизолоном. Для осуществления способа индивидуального назначения системной пульс-терапии глюкокортикостероидами пациентам с эндокринной офтальмопатией оценивают по шкале CAS активность заболевания и определяют в сыворотке крови пациента содержание белка теплового шока 90. При активности заболевания 3 балла и более в сочетании с содержанием белка теплового шока 90 менее 38 нгмл назначают проведение системной пульс-терапии глюкокортикостероидами. Использование способа позволяет объективно подобрать соответствующее лечение. 3 пр.

Наверх