Способ диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки

Изобретение относится к медицине, гинекологии, диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза, в частности вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки, с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ). Во время оперативного доступа вводят через лапароскопический разрез в брюшную полость сканирующий датчик - ОКТ-зонд до его контакта с исследуемой областью под визуальным лапароскопическим контролем. С помощью оптического когерентного излучения ИК-диапазона волн осуществляют исследование маточных труб, регистрируют ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью. При наличии на изображении неоднородностей с наличием горизонтально ориентированных чередующихся светлых и более широких темных зон диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием экссудации в стенке маточной трубы. При наличии неоднородностей с наличием диффузно расположенных ярких светлых зон и незначительных размеров горизонтально ориентированных темных зон диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием фиброза в стенке маточной трубы. Способ обеспечивает высокую точность, чувствительность диагностики, позволяя при стандартной лапароскопии получить информацию не только о поверхности маточных труб, но и об их внутренней структуре, является простым и нетравматичным. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.

 

Предлагаемый способ относится к медицине, а именно к гинекологии, и может быть использован для диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ), в частности для диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки.

Воспалительные заболевания органов малого таза в настоящее время характеризуются высокой частотой вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки, с одной стороны, и значимым влиянием этой патологии на репродуктивное здоровье женщин, с другой стороны (1). Вялотекущие воспалительные заболевания придатков матки составляют 60% случаев среди ВЗОМТ (2).

В настоящее время известны способы диагностики ВЗОМТ, основанные на различных методах исследования.

Так, известен способ диагностики стадий течения воспалительных заболеваний придатков матки, основанный на результатах лабораторного исследования с использованием менструальной крови (3). Данный способ заключается в определении в менструальной крови величины каталазного числа и показателя каталазы и последующем диагностировании заболевания в зависимости от величины данных показателей при различных стадиях ВЗОМТ: острое воспалительное заболевание придатков матки, обострение хронического воспалительное заболевание придатков матки, хроническое воспалительное заболевание придатков в стадии ремиссии.

Данный способ позволяет диагностировать острые и хронические воспалительные заболевания придатков матки. Однако он малоинформативен в выявлении вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки.

Кроме того, данный способ трудоемок, так как для его реализации требуются специальное лабораторное оборудование, а также необходимость использования менструальной крови, а значит зависимость от фазы менструального цикла.

Известен также способ диагностики воспалительных заболеваний органов малого таза, включающий измерение температуры с помощью датчика радиотермометра в четырех точках проекций придатков на брюшную стенку, трех точках проекции дна матки, в одной точке проекции тела матки и в одной точке проекции шейки матки на переднюю брюшную стенку с последующей диагностикой воспалительного процесса при разнице температур между двумя измеренными точками от 1,2±0,040°С до 1,3±0,056°С (4).

Данный способ позволяет с высокой точностью диагностировать осложненные формы воспалительного процесса ВЗОМТ (тубоовариальные образования, пиовар, пиосальпингс), при которых имеет место наибольшее увеличение термоасимметрии, и проводить контроль за эффективностью проводимой терапии.

Однако для диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки данный способ малочувствителен.

Наиболее близким по совокупности существенных признаков к предлагаемому способу является известный способ интраоперационной ультразвуковой диагностики внутренних половых органов, который выбран авторами в качестве прототипа.

Данный способ осуществляют следующим образом.

Проводят эхографическое исследование в динамике во время оперативного доступа - лапароскопии, трансвагинально или трансректально вводят сканирующий ультразвуковой датчик с частотной характеристикой 5 или 7,5 МГц и через раневое отверстие в брюшную полость проводят маркер в виде металлического манипулятора до его контакта с исследуемой областью полового органа, под визуальным лапароскопическим контролем и при вертикальном расположении изображения на экране ультразвуковой диагностической установки, внутреннюю архитектуру органа или локализацию новообразования диагностируют относительно эхопозитивного изображения маркера (5).

Данный способ информативен не только при проведении дифференциальной диагностики между миомой матки и аденомиозом при диагностике ВЗОМТ.

Однако он не чувствителен для диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки.

Кроме того, данный способ травматичен за счет большого разреза для оперативного доступа (не менее 10 мм), и затратен, так как требует наличия дорогостоящего оборудования (набор датчиков).

Задачей предлагаемого изобретения является разработка способа диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки, обладающего высокой чувствительностью и позволяющего определить морфологический тип воспалительного заболевания, при этом нетравматичного, а также не требующего больших материальных затрат.

Поставленная задача решается предлагаемым способом диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки, включающим исследование во время оперативного доступа - лапароскопии, путем введения через лапароскопический разрез в брюшную полость сканирующего датчика до его контакта с исследуемой областью под визуальным лапароскопическим контролем и анализ полученного изображения, согласно изобретению исследование проводят с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ), в качестве сканирующего датчика используют ОКТ-зонд, и с помощью оптического когерентного излучения ИК-диапазона волн осуществляют исследование маточных труб, регистрируют ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью, при наличии на ОКТ-изображении неоднородностей, характеризующихся наличием горизонтально ориентированных чередующихся светлых и более широких темных зон, диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием экссудации в стенке маточной трубы, а при наличии на ОКТ-изображении неоднородностей, характеризующихся наличием диффузно расположенных ярких светлых зон и незначительных по размерам горизонтально ориентированных темных зон, диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием фиброза в стенке маточной трубы.

Предпочтительно, что размер лапароскопического разреза составляет менее ~ 5 мм.

Предпочтительно, что мощность оптического низкокогерентного излучения составляет ~ 5 мВт.

Новым техническим результатом предлагаемого способа является повышение чувствительности и точности диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки, при этом способ прост и нетравматичен, а также не требует больших материальных затрат.

Данный технический результат достигается тем, что исследование осуществляют с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ), в качестве сканирующего датчика используют ОКТ-зонд, размер которого предпочтительно составляет менее 5 мм, и с помощью оптического когерентного излучения ИК-диапазона волн осуществляют исследование маточных труб, регистрируют ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью.

Данный технический результат обусловлен тем, что исследование стенки маточной трубы с помощью ОКТ-зонда проводят снаружи трубы, то есть со стороны серозной оболочки. Поэтому получаемое ОКТ-изображение «нормы» или «вялотекущего воспаления» стенки маточной трубы со стороны серозной оболочки относится к мышечному слою маточной трубы. Это связано с особенностями строения стенки маточной трубы: снаружи маточная труба покрыта серозной оболочкой (однослойный плоский эпителий), а под эпителием наружной серозной оболочки располагается мышечная оболочка, которая отделена от серозной оболочки рыхлой соединительнотканной пластинкой. Мышечная оболочка составляет наибольшую часть стенки трубы и претерпевает наибольшее изменение при воспалении. Данные особенности морфологии стенки маточной трубы определяет то, что на ОКТ-изображении оценивают состояние мышечного слоя стенки маточной трубы, так как малая высота эпителия наружной серозной оболочки (до 20 мкм) не позволяет визуализировать ее отдельным элементом.

При этом глубина зондирования составляет ~ 2 см, стенка трубы до просвета 2-3 см. Это говорит о возможности осмотра с помощью ОКТ стенки трубы на всю ее глубину.

Компактное расположение волокон мышечного слоя представляет собой при «норме» однородное ОКТ-изображение.

Проведенные авторами исследования показали, что при патологии на ОКТ-изображении появляются неоднородности, характеризующиеся наличием горизонтально ориентированных чередующихся светлых и более широких темных зон, которые обусловлены вялотекущим воспалительным заболеванием придатков матки с присутствием экссудации в стенке маточной трубы, а появление на ОКТ-изображении неоднородностей, характеризующихся наличием диффузно расположенных ярких светлых зон и незначительных горизонтально ориентированных темных зон, обусловлено вялотекущим воспалительным заболеванием придатков матки с присутствием фиброза в стенке маточной трубы.

Предлагаемый способ осуществляют следующим образом.

Исследование осуществляют во время оперативного доступа - лапароскопии с помощью оптической когерентной томографии (ОКТ), путем введения через лапароскопический разрез размером ~ 5 мм в брюшную полость сканирующего ОКТ-зонда до его контакта с исследуемой областью (маточными трубами, которые являются составной частью придатков матки) под визуальным лапароскопическим контролем через троакар, и с помощью оптического когерентного излучения ИК-диапазона волн, мощность которого составляет ~ 5 мВт, осуществляют исследование маточных труб при глубине сканирования до ~ 2 мм, регистрируют ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью, и при наличии на ОКТ-изображении неоднородностей, характеризующихся наличием горизонтально ориентированных чередующихся светлых и более широких темных зон, диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием экссудации в стенке маточной трубы, а при наличии на ОКТ-изображении неоднородностей, характеризующихся наличием диффузно расположенных ярких светлых зон и незначительных по размеру горизонтально ориентированных темных зон, диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием фиброза в стенке маточной трубы.

Предлагаемым способом было проведено диагностирование 44 пациенток. В результате проведенного исследования у 31 пациентки были выявлены вялотекущие воспалительные заболевания придатков матки, а у 13 пациенток - их отсутствие, то есть «норма». Полученные предлагаемым способом результаты были подтверждены морфологическими исследованиями.

Примеры конкретного использования предлагаемого способа

Пример 1

Больная Г., 22 года.

Оперирована по поводу кисты правого яичника (зрелая тератома). Исследование с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ) проводили во время оперативного доступа - лапароскопии, путем введения в брюшную полость через лапароскопический разрез размером ~ 5 мм сканирующего ОКТ-зонда диаметром 2,7 мм до его контакта с исследуемыми маточными трубами под визуальным лапароскопическим контролем через троакар, и с помощью оптического когерентного излучения с длиной волны 1280 нм и мощностью ~ 5 мВ осуществляли исследование маточных труб. Регистрировали ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью. В результате было получено однородное ОКТ-изображение, на котором отсутствовали неоднородности, что позволило исключить у пациентки вялотекущий воспалительный процесс в маточных трубах.

Полученное ОКТ-изображение представлено на фиг.1.

Реализация способа осуществлялась с использованием ОКТ-установки, которая является «скоростной» модификацией прибора “ОКТ-1300У” (ИПФ РАН, ООО «Биомедтех», Н.Новгород, Россия), позволяющего получать ОКТ-изображение в реальном времени в режиме видеокадра.

Пример 2

Больная С, 29 лет.

Оперирована по поводу вторичного бесплодия. При гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы. Рутинные методы диагностики выраженных изменений не выявили. При лапароскопии визуально маточные трубы не изменены (единичные мелкие гидатиды). Пациентка была продиагностирована предлагаемым способом. Исследование с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ) проводили во время оперативного доступа - лапароскопии, путем введения в брюшную полость через лапароскопический разрез ~ 5 мм сканирующего ОКТ-зонда диаметром 2,7 мм до его контакта с исследуемыми маточными трубами под визуальным лапароскопическим контролем через троакар, и с помощью оптического когерентного излучения с длиной волны 1280 нм и мощностью ~ 5 мВ осуществляли исследование маточных труб, регистрировали ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью, в результате было получено ОКТ-изображение, на котором присутствовали неоднородности, характеризующиеся наличием диффузно расположенных ярких светлых зон и незначительных размеров горизонтально ориентированных темных зон. На основании полученного ОКТ-изображения пациентке был поставлен диагноз - вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием фиброза в стенке маточной трубы.

Выработана тактика дальнейшего лечения продуктивного воспаления. Полученное ОКТ-изображение представлено на фиг.2.

ОКТ-исследование проводилось также с использованием ОКТ-установки «скоростной», которая является модификацией прибора “ОКТ-1300У” (ИПФ РАН, ООО «Биомедтех», Н.Новгород, Россия).

Пример 3

Больная А., 26 лет.

Оперирована по поводу первичного бесплодия, паровариальной кисты левого яичника. При гистеросальпингографии - маточные трубы проходимы. Отмечается незначительное повышение СОЭ.

Исследование с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ) проводили во время оперативного доступа - лапароскопии, путем введения в брюшную полость через лапароскопический разрез ~ 5 мм сканирующего ОКТ-зонда диаметром 2,7 мм до его контакта с исследуемыми маточными трубами под визуальным лапароскопическим контролем через троакар, и с помощью оптического когерентного излучения с длиной волны 1280 нм и мощностью ~ 5 мВ осуществляли исследование маточных труб, регистрировали ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью. В результате было получено ОКТ-изображение, на котором присутствовали неоднородности, характеризующиеся наличием горизонтально ориентированных чередующихся светлых и более широких темных зон, пациентке был поставлен диагноз - вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием экссудации в стенке маточной трубы.

Полученное ОКТ-изображение представлено на фиг.3.

Как видно из полученных результатов, предлагаемый способ диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки прост, нетравматичен и не требует больших материальных затрат, при этом он обладает высокой чувствительностью и точностью.

Предлагаемый способ диагностики может быть осуществлен в ходе стандартной лапароскопии и позволяет получить информацию не только о поверхности исследуемых органов (маточных труб), но и об их внутренней структуре, что может иметь ключевое значение для уточнения диагноза. Это связано с тем, что при преобладании в настоящее время вялотекущих воспалительных заболеваний отсутствуют классические проявления патологического состояния, что затрудняет трактовку результатов стандартных методов диагностики.

Таким образом, появляется возможность судить о вялотекущем воспалительном заболевании придатков матки и о его морфологическом типе. Что может иметь ключевое значение для уточнения диагноза, и, как следствие, для максимально эффективного терапевтического воздействия. Учитывая, что в настоящее время до 40% диагностических лапароскопий выполняется по поводу бесплодия неясного генеза, предлагаемый способ может быть дополнительно использован для выявления вялотекущих воспалений маточных труб, как наиболее частой причины бесплодия, а также определения формы воспаления.

Источники информации

1. Ковалева Л.А. Возможности ферментной терапии при хронических воспалительных заболеваниях органов малого таза // РМЖ.- 2010.- N 19. - С.1162-1163.

2. Richard L. Sweet, Ronald S. Gibbs Infectious Diseases of the Female Genital Tract. Ed.: Lippincott Williams & Wilkins, 2009, p.469.

3. Патент РФ №2291438, заявка №2005118895 от 17.06.2005 на «Способ диагностики стадий течения воспалительных заболеваний придатков матки».

4. Заявка РФ на изобретение №2007104991/14 от 09.02.2007 на «Способ диагностики воспалительных заболеваний».

5. Прототип. Патент РФ №2170545, заявка №2000119021 от 19.07.2000 на «Способ интраоперационной ультразвуковой диагностики внутренних половых органов».

1. Способ диагностики вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки, включающий исследование во время оперативного доступа - лапароскопии, путем введения через лапароскопический разрез в брюшную полость сканирующего датчика до его контакта с исследуемой областью под визуальным лапароскопическим контролем и анализ полученного изображения, отличающийся тем, что исследование проводят с использованием оптической когерентной томографии (ОКТ), в качестве сканирующего датчика используют ОКТ-зонд, и с помощью оптического когерентного излучения ИК-диапазона волн осуществляют исследование маточных труб, регистрируют ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью, и при наличии на ОКТ-изображении неоднородностей, характеризующихся наличием горизонтально ориентированных чередующихся светлых и более широких темных зон, диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием экссудации в стенке маточной трубы, а при наличии на ОКТ-изображении неоднородностей, характеризующихся наличием диффузно расположенных ярких светлых зон и незначительных размеров горизонтально ориентированных темных зон, диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием фиброза в стенке маточной трубы.

2. Способ по п.1, отличающийся тем, что размер лапароскопического разреза составляет ~ 5 мм.

3. Способ по п.1, отличающийся тем, что мощность оптического когерентного излучения составляет ~ 5 мВт.



 

Похожие патенты:

Группа изобретений относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при обнаружении устья околоносовых пазух. Устройства, входящие в настоящую группу изобретений, включают следующие элементы: ствол, имеющий дистальный конец, проксимальный конец, рукоятку, присоединенную к проксимальному концу ствола, изогнутую часть, расположенную между дистальным и проксимальным концами, и внутренний канал, выдвигаемый и втягиваемый проводник, подвижно установленный внутри внутреннего канала, и наконечник зонда, присоединенный к проводнику.

Изобретение относится к области медицины, а именно к медицинскому обследованию внутренних органов человека. Для малоинвазивной оценки жизнеспособности тканей кишечника проводят освещение исследуемого на жизнеспособность участка импульсами света, регистрацию сигнала и визуальный анализ изображения на экране монитора.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для абляции ткани. Устройство содержит катетер с излучателем энергии и фотоакустическим датчиком.

Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии, и может использоваться для прогнозирования результатов оперативного лечения атрезии прямой кишки и ануса у детей.
Изобретение относится к медицине, а именно к детской хирургии и эндоскопии и может быть использовано для окончательной лапароскопической диагностики варианта нарушения формирования пола у детей с последующей одноэтапной санацией дериватов противоположного пола с целью улучшения качества жизни в репродуктивном возрасте.

Изобретение относится к медицинской технике, а именно к устройствам для абляции с оптическим контролем ткани. .

Изобретение относится к медицинской технике, в частности к практике и технике эндоскопии различных органов человека. .
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может найти применение при измерении площади зияющих дефектов трахеи. .

Изобретение относится к приборам неразрушающего контроля технологического оборудования атомных электростанций в условиях затрудненного доступа, в сильных радиационных полях, в жидких и воздушных средах, а именно для дистанционного визуального контроля реакторного пространства, внутренней поверхности технологических каналов, элементов графитовой кладки, подводных металлоконструкций транспортно-технологических емкостей, трубопроводов, сосудов, емкостей, полостей и т.п., а также для наблюдения за технологическими операциями в бассейнах выдержки топлива, технологических шахтах, хранилищах радиоактивных отходов.
Изобретение относится к области медицины, а именно к кардиохирургии. Для выполнения гидравлической пробы при пороках митрального клапана в полость левого желудочка через катетер вводят стерильный раствор. Катетер проводят через разрез стенки восходящей аорты, выполненный ранее для установки кардиоплегической канюли, не травмируя створки клапана. Используют катетер диаметром 2 мм или аналогичную ему трубку. В качестве стерильного раствора используют изотонический раствор хлорида натрия 0,9% с температурой раствора около 5°С. Раствор водят в полость под давлением, равном давлению в левом желудочке 120-140 torr. Инфузию раствора и наполнение левого желудочка производят постоянно, определяя степень регургитации и место расхождения створок. Способ позволяет выполнить гидравлическую пробу при пороках митрального клапана, не допуская вспенивания раствора, используемого для проведения гидравлической пробы, а также дает возможность наложения швов на створках митрального клапана за счет постоянной инфузии раствора и наполнения левого желудочка. 2 з.п. ф-лы, 1 пр.

Изобретение относится к медицине. Устройство для ирригации операционного поля при эндоскопических операциях включает прозрачный колпачок эндоскопа. В колпачке находятся минифорсунки, расположенные по кругу, полуокружности или секторально. Минифорсунки гидравлически сопряжены с заполненным рабочей жидкостью пространством внутри колпачка, сопряженным с внешним источником жидкости, укрепленным на эндоскопе. Изобретение обеспечивает повышение эффективности ирригации операционного поля при снижении травматичности эндоскопических операций. 2 пр., 1 ил.

Изобретение относится к медицине. Устройство управления включает проксимальный и дистальный концевые участки с зонами сочленения, а также расположенный между ними прочный на изгиб средний участок, содержащее внешний, выполненный в форме полого цилиндра стержень, внутренний, выполненный в форме полого цилиндра стержень, а также расположенный между этими стержнями элемент управления с двумя или более простирающимися по существу от проксимального к дистальному концевому участку устройствами управления, передающими усилие продольными элементами, при этом продольные элементы в направлении по окружности устройства управления расположены через по существу равные угловые промежутки друг от друга и в области их проксимальных и дистальных концов соединены, соответственно, друг с другом. Предлагается, что устройство управления включает в себя держатель, при помощи которого часть зоны сочленения является закрепляемой прочно на изгиб относительно продольного направления среднего участка устройства управления или примыкающего к его проксимальному или дистальному концевому участку функционального устройства. Тем самым, с минимальными издержками инструменты могут быть адаптированы для отличающихся и/или различных по величине рабочих областей. 25 з.п. ф-лы, 6 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургическим устройствам и способам их использования. Временно устанавливаемое устройство содержит корпус, включающий механизм крепления к тканям тела, установочное приспособление и устройство распределения питания содержащихся в устройстве рабочих инструментов. Механизм крепления включает крепежную деталь для крепления корпуса к тканям тела. Крепежная деталь может иметь рабочее и нерабочее положения. Установочное приспособление перемещает крепежную деталь из нерабочего положения в рабочее. Способ размещения временно устанавливаемого медицинского устройства заключается в перемещении устройства к первому положению на основе просмотра изображений, полученных от камеры, размещении устройства и крепежной детали рядом с тканью тела и одновременном перемещении крепежной детали из нерабочего положения в рабочее для крепления устройства к ткани тела. Способ обработки временно устанавливаемых устройств заключается в получении временно устанавливаемого устройства, его стерилизации и хранении в стерильном контейнере. Использование изобретения обеспечивает повышение точности и эффективности доступа в рабочей зоне для проведения диагностических и терапевтических процедур. 3 н. и 39 з.п. ф-лы, 43 ил.

Группа изобретений относится к эндоскопу и способу его изготовления. Эндоскоп содержит ручку управления, расположенную на проксимальном конце эндоскопа, и участок введения, расположенный на дистальном конце ручки управления. Участок введения содержит корпус камеры, расположенный на дистальном конце участка введения, причем упомянутый корпус камеры является литым компонентом, содержащим наружную поверхность, устройство камеры, залитое в материал корпуса камеры, источник света, залитый в материал корпуса камеры, отверстие на дистальном конце корпуса камеры, и канал, имеющий пневмогидравлическое соединение с упомянутым отверстием, и причем наружная поверхность корпуса камеры и внутренняя поверхность канала являются двумя поверхностями литого корпуса камеры. Группа изобретений позволяет упростить сборку эндоскопа. 2 н. и 13 з.п. ф-лы, 17 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринной хирургии, и может быть использовано для оперативного лечения пациентов с патологией, локализованной в одной из долей щитовидной железы. Операцию проводят из полностью эндоскопического, аксиллярно-ретроаурикулярного доступа. Эндовидеохирургическую гемитиреоидэктомию осуществляет путем мобилизации верхнего и нижнего полюсов удаляемой доли щитовидной железы. Визуализируют латеральную поверхность щитовидной железы, околощитовидные железы, возвратный гортанный нерв. Отделяют околощитовидные железы и возвратный нерв от щитовидной железы кзади и латерально. Выделяют и пересекают перешеек щитовидной железы. Способ обеспечивает полноценную визуализацию возвратного гортанного нерва и околощитовидных желез за счет возможности осмотра анатомических структур в области операции под разными углами зрения, снижая вероятность их ранения; обеспечивает отсутствие «конфликта инструментов»; улучшает косметический результат вмешательства. 9 ил.

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии паховых грыж. Проводят пневмоперитонеум, ревизию брюшной полости. Брюшную полость пунктируют инъекционной иглой из левой или правой подвздошной области. Концом иглы прокалывают брюшину со стороны внутреннего пахового кольца и проводят инъекцию препарата Deflux в объеме, достаточном для обтурации внутреннего пахового кольца. Способ обеспечивает лучшие условия для устранения грыжевого дефекта, нормализует диаметр внутреннего пахового кольца без вовлечения элементов семенного канатика, предупреждает рецидив грыжи. 1 пр., 1ил.
Изобретение относится к области клинической медицины, а именно к области нейрохирургии и оториноларингологии. Осуществляют пластику дефекта обонятельной щели эндоскопическим интракраниальным миниинвазивным доступом к обонятельной щели, для обеспечения которого в зависимости от индивидуальных особенностей больного проводят разрез по кожной складке в зоне проекции нижнемедиального отдела лобной кости. Удаляют слизистую из лобной пазухи через фронтотомическое отверстие передней стенки. Удаляют фрагмент задней стенки лобной пазухи парамедианно в базальном отделе лобной пазухи с образованием дупликатуры. Отслаивают твердую мозговую оболочку из обонятельной щели, укладывают аутокость в костное ложе обонятельной щели по ее форме. Поверх аутокости укладывают пластину Индоста и дупликатуру ранее выделенной твердой мозговой оболочки и герметизируют зону пластики фибриновым двухкомпонентным клеем Тиссукол-КИТ, после чего осуществляют пластику задней и передней стенок лобной пазухи. Способ позволяет повысить эффективность лечения, что достигается за счет использования миниинвазивных транскраниальных доступов к основанию черепной ямы. 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии и эндоскопии, и может быть использовано для прогнозирования развития и прогрессирования рефлюкс-эзофагита. Для этого проводят эндоскопическую оценку степени поражения пищевода. При этом через спрей-катетер при максимальной инсуффляции воздуха осуществляют окрашивание пищевода 2-3 мл 0,3% раствора конго красного. После этого измеряют длину прокрашенного участка пищевода (h) от Z-линии с измененным цветом красителя на сине-черный в сантиметрах. Оценивают визуально коэффициент K полноты окрашивания окружности пищевода как 1 при полном окрашивании или 3/4, 1/2, 1/4 при частичном окрашивании. На основании полученных данных вычисляют площадь поражения пищевода (S) по формуле: S=27πrhK, где r=1 см. Если у пациента с отсутствием эндоскопических признаков рефлюкс-эзофагита, но при наличии патологического кислого гастроэзофагеального рефлюкса S>3,14 см2, то прогнозируют высокий риск развития рефлюкс-эзофагита 1-й степени. При значении S>9,42 см2 у пациента с 1-й степенью рефлюкс-эзофагита прогнозируют высокий риск прогрессирования с трансформацией в рефлюкс-эзофагит 2-й степени. Простой и информативный способ обеспечивает возможность раннего выявления пациентов, относящихся к группе риска по развитию и прогрессированию рефлюкс-эзофагита, а также возможность профилактики развития и прогрессирования органических изменений со стороны пищевода для своевременного назначения терапии. 1 з.п. ф-лы, 3 табл., 2 пр.
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии. При выявлении рефлюкс-эзофагита после фундопликации по Ниссену, выполняют обзорную рентгенографию брюшной полости. При выявлении газового пузыря дна желудка диагностируют несостоятельность фундопликационной манжеты. Способ обеспечивает простоту и доступность при определении показаний к повторной операции, снижает лучевую нагрузку на пациента. 1 пр.

Изобретение относится к медицине, гинекологии, диагностике воспалительных заболеваний органов малого таза, в частности вялотекущих воспалительных заболеваний придатков матки, с помощью оптической когерентной томографии. Во время оперативного доступа вводят через лапароскопический разрез в брюшную полость сканирующий датчик - ОКТ-зонд до его контакта с исследуемой областью под визуальным лапароскопическим контролем. С помощью оптического когерентного излучения ИК-диапазона волн осуществляют исследование маточных труб, регистрируют ОКТ-изображение, отображающее интенсивность оптического излучения, обратно рассеянного исследуемой поверхностью. При наличии на изображении неоднородностей с наличием горизонтально ориентированных чередующихся светлых и более широких темных зон диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием экссудации в стенке маточной трубы. При наличии неоднородностей с наличием диффузно расположенных ярких светлых зон и незначительных размеров горизонтально ориентированных темных зон диагностируют вялотекущее воспалительное заболевание придатков матки с присутствием фиброза в стенке маточной трубы. Способ обеспечивает высокую точность, чувствительность диагностики, позволяя при стандартной лапароскопии получить информацию не только о поверхности маточных труб, но и об их внутренней структуре, является простым и нетравматичным. 2 з.п. ф-лы, 3 ил., 3 пр.

Наверх